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造成妊娠高血壓的原因范文1
【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；臨床分析
在發生胎盤早剝的患者中， 妊娠高血壓綜合征是其最常見的原因[1]。而發生胎盤早剝的妊娠高血壓綜合征患者， 也面臨著極大的危險， 常常會對孕婦及胎兒的生命造成威脅[2]。所以對于妊娠高血壓綜合征的患者來說， 要及時預防胎盤早剝的發生， 找到與胎盤早剝發生相關的危險因素， 做到早發現、早診斷和早治療， 及時挽救孕婦及胎兒的生命[3]。本文就妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的臨床特點和妊娠的結局進行了分析， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2009年1月～2013年1月在本院收治的妊娠高血壓綜合征患者89例， 年齡23～37歲， 平均年齡為（31±2.5）歲。孕齡35～41周， 平均孕齡（37±3.1）周。89例患者中， 經產婦27例， 初產婦62例。將發生胎盤早剝的列為觀察組， 共20例；未發生胎盤早剝的列為對照組， 共69例。在觀察組中， 患者年齡24～37歲， 平均年齡為（30±2.7）歲。孕齡36～41周， 平均孕齡（39±2.4）周。在對照組中， 患者年齡23～35歲， 平均年齡為（20±4.2）歲。孕齡35～41周， 平均孕齡（38±3.5）周。兩組患者在年齡、孕齡以及其他一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 本組患者均要進行一般監測（如血壓等）， 以及胎兒心音的檢測， 還要對患者抽血進行血生化的檢測， 主要是對患者的血細胞比容進行測定， 然后對兩組患者的血細胞比容進行比較， 還要詳細記錄患者的分娩方式以及妊娠的結局， 以便對兩組患者比較， 從而確定血細胞比容以及分娩方式是否為妊娠高血壓綜合征患者并發胎盤早剝的危險因素。
1. 3 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行分析；計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用秩和檢驗， P
2 結果
2. 1 兩組患者血細胞比容的比較 觀察組患者與對照組患者在進行抽血后測定血細胞比容的結果， 見表1。兩組患者相比， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組患者妊娠結局比較 兩組患者妊娠結局比較結果見表2。兩組患者相比， 差異具有統計學意義（P
3 討論
妊娠高血壓綜合征是發生胎盤早剝最常見的原因， 而發生胎盤早剝的妊娠高血壓綜合征患者， 也面臨著極大的危險， 常常會對孕婦及胎兒的生命造成威脅。作為醫務工作者來說， 找到與妊娠高壓綜合征患者發生胎盤早剝的危險因素， 做到及時的預防是必要的[4]。所以對于妊娠高血壓綜合征的患者來說， 要及時預防胎盤早剝的發生， 做到早發現、早診斷和早治療， 以及時挽救孕婦及胎兒的生命。本組就妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的臨床特點和妊娠的結局進行了分析， 取得了比較滿意的結果。
本研究從血液檢查結果來看， 在觀察組中， 血細胞比容≥35%的患者占75.00， 而血細胞比容
對于妊娠高壓綜合征的患者來說， 血細胞比容以及分娩的方式是發生胎盤早剝的危險因素， 胎兒窘迫、胎盤卒中、胎兒死亡、子宮切除的比例也顯著增加， 所以要早診斷， 及時處理， 避免危險的發生。
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造成妊娠高血壓的原因范文2
關鍵詞：妊娠期；高血壓；臨床護理
妊娠期高血壓（HDCP）病又稱之為妊高癥，是妊娠期婦女的常見病及多發病，主要是婦女在妊娠20w后發生繼發性高血壓、水腫、蛋白尿三大臨床癥狀，可伴有多臟器損傷，嚴重時可出現子癇、昏迷、胎盤早剝、DIC等癥，嚴重威脅著孕婦、胎兒和新生兒的生命安全，也是引起孕產婦及圍產兒死亡的重要原因。臨床上主要采用擴容、鎮壓、解痙等方法積極治療，降低臨床死亡率。同時對妊高癥患者進行科學的妊娠期和圍生期的臨床護理，能夠幫助患者恢復和改善病情，同時也能有助于胎兒的順利分娩。本文探討妊娠期高血壓患者臨床的護理體會，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年2月～2013年5月收治的妊娠期高血壓患者108例，年齡23～45歲，其中初產婦85例，經產婦23例，高血壓家族史15例。輕度妊高征65例，占60.19%；中度28例，占25.92%；重度15例，占13.89%。其中剖宮產的有61例，經陰道分娩的有47例。所有患者經檢查均符合妊娠期高血壓的診斷標準。
1.2方法 對患者進行心理護理消除其心理顧慮；及時進行病情觀察以防異常情況的出現；進行產時、產后護理，嚴密監測產婦及新生兒的生命體征。
2護理體會
2.1心理護理 妊娠期高血壓患者由于各種原因造成不同程度的不良情緒，如緊張、不安、焦慮、對胎兒發育的恐懼等，這些不良情緒在不同程度上對患者的治療產生影響，嚴重者可使病情加重，此時心理護理尤為重要。在對這類患者進行護理時要主動傾聽患者的感受，耐心解答患者的疑慮，詳細解釋某些藥物對患者造成的不適，以消除其顧慮。指導家屬參與并與其討論保健知識，以獲得良好的合作并幫助孕婦穩定情緒，以保證孕婦的分娩。
極配合治療[1]。
2.2病情觀察 密切觀察孕婦的生命體征，如血壓、脈搏、胎動以及胎心率等生命體征，若患者出現胸悶、頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適，應立即報告主管醫師，以防病情及進一步加重，并協助醫師進行對癥處理[2]。同時經常聽胎心音，觀察宮縮變化，必要時可給予胎心監護儀進行監測。若患者出現抽搐的情況，應加床欄以防墜床，并進行專人護理并記錄；護理昏迷患者時應保證呼吸道的通暢，同時預防褥瘡的產生。
2.3藥物護理 對于妊高癥患者首選解痙藥為硫酸鎂，在應用本品時應密切觀察，若過量則易引起不良反應，嚴重者可致中毒，表現為膝腱反射消失、尿量減少，嚴重者可致呼吸肌麻痹甚至心跳驟停等中毒表現。在出現中毒癥狀后立即拮抗鎂離子，臨床多選用10%葡萄糖酸鈣靜脈注射來對癥治療。在應用利尿藥時應觀察有無低血鉀癥狀，預防性低血壓的出現，在用藥期間若有異常出現應立即報告醫生處理[3]。
2.4產時、產后護理 分娩時，嚴密監測產婦的血壓、胎心、胎動、宮縮以及產程等情況，在宮口全開后，進行會陰側切以縮短第二產程，保證母嬰的安全。胎兒娩出后應立即清理呼吸道，以防窒息；為產婦測1次/h血壓，在產婦血壓穩定后測1次/4 h；要求產婦盡早排尿，減少陰血的流量。盡早輔助產婦進行母乳喂養，進行新生兒預防接種等[4]。
3結論
妊娠期高血壓疾病為臨床上產科常見的一種疾病，在產后易并發感染性抽搐、產科出血等疾病，同時也是導致產婦及新生兒死亡的主要原因之一。臨床上通過對妊娠期高血壓患者進行精心細致的臨床護理為治愈本病成功的前提和關鍵，同時還可有效的提高臨床治療療效和護理效果，顯著降低孕產婦及新生兒產后并發癥的發生機率，值得在臨床上推廣與應用。
參考文獻：
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造成妊娠高血壓的原因范文3
中圖分類號: R714.24+6 文獻標識碼: B 文章編號: 1008 -2409(2009)06-1103-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠 期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓,我國發病 率為9.4%,國外報道7%～12%。本病以妊娠20周以后高血壓、蛋白尿、水腫為特征,并 伴有全身多臟器的損害,嚴重患者可出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌散 性血管內凝血,甚至死亡,是導致孕產婦死亡和圍產兒死亡的主要原因之一[1]。 筆者對本院2007年1～12月收治的60例妊高征病例進行回顧性分析,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院自2007年以來,共收治妊娠高血壓疾病患者60例,年齡(30.5 ±4.2)歲,分娩孕周期為(38.6±4.6)周,血壓最高210/150mmHg,最低140/90mmHg。 其診斷標準參照樂杰主編的第7版《婦產科學》,其中妊娠期高血壓16例,子癇前 期28例(輕度18例,重度10例),子癇8例(產前7例,產后1例),慢性高血壓并發子癇前期2例 ,妊娠合并慢性高血壓6例;初產婦52例,經產婦8例;單胎56例,雙胎4例;發病孕周26 +1~41+5周,平均33+5周。
1.2 孕期保健情況
孕期建立保健手冊進行系統保健者22例,從 未做過孕期保健者10例。多數孕婦僅行B超檢查,僅有少數孕婦在孕期測量過血壓、脈搏和 體重。
1.3 治療方法
根據妊娠期高血壓疾病的癥狀,采取解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要利尿 的治療原則綜合治療,輔以孕期心理輔導治療。輕度子癇前期可以在門診治療,注意休息,酌情增加產前檢查次數,密切注意病情變化,重度子癇前期應立即住院治療,防止子癇及并 發癥的發生。緩解患者緊張情緒,讓患者及其家屬對該病的發生、發展及預后有一定了解,放下思想包袱,解除顧慮,積極配合治療。處理原則是休息、鎮靜、解痙、降壓,改善微循 環,保護臟器功能,有指征的擴容,必要時利尿。密切監測母胎狀態,適時終止妊娠,適時 終止妊娠可以降低孕產婦及圍產兒病死率。合并HELLP綜合征、DIC者及孕周32周以下者應以 剖宮產終止妊娠,而對輕、中度HELLP綜合征、宮頸條件較好、孕周達32周者可行陰道試產 [2]。硫酸鎂是首選解痙藥物,常規用法和用量為25%硫酸鎂20ml加10%葡萄糖20m l靜脈緩推,10min以上注完;再用硫酸鎂60ml(即15g鎂)加入10%葡萄糖液 1000ml中靜脈點 滴,以1～2g/h的速度滴入,以穩定血中鎂離子的濃度。降壓藥物的應用以不影響心排出量 、腎血流量與子宮胎盤灌注量,不影響胎兒為原則。當血液濃縮,血細胞比容≥0.35,全 血粘度比值≥3.6,給予合理擴容,常用擴容劑有人血白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平 衡液等。利尿劑的使用僅限于全身性水腫、急性心衰、肺水腫、腦水腫、血容量過高且伴有 潛在肺水腫者。適時終止妊娠時間及方式視孕婦病情及產科指征而定。
2 結果
60例產婦痊愈出院,6例遺留高血壓疾病,給予帶藥出院,在門診規范治療。無孕 產婦死亡,圍生兒死亡1例,為死胎。60例病例中剖宮產44例,占73.33%;順產16例,占26 .67%。
3 討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀,在分娩后隨之消失,該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦及圍生兒死亡的主要原因。該病病因至今尚未闡明,但有一定的高危因素,如孕婦的精神因素、產婦年齡、多胎妊娠、慢性高血壓、慢性腎炎、體型矮胖、營養不良、低社會經濟狀態及家族中有高血壓史者。其主要病因學說有內皮細胞損傷和激活學說、胎盤或滋養細胞缺血學說、免疫學說、氧化應激學說及遺傳學,由于多因素作用使母胎免疫平衡和免疫耐受失衡,滋養細胞受累及浸潤能力下降,胎盤淺著床,造成胎盤缺血缺氧,使胎盤局部出現氧化應激,引起脂質過氧化及釋放自由基,同時釋放大量炎性因子,激活中性白細胞,直接或間接導致血管內皮損傷,最終引發子癇前期、子癇[3]。本病的病理生理改變是全身小動脈痙攣,由于小動 脈痙攣引起心、腦、腎、肝、胎盤等各臟器供血不足,對母兒造成極大危害,可造成胎兒生長受限、 胎兒窘迫、產后出血、合并心腎疾病等,甚至導致母兒死亡。
參考文獻:
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造成妊娠高血壓的原因范文4
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2007年1月至2008年5月間在本院分娩的產婦中妊娠期高血壓疾病合并貧血的患者10例。患者平均發病年齡25歲,初產婦6例,經產婦4例,均屬農村孕婦。平均體質量75~82 kg,孕周最早30周。產前妊高癥合并貧血的6例,產后出現貧血的4例。其中2例經陰道分娩,余8例均剖宮產分娩。10例中有6例出現產后大出血。
2 結果分析
2.1本院這10為患者中有6例入院時合并輕度貧血,并且以紅細胞下降為主,紅細胞值均
2.2 10例中的4例入院時僅診斷為妊娠期高血壓疾病,尿蛋白(+---+++),水腫(+++),血壓>140/100 mm Hg,血常規檢查未發現貧血。這4例中有1例在孕34周時胎死宮內,死胎分娩后陰道出血不多,但于產后2 d發熱,水腫加重,血壓偏高,復查血常規回報,血紅蛋白僅為60 g/L,給予輸血治療,與產后7 d血壓正常,尿蛋白消失,血紅蛋白87 g/L出院。余3例剖宮產分娩,術中出血大約400 ml,于術后3 d均出現水腫,血壓升高,貧血癥狀,1例給予輸血紅蛋白治療,2例輸血漿、白蛋白治療,均痊愈出院。
3 討論
3.1 妊娠期高血壓好發于營養不良,如貧血、低蛋白血癥,尤其農村婦女生活條件艱苦,不注意孕期營養及各種微量元素的補充易發生貧血、營養不良。
3.2 子宮胎盤缺血學說,因妊娠期高血壓易發生于初產婦、多胎妊娠、羊水過多的孕婦。由于子宮張力增高,影響子宮的血液供養,造成子宮胎盤缺血、缺氧所致。那么貧血時全身的血液循環不能適應子宮-胎盤的需要,更易發生妊娠期高血壓。
3.3 妊娠期高血壓發病的根本原因在于全身小動脈痙攣,血管壁的通透性增加,血液濃縮,紅細胞比容上升,產前不能發現貧血。產時產后出血增加,易導致失血性貧血。
3.4 重度貧血可出現心臟缺血,胃腸道缺血,血液循環的運氧功能下降,導致子宮胎盤缺血、缺氧,孕婦食欲下降,各種營養素攝入不足,均可誘發妊娠期高血壓的發生。
4 預防
①指導孕婦合理飲食與休息,堅持左側臥位,增加胎盤絨毛的血供;②對妊娠合并貧血的孕婦加強產前檢查,動態監測血常規,早期糾正貧血;③出現低蛋白血癥的孕婦早期給予輸新鮮血或濃縮紅細胞;④對貧血的孕婦在糾正貧血的同時,應反復多次間斷吸氧,增加胎盤氧供;⑤對妊娠期高血壓的患者因早發現、早治療,積極控制血壓,防產后出血的發生。參
造成妊娠高血壓的原因范文5
[關鍵詞]妊娠高血壓疾?。荒笜?；改變；臨床意義
[中圖分類號] R714.246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0111-03
[Abstract]Objective To analyze and explore the changes and clinical significance of coagulation-related indexes in patients with pregnancy-induced hypertension.Methods From January 2015 to December 2016，300 patients with pregnancy-induced hypertension admitted into our hospital were selected as research objects.Among them，120 patients diagnosed as gestational hypertension were classified into group A，108 patients with mild preeclampsia were set as group B，and the rest 72 severe preeclampsia patients were set as group C.After that，60 healthy pregnant women in full term during the same period were set as normal late pregnancy group.The activated partial thromboplastin time （APTT），fibrinogen （FBG），prothrombin time （PT），antithrombin Ⅲ （AT-Ⅲ），thrombin time （TT），PT-INR，total cholesterol （TC），triglyceride triglyceride （TG），thrombocytocrit （PCT），platelet distributing width （PDW），platelet count （PLT），and mean platelet volume （MPV） were observed and compared in these groups.Results Compared with the normal late pregnancy group，APTT，PT，AT-Ⅲ，PT-INR，and PLT of the group A，B，and C were all greatly decreased，the differences were statistically significant （P
[Key words]Pregnancy-induced hypertension；Coagulation indexes；Change；Clinical significance
妊娠期慢性高血骸⒏哐壓、子癇前期、子癇及慢性高血壓并發子癇前期合稱為妊娠高血壓疾病，當孕婦首次出現收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg，即可被診斷為妊娠高血壓疾病。此病多發于妊娠20周后，主要特征是水腫、蛋白尿、高血壓，對母嬰安全不利，是臨床上引起孕婦和新生兒病死的主要原因之一[1-4]。妊娠期高血壓的發病原因尚未明確，有相關研究認為與血液凝固平衡被破壞有關，對妊娠期高血壓患者的凝血相關指標的改變及臨床意義進行研究，可為抗凝治療提供數據支持，更好地維護母嬰安全。本文以60例健康足月的妊娠孕婦和300例妊娠高血壓疾病患者為例來研究分析凝血指標的改變和意義，探究其臨床意義，取得良好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2015年1月～2016年12月我院收治的300例妊娠高血壓疾病患者的臨床資料，根據第8版《婦產科學》[5]中的診斷標準進行分類，將其中120例為妊娠期高血壓患者設為甲組，108例輕度子癇前期患者設為乙組，72例重度子癇前期患者設為丙組。甲組：年齡22～32歲，平均年齡（25.43±2.35）歲；孕齡36.7～39.3周，平均孕齡（37.71±1.43）周。乙組：年齡23～31歲，平均年齡（26.45±2.57）歲；孕齡37.0～39.7周，平均孕齡（38.31±1.35）周。丙組：年齡22～33歲，平均年齡（25.78±3.18）歲；孕齡36～39.3周，平均孕齡（38.01±1.23）周。再選擇60例同期健康足月的妊娠孕婦設為正常晚孕組，年齡20～30歲，平均年齡（24.89±3.26）歲；孕齡35.9～39周，平均孕齡（37.21±1.45）周。排除標準：①近期服用影響凝血功能藥物者[6]；②合并血栓性疾病、腎臟疾病、出血性疾病、原發性高血壓、糖尿病者[7]。本次研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者知情同意。各組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2標本采集及處理方法
空腹抽取靜脈血，儲存在硅化或塑料的試管里，抗凝用0.13 mmol/L枸櫞酸鈉（1∶9），凝血相關指標采用全自動血凝分析儀（希森美康集團；型號：CA-50）進行測定，分別測出部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FBG）、凝血酶原時間（PT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原r間國際化標準比值（PT-INR）。血脂指標采用全自動生化分析儀（圳市諾安諾泰生物科技有限公司；魯械注準20152400183號），分別測出膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），并對血小板指標進行測定，包括血小板壓積（PCT）、血小板平均分布寬度（PDW）、血小板計數（PLT）、血小板平均體積（MPV）。
1.3統計學方法
采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
與正常晚孕組比較，甲、乙、丙三組APTT、PT、AT-Ⅲ、PT-INR、PLT均顯著下降，差異均有統計學意義（P
3討論
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，其發病機制尚未明確且較為復雜。妊娠期高血壓疾病可對孕婦和新生兒造成很大影響甚至造成生命威脅，當母體的凝血系統發生障礙時，孕婦體內的小動脈會產生痙攣的現象，造成孕婦體內缺氧現象的發生。與此同時，母體內的缺氧會導致胎盤的缺氧，導致子宮內胎兒的缺氧，使胎兒發生呼吸窘迫。母體體內的缺氧會使體內釋放大量的凝血活酶，凝血活酶的大量釋放會引起更嚴重凝血功能障礙，使孕婦體內血液始終處于高凝狀態，加大血栓形成的風險。高凝血狀態是妊娠高血壓疾病最主要的臨床表現，這一生理現象的改變對產婦產后止血來說有一定好處，是機體自我保護的機制，但高凝現象的產生由凝血因子變異或缺乏所致，其中涉及的主要發病機制是廣泛的血管內皮細胞因全身小動脈痙攣而出現損傷，并因此激發內源或外源的凝血機制，同時釋放更多的活性因子，對血液內血小板的黏附力及聚集力造成影響，從而影響患者的凝血功能[8]。由于具有較強的敏感度，外源性凝血系統篩選實驗多采用PT、APTT作為觀察指標，前者能真實反映血漿中凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，后者能真實反映血漿中凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ的水平[9]。TT用來判定血液中是否含有肝素類抗凝物質，直觀上反映的是在凝血酶的作用下血漿中纖維蛋白原轉化為纖維蛋白所需的時間。FBG決定了血漿黏度，其含量越高，血小板越容易聚集，越容易形成血栓。而凝血酶的活性決定FBG的含量，FBG是凝血途徑中合成纖維蛋白所需的原料。AT-Ⅲ具有抑制血小板聚集或滅活纖溶酶及凝血因子的作用，是機體最主要的抗凝物質[10]。本次試驗中選取妊娠期高血壓患者、輕度子癇前期患者、重度子癇前期患者和健康的足月妊娠孕婦進行研究，探究所有患者血脂、血小板和凝血指標與此病的關系。妊娠期血脂水平在一定范圍內的升高對孕婦來說有著一定的積極意義，但當血脂的水平上升到一定程度后可導致一氧化氮的合成增多，從而促進血栓素的增高，對內皮細胞的含量和功能造成影響，更易導致子癇的發生。
在本次研究中，與正常晚孕組比較，甲、乙、丙三組APTT、PT、AT-Ⅲ均顯著下降，比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，本次研究提示與正常晚孕婦女比較，妊娠期高血壓疾病患者存在顯著的高凝狀態，盡管適度的高凝狀態有利于產后的止血，是有利于孕婦，但對于妊娠高血壓疾病患者而言，尤其是重度子癇前期患者，凝血狀態已發展得較為嚴重，容易形成血栓，危及母嬰安全[14]。在臨床的工作中，妊娠高血壓疾病患者會產生一系列的臨床表現，特別是妊娠晚期的孕婦，血液的高凝狀態會增加血栓形成的風險和孕婦及胎兒的缺氧的程度，甚至對孕婦和胎兒的生命造成嚴重危險，因此，在妊娠過程中，對孕婦血脂、血小板及凝血因子的水平進行及時篩查，積極對病因和治療方法進行探究，為孕婦及其體內胎兒的安全保障提供了極大的依據。因此對于妊娠高血壓疾病患者而言，要加強凝血相關指標的監測，并根據監測結果進行相應的抗凝治療[15]。
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造成妊娠高血壓的原因范文6
【關鍵詞】 拉貝洛爾；硫酸鎂；妊娠高血壓
對于妊娠期婦女， 妊娠期高血壓屬于常見疾病， 也是妊娠期婦女所特有的， 根據疾病輕重程度可以分為輕度、中度、重度。重度妊娠期高血壓會對孕婦以及胎兒的生命構成威脅， 會有后遺癥殘留， 損害臟器， 對婦女健康造成嚴重影響。妊娠高血壓應該及早發現， 及早治療， 藥物治療會對胎兒有一定的影響， 所以用藥的選擇應該謹慎[1]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月， 在本院接受治療的157例妊娠高血壓患者作為研究對象， 符合第8版《婦產科學》對妊娠高血壓定義的診斷標準。157例妊娠高血壓患者， 依據隨機數字表， 將其隨機分為三組即硫酸鎂單獨使用組52例， 拉貝洛爾單獨使用組52例， 聯合用藥組53例。研究過程中監測孕婦血壓以及胎兒心電圖， 對孕婦分娩情況進行跟蹤分析。兩組基本資料比較差異無統計學意義
3 討論
孕婦在懷孕20周后， 是妊娠高血壓的高發期， 主要的臨床表現是蛋白尿、血壓升高， 還會出現水腫， 更嚴重者會有頭暈、頭痛、視物不清、昏迷等癥狀， 孕婦和胎兒的生命受到威脅。對于妊娠高血壓的治療應該首選硫酸鎂， 它的作用機理是Mg2+抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿， 阻斷神經肌肉接頭間的信息傳遞， 使骨骼肌松弛， 與此同時可以舒張平滑肌， 擴張痙攣的外周血管， 使血壓降低[4]。在以往的治療中， 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的主要用藥， 停止藥物的使用后， 血壓會不穩定， 但是增加藥物的使用量又會導致鎂中毒[5]。
拉貝洛爾既是降壓藥也是α及β受體的阻滯劑， 其阻斷α及β受體的相對強度， 口服的比例為1：3， 靜脈注射為1：7。和單純的β受體相比較， 可以降低平躺時的血壓以及周圍的血管阻力， 降低血壓的效果比β受體阻滯劑好， 降低血壓但不影響腎及胎盤血流量， 同時拉貝洛爾能夠促進胎兒肺成熟和對抗血小板的凝集， 顯效快， 不引起血壓過低或反射性心動過速[6]。
根據研究結果顯示， 應用硫酸鎂治療痙攣的過程里， 硫酸鎂組的血壓相對患者剛剛入院時， 下降明顯， 但是離預期目標有一定差距， 無法穩定控制血壓。拉貝洛爾選擇性阻滯腎上腺素能受體， 選擇性差， 降低血壓的主要原因是阻斷受體可以使外周的血管阻力下降， 降低心肌耗氧量， 升高心輸出量， 提高腎臟血流灌注， 可以有效改變大腦的血液灌注流量， 及代謝狀況。
拉貝洛爾與硫酸鎂聯合使用能夠有效治療重度妊娠期血壓， 對孕婦及胎兒的各項指標進行動態監測， 使患者最大程度的在制定好的治療方案下接受治療， 短時間內可以有效控制血壓， 同時有效控制硫酸鎂用量并且防止鎂中毒， 聯合用藥效果顯著， 降壓明顯， 安全可靠， 并發癥降低。
參考文獻
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