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社區教育與老年教育范文1
關鍵詞：高血壓；護理
老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。老年高血壓病是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭和主動脈瘤發病率和死亡率升高的主要危險因素之一［1］。高血壓的發病率隨著生活水平的提高及人口老齡化逐年上升，以成為21世紀護理的主要對象。根據我國國情，我們有必要對高血壓患者實施以社區健康教育為基礎，營養干預、運動鍛煉、心理護理為干預重點的社區綜合護理［2］。
1健康教育
1.1高血壓的發病因素 發病因素分內因與外因兩大類，內因包括遺傳、年齡等所致大動脈粥樣硬化、總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退等。外因包括：缺乏體育鍛煉、超重、嗜好煙酒、高鹽飲食、消極情緒等。
1.2健康教育的形式 包括社區黑板報、健康處方、課堂演講、典型病案分析、電話咨詢等。教育語言要通俗易懂，內容系統廣泛，包括高血壓的病因、常用藥物的藥理作用、治療目的、配合事項等。健康教育時要激發社區居民的學習興趣，使居民由知識的認知自發轉化為行動的實施，建立健康的生活方式，提高生活質量。通過多元化的健康教育，可提高高血壓患者的知曉率、服藥率、控制率，改變人們的認識和態度［3］。
2心理調試
馬克思說：“一種美好的心情比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛苦。”情緒可以影響機體，愉悅穩定的情緒可以促進機體各個系統器官的健康。某些高血壓患者因為一時的情緒激動引發了嚴重的腦血栓導致偏癱，因此社區護理人員應加強對心理的重視，限制其參加或觀看競爭性的活動。
在日常生活中，與他們建立友好的、互相信任的和諧關系。老年人患病后易產生恐懼、孤單，抑郁等負面情緒，加之年齡的變化，老年人有理解力差，健忘等特點．針對其特點我們對他們的消極心理要予以理解，給予寬慰；對他們遇到的問題要認真傾聽，盡己所能幫助其解決問題，疏導負面情緒；對他們的提問要給予不厭其煩的講解，并且多次重復加強其理解與記憶，在其忘記時適時予以提醒。
3調整飲食
近年來，伴隨食物結構的變化，飲食習慣的變化，體力勞動的減少，而引起的高血壓病既是血管疾患，也是代謝性疾病。
食鹽的攝入量在我國偏高。高鹽可直接引起體內鈉離子的增多，水的潴留，使回心血量和心輸出量增多，加重心臟的負擔，血管的側壓力，導致血壓升高，因此，高血壓患者食鹽的攝入量應每日≤5g。
高血壓、高血脂、高血糖往往相互伴隨，互相促進。因此高血壓患者飲食以清淡、易消化、低熱量、低脂肪的食物、少食多餐為宜。鉀能抑制交感神經，鈣的攝取量低容易促使血壓上升，體內的鎂含量與血壓呈負相關，因此鼓勵病人多吃水果、蔬菜、豆類、海藻有利于預防和控制高血壓，還應鼓勵老年人適量食用含纖維素的食物，如芹菜等，有利于預防心腦血管意外，保持大便通暢。
社區教育與老年教育范文2
【關鍵詞】高血壓；健康教育；健康促進
【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0141―01
2011年2月---2013年2月我們對攀枝花市東區紅星社區衛生服務中心650例高血壓患者進行2年跟蹤隨訪并進行社區干預，并對高血壓患者對高血壓相關知識的正確應答率和對高血壓相關態度應答率作了干預前、后的效果評價?，F將研究和分析過程通報如下：
1 資料與方法：
1.1 對象 選取四川省攀枝花市東區紅星社區衛生服務中心已建的健康檔案管理在冊650例高血壓患者為研究對象。年齡60――85歲，其中：男：302 例 、女： 348 例 男：女=86.7% 高血壓分級；1級495例 、 2級146例 、 3級9例 。 診斷標準：高血壓分級標準可按《中國高血壓防治指南2005年修訂版》制定的分級標準1級：收縮壓140mmHg―159mmHg、舒張壓90 mmHg --99 mmHg2。2級：收縮壓160 mmHg --179. mmHg、舒張壓 100 mmHg --109 mmHg
3級 收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110 mmHg
1.2社區具體干預方法：
1.2.1加強健康教育 ：高血壓流行是一個群體現行，群體疾病應采用群體的方法來防治。社區防治應采用“高危人群策略”（只對高血壓病人進行檢出、治療、減少并發癥）和“全人群策略”（對全體人群進行預防、減少發?。┫嘟Y合的方法。最終目標是在一般人群中預防高血壓的發生，在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓患者的管理率、服藥率和控制率，從而減少并發癥的發生。
1.2.2社區干預措施 對于社區中心在冊650例高血壓患者根據不同情況進行綜合性的個性化管理。1） 健康教育與健康促進；主要方法是面對面教育（常用于高危人群）和利用媒體、發放宣傳資料及板報形式（常用于全人群）進行教育。對高血壓患者進行面對面咨詢可提高病人健康知識、技能、信心和配合治療的順從性。 2）生活方式指導：具體內容改變不良生活習慣，采取健康的生活習慣；1、均衡膳食，適當運動，戒煙限酒，平衡心態。堅持不懈得減少體重，宣傳長期高鹽、高脂、高蛋白質飲食對身體健康的危害。2、注意對高血壓患者的檢出并加強隨訪與復查。
具體實施方案：
（1）每月抽調醫務人員為高血壓患者上門診療1次（選擇符合標準的水銀柱式血壓計），了解患者用藥以及高血壓控制的情況，進行高血壓病防治知識教育、咨詢、指導等各項干預措施。（2）定期組織發放健康宣傳資料，每1-2個月以黑板報的形式向居民宣傳高血壓防病知識。（3）每2個月舉辦高血壓健康知識講座，并現場對健康行為指導。
高血壓病人為控制自身血壓，干預后采取了更加積極主動行為，除了目前“打算戒煙”和目前在飲酒外，以及積極改變不良行為習慣和不良飲食習慣，其余健康相關行為較干預前都有很大明顯改善。
評價指標：1、高血壓相關知識的正確應答率：指2年隨訪中，通過健康教育和健康促進，患者對高血壓相關知識的正確應答情況干預前和干預后的比較。
2、對高血壓相關態度的應答率：指2年年隨訪中，通過健康教育和健康促進，患者對高血壓相關態度的正確應答情況干預前和干預后的比較。
社區教育與老年教育范文3
個人層面則涉及養老、醫療、生活質量、心理需求滿足、個人價值實現等個人及家庭生活全方位的問題。個人層面的問題是我們日常社會生活中體會最為深切的問題。養老問題的困擾是老齡化最突出的問題。隨著社會勞動力比例的下降，家庭子女的減少，失獨老人的增加，老有所養，誰來養，已經成為當前一個巨大的社會問題，也成為每一個老年人必須面對的問題。疾病的困擾即“老有所醫”，收入減少、支出增加也是老年人面臨的現實問題，這會直接影響老年人的生命與生活質量。老年人個人價值實現、社會關注、社會交往等心理需求的滿足和幸福指數的提高問題，較為普遍地存在于老年人群中。這需要社會給老年人提供更多機會使他們更好地融入社會，同時也需要老年人轉變思想觀念，以更加開放、積極的狀態改變自己的生存狀況。再有，老年人空閑時間較多，對于教育的需求和熱情普遍較高。老齡人口受教育程度相對于年輕人而言普遍較低，這種情況與社會協調發展的要求不相符合，“老有所學，老有所教”成為社會發展的必然要求。
二、社會老齡化問題的原因及解決途徑
1．老齡化問題的根本原因
從以上三個層面的問題分析，產生問題的根本原因有兩個：一是勞動力不足，人口紅利消失；二是經濟發展不足，“未富先老”。兩方面原因共同作用，進而造成國家、社會和個人的諸多問題。人口紅利：在勞動年齡人口比重提高、人口撫養比下降的過程中，人口生產性有所增強，這種社會追加的人口生產性對經濟增長具有促進作用，這一效應即為人口紅利。我國隨著老齡化的到來，人口紅利也將隨之消失，這將帶來一系列的經濟和社會問題。“未富先老”：根據聯合國公布的老齡化社會標準，2000年的人口普查數據就顯示中國已經步入了老齡化社會。據預測，從2020年開始，中國將步入老齡化嚴重階段；2050年，中國將步入超高老齡化國家行列。然而，與其他老齡化問題嚴重的發達國家相比，中國的老齡化面臨更為艱難的問題。中國經濟在飛速發展的同時，人均GDP仍然處于較低水平，不足發達國家的20％，這種被稱為“未富先老”的狀況成為社會的隱憂。
2．解決老齡化問題的途徑
要解決人口紅利消失問題需要從兩個方面努力，一方面，需要國家出臺相關政策，從根本上解決問題。目前，國家已經出臺了單獨家庭生育二胎和推遲退休年齡等相關政策，人口紅利問題將得到一定好轉。另一方面，需要轉變老年人和社會全體成員的觀念，倡導積極老齡化觀念，實踐人口轉型紅利即“老年人口紅利”理論。“積極老齡化”是指人到老年時，為了提高生活質量，使健康、參與和保障的機會盡可能獲得最佳的過程。積極老齡化既適用于個體，也適用于人群。人口轉型紅利是指老年人口通過再社會化轉變自身的社會角色，從賦閑的離退休人員轉變為有所作為的工作者，通過再就業和續就業來開發老年人力資源的價值，為經濟發展作出貢獻。廣義來說，老年人對兒女的各種幫助、在社會上的善舉（如從事公益事業、志愿者活動）以及在市場上的消費等等也推動經濟社會的進步（穆光宗，張團，2011）。在歐美，老年人的再就業、從事公益事業等活動已經成為常態。但目前在我國，老年人對社會的貢獻集中體現為對子女家庭的幫助，對社會其他方面的貢獻還更多停留在理論探討層面。要改變這種狀況，我們在轉變傳統老年觀念，將先進老齡化理論與社會實踐相結合的同時，還需要提高老年人的整體素質和技能水平，使他們具有再就業和從事公益活動的能力。
要解決“未富先老”問題就要求國家不斷健全社會保障、法律等制度，從制度層面保障老年人權益。同時全社會也要行動起來，形成老年人保持心理和身體健康，家庭成員鼓勵支持老年人以積極心態為社會作出更多貢獻的氛圍，探索多途徑、系統解決老齡化問題的方式。從以上分析看，無論解決什么問題都涉及到社會觀念轉變和將先進老齡化理念付諸實踐，以及老年人能力提升的問題，這就涉及到將全體社會成員，特別是老年人組織起來并進行教育的問題。隨著我國城市化進程的推進，社區開始擔負起教育、娛樂、交往等多項功能，這些功能不斷被強化，居民對社區的依賴日益加強，居民的社區意識逐漸增長。在這種社會背景下，社區成為對全體社會成員實施終身教育的最佳平臺。因此，發展社區教育已經成為社會發展的必然要求，也將成為解決社會老齡化問題的一條有效途徑。
三、發展社區老年教育解決社會老齡化問題的實踐探索
1．轉變傳統養老觀念，樹立積極老年觀
中國社會對于老年人的基本態度和觀點是：在物質上，老年人得到其子孫和全社會的贍養和扶助，在精神生活（包括社會地位，參與社會活動的意見等）中受到人們的普遍尊敬。其中，“贍養”，是這一老年觀的基礎部分，而“尊敬”則是在這一基礎上的核心內容，這些內容在社會生活中互相影響和互相滲透（倪躍峰，1998）。這種老年觀體現的是家庭養老的基本觀念，是在我國幾千年來的小農經濟和多子多福的家庭追求與生活現實的基礎上形成的。但在當前經濟社會發展迅速，計劃生育政策長期實施的情況下，這種老年觀已經受到了嚴重沖擊。社會情況的變革要求我國老年觀也必須隨之而變。社會的進步首先表現為社會成員觀念的進步。
在以“贍養”“扶助”為基礎的“家庭養老”這個中國傳統的養老觀念中，隱含著一種消極的老年觀：當老年人達到一定年齡后，目前我們一般以退休為標志，即使仍然身體健康，具備一定的勞動能力，也會退出工作崗位回到家庭，很少再就業或從事公益活動。他們從社會財富的創造者轉換為社會財富的消耗者，開始成為社會和家庭的負擔，即“老年人”等于“被供養人”。這種觀念不僅是老年人，也是家庭、社會普遍接受的觀念。這種觀念作用的結果是，對于家庭而言，老年人開始成為子女精神和物質生活的負擔。對于老年人而言，一是他們開始以家庭為中心，逐漸脫離社會，生活范圍縮小，從而影響到他們精神生活的質量；二是他們的經濟收入減少，從而影響到他們物質生活的質量。當代社會需要轉變傳統的老年觀，對于老年人的社會角色進行重新定位，而不是把他們一律視為需要被供養、被扶助的對象。當我們不再將“老年人”與“被供養人”畫等號，人們自立自強的意識就會增強，從而形成“積極應對老齡化”的良好環境。
為了促進老年人享有健康晚年、幸福晚年、積極晚年，世界衛生組織于2002年4月提出了“積極老齡化”的口號。積極老齡化是指人到老年時，為了提高生活質量，盡可能獲得最佳的健康、參與和保障的機會的過程。它讓人認識到自己的潛能，按自己的權利、需求、愛好、能力參與社會活動，并得到充分的保護、照料和保障。以“獨立、參與、尊嚴、照料和自我實現”為原則，倡導健康、參與、保障。其中，“健康”，包括積極開展健康教育、養成良好的生活方式等內容。“參與”，是指人退休以后，根據需要和可能，繼續參與社會事務，使老年人的生活繼續融入主流社會，參與創造收入和發揮作用的機會，成為國家穩定發展的積極因素。“積極老齡化”雖然提出，并在理論界得到較為廣泛的研究，但是了解甚至是知道這個名詞的老年人和其他社會成員寥寥無幾。因此，我們需要通過面向全體居民的社區教育將這種積極的老年觀宣傳給每個老年人和社會成員，使積極老齡化深入人心，并逐漸轉化為現實，從觀念上引領我國老齡化社會問題的解決。
2．參與“時間銀行”建設，實現“老有所養”
“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”是我國《老年人權益保護法》提出來的老年人權利保障目標。在人口流動加速，家庭小型化的背景下，“老有所養誰來養”是每一個人都需要面對的現實問題。建立起以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系已成為我國城市發展養老事業的基本共識，家庭和社區將成為解決老齡化問題的主體。社區居家養老是建立在國家養老保險制度和政策的基礎上，以社區為平臺，為居住在家庭中的老年人提供服務的一種社會化養老服務模式。這種模式與養老資源和職能幾乎完全依靠家庭的傳統家庭養老有著根本性的不同。與其他養老模式相比，社區居家養老必將由于其符合我國社會發展趨勢，符合中國人對于養老的基本認識和習慣，而成為我國養老基本的也是最為重要的模式。成功的社區居家養老模式，將能夠在很大程度上解決我國社會老齡化所帶來的問題。目前，社區居家養老尚處于初步探索階段，沒有成熟的模式。就當前各地發展情況看，除了居民觀念轉變和政府政策支持等問題，最需要解決的就是提供服務的人力資源和服務質量保障問題。世界較為通行，在我國也開始試行的做法就是建立“時間銀行”。從廣義上看，時間銀行是指不同年齡階段的志愿者，在參加志愿服務活動的同時，為自己以后享受同等時間的志愿服務積累時數；狹義上，時間銀行是指低齡老人為高齡老人提供志愿服務，積累服務時數，待自己年老需要服務時，享受同等時數的服務（王澤淮，2003）。
就職能而言，建立并管理時間銀行應屬于民政部門的任務。但就現實看，時間銀行在我國尚處于理論探討和初步實踐階段，需要大量的理論研究工作，這顯然是民政部門人員難以完成的。擔任社區教育任務的一般是高校，高校教師有著很強的研究能力，這恰好可以彌補民政部門工作人員的不足。同時，高校的科研成果也應該通過與政府部門的合作，完成理論向實踐的轉化，成為推動社會進步的現實力量。因此，高校與政府部門合作，社區教育參與到社會老齡化問題的解決之中成為一種現實需求。在時間銀行的建立、運行和完善過程中，社區教育應參與的工作包括：對社區居家養老模式進行頂層設計；宣傳先進老年觀，轉變社會傳統養老觀念；設計時間銀行的建立模式，研究制定相關管理、運行機制和時間兌換等制度；宣傳時間銀行的理念和內容，培訓時間銀行管理人員，參與組建并培訓志愿者等相關服務人員隊伍；建設社區教育管理人員及教師隊伍，探索社區居家養老模式下老年教育的教學內容和模式；研究提供和接受扶助人員的雙向選擇和信用評級等制度，形成科學的社區居家養老模式；加強研究和實踐，制定時間銀行運行模式的評價體系，并付諸實施，等等。符合我國社會實際、運行科學的時間銀行機制的建立，將有效開發社會閑散力量，挖掘低齡健康老年人的潛能，不僅使他們做到“老有所為”，還在很大程度上解決了養老服務人力資源嚴重匱乏的情況。機制的建立和實踐，不僅可以解決當前需要扶助的高齡老年人的“老有所養”問題，還為目前低齡未來高齡的老年人解決了后顧之憂，最終可以為我國的社會老齡化問題的解決探索一條切實可行的途徑。
3．加強知識教育，實現“老有所學”“老有所教”
在老年人的多種需要中，“老有所學”的地位舉足輕重，它能夠豐富“老有所養”的內涵，增進“老有所醫”的效果，開發“老有所為”的能力，提升“老有所樂”的品位，因此具有十分重要的意義。據2010年第六次人口普查情況，全國60歲以上老人文盲人口約為3 700萬，約占老年人口的21％，隨著年齡的增長文化水平顯著下降。調查顯示，老年群體主觀上接受教育的需求十分強烈，他們希望學習的內容廣泛，涉及到生活和社會發展的各個方面。不同知識層次的老年人對知識的需求內容不同，知識層次較低的老年人對于健身、養生、娛樂、生活技巧等方面的知識更感興趣，要求教育內容簡單易懂。原因在于，幾乎所有老年人在這些方面都具備一定的基礎知識，這些知識與生存、生活直接相關。知識層次較高的老年人興趣相對廣泛，他們的興趣會延伸到個人愛好、國內外大事、計算機技術的應用、理財等多個方面。時間靈活，形式多樣是老年人的普遍要求，這主要源于他們一般都會有照顧家庭和孫輩的任務。與他人交往，擴大社交圈成為老年人參與各項健身、娛樂活動的重要原因，也是對老年教育的期望。
“老有所學”和“老有所教”是相輔相成的，雖然老年人的學習欲望強烈，但是目前社會能夠提供給老年人的教育資源極為有限。老年大學是由政府興辦的公益性老年教育組織，也是目前各地開展老年教育的主要方式之一。更為普及的是社區或社區附近能夠進行的一些體育、文娛活動，這些活動有些地區是有組織的，但大多數是由老年人自發組織的活動。從全國來看，由于地方政府的思想意識、經濟能力不同等方面的問題，加之地區間、社區間教育資源嚴重不平衡，這些教育與活動顯然遠遠不能滿足社會中老年人的普遍需求。綜合以上分析，要切實加強老年人的知識教育，實現“老有所學”需要大力開展社區教育實現“老有所教”。教育的內容首先必須是老年人喜聞樂見，易于接受的，繼而應該通過這些教育，宣傳先進的老年觀，并引導他們接受更為廣泛和深入的教育。根據老年人對于教育時間靈活和形式多樣的普遍要求，僅就加強知識而言，各地終身教育平臺的建立是實現社區教育和終身教育的最佳途徑。當然，這就需要對老年人進行計算機技術的普及。
4．加強技能教育，實現“老有所為”
“老有所為”是《十二五老年事業發展規劃》中提出的一項重要內容，也是實現“老年人口紅利”的通俗化表述。但要開發老年人力資源，僅僅憑借老年人和社會觀念的改變顯然是不夠的，這就需要加強老年人的技能教育。老年人的技能教育要根據需求進行多層次的教育。對于某方面具有特長的老年人，教育的重點應放在轉變老年觀的教育；對于具有一定勞動技能，有意愿再就業和續就業的老年人，重點應放在如何選擇適當方向，提高實用技能的教育；對于急需增加收入提高生活水平和質量，但又沒有什么技能的弱勢老年人群體，應該進行其力所能及的技能教育。值得注意的是，這些教育無法通過現有的中高等職業教育實現，而必將成為社區教育的重要內容和任務。通過這樣的教育，“老年人口紅利”才能從理論走入社會，“老有所為”也才能逐漸得到實現。
5．建立老年人學習組織，實現“老有所樂”
社區教育不僅要能夠實現其對于社區成員的教育功能，還應該具有一定的組織功能。這種組織功能可以表現在“時間銀行”的建立過程中，志愿者隊伍的組建中，也可以表現在學習型家庭、學習型樓宇、學習型社區、學習型單位等的建設方面。面對社區中越來越多的老年人，讓他們參加到志愿者和學習組織中，進行學習，參與社會活動，可以增強他們的歸屬感、成就感、人生價值的實現感。進一步可以讓老年人生命質量有所提高，生活體驗更加快樂幸福，實現“老有所樂”。
四、總結
社區教育與老年教育范文4
(一)搭建以社區學院為中心的教育服務平臺
學院通過整合多種資源，創設多個平臺，形成以社區學院為中心，其他培訓平臺為輔助的輻射式培訓網絡，以擴大培訓的覆蓋面，提高培訓的針對性和實效性。
1.在各個行政村成立村民學校
陶行知先生曾經提出“生活即教育”、“社會即學校”的教育原理，指出“教育只有通過生活才能產生作用并真正成為教育。”也就是教育要面向社會生活、面向人民大眾，把人民大眾生活的場所都當成教育的場所，打破傳統教育封閉性的辦學思想和辦學模式，樹立終身教育的理念。鄉村老人大多居住分散、行動不便，給集中學習帶來了較大不便。學院積極拓展培訓渠道，在全鎮74個行政村均設立教育點，并在人口相對集中的行政村成立了35所村民學校，建成了“社區學院”、“行政村”兩級教育網絡。辦學進村，送教到戶，使鄉村老年人不出村就能參加學習。學院采取長期班與短期培訓相結合的方式，長期班以每月一次定期集中學習為主，短期培訓以動態類的如腰鼓、舞蹈等為主，在農閑時間集中培訓三五天，以解決農事繁忙與學習的矛盾，把服務老人、方便老人作為老年教育工作的切入點和歸結點。
2.在人口集中行政村成立老年社團
杜威在《民主主義與教育》提出“從做中學”的理念，指出“在做事里面求學問”比“?？柯爜淼膶W問好得多。”符合人類認識客觀事物的規律，即知識是從實踐中獲得的。學院在全鎮人口相對集中有一定文體活動基礎的鄉村成立了18個老年社團組織，秉承“公民就是教師、生活就是教材、社區就是課堂”的教育宗旨，以其非營利性、民間性、公益性、自愿性與組織性的特征。各老年社團組織分別由專職教師和學員擔任教練，組織開展各類活動，“從活動中學”、“從經驗中學”，并鼓勵和組織學員以其所長直接為社會開展服務，為構建和諧社會中發揮積極的作用。
(二)組建一支來源廣泛的師資隊伍
一個學校辦得好不好，關鍵要看教學質量高不高，而教學質量的高低，又主要取決于教師的素質和水平。學院通過挖掘資源、拓寬路徑，建立起來源廣泛、結構合理、能滿足需求的教師資源庫。先后組建了專職教師隊伍、兼職教師隊伍、特聘教師隊伍及“學員”教師隊伍。
(三)開設符合鄉村老年人特點的培訓課程
老年人學習的第一要務不是為就業，更不是為謀求地位，從某種角度講，老年教學就是一種娛樂教學，一種休閑教學。同時，開設的各類課程要重視融入“鄉村元素”，符合鄉村老人的特點和需求，著眼于提高社會生活能力。起點低、生活氣息濃厚，要易于被鄉村老人所接受?，F已開設心理干預、農業技術、政法文史、醫學保健、音樂戲曲、家政服務等30多個教育項目。
(1)心理干預輔導。采用“流動心理工作坊”和“專題講座”相結合的方式。“流動心理工作坊”邀請當地的人民醫院退休心理醫生，深入到各個鄉村，以聊天談話的方式開展個性化的心理健康輔助，排除心中的苦悶。心理輔導“專題講座”邀請專職心理醫生，針對鄉村老人普遍存在的心理問題，運用講課、個案分析等方式，幫助老年人解決心理問題，樹立積極健康的生活態度。
(2)農業技術培訓。比如開展水稻播種、蔬菜栽培、水果種植等方面的培訓，提高他們農業技術，增加他們經濟的收入，增強他們的生活信心。
(3)文學歷史教學。系統有序地擴大老年人的知識面，使他們更善于接受新事物，從而與時代保持一致，展現老年風采，使老年人回家和兒輩孫輩交流的話題更多更生動了，嘮嘮叨叨的老話少了，在家庭里更受歡迎。
(4)法律家政教學。使老人直接學會相關知識。比如家政課中涉及的家庭關系處理的內容，為老人搞好婆媳關系、爺孫關系等提供了有益的指導，實現家庭內部的和諧。法律課送教下鄉中，教會鄉村老人辨別假幣，使他們在出售農產品時避免收取假幣，增強社會認同感，減少不和諧因素。
(5)衛生保健培訓。使老年人改變消極的生活方式和飲食習慣，提高預防疾病的能力，減少醫藥費支出，減輕子女的經濟負擔，讓老年人的學習生活更有樂趣。
(四)建立多方協作聯動的保障機制
鄉村老年教育是一個系統工程，學校應克服單打獨斗的局面，整合多方資源，開展多層面教育合作，實現“教育資源社會化，社會資源教育化”。《教育———財富蘊藏其中》指出，“所屬社區具有巨大的教育影響，不論在學習合作和相互支援方面，還是在可能以更深入的方式積極學習公民的權利與義務方面，都是如此。整個社區應意識到自己要對每位成員的教育負責，或與學校經常對話，或在學校缺乏時，承擔起部分非正規的教育工作”。
1.發揮當地政府的主導作用
老年教育實質上是公益事業，利益驅動少，必須由政府及其主管部門進行認真的動員和組織，制定有效的激勵措施，有效統籌各種社會力量，使他們積極參與老年教育工作，為老年教育提供人力、財力、物力等方面的支持。西周鎮老年教育由教育副鎮長全面負責，下轄社區教育辦公室，協調各項工作，社區學院具體承擔教育任務。每年落實專項培訓經費5萬元以上，從組織上、物質上確保老年教育的順利實施。
2.發揮農村黨支部、村委會的組織協調作用
黨支部、村委會是農村的最基層組織，具有宣傳、貫徹、執行黨的路線方針政策，發展文化教育，普及科技知識，開展多種形式的社會主義精神文明建設活動等職責。鄉村老年教育離不開各行政村的支持，社區學院應積極發揮農村黨支部、村委會的橋梁紐帶作用和組織管理功能。
3.發揮老年大學、老協會、退教協會、文化站等群團組織的教育作用
(1)與老年大學合作，發揮其教育資源優勢。老年大學有一整套比較完善的教育運行模式，學院借鑒其培訓內容與管理方式，聘請其專職授課教師。
(2)與鄉村老協會合作，發揮其地域資源優勢。老協會是每個鄉村的群眾性組織，對本村的老人情況十分了解，在組織老年活動方面具有獨特的優勢。學校應積極發揮鄉村老協會的地域優勢，密切合作，確保教育培訓的順利進行。
(3)與退教協會合作，發揮其言傳身教優勢。退休教師有比較高的文化層次和比較多的空閑時間，學院與退教協會緊密合作，讓退休教師擔任心理干預教師、娛樂活動教練等，通過他們的言行去影響感化他人。
(4)與文化站、計生辦、工會、婦聯等合作，發揮其教育活動優勢。通過聯合舉辦各類文藝娛樂活動和教育培訓活動，滿足老年人的精神文化需求，提高老年人的實際生活品質。
二、實踐成效
(一)建立了推進鄉村老年教育的運行機制
1.形成了“中心輻射狀”教育新機制
學院在全鎮74個行政村均設立教育點，并在人口相對集中的行政村成立了35所“村民學校”，在有一定文體活動基礎的鄉村成立了18個老年社團組織，逐步形成了以社區學院為中心，多個培訓平臺為輔助的輻射式培訓體系。
2.架設起多方協作的教育“立交橋”
社區學院利用社區內部各種資源、社區與社區之間的資源、社區與社會組織的資源，創新辦學模式，廣開聯合辦學之路，構建了一套以當地政府為主導、社區學院為主體、各群團組織及企事業單位相互協作的培訓體系，多層面拓寬老年教育覆蓋面。
(二)探索了鄉村老年教育的基本策略
1.教育過程的人本化
許多鄉村老人的文化素質偏低、加之行動不便，學習積極性不高，但個體意識比較強烈，更需要得到教師的尊重。因此，對他們進行教育培訓要充分維護他們的主體地位，尊重他們情感關系和個性差異，教育過程放低要求，激發參與學習的自覺意識，建立和諧的教學關系。
2.教育內容的差異化
鄉村老人不同的年齡特征、不同的人格特質、不同的興趣愛好、不同的家庭狀況、不同的價值取向、不同的創造潛能，不同的知識結構，造就了千差萬別的個性。在教育實踐中，應考慮課程分類差異化，做到實用性、普及性、興趣性相結合，為普通老百姓提供喜聞樂見、切實有效的教育。普遍性和特殊性相結合，功利性和人文性相結合。既有實際操作能力的培訓，也有人文素養等方面的教育。
3.教育方式的多樣化
社區學院應建立靈活、開放的教育模式，選擇有效的方式方法，靈活地創造性地進行教育。教育時間靈活安排，教育時段長短相間，實現教育效果的最大化。同時由于鄉村老人同在一個村坊，相互熟悉了解，叫得動、喊得應，學院充分利用鄉村老年群體的人力資源，組織鄉村老人開展相互教育、相互服務，既有利于推進鄉村老年教育的發展，也有利于鄉村老人實現自身價值，增進幸福感。
(三)提高了鄉村老人的整體素質
1.培養了良好的生活習慣
據統計，通過教育培訓，80%以上的鄉村老人在行為習慣、生活習慣等方面有了明顯的轉變，亂丟垃圾的少了，活動鍛煉的多了，整個鄉村比原來整潔了許多。
2.培養了健康的個性心理
經過教育培訓，鄉村老人的精神狀態都比以前有了改變。尤其是經過個性化心理輔導的鄉村老人，85℅以上改變了自卑、自閉的心理，變得樂觀、開朗、自信，善于與同伴交流，相對而言，原來愛鉆牛角尖、愛斤斤計較的個性有了淡化，人與人之間的相處也比原來融洽和諧了。
3.形成了良好的學習氛圍
如今已創建學習型家庭200多戶，鄉村學習型單位20余家。終身學習的觀念已逐漸內化為鄉村老人的自覺行為。
4.豐富了鄉村的文化生活
社區教育與老年教育范文5
糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。目前糖尿病的診治面臨“三高三低”的問題,即發病率逐年增高,并發癥發病率高,并發癥治療費用所占比例高,及知曉率低,確診率低,治愈率低且糖尿病患者大多數時間是在社區、家庭中度過。隨著醫療制度改革及健康模式的轉變,生活水平的不斷提高,居民的保健意識逐漸增強,但由于對自身健康狀況的不甚了解,沒有得到足夠的自我知識,據調查43%的患者自護知識的獲得主要來源于醫護人員[1],因此加強社區健康教育,可使糖尿病患者提高自我護理的能力,減少急慢性疾病的發生,延緩疾病進展,提高遵醫行為,提高生活質量。
1 臨床資料
我院2008年6月共對社區60歲以上的老年人4361例進行體檢,發現老年糖尿病患者262例,男性151例,女性111例,年齡67.2±7.3歲,其中正規服藥134例,不正規服藥112例,不服藥16例。
2 社區健康教育
2.1 社區健康教育形式
2.1.1 醫護人員健康教育 醫護人員是開展健康教育最重要、最權威的力量。①對糖尿病專職健康教育人員的培訓。以脫產進修、參加研討班或在職自修、函授等形式,系統學習健康教育的基本理論和方法,必要的傳播手段和溝通技巧,提高業務能力;②對全體醫護人員的繼續教育。通過崗前培訓或在職教育,以業務學習、專題講座等形式,結合糖尿病專業特點和工作需要,普及有關糖尿病預防和健康促進知識,進行人際溝通技巧培訓,激發他們的工作熱情[2]。
2.1.2 患者及家屬健康教育 患者及家屬的長期密切配合是取得良好療效的基礎,采取多種方法指導患者及家屬增加對疾病的認識,讓他們了解糖尿病的病因、臨床表現、診斷和治療方法,提高患者對治療的依從性,使之以樂觀積極的態度接受治療。為提高學習興趣,健康教育的形式要多樣化。①專題講座及培訓班:成立社區糖尿病健康教育小組,由社區全科醫生、糖尿病專職護士、居委會干部、義工等組成。在社區設“糖尿病之家”專科門診,為糖尿病患者提供接受健康教育指導的固定場所,以預約門診形式定期將糖尿病患者及家屬或需要接受相同保健服務的人員集合起來,有計劃地結合門診治療,實施健康教育,雙方互動,現場氣氛活躍,深受廣大患者歡迎;②一對一個體輔導:對糖尿病及家屬的教育要因年齡、性別、職業、文化背景、風俗習慣、生活特點、健康問題、心理狀態等不同,進行隨機性個體化教育方式;③隨訪教育:隨訪教育是一個連續追蹤過程,給患者長期、動態的健康咨詢和指導。由健康教育小組成員對社區糖尿病患者建立健康檔案,內容包括:姓名、性別、年齡、職業、家庭住址、聯系電話、疾病史等。護士堅持每月一次深入社區家庭訪視、定期或不定期的電話隨訪,了解糖尿病患者的生活質量并進行健康評估及健康檢查,勸導其改變不良生活習慣,提高自護能力和健康水平;④其他教育方法有:聘請專家定期指導、推薦相關書籍、發放健康教育小冊子(如食物含糖量一覽表、常見并發癥的防治知識問答等)、設置健康教育宣傳欄,有條件時可采用電子屏幕、閉路電視、播放錄像片等現代化電教手段;⑤開辟24 h熱線電話,為群眾提供咨詢服務。
2.2 社區健康教育內容
2.2.1 心理教育 ①糖尿病患者常存在兩種不良心理狀態:一種是滿不在乎,認為沒什么了不起,表現為不重視飲食,不嚴格用藥等;另一種表現為過于小心、焦慮、悲觀等,針對不同類型患者的心理特點和心理需求,介紹有關疾病防治知識和心理保健方法,消除異常心理,教育患者正確對待疾病,幫助患者樹立戰勝疾病、早日康復的信念;②焦慮、易怒會導致交感神經興奮,使之釋放大量兒茶酚胺和去甲腎上腺素,導致全身小動脈收縮,血壓升高,胰島素釋放增加,使病情加重。所以,患者保持樂觀情緒,避免不良的精神刺激,在糖尿病治療過程中是不可忽視的;③向患者家屬及陪護人員進行保護性醫療原則教育,指導他們在精神上給患者以支持和鼓勵,避免惡性刺激;④讓老年患者知道,糖尿病雖目前尚不能根治,但合理控制飲食,適當的體育鍛煉,科學的應用藥物,可以使疾病得到良好的控制,延緩并發癥的發生與發展,并能像健康人一樣正常地生活、學習、長壽。
2.2.2 飲食教育 強調飲食治療是糖尿病治療的基礎,是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病不可少的措施。飲食治療的目的:維持理想體重,糾正已發生的代謝紊亂,使血糖、血脂達到或接近正常水平。①制定總熱量:標準體重(kg)=身高(cm)-100。根據理想體重計算每天所需總熱量,教會患者制定膳食計劃;②食物的組成和分配:食物中碳水化合物、脂肪、蛋白質的分配:碳水化合物約占50%~60%,提倡用粗制米、面和一定的雜糧;蛋白質約占15%,成人每天每公斤體重0.8~1.2 g,至少應有1/3來自動物蛋白;脂肪約占30%。主食的分配應定時定量,可按每天1/5、2/5、2/5或各按1/3分配;③飲食注意點:當患者因飲食控制而出現易饑餓的感覺時,可增加蔬菜、豆制品等副食;嚴格控制甜食,必要時可使用甜味劑;多食含纖維素的食物,包括:豆類、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等;炒菜宜用植物油,且少食動物內臟、魚子、蝦子等含膽固醇高的食物,限制飲酒,每天食鹽
2.2.3運動鍛煉指導 適當的運動有利于減輕體重,提高胰島素的敏感性,改善血糖和脂代謝紊亂,還可減輕患者的壓力和緊張情緒,使人心情舒暢。運動治療的原則是適量、經常性和個體化。①運動鍛煉的方式:有氧運動為主,如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、球類活動等,其中步行活動(三餐后1~1.5 h快步行走15~30 min)最安全,容易堅持,可作為首選的鍛煉方式;②運動量的選擇:合適的運動強度為活動時患者的心率應達到個體60%的最大耗氧量。個體60%最大耗氧時心率簡易計算法為:心率=170-年齡。一般活動時間為20~30 min,可根據患者的具體情況逐漸延長,1次/d,用胰島素或口服降糖藥物者最好每天定時活動;③預防意外發生:運動不宜空腹進行,防止低血糖發生;血糖>14 mmol/L,應減少活動,增加休息;當運動中出現胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止運動,并及時處理;運動時隨身攜帶糖尿病卡,卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需;④運動后做好運動日記,以便觀察療效和不良反應。
2.2.4 用藥指導 無論是住院還是非住院患者,都應在醫生的協助和指導下用藥,不能擅自改藥、停藥。控制餐前血糖≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L。有些糖尿病患者經歷多方治療,對自己的病情及常用藥物一知半解,憑借自己“久病成醫”的經驗,點名要藥、私自停藥或加用藥物;有的患者經常詢問同種患者所用藥物,聽到別人用某種藥物有效,便生搬硬套地仿效用藥,忽視了自己體質及疾病與他人的差異,甚至道聽途說的偏方、秘方,背著醫生偷偷試用,過分迷信廣告宣傳,多藥雜用;還有人片面地認為價格昂貴的藥就是好藥,治療效果就好,濫用補藥、貴藥,忽視了對癥下藥。我們對此類患者加強教育,強調科學用藥的重要性,以免貽誤病情。(1)胰島素使用指導①有的患者對胰島素認識不足,認為注射胰島素和吸毒一樣會成癮,通過個體疏導,使糖尿病患者盡早接受使用胰島素注射,教會患者及家屬計算胰島素的應用劑量,掌握正確的注射方法、部位。胰島素采用皮下注射,常用的有胰島素專用注射器和胰島素筆,專用注射器消除了普通1 ml注射器注射無效腔較大的缺點,并且注射器上直接標注胰島素單位,有利于減少發生劑量錯誤;胰島素筆是一種筆式注射器,不需抽取,易于攜帶,對老年患者尤為適合。注射部位可以選擇上臂三角肌、腹部、大腿前側及臀部等,最好注射在腹部,因吸收較四肢皮下慢,可減少低血糖的發生。注意有硬結或瘢痕的地方及臍周5 cm范圍內不能注射,注射部位要經常輪換,局部如產生硬結,可用熱敷,但要避免燙傷;②由于老年人記憶力減退和視力下降等因素,應在老年患者床旁備放大鏡,把胰島素用量寫在膠布上并貼在胰島素包裝上,謹防因記錯或看錯胰島素用量而引起血糖波動;③未開封的胰島素放于冰箱4~8℃冷藏保存,正在使用的胰島素在常溫下(不超過28℃)可使用28 d,無需放入冰箱,但應避免過冷、過熱、太陽直曬,否則可因蛋白質凝固變性而失效[3];④老年糖尿病患者應特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發生。當患者出現心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力等癥狀,應警惕是否發生低血糖,一旦確定患者發生低血糖,應盡快給予糖分補充,解除腦細胞缺糖癥狀。平時患者應隨身攜帶一些糖塊、餅干等食品,以便應急時食用;⑤如患者出現頭暈、心悸、惡心、嘔吐、呼吸有爛蘋果味等癥狀立即就醫。(2)口服用藥指導護士應詳細講解各類降糖藥的作用、劑量、方法、不良反應和注意事項,指導患者正確服用?；请孱惤堤撬幹委煈獜男┝块_始,于早餐前半小時口服,主要不良反應是低血糖;雙胍類藥物不良反應有腹部不適、口中金屬味、惡心、畏食、腹瀉等,嚴重時可發生乳酸血癥,餐中或餐后服藥或從小劑量開始可減輕不適癥狀;α葡萄糖苷酶抑制劑應與第一口飯同時服用,服后常有腹部脹氣等癥狀;瑞格列奈應餐前服,不進餐不服藥。
2.2.5 糖尿病足的預防發生足潰瘍的危險性及足潰瘍的發展均與血糖密切相關:①足潰瘍的預防教育應從早期指導患者控制好監測血糖開始,同時要說服患者戒煙,防止因吸煙導致局部血管收縮而進一步促進足潰瘍的發生;②加強足部護理的指導:社區糖尿病患者足部自護能力不容樂觀,指導患者穿棉襪及寬松平底軟鞋,注意下肢保暖,每天39~40℃溫水泡腳20 min,檢查足部有無水泡和皮膚擦傷等,如有表皮破損時及時處理,若傷口在2~3 d內未愈合,即應去醫院就診。皮膚瘙癢或腳癬切忌抓撓,保持足部清潔干燥。
2.2.6 自我監測和定期復診 大部分患者只是象征性用藥,并不注意效果,也不定期復查相應指標,只是以有無自覺癥狀來調整用藥量,通過教育使患者明白糖尿病治療中定期復查各項指標是保證療效的關鍵,嚴格控制血糖,能使39%~74%的糖尿病患者視網膜病變、腎臟病變和神經病變延緩發生并減慢其進展[4]。一般每2~3月復檢GHbA1c,如原有血脂異常,每1~2月監測1次,如無異常每6~12月監測1次即可,體重每1~3月測1次,以了解病情控制情況,及時調整用藥劑量。每3~6月門診定期復查,每年全身檢查1次,以便盡早發現大血管、微血管并發癥,及時給予相應的治療。
2.2.7 遠離欺騙性宣傳,堅持合理治療。糖尿病是終身疾病,尚無根治辦法,需終身規范用藥治療。一些不法商販、游醫利用患者急于治愈和懼怕西藥不良反應及不愿使用胰島素的心理,過分宣傳中藥無不良反應,向患者銷售假藥品,從中謀取暴利,使患者不能堅持正確治療[5],導致血糖控制不良,病情惡化。向患者講解實際受害事例,使其了解其中的危害,并強調糖尿病的可防可治性,解除患者及家屬的思想負擔,樹立起與糖尿病長期斗爭及戰勝疾病的信心,遠離欺騙性宣傳。
3 結果
健康教育是一個雙邊活動,通過對262例老年糖尿病患者的健康宣教,護士用豐富的知識滿足患者及家屬的健康信息需求,使糖尿病患者及家屬的醫學知識得以增長,預防保健意識逐步提高,大大降低了并發癥,贏得患者及家屬的信任,提高了護士在患者心目中的地位,護士自身價值得以體現,激發了護士工作和學習的熱情,激勵護士不斷提高專業知識水平,為患者提供最優質的服務,提高患者的生活質量,同時為醫院建立了良好的醫療服務網絡,提高了醫院的信譽。
4 討論
4.1 開展糖尿病社區健康教育,提高糖尿患者群對糖尿病的認識水平和自我監護能力,了解糖尿病的危害,影響和改變糖尿患者群的不健康行為,提高防治意識,是有效控制疾病,減少和延緩并發癥發生和節省治療費用的重要舉措,因此,加強對糖尿病患者的健康教育是必須而迫切的。
4.2 醫護人員掌握和運用基本傳播技巧是至關重要的:注重信息的雙方溝通,讓患者有機會提問,并給予滿意答復;適當重復重點內容,以不同的方式不斷加以強化;使用適宜的教育輔助材料,增強教育的參與性、趣味性,提高學習興趣,減少學習壓力;適當組織患者及家屬集體學習,利用群體動力提高健康教育效果。
4.3 定期的家庭訪視,對于提高患者遵醫行為,自覺地控制疾病的發展具有非常重要的作用[6]。
參考文獻
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社區教育與老年教育范文6
關鍵詞：老年糖尿病 健康教育及用藥指導
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0442-02
老年糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是內分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發癥，延長患者生命。我們對糖尿病患者實施健康教育指導，效果滿意，總結如下。
1 臨床資料
我中心隨訪的老年糖尿病患者100例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。其中男42例，女58例；年齡65-82歲；病程1—25年?？崭寡牵?0.8-3.61）mmol/L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol/L，全部病例均符合糖尿病診斷標準。患者可表現為多尿、煩渴、多飲、體重下降；多飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；減退、陽痿不育、月經失調、視力模糊等。
并發癥：糖尿病的慢性并發癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。
2 健康指導
2.1 心理指導。老年糖尿病并發癥多，往往因病程長，用藥多而出現憂慮、抑郁心理，易產生消極情緒，有時拒絕服藥不配合治療。故社區醫務人員要理解、關心患者，多與患者交談，多講解一些治療效果好，患者配合好的事例。將糖尿病的的病因、發病機制以及誘發因素等告訴患者和家屬，使他們知道糖尿病雖然不能根治，但通過終身治療及適當的體育鍛煉，也能和正常人一樣生活和長壽。只要有信心和持之以恒的耐心，就能延緩和減少并發癥，提高生活質量，延長壽命。
2.2 飲食指導。多數老年患者攝入肉、魚、蛋、食油較多，從而導致高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，提高紅細胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發生。指導患者養成良好的飲食習慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖份平均分配。禁食糖果、糕點；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動物內臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。指導病人記錄每天出入量，定期復查血糖，觀察病情轉變情況，定期測量體重，發現病情變化，應遵醫囑適當改變進食量。
需要注意的是，飲食治療是糖尿病重要的基礎治療，應嚴格和長期執行。
2.3 運動指導。運動療法能促進糖的氧化利用，增強末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調動到血液中，使肥胖患者的體重降低，對糖尿病患者十分有益。應要求患者堅持長期而有規律的體育鍛煉，采取的鍛煉形式應為需氧活動，如步行、老年舞、健身操太極拳及適當家務勞動等，因人而異、循序漸進、定時、定量。一般每日堅持半小時左右，可酌情延長至1小時。運動時間宜在餐后1小時，可達到較好的降糖效果。不宜空腹運動，長時間運動者應適當增加食量。為了避免低血糖的發生，最好選擇在飯后血糖較高時進行。但活動要以不感覺疲累為主，運動時手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時，立即食用，以預防或減輕低血糖癥狀。
2.4 藥物指導。降糖藥：老年糖尿病患者多數為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，醫務人員應準確掌握各類藥物的藥理及其適應證和禁忌證、劑量數據、毒副作用及過敏反應，必要時采取相應措施。經飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。
胰島素：胰島素不能冷凍，避免溫度過低或過高（不宜30℃）及劇烈晃動，注射前1小時自冰箱內取出。普通胰島素于餐前30分鐘注射，魚精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時注射。長、短效胰島素混合使用時，應先抽短效胰島素（普通胰島素），再抽長效胰島素（魚精蛋白鋅胰島素），以免長效混入短效內影響普通胰島素的速效作用。注射部位應選皮膚松軟處，如上臂外側、臀部、大腿前及外側、腰部、腹部，且要按順序輪流選擇，每次注射要離開上次注射處至少3厘米，重復注射部位要間隔8周以上，以防止皮下組織萎縮或增生、皮下硬結、局部紅腫等反應，影響胰島素的吸收。胰島素治療的不良反應包括低血糖反應、胰島素過敏、注射部位皮下脂肪萎縮或增生。教會患者注射胰島素的正確方法，并講解胰島素和各種降糖藥的藥理作用、副反應及注意事項。一般要求每2～3個月復查糖化血紅蛋白，以了解病情控制情況，并及時調整用藥劑量。
2.5 皮膚護理。糖尿病患者的皮膚及血液內含糖量較正常人高，細菌繁殖力強；機體形成抗體能力較正常人低，且白細胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復。注意指導患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激。
2.6 日常護理。勞逸結合，避免過度勞累。注意個人衛生，保持全身及局部清潔，尤其是口腔黏膜、皮膚、會的清潔。少去公共場所，戒煙酒，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意飲食衛生，防止消化道感染。指導患者學會尿糖血糖定性測定，有便攜式血糖測定儀者向患者說明并演示血糖儀的使用方法，同時讓患者了解尿糖和血糖測定的結果意義，囑咐患者定期隨訪。定期進行糖尿病知識講座。
3 小結
老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發癥，延長患者生命。護理人員應做好患者的心理護理，指導患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動權?？傊o理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，通過社區健康指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統地治療，以提高患者的生活質量。
參考文獻
