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醫療保障法征求意見范文1
農民工群體是改革開放后農村勞動力大規模流動的產物，伴隨改革的深入、社會結構的變遷以及國民經濟的增長，該群體規模也在不斷擴大，農民工整體健康狀況不佳和農民工醫療保障制度的不完善，引發了農民工“看病難、看病貴”等一系列問題。解決農民工基本醫療保險問題是基本公共服務均等化的要求，是醫療體制改革的重要內容，有利于推動城鄉一體的基本醫療保障制度的建立。
1 農民工醫療保障相關政策依據
當今時代的國際競爭最重要的就是人才的競爭，就是人才健康素質和水平的競爭。農民工也是當前我國特色社會主義建設的重要力量，提高農民工的健康素質是社會穩定、發展的重要保障。近年來，政府相繼出臺了一系列扶持城鄉基層衛生事業發展的政策，旨在推進城鄉醫療保障體系的建立和提高城鄉居民健康素質。2006年《關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》中提出“構建社會主義和諧社會的目標和主要任務之一是建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。要完善公共財政制度，逐步實現基本公共服務均等化?！秉h的十六大提出，提高國民健康素質，是全面建設小康社會的重要保障，黨的十七大進一步提出，健康是人類全面發展的基礎，人人享有基本醫療衛生服務，是我黨和我國政府加快發展社會事業、全面改善人們生活水平的重要內容。
2008年推出的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(征求意見稿)更是為解決農民工醫療保險問題指明了方向。征求意見稿中提出：“要在2020年建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，建立比較健全的醫療保障體系”。針對農民工醫療保障問題，征求意見稿中提出：“要做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接，妥善解決農民工基本醫療保險問題”。
2 農民工醫療保障現狀
所謂農民工，就是長期生活在城鎮，長期從事第二、第三產業勞動，以此來獲得主要收入，但戶口在農村、戶籍身份是農民的勞動者。第五次人口普查表明，我國當前約有1.2億農民進城務工，并且這一數字還將遞增。據調查36.4％的人生過??；在生過病的農民工中，59.3％的人沒有花錢看病，而所在單位為其看病的平均支出卻不足實際看病花費的1/12。
2.1 各地農民工醫療保障模式近年，各地在探索解決農民工醫療保障問題的實踐中形成了各具特色的保障模式。根據石宏偉、趙排風的研究，其中最具代表性的是上海模式和廣東模式。上海模式：上海市自2002年9月1日開始實施《上海市外來從業人員綜合保險暫行辦法》，對外來從業人員實行綜合保險。成都、大連等城市也相繼實施相似的保障制度。該模式的特點：“三險一補”。用人單位為其繳納綜合保險費后，外來從業人員可以享受工傷保險、住院醫療、老年補貼三項待遇。費率固定，費基完全統一，繳費周期為每3個月繳1次，待遇一次性發放。這樣有利于解決長期困擾的農民工頻繁流動問題。委托商業保險公司管理。大病醫療和工傷保險委托平安保險公司承辦。廣東模式：將農民工納入現行城鎮職工基本社會保險制度。廣東省頒布了《廣東省社會養老保險條例》，規定將城市農民工納入城鎮職工社會養老保險體系。目前實行這一制度的主要有廈門、南京、深圳、北京、天津、鄭州等城市。該模式的特點：農民工主要參加工傷、養老、醫療、失業保險；保費按月繳納，但在一些項目的繳費率、繳費基數和待遇享受上與城鎮職工有差別。
2.2 模式的比較上海模式：截至2006年6月。已有260萬名外來從業人員參保，參保率已達到65％。上海模式有利于社會保障覆蓋面的擴展，有利于突破二元社會保障體制的固有框架，有利于醫療保障功能的正常發揮。但是上海模式實質上又形成了我國醫療保障的“三元”格局，與我國正在推進建立的城鄉一體的醫療保障改革方向不符。廣東模式：將農民工直接納入城鎮醫保體系，節省了制度的設計成本，減輕了制度銜接的壓力；有利于農村勞動力向城鎮的轉移和農民工的市民化，有助于城鄉一體的醫保制度的實現，符合世界社會保障的發展趨勢。然而，由于城鎮社會保障制度本身就存在不少問題，而且農民工與城鎮居民醫療保險待遇不平等、費率偏高，用人單位和農民工個人都缺乏參保積極性等問題依然存在，影響了醫保的覆蓋面和政策執行的效率。
3 農民工醫療保障不足的原因
除了上文中介紹的上海模式和廣東模式，我國的農民工醫保還存在著農村模式即將農民工醫保納入新農合范疇。盡管目前各地出臺了一些關于農民工醫療保障的試行條例，但從目前情況來看，實行效果并不樂觀，究其原因，主要有以下幾點：
3.1 城鄉二元醫療保障體制的影響近年來，隨著城鄉發展差距的進一步拉大，我國的醫療保障在一定程度上出現了城鄉之間、農民工與市民之間的二元割裂狀態。目前還沒有解決好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度以及城鄉的醫療救助制度的銜接問題，在政策制定和政策執行層面都因為多方面的原因，忽略了相對比較復雜的農民工醫療保障的制度設計，使得農民工的醫療保障問題長期難以得到有效解決。
3.2 醫療資源配置不合理的影響
我國人口占世界的22％，但醫療衛生資源僅占世界的2％，而2％中的80％都集中在城市。前衛生部部長高強在其報告中曾指出：目前的醫療衛生事業發展不均衡，醫療資源配置不合理更多的是醫療資源結構性失衡造成的。醫療資源的不合理配置使農民工得不到及時有效的疾病診治。
3.3 農民工自身的客觀因素從當前我國農民工的發展現狀來看，具有三個明顯的特點，即數量多、流動性強和經濟承受能力差。其中農民工的流動性強表現在他們不僅往返流動于城鄉之間，在單位之間、城鎮之間也頻繁地變動工作崗位，頻繁的流動性使他們在工傷事故中很難得到合理的醫療保障。同時，與城鎮職工相比，農民工不僅同工不同時、同工不同權，而且還同工不同酬，導致其經濟承受能力更差，更加容易陷入生活困境。
4 解決農民醫療保障問題的政策建議
農民工基本醫療保險問題的探討，應該放在醫療體制改革的框架內進行，需要思考包括農民工醫療保險制度的分類分層設計、健全基層醫療衛生服務體系、培育社會組織、戶籍制度改革、農民增收等一系列問題。
4.1 加強制度設計，實行分類分層管理 目前我國的農民工可以分成三大類：一類是已經城市化的農民工，他們是產業工人的一部分。第二類是季節性農民工，他們只在農閑的時候出來打工。第三類是流動性較強的農民工。針對已經城市化的農民工，應該通過戶籍制度改革將他們納入城市的基本醫療保障范疇，享有同城鎮企業職工相同的醫療
待遇。季節性的農民工只有農閑時才外出打工，應當將他們納入正在籌建的新型農村合作醫療制度。通過推廣和完善新型農村合作醫療制度是這一部分人在農村享受到基本的醫療保障。對于流動性較強的農民工，其政策設計相對比較困難，應設置農民工靈活參保方式，放開戶籍制度限制，允許其按照城鎮職工醫療保險制度的規定參加醫療保險，并可設置多個繳費檔次，由農民工自行選擇繳費，享受相應待遇。
4.2 健全基層醫療衛生服務體系
我國醫療服務體系的不健全是造成農民工看病難，看病貴的重要原因，因此在新醫改形勢下，應進一步鞏固基層衛生服務網絡，以促進農民工醫療保障的發展。要加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量，增加基層醫療衛生服務的利用量，減輕城鄉居民基本醫療衛生服務費用負擔。
4.3 突出社會組織作用 農民工的權益保障是一項社會性的龐大的項目，應該由政府主導、社會各界共同努力才能得到很好的解決。在切實保障農民工醫療權益方面，要依靠其他多種形式的組織，包括有政府背景的社會組織和非政府的民間組織(NGO)，NGO在維護農民工醫療權利上可以大有作為，包括關注農民工醫療保障體系建設，并及時向政府部門提供議和反映問題，多方面靈活籌集資金，對農民工進行健康保健基礎宣傳等。政府應該完善相關政策，為NGO創造良好的生存環境，鼓勵NGO的發展。
醫療保障法征求意見范文2
據本刊記者了解，這一征求意見稿在宏觀層面對深化醫藥衛生體制改革提出了指導意見。根據目前確定的方針，今后醫療行業將以政府主導與發揮市場機制相結合。
2008年1月，曾益新牽頭的中科院生命科學和醫學學部課題組，向國務院提交了名為《我國現行醫療體制改革的建議》的中科院學部咨詢評議項目報告書。這也是我國最高科研機構中科院提出的唯一一份醫改方案。
溫總理說，這樣的座談會還要繼續開，邊座談邊研究。經過這一輪的征求意見之后，進一步修改完善《意見》稿，適當時候公開征求全國人民的意見。
推進醫保體系建設被視作根本
啟動已有22個月、先后有10家單位公布其方案的醫改，在方向和措施上始終爭議不息。但無論如何，新醫改應集中針砭“看病貴”、“看病難”已成共識。
對于曾益新來講，解決“看病貴”的核心是建立完善的醫保體系?！叭绻f出來，可能又要挨罵?！眱蓚€月前，廣州市衛生局副局長曾其毅提出，“中國看病最不貴”，結果招致輿論炮轟。
曾益新向本刊記者表達了同樣的觀點：“從絕對價值來看，我國的醫療收費標準是比較低的，大約是美國的1/10至1/20?！钡t療保障體系不健全，病人就醫時個人支付比例畸高，其中相當一部分病人完全由自己支付，疾病的風險主要由個人承擔。
政府投入是推進醫保體系建設的根本因素，這是這兩次座談會的關鍵點之一。近年來，中央政府對醫療衛生事業的投入一直徘徊在GDP的4.7%至4.8%之間，遠低于美國的16%；2006年醫療衛生支出占政府財政總支出的比例僅為3.27%。
程紅兵告訴記者，中央高層領導也在座談會上提出，將進一步增加新農合等項目的投入，一些項目的政府出資比例可能翻番。
本刊記者了解到的情況是，無論征求意見稿本身還是代表的發言，都將完善醫保體系作為推進醫藥衛生體制改革的重點。
曾益新說，目前保險機構對醫院單據的檢查還很籠統，而在國外，這些工作都是保險機構聘請專業人士對所有單據逐一核查的。
基層醫療機構或成重點
根據曾益新團隊的調查，“看病難”具體表現在各大城市的三甲醫院，有些病人因此視看病為畏途，干脆選擇放棄治療。另一方面，二級醫院病床使用率僅三四成，設備匱乏，基本上不能吸引正規醫科畢業生去工作，醫療水平江河日下。
征求意見稿中以相當大的篇幅闡述了對建設基層醫療機構的設想。但曾益新覺得，其中一些內容還需斟酌。
“比如說要培養大量?？粕交鶎俞t療機構，但現在問題不是醫療人才不足，而是下不去?！痹嫘抡f，現在每年都有二三十萬醫科本科畢業生，其中有40%的人轉行，在這種情況下，再培養大量?？粕⒉焕碇?。
曾益新在座談會上提出，是否可以參照免費師范生的模式，培養一批畢業后到基層服務的醫務人員，并逐漸使他們的收入接近或超過供職于大醫院的同行。
26年終將建立國家基本藥品制度
對于社會關注已久的醫藥分開問題，可能將依靠“折中”的國家基本藥品制度解決。
曾益新認為，藥品問題并不是導致看病貴的主要原因，在政府投資不足的情況下，藥品是醫院解決運行、發展資金的主要來源之一。目前的問題是，藥品流通環節太多，“有回扣這些情況，幾元錢的藥很容易就賣到七八十元?！?/p>
國家基本藥品制度的核心是建立《國家基本藥品目錄》，目錄內的藥物由政府組織招標，定點生產、集中采購和統一配送。在必需、適宜、安全、廉價的原則下，政府確定基本藥物的品種和價格，各類醫療機構使用這些基本藥物的比重也將通過法規的形式確定下來。
此外，《國家基本藥品目錄》與《新型農村合作醫療基本藥物目錄》、《鄉村醫生用藥目錄》、《社區醫療機構用藥目錄》等，也都需要統一。
另一方面，《國家基本藥品目錄》本身也存在很大問題。如一直倡導基本藥物概念的WHO建立的基本藥物目錄有312種，世界上多數國家是二三百種，一般不超過400種。而目前我國列出2000多種，其中化學藥773種，另有中成藥1200多種。
對于國家基本藥品制度，程紅兵也提出了自己的擔憂：我國地區差異很大，東部沿海地區的居民購買20元一盒的藥品可能并不嫌貴，但在西部地區就很難讓人接受。如果不能達到平衡，就可能讓群眾對新醫改產生疑問。
公益公平眾望所歸
公益性、以人為本成為征求意見稿貫穿始終的基本原則。而此前外界關于市場主導還是政府主導、補供方還是補需方、保大還是保小、醫療機構性質等問題的爭論，都隨著這份方案的亮相而初見分曉。據本刊記者了解，力爭實現兩者兼顧，以其中一方為主導，成為基本解決思路。
“政府主導并不是重計劃體制?！痹嫘抡f，市場仍將在未來的醫療行業中發揮調節作用，但是政府的介入將保證這一特殊行業的公益性，“群眾對過去醫療改革最不滿意的地方,就是太商品化了?！?/p>
在這種原則指導下，民營醫院可能將承擔高端醫療服務，政府將保證大多數公立醫院的公共性質。
醫療保障法征求意見范文3
記者：醫改征求意見稿從到現在，已收到很多不同意見和建議。我們想請您首先介紹一下新一輪醫改方案的基本框架和主要內容。
李玲：一個國家的醫療衛生體系應該是一個綜合的、配套的社會系統工程。新一輪醫改方案也是一個系統工程，其主要內容可以概括為“一個目標、四梁八柱”。一個目標，就是要建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生服務制度。四大體系包括：公共衛生體系，醫療服務體系，醫療保障體系(即籌資體系或者保險體系)，以及藥品保障供應體系。這四大體系的建設覆蓋了我國醫藥衛生體系的主要內容。
具體而言，公共衛生服務體系建設，就是要建立健全各專業公共衛生服務網絡。前一階段的醫療衛生發展，雖然一直強調防治結合，但事實上更多的精力是放在醫院的發展上，并沒有把防病、治“未病”放在應有的位置。而公共衛生體系建設對我國人民群眾的健康意義重大，因此一定要建設好公共衛生服務體系。醫療服務體系建設，就是要在城市基層各級各類醫院形成結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉有序、覆蓋城鄉的格局，特別是要加強農村衛生體系的建設，這也是針對當前最薄弱的醫療環節提出的。醫療保障體系建設，就是要堅持“廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m”的原則，加大推廣城鎮職工的醫療保險的力度，提高城鎮居民的醫療保險和“新農合”的籌資水平、保障水平，而且還要逐步解決農民工的醫療保險問題。藥品供應體系建設，就是要以基本藥物制度為核心，同時規范藥品生產流通和使用等環節。
所謂“八個支撐”。就是要建立協調統一的醫藥衛生管理體系，建立規范高效的運行機制，建立政府主導的多元投入機制。建立科學合理的醫藥價格形成機制，以及監管體制、人才保障機制、信息系統、法律制度。
記者：和以往改革相比，這樣一個以“四梁八柱”為主要內容的醫療衛生制度。它定位的主要特點是什么?
李玲：建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生服務制度，其定位的核心是體現以人為本，說到底是貫徹落實科學發展觀。科學發展觀是“實事求是”優良傳統的延續。實事求是，是我國革命、建設和改革的重要法寶?！皩嵤隆本褪俏覀兯媾R的環境和階段，“求”的關鍵是解放思想，“是”就是適合中國發展的制度、道路。實事求是就是根據我們所面臨的環境和階段，用解放思想的辦法，找到適合中國發展的制度、道路，解決我們要解決的問題。當前，正是“實事”變革的時點，我們正面臨著理論、國情和時局的三重變革。
首先，從理論上看，人們對政府在市場經濟發展中的作用有了更深入的認識。新自由主義的興起對經濟的發展起了推動性作用，但也導致了今天的金融危機。這表明，對于經濟發展來說，市場主導與政府調節都不可少，二者之間有著規律性的聯系。與哈耶克同時代的學者波蘭尼所提出的大轉型理論值得重視。這個觀點認為，完全自我調節的市場力量是十分野蠻的，會對社會與自然環境造成危害，尤其是造成兩極分化，激化社會矛盾。但是，一個社會的發展總是要在市場與政府兩種力量之間尋找平衡。市場力量發展到一定階段，就必然有政府等保護性力量介入，提供公共服務、社會保險等公益事業。以維護社會公平正義，解決過度的市場力量造成的社會分化和矛盾。應當說，這是一個規律性的趨勢。
其次，從國情變化上看。改革開放30年我國取得了舉世矚目的成就，但也存在不少問題。有學者指出，從1978年到2003年，我國的發展模式有兩個明顯不足。一是單一追求GDP增長，二是社會的不平等程度加大。王紹光教授通過分析我國衛生總費用支出結構的變化，驗證了我國正處于波蘭尼所指的“大轉折”時期。從上世紀80年代開始，我國在醫療領域。衛生總費用中的政府支出、政府預算支出和社會支出是雙重下降的，在很短的時間內醫療負擔便轉由老百姓自己承擔。2003年以后，醫療、養老、教育等民生問題得到政府來越多的重視，數據顯示，用于醫療衛生的社會支出和政府預算支出等又都呈上升趨勢，而個人支出的比重呈相應下降的趨勢。
再次，從國際時局的變化看，今年各國政府都面臨著重大挑戰和考驗。這些挑戰和考驗令人們思考一個問題，即任何類型的體制都存在缺陷，政府體制存在“政府失靈”的缺陷，市場體制存在“市場失靈”的缺陷。當出現危機時，社會需要找一個負責方出面解決危機。找誰呢?原則上說，是政府的責任找政府，是市場的責任找市場。但是，市場是“看不見的手”，市場危機是無數個市場主體共同行動的結果，沒有具體的人為之負責，即便企業破產也只承擔有限責任。而一個國家是要持續生存下去的，必須承擔無限責任。市場出了問題，老百姓還是要來找政府，因為他們找不到“看不見的手”。也就是說我們不得不面臨這樣的狀態：有限的政府，無限的責任。無論問題是由政府失職造成的還是市場失靈造成的，甚至由自然災害等客觀原因造成的；無論問題發生在公共領域還是經濟領域，政府都要負最終責任。所以，在發展市場經濟的條件下，我們應該充分認識到政府的責任，政府該管的，就一定要管好，管到底；政府不該管的，應該交給市場，但在交給市場的同時，不能放松監管的責任。歷史與現實都已證明：政府和市場并不是對立的或者說是非此即彼的，只有市場和政府良性互動，才能形成一種最好的發展模式。我認為，在新一輪醫改中，解放思想的一個重要課題。就是要正確認識政府和市場的互動關系。
這次世界性的金融風暴，除了讓我們重新認識政府的責任外，對我國的醫改也有一些直接的影響。有利的一面是，我國外貿出口受阻，需要拉動內需來保證經濟的增長，而醫療衛生等社會事業的建設是拉動內需的有效手段，因此現在是推動醫改的非常好的時機。不利的一面是，如果我國經濟顯著放緩，財政收入就會下降，而醫改要加大政府投入，如果因財政收入收縮使政府的投入不能到位，勢必會影響到醫改的順利推進。
記者：自國家發改委公布深化醫改征求意見稿到現在。不同職業背景的人們通過各種途徑發表了不同看法。有關部門和人士也出面做過解釋。那么，作為本次醫改征求意見稿的起草參與者，您認為本輪醫改有哪些亮點和突破點?對人們提出的各種疑問您認為應當怎樣看?
李玲：這次醫改有五大亮點。
一是將人民的健康作為社會發展的重要內容。從設計角度看，以前醫改的若干措施，一定程度上是為其他領域的改革(如國企改革)創造條件。本次醫改方案的出發點和落腳點都是為了保障人民的健
康。這在認識上是一次飛躍，必然帶來我國醫療體系構建的戰略轉型。
二是從醫療衛生本身的規律出發來設計改革方案。以往醫療領域的改革，一定程度上是照搬其他領域體制改革的經驗，忽略了醫療衛生本身的規律。新一輪醫改重視醫療衛生領域的特點，強調公益性，強調政府責任，旨在實現人人享有基本醫療保健，促進社會公平正義。
三是立足國情“雙管齊下”建立基本醫療衛生制度。我國現有的醫療保障體系和醫療服務體系存在很多問題，一時難以轉變。如何能夠讓老百姓在最短時間內受益?“雙管齊下”是條路子，即一方面擴大醫療保障的覆蓋面和覆蓋水平，另一方面加大對基本醫療衛生的投入。目前的方案就是，基本醫療衛生服務由政府提供，大病醫療通過社會醫療保險，包括職工醫療保險、“新農合”、城鎮居民醫療保險和醫療救助。這次醫改特別強調了醫療服務能力，尤其是基層醫療服務能力的建設。
四是強調改革方案綜合配套，重在制度建設。在設計上，改革目標遠近結合。過去很多醫療改革措施不能落實或者收效不好，一個重要原因是政策不配套、不協調。比如從2000年以來，我們一直試圖解決醫療費用中藥品所占比例偏高的問題，但是經過國家發改委24次降價、醫療機構行風整頓等各種方式，問題仍然比較嚴重。其中一個重要原因就是沒有完整的配套措施。實踐證明，面對復雜的醫改問題，只推出單項改革措施往往會導致其他一系列政策發生扭曲。
五是提出了一些新舉措，采取了一些新決策方式。比如，提出建立基本藥物制度，過去我國只有基本藥物目錄，沒有基本藥物制度。再如，提出逐步建立統一整合的信息系統。這一點對中國未來的醫改是一個重大的基礎建設，如果我們能夠建立一個全國統一的人口健康信息庫，現在面臨的很多管理上的信息不對稱問題就能夠得到有效緩解。又如。成立國務院醫改領導小組，過去兩年國務院成立了由16個部委組成的醫改協調領導小組，聯合制訂醫改方案，方案制訂之后，成立醫改推動機構，以保證醫改持續向前推進。
在決策方式上，本次醫改也有一些新的嘗試，推動了政府的科學決策和民主決策。比如，這次是中國第一次對醫改這樣重大的社會公共政策采取全球招標改革方案的方式。同時，國務院層面、各省市層面，都召開了很多座談會，進行廣泛調研，征求各方意見?，F在又公開向社會征求意見。這在國外也很少有這樣的嘗試。
當然，由于是嘗試，所以征求意見稿出來之后，各方反應非常熱烈。應當說這是很正常的。
首先，很多人提出這個醫改方案太專業，看不懂。客觀上講，這畢竟是一個專業領域的改革方案，會有很多專業的概念和名詞，尤其是醫療關乎生命。醫改是一個復雜的社會系統工程，需要很多精確的闡述。何況這又是我們第一次對特定領域的改革方案全民征求意見，如果沒有相關的經驗和必要的知識積累，看起來是有難度的。但也有可改進的地方，比如在醫改方案公布的同時，配套開展醫改知識普及、輔導閱讀等工作，效果會更好一些。
其次，有的人批評醫改方案太原則，都是一些框框條條，沒有一些看得見、摸得著的內容。一定意義上講，國家層面的改革方案比較原則是必要的。這個層次的方案是定目標、定框架，具體的配套措施的實施方案還將出臺。另外，中國這么大，各地的發展很不平衡，在國家層面制訂方案也不能太具體，各地應在國家制定的原則目標和基本框架基礎上，因地制宜的設計適應自己實際情況的具體措施。
再次，一些人認為這個醫改方案有前后矛盾之處，邏輯上有問題。我認為這至少有兩方面的原因。一是這個方案確實帶有平衡多部門利益的痕跡。在平衡的過程中，前后的一致性可能會存在一些問題。二是這個方案也帶有平衡價值取向的色彩。至少到現在，對于“醫改到底如何定位”、“醫改到底是為了什么”等基本問題，各界都還存在一些不同的看法。方案中的一些表述兼顧不同的取向，也會導致一些前后不一致的問題。
但是，無論方案是專業的還是通俗的，是原則的還是具體的，最終的評論標準應當是“以人為本”，應當是總理所提出的要求，即能否實現“讓老百姓受到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握”，尤其是能否讓老百姓受到實惠。
記者：這次醫療改革的重點和難點是什么?
李玲：重點和難點其實是一致的。主要是公立醫院改革、在城鄉一體化前提下發展農村醫療，以及醫改方案的落實和綜合配套。
(一)公立醫院改革
公立醫院是本次改革的重點。不僅因為公立醫院是提供醫療服務的主力，老百姓看病難、看病貴的怨氣主要指向公立醫院這個層次；而且因為公立醫院改革是整個醫改的關鍵環節，其他體系的建立和配套政策的落實，最終都要通過醫院，尤其是公立醫院這個平臺來實現。例如，對于醫療保障制度而言，提高覆蓋面和覆蓋水平要靠制度的建設。但是提高資金的使用效率要靠公立醫院的改革，否則保險方和醫院方為了各自的利益而不斷博弈，有限的資源不可能得到最佳利用，甚至形成保障水平越高資金浪費越多的局面。再如，對于基本藥物制度的改革而言，研發、生產和供應要靠相關政策解決，但是最根本的問題是醫院要有主動使用基本藥物并控制藥物費用的動力，如果便宜的、廉價的、可靠的藥生產出來醫院不用，這個制度也形同虛設。又如，發展基層醫療和公共衛生，涉及現有醫療資源的重新布局，要重新調整公立醫院的職能，尤其醫院是發現傳染病等公共衛生問題的重要載體，也是基層醫療的后盾等等，這些調整也是有難度的。
公立醫院的改革也是難中之難。如此重要的改革，為什么現在還要試點呢?就是因為醫院改革的方向還沒有非常明確，公立醫院如何定位還沒有完全搞清楚，因為這次醫改方案沒有確定我國醫療衛生制度的目標模式，我們只講了需要哪些體系，而任何一個國家的醫療制度都包括這些內容，關鍵是這些體系如何組織起來，也就是醫療衛生制度的模式應當是怎樣的。這一點在這次醫改方案中是沒有明確的。沒有明確當然有其難處，這個問題各方面的爭議還很大。解決這個問題有必要借鑒國外的成功經驗，記取其失敗的教訓，以利于我們理清思路，達成共識。
目前，世界上醫療制度模式主要有三種。一是政府醫療保險模式，即政府舉辦保險，向醫療機構購買服務，加拿大、瑞典、挪威、臺灣地區等是這種模式。二是政府醫療服務模式，即政府直接舉辦醫院，為公眾提供支付得起的服務，像英國、丹麥、希臘、香港特別行政區等是這種模式。三是以市場為主的模式，比如美國，但美國沒有能夠實現全民醫療覆蓋，有近20％的人沒有醫療保險。
醫療制度模式的發展是一個演變過程。在現代社會之前。醫療都是個人的責任。個人自己為醫療支付費用。進入工業化時代后，勞動與其他生產資料相分離、傳統家庭結構解體，面對社會越來越多的不確定因素。個人無力單獨抵御風險。于是在近代的行
會、工廠等組織中，出現了互的保險組織，最終演變為商業保險。但是，醫療大病的發病率低。醫療也適用“二八定律”，即很少的人使用大量的資源，大部分人僅僅是分擔風險，因此大部分人不愿意買保險，保險公司又不愿意把保險賣給不健康的人。如何解決這個問題?德國1883年在全世界率先建立了社會保險制度。通過政府的力量，立法強制每個公民都要加入保險，基本解決了全民覆蓋的問題。但是從現實來看，實行全民保險的國家，其醫療費用都相對高于實行全民醫療的國家，原因就在于“醫、患、保”之間存在著三角博弈。保險方和醫療服務提供方的目標是不一致的。在按服務項目支付方式下，醫療方和患方都有使用更昂貴診療項目的沖動，醫患可以聯手推高醫療成本，保險公司只能想方設法來控制醫療成本。在這個三角博弈中，醫療服務的提供方起主導作用，所以在保險公司和醫療提供方之間。常常是道高一尺魔高一丈，醫療費用的控制情況并不是很好。為解決這些問題，美國在上世紀80年代實行按病種付費，但實施后一個普遍的現象是醫生把病種升級，比如說普通肺炎可以升級到病毒性肺炎，病毒性肺炎可以升級到有并發癥的肺炎，總之，服務提供方總是有辦法把它想要的那部分拿到手。為了解決利益上的不一致，上世紀90年代，美國推行了把保險公司和醫療服務提供者合起來的改革，成立了聯合的管理保健集團，讓雙方的利益相一致。然后把一定范圍人群的健康和醫療按人頭付費包給管理保健集團，比如每人每年支付5 000美元，這一年這個人的醫療就歸管理保健集團負責，如果多花了。就是管理保健集團的損失，如果能控制成本，省下來的就是利潤。這就從機制上改變了提供者的激勵機制，把醫院從一個利潤中心，改變成一個成本中心。這個設置實際上是參照了社會主義國家曾經有過的醫療體制。由商業保險公司和醫院構成的新型醫療組織叫做管理保健集團，但如果國家把社會醫療保險的職能和醫療服務的職能合二為一的話，就是公立醫院的職能。所以，現在越來越多的國家選擇政府直接辦醫療機構的方式，以便有效控制成本，為老百姓提供服務。
在我們這次醫改中，這方面的爭議還很大。究竟是政府提供服務合適，還是政府購買服務(購買服務就是保險形式)合適?有的學者認為購買服務可能比提供服務更有效。但從前面講的“醫、患、?！比遣┺目?，購買服務成本很高，需要建立買方和賣方的契約，而醫療領域關系復雜，恰恰是契約失靈的領域。例如，我們目前醫患矛盾尖銳，一個主要的原因就是契約失靈。市場上很多商品和服務都能實行“三包”，但是醫院不行。一些患者依照市場的邏輯，認為自己到醫院花了錢，就應包治好，沒治好就是醫生的責任。這是商品經濟異化社會觀念的結果，患者對醫生普遍不信任。又如，現在所說的“看病貴”，實際指的是醫療費用貴，而不僅是醫療價格貴。理論上講，醫療費用是醫療價格乘以醫療服務量，是由“價”和“量”共同決定的。對于患者來說，生命最寶貴。去醫院看病的人，追求的是風險最小化，對于一個患者或者其家人來說，什么都可以省，但救命的錢不能省，一定要盡最大的努力，去最好的醫院，看最好的醫生，用最好的藥，做最好的治療。所以在醫療市場上，競爭使價格往上走。因為患者為了降低風險，愿意選擇高價而不是低價。同時，“量”是由醫院決定的。醫院間的競爭可以使價格降下來，比如掛號費免了，藥品、檢查的單價降了，但醫院完全有辦法讓你多做一個檢查，多吃一些藥。因此很難用一個合約把這些都規定好。醫療是信息高度不對稱的領域，即使購買服務，也還要有非常強大的政府監管，政府還是要有非常大的投入。同時醫生這個職業是一個良心職業，不能靠硬性的規章制度管和壓，只有給醫生提供相應的地位和待遇，才能讓他們更好地行使“白衣天使”的職責。
因此，從“購買服務”模式的一些實踐看，雖然購買服務的理念滿足了“市場化”的要求，但是在醫療領域，這種模式最后往往演變成“政府買單的市場化”，簡單地說就是市場放開，政府買單。其實，完全市場運行，是從患者口袋掏錢，老百姓容易產生直接的感受，會形成一定的反饋機制；完全政府運行，是從政府口袋掏錢，便于控制成本；而“政府買單的市場化”，一只手從政府口袋掏錢，一只手從患者口袋掏錢，既控制不好成本，老百姓也不容易產生直接的感受，最后的結果是有錢人得到了實惠，普通人在支付成本。
在醫療領域我們應避免“政府買單的市場化”。醫療費用可以說是一個黑洞，如果采用政府買單的市場化，有多少錢都不夠用。美國的醫療提供了非常好的例子，政府給窮人和老年人買單，但是醫療服務是市場化的，這兩個項目至今仍然是美國政府最頭痛的項目，每年費用的增長速度都非?？欤瑸l臨失控。從我國的實踐看，這些年在推廣城鎮職工的醫療保險和“新農合”政策時，我們看到的不僅僅是籌資水平的提高，費用的上升也是非常明顯的。上海的籌資水平是最高的，職工醫?；I資水平達到工資水平的14％，“新農合”的籌資水平達到450元，高于全國的50－100元，但是老百姓仍然感到看病很貴?！靶罗r合”的推廣使得農民就醫有了一定的財務保障，但是也提高了農村的剖腹產比例和“三素一湯”(抗生素、激素、維生素和鹽水)的濫用。所以，不僅要建立醫療保障制度，同時要有配套的醫療服務體系。
美國現在也認識到公立醫院的重要性，很多大城市的政府正在加大建立公立醫院的力度。美國窮人和老年人的醫療都定向在政府的公立醫院中而非直接市場化，為的是控制成本。無論是相對市場化的美國還是其他國家，公立醫院的地位都是不可替代的。德國、澳大利亞、泰國等都在進行醫改，總的趨勢都是政府加大對公立醫院的投資，以此來改善老百姓享受醫療服務的福利。因為這是最直接、最可控、最有效的方式，能夠較好地把政府的投入變成老百姓的福利。從世界各國的經驗看，采取醫療服務體系的國家和地區，一般來說成本是相對低的。提供服務也是最主要的保障方式，目前世界上有100多個國家主要采取國家直接提供醫療服務的保障模式，一些曾經采取社會醫療保險模式的國家，例如巴西、泰國、埃及，后來也紛紛改為國家醫療服務的模式，效果良好。
今年諾貝爾經濟學獎得主克魯格曼，在分析美國醫療現狀和問題、總結各國經驗的基礎上，推薦公立醫療機構為基礎的全民醫療服務模式，認為這是解決醫療費用黑洞最有效的方式，只有醫生和公立醫院承擔起人民健康的責任，醫療支出才能有效地轉化為老百姓的福利?？唆敻衤€特別推崇美國退伍軍人醫療體系，該系統是由政府直接舉辦的醫療系統，政府通過稅收對其撥款，醫療機構設施國家所有，人員為政府雇員，由退伍軍人事務部下屬的退伍軍人醫療事務局管理。上世紀80年代和90年代初，其財務壓力不斷加大，老齡化等原因導致醫療衛生支出不斷上升，而在降低聯邦政府支出、減少財政赤字的宏觀政策下，政府財政投入跟不上，它備受官僚
主義、效率低、治療水平一般等指責，把退伍軍人醫療系統私有化的呼聲不斷。1995年，退伍軍人醫療系統開始改革。經過十多年的改革和發展，美國退伍軍人醫療系統已經成為美國最大的、最有活力的整合性的醫療系統，被評為兼顧效率與成本最佳的醫療服務體系。成為醫療信息化、績效提高方面的行業領導者、公立醫院的成功典范，它引起了政策界和學術界的廣泛關注。其改革的主要特點是：明確公益性目標、轉變組織結構和治理結構、優化資源配置、轉變醫療模式、考核質量與效果，以及為患者、醫務人員和管理者提供支持的信息系統。
現代信息技術是美國退伍軍人醫療系統改革成功的條件。退伍軍人醫療系統逐步建立了全系統共享的信息網絡，它包括(1)以患者為中心的健康檔案系統；(2)以醫療服務人員為中心的服務提供與評價系統；(3)以現代企業財務管理制度為核心的管理財務系統。此信息網絡，將病人信息、醫生信息、財務信息，醫院所有物流信息等都整合為一個大的管理信息系統網絡。管理人員在總部可以實施對系統內所有醫院運營狀況、醫生醫療行為、財務流程、患者信息及群體疾病特征的實時監管，而且達到了人機對話。比如病人記錄中有某類疾病，電腦就會相應地針對該類疾病向他顯示出治療、保健建議。這不僅幫助醫生做出合理的醫療決定，同時也為提高績效和實施健康管理提供支持，創立了新型醫療和管理模式。
英國這幾年一直在借鑒美國退伍軍人醫療體系的經驗。尤其在信息化方面，取得了很大成效。美國雖然創立了非常好的醫院管理體系，但卻難以在自己的國家推廣，因為美國市場化的醫療服務體系是分散的。要在一個信息平臺上整合資源，需要有共同的目標、統一的理念，所以美國沒有辦法實現全國總體整合。英國過去采用的是國家醫療服務體系，因此它在學美國退伍軍人醫療體系的成功經驗時，推進得非?？臁?/p>
我國其實是有先天優勢的。因為我們有統一完整的公立醫療體系，為什么不在這個基礎上創新改革呢?過去我們缺乏有效的手段，現在借助信息技術完全可以創新有效率的管理機制，使公立醫療體系在公益性原則下高效運行。
當然，由于我國醫療衛生制度模式還沒有確定，使得這次醫改中很多重大問題沒辦法確定解決思路。比如，公立醫院的規模、資源布局和職能如何確定：政府對公立醫院補貼的規模、方式如何確定；社會醫療保險的籌資水平、保障范圍如何確定，只保大病還是大病、小病皆保；門診和慢性病是否納入統籌?醫保機構和醫院之間的支付和結算方式如何確定?醫保和衛生的行政管理體制如何理順，等等。從可行性原則出發，目前既補貼供方也補貼需方，服務保障和財務保障雙管齊下推進公立醫院改革的試點，這也是一個務實的選擇。但是從長遠來看，必須明確我國醫療制度模式的選擇。
(二)農村醫療發展
十七屆三中全會關于農村改革的《決定》提出，要大力推動城鄉統籌發展，建立促進城鄉經濟社會發展一體化的制度。城鄉二元結構是導致農村醫療衛生長期滯后的根源。因此從這個角度切入來發展農村醫療是這次醫改的又一重點。
那么，如何按照城鄉一體化要求發展農村醫療呢?主要有兩種思路。一種是城市化的思路，即農民遷出農村進入城市，就可以逐漸享受到城市的醫療服務。這種思路過于理想化，且不說農民進城后能否順利獲得城市的服務，即使我國城市化水平達到70％，可能還有4億農民，超過美國的總人口，這些農民的醫療問題如何解決還是個問題，因此城市化無法解決中國的農村醫療問題。另一種是就地發展農村醫療的思路。按照這種思路，投保資金補貼、硬件設施建設等相對容易解決，能夠讓農民看得起病，一定程度上看得上病，但農村現在最缺少的是醫療人才，農村怎樣吸引和留住人才以便讓農民看得好病，這是有難度的。
醫療保障法征求意見范文4
在看病難、看病貴成為眾矢之的時，醫療改革無疑是牽動全社會普遍關注的一根敏感神經，成為一項最復雜、涉及面最廣的民生改革。1月21日，國務院常務會議審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。備受矚目的新醫改方案從征求意見到落地實施，經歷了社會意志100多天的考驗。
新醫改方案，對以往爭議較大的地方進行了調整和修改，方案的亮點包括“政府加大投入、醫藥分開、基本藥物制度、鼓勵地方試點、預計到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立?！逼渲?，政府加大投入格外打眼，《意見》提出：未來三年總投入8500億元用于包括醫保、基本藥物、基層醫療服務體系、公共服務均等化、公立醫院等五項改革，重點是用三年時間建立全面涵蓋城鄉居民的基本醫保制度，減輕居民就醫負擔。此外，《意見》還明確了今后三年的階段性工作目標：到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本醫療衛生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫費用負擔明顯減輕，看病難、看病貴問題明顯緩解。同時，城市社區衛生服務也將得到重點發展。
《新世紀周刊》VS宋曉梧中國經濟體制改革研究會會長
醫改話題在近幾年始終保持較高關注度，政策的風吹草動都會被媒體細致呈現，實際上，這些內容并不“新鮮”，但8500億的高額投入卻是首次披露，這筆錢怎么花、花到哪兒值得關注。
從方案大的框架上來看，8500億應該有一半用在患者身上，還有一半用于公立醫療建設、農村合作醫療和城鎮居民、特別是社區衛生服務中心建設的醫療保險建設上。
如此大規模對患者加大投入在過去醫改方案中似乎沒有這么大的力度，應該算是09版的一個亮點吧?
對，在討論醫改方案的時候有人提出過，政府應該把供方需方都包下來，把管理與監管都包下來，是大一統的管理模式。后來這種觀點沒有被采納，現在的模式還是一種政府主導的、引入一些市場競爭機制的醫改思路。
新一輪醫改中，加大政府醫療投入是一個共識，但財政投入是補供方(醫院)還是補需方(病人)也一直存在爭論。此前，衛生部一直提出樸供方，而財政部與原勞動和社會保障部則傾向于補需方。新醫改方案里財政投入的大頭還是給了需方。方案預計，未來三年內為深化醫療改革共投入保障經費8500億元。而專家估算，在每年2800億中，將有1300億到1400億用于支付全民醫保，200億投入到公共衛生，剩下1300億用于補供方，有700億元主要用于在未來三年內擴建、改建2000所縣醫院、建設2.9萬所鄉鎮衛生院并扶持村衛生室建設。
這幾年關于“我國衛生事業要不要堅持社會公益性事業”一直被討論，兩會前溫總理在和網友聊天時談及此問題強調了衛生的公益性問題，您怎么看?
這是一個很有意思的問題?？纯粗醒胛募蛻摵芮宄?997年衛生改革的決定、1998年醫療保險改革的決定和今年的三項指導意見等，這些文件從來都在講“我國的衛生是一個公益性的事業”，從來沒有說要把醫院推向市場。像企業改革那樣市場化運作。但在實際落實的過程中，比如一些地方為了減輕財政負擔，把醫院辦成企業(全部賣掉)的做法等等，提出要將“一院兩制”。
2000年醫改曾提出來要解決公立醫院的性質定位問題，但要真正解決就又會遇到財政補貼夠不夠、以藥養醫的問題，這些問題在實際解決過程中進展相當緩慢，不是說醫改方向不明確，而是確實滯后，力度不夠。近幾年，隨著科學發展觀的提出，社會保障體系的重視情況，已經有了很大進步，衛生事業的公益性是不會變的。
醫改話題屢談屢不見效，但從目前已顯露的一些方案跡象上看似乎是到了動真格的時候了。
我認為政府是有決心要徹底改革的。不說其他，單從目前大的宏觀經濟背景來看，內需不足、出口導向經濟方式受到嚴重挑戰等等都特別需要提振國內需求，而國內需求不足的原因之一是大家不敢消費，因為“我得存錢看病啊”，從這個角度上來講，政府也是要下大力氣來做的。
您曾經講，“最困難的不是那些具體問題，而是一些超出了醫改范圍，卻對醫改有著重大制約作用的問題”，現在這些問題得到解決了嗎?
那些問題實際上可以歸結為三個問題?，F在。有一個已經得到解決，有一個得到部分解決，有一個還得深化改革。
頭一個就是醫改為誰而改的問題。當時的醫改方案是作為國有企業的配套措施來進行的，它的主要著力點是要解決國有企業職工的醫療保險問題，城鎮居民和農村都沒有被考慮進來，只是為國有企業解困。現在這個問題得到了解決，我認為是非常有歷史進步的。新醫改方案的出發點是一個覆蓋全民的醫療保障，涵蓋社會全體成員，包括8億多農民，雖然種類并不相同，但改革的出發點和視角都大不一樣了?！兑庖姟访鞔_了目前提出的醫療衛生體制改革目標是讓全民獲得基本的醫療衛生服務，而不只是少數人。
改革開放以前的基本醫療衛生體制取得相當大的成功，其覆蓋的人口比例曾達到90％。但隨著改革的進行，原來以計劃體制為基礎的醫療衛生體制迅速解體，特別是農村合作醫療體制幾乎一夜之間解體，城市居民的醫療體制也隨著國企改革陷入困境，得到及時醫療服務的人口迅速減少。所以說現在的醫改方案是屬性上的進步。
第二個是財政問題，這個問題解決了一半，現在的國家財政比過去增強了很多，有目共睹，有了錢就能辦更多的事。第三個問題是，醫療保險改革怎么能夠反映社會最底層人民的意見，就是民意渠道疏通問題，這個問題仍有待深化改革。
“以藥養醫”是目前公立醫院的生存現狀，新醫改將對醫院的管理模式產生影響，“以藥養醫”的模式也將發生根本改變，醫藥有望逐步分離，那么實行醫藥分離后怎么解決財政缺口問題呢?
最關鍵問題就是公立醫療機構的定位和改革。管辦分離，藥品收入要與醫務者的收入分開，但公立醫院里的醫生該怎么定位?社區衛生機構完全是國家的一個機構還是由國家出錢來購買社區衛生機構、醫生應該成為自由職業者還是政府雇員等，就我國目前各項制度來說，估計短期內還不能邁不開這一步。
醫療保障法征求意見范文5
衛生部新聞辦公室截止2008年9月21日8時，各地報告因食用嬰幼兒奶粉接受門診治療咨詢并已基本康復的嬰幼兒累計為39965人；正在住院治療的嬰幼兒為12892人，其中有較重癥狀的嬰幼兒104人；已治愈出院1579人。在所有接受治療的嬰幼兒中，2歲以內嬰幼兒占81.87％，2～3歲幼兒占17.33％，3歲以上幼兒占0.8％。
經流行病學調查，上述嬰幼兒基本上與食用三鹿牌嬰幼兒奶粉有關，沒有發現與食用液態奶有關的病例。
國務院再次公開征求醫改意見
京華時報訊9月10日，國務院總理主持召開國務院常務會議，審議《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，決定再次向社會公開征求意見。
會議強調，近期要重點抓好五項改革工作：一是加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設。二是建立國家基本藥物制度。三是健全基層醫療衛生服務體系。四是促進基本公共衛生服務均等化。五是推進公立醫院改革試點。
發展社區中醫藥服務要加強四方面工作
中國中醫藥報訊9月18日，全國社區中醫藥服務工作經驗交流會在四川省成都市召開。衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強在會上表示，全面推進社區中醫藥服務工作的深入和健康發展，要重點加強四個方面工作：一是加強基礎建設，有計劃、有步驟地建立健全社區中醫藥服務網絡；積極鼓勵和引導企事業單位、社會團體、個人等社會力量參與發展社區中醫藥服務。二是豐富手段和拓寬領域并重，提高社區中醫藥綜合服務能力。大力推廣適宜技術，開展慢性非傳染性疾病的社區預防和干預，指導社區居民自我養生保健。三是加強隊伍建設，培養專業化的社區中醫藥隊伍。抓住人才培養、吸引和使用三個重要環節，把崗位培訓、規范化培訓與任職資格要求、職稱晉升制度銜接起來，逐步建立和完善社區中醫藥人員的培養體系和機制。四是豐富社區衛生服務機構與中醫醫院的合作內容，建立和完善協作機制、制度，積極探索多種形式的分工協作機制。
中西部對口支援衛生院項目實施方案微調
健康報訊中央財政將安排1.9億元專項資金，用于中西部地區開展新一輪“二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院項目”工作。
對口支援項目已經開展4年，項目管理方案也在逐步調整。新一輪項目覆蓋范圍依然是中西部地區21個省、區、市。其中，允許兩部11省、市、區將部分國貧縣調整為邊遠少數民族縣和省貧縣，具體調整縣數不超過總數的20％。中部10省必須在困貧縣范圍內開展對口支援。
新一輪對口支援項目實施時間發生了變化。以往實施方案執行時間均在下發通知后的次年中期，新一輪項目地區都被要求在項目方案下發后的一個月內制訂具體的實施方案。在2008年年底之前，所有項目地區都需將人員派駐到鄉鎮衛生院開展工作。
鄉村醫生執業證書期滿需重新審核
醫療保障法征求意見范文6
一、領導重視，措施有力
我院新型農村合作醫療工作于××年××月××日正式啟動。為切實加強對此項工作的組織領導，一是成立了全院新型農村合作醫療工作領導小組，負責組織領導全院新型農村合作醫療工作；二是成立了由新型農村合作醫療管理辦公室，負責處理院內農村合作醫療各項日常事務；三是設立了新型農村合作醫療管理站，負責協助與監督醫院合醫辦開展新型農村合作醫療各項日常工作；四是在各科室設立了新型農村合作醫療科室監管員，負責監督并指導本科室開展新型農村合作醫療工作。在此基礎上，出臺了工作實施方案，制定了《接診、轉診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項規章制度以及住院及轉院流程；統一下發了《新型農村合作醫療基本用藥目錄》、《新型農村合作醫療宣傳手冊》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補償等，為我院新型農村合作醫療工作的運行奠定了堅實的基礎。
二、加強培訓，規范管理
根據上級的有關文件和指示精神，我們分別于××月××日、××日、××日舉辦了三期新農合相關知識培訓班，內容主要有：對實施辦法廣泛征求意見，進一步完善；嚴格對入院、轉院何慢性病鑒定進行審核、審批；運行過程中隨時反饋、通報發現的問題，不斷改進和規范工作。特別在收費上，能嚴格執行收費標準，做到了補償及時兌現，現場直接報銷。據統計，從今年××月××日起到××月××日為止，我院共收治住院參合農民××人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補償××人次，補償總額為××元；批準轉上級醫院治療者××人次；
三、存在的問題和不足
（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。
（二）使用基本藥物目錄內的藥物比例低，導致報銷比例低，參合農民得到的實惠少。
（三）醫務人員診療行為不夠規范，具體表現在：1、不合理用藥；2、一次性耗材用量較大；3、不合理檢查；4、門診輔助檢查較多；5、文書書面不規范；6、應住院的辦理留觀。
（四）醫務人員不能充分尊重和維護參合農民知情同意權。
（五）處方質量方面：1、項目填寫不全；2、藥品名稱不規范。
