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護士醫德醫風自查報告范文1
一、基層組織建設年活動已見成效
（一）聯系點建設情況。東張孟村是縣衛生局基層組織建設年活動聯系點。為確保聯系點工作的順利開展，縣衛生局組成了由一名副職為隊長，兩名股級干部為成員的駐村工作隊，脫離衛生局工作，常駐聯系點開展工作。駐村工作隊在局主要領導的親自指導下，認真謀劃，加強溝通，積極推進，各項工作取得了顯著成效，受到了縣領導的肯定和贊揚。一是加強陣地建設。高標準建設了“兩室”，先后投資5萬多元對“兩室”內外進行裝修，硬化了大院，購置了辦公桌椅。二是改善群眾居住環境。投資61.5萬元，硬化主街道1000米、便道4000平方米、小巷1500米，鋪設排水管道350米。三是促進農民增收。協調縣開發辦等部門，免費給群眾提供優質棉種1000多公斤、優質玉米種1000多公斤，協調配合水利部門鋪設防滲管道15200米，為群眾灌溉農田提供了便。四是方便群眾就醫。建成建筑面積320平方米、兩層磚混結構標準化村衛生室一所；五是保障群眾健康。積極發揮自身職能，開展了5次健康體檢活動，免費體檢700多人次，贈送健康書籍900多本；開展了3次義診活動，組織市三院、縣人民醫院、婦幼保健院、中醫院等市、縣醫療機構80多人次專家，為村民免費進行診療，為保障村民健康做出了積極努力。
（二）幫扶村衛生室標準化建設情況。幫扶村衛生室標準化建設是省委、省政府的要求，也是縣委、縣政府要做的“十件實事”之一?？h衛生局是幫扶村衛生室標準化建設的責任部門，共涉及18個行政村，總投資108萬元，每個村衛生室標準化建設投資6萬元。在工作推進過程中，縣衛生局按照《省開展加強基層建設年活動項目幫扶工作指導意見》要求，一是加強領導，明確職責，主要領導上位真抓，深入一線，現場督辦，解決問題，確保了工作順利開展；二是精心部署，認真落實，做到了著眼長遠，超前謀劃，深入調研，制定方案，及早動手，為鄉村衛生服務一體化管理的實施奠定一個良好的基層；三是嚴格標準，整體推進，統一設計圖紙，三室分立，配備具備行醫資質的醫療技術人員，為建成后的標準化衛生室提升醫療技術水平和醫療服務質量打下一個堅實的基礎；四是科學議標，加快施工，在建設資金沒有到位的情況下，特事特辦，減免程序，墊資施工，保證了建設進度；五是明確責任，聯合督導，實行日報告、周調度，發現問題，及時解決，使標準化衛生室建設得到快速推進，按時完成。截止目前，18個幫扶村標準化衛生室建設已全部竣工，投入使用。六是加強管理，提升水平，對村衛生室的管理要達到“十個統一”，即：行政統一管理、人員統一管理、業務統一管理、財務統一管理、藥品統一管理、收費統一標準、統一公共衛生服務、統一合療報銷、統一績效考核、統一聘用管理。嚴格按照“縣規范化村衛生室管理辦法”，加強村衛生室內涵建設和國有資產管理，建立明細臺帳、落實管理責任、確保規范化村衛生室工作不斷跨臺階、上水平。
二、醫藥衛生體制改革深入開展
醫改是一項長期而艱巨的醫療衛生工程，目前已經逐步進入改革深水區。作為醫改的主要職能部門，今年，縣衛生局繼續堅持“保基本、強基層、建機制”醫改基本原則，在去年完成基層醫療機構財務收支兩條線管理、人事制度和績效工資制度、藥品零差率銷售、基本藥物納入新農合報銷目錄等多項改革任務的基礎上，開展了各項改革工作。一是全面總結三年醫改。按照省市要求深入開展自查，形成了醫改文件匯編和分析全面的自查報告，落實了進一步改革的舉措。二是進一步完善醫療服務體系。加快了民營醫院的建立與發展，目前民營醫院總數達到8所。全縣基本形成公立醫院與民營醫院并存，縣、鄉、村三級醫療衛生機構并舉的較為完善的醫療衛生服務體系。三是深入推進基本藥物制度改革。在完成調查研究等前期準備工作的基礎上，從6月份開始，在村級醫療機構實行藥品統一采購、統一配送。截止九月底，全縣鄉、村醫療機構共計網采基藥491萬元。四是積極探索縣級醫院改革。縣人民醫院開始實施信息化管理，實行電子病歷，特色?？平ㄔO得以深化，醫療隊伍建設迅速加強，整體搬遷接近尾聲。中醫院規范化建設逐步深化，中醫能力建設得到加強，中藥房建設正在普及，中醫適宜技術培訓穩步推行。婦幼保健院能力建設正在加強，科室設置逐步規范，“創二甲”工作深入開展，目前已經進入迎檢狀態。五是認真探索鄉村一體化管理改革。鄉鎮衛生院標準化、規范化建設深入進行，全科醫生培訓深入開展，村級衛生室標準化建設全部完工，投入使用。做到產權明晰，四室獨立，室容整潔，裝備適宜，保證質量。對口支援，無償幫扶；縣醫院、中醫院制定了對7所鄉鎮衛生院的對口支援并簽訂協議書。鄉村醫生培訓穩步進行，隊伍建設正在得到強化；一般診療費與藥品零差率銷售補助在縣政府批準撥付后予以實施；按照省、市“六統一”管理要求進行摸底與調研，探索性開展“鄉村一體化管理”方案擬定工作。六是深入開展“三好一滿意”活動；醫德、醫風、醫術、大討論、大提升、大轉變活動；以“三好一滿意”、醫德、醫風、醫術大討論、大提升、大轉變活動為總攬，與“創先爭優”、“優質護理服務示范工程”、“優質醫院創建”、平安醫院建設、“醫療質量萬里行”、“醫療質量督查月”等活動緊密結合，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，促進醫療服務全面上臺階。
三、醫療衛生基礎設施建設項目扎實推進
基礎設施建設是加強體系建設、改善醫療硬環境的重要舉措。今年縣衛生局主要領導親自帶隊進市赴省，加大了資金、項目的爭跑與落實力度，衛生系統基礎設施建設預計總投資達9713多萬元，共涉及9大項目，26個醫療衛生機構。目前，投資55萬元的東張孟鄉衛生院病房樓建設已經竣工，并投入使用；投資250萬元的南韓村鄉衛生院病房樓建設已開工建設；投資120萬元的鎮衛生院擴建項目和投資100萬元的十里鋪鄉衛生院擴建項目已完成可行性研究報告和環境評估工作，省財政撥付資金到位后將迅速動工建設；投資180萬元的衛生監督所建設項目已經投入使用，總投資408萬元的中醫院和婦幼保健院能力建設已經完成，設備全部到位。去年開工建設的投資8600萬元的縣人民醫院整體搬遷項目已經完成搬遷，并投入使用。
四、新農合制度保障水平進一步提升
今年，縣衛生局多措并舉加強了新農合制度的嚴格監管與規范實施，先后開展了新農合制度規范月與成果展活動以及“三合理”專項檢查，實行了“十不準”，規范了新農合定點醫療機構行為，加大冒名頂替現象處罰力度，積極推進新農合支付方式改革，各項工作指標平穩運行。在今年全省通報表彰市的三個縣中，縣位列其中，并有三項指標進入全省先進位次。在全市新農合工作表彰會上，做了典型發言，多項經驗在全市予以推廣。2014年，我縣7個鄉鎮、169個行政村新農合覆蓋率達到了100%，參合農民238245人，比上年增加10520人，參合率達到了97.67%，比2011年提高2.46個百分點。2014年新農合基金籌集總額為6909.105萬元。今年1-9月份，我縣參合農民共有407687人次得到合作醫療補償，共補償47955799.54元。其中，門診統籌補償388534人次，補償費用8200138.79元，特殊病種大額門診補償308人次，補償費用442615.28元，疾病住院補償17889人次，補償費用39088959.47元，住院正常分娩住院補償956人次，補償費用191050元。累計補償金額達到萬元以上的753人次,累計補償金額達到2萬元以上的237人次，累計補償金額達到3萬元以上的92人次，累計補償金額達到4萬元以上的35人次，累計補償金額達到5萬元以上的15人次，累計補償金額達到6萬元以上的8人次，累計補償金額達到封頂線7萬元的3人次。
五、基本公共衛生服務項目有效推進
縣衛生局緊緊圍繞國家促進基本公共衛生服務逐步均等化的目標要求，采取并實行了一些列行之有效的措施。一是堅持以人為本，夯實項目基礎，進一步加強基本公共衛生服務體系建設。二是為使各項工作逐步進入常態化管理，先后實行了月通報、月督導制度。三是強化培訓，隨機測試，不斷提高公共衛生服務人員業務水平，今年分兩批對各醫療機構530多人次相關人員進行了業務培訓。四是明確權責分工，細化服務補償標準，補助資金與工作量掛鉤，工作量以表格形式按月上報，每季度根據工作量兌現一次補助經費，半年開展一次績效考核，年終結合年度績效考核結果進行決算，進一步調動了鄉村兩級從事基本公共衛生服務人員的積極性。五是加強宣傳，提高群眾知曉率。三月份參照衛生部相關規定，組織編寫了《國家基本公共衛生項目（2011版）100問》，印制40000余本，基本做到了每戶居民尤其是重點人群戶手一冊，采用圖文并茂和問答的形式，向廣大居民介紹國家基本公共衛生服務項目的服務對象、內容、政策等知識，調動了城鄉居民參與基本公共衛生服務項目的主動性。六是健全了基本公共衛生服務經費保障機制，加強了項目資金管理，采取了預撥加決算的方式并結合績效考核結果，及時足額撥付專項資金，保證了基層基本公共衛生項目的正常開展。
截至2014年9月份，我縣建檔總數178490份，建檔率為63.2%；電子建檔數162446份，建檔率57.6%。累計印發健康教育資料100000份，按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數23052人次，兒童系統管理率66%，計免接種83449人次，按相應頻次要求管理的孕產婦2980人次、孕產婦系統管理率56%，老年人健康管理17751人、管理率81%，現已管理高血壓人數24527人、健康管理率76%，現已管理糖尿病患者人數4257、健康管理率39%，傳染病及突發公共衛生事件報告360人次、報告率100%，均達到省、市有關指標任務要求。
六、醫療機構監管進一步加強
（一）業務管理工作。以醫療機構管理年為載體，一是加強用藥安全管理。在做好品等管理的同時，針對鉻超標問題膠囊應對處置工作進行了安排和督導，截止目前，我縣醫療機構尚未發現鉻超標藥用膠囊劑藥品。二是開展醫療機構校驗。組織了專門隊伍對我縣公立、民營19所醫療機構進行了現場校驗，對科室設置、手術室、產室等不規范的情況進行匯總、溝通，并提出合理化建議。三是開展手足口病救治工作。4月份手足口病疫情發生后，及時成立組織，建立專家組，召開專門會議進行了安排部署，確定定點救治醫療機構，落實救治措施，舉辦知識講座，做到“重心下沉，關口前移”。截止六月底我縣手足口病患兒累計住院143名，救治出院143名，無死亡病例發生，疫情得到控制。四是加強隊伍建設。醫療技術人員引進上，通過了嚴格的初審、面試、公示完成了醫療技術人員招聘工作，共為縣人民醫院引進高等醫學院校畢業生9名；醫療技術人員培訓上進修上，邀請省三院糖尿病科主任就糖尿病知識對300多名縣、鄉、村醫務人員專門舉辦了講座；利用縣人民醫院鄉村醫生培訓基地，就常見病、多發病診治知識和技能方面，培訓鄉村醫生528名；鄉鎮衛生院全科醫生共計22人，上半年完成輪崗培訓16人。五是建立鄉村醫生執業考核機制。鼓勵鄉村醫生進行繼續教育和學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加職業（助理）醫師資格考試；對全縣564名鄉村醫生進行了業務考核，考核結果作為鄉村醫生續聘的依據。
（二）執法監督工作。一是嚴格執行鄉村醫生的準入制度。加強鄉村醫生執業活動的監督管理，嚴厲打擊不規范的診療行為，提高服務質量。二是加強醫療糾紛處理。依法接受舉報，依法處置醫療糾紛，嚴肅查處違反勞動紀律的醫療機構。今年前九個月接受社會舉辦案件7件，受理醫療糾紛7期，全部進行了嚴肅查處、妥善處理。三是開展集中整治非法醫療廣告專項行動。從組織到督查，從督查到處理，用一個月時間查處非法醫療機構4家，拆除非法墻體廣告5塊，粘貼非法廣告17處，收繳非法醫療廣告傳單共計1100余張，并對相關機構進行了處罰。四是全面加強人員培訓。對衛生監督所7名監督員以及住宿單位、美容美發場所、自來水廠等機構200多名管理與從業人員進行了就衛生法律法規進行了培訓。五是深入加強醫療機構監督。就醫療機構執業活動、醫療廢物、臨床用血以及人員資質等方面開展了強有力的執法監督。截至九月底，共計檢查公立醫療機構11所、村衛生室373所、個體門診19所，查處非法行醫7件，沒收B超4臺，移送公安機關1件。
七、疾控、婦幼工作有序進行
（一）疾病預防控制工作。一是加強疾病預防控制能力建設。開展疾病預防控制機構績效考核，組織了大練兵、大比武活動，進行了全員培訓。二是積極開展免疫檢測。主動到哨點醫院進行主動搜索，共報告疑似預防接種異常反應2例，未發現AFP病例和麻疹疑似病例。三是認真做好傳染病防控工作。全面加強督導檢查，強化食品從業人員體檢，加大健康宣傳力度與頻率，積極應對傳染病的發生與流行。1-9月份，對食品從業人員共體檢633人。我縣共報告法定傳染病881例。四是積極做好手足口病及腸道傳染病防控工作。為有效控制腸道傳染病在我縣傳播流行，積極開展學校、托幼機構防控工作，按時對學校、托幼機構晨檢、午檢工作開展情況進行督導，發現問題及時糾正，至今我縣未發生一起手足口病聚集病例和暴發疫情。今年全縣5-9月份共監測到腹瀉病例234例，其中縣直醫療衛生單位共報出腹瀉病例156例，鄉鎮衛生院共報告腹瀉病78例，未發現疑似霍亂病人。五是有序開展了艾滋病與地方病防治工作。完成艾滋病自愿咨詢檢測459人份；完成看守所87人份的艾滋病病毒抗體初篩檢測任務，經檢測未發現感染者。高危干預活動中，對娛樂場所進行了9次干預活動，干預人數941人次；對建筑工地外來務工人員進行了9次干預活動，干預654人次；對我縣南堡鄉的前南堡、南劉村、北劉村、后南堡等四個村60戶居民家中食用非碘鹽進行了現場采樣，此次抽樣檢測非碘鹽覆蓋率為88%，合格非碘鹽使用率為88%，非碘鹽不合格使用率為12%。
（二）婦幼保健工作。以創建“二級甲等”婦幼保健院為契機，深入開展“婦幼保健工作規范年”活動，明確提出“四個規范”和“兩項目標”，不斷強化醫院內涵建設，提升服務品位，不斷加快婦幼項目建設，改善醫院環境，狠抓產科質量提升，全縣婦女兒童健康得到進一步保障。一是建立孕產婦保健手冊和兒童保健手冊，對高危孕產婦進行全程跟蹤管理，對查出的體弱兒、高危兒進行及時治療和科學指導。前九個月年母乳喂養率98.25%，高危孕產婦住院分娩率均達100%，孕產婦死亡率為30/10萬，新生兒死亡率為1.80‰，嬰兒死亡率為2.10‰，5歲以下兒童死亡率為2.10‰，新生兒破傷風發生率為0，均控制在市要求指標之內。三是繼續抓好了“降消”和婦幼重大公共衛生項目工作。1—9月份，住院分娩5129人，住院分娩率98%；住院分娩補助4264人，共發放補助資金170.56萬元；免費發放葉酸6337人，服用率達95%，依從率達90%。四是“兩篩”工作有序開展，“聽篩”工作逐步規范。在全縣范圍內全面開展了新生兒聽力篩查工作，做到早發現、早干預、早治療，降低了聾啞兒童發生率。6月份，省衛生廳授予縣為中國婦幼保健協會醫療救助示范項目縣，確定縣婦幼保健院為省“新生兒聽力篩查項目基地”。7月1日至8月13日，在全縣范圍為500名新生兒提供免費聽力篩查。1—9月份，全縣“兩篩”共5079人，篩查率為94.36%；“聽篩”共4160人，篩查率為85.51%，有效降低了弱智兒和殘疾兒發病率，提高了我縣出生人口素質。五是積極籌備開展農村婦女“兩癌”檢查項目工作，9月底召開了“兩癌”項目工作啟動會。五是加強能力建設，提升競爭力。按照招標采購程序順利完成了204萬能力建設項目的醫療設備招標采購工作；從省財政廳爭取到革命老區專項轉移支付項目資金200萬元與國家衛生部免費配備的化驗設備一套，這為進一步提高婦幼保健院醫療服務質量提供了有力的保障。
