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中醫醫療技術范文1
【關鍵詞】重癥急性胰腺炎； 綜合治療；非手術治療
文章編號：1009-5519（2007）15-2220-02 中圖分類號：R6 文獻標識碼：A
The significance of non-surgery therapy in the treatment of severe acute pancreatitis
FENG Chun-lin1,2，ZHU Jian-yong1，DUI Dan-hua3，et al.
(1.Institute of Hepatobiliary Surgery，Southwestern Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400038，China；2.Department of Liver and Gall Surgery，Zunyi Hospital，Guizhou 563000，China；3.Department of Liver and Gall Surgery，The Hospital Affiliated to Zunyi Medical College，Guizhou 563000，China)
【Abstract】Objective：To summarize and analyze the comprehensive and rational treatment of severe acute pancreatitis and focus on the significance of non-surgery therapy during the whole treatment. Methods：A retrospective review for 58 patients treated as severe acute pancreatitis was carried out in our hospital from 1996 to 2006，and the process of the whole treatment was analyzed. Results：The whole group of 58 patients diagnosed as severe acute pancreatitis was treated with personal plan. For the 58 patients，36 patients were surgically treated in the different period.In the whole group，7 out of (12.06%) 58 cases took place complications，10 out of(17.2%) 58 cases died，41 out of(70.6%) 58 cases recovered.Conclusion：Comprehensive and reasonable therapy,especially non-surgery therapy with close monitoring the patients'condition for severe acute pancreatitis may reduce death and complication.
【Key words】Severe acute pancreatitis；Comprehensive therapy；Non-surgery therapy
現回顧分析我院近10年間治療過的重癥急性胰腺炎(SAP)病例，探討怎樣使SAP的綜合治療更加合理化，并著重分析非手術治療在綜合治療中的意義。
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組58例，男32例，女26例，男女比為1.2∶1，年齡22~78歲，平均49.3歲。均有嚴重腹脹，明顯腹痛，惡心、嘔吐等癥狀，腹部體征為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，或者局限于上腹部?；灆z查：血、尿淀粉酶均明顯升高，血WBC 12×109/L~24×109/L，胰腺超聲檢查示胰腺體積明顯增大，并可見腹腔滲液。腹腔穿刺血性腹水38例。Balthazar CT分級Ⅱ級21例，Ⅲ級37例。
1.2 發病誘因：膽源性SAP24例占41.3%，其中膽管梗阻型9例，非梗阻型15例。 暴飲暴食17例，高脂血癥9例，酒精中毒5例，無明顯誘因3例。
1.3 診斷標準：按中華醫學會外科學會胰腺學組1996年關于SAP診斷和分級標準評定[1]。SAPⅠ級31例，SAPⅡ級27例。
1.4 治療方法：本組58例自入院后，全部實施以“個體化治療方案”為原則的綜合治療。根據不同病因及病程階段制定具體措施。
1.4.1 針對病因治療：分為膽源性和非膽源性。膽源性SAP梗阻型9例，早期解除梗阻（ENBD+EST）加綜合治療；非梗阻型15例，綜合治療加緩解期行膽管手術。非膽源性SAP 34例，綜合治療。
1.4.2 急性反應期的治療：58例均在臨床生化B超及CT的嚴密監測、監護和觀察下實行綜合性治療措施，包括、糾正水電解質酸堿及代謝紊亂，胰腺休息療法（即禁食，胃腸減壓，抑制胰酶分泌和H2受體阻滯劑的應用），預防性應用抗生素、營養支持、改善胰腺微循環、保護重要器官功能。配合中藥清胰湯或生大黃水胃管注入及皮硝腹部外敷。出現腹腔高壓致呼吸、循環及腎功能障礙者，行床旁雙下腹置管引流術，術后繼續給予非手術綜合治療。
1.4.3 全身感染期治療：繼續行綜合治療，嚴密觀察體溫，腹部體征及血細胞的變化。預防真菌感染發生。如果出現胰周感染及膿腫，均需要手術治療。本組有7例因并發胰周感染及胰腺膿腫觀察中施行壞死組織清除，胰周及胰腺膿腫引流術，并取膿液送培養及藥敏試驗。
1.4.4 殘余感染期的治療：全身感染期7例手術中，1例在該期出現后腹膜殘腔，再予以施行殘腔敞開引流術。
1.5 療效判斷：病因去除，臨床癥狀緩解，胃、腸功腸恢復，CT示胰腺壞死無增大，胰周滲液吸收，無胰周膿腫及假性囊腫等并發癥，血、尿淀粉酶正常者，視為治愈。
2 結果
本組全部施行“個體化治療方案”療效確切。全組58例治愈41例（70.6％）；并發胰腺假性囊腫4例，糖尿病2例，胰外瘺1例。并發癥發生率占12.06％；死亡10例，病死率占17.2％，死亡率與國內大多數統計的20％~30％相當[2]。死亡原因見表1。
3 討論
通過對58例重癥胰腺炎的治療回顧分析，實施“個體化方案”的綜合治療，采用非手術治療與手術治療并存的雙軌制。本組實施該方案，41例SAP病人痊愈，占70.6%，病死率為17.2%，與文獻報道一致[3]。SAP發病初期的主要引起全身炎癥反應綜合癥，可造成循環不穩定、DIC、心功能衰竭、ARDS、腎功能衰竭等多器官功能障礙(MODS)，導致全身性急性生理紊亂甚至休克，這一時期若采取強有力的抗休克、防感染、糾正循環和呼吸功能紊亂可使大部分患者進入恢復期，因此非手術治療可以治愈大多數SAP病例[4]，本組58例除3例早期死亡，其余病例經過合理的非手術治療或手術治療平穩渡過急性期。
SAP一經確診，完善的非手術治療方法非常重要， Lefter的[5]研究報道，通過觀察151例病人，非手術治療組死亡率遠遠低于手術治療組，所以建議將非手術作為首選的治療方式。關于具體的操作方法，Otsuki等[6]認為，應該嚴密監測生命體征變化，包括血氧飽度等，及時糾正低血容量性休克和酸中毒，給氧，必要的鎮痛措施，一旦診斷明確，應即刻使用抑制胰酶分泌的藥物，預防性應用抗生素，營養支持，如果有了手術指征才行手術治療。
在非手術治療期間，一定要重視營養支持，患者的康復有賴于整體機能的恢復，臨床上常采用靜脈營養，但是Meier等[7]研究報道，腸道鼻飼營養可以增加熱量，降低感染機會和縮短住院天數，比起靜脈營養有經濟實惠的特點。但是在臨床實際操作中，腸道鼻飼營養往往在基層醫院不易操作，稍有不慎，位置不當，容易加重胰酶的分泌，加重病情，故合理地進行靜脈營養十分重要，在基層醫院，熱、氮的比例是容易受到忽視的，這樣往往達不到治療效果，因此應該足夠地重視。預防感染很重要，合理的營養可以增強患者免疫力，預防性使用抗生素降低感染的發生，早期使用抗生素可以預防感染的發生。
從自然病程看，SAP分三個階段：即急性生理功能紊亂期，全身感染期，殘余感染期。本組病例中有7例發展到第二期，因并發胰周感染及胰周膿腫而實施手術，取得良好的效果。但此期是SAP的又一死亡高峰。該期死亡的6例中一半是因嚴重感染致膿毒性休克所致。SAP第三階段往往是由于引流不暢而產生的腹膜后殘腔，有時合并有胰瘺或腸瘺；外科手術只有在該階段才有無可挑剔的指征，本組有1例患者在該期形成后腹膜殘腔而手術。
目前，SAP主要的手術指征是胰腺壞死感染，采用何種手術方式需根據術中探查情況決定。傳統的胰腺壞死組織清除術會帶來胰瘺和出血并發癥， Parekh等[8]建議采用腹腔鏡治療。但對“三造瘺”術不應視為SAP的常規手術，胰液對造瘺管通道的侵蝕易產生腸瘺和膽瘺，由于靜脈營養技術及制劑發展迅速完全可以滿足各種營養要求，也由于生長抑素及抗酸劑藥物的使用已使胃液分泌極大抑制，胃造瘺也并非必需，膽管探查及引流僅僅在診斷膽管梗阻性胰腺炎時才是必需的。膽源性胰腺炎以往多主張早期手術切除膽囊、膽總管探查、T管引流。現在認為對膽源性胰腺炎還可區分為膽管梗阻性胰腺炎和無膽管梗阻性胰腺炎。對于膽管梗阻性胰腺炎應施行早期手術以解除膽管、胰管流出道的梗阻，以利胰腺恢復；對非梗阻性膽源性胰腺炎盡可能采用后期手術。本組資料中24例膽源性SAP除9例為梗阻型在早期行內鏡處理外，其余均在其病情穩定后行擇期手術，而無1例死亡。
參考文獻：
[1] 中華醫學會外科學會胰腺學組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準(1996年第二次方案)[J].中華外科雜志，1997，35（10）:773.
[2] 黎介壽，李維勤.重癥急性胰腺手術指征和時機的再認識[J].中國實用外科雜志，2003，23（9）:513.
[3] 劉繼寶，張肇達.重癥急性胰腺炎治療方案的探索[J].中華外科雜志，1999，37:660.
[4] 王炳煌，張小文.重癥急性胰腺炎的手術與非手術治療[J].中華普通外科雜志，1997，4:211.
[5] Lefter LP，Dajbog E，Scripcariu V，et al.Safety and efficacy of con-servative management in acute severe pancreatitis[J].Chirurgia (Bu-cur)，2006，101(2):135.
[6] Otsuki M，Hirota M，Arata S，et al.Consensus of primary care in acute pancreatitis in Japan[J].World J Gastroenterol，2006，12(21):3314.
[7] Meier RF，Beglinger C. Nutrition in pancreatic diseases[J].Best Pract Res Clin Gastroenterol，2006;20(3):507.
中醫醫療技術范文2
【關鍵詞】藝術設計；材料美學
在經歷了比較長久的發展后，材料美學逐漸成長為一門實用性較強的藝術門類，同時，材料美學也應該是一門普通的藝術。在傳統藝術設計與現代藝術設計中，材料美學都能夠以其獨具匠心的表現形式給予人們以不一樣的視覺體驗。不論在歷史發展的哪個階段，材料美學都展現出其獨有的魅力。在整個藝術史的發展過程中，材料美學都發揮著不可代替的作用，并逐漸形成了自己的藝術風格。
材料自我表現形式和表現空間
在藝術設計當中，材料的審美主要指兩個方面。一是指材料本身或人工材料通過藝術家的設計加工而變為一種藝術性的語言，發揮著人文精神載體的作用。在這個層面上的內容只是單純地將材料與人文精神結合以提高人們的審美水平，這與利益無牽扯，審美材料只是回到最終的感受層面。二是指材料自身所具有的譬如顏色、溫度、堅硬度等在內的自然屬性與天然屬性。
回顧我們將現代纖維作為制造纖維制品的年代。在那個時候，纖維制品能夠為我們抵御風寒保護我們的身體不受侵害滿足我們溫暖的基本生活需求，因此，纖維制品在我們的日常生活中起著非常大的作用。然而，在之后的歲月里，微點技術、激光技術、工藝合成等的發明與發展讓纖維制品擺脫了單純的實用功能轉而成為具有特定價值的藝術品。
軟雕塑和現代壁掛都是現代纖維藝術的主要形式。在壁掛眾多采用平面的形式且應用各種材料與技法，此外還會將材料自身特點以及適用的室內環境、、空間的關系及其與墻面的和適度納入考量，繼而設計出切實符合墻面需求的纖維藝術品。早在二十世紀中期的時候軟雕塑便出現在人們的生活中。軟雕塑便是事先制作一個支架，之后做好立體框架和平面纖維制品。在有些情況下也可以不用制作支架而完全倚靠材料自身的硬度來實現支撐從而實現設計作品的站立。在我們的視覺中，軟雕塑常常是呈現出輕巧特征的纖維作品，它像雕塑一樣有力度有剛性，但實際上軟雕塑是利用了材料的表現空間與發展空間的功能。
材料的具體表現形式與抽象表現形式
如果一個成年人有足夠的生活與工作經驗，他往往能夠通過經驗對材料的特性做出準確的判斷。如果跟他們提及任何與材料有關的事情，他們往往也能夠馬上有一種具象抑或是抽象的感受。對于材料自身來說，它所呈現出的抽象表達常常是通過視覺形態來傳達給我們人來感知的，這在一定程度上會對人的生活產生影響。在我們生活中的大多數金屬裝飾藝術均是由傳統的金屬藝術轉變而來，也因此，它們常常兼具傳統金屬裝飾藝術的特點又有現代形式特征的顯現，并寄希望于在將肌理得以豐富的同時賦予工藝材料以特定的品格。在當前現代美學中有諸多譬如浪漫、奇怪、夸張等現代藝術格調。這些格調在出現在人們眼球前的時候總是會給人以不一般的視覺感受，而這與材料的豐富性及其加工工藝的現代性密不可分。
在大多時候，處于設計的需求考慮，藝術家們會根據需要嘗試突破常規的設計方法來進行創新性的設計，譬如在在處于流水狀態中的水上安裝一個下拉的鏈子。像這類材料語言，在剛剛走進人們視野的時候常常會驚奇一番唏噓，會讓人們感到驚訝與驚奇，在得到充分的思考與研究后，它們往往會引發人們更深層次的思索與研討。當前，越來越多的人認識到倘若我們充分將材料的可塑性與隨機性加以利用便可以給我們的藝術語言帶來更多的亮點，可以在審美及其他方面將藝術語言得到不同程度的完善。
綜合材料所體現的藝術形式
不論是具有現代性特征的平面作品還是傳統型的平面作品，其材料藝術都需要將設計的材料作為一個最最重要的元素加以設計，并竭盡地使用不同的形式與技法來表達出藝術作品所要傳達出的思想情感與理念。在現代藝術不斷發展的過程中，傳統的藝術設計你連不斷被影響、被完善、被推陳出新。在現代，藝術家們如果想單純地通過堆砌設計材料來完成一個號的設作品是不可能的。他們需要在進行藝術設計的時候充分考量材料本身的諸多特性特點疑惑好似某一個突出的特點，在改變材料外在造型的過程中賦予材料以新的展現形式與內涵，自此將材料以一種全新的視覺形式展現在人們的跟前?？傮w來看，材料藝術的綜合常常帶給人的視覺感受是不全一樣的，這當然也是一個需要藝術家們繼續深入探討與研究分析的問題。材料藝術在得到藝術家們的追捧與追逐的同時，滿足了不同層次的人對于美的各類需求，為人類社會的藝術形式增添了色彩貢獻了力量。在工業社會中，多數的現代性企業往往是為了凸顯材料的實用而開始材料的打造工作，卻鮮有去做材料的其他性能做更深入的研究。而綜合材料的使用卻通過多層次地利用材料的各項功能而實現在一定程度上完善設計作品的視覺表現力與感染力。
結語
總之，隨著社會的發展推進，材料以其愈加新穎的形式與表現手法活躍于我們的生活中，為我們的生活帶來了新鮮感與視覺美感。在我們應用材料的過程中，我們應當著重考量材料各方面的屬性并加以充分的利用以發揮他們各自不同的功能，最終給人類生活帶來絢麗多彩的視覺享受。
參考文獻
[1]舒惠國.《高技術解讀》[M].江西人民出版社，2011.
[2]藤菲.《材料新視覺》[M].湖南美術出版社，2007.
中醫醫療技術范文3
[關鍵詞] 重癥急性胰腺炎;保守治療;手術治療
[中圖分類號]R657.5 [文獻標識碼]B [文章編號]1672-4208(2010)21-0063-02
SAP起病急驟,胰腺局部產生大量炎癥因子和有毒物質進入循環,形成瀑布樣級聯反應,引起全身炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syn-drome,SIRS)。它的病程特點為廣泛的胰周及胰內脂肪壞死、胰實質壞死及出血,嚴重者伴有休克、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭,甚至多器官功能衰竭(mltiple 0r-gan failure,MOF)。筆者對2005年1月-2010年8月收治的92例SAP患者的資料進行分析,報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料本組92例,其中男48例,女44例,平均年齡49.5(15～87)歲,發病至入院時間2-72 h。膽源性32例(34.8%),酗酒、暴飲暴食、高脂飲食45例(48.9%),不明原因14例(15.2%),藥物l例(10.9%)。病例入選標準符合2003年上海全國胰腺疾病會議診斷標準。保守治療組57例,手術治療組35例。
1.2 治療方法
1.2.1 保守治療組非膽源性胰腺炎全部采用保守治療。(1)抗休克和液體療法:在發病數小時內即補充足夠的液體,輸液總量=當日的生理需要量+已喪失的液量+繼續丟失量,補充膠體液要占總液量的1/3―1/2。(2)禁食和胃腸減壓:保證胃管引流通暢。觀察24 h引流量。并經胃管內注入硫酸鎂、生大黃水或中藥導瀉,同時可使用生大黃水或中藥灌腸,以減輕腹脹。(3)抑制胰腺分泌:應用生長抑素及烏司他丁能較好的抑制胰腺分泌;應用H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑抑制消化腺分泌。(4)抗菌藥:一般選用頭孢三代或喹諾酮類抗菌藥(嚴重感染時可選用亞胺培南)+替硝唑,動脈內給予抗菌藥。(5)營養支持:早期進行全胃腸外營養,在患者腸道功能有所恢復后,開放腸道,逐步增加腸內營養。(6)血液凈化治療。
1.2.2 手術治療組膽源性胰腺炎伴膽道梗阻如病情容許盡早(24～72 h內)解除膽道梗阻,行括約肌切開取石或(和)鼻膽管引流;膽源性胰腺炎不伴膽道梗阻先采用非手術治療,胰腺炎緩解3周后再作膽石癥手術,腹腔鏡膽囊切除術或開腹膽囊切除術,爭取術中行膽道造影,發現或懷疑有膽總管結石者,應探查膽總管,以免復發。
1.3 治愈標準腹痛消失,體溫正常,B超示胰腺水腫及壞死消失。進食后未訴腹痛及腹脹,無上腹部壓痛及肌緊張,化驗血常規,血淀粉酶及生化指標恢復正常。
2 結果
2.1 并發癥發生率兩組的并發癥主要為,胰腺假性囊腫、呼吸系統并發癥等,保守治療組有17例發生并發癥,發生率為29.82%;外科手術治療組有19例發生并發癥,發生率為54.29%。保守治療組并發癥發生率低于夕b84手術治療組差異具有統計學意義(P
2.2 治愈率保守治療組治愈51例,治愈率89.47%;外科手術治療組治愈30例,治愈率85.71%(30/35)。兩組比較差異不具有統計學意義(P>0.05)。
2.3 SAP死亡原因休克、ARDS、多器官功能衰竭綜合征。
3 討論
SAP發病急,病情危重,近年國內外對炎癥介質、細胞因子等深入研究,已證明SAP早期由于機體受到各種物理、化學、感染等所致損害的侵襲,出現SIRS,易發生多器官功能障礙。2001年8月《重癥急性胰腺炎診治草案》對臨床診斷標準、嚴重程度分級、病程分期、局部并發癥及治療提出了指導性意見,為SAP的規范化治療提供了標準。
SAP治療過程中以早期非手術治療為主。在發病數小時內即補充足夠的液體,快速有效的液體復蘇是預防及治療SAP全身并發癥的關鍵措施。SAP大多數情況下伴有腹腔高壓,嚴重者進展為腹腔室隔綜合征,必須保證胃管引流通暢。近年來有作者研究聯合生長抑素和生長激素,能有效地阻止炎癥反應向全身多器官功能衰竭的發展,明顯改善SAP的預后。選用的抗菌藥必須能夠通過血胰屏障,在胰腺組織中達到有效濃度,有效殺滅或抑制致病菌。另外動脈內給予抗菌藥是提高胰腺局部抗生素濃度的有效方法。SAP患者處于高分解、高代謝的狀態,如沒有充足營養的補充,會導致機體蛋白質大量丟失,不同程度營養不良,嚴重時可導致MOF。早期進行全胃腸外營養,在患者腸道功能有所恢復后,及早開放腸道,逐步增加腸內營養,有研究顯示腸內營養在胰腺炎患者中是安全、有效、經濟的。理想的營養支持治療既能對SAP進行有效的營養,又能防止并發癥的發生。胰腺自身消化所啟動的炎癥反應在SAP引發MODS中起決定作用。因此,阻斷炎癥反應介質的瀑布樣級聯反應,可阻斷SAP由SIRS向MODS的病程發展,早期短時血液濾過有利于糾正促炎/抗炎細胞因子失衡,可提高總體生存率。
隨著重癥監護水平、影像技術和治療藥物的發展,SAP的非手術治療有了顯著的提高,需要外科治療的病例逐漸減少。治療中主要采用以器官功能維護為中心的非手術治療。盡量采用干擾小、有效而簡單的手術。
參考文獻
[1]區金銳,侯寶華.重癥急性胰腺炎早期液體復蘇[J].中國實用外科雜志,2007,27(8):613―615.
[2]中華醫學會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治草案[J].中國實用外科雜志,2001,21(9):513.
[3]全國急性胰腺炎臨床治療協作組.生長抑素與生長激素聯合應用治療急性胰腺炎多中心對照臨床初步研究[J].中華消化雜志,2004,24(4):230―234.
中醫醫療技術范文4
乙方（投標方）：
雙方就藥品招投標及中標后藥品購銷事宜經商定，簽訂如下協議：
一、甲方所列藥品通過集中招標采購以后，保證為乙方提供公平、公正、公開的競爭機會。甲方堅持藥品質量第一，確保滿足臨床用藥需要為前提下，遵循“優質優價優先、同質優價優先、同質同價本地優先”并綜合其他因素確定中標產品。
二、乙方按有關法規規定，如實提供完整的相關合法資料給甲方，并對提供資料的真實性、合法性負責。
三、乙方保證在投標過程中，遵守有關法律、法規，不進行非法競爭，不串標、不圍標，對中標品種不撤標。
四、乙方必須按甲方招標品種表所列項目填寫，保證投標書內容合法、真實。對中標品種撤標的、虛報零售價的、提供假證明材料的、非法競爭的、串標、圍標的、不按合同如實供貨等情況（除廢止其中標資格的），取消其在本市醫療衛生單位參與投標資格二年。
五、乙方對中標所供藥品的質量承擔全部法律責任。甲方成員單位在使用中因藥品質量本身問題造成的一切損失（包括甲方就診病人的損失），由乙方全部承擔，乙方接到甲方成員單位通知應及時赴甲方處理。
六、乙方中標產品必須按中標的生產廠家、規格供貨，不得擅自改變生產廠家與規格，否則按撤標處理。生物制品、直銷產品、進口藥品必須同時提供該批號的質檢報告、進口藥品檢驗報告書、注冊證（均蓋有進銷單位紅章）。
七、乙方中標產品接到甲方成員單位要貨通知后，本地區二天內，省內三天內，省外五天內（搶救藥品本地區5小時，省內9小時，省外24小時）送貨到甲方成員單位藥庫。運輸費用由乙方承擔，甲方成員單位必須做好計劃按月采購，確保滿足臨床用藥；由于乙方供貨不及時影響甲方搶救病人造成后果的要由乙方承擔責任。
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九、甲方成員單位在藥品驗收入庫或使用期間，非甲方原因造成的破損、短少，乙方應按實、及時調換、補足。
十、乙方提供的所有藥品有效期在六個月內的，送貨時必須告知甲方成員單位藥庫，雙方應協商藥品退貨辦法后，甲方才可入庫。對以入庫藥品，甲方如要求退貨應在有效期三個月前向乙方提出，乙方應予接受。乙方提供的所有藥品按照《藥品管理法》規定，必須標明有效期限，否則甲方不予接受。
十一、乙方產品在甲方成員單位存貨在二個月以上或余量較大及合同到期尚存余量的，甲方提出退貨，乙方應予接受。
中醫醫療技術范文5
1.中國醫療技術行業并購及投資趨勢
近幾年，中國國內醫療技術行業的并購勢頭保持強健，并購案例此起彼伏，2014年和2015年在醫療技術行業，數量和規模都較之五年前有大幅度的提高。2015年全年醫療科技并購交易數量達到四十余起，是2011年并購案例數的兩倍以上。而交易規模中值也從2013年的1800萬美元左右增長到2015年的5800萬美元。單筆交易規模的增加也推動了整體交易市場的水漲船高：中國醫療技術行業并購市場體量由2013年的15億美元增長到了2015年的40億美元。
醫療技術投資火熱是由幾大驅動因素帶來：第一、中國醫療行業整體快速發展，加之政府近年了一系列促進健康領域發展的各項政策，市場未來發展前景樂觀，由此帶來了整個醫療行業的投資熱潮。其中醫療技術行業相比制藥行業雖然規模相對較小，但發展穩定，利潤較高。第二、醫療技術行業細分市場眾多，一些中等規模的醫療技術企業在一些細分領域做到市場領先者地位，通過并購進入到其他醫療器械細分領域以進一步擴大業務。例如上海微創等中型公司通過并購進入到其他醫療技術細分領域。第三、中國企業海外并購越來越熱，中國醫療技術企業也越來越多地到海外尋求并購對象。例如邁瑞、微創和三諾等企業在過去幾年都在海外并購方面有較大動作。
當然我們也應該看到，雖然中國醫療技術行業并購發生的數量及規模都呈穩步上升趨勢，但與全球醫療技術并購市場仍然存在不小的差距。經BCG分析，全球醫療技術行業并購及投資市場自2010年起，一直保持在每年130～1402起交易數量左右；且大約有10%以上為5億美元以上的交易，規模遠大于中國醫療技術行業。這與國際醫療技術行業市場以及金融市場發展的成熟程度相關。
2.中國醫療技術行業并購及投資特點
觀察近幾年中國醫療技術行業發生的并購案例，我們發現三大特點：
特點一：高值耗材與體外診斷子行業為國內并購投資焦點
從標的所處細分行業來看，近幾年中國醫療技術行業并購整合的焦點在高值耗材（包括骨科、心血管等細分領域）、醫療設備以及IVD（體外診斷）這三個細分行業（參閱圖1）。2013-2015這3年高值耗材并購交易數量占整個醫療技術行業的30-40%左右，在醫療技術行業中屬于“熱度”第一的子行業。高值耗材在醫療技術行業里屬于體量較大，增長迅速，且利潤較高的細分行業，因此備受投資者青睞。而且，由于該子行業內不乏規模較大的本土及外資企業，并購案例的交易金額也都較大。2013年和2014年，高值耗材交易金額占整個行業交易金額的比例高達50―70%左右。在2013年至2015年最近3年的并購投資交易中，以披露交易金額衡量，前五大交易中有三個均屬于高值耗材子行業。第一位為中信產業基金分兩次總共以11億美元收購柏盛國際（柏盛的主要產品為冠脈支架），第二位為2013年骨科領域美國史賽克公司以7.64億美元收購中國骨科企業創生，第四位為心血管領域本土領先企業樂普醫療以3.15億美元引入以中銀基金管理有限公司為首的投資者。若梳理各個細分行業的交易金額規模，我們可以發現高值耗材相較其他子行業來說，交易規模更大，交易金額中位數為6000萬美元，是除去醫療設備以外其他子行業的1.5倍左右。
IVD（體外診斷）子行業熱度也持續增加，在最近兩年內占據并購數量第二的地位。2015年約30%的并購交易來自于IVD子行業。IVD子行業的收購很多來自于私募投資，尤其聚焦于幾個高增長IVD領域，例如化學發光、即時診斷等。例如方源資本投資2.64億美元于國內領先IVD企業科華生物；英聯等投資管理基金以5，600萬美元投資國內領先的化學發光診斷儀器試劑廠家科美生物；云峰基金投資國內心肌標志物即時診斷領先企業瑞萊生物。這些案例都標志著投資者對體外診斷這一細分領域的青睞。
除去高值耗材和IVD外，醫療設備也是一個投資熱度較高的行業。由于醫療設備都是大型儀器，例如呼吸機、放射治療設備、超聲等大型影像設備，產品單價較高，企業規模較大，因此并購交易金額都較大。以2015年為例，雖然醫療設備并購數量僅占行業的20%左右，但占據并購金額的約30%。這主要來自于幾個大型交易的貢獻：例如中珠控股以近3億美元收購深圳一體醫療（腫瘤診療設備領域）；星河生物收購瑪西普醫學（伽馬刀治療設備領域）等。
特點二：醫療技術領域的投資者：PE/VC和跨界收購增多
除醫療技術本行業企業外，PE/VC也是醫療技術行業的重要投資者（參閱圖2）：PE/VC占據了醫療技術行業并購投資交易數量的30%―40%，甚至在14年占到總交易金額的約60%。除醫療技術行業高增長、高利潤的吸引力以外，2013年左右外資企業美敦力和史賽克分別以較高估值收購國內企業康輝和創生，也帶動了PE/ VC對醫療技術行業的進一步熱捧。
近年來醫療技術收購的一個顯著特點就是：跨界收購逐漸升溫。根據BCG分析，在過去3年醫療技術行業發生的交易中，交易金額排名前15大之中有5個交易來自于制藥企業或其他行業的跨界收購，交易目標都是為了實現公司戰略轉型，進入增長更好的醫療技術行業。例如，作為房地產起家的中珠控股斥資近3億美元收購深圳市一體醫療科技有限公司100%的股權，借此進入腫瘤診療設備整體解決方案領域；信邦制藥通過收購中肽生化獲得其診斷試劑產品，進一步實現全產業鏈協同發展的戰略；星河生物收購瑪西普醫學，由傳統的食用菌行業過渡至技術附加值更高的醫療器械行業；紅日藥業通過收購超思由現代中藥領域切入家用醫療健康電子產品、移動醫療等領域；作為國內領先的智慧城市建設及建筑節能服務商，達實智能通過收購久信醫療，快速切入醫療專業凈化系統建設及數字化手術室領域。
特點三：中國醫療技術標的估值較高
雖然相比于國際市場，中國醫療技術行業的交易數量、交易金額并不高。但是中國企業的估值倍數相對歐美企業都更高一些，這在很大程度上是由于中國企業未來增長潛力以及較強的盈利能力。
過去3年中國醫療技術行業的市銷率在4.6倍左右，而歐美市場市銷率則僅為一半（約2.3倍），且90%的交易市銷率在2―4倍之間。
另外，雖然各個細分市場在中國并購投資浪潮中火爆程度不一，但是除低值耗材估值較低外（市銷率中值3倍左右），其他各細分領域估值指標相差不大（市銷率中值約在4到6倍之間）。國際市場上各細分市場估值差異也不大。
同樣，如果我們研究過去幾年中國醫療技術并購市場中的市盈率指標，可以發現相同的結論：從2013年到2015年間，中國醫療技術市場的市盈率中值在20倍左右，而歐美市場僅在13.6倍左右。
中醫醫療技術范文6
關鍵詞：重癥急性胰腺炎；手術治療；非手術治療；療效
重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎最為嚴重的類型之一，是臨床上較為常見的危重癥[1]。重癥急性胰腺炎患者的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐，急性上腹痛及發熱、血胰酶增高等。該病癥病情較為兇險，且具有并發癥多、預后差、病死率高等特點，如若不及時治療將會對患者生命造成威脅[2]。因此，對于該病癥的有效治療方法已成為醫學界研究的熱點課題。本文選取2012年9月～2013年9月我院收治的重癥急性胰腺炎患者84例為研究對象，對比重癥急性胰腺炎患者實施治療過程中手術與非手術治療方法的臨床效果，取得顯著效果，現總結報告如下。
1資料與方法
1一般資料
選取2012年9月～2013年9月我院收治的重癥急性胰腺炎患者84例為研究對象，根據治療方法的不同，將本組患者分為觀察組（42例手術治療）和對照組（42例非手術治療），觀察組男性患者28例，女性患者14例，年齡在23～65歲之間，平均年齡為43.9±3.1歲，病程為1～10d，平均病程為2.5±0.3d，29例膽源性胰腺炎患者，13例非膽源性胰腺炎患者；對照組男性患者31例，女性患者11例，年齡在24～64歲之間，平均年齡為42.7±2.9歲，病程為2～9d，平均病程為2.1±0.5d，27例膽源性胰腺炎患者，15例非膽源性胰腺炎患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
2方法
觀察組患者采用手術治療，治療方法為：術前患者胰腺及周邊進行CT、B超檢查。術中實施麻醉后，在患者上腹取弧形切口，游離、松動胰腺，并將脾結腸韌帶切斷，為了顯露腹膜后間隙需將結腸向中線翻起，將胰腺壞死感染組織、膿液、創口清理干凈，采用生理鹽水沖洗腹腔，多管引流，于腹壁或腰部引出。部分膽管下端梗阻或膽道感染患者，需將梗阻解除，暢通引流，并將壞死組織清楚。最后，縫合腹部切口，患者壞死組織較多時，可將切口部分敞開。另外，腸內營養通道建立需行胃造瘺和空腸造瘺。
對照組患者采用非手術治療，治療方法為：對患者實施胃腸減壓、補充血容量和維持水與電解質平衡及抗生素抗感染，另外，將1.2mg奧曲肽注入500ml生理鹽水中對患者實施靜脈滴注，1次/d。連續治療時間為3～5d。
1.3觀察指標
對兩組患者的治療效果進行對比觀察，并詳細記錄患者的胃腸內營養開始時間及住院時間。
1.4 療效評定標準
患者的臨床癥狀、體征消失，影像學檢驗顯示血淀粉酶、胰腺均正常，即為治愈；患者臨床癥狀、體征有明顯改善，影像學檢驗顯示血淀粉酶、胰腺與治療前相比有明顯改善，即為有效；患者臨床癥狀、體征無改善或有加重，即為無效?？傆行?治愈+有效。
1.5統計學分析
對數據庫的錄入及統計分析都是利用 SPSS19.0 軟件來進行。其組間構成比較用卡方來進行檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析，兩組均數比較用 t進行檢驗。計數資料采用χ2檢驗以 P
2結果
2.1觀察組治療痊愈的患者有21例，治療有效的患者有17例，治療無效的患者共4例，治療總有效率為90.5%，對照組治療痊愈的患者有17例，治療有效的患者有12例，治療無效的患者共13例，治療總有效率為69.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，數據對比有統計學意義（P
2.2觀察組患者胃腸內營養開始時間、住院時間均優于對照組，數據對比有統計學意義（P
表1 兩組患者胃腸內營養開始時間、住院時間比較（±s，d）
3討論
隨著社會發展，人們的生活節奏不斷加快，在學習、工作、生活的壓力下，重癥急性胰腺炎的患病人數在不斷增加 [3]。由于該病癥病情較急、變化快、難治愈且治療費用較高等特點，給治療增加了難度，如何能快速、有效的治療該病癥，需要進一步進行探討[4]。
在對重急性胰腺炎患者進行診治時，要盡量在重癥監護病房內進行，為防止病情惡化需要積極的采取有效措施[5]。對重癥急性胰腺炎患者實施治療的過程中，主要方法有手術和非手術治療兩種。非手術治療以禁食、胃腸減壓、止痛、對酸堿平衡失調進行糾正及抗感染為主。而手術方法的選擇則需要根據患者的壞死范圍及深度。當患者合并感染時，短期內需實施抗生素，無效時應及時進行手術治療。當明確膽源性胰腺炎患者存在膽道梗阻無法解除且出現畸形梗阻性化膿性膽道炎時，需進行手術治療[6]。
本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為90.5%，對照組治療總有效率為69.0%，觀察組治療總有效率高于對照組，數據對比有統計學意義（P
參考文獻：
[1] 周東，張毅，粱道明，等.重癥急性胰腺炎手術治療：附 72 例分析[J].中國普通外科雜志，2011，20（3）：309-311.
[2]彭北生，黃俊明，何仕青，等.手術與非手術治療早期重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，17（6）：46-47.
[3]張雯雯，史憲杰，何蕾，等.外科手術在治療重癥急性胰腺炎中的作用[J].醫學院學報，2013，34（1）：53-55.
[4]楊元生，陳墾，葉，等.清胰顆粒干預重癥急性胰腺炎后胰腺蛋白組學表達差異性研究[J].中國中西醫結合雜志，2013，33（1）：60-64.
