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老年醫學的目標范文1
【關鍵詞】老年醫學；成功老化；綜合評估；老年共?。恍难懿?/p>
作者：范利（解放軍總醫院，北京100853）
我國社會正面臨人口老齡化日益加重的趨勢。根據中國老齡事業發展“十二五”規劃的報告，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口的比重將由13.3%增加到16.0%。與此同時是家庭小型化、空巢化趨勢的逐年增長，這將勢必使社會醫療、養老保障的需求迅猛增加。因此，發展現代老年醫學在中國勢在必行。然而，目前我國大多地區的老年保健醫學體系仍停留在以單純疾病診治為主的傳統專科模式，缺乏現代老年醫學知識理念。老年科醫務人員缺乏系統規范的老年多學科系統訓練。因此，推廣現代老年醫學理念、更新老年保健醫學知識是應對人口老齡化嚴峻挑戰的當務之急。
1轉變老年保健醫學服務理念和模式
老年保健醫學的服務理念由老年健康的定義和老年疾病的特點所決定。1996年，中華醫學會老年醫學分會了我國健康老年人的標準，包括骨關節活動基本正常，無神經系統疾病，無高血壓、冠心病及其他器質性心臟病，無慢性肺部功能不全，無肝腎疾病、內分泌代謝疾病、惡性腫瘤，還要有一定的視聽能力、學習能力、記憶能力，情緒穩定，能恰當對待家庭和社會人際關系及具有社交能力。近年來，國內、外學者更多使用成功老化的概念[1，2]。因老化是排除了疾病因素以外，隨年齡增長不可避免而發生的生理、社會和認知功能下降的狀態。成功老化是指生理功能、認知功能正常，無抑郁，具有良好社會支持的狀態。能夠獲得成功老化的老年人，就可以積極享受生活，維持身體功能和身心健康、避免疾病。成功老化不一定沒有疾??；對于患有老年疾病也可通過多方面的干預幫助其達到成功老化。近年來，老年醫學領域的研究更加強調評估老年健康的標準應側重于功能而不是疾病。
老年疾病的管理亦有不同于成年人疾病管理的特點。老年人常同時患有多器官疾病，合并多種并發癥，疾病表現不典型[3]。在治療方案的選擇方面，目前針對許多疾病指南的研究證據大多來源于成年人的研究結果，缺少針對老年人生理特點的疾病診斷標準和治療方案。老年人患有的常見慢性疾病大多難以徹底治愈，致殘率較高，導致老年人生活自理能力下降，影響老年人的生活質量。
因此，當代老年醫學的理念是全面關注老年人的健康，維持老年人的功能，降低不可治愈的疾病引起的機體不適，提高生活質量。老年保健醫學的服務模式也應隨之轉變。服務目標除了傳統的防治疾病外，更應強調維持老年生理、認知功能和心理康復治療，給予老年人更多的社會支持和康復照料，促進老年獨立自主地生活。在處理老年疾病問題時需要多學科團隊綜合評估病情，明確患者每次就診需要解決的主要問題，根據預期存活壽命和保證老年生活質量確定綜合、個體化的治療方案。老年保健醫學的服務對象應由傳統的“患者”擴展到所有老年人。老年保健醫學服務的內容不應局限于“治病”，還應該給老年人提供健康教育、體檢和健康咨詢。老年醫學服務、管理機構應與社區衛生機構聯合，建立基于計算機技術的社區老年健康服務管理體系；開展多學科合作服務模式和全科醫生培訓；應根據老年的不同年齡段制定具有不同側重點（幫助老人成功老化、防治慢病、給予老年人臨終關懷）的管理策略，建立動態的、終生的醫學管理模式。
2重視老年綜合評估
老年健康的現代概念和老年疾病的特點決定了老年綜合評估是老年醫學的核心技術和核心內容[4]。它通過由老年科醫生為主導，組織藥劑師、營養師、心理科醫生、康復科醫生、護理人員等多學科團隊對老年人在醫學、功能、心理和社會等方面存在的問題和需求進行評估，達到制定有針對性的干預策略、判斷療效和預后、合理安排醫療和長期護理服務的目的。老年綜合評估的內容涵蓋醫學問題、軀體功能（包括日常生活能力評估、跌倒評估）、認知情緒問題（包括癡呆、譫妄、抑郁和焦慮）、社會支持、環境因素、信仰醫療意愿等多維度。醫學問題里又包括老年合并多種疾病的診斷和管理、多重用藥問題、老年綜合征（跌倒、癡呆、抑郁、睡眠障礙、疼痛、營養不良、尿失禁）的評估。通過開展老年綜合評估，對于醫療機構可以減少對醫院資源的占用，提高成本效益比；明確患有多種疾病的老年人需要解決的主要問題，及時轉診、出院。對于醫護人員能夠避免漏診、誤診，改善治療效果，提高護理質量；對于老年人，尤其是老年患者可以提高生活質量，延長老年人家中居住時間，降低慢性病導致的死亡率，減少殘疾、促進康復，減少醫療費用[5，6]。目前，國外對于社區的老年人和住院的腫瘤患者、心血管疾病患者、消化系統疾病患者等已開展了大量有關老年綜合評估的研究報道。有研究表明開展老年綜合評估可以降低近期老年人死亡率，延長家中居住時間[7]。
改善軀體和認知功能。澳大利亞的研究開展了邊遠地區在線老年綜合評估系統的使用[8]。我國已有關于社區開展老年綜合評估的研究報道，以醫院為基礎的老年綜合評估研究剛剛起步。目前我國尚未見到有關在線、遠程老年綜合評估的報道。未來還需要開展針對我國醫療背景和文化背景下老年綜合評估量表的研究，評價特異性量表是否較普適性量表作用更佳。應擴大老年綜合評估的應用范圍，對住院患者、門診患者和社區老年人開展不同側重點的老年綜合評估。采用隨機對照試驗比較不同量表的有效性及其作用，建立基于計算機技術的遠程評估系統和隨訪、干預、管理體系也將是老年綜合評估研究的發展方向。
3重視老年共病問題
老年共病是指老年患者中同時患有≥2種慢性疾病的現象，不同研究表明老年共病在老年人中的發生率達55%～98%[9]。最常見的合并疾病是高血壓合并糖尿病和高血壓合并腦卒中。一項亞洲研究報道[10]，老年人中的四種最常見的合并疾病類型是（1）心血管病+代謝綜合征；（2）關節+肺+眼部疾病；（3）精神+神經系統疾?。唬?）消化系統+腫瘤。高齡、女性、社會地位低者共生疾病發病率增高。目前，老年共病的危險因素不明，遺傳背景、生物學因素（血壓、血脂、心理因素）、生活方式、環境因素（空氣污染、社會環境）可能都參與了老年共病的發生。老年共病的不良后果是導致機體機能和生活質量下降，醫療費用增加。因此，老年共病現象是老年保健醫學研究面臨的主要挑戰之一。
目前關于老年共病如何發生、發展，在同一個體發生的顯著不相關的共生疾病的機制是什么，在這一事件鏈發生之前早期識別手段，以及減少或阻止多種共生疾病的有效措施有哪些，還都沒有定論。因此，老年共病問題研究的未來方向是探討多種共生疾病的危險因素和病理機制，探討生命階段、人格、焦慮與共病發生和進展的關系，研究老年共病的早期診斷技術、疾病預防策略、新型護理模式。在老年保健醫學管理層面，探討針對共生疾病的健康護理模式和保健醫療機構，建立以老年科醫師為主、多學科專業科室、專家協作的老年整體醫學模式、和將醫療部門+社會服務機構整合的持續醫學模式將有助于減少老年共病對社會、老年個體帶來的不良影響。
4重視老年多重用藥問題
隨著年齡的增長，老年多重用藥問題變得更為突出和復雜。因為老年人的藥物使用適應證和藥物劑量均可能與成年人的標準不同；且老年人常罹患多種慢性疾病，因此，老年人的用藥管理策略應結合老年保健機構、內科醫師、藥師、護理人員多方意見，滿足老年人的個性化需求[11]。一項研究顯示[12]，根據Beers標準，老年不合理用藥的比例在23.3%，女性、過多給藥、反復就診與不合理用藥顯著相關。
還有研究發現，面對臨床醫師、藥師和其他人員或宣傳途徑推薦的藥物，多數老年人更加信任從內科醫師與藥師處獲得的藥品有效性及其藥物價格的信息；因此，臨床醫師和藥師的合理呼吁有助于改善價格因素所致的藥物依從性差的現象[13]。
5掌握常見老年疾病防治面臨的新挑戰
基于目前我國的社會經濟條件和醫療條件，防治老年常見疾病仍是老年醫學工作者的主要任務，因此，掌握常見老年疾病的研究進展和熱點對于提高老年保健醫學水平、延長老年患者的平均壽命具有重要意義。
高血壓是老年人中最常見的慢性疾病。根據美國2011年最新統計數據[14]，60歲以上的高血壓人群的治療率78.4%，控制率僅48.0%。中國高血壓患者合并腦卒中的發生率遠遠高于西方人，心血管死亡率及總死亡率高于同齡正常人，常伴發動脈粥樣硬化、癡呆、糖尿病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭和腎功能衰竭[15]。目前對于高血壓病防治的理念是越早進行綜合評估危險因素、亞臨床靶器官損害及臨床疾病，越早干預，獲益越大。高血壓防治面臨的挑戰和機遇是（1）如何早期識別高血壓，早期預防；（2）如何開展有效社區防治；（3）開發血壓檢測器材和動態血壓實時傳送技術，進行有效的血壓管理，保證血壓達標；（4）如何幫助老年人實現健康的生活方式；（5）開發基于計算機技術的實踐——血壓管理“云服務”。不但可收集海量的臨床數據（心血管風險、資源消耗、生活質量改善），為臨床治療與管理大樣本患者群體提供技術平臺，還可為臨床研究、進行長期隨訪奠定基礎。
缺血性心臟病或腦卒中也是危害老年人健康的常見疾病。心血管病是美國的首位死亡原因（死亡80萬/年），美國心血管病的醫療費用是4440億/年[14]。在我國，每年有250萬新發卒中病例和750萬卒中生存患者，腦卒中超過心臟疾病，是中國老年的首位致死、致殘原因。
無論在男性、女性，心血管疾病的發生均隨年齡增長而增加。肥胖、高血壓、高低密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯血癥在男性發生率分別為36.67%、30.09%、67.43%和26.69%；在女性的發生率分別為29.77%、24.79%、63.98%和23.62%[15]。老年保健醫學研究在缺血性心臟病和腦卒中領域面臨的挑戰和機遇[16]是幫助老年評估、干預高血壓、糖尿病、心房顫動、缺乏體育活動及吸煙等心、腦血管病的危險因素，建立卒中單元，組織卒中后隨訪、康復訓練，開展健康宣教，積極檢測和管理血壓，建立適合我國國情的卒中醫療質量管理與控制體系。
我國2型糖尿病在60～70歲的患者男性和女性的發生率分別為18.1%和20.3%，在超過70歲的患者中這一比例分別達到21.8%和22.0%[17]。但2型糖尿病的早期診斷率低，不足40%。糖尿病患者合并心血管危險因素高血壓、高血脂比例顯著增多，但“三高”控制率低于15%，而且新型糖尿病藥物尚不能有效降低糖尿病發病率。老年醫學工作者在糖尿病防治領域面臨的挑戰是加強糖尿病的標準化管理；推動如何將指南研究進展迅速轉化為社區實踐；重視糖尿病篩查，開發早期篩查工具；幫助老年人進行生活方式干預，建立多學科管理模式；還有與?？蒲芯咳藛T配合推動新型糖尿病藥物的開發。
老年醫學的目標范文2
冠心病是一種老年人常見的心血管疾病,由冠狀動脈管腔狹窄或阻塞,發生冠脈循環障礙,引起心肌氧供需之間不平衡而致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病,是目前世界范圍內危害最大的心臟病,也是目前我國成人心臟病住院和死亡的第一位原因。隨著生活水平的提高,生活方式的改變,醫療條件、衛生環境的改善,人們的平均壽命得以延長;現代診斷技術的普及和提高使冠心病的檢出率也隨之增高,嚴重影響著患者的勞動能力和身心健康。伴隨著醫學的發展及對冠心病有關知識的普及逐漸深入,提高老年冠心病的護理水平,延緩病情發展,提高生活質量,降低死亡率具有重要的意義,因此對于護理工作的要求也隨之提高,主要表現在以下幾個方面。
1危險期護理嚴密觀察病情變化
如生命體征、瞳孔、神志、疼痛性質及持續時間,做好詳細記錄。根據病情需要給予24h心電監護,積極氧療,準確記錄24h出入量,注意患者是否出現電解質紊亂,做好口腔護理,做到及早發現、及時處理,使病人安全度過危險期。
2休息與活動的護理
冠心病發作患有急性心梗時,要囑患者及家屬注意,此期患者需絕對臥床休息,發病后兩周內各種活動由護理人員協助進行。發病后兩周無特殊情況,病情穩定,可適當在床上輕微活動,臥床休息不應低于4周,同時做好皮膚護理,以免發生褥瘡及其他并發癥。
3飲食護理
飲食宜少食多餐,食物要清淡、利于通便。給予低脂高維生素飲食,少糖少鹽,限制總熱量,切勿飽食,因飽食后胃部脹滿,可反射性引起冠狀動脈痙攣,造成心肌缺血,誘發心肌梗死。同時患者應禁煙酒。
4保持大便通暢
冠心病患者應多食高纖維素易消化食物,適當飲水,適當活動,定時排便。切勿用力排便,用力排便5～10min可使冠狀動脈舒張期血流下降,造成致死性心律失常。對便秘者應積極采取必要的防治措施,如應用緩瀉劑等。
5心理護理
因冠心病患者尤其心絞痛發作或發生心肌梗塞時,精神緊張,焦慮持續狀態,伴有垂死感,恐懼感,加之醫生及家屬的充分重視和告知,故患者心理護理在此時表現的尤為重要,也是冠心病護理的重要部分。
5.1焦慮狀態的心理護理
由于冠心病反復發作,心律失常呈晝夜變化,患者對自己所患疾病能是否治愈常常產生焦慮心理,特別當心律失常頻繁發作時,患者顧慮重重,心神不定,焦慮不安,睡眠減少,情緒低落[1]。針對這類患者,要充分了解他們的個性,講述有關本病的知識,給予耐心疏導,穩定其情緒,使其正確理解護理要求,從焦慮狀態中解脫出來,消除疑慮,自覺配合治療和護理。
5.2緊張恐懼狀態的心理護理
此型較普遍,病人往往對自己身體的狀況作出過于嚴重的估計,在心絞痛發作或心肌梗死時,這種恐懼心理反應非常突出[2],有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼,有的患者看到一些搶救儀器及吸氧裝置精神就緊張,促使病情加重。針對這類心態,護理人員對新入院病人,熱情接待,做詳細入院介紹使之盡快熟悉環境,減少對陌生環境的恐懼。經常與患者交談,了解其心理狀態,耐心、細致地回答患者提出的問題,主動介紹監護室的環境,用穩重、嫻熟的操作取得患者的信任。同時,應用暗示、說服、示范、誘導等方法,讓患者學會放松轉移自己的注意力,消除緊張因素,使患者對醫護人員產生信賴感和安全感,增強戰勝疾病的信心。
6指導患者康復鍛煉
遵從醫生的囑咐,教會患者掌握調節適度運動的方法,選擇適合自己的運動方式以及運動的時間、頻率、強度。運動量宜從輕量級開始,如輪替活動肢體、屈膝,擺動雙臂,活動頸、肩關節,起坐,然后下床,靠在椅上,自己進餐,洗漱,入廁;逐漸增加活動量,以達到或接近梗死前的活動度為準,如有氧運動散步、慢跑、打太極拳等運動方式。目標心率(運動后心率)通常較休息時加快20次/min,運動時間可持續20～60min,可每日1～2次。盡量避免奔跑、跳躍,因為有時會因此引起性低血壓等不良反應。高齡患者出汗反應差,因此散熱也慢,故不耐熱,所以在氣溫高時或濕度大的情況下,應暫停運動鍛煉。運動前后必須有一定時間的熱身期和恢復放松活動。運動應遵循循序漸進原則,長期堅持可減輕體重、降低血脂、提高心血管的機能、增強體質。有報告顯示,3～6個月的運動康復鍛煉可使冠心病的峰值攝氧量提高11%～36%[3]。
隨著社會進步和老年醫學的快速發展,老年護理工作的內容和要求會越來越多、越來越高,如人文關懷、心理護理、用藥護理、飲食護理、情感護理、整體護理、多元化護理等,所以我們只有不斷努力學習和充實自己,才能滿足老年冠心病患者的健康需要,提供優質的老年護理,提高老年冠心病患者的生活質量,適應新時期護理工作的要求,做到醫護患配合,更好地促進老年冠心病患者身體康復。
參考文獻
[1] 梅靜、李淑榮、常青.對急性心肌梗塞患者實施早期康復指導臨床觀察研究.護理雜志.2000.17(8):7.
老年醫學的目標范文3
世界人口老齡化問題正日益引起人們的密切關注，隨著社會的發展和醫學的進步，世界上的老年人口日益增多，人們還期待能健康長壽，然而，人類的衰老過早到來，成為人類要實現健康長壽這一偉大目標的難題。古往今來，人們就對延緩衰老的問題進行了不懈的研究和探索，也取得了一個又一個的豐碩成果。盡管目前對衰老的成因還沒有一個統一的認識，延緩衰老的方法和手段還不盡如人意，但對這難題的研究已發展成一門獨立的學科，各國的科學工作者們正以鍥而不舍的精神深入研究，這一研究也將為人類展示美好的前景。
回顧一下世界各國研究衰老的歷史，我們會發現衰老的學說與理論在不斷深化和完善。
十五世紀以前，有油燈學說、蠟燭學說、動物生長發育期與壽命成正比理論和熱量消耗理論。
進入二十世紀，有不同年齡老人具不同體格理論、男性浸出液可抗衰老和衰老與老年病關系理論。
在二十世紀初到五十年代，研究成果不斷增加，有細胞分化及核質比例降低引至細胞衰老的理論、大腸中毒學說，提倡飲酸奶防衰老，自體中毒學說、神經內分泌機能改變導致老化理論、食餌限制法理論，主張少食，代謝產物體內聚積引至細胞中毒而致衰老學說、單核吞噬系統衰老理論、提出導致衰老代謝產物：胱胺酸、吲哚、組氨，自由基學說，提出維生素E抗氧化劑防衰老、交聯學說等。
六十年代初期到七十年代木，研究不斷深入，有人提出血清中硫醇水平下降，過氧化作用導致衰老學說、胸腺與衰老關系學說、綜合胸腺、抗體自身免疫學說、誤差學說、細胞遺傳性損傷學說、錯誤成災學說、生物鐘學說、壽命鐘學說、遺傳鐘學說、死亡激素(DECO)導致衰老理論、溶酶體膜損傷、變性導致衰老理論、衰老色素學說、內分泌系統失調學說、老年人與血硒水平關系理論等。
八十年代，研究又有進一步發展，有神經內分泌學說、代謝失調學說系統，認為衰老≠疾病理論等。
八十年代末到九十年代，科技不斷發展，研究進入一個嶄新的階段，理論更為成熟。有中樞神經系統衰退學說、基因關閉學說、消耗學說(應激學說)、病基蓄積學說、細胞不死學說、數理學說、對應學說、災害學說、行動學說、孤獨學說(隔絕學說)、過氧脂質增多理論、促衰老金屬離子增多理論、廢物堆積與衰老關系理論等等。
中國積累了幾千年延緩衰老、益壽延年的實踐經驗。浩如煙海的中醫藥文獻中，延緩衰老、防治老年病的理論和中藥、方劑占有重要的地位。運用現代科學理論研究中醫藥延緩衰老的寶貴經驗對發展科學和保持人類健康應該是很有實際意義的。下面，通過五個方面對中醫藥延緩衰老作一簡要論述，不當之處請同道批評指正。
1 幾千年的實踐經驗
中醫藥在中國已存在幾千年，她為中國人民繁衍昌盛、保障人民健康作出了不可磨滅的貢獻。早在中醫藥學形成之初，人們就對老年人有了一定的認識，如殷代甲骨文和鐘鼎文里就有“老”和“壽”的象形字。春秋時期孔子在《論語》一書中呼吁社會讓“老者安之”，提倡養老奉親成為古代相傳的美德。戰國時代名醫扁鵲聞說周朝人尊愛老人，他便在洛陽當起耳目痹醫生，為老人治病。成書于春秋戰國時代的現存我國最早醫書《黃帝內經》對衰老的原因和表現以及養生、延緩衰老的方法有較詳細的描述，對后世中醫研究衰老有著重要影響。該書提出腎氣漸衰導致衰老現象出現以及恬淡虛無、節飲食、避寒暑、調陰陽的養生延年方法一直為后世所推崇。
《神農本草經》是東漢時期的藥物學專著，記載有大量延緩衰老的藥物“上藥一百二十種，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者本上經”，說明我國古代對延緩衰老的用藥認識已有相當水平。與此同時期的張仲景《傷寒雜病論》創制的數百條方劑對一些常見的老年病均有良好的效果。隋唐時代，隨著社會生產力的發展，老年醫學理論也逐步形成，人們對防治老年病、延年益壽倍加重視。醫學家孫思邈在《千金翼方》中提出“養老大例”、“養老食療”和“退居”并描述了老年人的心理及飲食、護齒衛生，有不少精辟獨到的見解。宋代陳直撰《養老奉親書》一卷，闡發老年機理，并從脾胃論治，注重預防，為我國較系統的一部老年醫學專著。元朝鄒鉉，在此書基礎上續增三卷，使老年保健內容更臻完善，且流傳朝鮮和日本。金元時期劉、李、張、朱四大名家分別從瀉火、補脾、攻下、養陰等不同角度論治老年病，使老年醫學臨床研究思路更為豐富。
明清時期，中醫學不斷發展，老年醫學著作不斷面世，臨床醫家各據不同經驗，提出氣血、陰陽、虛實等多種學說，使老年醫學研究進入新的發展時期。如明代劉宇《安老懷幼書》，徐春甫《老年余編》都有精辟的論述。著名醫學家薛已主張老人要滋補真陰真陽，方用八味丸之屬；韓懋在《韓氏醫通》中主張補氣以治老人精枯血閉；李挺在《醫學入門》中主張節食，節肉，培元氣，養陰血，并對老人風痰積滯等實證論述頗有見地。清代曹延棟撰《老老恒言》五卷，推薦各種粥譜，以治老人脾胃虛弱；程芝田撰《醫學心傳》強調老人陰陽之要；葉天士對老人提出“久病治絡”；毛祥麟《對山醫話》提出應補虛祛實治療老年病。現存《清官醫案》中更有大量的卻病延年方藥，為近代延緩衰老研究提供了寶貴的經驗。
建國后，中醫藥更受到黨和國家的重視，中醫藥、中西醫結合老年醫學研究會(所)紛紛建立，各地陸續成立中醫藥、中西醫結合有關學術團體，定期召開學術會議，交流經驗，數十種研究老年病和衰老的專業、科普雜志、報刊公開發行，其中有大量的中醫藥、中西醫結合研究方面的論文。一批全國著名的老中醫如施今墨、蒲輔周、岳美中、董建華、鄧鐵濤、羅元愷等人都有探討和延緩衰老方面的學術著作。近年來，研究老年病和延緩衰老的中醫藥書籍更是大量出版。人們提出：“要健康長壽，不要茍延殘喘”成為人們追求的目標。
2 中醫對衰老的認識
嚴格地說，衰老不是一種病，而是一種生命現象。亦是生命漸進的過程。生物界的人這一過程可以說是比較緩慢的。中醫對人類衰老早在二千多年前就有一定的認識，如《內經?素問》描述女子的“五七，陽脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！闭煞颉拔灏耍I氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢須白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆及；八八，則齒發去?！边@里記載的是當時中國人生命漸變的過程，隨著時間的推移，衰老無可避免地出現。
衰老進程來的快與慢是因人而異的，懂于養生，注意調養的人這一進程相對慢，反之相對快。說明衰老是可以延緩的，這已被許多文獻和事例證實。如《莊子》中記載“平易恬淡，創憂患不能人，邪氣不能襲，故其德全而神不虧”又說“無視無聽，抱神以
靜，形游自正，必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。目無所見，耳無所聞，心無所知，汝神將旁形，形乃長生?！敝赋鲂睦砥胶?、寧靜可以長壽?！鹅`樞》也有類似描述：“智者之養生也，必順四時適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，則僻邪不至，長生久視。”
如果養生不當，起居失宜，飲食不節則可加速衰老的到來?！秲冉?素問》：“以酒為漿，以妄為常，……逆于生樂，起居無節，故半百而衰?！薄秴问洗呵铩芬嘀^“年壽得長者，非短而續之也，畢其數也。畢數之務，在乎去壽，何謂去壽?……大喜、大怒、大憂、大恐、大哀，五者接神，則生害氣?！?/p>
衰老是一個漸進的緩慢過程，是人類的生命現象，是無法抗拒的，古往今來，只要不是中途矢折，人類誰也無法逃脫衰老的出現。但衰老的到來是可以推遲的，而且可以提高人類晚年的生活質量。也就是說不單是延長人類的生物學年齡，還延長人類的心理年齡與社會年齡，使老年人健康的壽命和獨立生活的壽命更長。
3 延緩衰老，著眼于“腎”
衰老是生命現象的一種綜合表現，衰老的出現必然與內部臟器的功能有著密切關系。中醫五臟六腑相關論以及氣血精津液、陰陽等的生理病理機制，說明疾病和生命現象的表現是與多種生理和病理機制關聯的。但值得注意的是，衰老與“腎”的關系尤為密切，這在中醫認識衰老原因中是比較一致的看法?！夺t學正傳》曾明確指出：“腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭”?！吨胁亟洝芬舱f：“腎者，精神之舍，性命之根……腎氣絕則不盡其天命而死也”，指出早衰死亡是由于“腎氣絕”?！秲冉洝分^“腎為先天之本”，在《內經?素問上古天真論》中曾精辟論述腎氣隨年齡增長逐漸由弱到強，又由盛轉衰的生理過程，強調了腎氣所起的關鍵作用。當腎氣充足，衰老則可延緩，如《內經?素問》“天壽過度，血脈常通，腎氣有余也?！?/p>
腎為陰臟，主藏精，五臟六腑的皆由腎陰供給，五臟六腑的陽氣亦皆由腎陽溫養，五臟的均統歸于腎，因此中醫認為的“腎”可以說是人體各臟器功能的調節中心，腎精虧耗或腎氣不足則是導致衰老的關鍵所在。因而，在分析衰老的機制也好或是制定延緩衰老的方法，甚至在選取藥物、飲食等方面都著眼于“腎”。
4 延緩衰老的中醫要訣
綜合中醫長期延緩衰老的經驗實踐，筆者概括五大要訣：一是平調陰陽；二是食飲有節；三起居有常；四是恬淡虛無；五是戶樞不蠹。
4．1 平調陰陽 疾病的發生是陰陽失衡，老年病的出現也是陰陽失卻平衡，衰老也是陰陽失衡。延緩衰老當前共有的認識是減少和防止疾病發生，一旦發生疾病也要盡速治療，促其痊愈，即使出現老年病也要積極醫治防止進一步發展和惡化。而要做到這些，中醫的辦法宗旨就是平調陰陽，用藥也好、立法也好。飲食療法也好，目的是使失衡的陰陽達到平衡。故《內經》謂“陰陽平秘，精神乃治”“僅察陰陽之所在而調之，以平為期”，“氣血平和，長有天命”。
4．2 食飲有節 中國有句老話“民以食為天”，還有“食、色、性也”。食是人類的本性之一，是一種生理需求，一個正常生活的人均離不開飲食。但飲食的多寡，質量的好壞以及食物的制作、烹調方法、進食時間、方式方法均直接影響到精微物質的吸收和機體的營養，直至影響到臟腑功能的發揮。因此，中醫自古以來就十分注意飲食?？鬃釉岢觥安粫r不食”，扁鵲曾強調“安身之本必須于食”而且“不知食宜者，不足以存生也”。
唐?孫思邈尤其注重飲食對機體的影響，他提倡五味食治方法“酸走筋，筋病勿食酸；苦走骨，骨病勿食苦……”，推崇檳榔、藕實、復盆子、胡麻仁等中藥常服能延年益壽，主張“以臟補臟”和辟谷法延緩衰老，在飲食調理方面可謂經驗獨到，孫氏本人能活到100多歲，和他延緩衰老的方法是分不開的。
4．3 起居有?！ 饵S帝內經》對人們如何適應氣候、環境有許多精辟的論述?！捌渲勒撸ㄓ陉庩?，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去。”把“起居有?！弊鳛檠泳徦ダ希靡蚤L壽的要訣之一?！笆ト舜合酿B陽，秋冬養陰，以從其根”這是提出不同季節，應如何適應內外環境的保養。“春三月……夜臥早起，廣步于庭，披發緩形，以使志生；……夏三月，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄；……秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安寧……冬三月……早臥晚起，必得日光，去寒就溫，無泄皮膚……”“唯圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭?！笨梢娖鹁佑幸欢ǚǘ?，對卻病延年是一大關鍵。東漢?張仲景提倡“養慎”即不令邪風干忤經絡，亦為延緩衰老，防治老年病的一大法則。
4．4 恬淡虛無 恬淡虛無并不是主張意志消沉，無所事事，而是從健康出發，摒除有損身心健康的私心雜念，勿追逐功名利祿，患得患失，而應保持良好的性格、品德、心理狀態?！饵S帝內經》“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?”“是以志閑而少欲；心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。是以嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心，愚智不肖不懼于物，故合于道，所以能年度百歲而動作不衰者。以其德全而不危也?！闭f明健康的心理，良好的道德性格是要以延緩衰老的?！饵S帝內經》還指出四種人。即至人、真人、圣人、賢人能長壽的道理：“淳德全道”“去世離俗”“無恚嗔之心”“無思想之患，以恬愉為務，以自得為功”強調了良好的心態和品格在延緩衰老中的重要性。《莊子》亦記有“平易恬淡，創憂患不能人，邪氣不能襲，故其德全而神不虧?！?/p>
恬淡虛無需要有好的修養，包括良好的性格、道德、品質。中國古時有“仁者壽”、“德高者壽”之說?！秹凼辣Ｔ分^“積善有功，常存陰德，可以延年”“謙和辭論，敬人持已，可以延年”孫思邈提出“夫善攝生者，要當先除六害，然后可以保性命，延駐百年，即薄名利，禁聲色，廉貨財，捐滋味，除佞妄，去妒忌?！币布础扒逍墓延笨梢匝幽?。在調攝精神方面，提出“十二少”即：少思、少食、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少為、少惡。
清?沈三白提出擺脫悲愁，保生三少，即“口中氣少，心頭事少，肚里食少”，陶冶性情，自尋歡樂。
可見中醫是十分重視心理因素在延緩衰老方面的重要作用的。
4．5 戶樞不蠢 人要經?；顒硬拍鼙３纸】担@是古人總結的一個重要經驗。三國時期的華佗指出“人體欲得勞動，但不當使極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。辟如戶樞，終不朽也?！睂O思邈也有同樣主張“養性之道，常欲小勞，但莫大疲，及強所不能堪耳，且流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也?！惫湃酥鲝垺皠印?，但不主張“劇動”。中國古代養生、延緩衰老的運動是多種多樣的，如太極拳、八段錦等拳術、五禽戲、慢步行走、導引按摩、各式氣功；坐禪吐納等等，都不是劇烈的運動，但又是長壽有效
的運動方法。
5 延緩衰老的中藥與方劑
延緩衰老的中藥與方劑可謂十分眾多，現存各種本草類書中就有大量延緩衰老的中藥記載。《神農本草經》有53種，唐?孫思邈收集有235種，宋?唐慎微《證類本草》也記有237種，明?李時珍《本草綱目》中有253種，清?趙學敏《本草拾遺》記有90種。舉凡補益類藥都有古人樂于選用的延年益壽之品，近代用現代科學進行研究的延緩衰老中藥的補益藥類中就有：
補氣――人參、黃芪、白術、黨參、山藥、茯苓、大棗、甘草；
補血――黃精、熟地、當歸、川芎、柏子仁、阿膠、何首烏；
補陽――鹿茸、海狗腎、羊藿、益智仁、肉蓯蓉、蛤蚧、胡桃肉；
補陰――天冬、麥冬、石斛、玉竹、枸杞子、女貞子、龜板、鱉甲、五味子。
還有從一些清熱、活血、熄風、安神類藥中發現具有延緩衰老作用，如：大黃、、金銀花、遠志、牛黃、丹參、王不留行、三七等。中國國內大量的實驗證明，上述這些中藥能對人類衰老的病因起作用，如有抗氧化、消除自由基作用，調節免疫功能，調節內分泌，調節中樞神經系統功能，調節核酸，蛋白質和脂質代謝、調節體內微量元素能、抑制過氧化脂質作用等。
老年醫學的目標范文4
關鍵詞：老齡化；中醫；健康服務；對策
隨著人口老齡化的到來，老年大眾對全方位、多層次、多元化保障生命質量的健康服務需求不斷增強，因此對醫學成人教育人才培養的要求也隨之產生了變化。面對新的機遇和挑戰，高等中醫藥院校應如何以市場為導向，充分發揮自身在培養中醫藥養老與健康服務人才方面的優勢，主動思考中醫藥老年健康服務專業人才培養，謀求中醫藥成人教育發展新出路，成為亟待解決的重大課題。
一福建省中醫藥老年健康服務專業人才需求的背景
（一）政策利好
（1）國家方面：國務院先后出臺的《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發[2013]40號），提出“加快發展健康養老服務，社區要提高為老年提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務的能力”，《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發展中醫藥健康養老服務，發展中醫藥特色養老機構，促進中醫藥與養老服務結合”。
（2）福建省方面：2014年福建省陸續出臺的《福建省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎，社區為依托，機構為支撐的覆蓋城鄉的養老服務體系”，《福建省人民政府關于促進健康服務業發展的實施意見》明確福建省健康服務業將重點發展醫療和康復護理服務、中醫藥醫療保健服務、健康養老服務等8個重點領域，《2014年福建省中醫藥工作要點》提出，“推動中醫藥健康服務體系建設和產品研發的同時，開展中醫藥與養老相結合的醫養結合試點”。一系列利好政策的頻頻出臺，為加速老年健康服務業發展注入了強心劑，也必然會對高等中醫藥院校老年健康服務專業人才培養產生深刻的影響。
（二）人口老齡化
福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數的22.07%。根據中國老年科研中心預測，到2020年，全省老年人口將達到615萬人，占人口總數的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢愈發明顯，必然形成老年人對醫療、護理、預防、保健、康復等方面的需求，并且這些需求還會繼續增加。
（三）老人服務業發展
養老服務機構是養老服務業發展的基礎和重要平臺。根據福建省民政廳《福建省社會養老服務機構發展情況》報告，福建省的養老服務機構呈現出加快發展的態勢。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養老機構建設；2012年，福建省養老機構1181家，社會養老服務從業職工總數6252人，養老服務人員實訓基地19人；2013年底，全省總共建立社區居家養老服務中心（站）2896個。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級各類養老機構數量還會進一步增加，對養老服務專業人才的需求會進一步增大。
（四）老年人康復需求增加
隨著老年人的快速增長，老年人將成為整個健康服務業的主體人群。對在福建省城鄉居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進行調查發現，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關節病等成為老年人的常見病和多發病。而這些疾病恢復慢，病程長，并發癥多，造成的殘障或功能障礙嚴重，而中醫藥在治療老年人慢性病方面有自己獨特的優勢，決定了社區、養老機構或是老年人家中需要相關中醫藥老年健康服務人員。
二福建省中醫藥老年健康服務業人員現狀
（一）年齡結構偏大
通過調查發現，現階段，福建省養老服務人員隊伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總人數的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護理崗位有一定的工作經驗和生活領悟，但與年輕人相比，他們缺乏養老服務基本理念、基本知識，老年人養老護理得不到保障。
（二）文化程度偏低
護工是福建省老年護理人員的主力軍，她們多數是城市下崗職工或農村務工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護理或相關專業的教育背景，受教育程度和專業知識的限制，這些養老護理人員無法為老年人提供更高層次的養老護理服務，根本無法適應養老服務模式的轉變。
（三）專業化水平較低
從養老服務人員的專業水平來看，目前，福建省養老服務團隊的整體專業性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統的老年服務教育與培訓，不具備老年護理保健和老年服務管理等方面的專業知識和業務技能，多是根據日常生活經驗的積累來進行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應對諸如精神慰藉、專業護理、心理溝通等較高層次的養老需求。
三國內外高校老年健康服務專業人才培養概況
（一）國外老年健康服務人才培養情況
（1）美國。早在1976年美國就有1275所大學、學院和社區學校開設了老年學、老年護理、養老服務與管理等學科。目前，美國已經形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。
（2）日本。日本于1994年成立了老年護理專門學校，旨在培養從事老年護理工作的人才。日本不僅有老年護理培訓的專門學校，長崎國際大學、東京福祉大學等綜合性大學也均開設有老年護理本科專業甚至還設立有相關的碩士、博士項目。
（二）我國老年健康服務人才培養情況
在我國，從專業設置來看，全國大部分中醫藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本?？茖I，只有極少數院校開設老年學、老年護理學、老年醫學等養老與健康相關專業。目前來看，福建省乃至全國老年健康服務人才培養方面存在以下三個問題：①現在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設老年健康服務相關專業的院校較少，人才培養規模很小；②人才培養層次不夠多元化，尚未形成完整、獨立的人才培養格局；③人才培養質量定位偏頗，有的中醫藥本科院校成人教育雖然開設有護理、康復等健康養老服務類專業，但人才培養多定位為臨床醫學人才的培養，未能充分考慮到老年健康服務人才培養的目標和方向。
四完善中醫藥成人教育老年健康服務專業人才培養的對策
（一）大力發展成人高等學歷教育
2006年，國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的意見》，指出：“要加快培養老年醫學、護理學、營養學、心理學、管理學等方面的專業人才，要有計劃的在高等院校和中等職業學校增設養老服務相關專業和課程”，這無疑給養老服務類專業的開設帶來了歷史性的機遇。因此，各醫學高等院校要緊密圍繞老年健康服務業的需求，調整和優化專業結構，增設養老服務相關專業，從根本上改變現在基本上還沒有養老服務類專業的現狀。
（1）開設中醫老年護理學專業隨著老年人對健康和就醫需求的提高，提高老年護理人員的專業知識和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質和特有的疾病譜要求老年護理人員要有較高的專業水平。在大健康服務產業背景下，各高等中醫藥院校可以結合自身在養老保健、情志、給藥、飲食與臨床護理等方面的獨特優勢，依托中醫護理學科開設中醫老年護理學專業，它不同于普通的護理學專業，中醫護理學專業更側重于中醫護理思想的滲透和中醫護理技術的學習。
（2）加快中醫康復醫學發展步伐康復醫學的目的在于促進身體傷殘后的康復進程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復。老年人康復治療對于預防殘疾、提高老年群體生活質量、減輕家庭負擔等方面具有非常重要的作用，是老年醫療保健服務的重要組成部分，各高等中醫藥院?？砂l揮其在醫療、養生、保健、康復等方面具有的獨特優勢，增加康復醫學專業設置，主要針對專業養老康復護理人員，通過專業康復和護理理論和技能的培訓，可在養老服務中對老人特別是對失能老人群體做到專業的健康指導、康復和護理服務，有利于老年人健康的提升。
（二）多元化補充非學歷教育
培養人才、科學研究、為社會服務是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會聯系的窗口，是擴大高校社會影響力的重要形式，高校必須堅持行使服務社會的功能，多形式開展非學歷教育作為成人教育的補充。
（1）面向城市社區和基層農村開展中醫“治未病”培訓中醫藥專業人員尤其是城市社區和基層農村的中醫藥工作者，“西化”嚴重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫辨證理論指導下的“施治”工作。中醫藥無論養生、保健還是醫療、康復都貫穿著早期干預的思想。中醫“治未病”強調未病先防、既病防變、愈后防復，更適宜于老年人康復保健需要。
（2）面向社會大眾普及中醫藥知識宣傳普及中醫藥養生保健知識，一是走進社區，開展送健康，送知識活動，不斷豐富廣大老年群眾預防保健及康復知識。例如，舉辦“老年人中醫養生科普”、“老年人藥膳養生”等保健知識講座；推進太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區的普及。二是印制并發放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發病健康教育手冊，并結合季節變化和五運六氣中醫理論，發放中醫藥養生處方。
當前，我國老年人健康服務業雖處于發展初期，但國家推進老年人健康服務業發展的態勢已經逐步凸顯。高等中醫藥院校應充分發揮自身學科和人才優勢，從學歷層面到非學歷層面全面滲透，逐步推進中醫藥老年健康服務專業人才的培養，真正實現“健康老齡化”的戰略目標。
參考文獻
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老年醫學的目標范文5
1998年，山東省衛生廳在我校成立了“山東省全科醫學培訓基地”，根據上級要求，我校以“山東省全科醫學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫生在崗培訓短訓班、專業證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續舉辦全科醫生與全科醫學管理干部培訓班3期，共有163人結業，這些學員學成后返回原單位，現已成為濱州、東營、濰坊等地區全科醫療與社區衛生服務工作的骨干力量。
2000年，我校全科醫學教育已經初具規模。當時，全日制全科醫學專業方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I生畢業，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫學專業全科醫學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫學方向專業課，1年實習課，畢業時授予醫學學士學位。臨床醫學專業全科醫學方向主要以培養適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發展的，具備臨床醫學、預防醫學和全科醫學的基本理論和基本技能，能在社區衛生服務機構、醫療衛生單位、醫學科研部門等從事醫療、預防、保健、康復和醫學科學研究等工作的高級全科醫學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、全科醫學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區衛生服務及全科醫療工作，也可以在綜合醫院從事?？漆t療或在科研機構從事醫學科學研究工作［4］。
為適應全科醫學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫學系，以推動全科醫學教育又好又快地發展。此后，我校又陸續組建了社區醫學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、醫學心理學、醫學倫理學等相關教研室，以發展壯大全科醫學教育教學力量。經過多年的建設與發展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫學方向的專業培養要求，保證了全科醫學方向的專業培養質量。
2008年我校面向全校各專業學生開設了《全科醫學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業的學生選修《全科醫學概論》課程后對全科醫學與全科醫生產生了濃厚興趣，并表現出全科醫生職業認同及從業選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫學教育、全科醫學專業方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫學教育體系。
2認識與體會
2.1“提高認識”是搞好全科醫學教育的前提建立全科醫生制度，推行全科醫療模式，是我國醫療衛生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫患關系緊張，醫療衛生服務環境惡劣的社會策略。推行實施全科醫療，就必須培養高質量的、居民們信得過的全科醫生，就必須大力發展全科醫學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫學教育行政管理部門和高等醫藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫學教育的重要意義，切實提高發展全科醫學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫學教育的思想前提［5］。
2.2“領導重視”是搞好全科醫學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫學教育。因為全科醫學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫學教育的重視，全科醫學教育工作者、全科醫生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫學教育的重要現實意義，啟發各級領導決策層對于開展全科醫學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規劃和組織實施全科醫學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫學教育事項，為我校的全科醫學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫學教育得以良好發展的重要因素。
2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫學教育規律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫療衛生實際相結合，對于搞好全科醫學教育工作十分重要。對外國的全科醫學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創新，形成中國特色的全科醫學;要不斷地總結全科醫學教育經驗規律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規律尤其是按照全科醫學教育規律辦事，只有這樣才能培養出高質量的全科醫生，才能培養出符合社區居民健康需求的、受到城鄉老百姓歡迎的全科醫生。
老年醫學的目標范文6
長壽的新發現
為了了解長壽的奧秘，人類做了大量的研究。今天，長壽研究的重心已經轉移到了基因和分子生物學的層面，當然，也有行為方式的研究?，F在，一項新的研究再次證實，基因確實決定著人和生物的長壽。如果去除哺乳動物的某種基因，則可以延長壽命。
英國倫敦大學學院的科林?塞爾曼等人在2009年10月出版的美國《科學》雜志上以“核糖體蛋白S6激酶1信號調節哺乳動物壽命”為題發表研究文章稱，如果敲除小鼠體內負責為核糖體蛋白S6激酶1編碼的基因，可以起到“熱量限制”的效果，不僅可以讓雌性小鼠的壽命延長約1／5，而且可以減少小鼠患與衰老有關的疾病，如不患糖尿病等。
研究人員把基因敲除小鼠與普通小鼠進行比較，發現雌性基因敲除小鼠平均存活了約950天，比普通小鼠多活約160天，壽命延長20％。雄性基因敲除小鼠健康狀況也好于普通小鼠，不過其壽命與普通小鼠并無太大差別。
此外，研究人員在敲除S6激酶1基因小鼠出生600天時與普通小鼠進行健康狀況比較，這時的小鼠相當于人類的中年。結果發現，雌性基因敲除小鼠更“精瘦”，骨骼更強壯。盡管基因敲除小鼠食物攝取量增加，但身體脂肪含量卻減少。它們并未出現中年階段常見的胰島素敏感度下降現象，因此不會患Ⅱ型糖尿病。在運動實驗中，基因敲除小鼠的表現也好于普通小鼠，在平衡、力量及協調性方面優于普通小鼠。此外，基因敲除小鼠體內的T細胞也顯得“更年輕”，說明其免疫水平高于同齡普通小鼠。
這種基因敲除小鼠長壽而且健康的原因在于，S6激酶1負責調節蛋白質的基因編碼及細胞能量的代謝，如果抑制該基因的表達就可以起到限制熱量的作用。這一研究再次證明，減少熱量攝取對健康有益。
從公共衛生、營養和社會文化的角度，長壽對于人類而言，除了幸福之外，還極有可能是挑戰和負擔。南丹麥大學的丹麥衰老研究中心的卡雷?克里斯滕森等人在英國2009年10月出版的《柳葉刀》雜志上發表綜述文章指出，老齡人口是擺在人類面前的嚴重挑戰，尤其是發達國家。
克里斯滕森等人回顧了2004年至2005年發表的大量關于衰老的文章，發現大多數國家公民的壽命正在穩定地上升。20世紀末與20世紀初相比，發達國家人口平均壽命大約增加了30歲。而且，如果發達國家平均壽命在21世紀保持增加趨勢，那么，多數2000年以后出生的法國人、德國人、意大利人、英國人、美國人、加拿大人和日本人有望慶祝百歲生日。
例如，半數以上2000年出生的日本人可望活到104歲；半數以上2003年出生的美國人可望活到103歲；半數以上2007年出生的意大利人可望活到104歲。
生命倫理和社會經濟挑戰
與過去長壽的研究不同，上述兩項研究對人類長壽表現了更多的鼓舞和樂觀成分。
例如，過去對動物長壽的研究表明，如果人為去除基因或改變基因來達到長壽的目的，則動物的生活質量肯定會受到影響。過去對果蠅和線蟲的研究發現，如果改變一個或多個基因，可以使它們的壽命成倍增加。但是，改變基因后的線蟲存在著嚴重的生命質量問題。它們在發育、呼吸、游動、進食、排便等方面都比一般線蟲更為緩慢，而且它們幾乎總是在昏睡，很少有繁殖能力。果蠅同樣如此，改變了基因確實讓果蠅比一般果蠅活的時間要長一些，但是這些長壽果蠅的生命毫無質量，因為它們長期處于昏睡之中。
然而，現在英國塞爾曼等人的研究發現，敲掉小鼠的基因不僅可以使其長壽，而且小鼠的生命質量也不受影響，甚至更好，因為它們不會患與衰老相關的疾病，如糖尿病。這意味著，人類不僅可以按圖索驥，找到長壽的方法，如研發抗御人類衰老的藥物，而且可以直接利用基因改變來提高壽命。
在人類壽命可能延長的好消息下，丹麥克里斯滕森等人的研究結果則對人類的長壽提出了另一種挑戰，即社會將要擔負起更多更重的經濟負擔，而且需要有更多的人力和物質資源來負擔越來越多的老年人?？死锼闺难芯空J為，未來老年人生活自理能力會提高，而且患各種與衰老相關的疾病的時間也會延遲或減少。在21世紀，老齡人口無力照顧自己、需要依賴別人的歲月將比以往推遲。即便是年齡在85歲以上并罹患糖尿病、哮喘等慢性疾病的老人，失去自我照顧能力的時間也有所推遲。因為，現代醫學可以更早診斷病癥并對病人實施更佳治療。所以，85歲以上老人可以活得更長，他們具備自我照顧能力的時間也會更長。
但盡管如此，伴隨人口預期壽命增加，老齡化帶來的社會、經濟和醫療壓力將令發達國家頭疼。如果經濟上還未達到發達程度的國家，長壽和老齡化的提前則會承受更大的壓力。由于這種壓力的增加，使得目前一些人對長壽產生了相反的看法，也就是不敢長壽。
例如，中國社會目前就面臨未富先老的巨大壓力，使得相當多的人不敢長壽。因為，按現有養老保險標準，一位月收入4000元的年輕白領60歲退休時，其生活水準只能維持年輕時1／4的水平。如果活得再長，生活水準可能還會更進一步降低。
心理和行為的難題
當然，如果有經濟保障，則長壽固然是一件幸福的事。但是，長壽也面臨心理和行為方式的難題。這種難題既來自老人自身，也來自照顧老人的人，很多人會因為不堪心理重負而產生心理疾病，并且自殺和他殺。
盡管科學家的研究顯示今后人老后生活自理能力也會保持相當長時間，而且較少患病，但更多的研究結果和普遍的事實是，人難以抗御衰老的規律。當然，克里斯滕森等人建議，應對長壽的方法之一是，不應長期辛勞工作然后完全退休，而應在不同年齡階段都兼顧工作、學習、休閑和養兒育女。但是，這并不能解決人衰老之后的根本問題。從生理規律來看，人的種種器官其實在二三十歲就開始衰老了，而且以現有的生活水平和醫療條件，在70歲后種種行動不便和疾病的糾纏下老人需要有人照顧。除了照顧老人，社會還有更多地對老年人的醫療服務。
日本是世界上最長壽的國家，平均每10萬日本人中，百歲老人就超過15人，在全國1.27億人中約有21％是65歲以上的老人。然而，人人羨慕的長壽在日本卻并非一件幸事，相
反倒是一件令人恐懼的事情。
日本厚生勞動省2008年公布的日本2007年的自殺情況表明，當年有3.3萬人自殺，每天就有約100人自殺，其中60歲以上的老人占了近一半。世界衛生組織的報告則認為，老年問題是導致日本人自殺的主要原因。日本的自殺率是51／10萬人，男性自殺是女性的2倍，這比美國的22／10萬人的自殺率高了兩倍多，是英國的三倍多(15／10萬人)，但是比東歐一些國家的自殺率低，如立陶宛(92／10萬人)和烏克蘭(62／10萬人)。
盡管造成日本人自殺的原因有多種多樣，如債務和疾病以及自殺文化，但年老后的身心疾病和心理障礙造成的自殺是最主要的。如果不計年齡，則在自殺因素中，抑郁是造成日本人自殺的主要原因，占其中的20％，其后才是疾病和債務等原因。
日本厚生勞動省研究小組的調查報告顯示，在家看護人員4人中就有1人患有輕度抑郁癥。當看護人員年齡在50歲左右時，這種情況的比例大概是20％；而65歲以上老人去照顧其他高齡老人的，甚至有近30％的人到了寧愿自殺的程度。另一方面，由于日本文化中有一種不給他人添麻煩，自己應照看好自己的做人原則，因而老人為了不給子女添麻煩而選擇自殺的案例也逐年增多。這種因照顧老人而引起的心理疾病和自殺、殺人情況被稱為“照顧疲勞”。
日本的一項調查發現，41％的日本人不愿意看到自己年老，因為他們對于年老體衰、疾病纏身、終日接受護理的“黃金歲月”感到沮喪。同時，日本全國老年人和老年醫學中心一名研究人員主持的研究發現，83％的人對于年事漸高感到焦慮。當被問及是否愿意長壽時，41％的人表示“不是很想”或者“一點都不愿意”。日本人最為關注的老年問題是臥床不起、年紀漸長、退休后失去正常收入以及患上致命癌癥。
