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醫學教育論文范文1
1.1適應了現代化管理的發展該系統利用靈活的分級授權管理功能，使得下屬二級單位管理人員和項目管理員都能夠在權限范圍內很好地開展工作，充分適應了現有管理結構與人員分工。在開班申請、證書管理等環節引入在線審批機制，使得上下級日常審批能在本系統中便捷實現。這一管理模式的轉變，適應了現代化管理發展的趨勢，促進了對我院辦公室自動化的進程，實現了繼續教育項目全生命周期信息化管理。
1.2提升了培訓質量標準的操作流程可以有效保證項目質量的穩定性，是控制繼續醫學教育項目質量良好手段[2]。從項目導入、項目分配、開班申請、教師管理、學員管理、課表管理、證書管理、賬目管理到統計查詢等繼教項目管理的各個環節都被納入本系統中，程序化、規范化流程大大提升了項目培訓質量；并且系統能夠對每一步重要操作進行自動記錄，對項目執行過程起到監督的作用，對提升培訓質量也具有重要的意義。
1.3提高了管理效率相較于傳統的“人工紙介”管理模式，借助一套統一的工作系統平臺，將項目日常管理的各個環節集中在一個平臺進行，實行在線三級管理體系，有效地提高了管理效率和規范化程度。
1.4提供了決策依據管理過程的信息化使得大量管理數據沉淀在本系統中，逐步積累項目數據、學員數據和教師數據，不但使查詢統計更為便捷，而且連續性的時間序列數據為今后的決策工作也提供了充實、準確的數據參考，將會使得決策更加科學化，為今后我院繼續教育的更大發展奠定堅實基礎。
2系統介紹
本系統包括系統主頁和管理系統兩部分。
2.1系統主頁通過訪問系統主頁，訪問者可以實時了解我院繼續醫學教育信息動態，包括查看我院國家級繼續醫學教育項目目錄和短期培訓計劃；了解最新招生信息和相關管理制度等。同時，訪問者還可以根據自身需求在網上直接報名參加即將開展的培訓項目；學員還可以通過此網站查詢自己的學習記錄。對于我院各級繼續教育項目管理人員，也可通過主頁登陸管理系統或快速鏈接到相關網站，見圖1。
2.2管理系統我院共擁有6家直屬醫院和13家科研院所，繼續醫學教育項目實行院校統一管理，三級管理體系，即院校繼續教育學院監督指導各個院所繼續教育處，各院所繼續教育處直接管理其下設各科室。這一管理組織結構決定了本系統管理員結構：本系統權限角色分為系統管理員、二級單位管理員和項目管理員三個層級。系統通過權限管理實現不同層級管理人員的分工與合作。該管理系統充分結合繼續醫學教育項目管理流程，將每個具體環節都納入統一的平臺。圖2是本系統的樹狀圖，展示了項目管理的各個環節。共包括七個模塊：我的工作平臺、信息、項目管理、教師管理、學員管理、綜合統計查詢和項目評價。其中，我的工作臺和信息屬于系統擴展功能，非項目管理的常規流程，主要是為了方便管理人員日常管理。下面主要對其他幾個模塊的功能進行簡單介紹。
2.2.1項目管理。（1）項目導入。項目自獲批公布之日起便進入計劃狀態。在“國家級CME項目申報與反饋系統”中可以直接導出我院當年所有獲批項目，然后由院校繼續教育處（一級管理員）經過模板化處里導入本系統，系統將根據項目所屬二級單位自動分配到相應的二級單位。（2）職責分配。二級管理員再將本單位的項目分別指派給具體項目管理員。已分配項目將自動轉入“職責已分配項目”中，如果再分配過程中出現分配失誤，也可在此子模塊中更改項目管理員。（3）開班申請。項目管理員登陸后可看到被分配管理的項目，然后根據計劃項目開展時間，完成開班申請。對某項目而言，項目管理員可對項目信息進行修改，其中項目學分只能改小不能改大，而且必須上傳招生公告。對于項目管理員提交的開班申請，將由二級管理員進行審批，審批通過后，項目便正式轉為實際項目。此時，項目信息將被自動在系統主頁，并可接受外網學員在線報名。若開班內容有誤或未能達到要求的條件，二級管理員可駁回申請并添加“審批意見”，由項目管理員重新提交開班申請。（4）課表維護。在開班申請審核通過后，項目管理員就可進行課表的添加與維護。同時系統還提供了課表打印和導出功能，供教師、學員或管理員下載打印課表。（5）證書管理。按照項目執行流程，證書管理處于培訓結束后的環節。在培訓結束后，項目管理員需要向二級管理員提交“辦證申請”及合格學員列表；二級管理員進行審批通過；并在線填寫審批意見。辦證申請通過后，項目管理員便可通過證書管理進行證書打印相關操作。當證書被成功打印后，系統便自動記錄學員證書處于“已打印”狀態，將不可重復打印。通過證書管理功能，成功實現了學員學分證書在線審批、遠程打印、系統管理，不僅節約了時間，還提高了管理效率，規范了證書管理，有效避免了以往證書管理中存在的漏洞。
2.2.2教師管理。（1）教師導入與指派。為了使課表添加能夠直接選取配置教師，一級管理員需要在項目開班申請審批通過后對相應項目進行教師導入與指派，可以批量導入、也可按項目添加。指派完成后項目管理員才能在課表添加時選擇教師（項目管理員沒有添加或更改教師的權限）。此項功能使得在項目執行過程中對教師的管理更加規范化。以往，由于人工管理的局限性，缺乏有效的監督管理機制，在項目實際執行過程中常常出現不按原計劃執行，教師更換率較為頻繁，影響了培訓質量。而通過該模塊巧妙地將建立起一種有效的監管機制：一級管理員按照最初項目申報時的教師安排指派教師，若在項目實際執行過程中，需要調整教師，項目管理員必須向一級管理員提出書面申請重新指派教師方可繼續開展培訓。這樣一來，一方面大大降低了項目執行過程中教師更換率；另一方面也促使各二級單位在項目申報初期，提高對教師選擇的慎重性，從而有效保證了培訓質量。（2）教師信息管理。該模塊可對教師信息進行全面管理，包括查看、修改教師基本信息，添加、刪除教師，查詢重復教師以及查看教師所負責的項目。（3）教師綜合查詢。通過教師導入或添加，教師信息逐漸被累積并沉淀為一個越來越大的教師信息庫，為之后的綜合查詢奠定了良好地基礎。各級管理員根據自身權限與需求，自由設置查詢條件進行綜合查詢。如：按照教師職稱、所在單位類型、參加項目屬性、所屬二級學科等不同的查詢條件進行查詢。并且在查詢結果中可以看到教師參加授課的總學時。這為后期教師評價提供了準確的依據。
2.2.3學員管理。在本系統中，學員分為正式學員和網上學員，正式學員是指由項目管理員自己添加或批量導入的學員，而網上學員是指通過系統主頁自行選擇項目在線報名的學員。對于網上學員需通過項目管理員審核后方能轉為正式學員。以上功能通過“學員管理”下的三個子模塊（正式學員導入導出、網上學員管理、正式學員管理）即可實現。
2.2.4綜合查詢統計。綜合查詢統計各級管理員均可使用，系統將自動根據每個用戶的權限，控制每個管理員可以查詢的范圍。即一級管理員可以查詢全院所有情況；二級管理員可以查詢統計所在二級單位的所有情況；項目管理員只能查看自己所管轄項目的各類情況。由于該系統的數據是逐步累積的，因此，隨著每年項目的開展，綜合統計查詢功能將基于一個龐大的繼續教育項目信息數據庫。連續性的時間序列數據，將為短期或中長期的項目總結、繼續醫學教育規劃提供準確充實的統計資料，為更為科學的管理和宏觀決策提供重要的參考依據。
2.2.5項目評價。督查是保證項目舉辦質量的關鍵[3]。本系統的“項目評價”模塊便起到了項目督查的功能。我院繼續教育處依據以往項目管理經驗，借鑒兄弟單位成功的經驗，經過調研，設計了一套對項目及教師的評價問卷，將其模板化并嵌入該系統。在每個項目結束后，要求學員及時對任課教師和項目開展情況進行反饋評價，借助系統的統計功能直接進行統計分析。從中了解掌握學員對項目舉辦內容的符合程度、教師更換情況、學分授予、證書發放情況、教學環境等的意見和建議，這為進一步提高培訓質量，改善項目管理提供了非常有價值的參考。同時，我們基于該系統建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各級管理員可借助該系統強大的查詢統計功能，經常性地檢查項目執行情況，有利于進一步提高培訓質量和管理效率。
3系統不足與改進建議
在體驗該管理系統帶來的便捷同時，我們也發現了系統還存在一些有待進一步改進的地方。
3.1數據模板與國家級CME項目申報系統對接不良我們在應用該系統的過程中，感觸最為深刻的一點是：該系統所設計的“項目信息模板”、“教師信息模板”及“學員信息模板”并不能完全與國家級CME項目申報與反饋系統導出的數據相對接。在項目信息模板中，問題主要表現在本系統的項目信息模板字段順序、格式不完全與國家級CME系統導出的excel數據庫一致，這就導致在項目導入前，一級管理員需要花費大量的時間和精力將導出的數據格式調整為以符合本系統的模板要求，方可成功將項目數據導入本系統。而對于“教師信息模板”，由于國家級CME系統中并沒有對應的數據，一級管理員必須從項目申請書中一一收集錄入（工作量大），且項目申請書關于教師的信息非常有限，遠不足以滿足模板的信息要求。而通過其他方式收集教師信息的成本太高，且在實際操作中也不可行。因此，在系統應用初期，這一問題的存在嚴重影響了系統被推廣利用程度。
3.2數據模板字段控制過嚴，數據信息搜集困難由于系統強大的查詢統計功能的實現需要豐富充實的數據為基礎，因此系統開發者在設計數據導入模板時，納入的字段不但數量多，而且對字段格式的要求也非常嚴格，只要模板中存在一處必填信息不全或格式不正確的現象，整個數據庫都將無法導入系統。然而，有些字段信息的搜集確實存在困難，如教師的出生日期、證件號，學員的出生日期、身份證號、學歷、所在單位類型等。以上兩個問題，我們經過多次與系統開發者研究討論，要求系統開發者及時作了修改：將本系統數據模板中的字段順序、字段格式盡量與國家級CME系統導出的數據格式保持一致，能夠使本系統的數據與國家級CME導出數據盡量實現對接。對項目管理實際意義不大的字段信息盡量取消或改為選填項，以減輕系統應用的推廣阻力。
3.3綜合查詢統計功能實現具有一定的局限性強大的綜合查詢統計功能是本系統一個突出優勢，然而這一功能目前還不盡完美，其功能的實現需要完善的數據支持。正如前文所指出的，部分信息的搜集存在現實性的困難，這在一定程度上限制了某些查詢統計功能的實現。加之，目前系統剛剛應用不久，庫中累積的數據有限，還不能夠使得該系統強大的查詢統計功能充分實現。
3.4個別功能模塊設計不夠完善此外，系統中個別功能模塊設計還不夠完善，不能靈活地應對處里實踐管理中一些特殊情況。例如：
3.4.1教師重名篩查功能實現欠佳。在教師管理模塊中，批量導入的教師重復率很高，因為一個教師可能同時擔任多個項目的培訓教師，篩查出重名教師后，只能一個一個進行刪除，大大影響了辦公效率。如若不對重名教師進行篩查清理又會進一步影響將來的查詢統計功能。對此，我們建議系統開發者在每條記錄前添加勾選框，以實現一次刪除多條重復記錄的目的。
3.4.2教師綜合查詢功能與項目實施相關的統計連接不夠緊密。盡管在教師綜合查詢模塊，管理人員可以按照不同查詢條件進行所需的查詢統計操作，但這些查詢僅限于教師基本信息的查詢與統計，而這些查詢統計結果與項目執行情況相關性不大。鑒于此，我們建議系統開發者在此模塊中增加與項目執行情況相關的查詢統計功能。如教師指派次數，參加的項目數、培訓的課時數、擔任項目負責人的頻率等，為后續的教師及項目評價奠定基礎。
醫學教育論文范文2
他們當中的學歷層次、年齡及行業差異很大，年齡小的是剛從大中專院校畢業的學生，機械記憶力相對較強，但自學能力、理解能力、解決處理問題的能力較差；而年齡大的學生則與其相反.另一方面的特點是學習目的比較明確，而學習時間相對不足.醫學成人教育學員，多數是從臨床和教學第一線來.他們是帶著工作中的問題，克服了工作、家庭、年齡等相關困難，才擠身于高等學府的殿堂.他們一般都能夠珍惜來之不易的學習機會，爭取在較短的時間內獲取更多的知識，更好的充實自己，在知識和技能方面有一個質的飛躍.所以，他們要求所學知識具有針對性和實用性，能緊密與實際需求和工作聯系在一起；希望有一個較寬松的學習環境，強調必修課和選修課并舉；能根據自己所從事的專業特點，在短時間內獲取密切相關的知識和技能.他們不喜歡填鴨式的滿堂灌教學方法，主張“自學加精講”的授課方式；不愿意聽重復的大專或中專課程的教學內容，對學科知識的新進展、新動態感興趣；授課能夠密切聯系實際、結合臨床工作進行教學很受歡迎.他們的動機和愿望雖然良好，學習目的也明確，但由于工作、家庭等矛盾突出，往往不能堅持到校上課的現象比較普遍，從而導致出勤率低.還有一部分學員的學習目的就是獲取文憑，學得越少越好，不學習給文憑更好.成人醫學高等教育中，生源特點突出，而師資卻沒有明顯的“成人”特色.擔任成教的教師都是由普通高等教育的教師兼任，他們對成人學生不了解，把給成人學生授課作為副業，完全利用業余時間完成，對課堂準備及講授投入的精力有限，完成課時數即可走人.辦學單位也缺少對教師的監督、管理和評價.由此可見，醫學成人教育工作中存在教與學不合拍的問題，嚴重影響學員的學習積極性與教學質量的提高.所以要建立一支以專職教師為主，兼職教師為輔的成人教師隊伍[2]，重點抓好專職教師的教育和培養工作.專業課教師，特別是臨床教師要實行教師職務“雙師制”，既是醫師，又是相當職務的教師.應從醫療、科研單位和普通醫學院校聘請理論造詣較深、并有豐富臨床經驗的人員任教.專職成人教師要安排一定時間到醫療第一線工作或參加培訓、科研、教研等活動，不斷更新專業知識，學習新技術，增長理論聯系實際的能力.
2能力與考試
醫學是一門實用性學科，成人醫學教育以更新知識，并最終提高學員的實際工作能力為目的，因為成人學生來自于實踐還要回到醫療實踐中去.培養出來的學生是否有較強的適應能力、工作能力，是醫學成人教育質量一個重要的衡量標準.所以醫學成人教育應更注重實用性，應特別強調實踐技能和分析問題、解決問題的能力的培養訓練.但目前成人醫學教育中，灌輸基本理論為主的課堂教學和基本理論為主的考試模式仍占主要地位.采取閉卷筆試的考試方法，大多重基礎考查，看書面成績的高低，而輕實踐能力的考查，考試內容死題多活題少.學生為了順利獲得文憑，進行機械記憶，死背硬記，按老師的標準答案答題.而實際上成人學生多數年齡較大，機械記憶力減退，社會角色多，需要考慮的問題多，時間也比較緊，與現行的考試模式是不適應的.因此，導致大多數學員考前突擊記憶效果比較差，甚至想方設法作弊，考完不用全忘記.雖然考試成績合格，并獲得一紙文憑，但學習期間應有的思考、創新及解決實際問題的能力均沒有得到培養與訓練，不利于培養實用型人才.改革這種教學和考試模式應該是成人醫學教育改革的重要內容，應把教學和考試重點從基本理論的機械記憶轉到培養解決實際問題上來，多加強實踐性教學環節，如加強實驗、見習、實習等環節，同時有意識地增加一些學科的新內容、新技術，拓寬學員的知識面，強調理論聯系實際，培養學生獨立鉆研、積極思考、分析問題和解決問題的能力，辦出成人醫學教育的特色.
3教材和課程
目前，成人醫學高等教育仍停留在傳統生物醫學模式，落后于醫學科學發展步伐.教材與開設的課程，基本上是照搬普通高等教育的系統化、三段式的教育模式，設置的課程分為公共課、專業基礎課和專業臨床課.公共課安排的課時多，基礎課的內容與大中專所學的多數有重復，而專業的臨床科目及內容較少.特別是因面授時間短而安排的學時數相對少，又缺少臨床實踐的安排，很難體現出醫學成人教育特色，并且與成人知識結構也不相符合.成人醫學教育教材，多數專業基本上使用的是國家普通高校統編的教材，沒有形成系統性的成人醫學各專業的專用教材體系，其內容不適合已有大?；蛑袑I基礎的成人學生使用.教學中究竟增、刪什么，基本由任課教師根據課時數來決定，這樣隨機性很大，教學質量難以控制；也不能滿足成人學員補基、補缺、補新的求學要求.因此，對目前課程設置及教材進行改革是十分重要的.應該按照成人教育的實際，優化課程設置，精選教學內容.必要時可以取消一些必修課，增設一些選修課，整理重復課，合理調整各學科的授課時數.選擇內容的原則應該本著少而精，選擇內容的方法應該是各學科教員充分討論，協調一致，同步改革.這樣，學?？衫霉澥〕龅臅r間，向臨床、向新學科傾斜，為培養實用型的“全科醫生”創造條件.教材的改革也應該同步進行，應組織相關學科的專家、教授重新編定具有突出“成教”特點的教材，教材的內容不僅具有科學性、知識性，更重要的是實用性，特別是要加大臨床實際操作技能的權重，以知識和能力為核心.最好有訓練智能、技能、進行綜合練習的復習題、思考題.以便于學員自學，又能有效地檢驗學習效果.為培養學以致用并能直接服務于社會的醫療衛生人員提供學習工具，從而保證教學改革順利進行與教學質量的提高.成人醫學教育發展總體態勢是好的，存在以上問題在發展過程中是不可避免的.成人教育家諾爾斯提出了成人教育的任務和使命是滿足三類需要和目標：
(1)個人的需要和目標；
（2）機構的需要和目標；
醫學教育論文范文3
（Problem-basedLearning，簡稱PBL）該教學方法最早起源于20世紀50年代，先后在60多所醫科院校中推廣并改進。這是一種以培養學生獨立學習，根據問題探索式學習以達到解決問題的教學方法。上世紀80年代，我國醫學院校開始試行、推廣PBL教學。四川大學于上世紀80年代開始對PBL教學方法進行研究并與國外院校交流學習，于2006年開始試行PBL教學。而選擇PBL在臨床內科學的教學，應重點考慮以下配置：
1.1病例設計方面
吸取國內、外的先進經驗，應用一些水平較高，難度適中，實用性較強的病例，分批分層次地滲透到教學的過程中。
1.2教師素質高
要求教師不但要掌握所培訓教材的全部內容，又要不斷學習最前沿知識，還要有豐富的教學以及實踐經驗，并能將理論與實踐融會貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時進行總結，點明要點。
1.3教學資源方面
要有豐富的教學資源（教材、圖書館、網絡等）做后盾。
1.4教學效果的評價
目前，我國醫學院校對于PBL教學方法的教學效果評價體系仍不完善，也沒有統一的執行標準，因此我們應該結合我們自身的實際情況，制定出適合我們自己的評價體系。
2啟發式教學
（ModelsofHeuristicTeaching，簡稱MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發式教學模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：啟發式教學模式提出了倡導者關于問題解決法和學習策略———包括學習和記憶知識方法的教學。該教學方式基本闡述了教學過程中的多效能的等方面，與PBL教學方式不同的是這些效能超出了對學習針對性知識及答案的范圍，進而包括怎樣學習、怎樣發現和解決問題、怎樣發展、使用學習計劃等老師與學生互動式的教學方法。啟發式教學是把學生認為學習的主體，發揮學生的積極主動性和創造性。使用這種方法的學生，在今后離開校園與教師后有利個人繼續教育及深造，在終生學習中培養良好的學習習慣。
3病例式教學
（Case—basedlearning／Study，簡稱CBL／CBS）目前，我國的醫學教育較為普遍采用的“三段式教學基本法”：基礎醫學、臨床醫學、臨床實踐。該模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節的。如何能在課堂有限的時間內，教給學生最多的理論知識和最實際的知識運用，成為我們面對的主要問題之一。病例式教學在很大程度上緩解我們目前所面對問題的壓力。指教師根據所授課的學習目的不同，以病例為基本教學素材，將學生從基本理論的知識層面升華到醫學實踐的真實情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動，通過模擬及發現等討論問題方式的加入，能有效提高學生對復雜臨床現場的判斷力和行動能力等綜合素質。
4循證醫學教育
（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡稱EBME）20世紀90年代提出的循證醫學教育，是以問題為基礎的教學法在信息時代深入，符合醫學教育的發展趨勢，對醫學生素質的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發點，以學生討論為中心，讓學生圍繞問題進行思考、推理、分析，老師以引導的方式作用整個過程，為充分調動學生積極性，老師不直接回答學生的問題。培養學生合作精神、多學科間的交流、培養批判性思維的意識和提高主動學習的能力。
5結語
醫學教育論文范文4
目前，診斷學的發展使其包括了名目繁多的器械診斷(如各種內鏡等)、影像診斷以及基因診斷等內容；而且先進的檢查技術如分子生物學水平的基因診斷、腫瘤標記物以及螺旋CT、MRI等給臨床解決了許多問題診斷。老年醫學是醫學科學中的一個新的分支學科，主要包括基礎醫學、預防醫學、臨床醫學和流行病學四方面的內容，通過開展診斷學，有利于掌握老年人基本的疾病診斷技能，它通過常見的癥狀與體征、問診、體格檢查等對于老年疾病的早發現、早治療，對于拯救老年生命方面有重要的意義。目前，我國60歲以上的老年人口已超過1.3億，超過了人口總數的10％，發展老年醫學已經迫在眉睫。發展老年醫學，提高廣大院校的醫學生的理論與實踐的結合能力，將診斷學更好的應用于老年人疾病中，有利于我國迎接人口老齡化的挑戰。
2診斷學在老年醫學教學中的問題
2.1師資力量不足
就當前而言，老年醫學專科醫師的數量和質量遠不能適應學科發展及社會變化的需要。廣大醫學院校也開設老年醫學課程，但與國外相比，我國在這方面嚴重滯后。這主要是由于臨床教師配備是雙軌制，醫師兼教師，醫療和教學任務都很重，導致出一種老師少，而學生多的現象。一些臨床診斷見習課不得不由一些年輕的醫師承擔，但他們往往缺乏教學經驗和見習課帶教經驗，這樣就是診斷學的教學質量難以保證。當前高校中的也很少有人對教學方法、技能和效果進行評估，這也是造成這一現象未得改觀的原因之一。
2.2教學模式守舊
受我國長期應試教育的影響，現在的醫學教育中仍然貫穿著填鴨式、灌輸式的模式屢見不鮮。教學中仍然以老師為主，不能充分發揮學生的積極主動性，以教材、課堂為中心，教師講、學生聽，內容枯燥、形式刻板，學生忙于記筆記，下課背筆記，缺乏實際操作能力和思考能力，只是單純機械的應付考試，課上不注重啟發學生的創造思維，學生多是看書，動手能力也差，這種方式嚴重阻礙了學生的學習積極性，學習效果欠佳。此外，大多數醫學院校，現在基本以閉卷考試為主，這使學生更傾向于理論知識的學習，不重視實踐機會。
2.3實踐機會少，基本功不扎實
反復實踐是使學生理解并掌握理論知識的重要環節?，F在已經有些學生注意到學校中安排的體檢手法訓練太少，應少講理論課，多實踐，多看病人，分析病例。但隨著病人的自我保護意識的增強，特別是老年人本身身體素質較差，不愿意配合臨床實踐教學，使得教學工作變得更為艱難。加之學生見習課中的理論內容太多，沒有真正達到床邊教學的目的，學生實踐少，教學效果必然會打折扣。此外，一些醫學生認為可以利用當前先進的輔助檢查設備可以很容易的做出疾病的診斷，沒有必要再反復注重練習手法，導致基本功不扎實。
3改善教學的措施
3.1加強師資隊伍建設
要培養高素質的醫學人才，首先要培養一支高素質的教師隊伍，教學質量的高低關鍵在于教師。教師應該在明確教學目的，認真鉆研教材和熟悉大綱要求的基礎上，認真準備教案。檢體診斷課形式多樣，以小課形式的體檢技能訓練課和實踐形式的癥狀、體征見習課為主。以老帶新，互教互學的教學模式，規范操作程序和檢查方法。建立診斷學師資庫，選擇熟悉各科診斷方法，知識面廣，基本功扎實，診斷學操作規范的教學師資隊伍。
3.2合理運用多媒體輔助教學
目前計算機多媒體輔助教學正在為醫學教學方法注入新的生機。特別是多媒體計算機具有的圖文并茂、豐富多彩的人機交互式與信息載體多樣性的特點，受到了學生的普遍歡迎。尤其可以利用多媒體展現給學生一些典型的老年疾病病例，增強表現力和感染力，也有利于調動學生積極性，這種授課形式是學生印象深刻，記得牢固。
醫學教育論文范文5
變態反應病是常見病，但?？漆t師培訓十分匱乏變態反應是一種不正常的免疫反應，變態反應病又稱過敏病，是指具有過敏體質的人群，對正常人可以耐受的外界物質，產生的超敏反應。常表現為接觸某種物質（也稱過敏原、變應原）后，出現陣發性噴嚏、流涕、眼癢、鼻癢、咳嗽、喘息、皮膚風團、血管性水腫等一系列的變態反應病特征性的臨床表現，嚴重時可因喉水腫、喘息、低血壓休克等導致死亡。變態反應病屬于常見病和多發病，且發病率呈逐年上升趨勢。世界變態反應組織（WAO）在30個國家進行的流行病學調查結果顯示：在這些國家總共12億人口中,有2億5千萬人（22%）患IgE介導的變態反應病，并將其稱為“二十一世紀的流行病”。據統計與變態反應相關的直接和間接年治療費用已超過200億美元，變態反應病對全球醫療已造成很大的負擔。但是相對應逐年增加的患者數量及就診需求，我國變態反應專業醫師的培訓非常有限，僅協和醫院在8年制博士生教育中加入了變態反應的課時。全國范圍內變態反應專業研究生導師不超過10名。本科醫學基礎教育中，變態反應病都是按發病的系統在不同的專業分別介紹，對于變應原的分子基礎、變態反應病發病機制、變態反應病的特異性脫敏治療方式往往一筆帶過，其他學科醫師診治變態反應病基本上依靠相關的學習班培訓或從會議講座等途徑獲取的知識。因此，除了為數不多的從態反應專業工作的醫師，其他專業中，包括經常診治變態反應病患者的其他?？漆t師，常對變態反應病中變應原避免指導的重要性缺乏重視，對于特異性脫敏治療這種十余年前已被世界衛生組織公認為變態反應病唯一對因治療的治療方法[1]缺乏了解。這一現狀與逐年增高的過敏性疾病患病率極不匹配。
2需求
變態反應病的診療需要更多科研關注，也需要相關?？漆t師關注常見的變態反應病包括變應性鼻炎結膜炎、變應性咳嗽、變應性皮膚病及食物過敏、藥物過敏等。其中最常見的是由花粉、塵螨、真菌和寵物等致敏因素引起的變應性鼻炎和哮喘。有研究表明，正常人群中至少2％的人對貓狗過敏，而在哮喘兒童中，約40%～50%對貓狗過敏。據世界衛生組織估計，全球大約有1億5千萬人患有哮喘，每年有180000多人死于哮喘。然而，變態反應病的診斷和治療方式近年來發展緩慢，部分原因是由于臨床與科研沒有很好銜接。從事基礎及免疫研究的科研工作者對變態反應病缺乏了解，對于變態反應病診療的臨床需求未予重視，而從事臨床工作的醫師又沒有更多的精力從事科研，相關醫藥公司在缺乏流調大數據支撐的情況下，對于變應原研發的投入也非常有限。氣傳過敏原可導致呼吸道變應性疾病，氣傳過敏原導致的癥狀不僅包括變應性鼻炎和結膜炎，還包括支氣管哮喘。1997年美國的Grossman[2]明確提出的“同一氣道，同一疾?。∣neairway，OneDisease）”概念已被越來越多的人接受。近年的研究表明，除了遺傳、免疫及現代生活方式的影響，空氣污染也是變態反應病患病率增加的一個重要因素。如何預防變態反應病的發生一直是學界關注的熱點，但數年來進展甚微。不同國家和地區過敏原本土化研究也是變態反應領域面臨的挑戰和課題。臨床醫學教育的對象是醫學生，相當一部分的醫學生未來會成為基礎免疫研究的主力，如果在臨床醫學教育環節增加變態反應病的介紹，使得更多的醫學生了解變態反應病的免疫機制及診療需求、目前患病率的增高、治療方式選擇的局限，或可啟迪更多的醫學生在未來投入變態反應病的研究。即使對于后期從事其他專業臨床工作的醫學生，更多了解變態反應病也會使其在處理本專業相關變態反應病時更加重視全身表現，更加重視變應原的檢查及對因處理。
3裨益
3.1理解變態反應有助于醫學生對人體免疫的全面了解
免疫是人體與疾病斗爭的基本環節，認識和理解免疫過程是臨床醫學教育的重要任務之一。但不可否認，免疫機制對于初步接觸醫學的學生，顯得理論性較強，不容易理解。變態反應病的本質是異常的免疫反應，是具有過敏體質的人群，對正常人可以耐受的外界物質，產生的超敏反應。變態反應病的發生和遺傳體質有關，又是成長過程中變應原反復接觸的結果?；颊唧w內產生針對某種變應原的抗體——特異性IgE，當再次接觸此種變應原時，抗原抗體結合，觸發肥大細胞釋放組胺等介質，后者引起毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌亢進，導致引起噴嚏、流涕、眼癢、鼻癢、咳嗽、喘息、風團、血管性水腫、低血壓、休克等一系列的變態反應病特征性的臨床表現。在講解免疫反應的階段，如果增加了變態反應專業的課程，可使醫學生通過生動的病例學習，對正常和非正常免疫的發生、進展及轉歸有更清楚的了解，從而全面的掌握“免疫”這個醫學的核心名詞。
3.2醫學生了解變態反應病，有助于變態反應
知識普及WHO提出變態反應病治療的四大原則為：避免過敏原、對癥治療、特異性脫敏治療及患者教育，患者教育在變態反應病的預防、控制及治療的各個環節均起著舉足輕重的作用。醫學生早期了解變態反應病，一方面能幫助自己及家人朋友診斷變態反應病，更重要的是銘記變態反應病是全身病的理念，無論以后進入任何專業均能在各自領域中時時關注變態反應相關的各系統損傷，給患者更專業的指導和治療推薦。
3.3醫學生了解變態反應病，有助于建立全面的診療
觀變態反應病多為全身病，涉及到多個器官和系統，比如對塵螨過敏的患者，可以同時出現鼻炎、哮喘及皮膚等多系統表現，診治疾病時不能頭痛醫頭、腳痛醫腳，而應該將病人視為一個整體，從塵螨這一根本病因出發，在對癥控制癥狀同時，加強塵螨防護的宣教并進行脫敏治療，使患者達到不需要每日用藥控制癥狀，且再接觸變應原也不發病的目的。
4總結
醫學教育論文范文6
1.1階段性
“階段性”是指根據醫學教育特點和醫學人才成長規律，把外科技能學分為外科基本技能、外科?？萍寄芎屯饪凭C合技能3個依次遞進、相互滲透的實驗教學階段。外科基本技能是第1階段實驗教學，包括無菌術（洗手、手術區域消毒、鋪巾等）、外科基本操作（切開、分離、縫合、結扎、拆線等）、換藥術、清創術、心肺復蘇術等5個試驗項目，旨在培養學生的無菌觀念、手術基本技巧和外科初步臨床能力。第2階段實驗教學內容是外科?？萍寄?，要求學生熟悉普外科專科技能（離體腸吻合術、氣管內插管、闌尾切除術、胃穿孔修補術、剖腹探查術等）、骨科專科技能（牽引術、手法復位術、固定術等）及了解其他外科?？萍寄埽ㄐ厍婚]式引流術、外科顯微技術等），此階段教學以動物模擬手術為主，除了提高手術技巧和熟悉?？剖中g程序外，更強調學生團隊精神與合作意識的培養。外科綜合技能是第3階段實驗教學，主要在實驗室開放期間的“第二課堂”時段進行，實驗項目包括多發性骨折的固定與搬運，胸、腹腔開放性創傷的急救等，重點培養學生的現場急救處置和臨床技能綜合運用能力，以及根據疾病的“輕重緩急”做出臨床決策的思維能力。從近幾年的教學實踐和教學效果看，“階段性”實驗教學各階段教學目標明確，重點突出，比較好地整合了以前相對分散的教學內容，實現了外科技能從低到高、從簡單到綜合的遞進式教學，有助于學生外科臨床技能的提高和臨床思維的培養。
1.2層次化
“層次化”是指在“階段性”的基礎上，進一步改建、更新試驗項目，并根據教學內容和教學要求，把試驗項目分為“基礎性實驗”、“綜合性實驗”和“拓展性實驗”3個層次類型?！盎A性實驗”以驗證為主，教學中強調技能培訓的系統化、規范化和標準化。以無菌術為例，通過教師集中示教和學生分組練習，要求學生在規定時間內完成從洗手到患者手術區域消毒、再到鋪巾、最后到穿手術衣和戴無菌手套等一整套完整的操作流程，教師在每個環節進行同步指導，強化學生的無菌觀念培養?！熬C合性實驗”主要是第2階段的動物實驗，采取模擬手術的形式開展教學。具體實施是由4～5名學生組成手術團隊，在教師的指導下共同討論、制訂手術方案，然后分別承擔主刀、一助、麻醉醫師和器械護士等角色，共同完成一臺模擬手術。“拓展性實驗”相對于前2個層次實驗，教學內容更突出了設計性和創新性，重在學生創新意識的培養。目前，已完成試驗項目改造6個、新開試驗項目3個，“綜合性實驗”和“拓展性實驗”的比例超過70%，形成了教學內容由驗證到提高、再到創新的3個層次項目群，為“階段性”實驗教學提供了有力支撐，較好地實現了外科臨床技能教學的有序銜接、逐步提高。
2推行以“自主學習”為主要內容的教學方法改革
堅持“以學生為中心”的教學理念，在3個階段實驗教學中均采取“小班制、小組式”教學，并積極推行以“自主學習”為主要內容的教學方法改革。首先，在學生“學”的方面。依據“分工合作、自由組合”的原則，要求每個小班內每4～5名學生組成1個學習小組，在教師指導下按照課前自學、課中討論、課后總結的模式開展自主學習，并完成實驗報告或學習手冊的填寫。此外，學習小組的組合形式還可以拓展到大學生科技創新項目研究、醫學生臨床技能大賽及醫學生基層社會實踐等各種活動中。根據近幾年的教學體會，認為“小班制、小組式”這種以團隊為基礎的教學，能夠較好地營造出注重溝通、協作互助的學習導向，有利于學生終身學習能力和批判性思維的培養。其次，在教師“教”的方面，堅持貫徹教師在“做中教”的教學原則。例如，在模擬手術示教中，教師與1個學習小組共同組成手術團隊，教師擔任主刀或一助，與小組其他成員合作完成整臺手術。在這過程中，教師同步講解手術的基本步驟、手術技巧和注意事項，引導、鼓勵學生完成各自角色任務，對手術中出現的操作問題或配合問題進行啟發式指出，其他學習小組現場討論并糾正，由此形成團隊分工合作、臺上臺下互動的良好學習氛圍。“做中教”的教學形式，融合了引導式、問題式、交互式等多種教學方法，極大地刺激了學生的學習興趣和參與性，不僅有助于學生外科臨床技能的培養與提高，而且對臨床思維、協作意識的養成及職業素質塑造起到了潛移默化的作用。
3完善客觀結構化
臨床考試培訓（OSCE）OSCE提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，是目前公認的、先進的臨床技能考核和評價方法之一。在總結本校前幾年OSCE實施經驗的基礎上，結合《標準》要求，通過加大考核平臺投入與建設，增設站點、擴充考核內容，優化評分標準并增加臨床思維能力及醫學人文技能的考核權重，加強考官和“標準化患者”培訓等多種手段和形式，進一步完善外科學臨床技能考核體系?？己私Y果作為獨立實驗課程成績，列入學生的學分，并成為全國醫學生臨床技能大賽選拔的主要參考依據之一。
4加強實驗教學平臺建設
2006年，通過整合本校和吉首大學第一附屬醫院的資源，組建了吉首大學臨床技能實踐教學中心。中心建筑面積5000m2，儀器設備總價值1200余萬元，專職教師10人。中心下設外科、內科、兒科等10余個實驗室，外科實驗室分為外科基本技能、外科?？萍寄?、外科綜合技能3個實驗分室。在建設布局上，模仿醫院和手術室配置，盡可能與真實的臨床環境一致。中心于2012年成為“湖南省實踐教學示范中心”，2013年成為國家級首批“臨床技能綜合培訓中心”，是面向武陵山片區醫療衛生機構的多學科融合、多專業共享的集醫學生實踐教學、全科醫生培訓、住院醫師培訓和執業醫師實踐技能考試“四位一體”的開放式公共教學平臺，為外科學實驗教學體系改革奠定了基礎。近幾年中心在建設中，進一步加強了實驗室“開放式”教學的力度。根據“課外開放、學生預約、因材施教、講求實效”的原則，中心采取“第二課堂”、外科科技創新項目、網絡教學、臨床技能競賽等多種形式，增加實驗室的開放時間和開放內容，提高實驗室資源的利用率，為學生技能訓練和自主學習提供平臺。其中，“第二課堂”除承擔第3階段實驗教學外，還定期舉辦外科學進展和醫學人文素質方面的講座。外科科技創新項目鼓勵學生自擬外科實驗課題，開展動物創傷模型構建、局部解剖學與外科基本技能整合等實驗，中心為自擬課題配備指導教師，并為實驗提供全方位支持。通過在實驗內容、實驗時間和形式上的全方位開放，進一步拓展了實驗教學的空間和時間。
5結論
