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職業危害的防護范文1
手術室是醫院的特定環境，手術室護理工作是在一方相對獨立封閉的區域中進行的，其特定的工作環境和工作性質，存在著職業的各種危害，如何有效地做好手術室護士的職業防護是十分重要和有益的工作。
1 手術室護士常見職業危害
1. 1 身體疲勞與心理危害
手術室的醫護人員長期處于繁重的工作中，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時，經常要搶救處理一些危重患者，易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產生不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮煩燥等。
1. 2 各種有害氣體的危害
(1)揮發性麻醉氣體對空氣造成污染。氨氟醚、異氟醚等對人體有害。(2)甲醛薰蒸消毒不能浸泡的電鉆、電刀頭、各種光纖導線，10％福爾馬林固定的手術標本，使手術室散發著濃烈的甲醛味，對眼睛、咽喉有高度的刺激性。(3)手術中電刀切割、電凝肌肉、脂肪組織產生煙霧焦味，使人產生頭痛、心情煩躁。(4)關節置換術中的骨水泥的異味使人頭痛，甚至發生過敏反應。
1. 3 手術室醫護人員由于手術時間過長不能及時就餐，可導致低血糖，甚至虛脫。長期飲食不規律，饑飽不定，可導致胃腸疾病發生等。
1. 4 消毒液對人體的損害
2％戌二醛可引起皮炎、結膜炎、少數人可過敏。含氯制劑928對皮膚也有刺激作用。
1. 5 銳器損傷
手術配合中頻繁傳遞刀、剪、針極易誤傷自己或誤傷他人，易感染通過血液傳染的疾病。另外，在清洗手術器械的過程中，稍不注意就會損傷手指。
1. 6 電器的危害
手術室電的設施很多，如高頻電刀、電鉆、電鋸、磨鉆等，如操作不規范、思想不集中，就會損傷自己。
1. 7 疾病感染的危害
手術室護土每天接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、切除組織等，受病毒感染的機會較多，尤其是血液傳播病乙肝、丙肝、艾滋病等。
1. 8 X光射線對人體的危害
隨著骨科新手術的開展，手術中使用C-臂機越來越多，X光射線可導致癌、遺傳和血液疾病等。
2 防護措施
2. 1 由于手術室工作有其特殊性，護士長在平時的工作安排中應適當調整護士的工作，如器械護士與巡回護士交替工作，可緩和器械護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，器械護士在手術臺上應注意節省體力及站立姿勢，雙下肢交替著力可減輕疲勞。手術室護士還要做好自身心理調節以最佳心理狀態進入工作。合理安排休息時間，工作之余參加各種文體活動，放松緊張的神經。
2. 1. 1 改善手術室通風設備，保證通風良好，將麻醉廢氣用管道接至門外，防止麻醉氣體在手術室內蓄積。術前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，防止藥液散發在空氣中。
2. 1. 2 甲醛熏箱定期維修保證密閉，也可將福爾馬林熏箱安裝負壓吸引孔抽吸。標本使用特制塑料袋，扎緊開口，防止福爾馬林散發，并及時送檢標本。
2. 1. 3 選擇焦煙少、聲音低的電刀，術中提醒手術醫生邊切割邊用吸引器吸除煙霧，減少空氣污染。
2. 1. 4 用真空離心攪拌骨水泥可減少氣體揮發對人體的損害。
2. 2 養成早餐的好習慣。手術前了解手術時間，保證充分的睡眠，早餐要營養豐富。巡回護士在不影響手術的前提下輪流進餐，對手術時間特別長的手術中間加餐牛奶。
2. 3 手術室護士接觸揮發性消毒劑時，必須戴口罩、帽子、手套，避免直接接觸消毒劑。如不小心將消毒劑濺到眼睛、皮膚上應反復用清水沖洗干凈。
2. 4 術中器械護士嚴謹操作，傳遞器械準確，加強術中協調配合，避免刀、剪誤傷自己或他人。術后刷洗整理過程中應謹慎小心，將刀、剪放在彎盤中，避免誤傷。一旦受傷應及時擠出少量血液，用2％碘酊處理傷口。
2. 5 手術室儀器設備要定人、定期檢查，使用儀器嚴格按照操作規程進行，不帶電操作，各種導線全部連接后方可開機工作，以免發生電灼傷。
2. 6 對手術室護士進行有關醫院感染和防護知識的宣教，使其對職業感染有較全面的認識，對乙肝患者，常規手術通知單應注明乙肝陽性。接觸患者分泌物、排泄物等操作時應戴手套。
2. 7 手術室應配備鉛衣。X線攝片時，護士在情況允許下可暫時回避，以免受到射線損害。護士長在人員安排上應特別注意合理、適當，避免少數人在短期內接觸較大的射線產生蓄積效應。護士孕期禁止接觸X射線。
隨著醫學模式的改變，人們防護意識的增強，手術室工作人員的職業危害已引起多方面的關注。工作人員除了有過硬的業務素質要求外，也要學會調節自己的情緒，緩解職業性緊張情緒，預防過久站立及走動產生的危害，通過護士的自身防護和自我保健可以避免手術室護士的職業危害。
參考文獻
［1］張師前. 護士的職業危害及預防［J］.護士進修雜志，1994，9(8)：8.
職業危害的防護范文2
【關鍵詞】 護理人員 職業危害 防護措施
護理人員工作的醫院內，由于病人高度聚集，加上各種診斷，治療技術的應用，形成了醫院特有的生物性、物理性、化學性環境；同時由于護理工作高強度性，使護理人員經常處于心理學和工效學的高度應激狀態。如何有效避免護理人員的職業危害，加強護理人員的主動防護意識，已迫在眉睫?，F就護理人員常見職業危害因素以及防護措施綜述如下：
1 危害因素
1.1 生物性因素
大量調查結果表示，護理人員在職業工作中有較高的職業損傷率和職業暴露率，導致了較高的感染率和帶菌率。據WHO統計[1]，護士、醫院實驗室人員和清潔工是創傷性接觸的高危人群，年創傷率為1%-2%，創傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發的SARS疫情中，一線的醫護人員感染率最高達20%以上。在諸多生物因素中，護士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經血液傳播的疾病為最重要[2]。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康的醫護人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。
1.2 化學性因素
對護理人員造成職業危害的化學性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸，如抗腫瘤藥、麻醉劑、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點是容易入空氣中，或由于接觸暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化學消毒劑解決消毒與環境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫護人員職業防護亟待改進的重要課題，有報道長期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀[3]。對護理人員職業衛生安全影響最大的化學因素是抗腫瘤中藥物的接觸，現階段使用的抗腫瘤藥物大多數為細胞毒劑，具有致突性、致癌性、致畸性[4]。有研究證實，在工作間空氣或工作臺表面可測到抗癌藥物，有學者用氣相色譜分光技術在職業接觸細胞毒性藥物護士尿液中檢測出甲氨喋呤、環磷酰胺、鉑類等藥物[5]。職業暴露于抗癌藥對護士可造成毒性反應，謝金輝等[6]進行的職業接觸抗癌對護士生殖結局影響的流行病學研究表明，護士職業接觸抗癌藥可導致妊娠并發癥及不良妊娠結局的危險增加。金力奮[7]等對某醫院腫瘤科護士職業接觸抗腫瘤藥對護士的遺傳損傷研究顯示，腫瘤科護士外圍血淋巴細胞的染色體和DNA已受到不同程度的損傷。
1.3 物理性因素
護理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題，這些疾病的發生主要與護理人員彎腰動作多，勞動強度大，站立時間長，低頭工作多且工作中不能正確運用力學原理等有關[8]。比如手術室護士長時間處于相對固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環不良，導致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護士在搬運病人、彎腰為病人進行治療護理時引起運動功能性損傷，如腰背痛等[9]。長期接觸X線可對人體造成很多損害，如植物神經功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁、生成障礙，甚至誘發腫瘤[10]。
1.4 心理性因素
國內調查結果顯示，護士的心理健康水平低于國內常模，護士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發生率較高，心理狀況不佳的檢出率達到12.3%。護理工作壓力源主要有：①不良的工作環境；②緊急的工作性質；③沉重的工作負荷。
2 防護措施
2.1 建立健全規章制度 建立接觸特殊感染源，控制預防的原則，避免受到針頭和其他銳利物的損傷，規定護士絕對不要將針罩罩回針頭；操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監護與健康跟蹤制度，如不慎被銳器刺傷應立即采取相應保護措施，清創、消毒，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2.2 加強藥物管理 加強化療藥物的管理，建立化療操作流程、加強護士的防護意識，提供安全的防護用品、設備和環境。接觸抗腫瘤藥物的護士應穿戴好手套、防護衣和口罩，口罩和手套要定時更換；操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛，應立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學、消毒劑時，除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個人防護及良好的通風環境外，要科學地使用化學消毒劑濃度，集中存放，容器密閉，并有顯著標記。
2.3 加強自我防護 長時間站立的護士應學會合理用力，運用正確的姿勢，培訓護士正確搬抬病人和幫助翻身。監護室、手術室等部門如頻繁應用射線和電磁波，也應達到一定的防護要求，如鉛板隔層，或提供鉛屏風等防護用品，在攝床旁拍片時讓所有人員盡可能遠離攝片機器10m以上[11]。
2.4 重視洗手與戴手套 醫院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，因此要強調洗手的重要性。在進行護理操作前后，接觸病人前后、上下班前、脫隔離衣后要洗手。曾有檢測醫務人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%[12]。因此，一定要重視洗手并掌握洗手的規范方法。實踐證明，這些預防措施在臨床工作中起到了積極作用[13]。
2.5 提高認識，減少精神及心理壓力 護理人員因工作對象、環境、社會地位、護患關系等造成心理緊張工作壓力比一般職業突出，其心理健康水平明顯低于一般人群。要積極應對各種壓力，調節心態。通過繼續教育等途徑拓寬知識，完善知識結構。通過溝通技巧的學習，正確處理護患關系。以高度的責任心，精湛的技術，防范差錯事故發生。前不久發生在深圳山廈醫院的“鋼盔事件”雖然只是個例，但醫患關系的緊張程度在這個極端個案中給我們敲響警鐘[14]。
總之，護理人員維護好自身健康是做好護理工作的基本保障。醫院及各科室管理者應對護理工作有充分的了解和重視，建立健全防護制度，完善與改進防護措施，努力創造健康安全的工作環境。 參 考 文 獻
[1] 陳紀剛，陳健，王文靜，等.淺論職業衛生安全管理體系和工作場所健康的實踐一致性.環境的職業醫學，2002，19（3）:172-173.
[2] 王紅紅，楊敏，何國平，等.護士工作中針刺傷現狀及預防對策.實用預防醫學，2004，9(6):666-668.
[3] 許炎秋.新加坡陳篤生醫院手術室護士的職業防護設施.現代護理，2001，2（6）:67.
[4] Sorsa M，Hemminkik，VainioH，Occupational exposuree to anticancer drwgs-potcntinl and realhazards.Mutal Res，1995，154:135-149.
[5] Sessink PJ，Bos RP Evaltion of methods for monitoring occup etional exposure to cytosta tic drus.Drug saf，1999;20141:347-359.
[6] 謝金輝，王建瓴，節海燕，等.職業接觸抗癌藥以護士生死結局影響的流行病學研究.中華勞動衛生職業病雜志，2001，19(2):87-90.
[7] 金力奮，何繼亮，張美辨.抗腫瘤藥接觸對護士的遺傳損傷.環境與健康雜志，2003，20(1):21-22.
[8]林虹，馬淑清，黃敏霞.澳門護理人員職業危害認知及自我防護行為的調查.中華護理雜志，2007，42(8):752.
[9] 陸毅，張戰地，羅國萍.影響護士心理健康的常見因素與調適.護理管理雜志，2004，3(2):22-24.
[10] 張惠蘭，陳榮秀.腫瘤護理學.天津:天津科學技術出版社，2000，155.
[11] 哈智華.護士職業防護研究進展.護理研究，2004，18(6):957.
[12] 王方.手術室護士的職業危險因素及防護對策Ⅲ.中華護理雜志，2000:35(5):290.
職業危害的防護范文3
護理人員工作的醫院內，由于病人高度聚集，加上各種診斷，治療技術的應用，形成了醫院特有的生物性、物理性、化學性環境；同時由于護理工作高強度性，使護理人員經常處于心理學和工效學的高度應激狀態。如何有效避免護理人員的職業危害，加強護理人員的主動防護意識，已迫在眉睫。現就護理人員常見職業危害因素以及防護措施綜述如下：
1危害因素
1.1生物性因素
大量調查結果表示，護理人員在職業工作中有較高的職業損傷率和職業暴露率，導致了較高的感染率和帶菌率。據WHO統計，護士、醫院實驗室人員和清潔工是創傷性接觸的高危人群，年創傷率為1%-2%，創傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發的SARS疫情中，一線的醫護人員感染率最高達20%以上。在諸多生物因素中，護士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經血液傳播的疾病為最重要。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康的醫護人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。
1.2化學性因素
對護理人員造成職業危害的化學性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸，如抗腫瘤藥、麻醉劑、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點是容易入空氣中，或由于接觸暴露，多有致畸和致癌作用。合理使用化學消毒劑解決消毒與環境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫護人員職業防護亟待改進的重要課題，有報道長期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀。對護理人員職業衛生安全影響最大的化學因素是抗腫瘤中藥物的接觸，現階段使用的抗腫瘤藥物大多數為細胞毒劑，具有致突性、致癌性、致畸性。有研究證實，在工作間空氣或工作臺表面可測到抗癌藥物，有學者用氣相色譜分光技術在職業接觸細胞毒性藥物護士尿液中檢測出甲氨喋呤、環磷酰胺、鉑類等藥物。職業暴露于抗癌藥對護士可造成毒性反應，謝金輝等進行的職業接觸抗癌對護士生殖結局影響的流行病學研究表明，護士職業接觸抗癌藥可導致妊娠并發癥及不良妊娠結局的危險增加。金力奮等對某醫院腫瘤科護士職業接觸抗腫瘤藥對護士的遺傳損傷研究顯示，腫瘤科護士血淋巴細胞的染色體和DNA已受到不同程度的損傷。
1.3物理性因素
護理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題，這些疾病的發生主要與護理人員彎腰動作多，勞動強度大，站立時間長，低頭工作多且工作中不能正確運用力學原理等有關。比如手術室護士長時間處于相對固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環不良，導致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護士在搬運病人、彎腰為病人進行治療護理時引起運動功能性損傷，如腰背痛等。長期接觸X線可對人體造成很多損害，如植物神經功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁、生成障礙，甚至誘發腫瘤。
1.4心理性因素
國內調查結果顯示，護士的心理健康水平低于國內常模，護士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發生率較高，心理狀況不佳的檢出率達到12.3%。護理工作壓力源主要有：①不良的工作環境；②緊急的工作性質；③沉重的工作負荷。
2防護措施
2.1建立健全規章制度建立接觸特殊感染源，控制預防的原則，避免受到針頭和其他銳利物的損傷，規定護士絕對不要將針罩罩回針頭；操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監護與健康跟蹤制度，如不慎被銳器刺傷應立即采取相應保護措施，清創、消毒，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2.2加強藥物管理加強化療藥物的管理，建立化療操作流程、加強護士的防護意識，提供安全的防護用品、設備和環境。接觸抗腫瘤藥物的護士應穿戴好手套、防護衣和口罩，口罩和手套要定時更換；操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛，應立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學、消毒劑時，除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個人防護及良好的通風環境外，要科學地使用化學消毒劑濃度，集中存放，容器密閉，并有顯著標記。
2.3加強自我防護長時間站立的護士應學會合理用力，運用正確的姿勢，培訓護士正確搬抬病人和幫助翻身。監護室、手術室等部門如頻繁應用射線和電磁波，也應達到一定的防護要求，如鉛板隔層，或提供鉛屏風等防護用品，在攝床旁拍片時讓所有人員盡可能遠離攝片機器10m以上。
2.4重視洗手與戴手套醫院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手，因此要強調洗手的重要性。在進行護理操作前后，接觸病人前后、上下班前、脫隔離衣后要洗手。曾有檢測醫務人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%。因此，一定要重視洗手并掌握洗手的規范方法。實踐證明，這些預防措施在臨床工作中起到了積極作用。
職業危害的防護范文4
關鍵詞：檢驗；危害因素；防護措施
在血站實驗室，其工作人員長期接觸有生物危險性的血液標本，這些標本雖然經過獻血前的初篩檢驗，但實驗室人員根據工作需要還要對這些標本進行乙肝表面抗原，丙型肝炎病毒抗體等項目的檢測，雖然是檢測，但仍舊無法排除各種病原體的"侵入"，加之在實驗過程中產生的醫療廢棄物及廢液，這些極具生物危險的生物因子會產生感染性致病因子，它們會間接地散發到空氣中去，或是直接感染，這些都會對實驗室檢驗人員造成極大的危害[1]。因此血站檢驗人員做好防護措施就顯得至關重要。
1血站檢驗人員的職業危害因素
1.1血源性危害 眾所周知，血液是多種病原體的傳播載體，它主要包括乙丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等病原體，這些病原體對人體的威脅性較大。作為檢驗人員在檢測和采血過程中不慎被血濺污或針頭刺傷時有發生，這就會對自身造成感染。在實踐中，最常見的傳染病有以下三種。①是乙型肝炎：我國屬于病毒性肝炎高發國家，是HBV感染和發病的大國，在這些人群中HBsAg的攜帶者超過了10%，約有1.3億人。血液是乙型肝炎的主要傳播途徑，HBV在病毒攜帶者的血液中濃度較高，0.004 mL少量的HBV血液就會使檢驗人員感染HBV。②是丙型肝炎：血液也是丙型肝炎的主要傳播途徑，丙肝病毒的丙型肝炎患者中其HCV在血液中的濃度是102～103/mL左右，流感樣癥狀是丙型肝炎患者的主要癥狀，但有時癥狀并不明顯，極易被忽視。③是艾滋病：據統計，在無償獻血的人群中檢出梅毒、艾滋病等病毒感染占有相當高的比例。近年來，我國艾滋病的發展呈蔓延發展趨勢，艾滋病的的流行為檢驗人員的職業性感染帶來了一定的威脅，HIV在血液中的濃度通常在100～104拷貝/mL，被HIV污染的銳器刺傷而感染的比率為0.3%。
1.2生物性危害 生物性的危害對血站檢驗人員的感染亦不容忽視。①是皮下或黏膜透入。在操作過程中，由于工作人員長期接觸血液，一些危險操作和意外暴露在所難免，如被污染的血液針頭刺傷或皮膚直接接觸血液，因此檢驗人員要加強自身防護。當含有病原體的血液不小心滴濺在皮膚上，皮膚受到感染后會通過手到臉的動作造成傳播或感染，如果皮膚因損傷也造成直接感染，需引起重視。②是由于吸入含病原體的物質引的發感染。當血站檢驗人員與攜帶病原體人面對面接觸交談時，由于沒有采取防護措施，極易會引發呼吸道疾病感染；當在實驗室進行標本分離時，有時因血液滴濺容易引起氣溶膠的形成。所以，檢驗人員要做好自身防護措施，確保避免這些生物性危害因素的損傷。
2防護措施
2.1提高安全防范意識 無論是血源性還是生物性危害，檢驗人員都要時刻提高安全防范意識，熟知生物危險性的常識，自覺遵守實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程，對于氣溶膠的吸入、銳器刺傷及割傷等相關感染要注意防范，對于血源性的危害要采取安全防護措施。
2.2嚴格遵守操作規程 實驗室檢驗人員要定期進行職業暴露安全防護相關知識的學習與培訓，嚴格遵守血站相關控制程序和操作規程。進入工作現場應穿戴好工作服、工作帽和手套。
2.3操作中的防護 ①是血站的實驗室禁止非工作人員進入。工作人員在工作區域不得佩帶戒指、手鏈等飾品，帽子應把頭發全部遮住，接觸污染性物品或操作臺后應及時更換手套，對血液的常規操作要在工作臺上進行，摘掉手套和離開實驗室前必須要洗手。②在處理樣品或打開標本容器時要小心，防止內容物外濺，應戴口罩、防護眼鏡，無菌操作應穿戴無菌隔離衣、帽子和口罩。如果不小心接觸到HBsAg（+）的血液，并被試管刺傷，先擠出污染血，用水沖洗傷口后進行消毒[2]。③還要肌注高效乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，并進行定期乙肝血清學檢查。這些補救措施實施最好在24 h內進行，最遲不能超過1w。
2.4做好廢棄物的處理 例如廢棄針管、針頭要用高效消毒液浸泡，或進行焚燒處理。同時，對于特別標記的試管，要防止試管口處的血樣污染，用后的試管要進行妥善處理。對于實驗完畢后的試管連同實驗的濾紙、試紙條、反應板、一次性手套等各種廢棄物品一并焚燒。
2.5離心操作要加蓋 離心時，試樣會由于操作上的不慎而濺出或試管破碎，這些都可造成污染。為了安全起見離心時試管要加蓋。
2.6加樣要謹慎 在加樣時，無論是全血、血漿或血清均是開放的，在加樣與取樣的操作過程中極易引起污染。使用加樣器當進行自動退出吸頭時，液體會很容易蹦濺，如HAV、HBV、HIV等各種病毒及其他還有細菌，都會引發直接感染，因此在加樣時小心操作，確保安全。
2.7避免間接傳播 為了避免檢驗人員的間接傳播，檢驗人員接觸樣本的手應進行清洗和消毒后再去觸摸操作臺、儀器、物品，否則會引發間接傳播。另外，檢驗人員還要熟練掌握銳利器械的使用，避免銳器損傷。
3結論
本文通過對血站實驗室檢驗人員經常接觸的血源性、生物性危害因素分析，明確了其危害性后，在工作中要提高自我防范安全意識，按照正確的操作規程進行臨床實踐工作，加強自身防護[3]，把防護措施落到實處，把職業危險因素降到最低。
參考文獻：
[1]張清云.臨床血液檢驗中的安全防護[J].現代醫藥衛生，2008，（17）.
職業危害的防護范文5
1.2 生物感染 由于手術室特殊的工作環境，工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐特等，受感染的機會很多。如針刺損傷是最常見的職業事故，其危害不僅限于針刺損傷的本身，還可傳播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒（HTV），腫瘤的種植生長和敗血癥發生的危害。
1.3 電離輻射 隨著科學技術的發展，手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展，手術室工作人員接觸射線的機會較多。據有關文獻報道，少量多次接觸放射線，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.4 身體疲勞與心理危害 手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張，壓力感所致。他們長期處于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時，經常要搶救處理一些危重病人，加班加點的環境中，工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產生不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮煩燥等。
2 防護措施
2.1 加強室內流通，定時開窗換氣，添置空調設備，完善排污系統，并對工作人員采取有效的防范措施。對接觸麻醉劑的醫護人員，在使用吸入性麻醉藥物時，如安氟醚、異氟醚、笑氣等，現配現用，長期接觸可造成肝腎病變，當對患者進行吸入性麻醉時，藥液不可避免地會散發在手術間的空氣中，無意中又形成一種空氣污染。藥液散發的多少與空氣暴露的時間、麻醉機的密閉程度成正比。在對病員進行麻醉時，應道德檢查麻醉機是否密閉，以減少空氣中的藥液濃度，減輕污染。消毒劑濃度要配制準確，現配現用，改變用量越多，消毒效果越好的錯誤概念，以減少不必要的浪費和對人體的危害，減少交叉感染的機會，操作前后正確洗手，嚴格無菌振作。手術后對器械、污水、房間處理，嚴格按規章制度執行，如設有專用浸泡污敷料水池等設施進行終末消毒處理，以免污染周圍環境。
2.2 為了避免生物感染，術前必須了解病人的病史，肝功、兩對半的檢查結果是很重要的預防措施。對陽性患者要提前做好預防準備，以免造成不必要的損傷。手套如有破損，立即重新更換消毒手套，避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷，立即用3%碘酒，75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000ml盛于專用容器中，置于手術間，以使麻醉醫生、巡回護士在給病人操作前后隨時洗手，手術間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布，以減少因工作人員進出造成的交叉感染。
2.3 對電離輻射要盡量避免X線照射，在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中，妊娠期禁止與X線接觸。
2.4 防止身體疲勞，工作人員除了有過硬的業務素質要求外，還要學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張預防過久站立及走動產生的危害，設法改善站立和走動的強制，注意保持良好的操作姿勢和習慣。心理學研究證明，不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮、煩燥等對最佳水平的發揮影響很大。因此，必須加強鍛煉加強自身修養，使自己重視加強心理素質的鍛煉，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，處于最佳心理狀態，對發揮最佳運轉水平起到重要作用。
參考文獻
1、張師前，護士的職業危害及預防。護士進修雜志，1994.9(8):8.
職業危害的防護范文6
【摘要】 通過對急診科護士職業危害因素進行分類匯總分析。探討急診科護士物理性、化學性、生物性、心理社會性職業危害因素的發生情況，并提出相應的防護措施，將急診科護士的職業危害降到最低點，有利于急診護士的身心健康，提高工作效率。
【關鍵詞】急診護士 職業危害 防護
急診護士工作在臨床第一線，工作緊張繁忙，心理壓力大，接觸的化學、銳器、血液、體液等有毒有害物質特別多，對護士的身心造成很大的影響。由于職業的特殊性，急診護士往往在病人第一時刻到達醫院時即投入對病人的搶救，容易忽視自己的保護，使急診護士容易暴露于危害因素下成為高危職業暴露群體，現綜述急診科護士職業暴露特點及防護對策的研究進展。
1 急診科護士職業危害因素的種類和特征
1.1 物理因素
1.1.1 銳器傷 急診護士在工作中，往往因為病人病情急、傷勢重、搶救處置緊張，接觸銳利器械如刀片、針尖、玻璃等的頻率比其他科室護士高得多。有報道，急診護士針刺傷受傷率為90.3％[1]，銳器傷是導致急診護士發生血源性傳播疾病最危險的傳播途徑，目前已證實有20多種病原體可通過銳器傷接觸傳播．其中危害最大的是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)[2]。據報道:銳器刺傷時，只需0.04ml帶有乙肝病毒的血液就可以使受傷者感染乙肝病毒[3]。
1.1.2 輻射因素 急診病人往往為突發意外，護士經常要護送病人做一些輔助檢查，如CT、核磁共振成像(MRI)、拍片透視等， 經常接觸電離輻射，長時間的蓄積作用會致畸、致癌，致突變[4]。使用紫外線、臭氧等消毒滅菌，使用不當可引起紫外線眼炎或皮炎，高濃度吸入臭氧可引起氣急、胸悶、肺水腫等[5]。
1.1.3 噪聲危害 醫院病房的國際噪聲標準容許聲壓級為38分貝，而急診科平均噪聲值為43.0～52.9分貝，明顯高于國際噪聲標準容許聲壓級。蔣紅等人的研究顯示[6]，急診科24小時所有測音點測都超過標準，最高可超出標準84％。急診科人流量大，噪聲也大，長時間在高音量環境中工作，易導致頭痛、失眠、易怒、耳鳴、心里緊張等不適癥狀。
1.1.4 負重傷 據國內資料統計，腰背扭傷是醫療服務行業最常見的意外之一，如急診出診時，搬運病人上下樓，協助病人做檢查，幫助病人上衛生間，攙扶突然跌倒或暈倒的病人等等。由于不合理的搬運姿勢，造成脊柱損傷或肌肉傷。急診護士長期處在高強度的體力勞動中，易發生腰背扭傷[7]。護士站立時間過長，下肢靜脈曲張的發病率也明顯高于其他人群[8]。
1.2 化學因素
1.2.1 化學消毒劑 急診科工作環境中使用消毒劑較多，如戊二醛、含氯消毒液、過氧乙酸、甲醛等，護士在日常工作中頻繁接觸這些消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致中毒或致癌[9]。有調查報道，廣泛使用的一次性醫療用品中，都含有環氧乙烷的成分，長期接觸環氧乙烷的孕婦流產率高達16.7％，在早孕接觸危險性更大[10]。
1.2.2 各種治療用藥 急診科護士在工作中經常會接觸到各種治療用藥，而許多藥物在動物實驗中被證實有致突變和致癌作用[11]， 一些化學藥物具有相當的近期和遠期毒性，化療藥物可以降低人體免疫力是得以認可的。
1.3 生物因素
急診科護士處于搶救工作的第一線，是接觸各種細菌、病毒的高危人群。護士在參與各種搶救操作及護理病人的過程中，為了爭取最有利的搶救時機，護理人員往往來不及進行有效的自我防護便直接接觸病人，對病人進行處置搶救，如氣管插管、吸痰、洗胃、止血包扎、靜脈穿刺等，這樣就會不可避免地經常接觸到病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。有報道，總體上醫務人員經表皮黏膜暴露率為每年每人次2.16％[12]，眼、鼻、口腔暴露于污染血液中和體液而感染HIV的幾率為0.1％，暴露含乙型肝炎的血液和體液感染機率為6-30％[13]。
1.4 心理社會因素
急診科是醫院的窗口，突發事件多，病人病情往往來勢兇猛，家屬常有急躁、暴怒情緒，病人及家屬過度焦慮，期望大，對醫療護理的要求較高，常常希望自己的家人得到更多的、最快速的救治，而今他們的法律意識也在不斷增強。護士為接診第一人，直面病人及其家屬，所以在搶救時，護士時刻警惕引發醫療糾紛的危險因素，去面對病人或家屬的心理暴力[14] 。一旦病人救治無效或希望渺茫，家屬會責怪醫生救治不力，會將其對醫生的不滿情緒發泄到護士身上，尤其是在病人死亡后，甚至辱罵、動手毆打護士，使護士的身心受到極大的傷害。
護士社會地位有限、晉升少、報酬低、人員短缺夜班頻繁致生物鐘紊亂，使人體的免疫力和心理承受能力明顯下降，也會致諸多疾病發生。據資料報道，80%以上的護士不愿從事急診護理工作，從事急診工作5年以上的護士80%有不同程度的睡眠障礙，72%有疲勞感，40%情緒不定，20%易激怒[15]。另外隨科技的發展，儀器的更新，搶救治療手段的層出不窮，要求急診護士必須不斷更新知識，才能勝任臨床工作，更加重了急診護士的心理壓力。
2 防護對策
2.1 加強自我保護，提高職業防護意識，嚴格執行標準預防制度，減少職業暴露作為一名急診護士，由于工作環境的特殊性必須提高自我防范意識，要認識職業暴露的風險及危害，了解預防接種、標準預防的重要性，正確選擇防護用品，學會正確處理污染銳器、血標本、醫療垃圾。在對所有患者進行有創操作或侵入性治療時，尤其是接觸患者血液、體液時均應戴好口罩、帽子、手套，特別要注意眼、皮膚、黏膜及皮膚破損處的保護。有報道，采用標準化防護后，醫務人員的血液暴露率可從35.8%下降到18.1%。護士在日常生活中，應注意手部皮膚的完整性，注意傷口保護、佩戴乳膠手套進行工作，防止細菌侵入。在更換或測試消毒液及為腫瘤病人輸注液體時，應帶好口罩、手套，減少毒物對自身的損害。在搬運和移動病人時，掌握正確而有效的搬運知識，充分利用人體力學原理，不得使用蠻力，在體力不佳或人員較少時應積極尋求幫助，從而避免腰背受傷及肌肉拉傷的發生。
2.2 加強職業防護教育培訓，嚴格執行各項護理操作規程
美國CDC(疾病控制和預防中心)的評估表明:62％-88％銳器傷害是可以預防的，對醫務工作者進行教育已被多數國家認為是減少職業暴露的主要措施[16]。在工作中管理層針對急診科的工作特點，進行相關的培訓，可通過講座、發資料、知識測驗等方式進行宣傳教育，并將防護知識納入考核內容，使護士充分認識到職業損傷的危險性及采取必要防護措施的重要性。正確洗手是避免醫院內交叉感染，防止自身感染最有效、最簡單的措施之一，有效的洗手可清除手部99%以上的各種暫時細菌[17]。嚴格按“六步洗手法”進行，護士每日洗手頻度應保持在35次以上[18]。
2.3 改進醫療器具和工作環境，完善防護設施和措施
急診護理工作質量是衡量一個醫院整體醫療水平、應急能力的重要標準。醫院要加大對急診科建設的投入，添置先進醫療器具，完善急救防護設施，急診環境設計布局合理，防止人為對護士的傷害。護送危重患者做檢查，應穿防護服。建立急診醫護人員健康檔案，定期查體，對發生職業損傷者要及時給予救治，如注射乙型肝炎疫苗、流感疫苗等，提高機體免疫力。醫院要加強急診科安全保衛工作，24小時有保衛人員值班，并建立與當地公安機關聯系的網絡，一旦有暴力事件發生，使警力在短時間內即刻到達現場，最大限度地防范暴力事件的發生。
2.4 科學處理意外暴露
醫院應制定職業危害暴露處理流程，設立意外傷害或損傷登記報告制度，建立意外損傷個人檔案以便查詢或隨訪。傷后及時向醫院院內感染辦公室專管人員匯報并填寫報表，對污染的情況進行評估，受傷害者及時進行健康體檢和醫學觀察。對病人及傷者進行有關化驗項目的檢查，并對化驗結果進行跟蹤，定期隨訪。若化驗結果顯示陽性應及時采取防范措施，如接種疫苗、高效價免疫球蛋白等。
2.5 建立護理人員支持系統
急診護士是“關懷者”，同時也是“被關懷者”，護士應有自己的支持系統，如健康娛樂中心，心理咨詢室等， 以減輕心理壓力，緩解心理疲勞。利用廣播、電視、報紙 、互聯網等媒體對護士工作加以正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同[19]，提高護士的社會地位，使護士的付出和獲得的社會尊重之間平衡。解決護理人員缺編問題，減輕其工作量，管理層要合理配置人力資源，彈性排班，繁忙時段加強護理力量，遇病人較少時，可合理安排人員輪休。
3 小結
急診護士面臨的各種職業危害因素既是客觀存在的，又是可以預防的，各級人員都應積極支持急診護士職業防護工作，急診護士才能保持健康的身心，以滿足人們日益增長的健康需求。
參 考 文 獻
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