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臨床醫學統計分析范文1
【關鍵詞】臨床醫學 綜合能力考試 試卷分析
【中圖分類號】G642.47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0238-02
綜合能力考試是以基礎醫學課程主干學科為主的綜合考試，針對我校臨床醫學專業七年制的學生進行，考試時間選取在完成基礎醫學課程學習進入臨床課程學習之前。我校臨床醫學七年制專業學生自1991年開始實行綜合能力考試，考試科目包括生理學、生物化學、免疫學、病理解剖學、病理生理學、微生物學、藥理學。這種以病理過程/疾病為導向的主干基礎醫學課程綜合考試對臨床專業的學生鞏固所學知識和順利轉入臨床課程的學習是很有必要的。
考試成績是學生學習效果的量化指標，直接反映學生對課程的掌握程度和學習態度。因此學生成績的分析顯得十分重要[1]。通過考試成績分析可對高校教育管理質量、教師教學效果和學生學習情況進行測評，是引導教師改進教學方法、提高學生學習成效的重要手段；對完善考試體系，提升考試質量，指導教育教學改革具有重要意義。
1.試題分析方法
我校于2014年2月針對臨床醫學專業學生進行了綜合能力考試。本文選取南瓊試題分析系統對2010級臨床醫學七年制專業學生的綜合能力考試進行試題分析。試題分析內容包括試卷的整體情況、每門學科中學生對不同題型試題的回答情況、試題的難度及區分度分析。難度指試題的難易程度，是評估試卷質量的主要指標之一。難度值在0至1之間。P>0.8試題太易；P
2.試題分析結果
各學科試題答卷整體分析結果見表1
表1各學科答卷整體情況
注：括號內為轉換為百分制相應的得分
3.結果分析
難度是指測驗項目的難易程度，分值越高，難度越低。七門學科試卷難度在0.65至0.82之間，能夠考查學生對知識的掌握情況。
區分度是測驗對考生實際水平的區分程度。七門學科的區分度分析顯示，病理生理學、免疫學和微生物學試卷的區分度分別為0.46、0.35和0.32，能夠很好地對不同水平的學生進行區分。生物化學、生理學、病理學試卷的區分度分別為0.21、0.16和0.15，基本上能夠對不同水平的學生進行區分。
4.結論
尋求穩定有效的方法對臨床醫學七年制進行醫學知識考核是評估教學質量的一項重要任務，在考試過程當中不但要遵守臨床醫學七年制專業的特點和培養制度，還要不斷地加強現代考試測量理論的宣傳和學習。嚴格遵循現代考試測量理論和方法，設計科學合理的考核模式，對于保證教學質量和不斷提高教學質量具有非常重要的意義。臨床醫學專業綜合能力考試考察學生自主學習能力、知識拓展能力、運用能力，達到對學生多方面能力考核的目的。實現各學科知識的結合；基礎與臨床的結合；知識與運用的結合；教學與人才發現的結合。
通過對七門學科試卷答題情況的試題分析，找到學生的薄弱環節，從某種程度上可以反映出學生的學習態度和學習風氣[2]。同時，找到試卷試題中存在的問題，并進一步針對每一道小題進行分析，找到問題所在，從而為下次命題提供借鑒，能夠更準確地考查學生的水平，實現教師和學生之間的“反饋-矯正”，從而對教學質量進行及時有效的監測、診斷和反饋[3]。
參考文獻：
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臨床醫學統計分析范文2
11％的成人糖尿病酮癥酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)，而兒童只有2％DKA合并AP。甘油三酯(TG)≥11．3moL／L時可發生高脂血癥(HL)性AP。本研究回顧性分析我院自1992年以來收治的31例DKA暫時性顯著HL和AP患者的臨床資料，以期提高臨床醫師對本病的認識。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
1992年2月至2009年5月在我院診治的31例DKA合并暫時性顯著HL和AP患者，年齡(34．2±4．1)歲(27-28歲)，男性4例，女性1例，體重指數(25．1±3．1)kg／m2(21．8-30．0kg／m2)。
1.2 方法
實驗室檢查在本院檢驗科完成，酶法測定膽固醇(TC)和甘油三酯，(TG)，葡萄糖氧化酶法測定血糖，親和層析法測定HBAlC酶偶聯法測定淀粉酶(AMS)，血(AMS)的正常值為16—108U／L，尿AMS正常值為0-500U／L．CT在本院醫學影像科進行檢查。
2 結果
2.1 臨床資料
本組病例除DKA的表現外，還有以下特點：
2.1.1 發病年齡為中自年，有糖尿病史1-8年；
2.1.2 發病時均以腹疼(多以上腹疼)而就診，腹疼時間10-24小時，體檢均有腹部壓疼。
2.2 實驗室檢查和特殊檢查
31例患者入院時隨機血糖在12．8-18．3mmol／L間，入院時二氧化碳結合力在14．5-23．6mmol／L之間，動脈血PH值正常，僅剩余堿減少?；颊甙l作期間血AMS和(或)尿AMS至少有1次超過正常值3倍以上，隨DAK的糾正，血AMS和(或)尿AMS，恢復正常。入院時31例患者均有高脂血癥，次晨差血顯著升高，TG在14．2-62．3，TC在8．9-29．4mmoL／L；在DAK糾正和禁食治療后未用貝特類降脂藥物，血脂明顯下降TG降至1．98-5．39mmo／L，TC降至4．52-7．36mmoL／L，尿糖、尿酮體均轉陰。31例的腹部CT檢查均有胰腺增大增粗，邊緣模糊等AP改變。
2.3 治療與預后
31例搶救成功，均以積極有效地糾正DAK和禁食為基本治療，禁食期間血糖控制在6—9mmoI／L；AP的治療除禁食外，還有持續胃腸減壓，H 2受體拮抗劑或質子泵抑制劑、抗生素治療，除1例外均應用了生長抑素治療。31例患者隨訪4—60個月未再發生，現以胰島素促敏劑和(或)二甲雙胍治療，血糖控制良好，HBA1C控制在5．9—6．7％之間。
3 討論
根據臨床表現、體征、和實驗室檢查31例患者均可以診斷DAK合并顯著的HL和AP，上述三者的關系復雜，究竟哪一項現出現尚來明確。現認為通常情況下是由于胰島素極度缺乏導致DAK最先發生。在胰島素缺乏時，周圍組織的脂肪分解作用加強，流向肝臟的游離脂肪酸增加，導致肝臟的極低密度脂蛋白脂酶活性下降導致極低密度脂蛋白顆粒分解減少，因而產生高脂血癥，表現為TG和TC極度增高。通常認為TG≥11．3mmL／L時，可引起AP的發生，與之相反，高TC不會導致AP。發生的機制可能與TG被胰脂肪酶分解生成的游離脂肪酸有關，后者對胰島素腺泡和毛細血管內皮有毒性作用；此外，與高TG血癥致血液粘度增加，胰腺血液循環有關。AP可能加重DAK和HL，在某些病例AP可能先發生，破壞胰島使胰島素分泌減少，加重糖代謝紊亂，因此DAK患者在入院時應該檢查TG、血AMS淀粉酶，至少應在能腹疼患者中進行，當血AMS超過正常值3倍，或TG≥11．3mmoL／L時，應做胰腺CT檢查了解胰腺病變，避免漏診。
DAK合并HL和AP的治療應注意AP存在DAK血容量不足進一步加重，血糖更難控制；在僅有DAK時，隨著血糖下降酮癥酸中毒好轉，患者在清醒狀態下可考慮皮下注射胰島素時進食，以便酮體消失，而合并AP時，進食會加重AP。因此DAK合并HL和AP的治療首先是禁食條件下盡快糾正DAK，31例患者在禁食和糾正DAK后，并未使用貝特類降脂藥物而血脂在此48小時-72小時內明顯降低，支持DAK合并HL是由于胰島素分泌缺乏所致，提示對這種暫時性顯著升高的TG血癥，胰島素治療是關鍵。其次，禁食不僅有利用AP治療，還可以中斷從腸道中吸收形成的乳糜微粒進入血液中，如輔以低熱量的靜脈營養補充，可以減少肝臟極低密度脂蛋白顆粒的生成，從而降低血脂：而糾正酮癥需要足夠的碳水化和物以抑制脂肪分解，因此禁食時應每天靜脈補充葡萄糖125g左右，以及氨基酸和維生素等，由于HL而不應輸注脂肪乳劑。此外，治療還可以胃腸減壓抑制胃酸等治療，生長抑素不僅可抑制胰腺分泌，還可以抑制胰高血糖素的分泌，輔助治療?？傊?，盡快糾正DAK和禁食是治療DAK并HL和AP的關鍵。
參考文獻
臨床醫學統計分析范文3
【關鍵詞】 學齡前兒童；窩溝封閉；預防；窩溝齲
【Abstract】 Caries is the most popular disease in the world. According to the third Chinese oral health epidemiological survey in 2005， 40%～60% of children had caries， and 90% of them had pit and fissure caries. Incidence of pit and fissure caries in permanent teeth accounted for 84.7% of the total incidence of caries. Pit and fissure sealant is an effective method for preventing pit and fissure caries. This method coated a resin bonding layer to form a layer of protective barriers without removal of tooth tissue. The layer protected tooth from bacteria and metabolite， and eliminate bacteria in pit and fissure as well. It is an effective method in preventing caries by strengthening caries resistance ability of tooth， preventing incidence of pit and fissure caries， and suppressing development of early caries. Pit and fissure sealant has been promoted in various developed countries with excellent effects. This method also requires operation in appropriate time to show satisfactory effect.
【Key words】 Preschool children； Pit and fissure sealant； Prevention； Pit and fissure caries
1 資料與方法
1. 1 一般資料 檢查中， 隨機選擇2010年1月～2012年1月來本科就診的7～9歲兒童179例716顆健康的第一恒磨牙為研究對象， 所選兒童均簽有家長知情同意書， 男女不限， 所選第一恒磨牙均具備以下條件[1]：①兩側第一恒磨牙牙冠完全萌出， 無齦瓣覆蓋；②咬合面無齲；③咬合面窩溝較深；④無釉質發育不全、無畸形、無氟牙癥和四環素牙；⑤咬合關系正常；⑥患兒依從性較好。排除標準：可疑齲和淺齲。
1. 2 材料 可見光固化窩溝封閉劑（美國3M公司）、可見光固化機（由賀利氏古莎-上海齒科有限公司生產）、酸蝕劑（350 g/L磷酸）。
1. 3 方法
1. 3. 1 研究方法 在口腔內隨機選擇一側上下第一恒磨牙進行窩溝封閉（試驗組）， 采用自身對側作對照， 以對側牙為空白對照組， 所有操作均由同一醫生、護士四手操作完成。復診用目測結合探針探診檢查法檢查封閉牙及對照牙的患齲情況， 6、12、24個月后分別復查， 隨訪3年。復查也均由同一醫生完成。
1. 3. 2 操作步驟酸蝕 ①牙面清潔：首先讓患兒進行常規刷牙。然后用低速手機配錐形小毛刷刷洗牙面（本實驗不用清潔劑）， 再用探針清除窩溝， 之后再刷洗牙面， 使牙面徹底清潔。②酸蝕：徹底清潔牙面后隔濕、干燥， 用小毛刷將酸蝕劑在要封閉的牙面上涂布均勻， 酸蝕面積要稍大于需要封閉的范圍， 約至牙尖斜面2/3處， 恒牙酸蝕30 s， 且酸蝕液的量不要太大， 以免流到它處。③沖洗干燥：酸蝕后用三用槍頭加壓沖洗牙面， 沖洗牙面時間應達到20 s， 然后吹干牙面， 時間約為5 s， 以吹干后牙面呈白色霧狀為準。沖洗干凈后的牙齒放置棉球隔濕， 應保證唾液不能污染牙面。④將針式光固化封閉劑從窩溝的一端向另一端緩慢涂布， 讓封閉劑逐漸流入窩溝， 再用細毛刷輕輕涂布封閉劑并排出氣泡， 且應注意要使封閉劑覆蓋面小于酸蝕面， 在不妨礙咬合的情況下可增加涂布厚度。⑤固化：用光固化機照射40 s， 照射距離約離牙面1 mm。涂布面積大且有頰腭側窩溝者應分次照射。切不可不分面積、部位均一次照射完成。⑥檢查：用探診法進行檢查， 了解固化程度， 粘結情況， 有無氣泡存在， 并用咬合紙檢查有無早接觸點， 有問題及時處理。如有遺漏或未封閉的窩溝要按①～⑥的步驟重新封閉。⑦復查：分別于6、12、24個月檢查封閉情況。
1. 4 復查標準及評價指標 封閉劑的復查標準分三級[2]：完全保留， 部分脫落和全部脫落。齲病調查按齲病、牙周病全國調查委員會制訂的標準記錄[3]；封閉劑保留統計以牙為單位：保留率=封閉劑保留的牙數/已封閉的牙數×100%。患齲發生率=患齲顆數/復查顆數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
通過3年的隨診復查， 兩組在患齲率上比較：涂抹窩溝封閉劑的試驗組患齲齒的幾率要明顯低于未行窩溝封閉治療的對照組患齲齒的幾率， 差異有統計學意義（P
3 討論
窩溝封閉是目前一種行之有效的無創傷、無痛苦的窩溝齲預防方法， 越來越多的兒童和家長已經關注并接受了這種治療方法。當然要獲得窩溝封閉的成功和良好的防齲效果， 在很大程度上取決于兒童牙齒是否符合窩溝封閉的適應證及患兒的依從性。一般來說， 對窩溝較深、有患齲傾向的窩溝以及己經剛剛形成齲壞或者疑患齲壞的窩溝都應進行窩溝封閉。
通過3年隨訪可知：窩溝封閉有著明顯的防齲效果， 這與同類研究是相一致的[4-7]。由此可見， 對于那些不能進行有效口腔清潔的兒童進行窩溝封閉能有效預防窩溝齲的發生， 從而減少齲病對兒童及青少年牙齒的破壞， 這樣既能有效保證牙齒的健康， 也大大節省了牙齒治療所花費的資金與時間。隨著我國經濟的發展， 人們生活水平的提高， 現在更應提倡預防為主， 治療為輔。因此， 重視窩溝齲的預防， 采取窩溝封閉是很有必要的。有進一步推廣使用的價值， 故值得推廣應用。
參考文獻
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臨床醫學統計分析范文4
醫學統計學是根據概率論和數理統計的原理, 結合醫藥衛生工作的實際情況, 研究實驗設計和數字資料的搜集、整理、分析和推斷的一門科學, 廣泛應用于基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、藥學和衛生事業管理等諸多領域。它是人們認識客觀世界的一種重要手段, 現代科技工作者做科學研究或撰寫論文, 很少看到不用統計學。
與此同時，如果統計學方法應用不當，不僅不能準確地反映科研結果，而且還可能帶來錯誤的結淪。Rosenfeld 等比較了不同年表的文章，在20 世紀90年代以后有更多的文章使用了統計推斷，而且比較復雜的統計分析方法如多因素分析等也更多的應用于臨床研究中，但同時也存在使用統計方法欠妥或敘述不清的情況。
因此本文將對醫學科技論文常見統計學方法的正確應用進行討論，希望加強作者的統計思維，進而提高期刊論文的統計質量及學術水平。
2、統計學方法的內容
統計軟件包、統計分析方法及檢驗水準是統計學方法必須描述的3 方面內容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界學術界公認且最常用的兩大統計軟件包[6]。檢驗水準即A，表示組間實際無差別而統計結果判斷為有差別，犯這類錯誤的概率[1]。實際工作中常取 A=0.05，表示本次研究計算所得P 值必須小于0.05,才能認為組間差異有統計學意義。統計分析方法的準確描述是科技論文科學性的關鍵所在。統計學方法一般包括統計描述和組間差異性檢驗(即：假設檢驗) 兩部分內容。
3、統計學方法的正確選用
統計方法的選擇取決于研究設計、數據資料類型和變量值的分布。計量資料常用u檢驗、t檢驗(.配對t檢驗)、 F檢驗；計數資料用 檢驗；等級資料、偏態資料或不明分布的資料可用秩和檢驗等。每種顯著性檢驗方法均有其適用范圍, 如方差分析（F檢驗）.要求數據服從正態分布, 且各總體方差齊, 否則不宜作方差分析, 若改用非參數統計方法, 則會降低統計效率, 故常在可能情況下, 通過變量變換（如對數變換、平方根變換、反正弦函數變換、例數變換等）使資料轉換為正態分布, 以滿足方差分析或t檢驗的應用條件。醫學期刊中最常見的是t檢驗和 檢驗, 這兩種方法誤用也較為多見。
3.1重復t檢驗
多個樣本均數間的兩兩比較(又稱多重比較)不宜用t檢驗, 因為重復數次,t檢驗將增加第一類錯誤的概率, 使檢驗效率降低。此時宜用方差分析, 并在此基礎上用兩兩比較方法..(如.SNK、LSD、Duncan法等)。對于同一對均數間的差異, 用t檢驗無顯著性, 而兩兩比較可能有顯著性, 可見錯誤選用統計方法將推出錯誤結論。
3.2行列標 檢驗誤用
行列表 檢驗用于2個或多個樣本率（或構成比）.比較, 它要求行列表中不宜有1/5以上格子的理論頻數T
3.3需要注意的統計學問題
3.3.1無足夠的統計學信息
論文中未說明統計方法和 取值, 無均數、標準差或率及t值、 值等統計量, 甚至未作假設檢驗直接下結論。不少臨床醫學論文作者只在文中提及P值大小并據此推斷結果的顯著性。實際上, 臨床醫學研究關心的是各組之間結局(如療效)的差別大小, 而不單純是統計學顯著性, 因此應同時說明檢驗方法、 水平、統計量值、P值和可信區間, 以便讓讀者了解所用的方法和結論是否適當及其臨床的實際意義。
3.3.2統計圖、表
統計圖、表是統計描述的重要工具。統計圖宜少而精, 應按資料性質和分析目的選用適合的統計圖形, 統計圖雖直觀但不能代替精確的數據或統計量同。統計表宜簡單明了, 層次清楚, 一般采用三線表。常見的統計表運用不當有.. 標題復雜或過于簡略甚至無標題, 輔助線過多, 標目繁雜, 層次不清。另外, 表內不宜留空格, 暫缺或未記錄可用“…” 表示, 無數字用“一”表示, 數字若是“0”則填明“0”。
3.3.3統計軟件使用的誤區
目前計算機應用已十分普及, 統計軟件的使用也非常方便, 但軟件只能解決計算問題, 并不能替代人腦的統計思維。根據資料的分布特征和數據特點選擇統計方法, 正確地解釋分析結果并推導出正確的結論, 這是科研工作者在做統計分析時必須首先掌握的, 計算只是一種工具。有了諸如SASA、SPSS等高級統計軟件包, 復雜了多元分析如多重回歸、多因素方差分析等已變得十分容易, 于是一些作者片面追求使用高深的多元統計方法且多種方法一起用, 誤以為統計方法用得越高級, 文章水平越高。實際上如果使用不當, 多元統計方法使用得越多, 錯誤可能也越多。一個精心設計的臨床研究, 資料可能用簡單的t檢驗或 檢驗就足以說明問題, 若濫用多元分析、結果會適得其反。
4.結語
通過上面的分析，在醫學研究中必須正確運用統計學，這是科研工作的科學性所決定的。搞科研，首先必須尊重科學。借助統計學這個有用的工具，可以去探索未知事物，揭示和闡明客觀事物變化的規律性。
參考文獻：
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臨床醫學統計分析范文5
【摘要】 目的 為了了解《醫學統計學》教學改革工作中存在的問題，了解《醫學統計學》考試方法改革的利弊。方法 搜集97～99級臨床醫學本科生《醫學統計學》的考試試卷和成績，對試卷從學生成績的分布、信息難易度、區分度等方面進行了綜合分析，并且對該課程的考試方法改革前后進行比較研究。用SPSS for Windows12.0建立數據庫和有關的數據處理。多組間比較根據資料的性質不同分別選用one-way ANOVA和Kruskal-Wallis Test的比較方法，多重比較使用LSD法。兩組間比較選用Mann-Whitney Test法。結果 99級臨床醫學本科生《醫學統計學》的考試成績低于97～98級的臨床醫學本科生《醫學統計學》的考試成績（U=5.702，P=0.000）;99級學生中，一系和二系的成績優于三系的成績（P=0.011和P=0.033）;97級的試卷可靠性好，99級的可靠性較好，98級的可靠性一般;3份試題的難度和區分度綜合評價結果，以99級的為最優（X 2 =7.580，P=0.065）;《醫學統計學》考試方法改革前后的難度無統計學意義（F=1.885，P=0.163）;3年臨床醫學專業《醫學統計學》試卷的全卷區分度考試方法改革后的比改革前的大，97級與98級比較P=0.004，97級與99級比較P=0.007，98級與99級間無差異P=0.435。結論 對五年制臨床醫學專業《醫學統計學》教學與考試的改革實踐結果表明:學生比較適應于記憶的內容，對實際應用的方面感覺較難;作業對學生知識的掌握有一定的作用，發散性的思維鍛煉可以促進學生學習的積極性。
關鍵詞 醫學統計學 考試方法 比較
《醫學統計學》是本科臨床醫學專業的必修專業基礎課。在教學過程中，學生普遍反映《醫學統計學》抽象、難學。為了進一步了解在教學改革過程中存在的問題，本研究收集了97、98和993級的臨床醫學專業（五年制）的《醫學統計學》試卷進行具體的分析和比較研究，可以找出在此課程教學改革工作中存在的問題，了解《醫學統計學》考試方法改革的利弊。為教師調整教學內容，改革教學方法，提高教學質量和以后的教學改革提供理論依據。
1 資料來源和方法
1.1 情況簡介 臨床醫學專業醫學統計學課程屬于必修專業基礎課。在以前醫學統計學是《預防醫學》中的一部分（衛生學和統計學各占50%），教學一般是分前后9周2個階段進行，考試“單科獨進”。歷年來教研室一直嚴格把關，認真施教，采用統一命題，閉卷考試方法，學生學習成績一直很好。在醫學教育改革的影響下，從99級臨床醫學開始，把《預防醫學》分成《醫學統計學》和《衛生學》兩門課。臨床醫學本科生《醫學統計學》的考試，自從98級開始，采用了以“醫學實踐問題為中心”的方式來出題，結果99級325人參加考試，有75人不及格;98級12人參加補考，有10人不及格，引起了教研室廣大教師的高度重視和警惕。
1.2 資料來源 97、98、99連續3級五年制臨床醫學專業的醫學統計學試卷。試卷命題均由作者親自完成，閱卷均是采取流水作業的方式，統一評分。3屆學生在年齡、性別比例和招生來源等方面基本相同。大課任課老師和實習指導相同，判卷按統一標準答案，由任課教師每人1題，公正評分。97、98級學生是以書本課后的練習為作業，而99級一系學生的作業是:從中華系列或中國系列的專業雜志中找一些相關的文獻，要求根據所學醫學統計學知識對文中所涉及的統計設計、統計指標和統計方法的選擇使用加以 ˇ 基金項目:本項目受浙江大學第六期SRTP項目的資助正確理解、識別其正誤并且加以評析，99級二系的學生是以書本課后的練習為作業，99級一系學生老師沒有布置任何作業。
1.3 方法
1.3.1 統計方法 用SPSS for Windows12.0建立數據庫和有關的數據處理。多組間比較根據資料的性質不同分別選用one-way ANOVA和Kruskal-Wallis Test的比較方法，多重比較使用LSD法，兩組間比較選用Mann-Whitney Test法。
1.3.2 試卷信度采用分半信度方法 其計算公式:r S-B =2r 半 /（1+r 半 ），r 半 為分半相關系數，即按試卷奇偶題得分計算其相關程度。分半信度系數0.9以上，可靠性好:0.8～0.9，可靠性較好;0.6～0.8，可靠性一般;0.6以下，可靠性較差 ［1］ 。計算得97級衛生統計學試卷分半信度系數為0.96。對98級試卷采用克倫巴赫系數法，其計算公式:C=n（1-∑ n i=1 S i2 /S 2 ）/（n-1），其中n為試卷總題數，S 2 為考試總分數的方差，S i 為第i題的方差。C在0.5～0.9范圍內較好 ［2］ 。98級試卷信度系數為0.56。對99級試卷采用分半法（按難度相等兩半兩分）計算其信度:ρ=2r/（1+r），先將n個試題按難度從小到大排列，取順序號單號為一組，雙號為一組，其次求各題的平均分數，然后求這兩組的相關系數即為r，計算ρ=0.69，即99級試卷信度為0.69。試題難度是考生對某一試題作出正確回答的百分率，用難度系數P表示。小樣本時:客觀性試題P=答對該題人數/考生總人數:主觀性試題P=考生該題平均得分/該題滿分。大樣本時:P=（P H +P L ）/2，其中P H 為高分組該題的難度，P L 為低分組該題的難度。按難度四級分類法（P>0.8，易;0.65～0.8中等難度;0.5～0.65較難，P
1.3.3 區分度是衡量試題、鑒別考生水平差異能力的重要指標，用D表示。公式P=P H -P L 。本文采用得分率求差法（Johnson法）求全卷區分度:D=X H -X L
N（H-L） ，其中X H 、X L 分別為27%高分組，27%低分組的總分，H、L分別為最高分和最低分，N為各組人數。
2 結果
2.1 考試及總體得分情況，見表1、表2，圖1～3。表1 3屆學生《醫學統計學》考試總體得分情況從表1可見，3年試卷的學生成績總分的總體分布是呈偏態分布的。97、98級的平均成績差不多，以99級為最低，學生間總得分的差異以99級為最大。不及格率也是以99級為最高。表2 三屆臨床醫學學生《醫學統計學》考試成績的分布情況對表2中資料分析表明，三屆臨床醫學學生《醫學統計學》考試成績分布是不同的（X 2 =65.469，P=0.000），其中97級和98級間沒有差異（U=1.715，P=0.086），99級臨床醫學學生《醫學統計學》考試成績比前兩級的差（U=5.702，P=0.000）。
2.2 試卷組成及得分情況 97、98、99連續三級五年制臨床醫學專業的《醫學統計學》試卷的題型、題量、分值以及學生的得分情況見表3。
2.3 99級三系之間的比較情況 99級臨床醫學《醫學統計學》考試的平均成績二個系之間有統計學意義（F=3.63，P=0.028）;一系與二系之間沒有差異（P=0.656），一系平均成績比三系高（P=0.011），二系平均成績比三系高（P=0.033），見表4和圖4。
2.4 試卷質量評價情況
2.4.1 試卷信度 97、98、99連續三級五年制臨床醫學專業的《醫學統計學》試卷的信度分別為0.96，0.56和0.69。97級的試卷可靠性好，99級的可靠性較好，98級的試可靠性一般。
2.4.2 難度和區分度 試題的難度和區分度是衡量試題質量的量化指標。三年臨床醫學《醫學統計學》試卷的難度分布見表5。三年臨床醫學專業《醫學統計學》試題的難度無統計學意義（F=1.885，P=0.163）。表3 三屆學生《醫學統計學》試卷組成及學生得分情況年級 表4 99級臨床醫學《醫學統計學》考試成績情況 三年臨床醫學專業《醫學統計學》試卷的全卷區分度有差異（F=6.029，P=0.005），區分度以97級試卷為最差（97級與98級比較P=0.004），97級與99級比較P=0.007，98級與99級間無差異P=0.435），見表6。表6 3份《醫學統計學》試卷的區分度分布情況年級
2.4.3 3份試題的難度和區分度綜合評價結果，以99級的為最優（X 2 =7.580，P=0.065），見表7所示。表7 3份《醫學統計學》試卷中的各小題質量綜合評價情況
3 討論
3.1 3屆學生考試成績均呈負偏態分布，即分布曲線高峰右偏，高分人數較多?！夺t學統計學》考試的目的是檢查學生對基本概念、基礎知識和基本統計分析方法的掌握程度，即檢查學生是否達到教學大綱的要求，所以其3屆學生考試成績分布類型是與實際要求吻合的。
3.2 信度表示考試的可靠性，即考試結果是否真實反映考試的實際水平，影響信度的主要因素是測量誤差。一個考生的實得分數由兩部分組成，一部分是憑他所掌握的知識確能得到的真實分數;另一部分是因試題不合理，包括試題難度、代表性、覆蓋面、教師編制試題的主觀偏見和隨意性等因素而影響了成績。3份試卷中，97級、99級試卷信度較好，98級試卷信度不理想，應改進?？梢酝ㄟ^增加同質試題數的方法提高其信度 ［2］ 。
3.3 3次考試的平均難度分別為0.76、0.74、0.68，與國內關于考試試卷P值在0.60～0.80之間為宜的觀點相符 ［3］ ，可以認為3份試卷難度適中。
3.4 試卷區分度是說明試卷能否反映學生水平差異的指標，區分度好能反映學生的真實水平，區分度差則說明成績是隨機的，不能反映學生的真實能力。98級、99級全卷區分度均優于97級試卷區分度，但是3屆試卷的區分度水平一般。
3.5 衡量試題質量的兩個指標是難度和區分度。根據難度四分法，97級試卷易題占47.4%，難題占5.3%，易題所占比重過大，使整張試卷顯得過于簡單，高分人數偏多，成績呈負偏態分布;98級難題所占比重相對易題大;99級難題所占比重與易題相當。一般來說，整張試卷易題和難題各占1/4，中等難度的試題占1/2，因此應減少97級試卷的易題，增加難題，而98級試卷則相反，99級的難易題分配尚合理。若簡單的試題為學生應該掌握的基礎知識，作為課程考試題仍可使用。1965年，美國檢驗專家L?Ebel根據長期經驗提出用鑒別指數評價題目性能的標準:區分度D>0.40試題很好;0.30～0.39之間的試題良好，修改更佳;0.20～0.29試題尚可，仍需修改;D
3.6 加強學生能力的培養。97級試卷題型符合教學大綱，分析其各型的得失分，滿分10分的詞解釋平均得分8.1分，滿分20分的選擇題平均得分15.3分，滿分70分的問答題平均得分52.3分，學生對基本概念掌握良好，對基本知識的簡單應用尚可以，綜合應用能力相對稍薄弱，可看出學生的綜合分析能力欠佳，對所學知識不能靈活應用、融會貫通。98、99級試卷題型全部為問答題，學生成績均較97級差，也說明了學生在綜合應用方面存在缺陷。故在教學工作中應注重培養學生對知識的理解掌握、綜合分析能力。對此，可以采用在教學中結合實際問題的方法，鼓勵學生積極思考，主動學習，自主分析問題。同時，可根據課程特征，運用多樣化的教學方法，如采用討論法、實習作業法等提高 教學效果。并且，在教學工作中，強調平時的作業，使學生把所學內容加深理解和進一步地得到鞏固。
3.7 科學化命題?？荚囀窃u價教與學效果的重要指標，對教學工作和學生的學習起著調控和指導作用。而命題的科學性、合理性則決定了這一指標的準確度。一套好的試題應該符合教學大綱的內容，具有合適的難度和較好的區分度，較好的信度和覆蓋度，能夠客觀、準確地反映學生的真實水平。故教師應掌握命題技巧，制定命題計劃，建立統一的試題評價體系，綜合評價學生的能力。
參考文獻
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臨床醫學統計分析范文6
關鍵詞：雙語教學；成績分析；統計分析
自2001年教育部在《關于加強高等學校本科教學工作，提高教學質量的若干意見》中明確提出在高校中實施雙語教學的要求后，雙語教學已成為國內各高等院校深化教學改革，培養高層次人才的重要舉措之一。組織學與胚胎學是醫學教育中的重要基礎課，2003年我校開始嘗試在臨床專業本科生中開展雙語教學，目的是通過本課程的雙語教學，使學生不但掌握本學科的基本知識點，而且提高利用外語學習專業知識的能力，為后續課程的學習打下基礎，最終使學生成為能與時俱進，并具有能追蹤科技前沿能力、可持續發展的醫學人才。經過多年的探索和努力，我們組建了雙語教學團隊，雙語教學模式也日益成熟，不但得到學生的認可，而且本課程也于2008年獲國家級雙語教學示范課程。為了更好地了解雙語教學效果，本文對我校2009―2013級五年制臨床醫學專業雙語班和中文班學生的組織學與胚胎學期考成績進行對比分析，以了解雙語班教學情況，為今后深化雙語教學改革和提高雙語教學質量提供參考依據。
一、對象與方法
1.對象
調查對象為我校2009―2013級五年制臨床醫學專業本科生，每年級的學生分別來自雙語班和中文班，共561人，其中中文班學生286人（男生：132人；女生：154人；平均年齡：18.76±0.63），雙語班學生275人（男生：126人；女生：149人；平均年齡：18.46±0.45），同年級中文班和雙語班男生和女生以及年齡比較均無統計學差異。同年級的中文班和雙語班授課教師相同。
2.方法
每個年級的中文班和雙語班均在同一學期開課，教學時數和教學進度均相同；但兩種班教材和授課方式不同：中文班采用中文教材和中文多媒體課件及中文進行教學，雙語班使用中、英文教材（其中中文教材與中文班使用的教材相同）及中、英文多媒體課件和中英文進行教學。同年級中文班和雙語班的期考試題內容相同，但雙語班試題中組織學部分采用英文；中文班和雙語班的考試時間和方式均相同，均采用電子化考試，閱卷均采用客觀題電腦閱卷、主觀題人工閱卷的方式。
3.統計分析
將學生成績建立Excel數據庫，使用SPSS 16.0統計軟件包進行數據統計分析。兩班期考成績以x±s表示，平均成績的比較采用獨立樣本的t檢驗，分數段的比較則采用x2檢驗，設P
二、結果
1.試題質量分析
試題難度（P）、區分度（D）和信度（α）是反映試題質量高低、衡量考試成績可靠性的重要指標。結果顯示：五個年級考生所用試題的P值在0.52～0.67之間，D在0.30～0.46之間和α在0.66～0.80之間，提示試題基本處于中等難度水平，區分度優良以及信度較高。
2.期考平均成績分析
2009級雙語班學生期考平均成績（73.53±13.43）高于中文班學生（71.72±16.78），但二者比較無統計學差異（P>0.05）；2010級雙語班學生期考平均成績（71.60±16.43）低于中文班學生（73.95±14.45），二者比較無統計學差異（P>0.05）；2011級、2012級和2013級雙語班期考平均成績（分別為63.16±15.27，66.04±14.68和68.29±15.12）明顯高于同級中文班學生（分別為57.47±17.26，58.91±18.95和61.36±19.55），二者比較具有顯著的統計學差異（P
3.期考成績分布分析
除2010級外，其余四個年級雙語班期考成績處于優良（≥80分）和中等（60～79分）的學生均多于中文班學生，不及格（
三、討論
考試成績能否準確、可靠地反映學生學習情況，與試題質量密切相關，因此我們首先進行試題難度（P）、區分度（D）和信度（α）三個重要指標的分析。結果顯示：本文所調查的五個年級的試題難度基本處于中等水平，區分度優良和信度較高，說明試題質量較好，期考成績可信，能基本反映學生掌握知識的真實水平。
成績對比必須具備一定的可比性，我校2009―2013級五年制臨床醫學的雙語班和中文班僅教材和教學方式不同，而其教學時數、教學進度和教師完全相同，且同年級試題內容、考試時間和方式也相同，這些均保證了兩種班級考試成績的可比性。
從我們調查的結果來看，無論是雙語班和中文班的成績無差異，還是雙語班成績優于中文班，至少可以反映兩方面的情況：一為雙語教學并沒有影響學生對組織學與胚胎學專業知識的學習和掌握；二為雙語班學生對組織學與胚胎學專業英語具有一定程度的掌握。因為雙語班絕大部分的期考試題為英文形式，學生必須同時掌握專業知識和專業英語相關知識才能給出正確的答案。對于一些年級出現雙語班成績優于中文班的現象，我們認為有諸多因素，如這些雙語班學生的英語基礎好，自主學習的能力比較高，以及課外非教學活動所花費的時間少等，這些都有待進一步的分析。
為了取得良好的雙語教學效果，多年來我們在師資和教學方式等方面做了許多工作。一方面努力培養高素質的任課教師：盡量創造各種條件，讓教師繼續深造，或到國外留學，或開展針對全英教學的英語口語培訓，培養了一大批既具有扎實專業知識，又具有出色英語表達和交流能力的全英和雙語教學老師；另一方面努力選擇合適的教學方式：我校組織學與胚胎學中文和雙語教學均在大學第一學年同步開展，學生剛剛接觸醫學知識，還沒建立一定的醫學思維模式，加之學生的英語整體水平較內地發達地區有一定差距。因此，我們的雙語教學采用循序漸進的方式進行：在課程初始階段，采用中英文多媒體，在保證知識點講授的基礎上，重點概念、重要內容先用英文再用中文，對關鍵專業術語反復使用英文；在中后期的授課過程中，逐漸增加多媒體課件的英文比例，最后使用全英文的多媒體課件，同時增加教師講述的英文比例。
總之，雙語教學尚處于起步階段，且存在許多有待解決的問題，如良好英語環境的營造、年青一代師資力量的培養、合適英文教材的選用以及利用外語學習專業知識的綜合能力的評價等。我們唯有繼續努力，不斷創新，才能摸索出一套具有本校特色的更加完善和適合的雙語教學模式，才能盡可能地培養出更多新世紀高素質的醫藥人才。
參考文獻：
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