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教學實習的意義范文1
關鍵詞： 建構主義;臨床實習;教學
【Abstract】 Clinical teaching is different from theory teaching.Cultivating innovative medical talents needs to construct a new medical teaching model. This paper , in the light of the connotation of the constructivism theory , probes into the application of constructivism theory in clinical practice teaching.
【Key words】 constructivism; clinical practice;teaching
臨床醫學教育是一門相對實踐性較強的科學，對臨床醫學生來說單純的理論知識在臨床疾病認識中是不夠的，對疾病的認識不僅要有理論還要有理論與實際的結合，并在結合中達到融會貫通，由于任何一個疾病在不同的個體上都具有不同的表現，每一個患者都是既有同一疾病的共性又有其獨特的個性，在臨床實習和實習教學中教師可以把患者作為中心，依據建構主義理論進行設計場景，把醫學基礎理論、臨床知識和技能、疾病實際表現結合起來進行教學，讓學生在實際的環境中復習醫學基礎理論，在操作和實踐中學習臨床知識和技能，實現從單純理論認知到理論與實際相結合的知識建構的轉變。其教學將會比普通的教學模式起到事半功倍的效果。
1 建構主義理論的基本涵義和構建醫學臨床教育新模式
建構主義是認知主義的進一步發展，是當代歐美國家興起的一種社會科學理論，在教學方面建構主義認為學習是建構的過程，強調學習的非結構性和具體情境性以及學習中社會性及其相互作用，建構主義提出了情境性教學模式，通過自上而下的教學設計，使學習者在具體的環境中通過自身的參與主動建構知識體系，通過合作學習和交互式教學而實現的相互作用在學習中的作用［1］。建構主義關于知識與學習的見解和觀點在國內外教育領域產生了廣泛的影響。他們認為:知識具有情境性，學習是一個積極主動的建構過程，學生不是被動接受知識，而是通過自己原有知識經驗，主動對知識做出合理的解釋，教師是學生學習的幫助者、促進者和學習伙伴，教學的目標與任務是發展學生的主體性，重視教學活動與主體交往，重視教學策略，重視發展性評價，重視現代教育技術的運用，重視教學模式的建構等。
臨床教學不同于理論教學，帶教老師的教育思想、教學理論、教學目標、課程及其結構、教學條件、教學程序和教學評價這六個教學中的關鍵因素都與理論教學不同。臨床教學必須要強調學生的主體地位,重視對學生創新精神和實踐能力的培養，同時臨床帶教老師和學生之間也是不同于理論課程教學中的關系，而是一種新型師生關系。因此我們必須以培養具有創新能力的新型醫學人才為根本目的,積極借鑒建構主義理論,充分依靠臨床教學中的先天優勢，實現基礎理論與臨床實踐整合的優化，努力創造出一種以建構主義理論指導的,體現學生本位、重視能力培養、適合培養新型醫學人才的教學模式［2］。構建既能與國際醫學教育標準接軌,又符合中國國情,并為打破舊的以傳授知識為主的教育思想與觀念的束縛,建立以建構主義理論為主要理論依據,以“培養醫學生創新能力”為基本取向,教學過程以“學生為本”、“能力為本”、“探究活動為本”的醫學臨床教學新模式。 2 臨床實習教學具有建構主義教學的先天優勢
臨床實習教學是培養醫學生的一個重要過程。三年的醫學基礎理論學習結束后, 學生已經具備了基本的醫學理論知識。為進一步深入學習臨床醫學的基本理論、基本技能和基本操作奠定了基礎。如何在該基礎上完成從理論向實踐的轉變是臨床醫學教學的重點。在這一階段不僅是單純的對前三年基礎理論、基礎知識的復習、回顧和再現，而是多學科基礎理論在臨床上的運用和實踐，同時又要培養正確的思維方式，掌握理論指導實踐的具體方法，培養從事臨床醫學工作的技能，學習臨床工作的理論和實踐，如果說前三年的教學是理論的教學，那么臨床實習就是理論在實踐中的運用和綜合，同時又是在學習中對基礎理論的加深和升華，是培養臨床醫生的轉折點［3］。
臨床實習中學生面對的是病人，每一個患者都是一個現實的情景，如果教師能夠積極的引導，配合適當的教學技巧，將是一個有趣和有效的方法，對學生知識的建構將起到有效的促進。建構主義認為學習是以個體的原有知識經驗為基礎,在社會交互作用中,主動建構內部心理表征和新知識意義的過程。在這種模式下教師主要是對學生學習進行指導和適時的幫助，使學生在主動與患者的交流中、加上教師的講解說明、問題探討、交流互助實現對理論的再現和回顧，達到多學科理論與實踐的融合和應用，進而把前期基礎學習中各學科相互獨立的知識點進行連接和重組，完成知識、技能和理論之樹的構建。在整個教學過程中教師起著組織者、指導者、幫助者和促進者的作用, 利用臨床上以患者為中心的多種學習環境要素, 充分發揮學生的主動性、積極性和創造性, 最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的。
3 臨床實習教學中建構主義教學模式的具體實施方式
教學實習的意義范文2
[關鍵詞] 建構主義 情境式教學 臨床實習教育
建構主義又稱結構主義，最早提出該理論是瑞士的皮亞杰（Jean Piaget，1896-1980），其核心只用一句話就可以概括：以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構(而不是像傳統教學那樣，只是把知識從教師頭腦中傳送到學生的筆記本上)。它在認識論、學生觀、教學觀等方面都有自己獨到的見解，對大學生全面實施素質教育具有明顯的積極意義。
在教學方面，建構主義認為學習是建構的過程，強調學習的非結構性和具體情境性以及學習中社會性及其相互作用，所以建構主義提出了情境性教學模式。他們認為，知識具有情境性，學習是一個積極主動的建構過程，學生不是被動接受知識，而是通過自己原有知識經驗，主動對知識做出合理的解釋，教師是學生學習的幫助者、促進者和學習伙伴。
一、現狀分析
醫學檢驗實習教學的傳統教學模式存在不可避免的一些弊端，已經不能適應新形勢的發展。在臨床實習和實習教學中，教師可以依據建構主義理論進行情境設計，把醫學基礎理論、臨床知識和技能、疾病實際表現結合起來進行教學，讓學生在實際的環境中復習醫學基礎理論，在操作和實踐中學習臨床知識和技能，實現從單純理論認知到理論與實際相結合的知識建構的轉變。因此，引入建構主義的教學理論，有利于促進醫學檢驗實習教育模式革新的進程，對醫學檢驗生創新能力培養極具啟發意義。
二、具體應用
以學生為中心，在整個教學過程中由教師起到組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協作、討論等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性，最終達到學生能有效地實現對所學知識的意義建構的目的，具體如下：
1.以學生為中心創造自主建構知識體系的教學模式：在檢驗實習教學中，堅持學生自己主動建構臨床知識體系原則，教師在教學過程中起指導、促進和幫助作用。在結束基礎課的學習階段之后，學生已經具備一定的醫學檢驗理論知識并建構了最基本的醫學知識結構體系，他們有能力進一步豐富和完善自己的醫學知識結構體系。通過主動的建構過程，學生能夠形成其特有的思維方式，能夠獨立地解決所面臨的問題。
2.設立情境：
（1）問題式情境。問題情境的創設有兩種形式：一是教師呈現問題情境，即教師結合實際檢驗過程中遇到的問題向學生提問；另一種是學生發現問題情境，即教師不向學生呈現明確的問題，而是在實際檢驗過程中讓學生獨立操作，利用學生原有的知識，通過學生感知、體驗檢驗過程，獨立自主地發現問題和提出問題。
［案例］對細菌的分離培養，平板分區劃線法的學習是關鍵。不少同學操作后發現：自己的劃線結果為什么沒有出現分區，或根本沒有細菌生長，甚至有其他雜菌的污染？通過認真查找原因，再次實驗時便會改進，反復實踐后基本上都能劃出滿意的四區平板。在掌握了細菌接種及鑒定的基礎上進一步問：一份疑似細菌性痢疾病人的糞便標本，你通過哪些實驗和方法來肯定或否定它？
（2）探究式情境。在實習中，教師只起引導作用，不輕易給學生的操作結果下結論。若檢測的結果與帶教老師檢驗不相符，學生便會積極地去尋找原因，并進一步提出是否還有其他干擾因素或影響因素。通過如此多次反復的學習，學生不僅學會了檢驗的基本方法，更培養了學生發現問題、分析問題、解決問題及合作創新性學習的能力。
［案例］在尿液成分干化學自動分析時，如果尿液中維生素C的含量較高，可能出現尿潛血、葡萄糖、膽紅素和亞硝酸鹽等的假陰性結果。出現這樣的問題時，可以引導學生去探究其原因：由于維生素C作為強還原劑，抑制了上述各種尿液成分檢測的氧化還原反應，從而造成假陰性的檢測結果。通過指導學生去探究原因，既能給學生加深印象，避免以后出現誤報現象，又鞏固了學生的理論知識，實屬一舉兩得。
3.通過教師與學生、學生與學生之間的交互式學習和交流，強調在建構中的互動作用：帶教過程中要注重學科的基本結構與學生的知識結構的相互聯系，引導學生根據自身的特點建構與檢驗相符的知識結構體系，使學生在學習過程中不斷地感知、觀察和理解，以自身的認知結構與學科的基本結構交互作用，豐富和修正自身的知識體系。檢驗實習教學中還要重視指導學生之間討論和交流，鼓勵學生之間的學習互助。例如，在每周檢驗科人員的業務學習時，讓實習的學生也參加聽講，在老師們業務討論問題的同時，鼓勵同學的提問和意見，既能得到學習的機會建構學生的知識體系又能使老師了解學生的知識水平和學習效果，便于因材施教。
4.整合帶教內容。用發展的眼光，建構教學新內容。檢驗醫學迅速發展，應加強已滲透到醫學領域的現代科學知識和技術的教學，尤其是臨床實驗室管理、分子生物學知識和技能、計算機技術、信息網絡知識和科學研究方法等，要從醫療、教學、科研等方面提高水平，這才是真正意義上的“全面的專業技能”。另外，檢驗工作還應與臨床診療接軌，采取檢驗結果與臨床表現和治療方案同步的分析方法，為臨床提供如何選擇檢驗項目進行疾病確診或療效觀察等信息，以幫助臨床醫生正確分析檢驗結果，合理使用檢驗資源。
三、展望
醫學檢驗實習是五年制本科學習的總結、概括和升華，對學生能否成為一名合格的檢驗人員起著至關重要的作用。在檢驗實習的教學中應用建構主義理論發展學生的主體性，重視教學模式的建構，重視教學活動與主體交往，重視教學策略和發展性評價，定能培養出一批對知識能主動探索、主動發現和對所學知識意義能主動建構并且具有創新精神的醫學人才。
參考文獻：
［1］劉昕.建構主義學習理論系列文章(三)建構主義的教學思想探析.中國學校體育，2008，（6）：24-26.
［2］厲英超.建構主義理論與臨床醫學教學設計.西北醫學教育，2003，（3）：84-86.
教學實習的意義范文3
【關鍵詞】 醫院實習生；教學管理；臨床教學
文章編號：1004-7484（2013）-02-0899-02
近年來，高校教育體制改革，不斷擴大招生生源，很多的大中型醫院的實習生教學工作的任務也越來越繁重[1]。我院是集教學、科研、醫療為一體的綜合性醫院，一直承擔著本科實習生的教學管理工作。以前的實習生基本都以自學為主，必要性的考核也相對較少，所以實習生學到的知識相對較少而且實踐性也相對較差。近些年由于國家在教育和醫療方面的大環境發生了巨大的變化，醫院也成為了培養優秀骨干醫生和專家的平臺[2]。我院因此從教學的基礎建設抓起，對教學高投入，高支出，堅持從嚴治學，科學化管理，開展各類講座、培訓，利用完善的考評機制圓滿完成了各類實習的教學任務。我院現在基本形成了師生互長的局面。
1 組織完善各類教學管理機制
1.1 成立教學管理小組 以教學副院長為主要負責人，教務辦公室和各科室主任為成員，成立教學管理小組。教務辦公室負責實習生的教學管理方面的考評工作；科室主任負責學生具體實習的安排工作。教學管理小組不定期召開研討會，討論在教學及管理上存在的問題，并制定相關的改進措施，從而使教學和管理有效的結合。
1.2 設置專職教學管理人員 由教務辦公室主抓管理、協調工作。如：對學術講座的整體安排、對醫院實習生輪轉表的制定、對學生日常實習的不定期檢查等等。這些工作都由專門的管理人員進行監督管理。
1.3 成立帶教實習小組 各科室由主任帶頭，不同職稱人員為成員成立帶教實習小組，設立實習秘書。根據醫院總體實綱，并結合本科室的具體情況制定不同的實習培養計劃及相關教學安排。并嚴格按照計劃對實習生進行教學培訓，高標準嚴要求必定會培養出優秀的實習生。
1.4 完善實習管理制度 教務辦公室將不斷完善實習生相關管理制度，教學管理小組將定期檢查與不定期抽查的形式對各科室的實習情況進行考評，并將實習生的實習成績、科室的整體教學成績綜合進行評價[3]，同時也將此成績作為考核部分人員晉級職稱的參考要素。
2 儲備教學師資力量
2.1 對教學資格嚴格把關 各科室的教學老師，一定是本科室教學及醫療骨干人員，這些老師在平時的工作中積累了豐富的臨床和教學經驗。我院也會有目的的將中青年的主治醫師作為重點的教師培養對象。
2.2 重視教學的溝通與交流 教務辦公室會經常與其他教學醫院進行交流，選派中青年骨干教師外出進修；在本院不定期舉行學術交流會，通過交流加強教學方面的經驗溝通；利用問卷調查的形式對實習生及任課教師進行教學反饋，不斷提高教師的教學水平和學生的實習水平。
2.3 對考評獎勵機制應不斷完善 不斷完善考核獎勵機制會極大的促進教務人員工作的積極性，利于挖掘出教務人員的潛力。例如：可以在我院每年舉行1次優秀教師的評選活動，并把最終的評選結果納入到個人的年終評選和晉級中，使每個人都重視起院里組織的評選活動，積極參與。
3 制定人性化管理
3.1 為實習生提供崗前培訓 實習生在實習前，要參加教務辦公室組織的崗前培訓。在培訓中，了解本院的規章制度、法律法規、請銷假制度和實習環境。崗前培訓也是使實習生明確實習目的，提高思想覺悟，端正實習態度的良好開端。
3.2 提高實習生的安全預防意識 要加強醫患關系的安全，近年來的醫患關系不斷惡化，患者的法律意識不斷增加，因此，加強實習生這方面的安全不僅可以維護醫院的形象，也可減少實習生的違規性的醫療操作。
3.3 不斷改善實習生的人文生活環境 不但要保證實習生的學習氛圍學習環境，而且還要保證實習生有一個良好的人文生活環境。例如：不斷改進實習生的吃、住環境，保證用餐、住宿方面的環境安全、衛生，實習生享受與本院職工同等的待遇；另外，還可以建立一些供大家豐富業余生活的足球場、籃球場、排球場等場館，真正做到改善實習生的學習環境、工作環境和生活環境。
4 不斷完善教學環境
4.1 加強對教學設施的投入 教務辦公室將組織人員定期對教學設施進行維修和更換，不斷更新、更換國內先進的教學設備、軟件等。使我院的教學實習水平不斷提高。
4.2 重視臨床教學工作 授課教師按計劃備課，將基本理論、基礎知識、基本經驗通過實習教學傳授給實習生，使他們在我院實習期間，不斷鞏固基礎知識，并結合基本理論豐富自己的實習經驗[4]。另外，在教學的過程中，要加強實習生的思想道德品質方面的建設，要將“救死扶傷”的行醫準則銘記在心，要對患者負責，具有高度的使命感。還要不斷灌輸實習生的法律法規知識，為將來從容地面對醫療工作打下基礎。
5 加強全方位深層次考核
5.1 重視醫德醫風考核 沒有醫德，何談醫術？當今的經濟化趨勢日益明顯，但醫德醫風的建立卻是醫生行醫的根本。所以，在考核中除了重視臨床實習的考核外，還要把醫德醫風考核作為一項重要的考評標準。因此，我們一定要重視實習生在考核過程中的思想道德修養建設，這將對他們日后的工作帶來極大的影響。
5.2 嚴把各層次考核出口關 考核是各科室和院里齊抓共管的內容。因此，要從各科室為起點建立一套相對完善的考核機制，由低到高做到層層落實[4]。抓好學生各層次的考核，嚴把出口關。每一次考核都將與學生畢業成績掛鉤，總成績不合格者將不準予畢業。
參考文獻
[1] 張麗，宋艷潔，丁剛，等.探討現階段影響醫學生臨床實習質量的問題及對策[J].中國醫療前沿，2010（15）：85.
[2] 王瑩，周濤，鐘土立，等.醫院醫學教學評價及模式探討[J].醫院教學，2010，14（3）：77 -79.
教學實習的意義范文4
【論文摘要】臨床實習是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的重要環節，是培養和鍛煉學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步．是培養醫學生運用科學思維方法鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作能力的關鍵期。醫院經過實踐，在實習階段，嚴格臨床實習生的教學與管理，不斷提高臨床教學質量，可收到良好的教學效果。
大連市金州區第一人民醫院是二級甲等醫院，是金州區的醫療中心，是大連醫科大學的教學醫院，是金州區的高校畢業就業見習基地。醫院每年承擔大連醫科大學一個班的臨床畢業實習任務。臨床實習的教學是醫學大學學習的繼續，是醫學生走向工作崗位之前必須經過的實踐過程，此階段是醫學生的醫學教育理論知識聯系實際的最好途徑，是培養學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步，是培養學生運用科學思維方法，鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生．盡管心理上有準備。但對醫院的工作對象和環境，醫療流程，各項規章制度還是陌生的。如何讓學生適應新的工作環境，熟悉醫院的流程和了解醫院的各項規章制度，為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎至關重要?，F將醫院的具體做法小結如下：
1領導重視，保障臨床教學工作的順利和實施
院領導對教學工作高度重視，分管領導明確，組織機構健全。院內成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫務科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領導小組及教學委員會，負責對全院教學工作的領導、管理和質量監控。教學領導小組下設辦公室(科教科)，具體負責醫院教學日常事物性工作；執行醫院教學委員會的決議和工作任務；制訂教學計劃、教學管理及各項規章制度，合理安排院內教學活動，組織開展檢查評教工作．促進教學工作任務的落實。
醫院從主管領導到各帶教老師，都有明確的責任，各負其責。學生上崗前，主管部門科教科，組織各有關科室，分工對學生集中進行崗前培訓，使學生盡快適應醫院的規章制度。科教科定期向主管院長匯報教學工作進展情況，針對教學中出現的問題．主管院長有針對性地做出部署，以保證臨床教學工作的順利和實施。
2嚴格執行教學大綱的要求，保證教學質量
2．1臨床帶教老師是實習生專業實踐的啟蒙者，他們自身素質的高低直接影響教學質量
當學生在進入臨床實習后，教師的言傳身教，為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此，醫院對帶教老師的挑選嚴格把關．高標準要求。要求帶教老師以嚴謹的作風帶教，以嚴格的標準要求學生，以積極向上的思想影響學生，同時以父母般的溫暖關心學生，使學生在即將走上社會、服務社會時受到好的感染。因此．醫院在帶教老師的選擇上，按照要求，經過多年考核、考查，著重選擇工作能力強，有豐富臨床經驗，醫德醫風好的主治醫師以上職稱人員擔任教學任務，科教科組織他們認真領會教學大綱的要求帶教。
2．2建立監控機制，競爭上崗
老師的挑選不是一成不變的，帶教過程中，科教科根據教學管理辦法實施動態監控管理考核。定期召開學生座談會，及時聽取學生對帶教老師的反應及評價，對帶教老師進行監督，擇優選拔優秀臨床醫生帶教，以保證教學質量。
2．3理論與實踐相結合
按照教學大綱的要求，安排教學講座與教學查房。在教學講座方面，醫院以多媒體教學為主。在教學查房方面，科教科定期組織教學查房競賽，請大醫知名教授來作點評，規范了醫院的臨床教學，著重培養和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力，這對醫院臨床教學有具體的指導意義，同時也培養和鍛煉了一批臨床教學骨干，保證了臨床教學工作的順利進行。
在教學過程中，教師經常結合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結合的觀點，全面發展的觀點，對立統一的觀點，內因是根據外因是條件的觀點．抓住主要矛盾分清現象與本質，幫助學生形成科學的思維方法，不斷培養學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
近幾年，隨著醫療制度的各種改革．醫療市場經濟的不斷發展與完善，患者就醫有了很大的選擇性，對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此，在日常醫療和教學活動中，醫院和臨床醫生必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，合理處理這些不利因素，提高法律意識，正確處理好醫療與教育的關系，取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學，在臨床教學過程中，不斷培養醫學生的法律意識和自我保護意識。
2007年l0月，大連醫科大學出版了《實習醫師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版，使醫院在規范實習醫師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導，為醫院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎。為適應臨床實踐教學的要求，醫院在教學硬件方面購買了教學模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術模型，建立了臨床技能實驗室。
在臨床技能實驗室里，醫院主講教師充分利用情景教學法，逐漸深入開展臨床實踐教學，取得了良好的教學效果。各教研室還根據學生輪轉病房的專業，組織多形式講座，強化學生“三基”訓練，著重做好各種基本技能操作訓練，使學生的理論與實踐有機結合起來。
醫院還定期與大連醫科大學附屬第一醫院聯系，學習先進的教學理論與方法，及時總結經驗教訓。更好更有效地做好教學工作。
3嚴格教學管理
教學實習的意義范文5
會計人員將理論知識成功地運用到具體工作實踐中，才能稱之為專業技能。而綜合技能則是指創造性思維及其運作能力、表達與交流能力、獨立思考的能力、信息處理與決策能力、人際協作與管理組織能力、職業判斷能力、領導才能、企業家精神、終身學習能力、外語能力、應變能力等各項綜合能力。用傳統的理論教學方式，培養這些技能，困難重重。在各個高校努力培養會計專業人才之時，實踐教學是無可取代的重要部分。在會計專業的教學過程當中，應當加強各高校會計專業學生的自身能力和對所學知識的意義進行自主建構的能力。實踐課是與理論課程配套銜接的會計基本技能訓練，通過會計模擬實訓，一方面可以驗證各高校會計專業學生是否掌握所學理論與方法;另一方面，使各高校會計專業學生能更加系統地熟悉會計核算的基本程序和具體方法，加深對基本理論、基本方法和基本技能的理解、掌握和運用，達到會計理論教學與會計實踐的統一。在各大高校會計教學的過程中，重視會計教學的實踐性，增強會計教學的實踐部分，是會計專業人才培養目標與現實經濟發展相結合的需要，是與國際會計教育接軌的需要。
二、相關對策
要改善會計教學質量，應當更加注重以實際應用為導向。會計實踐教學形式不能太單一。本來與數字打交道就有些無聊，再遇到單一的實踐形式，可能會大大影響各高校會計專業學生的學習興趣。會計實踐教學形式其實可以豐富多樣，比如:各高校會計專業學生可以自己組合小組進行社會調查、案例分析、會計模擬實踐、角色扮演、公司實習等。以下提出針對高校以實際應用為導向，加強會計教學實踐的一些意見和建議:
(一)轉變教育理念，加大實踐投入會計專業的教學和實踐，是理論與實踐的統一，應加大實踐課的投入，包括經費、課時的增加，教師的培訓等。樹立以培養應用型技術人才為目標的新觀念、構建教學新體系、探索適合中職教育的教學模式。當然，對每種會計實踐教學形式逐步、詳細、全面地分析，提出相關的對策和意見，再進行系統研究，并在教學中進行整體安排，這才是真正解決會計專業教學和實踐脫離的有效方法。
(二)完善會計實踐大綱，拓寬思路會計教學大綱是會計教學的指向性文件和課程設計指導。首先，教學安排是根本的教學指引，需要借此來指引各高校的會計專業教育。根據教學計劃，并落實實踐教學大綱，有效利用高校學生寒暑假的寶貴空余時間，盡一切可能，使各高校會計專業學生能夠更系統地學習理論并進行實踐。
(三)培養和引進實踐教育師資高校應當有計劃地選送老師去參加會計從業等相關的培訓，或者指派老師去企業單位實訓等。通過上述方式，不斷提高現有的會計教學老師的實際操作能力與實踐能力。另一方面，還可聘請某些與學校有密切聯系的企業、事業單位的會計師或者具有豐富經驗的從業人員，對各高校會計專業學生進行指導，或者開展一些講座，增強高校會計專業學生對會計實踐的興趣和對實務的處理能力。
(四)多樣化教學手段對于會計教學的形式，可以使用更多元的手段，避免各高校會計專業的學生對會計相關課程喪失興趣。高校教學，不僅該教授學生如何從報表中各個數字之間的比例、趨勢分析中得出自身財務狀況;還可考慮進行實戰模擬，讓各高校會計專業學生模擬企業，真正深入案例，掌握實在的技能。
教學實習的意義范文6
【摘要】臨床醫學檢驗畢業生的實習帶教工作是給社會提供高質量醫學檢驗人才的關鍵環節，而臨床免疫學檢驗的實習是醫學檢驗實習的重要組成部分。根據臨床免疫學檢驗的學科特點和筆者多年的帶教經驗，就如何培養畢血生職業思想道德品質、綜合動手能力、理論與實踐有機結合的能力等綜合素質進行了探討，以期為今后的醫學檢驗專業的實習教學提供借鑒。
醫學檢驗學屬于實驗室醫學，是在實驗室內對人體材料進行檢測分析的科學。醫學檢驗是一個動手能力極強的專業，其實習階段在整個教學環節中起著舉足輕重的作用。而臨床免疫學與免疫學檢驗是醫學檢驗專業的一門重要專業。臨床免疫學是將免疫學基礎理論與免疫學技術相結合，用于研究臨床疾病的免疫病理機制、診斷與鑒別診斷、評價治療效果和判斷預后的多個分支學科的總科。實習是學校教學的延伸，是學生將學校所學的理論知識與實踐相結合的過程。通過實習，學校里所學到的理論知識會得以鞏固，學生的操作技能會進一步提髙。實習也是學生今后從事臨床科研工作的一個過渡階段。近十年來，隨著自動化儀器設備的引進，先進的儀器設備已成為檢驗人員必不可少的工具，它提高了工作效率和工作質量，但并不是有了先進的設備，檢驗結果就肯定能準確，影響檢驗結果準確性的因素很多，其中檢驗人員的素質是至關重要的因素之一。因此，如何向社會提供高素質的人才成為醫學檢驗教育的重中之重。本科室是醫學檢驗專業學生的重要實習基地，十多年來，我們在臨床免疫學檢驗實習帶教中不斷探索創新和實踐，并有了自己的一些體會。
1.進行必要的崗前培訓
醫學實習生作為具有廣泛科學知識和良好實驗技術的未來醫務人員，其職業道德水平事關國家醫療衛生事業興衰，作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上要過硬，思想上、作風上更要過硬。因此，一定要加強職業道德教育，強調組織紀律，明確規章制度，著重培養實習學生不計名利、熱愛本專業的思想，同時，還應向學生講明醫學檢驗實習的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守操作規程、做到一絲不茍，培養其嚴謹的工作作風。每批到科室實習的學生在進人臨床免疫專業組之前，首先閱讀本實驗室的標準操作程序（standardoperationpro-ceed，SOP）。從標本的接收，編號，平衡，離心分離血清到最后實驗操作，審核報告，熟悉每一步操作規程。同時要求學生認真閱讀每臺儀器的操作說明書和實驗室管理制度，遵守各項規章制度，防止沒事到處串崗的情況出現。
2.注重生物安全意識和防護技能的培養
我國在經歷SARS后將醫學實驗室的生物安全問題提到前所未有的高度，近年來相繼發生的實驗室感染事件，也給醫院各類實驗室敲響了警鐘。同時，學生在校期間由于生物安全方面無專門課程培訓，掌握不牢固，實際運用不夠，對實驗室感染和生物安全并未引起足夠重視，必須積極進行生物安全防護知識和技能教育。
安排學生系統學習生物安全知識，學習實驗室生物安全的操作規程和管理制度，學習《醫療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法律法規，提高生物安全的防范意識。并要告訴學生自己已成為實驗室的一份子，關系到整個實驗室甚至整個醫院的生物安全，必須以管理者的姿態嚴格要求自己。比如實驗室嚴格區分污染區和非污染區，嚴禁在污染區進食，嚴格遵守實驗室消毒滅菌與廢棄物處理制度。在實驗室操作過程中，提高安全意識，規范操作規程，減少各種生物安全事件的發生。學會基本的安全防護技能，比如日常工作必須掌握的正確洗手方法，口罩、帽子和防護服等個人防護裝備的使用；廢棄的一次性手套不能到處亂放；意外傷害時的正確洗眼、淋浴，皮膚傷口的正確處理等，都要求學生能熟練掌握。
3.重視免疫學檢驗基本技能的培養
基本技能的培養是引導實習生步人成熟的基礎。學生在學校主要是接受基礎理論知識教育，實驗課程相對較少，學生動手能力相對薄弱。因此重視基礎知識的同時還應強化基本技能訓練，做到理論與實際融洽地結合起來，以提高學生對操作技能的興趣，增強動手能力。帶教老師要耐心示范各種檢驗儀器的正確使用方法，及時糾正學生的不正確姿勢，同時強調各種操作誤差和人為誤差引起的檢驗結果不準確，并要求每個學生都要自己動手。有時，帶教老師不事先把檢測標本的結果告訴同學，而是檢查同學的實驗結果并作比較，然后總結這次實驗的注意事項和操作技巧。希望能通過實習，醫學檢驗專業的學生能夠做到拿到一份免疫檢測項目的說明書，就能把實驗做完、做好，并了解其中的臨床意義。同時，運用以問題為基礎啟發學生思考問題，以提髙他們解決臨床實際問題的能力。當儀器檢測結果出現異常值的時候，要啟發學生思考為什么會出現這樣的結果，是所患疾病本身還是標本采集不當所致，還是檢測過程中出現了什么問題，應該如何解決。而不是盲目相信自動化儀器，簡單地發個報告了事?，F在，全國各大醫院檢驗科均已從以前的手工操作步人自動化儀器檢測階段。
自動化儀器在臨床檢驗中的應用，既豐富了檢測方法，也大大提高了檢驗效率。應充分調動學生的積極性，使學生認識到自動化儀器在臨床檢驗中的作用。根據免疫室的工作性質特點，充分利用下午時間，對每臺儀器從原理、操作到參數的設置，儀器的曰常保養、定標、質控情況作細致的講解。讓他們親自動手，熟練掌握儀器操作。因免疫學檢驗是一門實踐性較強的專業，就要求著重培養實習生的動手能力。免疫學的實習主要是技能操作和概念性知識的掌握。我們把技能操作大致分為兩種：一是一般性操作，這種操作技術性要求不高，只要按要求操作及一定經驗就能得到正確結果，如酶標儀的使用、普通的TRUST試驗等；另一種是新技術、新項目的操作，因現代免疫學的飛速發展，誕生了各種新的免疫學方法，針對這一現象我科引進了一批新儀器，如電化學發光、生物微矩陣檢測系統等。這些操作需在老師的帶領下操作，要求實習生多看、多問、多總結，逐步上機。在實習生“動手”的同時引導學生學會理論與實踐相結合。例如我們在進行乙型肝炎病毒血清標志物檢測過程中，由于乙型肝炎病毒的抗原成分較為復雜，首先讓學生講述乙型肝炎病毒的形態和結構，然后分析其抗原組分，帶教老師再講解乙型肝炎病毒感染后其主要抗原和抗體系統的特性及其“陽性”時的臨床意義，最后讓學生根據檢查報告分析討論臨床上乙型肝炎病毒血清標志物檢測時可能出現哪些模式，如什么是人們通常講的“大三陽”和“小三陽”，其代表的臨床意義如何？對于表面抗原在什么情況下出現抗原抗體的同時陽性？乙型肝炎病毒的熒光定量PCR測定的臨床意義是什么？以提問的方式幫助實習生回顧所學的理論基礎知識，縮短理論到實踐的距離，培養學生的臨床思維能力，再通過實際的實驗操作很快把所學的理論與實踐融會貫通。此外應注意培養學生的創新思維及創造能力。啟發學生積極思維，例如在用ELISA方法測定HBsAg時，帶教老師提出以下問題：HBsAg測定的原理；HBsAg檢測為何不采用一步法；什么是鈞狀效應(HOOK)；如何解決高濃度HBsAg檢測的假陰性問題，等等。挖掘學生潛藏的求知欲，發展學生的想象力，培養更多有創新意識的學生。而“為創造性而教”已經成為當前教育界的一句盛行的口號，創造性的培養應該成為高等學校教學的主要目標之一。
因此，重點應把握好三個方面：一是老師帶教，實習開始由專職老師帶領，邊操作邊講解，使學生學會從操作中了解技術知識及方法，在腦海中留下烙?。欢欠攀植环叛?，多讓學生練習技術操作能力。學生親自動手操作，老師雖然放手，但是不放眼，指導技術操作，發現不當之處，馬上指出，即鍛煉了具體操作能力，又掌握了技術知識；三是培養結果分析能力，操作結束后，對于結果的判斷，老師要認真幫助學生分析實驗結果，陽性結果可能與什么原因有關，陰性結果有何原因，或者不排除相關疾病，既鍛煉了操作技能，又培養了思考分析能力。
4.重視建立與培養學生的“全面質置控制”觀
質量控制是質量管理的一部分，致力于滿足質量要求所釆取的作業技術和活動。檢驗質量的高低直接關系臨床診斷與治療，關系到患者生命健康。為保證實驗質量，必須對實驗全過程進行控制。簡單的說“全面質量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質量控制。
4.1分析前質量控制
包括患者的準備標本的采集、儲存及運輸等過程。對臨床免疫檢驗結果產生較大影響的是樣本采集不當及各種原因造成的溶血。如為了使學生看到溶血對于結果的影響，對溶血標本，通知臨床重新留取標本，兩個標本對照做（平時我們會舍棄溶血標本），溶血標本對ELISA的結果造成假陽性，通過結果差異的對比，加深對分析前質量控制的了解。
4.2分析中的質量控制
即實驗室內的質量控制。質量控制項目包括試劑、診斷血清、儀器等。每天的操作都應帶有質控，并做好記錄繪制質控圖，以確保試驗結果的準確性。對失控的實驗，應分析和找出原因，并重做以糾正實驗錯誤。操作中注意嚴防污染，每個標本用一個吸頭，不能交叉反復使用。每天作好儀器設備的使用登記等。但并不是室內質控合格任何檢測報告都可以發出。為此我們在帶教中時刻提醒學生執行“三查三對”制度和“差錯記錄”制度。對于任何異常報告都不能輕易發出，必要時與臨床聯系，做好臨床的“偵察兵”。
4.3分析后的質量控制
包括結果計算、發出等過程。在這—過程中主要建立“結果反饋”制度。對過高或過低的檢測結果，要求學生再一次核對及復查，確認無誤后再發出報告，同時與臨床聯系看結果是否與臨床相符，如不符重留標本復査^通過這一過程，使學生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。
5.注重科研能力的培養
我們醫學檢驗本科生的培養應該是具有綜合素質的髙級人才，其中包括他們的科研能力。因他們初次接觸科研，對科研方法、基本過程不了解，科研效率低。表現為文獻査找和獲取的速度慢，技巧不足；立題較表淺，進行回顧性分析的較多；寫作水平不高；寫作速度慢％。而實習這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時機。首先選擇年資較髙的具有多年科研工作經驗的老師作為他們的畢業論文指導教師，讓他們從文獻的檢索、科研設計、科學實驗、課題總結到論文撰寫等諸多環節上都能得到正規的訓練，使他們初步掌握科學研究的基本方法，為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎^而且畢業論文實施可全面考核學生對理論知識的掌握和適用能力，為學生今后走向工作崗位起到一個良好的指導作用。
6.提高臨床免疫學專業外語能力，把握學科進展
分子免疫學的快速發展推動了檢驗醫學技術的突飛猛進，對于臨床醫學工作者一方面要攝取大量的國外信息需要扎實的專業外語基礎，另一方面在實際工作過程中大量進口診斷試劑的應用也需要對專業外語應用自如。大部分實習學生具有一定的公共外語基礎，但對專業單詞常常感到陌生，專業外語學習不可能在很短時間內一蹴而就，實習期間由于時間緊，需要實習的亞專業又非常多，總結我們的經驗，把專業外語實習教學貫穿在整個實習過程中，第一，從臨床免疫學大量的簡寫入手，讓學生牢記簡寫的英文全稱，如Ab的全稱為antibody、ELISA的全稱為enzyme linked immunosorbent assay、Ig的全稱為immunoglobulin、HBsAg的全稱為hepatitis B Surface an-tigen、外-斐試驗的全稱為Weil-Felix、McAb的全稱為mono-clonal antibody、HCV的全稱為hepatitis C Virus、AFP的全稱為alpha-fetoprotein等等，在潛移默化中掌握大部分常用免疫學簡寫；第二，在ELISA應用過程中，找一份標準的全英文使用說明書，先讓實習學生初步翻譯，講出其主要內容，對于一些相對專業一點的單詞，查閱專業詞典，分段講解其操作原理、步驟、注意事項等，舉一反三讓學生牢記其內容，實際上此類實驗的操作說明大同小異，學生就可以觸類旁通。通過上述努力，不但提高了學生的興趣，而且初步奠定其專業外語能力，為實習生走向工作崗位后很快適應臨床免疫學檢驗工作需要打下堅實基礎。
7.重視服務意識培養
在新的醫療形勢下，檢驗人員要更新服務理念，特別是現代醫學模式已由傳統的生物醫學模式向現代的生物一一心理——社會醫學模式轉變，患者的需求是與之相適應的服務。檢驗人員應時刻樹立“以人為本，以患者為中心，全心全意為人民健康事業服務”的宗旨，應努力做到把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標準，用新的服務理念帶給患者全新的感受?？傊?，醫學檢驗是實踐性很強的學科，離開實踐，猶如紙上談兵。臨床實習是學生走向工作崗位前的關鍵教學環節，是專業理論與臨床工作的銜接階段，為適應醫學檢驗現代化發展的需要，作為臨床帶教老師必須不斷探索與改革臨床帶教方法，為迎接新世紀的挑戰，而努力培養高素質的醫學檢驗人才。
