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醫療保護制度范文1
關鍵詞：醫療儀器設備；維修制度；維護保養
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-00-02
隨著我國公共醫療衛生事業的蓬勃發展和醫療衛生體制改革的不斷深化，大量尖端、先進的醫療儀器設備被不斷引進，在醫院已得到了越來越廣泛的應用。醫療儀器設備在醫院總資產中的比重以及醫療儀器設備創造的經濟效益在醫院總體經效益中的比重都占有重要的地位。如何提高在用醫療儀器設備的開機率和使用率，增加醫院經濟效益和社會效益，成為醫療儀器設備科學化管理面臨的重要問題。
1 醫療儀器設備的維修制度
為了理順儀器設備維修工作秩序，使醫院現有的儀器設備最大限度地發揮使用效益，提高固定資產利用率，保證儀器設備的完好率，特制定本規定。
我院國有資產管理處儀器設備科承擔全院教學、科研、行政辦公儀器設備的維修工作。對于設備的保養及維護、維修工作規定如下：
（1）儀器設備的保養：醫院各實驗室的實驗技術人員和其他儀器設備使用人員，要認真做好儀器設備的保養工作，掌握操作規程，熟悉其操作方法及性能，在使用過程中發現問題要請維修人員配合指導解決，提高設備的使用壽命。
（2）儀器設備發生故障后，使用部門的儀器設備負責人要及時填寫維修申請單，注明故障發生的時間、原因、故障現象或部位。教研室主任、實驗室主任簽字后，報儀器維修室。
（3）儀器維修室在接到維修申請后，應及時派維修人員到現場，首先鑒定儀器的故障是否是由于使用不當，或違反操作規程等人為原因造成的，分清責任后，進行維修。儀器設備恢復正常使用后，使用人員要驗收簽字。如因儀器使用人員未按操作規程進行，至使儀器發生故障或因非正常使用造成損壞的，應追究其相應責任并由責任人履行賠償手續。
（4）儀器維修人員接到維修申請單后，要及時給予維修；暫時不能修復的，應向使用部門說明原因，并及時向儀器維修室主任匯報；需外請人員維修或送外單位維修的，必須經維修人員鑒定后請示儀器維修室主任同意并報國有資產管理處處長批準后方可實施。各設備使用部門無權自行決定進行外修。
（5）大型精密貴重儀器設備發生故障，而國內現有檢測手段、監測儀器不能檢修或因資金缺乏等原因不能維修的，要及時向院長匯報，按有關部門要求處理。
（6）對于申請報廢的儀器設備，應請專業人員進行鑒定。經鑒定確認無修復可能或無使用價值的，方可向醫院申請報廢處理。
2 維護與保養的內容
醫療儀器設備的維護和保養，應堅持預防為主，注重維護保養制度、規程的制定和落實，并結合科學的、規范的操作方法，實現醫療儀器設備維護保養的制度化、常規化、規范化。
2.1 建立規范的管理制度，編制切實可行的維護保養規程
建立醫療儀器設備維護保養制度，醫療儀器設備安全檢查制度，醫療儀器設備質量控制制度，設備維護保養備件資料保管制度，值班制度，各級崗位責任制、突發事件應急預案等等。編制包括維護保養設備的種類、設備維護周期、維護保養的項目、具體操作方法、注事項等相關規程。
2.2 制定詳細的、有秩序的維護與保養計劃
根據計劃進行日常和定期的維護與保養，計劃中應包括：具體時間安排、應維護保養的設備、應進行設備維護保養的人員等。具體內容包含：對設備的外部除塵、加油、緊固及內部清潔、局部檢查等維護保養。對于定期的預防性維護保養，應對設備的主機部分或輔助部件進行檢查，必要時更換易損部件，以降低設備故障發生率。對于精密度要求高的設備應配備相應的檢測儀器、工具等，以確保設備的精度，同時減少由于設備的誤差造成的醫療糾紛。
2.3 做好維護與保養記錄
設置相應的醫療儀器設備維修保養情況記錄本，認真做好設備的維修、保養記錄，包括維修時間、維修情況簡述、更換配件情況等。通過查看記錄可以了解使用科室對維修服務情況的滿意度。根據維保情況記錄表的內容，分析設備是由于主機故障還是輔助設備故障，追蹤設備的故障和維修情況，動態掌握和分析設備故障的原因，了解配件的更換情況和金額。
2.4 重視具體保養方法
建立和完善科室設備的日常維修保養網絡：每個科室指定設備專管人員，承擔科室的設備維修保養，責任到人；同時建立全院醫療設備維修、保養檔案，記憶儀器保養及維修的內容和次數，檔案到機。對光學儀器的光通道要做防塵、除污及除霉點；對電子線路板除塵；對碳刷電機部分除碳粉；光電檢測部分除塵、除污；機械和傳動部分清除銹跡污物和上油；另外還要檢查接地線是否接地良好等。通過維護保養，把一些故障排除在萌芽狀態，保證儀器設備的安全、穩定運行，延長使用壽命。
2.5 維修保養和日?？己藪煦^
獎勤罰懶：如一臺設備，開機率、使用率極低，則維修費用必然就少，若是閑置設備則維修費用一般為零；而同樣的，一臺滿負荷、甚至超負荷運轉的CT，盡管可能維修費用很高，但前者產生效益極低甚至于不產生效益，而后者為醫院帶來可觀的效益，當然應該罰前者、獎后者，這就要求設備管理人員將日常設備的考核和維修費用掛鉤，才可能正確評估維修費用的增長情況。
2.6 增強進口設備的維修和保養意識
現代醫療技術的不斷發展，很大一部分都是依靠先進的、大型的醫療設備。因此，將最先進的技術手段運用于醫療衛生領域，促使其得到設備發揮最大的作用。進口的醫療設備結構比較復雜，具備自動化、數字化、智能化、圖像化、集成化、網絡化和微量化等特點，要求維修人員拓寬自己的技能，豐富自己、完善自己，不斷的更新操作技巧[5]。對醫療設備不僅要掌握維修技巧，同時還要做好平時的維護和保養。日常要注意工作的環境、溫度、濕度、灰塵、通風等狀況，嚴密監測設備的放置，如果不能滿足設備的工作要求，必須要采取停機的方法進行保護，檢查其外觀、配件、功能、性能等，是否有出現異?，F象，人員的操作是否規范等[6-7]。這樣維修人員就能在第一時間內找出故障的出處，及時的維修能降低故障的發生率，提高設備的使用年限。平時還要注意對設備進行除塵、、緊固等處理，定期更換易損傷的配件，避免到損傷的時候再來更換，而對診治造成嚴重的影響。除此之外，還要對廠家提供的設備圖紙和軟件程序等做好整理、收集和備份，盡可能的延長廠商對設備的為修時間，為醫院有效降低設備維護的費用。
3 討論
3.1 做好醫療儀器設備維護與保養的必要性[1]
一直以來，許多醫院對于設備的維護和保養還停留在傳統的、片面的設備故障發生后的被動維修，缺乏留意觀察設備日常的運行狀態，缺乏預先主動、充分地了解設備的性能，缺乏預防性維修的意識和方法。做好維護與保養工作，可以減少維修中消耗的人力物力，提高設備的運行效率，是保證醫療儀器設備完好率、提高開機率的重要措施。
3.1.1 維護保養是提高儀器設備完好率和使用率的有效手段 醫院設備科醫工科部門要做好計劃，根據各種設備的工作原理和工作特點，建立完善的維修保養制度，有計劃、有方法，對儀器設備進行日常性維護保養，每年1～2次對貴重設備進行大型檢修。了解設備的使用情況，檢查設備的使用環境，如溫度、濕度、防塵等是否符合要求；檢查設備的安全性能等，并要做好記錄。
3.1.2 做好醫療儀器設備的維護保養，可以降低醫院運行成本 隨著現代科技發展的日新月異，設備更新換代的步伐在加快，醫院對于設備的投入必然要求其縮短回報期，才能更好、更快地創造經濟效益。因此這就要求購進的醫療儀器設備保持最佳的技術狀態。做好儀器設備的維護和保養工作，正確處理好維護保養與維修的關系，改變以往只修不養或重修輕養的觀念，注重預防性維修，可以有效地降低醫院的運行成本。
3.1.3 做好醫療儀器設備的維護保養，可以提高醫院的效益
任何一家醫院，其醫療儀器設備占全院固定資產中的比例是相當大的，因此，給醫院創造的社會、經濟效益也是相當可觀的。醫療儀器設備是醫院醫療衛生診治過程中不可或缺的重要輔助和診療工具，同時也是醫院產生醫療信息的主要來源。我院28臺單價在5萬元以上的醫療儀器設備，經濟、社會效益好的設備有12臺。其中，年純收入在50萬元以上的設備有6臺，如DR設備、螺旋CT、彩超、全自動生化分析儀等；從對以上醫療儀器設備成本效益分析的情況來看，對于能帶來巨大經濟、社會效益的設備，做好維護和保養工作，可以減少突發故障、無故停機等現象，提高醫療儀器設備使用率，最大程度地發揮其效益[2]。
3.2 醫療儀器設備維護與保養的趨勢
3.2.1 維護與保養的社會化
隨著現代科學技術的發展，醫療儀器設備電子集成化的程度越來越多高，結構越來越復雜。同時為了提高競爭力，促進醫院的可持續發展，各種高端的、先進的進口設備在醫院中占有越來越大的比例。加上現在的醫療儀器設備廠家對設備的維修技術和維修資料進行壟斷，使得醫院難以靠本單位的維修力量做好技術支持，因此今后的趨勢要求醫院要逐步、充分地利用社會及當前市場上的技術力量，利用國內外生產廠家及公司的售后服務做好維修保障工作，在醫療儀器設備維修保養工作中引入社會化服務力量，提高設備維護保養效率。
3.2.2 與科室的成本效益掛鉤
將設備的維修費用與科室成本核算掛鉤，促使使用科室不僅重視設備平時的維護保養，還要求對設備的操作規范、熟練，減少因醫療儀器設備突發故障需大型維修更換配件帶來的重大經濟損失等。
3.2.3 利用計算機技術，動態跟蹤設備的運行情況
計算機技術的應用將越來越廣泛地適用于醫療儀器設備的維護和保養過程。通過計算機技術的應用，可以設定各種醫療儀器設備的技術參數。根據技術參數的變化，維護保養人員可以動態結合設備的使用情況，分析技術參數的變化與設備故障的關系，預先了解設備的故障情況，進行預防性的維護和保養。
4 結論
正確處理醫療儀器設備維護保養與維修的關系，改變故障發生后的被動維修為主動的預防性維護保養，要求醫學工程技術人員必須樹立以預防性維護保養為主的意識和觀念，不斷提高自身的業務素質和動手能力，做好日常的維護與保養工作，對大型貴重設備定期進行檢修，使醫療儀器設備始終保持最佳的技術狀態。維護與保養是提高醫療儀器設備完好率、開機率和使用率的有效手段。做好日常的維護保養工作，可以有效地降低醫療儀器設備故障的發生率。注重維護保養制度、規程的制定和落實，實現醫療儀器設備維護保養的制度化、常規化和規范化。工程技術人員以及醫護人員在使用儀器設備時，要做到操作規范、科學、熟練。只有這樣，才能減少醫療儀器設備故障的發生，延長其使用壽命，從而降低儀器設備的運行成本，提高儀器設備的綜合效益。
參考文獻
醫療保護制度范文2
【關鍵詞】侵權責任；醫療損害；過錯原則；舉證責任
一、《侵權責任法》關于醫療損害責任之規定
根據《侵權責任法》第54條之規定，醫療損害責任的構成要件有四個：一是醫療機構和醫務人員的診療行為；二是患者的損害；三是診療行為與損害后果之間有因果關系；四是醫療機構及其醫務人員的過錯。
《侵權責任法》第54條明確規定了患者需要對“醫療機構及其醫務人員有過錯”進行舉證，并承擔舉證不能的法律后果，也即適用“誰主張、誰舉證”的原則，醫療機構不再為“不存在因果關系及不存在醫療過錯”承擔舉證責任。第58條又規定，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯的幾種情形。第58條是對第54條醫療事故過錯規則原則的補充，即只有在本條規定的情形下，才適用過錯推定原則。
二、《侵權責任法》中醫療損害責任制度的立法不足
《侵權責任法》實行統一的醫療損害責任制度，不僅保護了受害患者的合法權益，也使醫療機構的合法權益也得到了有效保障。從整體上看該制度平衡了兩者之間的利益，不同程度的保護了雙方利益，但關于醫療損害責任之規定仍然比較籠統，有些規定尚存不足之處，這給實際操作帶來不便。
（一）醫療損害制度未明確規定過度治療責任
一方面，醫療機構為了獲取更大利益，經常出現過度治療的現象；另一方面，醫務人員為了減少醫療損害發生的可能性，對病人進行重復檢查以及手術，這使得過度治療情形越來越頻繁。《侵權責任法》第63條只規定了“醫療機構及醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查”，但卻未對不必要的檢查做出明確的界定，由于醫療行為的專業技術性，患者在很多情況下并不能分辨醫療機構要求其所作的檢查是否屬于過度檢出，這樣將很不利于保護患者的合法權益。
（二）醫療損害責任制度未規定醫療鑒定制度
在醫療損害的實踐操作中，《醫療事故處理條例》規定：醫學會鑒定認為該事故為醫療事故的，則醫療機構應承擔賠償責任。但是此種鑒定并不具有普遍的公信力。如果糾紛雙方當事人就糾紛提出不同的鑒定方式，出于不同選擇而得出的不同鑒定結果不僅會增加當事人的訴訟成本，加重雙方所受的損害，而且也會導致不同法院就同一糾紛所產生的損害因使用不同的鑒定方式而得出不同的判決?！肚謾嘭熑畏ā穼﹁b定制度也未作任何規定導致這一問題仍處于空白狀態，此問題成為醫療損害責任制度急需解決的問題之一。
（三）醫療技術損害責任未對“當時的醫療水平”作明確認定
《侵權責任法》第57條做出規定，醫務人員未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務時應承擔責任。但是未對“當時的醫療水平”作出明確具體的認定，我國東、中、西部醫療機構的實際醫療水平差距大，醫務人員所具有的醫療專業技術知識與實際操作能力也不同，因此，醫務人員所應盡的診療義務也不能用統一的標準規定。不同地區的醫務人員在對待患有相同病癥的病患者時，由于各地醫療條件的限制原因，統一的責任標準對醫務人員是不公平的。
三、《侵權責任法》醫療損害責任制度的立法完善
通過以上分析《侵權責任法》中醫療損害責任制度的缺陷，可以看出，在平衡受害患者與醫療機構的利益關系上，仍有許多有失偏頗之處。為了更好實施《侵權責任法》，避免過多的侵權糾紛，使患者利益得到最大保護，筆者認為應當從以下幾個方面加以完善。
（一）明確醫療水平的認定標準
根據我國東、中、西部地區醫療水平的差距，應當在國家統一標準的情況下結合各地的具情體況，具體到每個醫療糾紛個案，規范我國《侵權責任法》中對醫療水平的認定問題。針對醫療水平的認定問題也可以在相應的司法解釋中作出規定。在處理具體醫療侵權糾紛個案時，根據各個地區醫療水平，結合相關的法律規定，在醫療機構及其醫療人員存在過錯的情況下，要求各地區醫療機構承擔起應盡的醫療責任，以最大限度的保護患者的利益。
（二）完善過度治療責任之規定
對于過度治療責任，一方面，醫療機構對于患者正在進行的醫療檢查、治療是否是在恢復健康的基礎上必須進行的應當給予明確具體的解釋； 另一方面，對每一次的檢查、治療，醫療機構的有關負責人員應當簽字或蓋章，這將有利于患者的證據收集，患者對于醫療機構的過度檢查或過度用藥對其造成的損害有明確證據證明的，醫療機構應當承擔賠償責任。
（三）明確醫療損害責任制度中的醫療鑒定制度
隨著《侵權責任法》的施行，醫療司法鑒定制度在醫療損害責任制度中有著越來越重要的地位。筆者認為，在法院組織下的鑒定應由司法鑒定機構進行，應由法律所規定的統一機構、統一人員進行鑒定，并建立鑒定人責任制度，作出具體鑒定責任的鑒定人應在鑒定結論上簽字?！肚謾嘭熑畏ā窇獙⒃撝贫燃{入其中，以使鑒定人具有高度責任感，保證鑒定結論的客觀公正，防止暗箱操作。
（四）完善醫療損害賠償責任制度
在醫療損害賠償制度中，為了最大限度的保護患者的合法權益，立法機構應對醫療機構承擔的賠償責任進行相應的完善?！肚謾嘭熑畏ā返?9條規定的產品侵權責任應明確界定醫療侵權中的具體侵權主體。法律只有明確界定了醫療機構和銷售者或者生產者承擔的責任后，才能確保患者和醫療機構各自的權益能夠得到相應的保障。因此，為了更好的保障各方利益，筆者認為，第一，《侵權責任法》在人身損害賠償上應當使用統一的規則，統一有關醫療事故的賠償項目以及賠償標準來確定具體的賠償責任；第二，醫療機構的賠償范圍應當主要包括直接損失、間接損失以及精神損失三方面，對于精神損失賠償金額的確定應當結合患者的精神受損程度以及醫療機構的過錯程度來進行確定，即賦予法官一定程度的自由裁量權，以確保患者的利益得到正確的維護；第三，對于生產者或者銷售者承擔責任的情況則根據《侵權責任法》第42、43條的相關規定確定。這樣的立法完善才能最大限度的保護患者的合法權益，促進醫患關系的和諧發展。
【參考文獻】
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醫療保護制度范文3
【關鍵詞】侵權責任法 醫療損害 歸責原則
醫療侵權屬于現代侵權法所調整的侵權行為類型之一。如何做到對醫療損害責任的科學立法,合理規定醫療損害責任,是較長時期以來極為敏感的一個侵權責任話題?！肚謾嘭熑畏ā丰槍εf制弊端,立足社會實際,回應熱點問題,對我國醫療損害責任制度進行了積極重構。
醫療損害責任制度的改革背景
三個“雙軌制”構成的混亂醫療損害責任制度。在醫療損害責任這個問題上,目前存在的突出問題是三個雙軌制構成的混亂的醫療損害責任制度。三個雙軌制的內容是:一是醫療損害責任的稱謂實行雙軌制,即醫療事故責任稱謂和醫療過錯責任稱謂,兩種醫療損害責任并存。二是醫療損害賠償標準的雙軌制,即醫療事故責任按照國務院頒布的《醫療事故處理條理》規定的標準進行賠償,賠償數額相對較低;而醫療事故責任則適用人身損害賠償標準,數額較高。三是醫療損害責任鑒定的雙軌制,即醫學會組織醫療事故責任鑒定,司法鑒定機構進行醫療過錯責任的鑒定。這就形成了二元化的醫療損害救濟機制,反映了我國醫療損害責任制度及法律適用制度的混亂現狀。因此,改變二元化結構醫療損害責任的法律適用矛盾狀況,建立公平的一元化結構的醫療損害責任制度成為必要。
二元化結構的醫療損害責任制度的弊端。首先,帶來人格的不平等?，F行的醫療損害責任制度區別了不同的醫療損害責任及不同的損害賠償制度,造成受害患者不能得到同等的法律保護。其次,導致醫患關系的緊張。在實踐中,由于醫療事故責任適用醫療事故的賠償標準,醫療過錯適用人身損害賠償的標準,為獲得更高的賠償,越來越多的人追究醫療過錯責任而非醫療事故責任,這在一定程度上導致了醫患關系的緊張。第三,損害司法權威。由于賠償標準、鑒定機構的二元化,法院在審理同類案件時可能會適用不同的賠償標準,造成了審判秩序混亂,在一定程度上破壞了法制統一,損害了司法權威。
《侵權責任法》確立醫療損害歸責原則的理論基礎
基本理念:人格平等。在醫療損害賠償實踐中,國務院頒布的《醫療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)和《最高人民法院關于人身損害賠償案件司法解釋》(以下簡稱《解釋》)規定的賠償標準存在強烈的反差。前者規定較低的賠償標準,以對帶有福利性的醫療機構進行保護。因此,其規定的各項損害賠償標準遠遠低于高法《解釋》的規定。對于同樣的人身損害,采用不同的賠償標準,會造成受害人的人格不平等,無法平等保護受害患者的合法權益?！肚謾嘭熑畏ā氛菫榱擞行Ъm正《條例》和《解釋》不能平等保護受害患者及近親屬合法權益的不合理現狀,對醫療事故賠償采用人身損害賠償一般標準確定賠償責任,平等保護受害患者合法權益,使得醫療損害賠償責任沿著人格平等的方向邁出了關鍵性的一步。
基本方向:責任統一。實行統一的醫療損害責任制度,是醫療損害責任改革的基本方向。二元化的醫療損害責任體制分割了完整的醫療損害責任制度,造成受害患者不能得到同等的法律保護,加重醫療機構舉證責任,損害患者的利益?！肚謾嘭熑畏ā芬幎ㄡt療損害責任的理論基點,就是要改變現行醫療損害責任制度的二元化結構,實行統一的醫療損害責任制度,從而保證立法的統一,避免司法的混亂,保證對民事權利保護的統一性。
基本要求:利益兼顧。一、利益兼顧是規定醫療損害責任制度的基本要求。受害患者在醫患關系中處在弱勢地位,最需要保護和關心。因此,立法的原則首先就是使受害患者一方受到的損害能夠得到充分救濟。其次,醫療機構的利益也應當得到有效保護。我國醫療制度具有一定的福利性,任何醫療技術和醫療手段其實都具有風險性,而且醫療損害發生的原因復雜,更重要的是醫學需要通過醫療實踐不斷發展以造福人類,因此,不能對醫療機構科以過重的賠償責任,要保護好醫療機構的正當利益。①第三,立法還應保護全體患者的利益。醫院的經費基本上來源于向患者收費,支付給受害患者的賠償金只能在醫院的經費中支出,如果醫療機構承擔的賠償數額過高,醫院必然會向患者收取更多的費用,最終轉嫁到全體患者身上,使全體患者的利益受到損害。②二、過錯責任原則是調整三者利益關系的平衡器。過錯責任原則作為調整受害患者、醫療機構和全體患者之間的利益關系的最好平衡器,其作用表現在:一是沒有醫療過失,醫療機構就沒有責任;二是醫療機構僅就自己的醫療過失所造成的損害承擔賠償責任;三是基于醫療過失與其他侵權責任中的故意或過失相比的非嚴重程度,應當適當限制精神損害撫慰金的賠償數額,不能過高。三、堅持訴訟平等原則。在醫療糾紛訴訟中,受害患者一方經常處于劣勢,在訴訟政策上適當向受害患者一方傾斜是必要的。但超過必要程度過于向受害患者一方傾斜,將舉證責任更多地推給醫療機構一方,必然會使雙方當事人在訴訟地位及風險利益關系上失衡,導致作為防御一方的醫療機構疲于應對,背負巨大訴訟壓力。因此,應當在程序上區別不同的情況,分別適用舉證責任倒置或者舉證責任緩和規則、完全的過錯推定或者不完全的過錯推定規則、完全的因果關系推定或者不完全的因果關系推定規則,做到保障雙方當事人地位平等、機會平等和風險利益平等,使醫患關系協調發展。
《侵權責任法》對我國醫療損害責任制度的重構
醫療技術損害責任適用過錯責任原則。醫療技術損害責任,是指醫療機構及醫務人員從事病情的檢驗、診斷、治療方法的選擇,治療措施的執行,病情發展過程的追蹤以及術后照護等醫療行為,不符合當時既存的醫療專業知識或技術水準的過失行為,醫療機構所應當承擔的侵權賠償責任。醫療技術損害責任適用過錯責任原則。證明醫療機構及醫務人員的醫療損害責任的構成要件,須由原告即受害患者一方承擔舉證責任,即使是醫療過失要件也由受害患者一方負擔。《侵權責任法》第五十四條對醫療技術損害責任做了詳細規定。
醫療倫理損害責任適用過錯推定的原則。醫療倫理損害責任,是指醫療機構及醫務人員從事各種醫療行為時,未對病患充分告知或者說明其病情,未對病患提供及時有用的醫療建議,未保守與病情有關的各種秘密,或未取得病患同意即采取某種醫療措施或停止繼續治療等,而違反醫療職業良知或職業倫理上應遵守的規則的過失行為,醫療機構所應當承擔的侵權賠償責任。在訴訟中,對于責任構成的醫療違法行為、損害事實以及因果關系的證明,由受害患者一方負責證明。在此基礎上實行過錯推定,將醫療過失的舉證責任全部歸之于醫療機構,醫療機構一方認為自己不存在醫療過失,須舉證證明自己的主張成立,否則應當承擔賠償責任。
醫療產品損害責任適用無過錯責任原則。醫療產品損害責任,是指醫療機構在醫療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫療器械以及血液及制品等醫療產品,因此造成患者人身損害而應當承擔的醫療損害賠償責任。《侵權責任法》第五十九條規定:“因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償,也可以向醫療機構請求賠償?；颊呦蜥t療機構請求賠償的,醫療機構賠償后,有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償?！睂τ卺t療產品損害責任,應當適用產品侵權責任的一般原則,即無過錯責任原則,無論醫療機構或者醫療產品的制造者、銷售者是否具有過錯,都應當承擔侵權責任。
改革后的醫療損害責任及歸責原則的積極意義
合理歸責原則的確立。根據《侵權責任法》第五十四條規定,只要患者是在診療活動中受到損害的,患者可以依照《侵權責任法》的規定主張醫療損害責任。診療活動是指通過各種檢查、使用藥物、器械及手術等方法,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動?；颊咧灰窃谏鲜鲈\療活動中受到損害的,都可以請求醫療機構承擔醫療損害責任。在界定醫療損害責任的歸責原則時,充分考慮到了醫療活動的未知性、特異性和專業性,而采用了過錯責任原則。在《醫療事故處理條例》中,責任主體是醫療機構及其醫務人員。而《侵權責任法》明確規定,用人單位的工作人員因執行工作任務造成他人損害的,由用人單位承擔侵權責任。因此,醫療機構及其醫務人員有過錯的,應由醫療機構承擔賠償責任。這一規定使得責任的承擔更趨于合理和公平。
緊急醫療權的賦予。醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施,履行告知義務是無容置疑的。但在緊急情況下,賦予醫務人員緊急醫療權可以最大限度地保障患者的生命安全?！肚謾嘭熑畏ā返谖迨鶙l規定:“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或其近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫療措施?！?/p>
科學診療義務的明確?！肚謾嘭熑畏ā返谖迨邨l規定:“醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。”同時又規定了醫療機構的免責條件,“醫務人員在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下已經盡到合理診療義務;限于當時的醫療水平難以診療”。這兩條都提到了“當時的醫療水平”,一方面將當時的醫療水平作為確定醫療技術過失的標準,另一方面將限于當時的醫療水平難以診療的情形作為免責事由。
過度檢查的防范。過度檢查是指醫療機構提供的超出患者個人和社會保健實踐需要的醫療檢查服務。其主要表現:一是為診療疾病采取的檢查手段超出疾病診療的基本要求,不符合疾病的規律和特點;二是采用非醫學界公認的疾病診斷方式;三是費用超出與疾病對基本診療需求無關的過度消費?！肚謾嘭熑畏ā返诹龡l規定:“醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查?！贝藯l雖未明確醫療機構及其醫務人員實施不必要的檢查的法律后果,但對維護患者的合法權益和減少醫患糾紛有著積極的意義。
醫療損害責任及歸責原則的缺陷
緊急搶救中的免責。我國現行法律一直強調患者的知情同意權,趨向于患者獨立作出接受或不接受醫療行為的意思表示,并對自己的行為承擔全部的責任。當患者和家屬意見不一致,或患者神志不清的緊急情況下,醫生能否實施醫療行為,以及實施搶救行為后能否免除醫方的法律責任?《侵權責任法》考慮了這些因素,以保證患者的利益最大化為總原則規定:“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批準可以實施相應的醫療措施”。此規定對患者生命的緊急搶救,具有積極意義。但“不能取得患者或者近親屬意見”的規定過于籠統,在實踐中的可操作性不強?？陀^上不能取得患者以及近親屬的同意,患者及其近親屬拒絕簽字,以及拒絕簽字的情況下醫生認為應當搶救的是否均屬于此范圍呢?該規定表述不明確,給適用法律帶來一定的障礙。
過度治療責任的缺失?，F今各級醫院普遍存在醫療過度的現象:濫檢查、大處方、濫用高檔耗材,濫用高檔藥,用一種藥能解決問題的卻要開幾種藥,拍個普通的X光片就可以檢查的卻要做CT,可以正常生產的卻要剖宮產……③現今既需要防止過度檢查,更要防止過度治療?！肚謾嘭熑畏ā返诹龡l“醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查”的規定,未將當前愈演愈烈的過度治療規定在其中,不能不說是立法上的一大缺憾。
過錯推定的困惑。根據下位法服從上位法的原則,原來處理醫療糾紛的《醫療事故處理條例》不再適用?！肚謾嘭熑畏ā返谖迨臈l的立法初衷是要表達醫療侵權適用過錯推定原則,可是,醫務人員的過錯概念并沒有明確。過錯責任應包括四個要件:一是行為的過錯;二是行為的違法性;三是侵害的實施;四是過錯與侵害事實有因果關系,四個構成要件缺一不可。在實踐中,人們往往將醫務人員在診療過程中出現的一些疏忽行為或違規行為稱為過錯,這個過錯的內涵不一定包括有后果。如果患者的損害后果與醫務人員的過錯之間存在因果關系,醫院才承擔賠償責任。此外,《醫療事故處理條例》對醫療事故鑒定的相關問題作了明確規定,只有醫學會鑒定認定為醫療事故的,醫療機構才承擔賠償責任,而適用《侵權責任法》后,是否要進行“過錯鑒定”來認定醫療機構是否有過錯,以及過錯與患者的損害后果之間是否有因果關系應有由什么機構來鑒定等,都是亟待解決的問題。
法律適用的兩難。2008年12月10日,備受關注的“齊二藥”案④民事索賠部分在廣州市中級人民法院終審宣判,判定用藥的中山三院和兩家藥品銷售商承擔連帶責任。本案中,中山三院被界定為產品銷售者很顯然是錯誤的。醫院和患者一樣,都應該是藥品的使用者。從民法通則的規定分析,只要醫院的采購程序合法、醫院診療行為無過錯的,就不存在與生產者和銷售者具有共同過錯和公共的侵權行為,因此也不應當與其承擔連帶責任?！肚謾嘭熑畏ā返谖迨艞l規定,關于因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷,患者可以向醫療機構請求賠償,患者向醫療機構請求賠償的,醫療機構賠償后,有權向負有責任的生產者追償。這一規定很顯然是將醫院的地位按照《產品質量法》比照銷售者地位來進行規定的,據此而要求醫療機構承擔連帶責任是有失公平的,由此會對醫療機構的用藥診療產生嚴重的不利影響。(作者為貴陽中醫學院醫學人文系主任、副教授)
注釋
①付敏:“對醫療糾紛訴訟現狀的分析與思考”,《現代醫院》,2008年第10期。
②楊立新:“侵權責任法立法疑難問題研究”,《法制日報》,2009年4月08日。
醫療保護制度范文4
［關鍵詞］ 患者隱私權；醫療行為；法律意思；職業道德
在醫療活動過程中，所謂患者的隱私權是指患者擁有保護自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權利。隨著社會的進步，人們意識形態和觀念也發生了巨大的改變，法制觀念日益增強，對于隱私和隱私權的了解越來越全面和重視，尊重自身隱私的要求也越來越高。據不完全統計，1996年全國各地法院受理的公民隱私權受侵犯而引起的損害賠償案件，約占民事賠償案件的12%；到了1997年，這類糾紛所站比例就上升到25%。在醫療活動中，醫務工作者既是患者隱私權的義務實施者，同時也是患者隱私權的保護者，但我國相當多的醫務工作者這種雙重素質的要求沒有給予足夠的關注，對患者隱私的尊重意識還遠沒到位，在醫療活動中漠視、侵犯公民的自身形象、影響了醫院的社會效益和經濟效益，也嚴重的侵害了就醫人員的自尊。
1 在提供醫療服務過程中遇到的問題
1.1 醫療機構和醫護人員的法律意識不足 隨著國家對醫療衛生領域的重視程度的加大，衛生法律法規的健全，尤其是2002年《醫療事故處理條理》的頒布，經過幾年的實施使得醫療機構以及醫護人員增強了對患者權利的認識和法律意識，但是在日常醫療工作中，還有時常出現違反國家的衛生法律法規，違反技術操作規程、規范，不尊重患者的人身權利和其他與健康相關的權利的情況，導致醫療侵權案件時有發生，成為加劇醫療糾紛的一個重要原因。
1.2 在保護患者隱私權時，醫護意見不一致 醫療和護理是兩個不同的學科，有著各自的體系，在臨床醫療過程中兩者是密不可分的，但是由于具體的工作內容的不一致，在涉及患者隱私的時候，護士往往陷入兩難境地。如患者在得知自己被確診為某絕癥晚期，為了不讓其家屬為他擔心而請求醫護人員為其保密，醫護人員在是否保守其隱私上會有不同的立場和做法，這種不一致性，往往容易引起醫療糾紛。
1.3 未經患者同意透露患者的疾病情況 對于患者隱私權的保護，應在未取得患者本人同意時，醫生與護士不得向他人泄露。在國內，由于家庭觀念比較傳統，患者家屬往往覺得家庭成員的疾病不是個人的問題，而是大家共同的問題，因此在某些時候甚至會要求醫護人員向患者隱瞞病情。另外，在門診或者病房內討論病情時，也沒有刻意避開其他不相關的人員的情況?！吨腥A人民共和國的業醫師法》明確規定了患者在就醫應享有的10項權利，其中就有對隱私權的詳細解釋：在病例討論、會診、檢查和治療時，與患者治療無直接關系者，必須取得患者同意才可以在場。醫生非經患者同意不得泄露患者醫療上的秘密，也不可以在和其他不相關的人討論患者的病情和治療。
1.4 由于舊的制度和習慣造成的患者隱私的泄露 例如床頭卡，是醫院掛在患者床頭的用以標名患者姓名、年齡、性別、疾病名稱、護理級別、病情等內容，是衛生行政主管部門規定的入院制度內容之一，也是醫院沿用多年的一種制度，但是隨著人們自我意識、法制觀念的增強，一些患者不愿意在住院過程中讓他人知道個人的信息，特別是諸如病理生理上的缺陷，有損個人名譽的疾病。床頭卡的設置卻是在無意中暴露了這些患者所不愿意外漏的信息，在實際工作中造成了很多的麻煩。
1.5 在臨床教學中涉及的隱私問題 在臨床教學過程中，把患者作為教學上的“活教具”讓學生觀摩實習，尤其關于患者的個人信息、身體的隱私部位、個人的秘密等，這使患者感到是對自身人格、自尊的侵犯和傷害，此種情況時有發生，尤其是在婦科。
2 對策
2.1 增強法律知識的學習以及在實踐中的運用 在目前的醫療服務領域，患者法律保護意識的日漸增強，醫護人員一旦侵犯了患者的權利，不管其行為是過失還是故意，都有可能引起醫療糾紛，導致醫患關系的進一步惡化。醫療服務的高風險性、醫患關系的特殊性、社會發展的先進性，決定了醫護人員增強法律意識的必要性。必須不斷強化法律意識，把加強工作責任心、嚴格執行操作規程提高到法律的高度來認識，其中有關醫護人員的權利與義務、保護患者隱私等規定，應成為醫護行為的準則。
2.2 維護醫護人員在保護患者隱私權中的一致性 在醫療護理活動中，應維護醫護人員在保護患者隱私權中的一致性，護士所保密的患者信息應是醫師為患者保密的信息，所以護理人員應多了解醫師為患者保密哪些隱私，哪些隱私需要公開，以及公開的范圍有多大，以便對同一件事能提出一致的說法，以免引起醫療糾紛。
2.3 切實保護患者隱私，為患者創造一個良好的就醫環境 在治療、護理工作中護理人員隨時接觸患者、熟知病情，固然了解患者的有關隱私。為了切實保護患者的隱私，護理人員一定要嚴格執行各項操作和日常護理規范。要保護好患者的隱私部位，盡量減少或者避免患者隱私部位的暴露；為患者保守秘密，不在公眾場所討論涉及患者隱私的有關疾病或治療等信息問題，不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復的疾病研究進展；保管好涉及患者隱私的病歷資料，這是保護患者隱私的重要環節。
2.4 在醫學教學活動中對隱私權的保護 一方面醫院應建立完善的醫學教學管理制度，使患者隱私權在醫療制度管理上得以保護。醫院向患者提出實習教學要求，對于是否接受，患者或家屬享有充分的選擇權，避免不尊重患者行為的發生。另一方面不斷嘗試新的實習教學方法，減少對患者隱私權侵犯的概率。如澳大利亞科學家研制出一種“虛擬手術系統”，可以讓年輕的實習醫生通過一個虛擬人體動手術，該手術感覺非常逼真，實習醫生覺得自己仿佛是在給真正的患者動手術。這可同樣有效地提高醫療水平且對保護患者隱私權起到較好的作用。
2.5 加強對在校醫學院校學生的法律法規知識的教育培訓 加強對在校醫學生的法律知識培訓是增強這些未來的醫護工作人員法律意識的最佳途徑。從長遠的發展目標來看，這是改進醫患關系的一個重要手段。當前醫患關系緊張的狀況極不正常，不利于醫務人員正常開展醫療業務，不利于我國醫學事業的健康發展，也不利于患者合法權益的保護?；颊唠[私權受到侵犯成為醫療糾紛增長的一個熱點，無疑使緊張的醫患關系雪上加霜，而加強對患者隱私的保護，不僅可以減少醫療糾紛，改善醫患關系，有利于醫療衛生事業的健康發展。
參考文獻：
［1］ 李國安，胡孟瑜.關于保護患者隱私權的倫理問題［J］.中國倫理學，1995，(2)：56.
醫療保護制度范文5
目的探討手術室護士在工作中避免醫療糾紛的方法，提高自我保護意識。方法回顧性分析近五年我院手術室護理工作中遇到的醫療糾紛，總結提高手術室護士自我保護意識。結果手術室護理工作中出現的醫療糾紛，絕大多數是由于手術室護士的法律意識淡薄，不熟悉國家的法律法規，工作中出現疏忽，相關制度不完善，管理上缺失等原因造成。結論手術室護士應認真學習豐富自己的法律知識，提高自我保護意識，防止差錯事故，避免醫療糾紛。
關鍵詞：
手術室護士；自我保護；防范醫療糾紛
手術室是醫院急救的重地，手術室護理工作涉及的人員多，范圍廣，護理任務繁重，較易出現差錯事故，加之新的《醫療事故處理條例》的頒布實施[1]，手術室護士所面臨的責任和風險也逐漸增多。如何加以防范，并有效的杜絕醫療糾紛，是擺在手術室每個護理人員面前的嚴峻問題。文中對我院2010年1月～2014年12月手術室護理工作中遇到的醫療糾紛進行分析，報道如下。
1資料與方法
2010年1月～2013年12月我院手術室護理工作中遇到的醫療糾紛事件的病案資料。回顧分析，總結提高手術室護士自我保護意識。
2結果分析
2.1手術室護理工作中易出現的護理差錯
2.1.1術前訪視不規范
手術室護士術前訪視時，告知過程中沒有講明白應告知的內容，給患者造成不應有的痛苦，也給醫院帶來不良影響。
2.1.2工作中未認真執行接送病人查對制度，接錯病人某些患者如小兒，術前昏迷者，精神緊張，及術前應用鎮靜劑的患者，不能進行有效交流，準確的回答問題，加之護理人員查對不認真，疏忽大意造成接錯病人或放錯手術間。
2.1.3手術安置不當
手術時，手術放置有方向錯誤；安置不當導致壓瘡發生；約束帶不定時調整松緊或兩上肢過度外展造成神經受壓；襯墊不當，影響病員循環呼吸。
2.1.4手術器械清點有誤
術前、術中和術后器械、敷料、縫針等清點有誤。操作不當縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械各部件完好性忽略。
2.1.5手術器械的管理及準備不好造成意外
如不熟悉各種儀器的功能是否完好，及使用方法，造成電傷或灼傷病人。2.1.6術中觀察病情不仔細，護理操作錯誤護士交接班不認真，或術中不堅守崗位，對手術病人的病情變化未及時發現。對輸液輸血故障未及時處理，使術中液體量不足，影響用藥。術中未認真收集標本，造成手術標本混淆或丟失。術中用藥有誤，或執行口頭醫囑有誤，藥物過敏，輸錯血等。護理文件書寫、護理記錄不規范，醫護記錄不相符或記錄不完整。
2.2造成手術室護理工作中差錯事故的主要原因
2.2.1制度不健全，工作責任心不強
手術室護理工作服務不到位，有的護理人員不能嚴格履行職責制度，工作疏忽大意，漫不經心，把患者接到手術臺上擅自離開，造成患者墜床摔傷或自傷。有的護士在手術過程中不注意場合，談論與手術無關的話題，精力分散，致使術中物品準備不全、記錄不及時、清點物品不清楚等[2]。
2.2.2工作繁重，精神壓力大手術室護理工作是腦力勞動與體力勞動的結合，經常加班加點，超負荷工作，又經常實施連臺手術，使護理人員精力和體力透支，也是導致差錯事故的原因之一。
2.2.3不注重相關知識的學習與更新
手術配合不當影響手術醫生的操作，導致手術延長時間，給病人帶來痛苦。
2.2.4法律意識淡薄，缺乏自我保護意識和風險防范意識
如：不能夠把各種護理記錄單、手術記錄、搶救記錄單等的重要性提高到法律的高度，常常出現記錄內容不完整、涂改、字跡不清晰等情況。
3討論
手術室護理工作中出現的醫療糾紛，往往是由于手術室護士缺乏法律常識，法律意識淡薄，工作疏忽大意，自我保護意識不夠。相關制度不完善，管理上缺失也是造成醫療糾紛的原因[3]。為了提高手術室護士的自我保護意識，防范醫療糾紛，我們從以下幾方面進行探討。
3.1認真履行告知義務，完善簽字記錄
從術前訪視至術后回訪，無論哪一環節，都要依照程序把護士需要做的護理內容和目的告知病人，并印制成單頁，逐項解釋，直至病人明白簽字為證，隨醫療病例一同歸檔。告知時，要注意語言藝術，使病人感到可靠和信任，自愿接受和配合醫療護理工作。
3.2以完善的制度為基礎，減少護理工作中的安全隱患
各項規章制度是維持正常醫療護理活動的安全保證，是預防和判定差錯事故的法律依據。分析以往護理安全工作的薄弱環節，進一步修訂護理制度規定，完善管理機制。保證病人安全，防止醫療糾紛的發生。
3.3加強專業知識的學習，增強責任心
手術室護士要不斷充實自己相關知識的學習與更新，以適應醫學技術的飛速發展。同時要有強烈的責任心，術前準備器械時，應逐個檢查所用器械的功能，確保狀態完好，避免使用時不能得心應手，延誤手術。定期維修、檢查固定設施如：無影燈、電刀、吸引器等。完善術前準備，做到超前反饋防患于未然，使不安全因素消滅在萌芽之中，將質量控制從被動處理到主動預防。
3.4加強法制教育增強法律意識
隨著國家法律制度的健全和群眾法律意識的提高，要求醫護人員知法、懂法、守法，用法制的觀念規范自己的醫療護理行為。把手術護理中的道德規范提高到法律規范的高度，使手術室護士的工作走向法制軌道。只有加強法律知識的學習，熟悉國家的法律法規，才能提高自我保護意識，才能更好地履行自己的職責，保護自己的合法權益。
3.5維護病人的合法權利，減少醫療糾紛[4]
醫患之間要注意保護患者的尊嚴和人格。尊重患者是醫療護理工作中的重要原則，在圍術期護理中，患者享有生命健康權、知情同意權、平等醫療權、隱私權、人格權、身體權、選擇權等等[5]。護理人員，要認真學習患者的權益，把患者的權利防在第一位，在手術過程中有效地避免有意或無意的侵權行為，減少醫療糾紛。
3.6加強護理文件管理，提高自我保護意識
文件是醫療活動的客觀真實記錄，《醫療事故處理條例》第十條規定：“病人有權復印或復制手術及麻醉記錄單、護理記錄單等，醫院不得拒絕”[6]。手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。手術室護士要重視記錄單上每一個字的書寫，不得有漏填、誤寫或涂改。術中所有器械、敷料等，均應在單上顯示數目，且“關前”“關后”兩欄必須一致?！笆中g名稱”一欄不能按手術擬定名稱填寫，應于手術結束時由手術醫生確定。其他如輸液量、尿量、生命體征等均應準確填寫，并與麻醉記錄單上的數據保持吻合。記錄要全面真實，準確無誤，規范合理，由專人保管，便于核查。
3.7密切觀察病情變化，嚴格執行清點查對制度
手術過程中，要密切觀察患者的生命體征，出血情況，觀察肢體有無受壓，吸引器是否通暢，各種儀器設備是否運轉正常等。發現問題及時處理。巡回護士在手術過程中經常執行口頭醫囑，特別是一些大手術，搶救休克或術中突況，執行口頭醫囑前、后均需復述一遍，執行后，立即囑麻醉醫生記錄在“麻醉記錄單”上，以免遺漏。術中所需用物必須實行二人四遍法，并記錄簽名，數量無誤才能關閉切口。增添物品及時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥善保存在固定處。
3.8完善標本管理制度
手術取下的標本應有專人負責，寫明科室、姓名、住院號、標本名稱及采取部位。及時用固定液固定，按時送至病理科，防止遺漏或差錯。術中需要做快速冰凍切片檢查時，應及時通知病理科，標本取材后立即送檢，切忌用固定液固定標本。
總之，隨著國家法律制度的健全，手術室護士除應具備高度的工作責任心外，還要認真學習有關法律條文，豐富法律知識，增強法律意識，最大限度地保護自己、患者以及醫院的合法權益，減少醫療糾紛，保證醫療護理工作的安全。
參考文獻
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醫療保護制度范文6
關鍵詞：臨床醫生；醫患糾紛
【中圖分類號】D922.164 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0561-01
在臨床醫療工作中，醫生是與患者接觸較多的醫療工作者，也是醫療活動中的直接參與者，由于醫生自身法律意識的缺乏，技術不過硬，責任心不強等原因經常造成醫患糾紛的發生。醫患糾紛的發生，輕則為醫療工作帶來麻煩，重則對患者的身體健康造成重大影響，甚至危害到患者的生命安全。因此，在臨床醫療工作中，充分認識到容易發生的醫患糾紛，進行有效的預防措施，能夠有效的減少醫患糾紛的產生，提高臨床醫療工作的質量。
1 臨床醫療工作中常見的醫患糾紛
醫生工作馬虎，缺乏責任心，而造成的醫患糾紛；
醫生與患者之間缺乏溝通，或者是在溝通過程中不注重語言和方式而產生的糾紛；
醫生服務態度生硬、冷淡而導致醫患糾紛的產生；
病程記錄不夠及時，沒有全面對醫療工作的過程進行記錄而產生的糾紛；
醫療工作中忽略了對患者隱私的保護而引起的糾紛；
對于醫療工作中的安全隱患沒有及時發現和排除而引起的糾紛；
藥品和器械的使用不夠安全，當患者發生意外時不能及時進行救治而引起病情的延誤，甚至造成患者死亡而引起的糾紛。
2 臨床醫療工作中發生醫患糾紛的原因
醫生法律意識淡薄，缺乏責任心。隨著我國法律體系的不斷完善，全國范圍內的普法教育已經是人們的法律觀念逐漸的增強。然而，仍然有個別醫生缺乏法律意識和自我保護意識，在工作中不注意自己的言行，對患者以及患者家屬的知情權認識不夠；缺乏對患者隱私的保護意識；工作中出現違規操作；由于責任心不強，病程記錄不完整；在搶救病人的過程中，不注重場合和方法；對于需要特殊護理的老年患者和精神癥狀的患者缺乏適當的保護措施，造成患者墜床或者發生其他事故而引起醫患糾紛。
缺乏有效溝通。人性化管理理念在現代社會中逐漸被人們所認可和接受，在醫療服務中，以人為本的人性化醫療理念也被廣泛的引入到醫療工作中?；颊呷朐簳r，希望見到的是醫務人員的微笑，而不是冰冷的面孔。醫生由于工作量大，往往忽略了與患者的溝通，對患者態度冷漠，缺乏耐心，說話時語氣生硬，這些都會造成患者以及家屬的不滿，而引起醫患糾紛。
管理制度不完善，制度執行不嚴格。醫療工作面對的是人的生命安全，在臨床醫療工作中，有的醫生僅僅依靠經驗對患者的病情進行判斷，不按照規章制度的規定進行操作，而引起醫患糾紛。這其中主要包括以下幾個方面：第一，在開醫囑時不夠認真，開錯藥；第二，交接班時間不清晰，交接班時對病情傳達不清晰；第三，觀察不周，對患者的病情變化觀察不仔細，當患者病情發生惡化時，不能及時發現，錯過最佳搶救時機；第四，對于危重患者的搶救工作準備不充分而造成患者病情嚴重惡化甚至死亡，是醫患糾紛中最為嚴重的情況。
醫療技術不過硬，工作不夠細心。有些醫務人員，尤其是剛開始加入醫療隊伍的醫生，本身理論知識基礎不夠扎實，又缺乏醫療工作的實踐經驗，在遇到緊急情況時往往手忙腳亂，影響患者的搶救。另外，對于器械性操作沒有進行細心的清點，造成器械遺留在患者體內的現象也時有發生。
醫務人員態度惡劣引起患者不滿。雖然我國加強了對醫務人員的素質培養，但是仍然有一部分醫務素質低下，有些醫生由于忙于各種醫療活動，忽略了對患者的關心和友好的服務，對患者冷言冷語，對于患者的詢問沒有耐心，這就造成了患者對高質量的醫療工作失去信心，產生醫患糾紛。
來自患者以及患者家屬方面的原因。由于有些患者以及患者家屬醫學知識的匱乏，同時對醫院的管理制度不了解，比如醫院為了給患者提供安靜整潔的休息環境，對于探視和陪伴等制度都做了規定，而有些患者家屬由于認識不夠，或者存有不良的動機而對醫務人員無理取鬧，引起醫患糾紛的發生。
3 預防和加強醫患糾紛的措施
增強醫生的法律意識和自我保護意識。臨床醫療工作有其獨特的特點，因此開展有些法律和安全管理的教育是十分必要和必須的。結合醫院的實際情況，從管理者的角度出發，對病房內的安全隱患進行分析，引導醫生在醫療過程中對于可能發生的問題進行排除，同時用法律武器保護自己，減少或者避免醫患糾紛的發生。
嚴格按照規范進行操作。醫療操作規程以及各種規范制度都是經過長期的臨床醫療工作實踐中總結出來的，具有一定的系統性和科學性。如果醫生不能按照操作規程進行操作，則會為或患者帶來傷害。因此，在醫療工作中應當嚴格遵守操作規程，對醫療工作中每個環節都嚴格的控制，避免醫患糾紛的發生。
加強醫患溝通，提供優質的醫療服務。醫生應當將人性化的醫療理念時刻融入到醫療工作中，對待患者要熱情和真誠，保護患者的隱私，減少與于自身言行不慎而引起的醫患糾紛。同時，醫生要不斷加強自身專業素質的提高，具備扎實的理論基礎的同時，也要具備高超的實踐經驗，取得患者的信任，提高醫療工作水平，避免醫患糾紛的發生。
提高對醫生隊伍的管理。發生醫患糾紛的主要原因歸納起來，一是醫生責任心不強，二是工作經驗不足。因此，醫院要加強對醫生隊伍的管理，采用老醫生和新醫生相互配合的排班制度，及時交流工作經驗，使新醫生能盡快勝任醫療工作。同時，定期對醫生進行思想道德教育的學習，增強他們的責任心，在醫療工作中始終以人性化護理觀念作為指導思想，不斷提高醫療工作質量，增強醫患之間的溝通，建立起和諧醫患關系。
