前言：中文期刊網精心挑選了職業衛生健康體系范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
職業衛生健康體系范文1
關鍵詞：職業健康體檢；護理管理；經驗體會
職業病具有潛伏周期長并且難以根治的特點，所以工作的關鍵在于防。職業病高發群體多是小企業小作坊，尤其是非法黑工廠，一些企業經營者為了降低成本和眼前利益，不把職業病防護當回事。為了追求效益最大化，一些經營者不注重在環境保護、職業病防護上適當的投入，忽視了職工工作時最起碼的勞保用品、勞動保護設施等的配備，使得員工長期工作在粉塵濃度超標、各種有毒氣體、污染嚴重，保護條件差的環境中。如此惡劣的工作條件，后果可想而知。我國衛生和計劃生育委員會統計：2012年全國報告職業病27420例。塵肺病24206例，占88.3%。在慢性職業中毒中，各類慢性職業中毒1040例，引起慢性職業中毒化學物質前3位的是苯、鉛及其化合物（不包含四乙基鉛）、砷及其化合物。此外，還報告各類職業性腫瘤95例，以輕工、化工行業為主，其中苯所致白血病病例最多，為53例。從行業分布看，煤炭、鐵道、有色金屬和建材行業的職業病病例數較多，分別為13399例、2706例、2686例和1163例，共占報告總數的72.77%。所以，為了勞動者的健康，進一步建立、完善職業病防治法律法規、規范和標準體系，實現職業衛生工作的法制化、規范化管理；進一步完善職業病診斷鑒定法規政策，維護勞動者和職業病患者權益；做到有章有法、循序漸進，建章立制、落實責任?？茖W合理地規劃轄區域的職業病防治工作格局，保護勞動者身心健康及合法權益，是職業病防治工作的關健，對從事職業病防治的工作者而言更是任重而道遠。
我院南京市職業病防治院自1972年建院以來，一直從事職業健康監護體檢工作和職業病防治工作，為做好健康體檢的結果分析、質量控制、科研等工作提供真實準確的數據，為衛生行政部門客觀及時地掌握接觸職業病危害人群的健康狀況，制定職業危害防治對策提供科學依據?，F已發展到年均約5萬人次的體檢量，職業健康體檢是我院為保障勞動者健康的一項重要工作。職業健康體檢過程中受檢者能否順利地完成健康體檢，關鍵是應設計一個科學的管理流程。筆者在職業健康體檢管理工作中體會到， 統一的體檢質量標準、完善的體檢工作流程及體檢過程中的護理管理與體檢質量密切相關?，F將如何加強護理管理， 做好職業健康體檢工作的經驗總結如下：
1加強護理質量管理
護理質量管理是護理管理的核心，建立一整套完整的科學的質量管理體系，努力增強護理人員的現代化管理意識，使護士的每一項服務、每一項操作、每一種行為都有章可循、有據可依，達到護理質量管理規范化、標準化。作為護理管理者應恪盡職守，認真作好本職工作。做好職業健康體檢中心的工作計劃，健立和完善工作規范、制度、體檢流程及各項注意事項。按照體檢計劃組織實施，做到分工明確、責任到位、職責到人。認真做好各臨床科室的協調工作，做到專業化、全方位服務。
2強化服務理念，為體檢者提供優質護理服務
通過學習和文化滲透，強化我們服務的理念是堅持以受檢者為中心，以質量為核心，堅持全心全意勞動者的健康服務。不僅要為每一個受檢者提供優質全面的身體檢查，而且要讓每一位受檢者感受到職業健康體檢中心醫護人員周到細致的服務。工作中努力提高護士的積極性和工作熱情，增強主動服務意識，融洽護士與體檢者的關系，為體檢者提供高效、優質、精湛的醫療護理服務，以達到未病先防，身心健康的體檢目的。
3加強禮儀培訓，提升外在形象
職業健康體檢中心作為醫院的窗口科室，我們的言行舉止、服務態度直接影響到受檢者對醫院的印象，應此，需要注意加強服務禮儀培訓。我科與護理部聯合分別對護士進行服務禮儀及溝通技巧的培訓，使護士形象、氣質和服務意識、溝通技巧得到很好的提升。
4加強信息系統管理
我院從事的體檢工作是為企、事業用人單位提供勞動者就職前、就職中及離職前的身體健康體檢工作。為提高體檢中心護理管理水平及工作效率，建立信息化、網絡化管理體系，運用信息科學技術對體檢過程實行網絡化管理，充分發揮計算機優勢，建立健全體檢人群的電子檔案，提高工作效率。實行體檢前先登記，將體檢者的身份信息、工作單位、從事工種、所需體檢的項目錄入計算機；引用"套餐制"，醫務人員根據體檢者所從事的職業、工種，為其選擇適合的體檢項目套餐，即時從計算機調出體檢項目進行體檢。
5體檢過程中的護理管理 護士應協調體檢全過程，保證體檢過程的順利進行
5.1安排好導醫工作 安排專職導醫在體檢的每個環節熱心為體檢者服務，強化導醫人員主動服務的意識，變固定站立式服務為站立巡回式服務，做到眼勤、腿勤、嘴勤，合理分流受檢人員。對體檢過程中發現的問題給予及時解決。把受檢人員按項目如：胸透、抽血、測血壓、身高、體重、心電圖、超聲、查體等按項目分開，指導體檢人員及時合理安排，做到不擁擠、不扎堆，保證體檢快捷、有序進行。導醫在分診、導診的同時，還要密切觀察體檢人員的情緒反應、身體狀況，按體檢流程維持好秩序，按先后順序排名進行。對于行動不便、有特殊情況的老年人給予及時照顧，對其他待檢人員做好安慰、解釋工作，取得他們的理解和配合，避免糾紛的發生。體檢流程還注意將檢查分為餐前和餐后項目，導醫護士會指導受檢者先完成餐前檢查項目，用過早餐后再進行餐后體檢項目。以避免受檢者因為長時間空腹造成胃部不適或低血糖等。體檢完畢后，導診護士會耐心、細致地提醒體檢者有關注意事項 。
5.2體檢過程實施規范化禮儀、微笑親情服務 體檢中心定期對護士們進行禮儀內容的學習和培訓，體檢過程中護理工作實施規范化禮儀服務，統一發飾、衣著，對每位體檢對象，我們都要親切稱謂，主動熱情地接待和詢問，在最短時間的交流中對他們的情況做出判斷和區分。言談舉止優雅大方，微笑親情服務。
5.3組織專業知識培訓學習，為受檢者提供優質護理服務 體檢中心為體檢者設計了科學合理的體檢流程，所有的體檢項目都能在體檢中心完成。我們定期對體檢中心護理人員進行職業病專業知識培訓學習，讓護士們熟練掌握豐富的專業知識并能夠耐心解答受檢者的疑問。要求護理工作人員要有高度的責任心、耐心和細心，機智靈活的應變能力，豐富的健康保健知識，熟練的專業技術操作能力，良好的溝通技巧，熱情地接待每一位來檢者。在體檢過程中不僅為每一個受檢者提供優質全面的檢查，而且要讓每一位受檢者充分感受到體檢中心醫護人員周到細致的服務。
6提供健康教育服務
6.1做好科普宣傳工作 在體檢中心候診室、走廊等處設立健康教育櫥窗，根據不同的職業環境對常見、多發的職業病的預防、治療、保健知識進行通俗易懂、圖文并茂的宣傳。
6.2做好接待咨詢工作 護理人員認真做好接待體檢人員電話咨詢和面對面咨詢的工作，幫助受檢者正確認識職業病的危害，指導受檢者做好工作場所健康防護工作，正確使用個人防護用品，預防和減少職業病的發病率。
7設立體檢意見箱
每月定時開箱收集體檢者意見； 通過對體檢者提出的意見及建議進行總結、分析、評價，反省護理工作中尚存的問題并及時提出改進措施。
8實行護理工作滿意度調查
職業衛生健康體系范文2
（一）以社區衛生為重點，繼續抓好基礎性建設
1、切實加強醫療衛生基礎建設。建設好以區級醫療衛生機構為業務指導、社區衛生服務中心和站合理布局、有效輻射的城鄉醫療衛生服務網絡；2009年將進一步加快區公共衛生大樓的建設，使項目走上正常的建設軌道；著力改善基層醫療衛生機構基礎設施設備條件，全面推進鄉村醫療衛生機構一體化管理，不斷提升農村醫療衛生的服務能力和水平。
2、確保社區衛生服務站建設到位。2009年完善原有的社區衛生服務機構制度建設的基礎上，全區要完成8家社區衛生服務站建設任務，屆時全區社區衛生服務站將達到70家，初步形成城鄉一體，布局合理、功能完善、與經濟社會發展水平相適應的，具有地方特色的社區衛生服務體系，實現90%以上的居民從住所步行20分鐘內即可得到社區衛生服務的目標。
3、進一步推進社區衛生機構標準建設。分期分批逐步實施社區衛生服務機構的標準化建設，繼續開展社區衛生服務規范化管理，使社區衛生服務中心服務站實行“財務管理、藥品進購、人員調配、工資發放、業務指導、制度建設等“六統一”的一體化管理。2009年，繼續對愿意納入“六統一”一體化管理的社會力量舉辦的社區衛生服務站的藥品、資金、醫療器械等進行清理盤點，重新建立健全各類臺賬，進一步完善各項規章制度，確保民辦社區衛生服務站的各項工作納入統一管理。
4、全面運行衛生系統信息化管理。2009年，我們將進一步完善新型農村合作醫療信息化報銷網絡系統，在全區范圍內盡量保證參合農民使用醫療卡“即時報銷”，并加強信息化運行管理，確保報銷系統安全、高效。同時，參照*社區衛生服務中心信息化運行的成功經驗上，加快社區衛生服務信息化管理系統的軟件建設，在2009年內實現社區衛生服務信息化管理的正式運行，切實提高服務效率和服務水平。
（二）以農村衛生為抓手，繼續推行各類惠民政策
1、鞏固完善新型農村合作醫療制度。從2009年起，將進一步加大財政支持力度，各級財政投入每人提高了28元，農村居民個人和村集體出資額提高到45元，人均籌資標準從每年112元提高到150元。同時進一步完善住院報銷方案，住院費用報銷比例分段提高幅度，門診報銷比例從25％提高到40％，使更多的農民受益。力求到2009年，全區新型農村合作醫療參合率達到90%以上。同時積極探索長效籌資機制，切實加強合作醫療資金管理，規范信息化管理制度，確保合作醫療報銷渠道暢通運行。
2、扎實推進農民健康體檢工作。充分整合各類體檢資源，按照新的體檢標準和體檢項目，確保第二輪參合農民健康體檢的順利完成，2009年要完成剩余參合農民的健康體檢任務，做到應檢盡檢。同時按照婦女健康促進工程，落實參合婦女的婦女病免費篩檢，實現婦女健康促進效果。社區責任醫生要參與責任片區農民健康體檢的組織實施工作，及時掌握服務對象健康狀況的基本信息，并加快建立動態健康檔案，對檢出的疾病患者進行針對性后續服務和管理。要積極利用信息化技術對健康信息進行綜合處理、管理和使用，推動實現社區衛生服務站、中心和區疾控中心間的健康體檢信息共享工作的開展。
3、認真落實農村公共衛生服務項目。進一步鞏固和完善農村公共衛生運行機制，社區責任醫生和村（社區）公共衛生聯絡員要在各自職責范圍內，認真做好政策規定的各項城鄉公共衛生服務等工作。建立健全農村公共衛生的投入保障，結合我區經濟社會發展現狀，制定出一套符合我區農村衛生發展的考核機制，并繼續以農民群眾的滿意率和工作實績為核心，認真考核，及時兌現項目補助資金，使三大類12項農村公共衛生項目服務真正落到實處。
（三）以體系建設為基礎，切實提高公共衛生應急能力
1、建立健全突發公共衛生事件應急體系。2009年全區衛生系統將進一步完善應對突發公共衛生事件的領導機構和指揮系統，健全各級協調機制和網絡；強化處置突發公共衛生事件的技術支撐，制訂和完善各類重大公共衛生事件應急預案；加強以醫療救治等人員為主的應急反應隊伍建設，開展突發公共衛生事件應急演練、培訓，切實提高現場快速處置能力；建立完備的應急儲備制度，形成一個運行暢通、反應靈敏、及時快捷、保障有力的應急工作機制。
2、加強疾病預防控制體系建設。一是繼續做好重大傳染病防控工作。加大艾滋病防控力度，重點加強宣傳教育、監測網絡建設、擴大艾滋病抗體免費監測范圍、美沙酮替代療法和重點公共場所及人群干預等工作；全力做好肺結核、霍亂和麻疹等重大傳染病的防控工作，落實重點傳染病的防控演練；積極開展高血壓、心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病及精神衛生的管理工作，完善傳染病監測管理系統。二是繼續加強婦幼保健工作。鞏固愛嬰醫院建設成果，降低婦產科醫療糾紛；進一步加強兒童接種門診的質量建設和內涵建設，2009年新建預防接種便民門診7家；積極落實新生兒疾病篩查和聽力篩查，提高孕產婦系統管理和兒童系統管理水平。
3、加強衛生執法監督體系建設。一是加大投入，爭取設立衛生執法專項經費，切實增強衛生執法現場檢測設備和快速反映能力。二是全面開展食品衛生量化分級管理，完善我區餐飲業衛生安全長效管理機制。三是繼續深入開展打擊非法行醫專項行動，抓好宣傳教育，引導群眾到合法醫療機構就醫，增強自我保護意識。四是建立和完善有效防控職業病危害事故發生的職業衛生管理機制，形成全行業職業病防護的良好氛圍。五是進一步理順衛生許可審批事項，確保“兩集中”、“兩到位”制度的有效運行，并做好審批人員培訓，把好審批關和審查關。
4、加強應急醫療救治體系建設。在健全*區西片急救中心（區二醫急救站）建設的基礎上，加快推進*市急救中心南片區（*急救站）的建設，初步形成區、鎮（街道）統一的急救指揮網絡，重點加強醫院急診科建設，完善急救綠色通道，進一步提高急救和快速轉運能力，切實做到院前院內急救系統通暢快捷、安全有效，形成一個功能完善、反應敏捷、運轉協調、平戰兼用、覆蓋全面的醫療救治體系。
（四）加快人才培養為核心，努力提升醫療衛生服務水平
1、加強衛技人員素質提升建設。認真實施衛技人員素質提升工程，加強社區衛生服務人才培養和隊伍建設，按照人才培養規劃，積極組織實施，加快人才的教育和引進，促進城鄉社區衛生服務工作的健康和可持續發展；進一步完善社區衛生隊伍建設的中長期實施計劃，依托市內外醫學教育資源，建立完善全科醫學教育體系，有計劃地組織社區各類衛技人員參加學歷教育、崗位培訓、規范化培訓等多種形式的全科醫學系列理論和實踐教育。到2009年底，全區爭取培養全科醫生100人。
2、切實提高醫療服務質量。在全區繼續開展醫療質量管理相關活動，進一步加強對各級各類醫療機構的規范管理，著力加強醫療安全監管，嚴肅醫療質量責任追究制，做到醫療過程法制化、規范化和管理科學化，確保醫療秩序正常運轉。同時，進一步規范醫療衛生服務行為，加強醫療收費監管，嚴格實行費用清單和費用查詢制度，做好醫患溝通，依法處理好各種醫療糾紛，切實維護好醫患雙方的合法權益，形成和諧有序的新型醫患關系。
3、深入開展衛生行業作風建設。建立健全行業內外不同層次的醫療衛生監管體系，以人民群眾的滿意為目標，進一步完善服務項目的評價和獎懲機制；繼續抓好衛生系統治理不正之風工作，認真做好醫療器械招標和藥品集中采購，嚴肅各類服務規范和紀律。
職業衛生健康體系范文3
8月25日，記者從新疆發改委獲悉，今年以來，新疆社會事業中央預算內投資達30.16億元，比去年同期增長6.5%。資金主要用于新疆貧困地區基礎教育和醫療衛生體系建設。
教育方面，新疆落實中央預算內投資16.87億元，投入9個專項工程；醫療衛生和公共衛生服務領域，新疆落實中央預算內投資8.53億元，涵蓋13個方面；公共文化網絡領域，新疆落實中央預算內投資2.78億元，主要項目有廣播電視村村通高山無線發射臺站、自治區圖書館二期擴建工程等。此外，新疆落實中央預算內投資近2億元來建設社會養老、社區服務、兒童福利機構、基層計劃生育、縣級公共體育場、殘疾人康復中心等項目。（據新華社）
交通運輸部加大對新疆交通運輸發展支持力度
交通運輸部日前研究制定的《關于進一步支持新疆交通運輸科學發展的若干意見》提出，從2015年起，交通運輸部將全額投資南疆四地州的農村公路和國省道建設的建安費（施工成本費），國家高速公路建設補助標準按照建安費的70%執行。
按照《意見》要求，到2020年新疆將基本形成功能完善、能力充分、結構合理、銜接順暢、服務優質的綜合交通運輸體系，高速公路總里程達到5500公里，普通國道二級及以上比重達到60%，鐵路營運里程達到8000公里，基本形成干支結合的民航機場布局；所有具備條件的縣市和團場通二級及以上公路，基本實現各縣市具備二級及以上等級客運站、鄉鎮（營）有等級客運站、建制村有汽車?？奎c，郵政普遍服務和快遞服務能力與水平不斷提高；重要口岸實現二級及以上公路連通，鐵路口岸通過能力顯著增強，進出疆航線航班進一步加密。（據《新疆日報》）
自治區啟動實施促進高校畢業生就業專項行動計劃
9月8日，記者從自治區人力資源和社會保障廳獲悉，今年9月至12月，自治區將啟動實施促進高校畢業生就業專項行動計劃，全力以赴促進高校畢業生就業。此次專項行動計劃對象為有就業意愿的未就業高校畢業生；各類基層服務項目期滿未就業高校畢業生；參加就業見習和公益性崗位期滿的高校畢業生和2015年即將畢業的在校大學生。
在實施專項行動計劃期間，對每一位符合條件的高校畢業生，按規定落實好相應的就業扶持政策，并重點抓好“五個落實”，即對到企業就業的落實社保補貼；對自主創業的，落實小額擔保貸款及貼息、規費減免、稅收優惠等政策；對參加職業技能培訓和創業培訓的，落實職業技能補貼；對參加就業見習的，落實基本生活補助；對在公益性崗位就業的困難人員，落實崗位補貼、社保補貼等政策。（據《新疆日報》）
自治區在校學生每學年將體檢一次
從今年起，新疆在校中小學生每學年必須參加一次健康體檢，同時確保為每一個中小學生建立電子健康檔案。
日前，自治區教育廳出臺了《中小學生健康體檢管理實施辦法》。根據規定，自治區將以縣（市、區）級為單位，由教育和衛生行政部門共同負責轄區內中小學生健康體檢的組織工作，每年9月開學后兩周內，教育和衛生部門共同協調落實本地體檢醫療機構和對應參檢學校及體檢時間安排表，各體檢醫療機構于每年12月20日前完成體檢工作。
中小學生及家長可憑學生學籍號或身份證號碼在新疆學生體質健康網（）進行個人健康體檢結果、營養發育及相關健康指導意見的查詢。（據《新疆日報》）
烏魯木齊站更名為烏魯木齊南站
9月1日零時，烏魯木齊站（火車站）正式更名為烏魯木齊南站。
烏魯木齊站自9月1日零時，對網絡系統進行升級，此后烏魯木齊南站將恢復正常售票，票面正式出現“烏魯木齊南”字樣。烏魯木齊站更名后，受預售期影響，將不同程度存在旅客持有票面顯示“烏魯木齊”和“烏魯木齊南”兩種情況，9月1日至9月19日為過渡期，在此期間，旅客持兩類車票均可正常進站乘車。（據《新疆日報》）
職業衛生健康體系范文4
近年來，__市內大部分工業企業整體搬遷，新、改、擴建建設項目未經衛生行政部門的審查、驗收，造成“先污染，后治理”或“只污染，不治理”的狀況，并大量雇用農民工從事有嚴重職業病危害的作業。由于勞動合同制度不健全，使農民工健康權益難以獲得法律保障。為了解農民工職業危害狀況，切實保障農民工身體健康和生命安全，加強用人單位健康監護管理，本文分析了__市農民工職業病危害及職業衛生監督管理狀況。報告如下。
1 農民工職業衛生管理狀況
11 企業自身職業衛生監管力量不足 大多數雇用農民工的企業雖然設有職業衛生管理機構，但設在安全環保部門較多，極少數設在衛生部門，并且職業衛生監督專職人員比例很低，兼職人員多。
12 職業健康檢查比例較低 20__年,全市共有職業衛生接害企業1 831家，其中雇用農民工431家，已申報職業病危害429家，接害農民工25883人。農民工上崗前體檢應檢11908人，實檢5180人，上崗前體檢率僅435%；在崗體檢應檢17570人，實檢8888人，在崗體檢率506%；離崗體檢應檢1327人，實檢139人，離崗體檢率105%。由于取得體檢資質的醫療機構僅有4所，部分地區尚不能組織轄區內接害工人到有體檢資質機構進行體檢。
13 職業健康監護檔案有待完善 對化工、冶金等行業共計1 199個雇用農民工企業的監督檢查結果顯示，已建立健康監護檔案僅251個，占5824%。
2 農民工職業病危害狀況
21 農民工塵肺發病增加 截止20__年10月，全市累計確診職業病6568例，其中塵肺病最多，占發病總數的761%，矽肺占塵肺病總數的781%；在接害工齡較短的農民工、合同工、外協工等當中已發現塵肺病。市職防院收治塵肺病患者中，農民工占將近50%（22/46）。
22 慢性職業危害增加 慢性中毒中，有機溶劑中毒所占比例較高，占慢性中毒總數的50％。工業鉛危害已禍及農民工, 某韓國獨資金屬有限公司從事鉛冶煉，20__年3月投產后，先后雇傭53名當地農民工從事鉛冶煉作業，20__年3月定期職業性健康檢查時，發現已有3例燒結工尿鉛高于正常水平，其中1例診斷為慢性輕度鉛中毒，1例診斷為慢性中度鉛中毒。現場檢測表明，該企業作業場所空氣中鉛濃度，有50%的檢測點超過國家衛生標準。
23 水產養殖業潛水員減壓病發病嚴重 20__年以來，全市共診斷職業性減壓病22例（職業性減壓性骨壞死16例，急性脊髓型減壓病6例），其中農民工17例,占773%。
3 對策
本文結果提示，農民工職業衛生問題不容忽視，目前有些用人單位不依法與農民工簽訂勞動合同，對職業病危害告知不到位，不為農民工建立職業健康監護檔案和購買工傷社會保險，農民工職業健康體檢、職業病診斷、醫療等合法權益得不到切實有效維護；職業健康檢查率較低，尤其是離崗體檢率過低，致使許多潛在的職業病未被及時發現，應引起關注〔1，2〕。現有取得職業病危害因素檢測資質和職業健康體檢資質的技術服務機構基本都設在市區，使周邊縣區特別是農村地區的企業不能嚴格執行《職業病防治法》；農民工作業場所職業衛生防護設施不健全，個人防護用品質量低劣，數量嚴重不足，致使農民工職業病發病逐漸升高。因此建議：（1）強化政府和有關部門的聯動機制，切實發揮職業安全和勞動保護監管職責；（2）實行用人單位法定代表人負責制，用人單位必須依法與農民工訂立并履行勞動合同。健全社會保障體系，依法將農民工納入工傷保險范圍，減輕農民工與用人單位的經濟負擔；（3）普及職業病防治法律知識和防治知識，積極穩妥地解決農民工社會保障問題，以最大限度地提高農民工的生活質量，構建和諧社會〔3〕。
參考文獻
〔1〕 李新，紀生午，孫瑞田.朝陽市工業企業職業衛生監督考核結果分析〔j〕.中國公共衛生,20__,22(10):1222.
〔2〕 李冬梅,張勇燕,張紅,等.遼寧省職業病危害項目抽檢結果分析〔j〕.中國公共衛生,20__,21(3):357.
職業衛生健康體系范文5
今天，我們在這里召開全鎮衛生工作會議，主要目的是以黨的屆五中全會精神為指導，貫徹落實中央《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和省、市、區農村衛生工作會議精神，部署我鎮當前農村公共衛生工作，加快推進“衛生強鎮”建設，積極落實公共衛生工作各項任務，不斷提高農民健康水平，促進經濟社會的全面、協調和可持續發展。稍后主要領導還要作重要講話，現在根據會議安排，我講三方面內容：
一、明確農村公共衛生工作的總體思路和目標任務
加強農村衛生工作是落實科學發展觀的具體體現，各村（居）和有關部門要充分認識新形勢下抓好農村衛生工作的重要性和必要性，進一步增強工作的責任感，開拓進取，全面提高我鎮農村衛生工作水平。今后一個時期我鎮衛生工作的總體思路是：堅持以人為本，堅持預防為主，把加強和改進農村公共衛生工作作為落實科學發展觀和全面建設小康社會與和諧社會，統籌城鄉經濟社會協調可持續發展戰略方針的重要任務，從我鎮實際出發，加強“衛生強鎮”建設，實施“農民健康工程”，統籌城鎮衛生事業發展，完善我鎮公共衛生服務體系；加大公共衛生投入，優化衛生資源配置，著力改善農村醫療衛生條件，不斷加強和改善直接面向全鎮的各項公共衛生服務，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。
總體目標是：到年底，建立健全農村公共衛生管理體制，建立健全適應本鎮經濟社會發展需要的鎮衛生院（社區服務中心）社區服務站（駐村醫生）、村衛生室（鄉村醫生）三級公共衛生服務網絡，建立健全農村公共衛生的投入保障和考核機制?；窘⒕哂蓄A防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育服務等“六位一體”的新型農村衛生服務體系。進一步推進農村疾病控制、婦幼保健、愛國衛生、衛生監督和基本醫療工作，使全鎮群眾人人享有初級衛生保健。到年，使我鎮農村公共衛生得到進一步改善，主要健康指標達到全區前列。
根據上述目標，我鎮明確了當前直接面向全鎮農民的公共衛生服務內容，共分三大類十二項。
（一）第一類是保證農民享有衛生服務，包括健康教育、健康管理、基本醫療惠民服務、合作醫療便民服務4個項目。為農民家庭提供健康宣教、健康隨訪，社區巡診和連續方便的基本醫療服務。大力宣傳新型農村合作醫療制度，改進醫療服務水平，穩定農村居民新型合作醫療參保率。加強對健康體檢工作的領導為參加新農村合作醫療的農民免費提供兩年一次的健康體檢，并逐步建立家庭和個人健康檔案
（二）第二類是保證重點人群享有重點服務，包括兒童保健、婦女保健、老人和困難群體保健、重點疾病社區管理4個項目。為農村兒童提供系統保健和預防接種；為農村婦女提供孕產期保健和婦女病檢查；為農村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和歲以上老人提供定期隨訪服務，實行動態管理；為農村結核病、愛滋病和精神病患者提供社區管理。
（三）第三類是保證農民享有基本衛生安全保障，包括公共衛生信息收集與報告、環境衛生協管、衛生監督、協助落實疾病防控措施。落實對農村學校、企業、醫療機構等的巡查監管，加強對農村食品、飲用水衛生監測和集體聚餐的指導和管理。建立健全《蓬街鎮突發公共衛生事件應急預案》，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，指導和規范各類突發公共衛生事件的處置工作。進一步提高農村公共衛生信息報告及時率和衛生監督覆蓋率，努力避免因信息報告不及時、控制措施不得力而造成的損失。
二、強化各部門、單位工作責任的落實
農村公共衛生工作作為一項復雜的社會系統工程，任務重，涉及面廣，制約因素多，需要各單位、村（居）切實負起責任，齊心協力、齊抓共管。為真正把這項民心工程抓好抓實，我們必需強化各部門、單位的責任，建立職責分明的公共衛生工作管理體制?，F將各部門、單位的職責明確如下：
（一）鎮政府職責
鎮政府作為公共衛生工作的行政管理部門，著重抓好政策支持、經費保障、組織協調等方面工作。一是將發展農村衛生事業列入政府經濟和社會發展總體規劃組織實施，將工作績效納入村居和有關部門干部的考核內容，負責起全鎮各村居農村公共衛生工作的開展，落實專職干部負責公共衛生管理工作。二是著眼于長遠打算，建立健全適應本鎮經濟社會發展需要的社區服務中心（鎮衛生院）、社區服務站（駐村醫生）、村衛生室（鄉村醫生）三級公共衛生服務網絡平臺。依托現有的鎮衛生院、防保所，在全鎮設立四個社區衛生服務站，形成“一中心四站”的工作格局；全鎮按五個工作片劃分九大組，每人駐村醫生負責一個組，在“一中心四站”的指導下組織開展公共衛生工作，為農村居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育服務指導“六位一體”的醫療服務。
（二）鎮衛生部門職責
衛生部門是全面實施全鎮公共衛生工作的職能部門，主要職責為：
1、負責指導和管理全鎮公共衛生服務人員，定期對轄區內駐村醫生、鄉村醫生、村級公共衛生聯絡員開展業務指導，提高從事公共衛生服務工作人員的業務素質和服務質量。
2、負責轄區內群眾的健康體檢，開展好健康宣教工作，對群眾的健康檔案進行收集、整理，協助政府做好農村合作醫療政策宣傳。
3、負責轄區內婦幼保健、疾病控制、兒童免疫、衛生監督及重點疾病管理等工作；在轄區內開展疾病監測工作，及時收集、上報有關傳染病疫情，并采取相應的消毒、隔離、治療等有效措施；組織對突出公共衛生事件進行應急處置。
4、協助鎮計劃生育部門共同做好轄區內的計劃生育工作，嚴禁在轄區內出現胎兒性別鑒定、非法行醫、非法引產流等現象。
（三）村（居）職責
村（居）是農村衛生管理的樞紐和落腳點，村兩委要負責做好管理本村范圍內的公共衛生管理工作。1、村（居）要負責組織實施轄區范圍內的新型農村合作醫療、環境衛生、改水改廁、健康宣教、健康體檢及流動人口衛生管理等工作，督促村衛生室履行公共衛生工作及基本醫療服務有關職責。2、落實一名專職人員作為村公共衛生聯絡員，專門負責本村公共衛生宣傳服務及相關信息的收集、上報等日常工作，協助衛生部門開展公共衛生工作。
三、突出抓好當前幾項重點工作
（一）加強村衛生室建設。村級醫療機構和衛生工作聯絡員是三級公共衛生網絡的網底，是整個農村公共衛生工作的基礎。因此，要加強村衛生室建設，改善村衛生室的醫療環境。每個村要確定一位熱心公益事業、一有定文化基礎和工作能力的人員為村衛生聯絡員，具體負責公共衛生工作，做到有情況早發現、早報告。村衛生室和衛生聯絡員要在有關部門和衛生院的管理和指導下，認真履行收集與報告公共衛生信息、健康教育和常見病初診等工作職責。
（二）加強醫療衛生隊伍建設。醫德問題是當前社會的熱點之一。衛生部門要進一步加強從業人員職業道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚，建立符合廣大人民群眾要求的新型醫患關系。在任何情況下，都必須堅持為人民服務的宗旨，要正確處理好社會效益與經濟效益之間的關系，不能把醫療服務變成謀利的工具，片面追求經濟效益。要有計劃、分步驟地開展家村衛技人員業務培訓，提高公共衛生和醫療服務水平，不斷適應新形勢下農村衛生工作的要求。
（三）組織好農民免費健康體檢。市政府已將農民健康體檢工程列為年政府為民辦實事十件大事之一。我區也已經建立了區、鎮兩級考核機制，把農民健康體檢工作對列入鎮（街道）和有關部門黨政領導干部工作目標責任制考核范圍。從年起，將為參加新型農村合作醫療的農民提供兩年1次的免費健康體檢。體檢工作采取群眾到定點醫療機構體檢和醫務人員下村體檢，集中體檢和分散體檢相結合的形式，以發放“健康體檢券”、憑券參檢的方式運行。在實際操作中，我鎮此次免費體檢的對象突破參加農村合作醫療的范圍，實行全民免費體檢。部分近期安排到體檢的村（居）已經領取了“健康體檢券”；未領取的村（居）可以到社會事務辦領取。
職業衛生健康體系范文6
貴州省疾病預防控制中心，貴州貴陽 550004
[摘要] 質量控制管理體系是保證職業病危害評價報告公正性、有效性的基礎，是實施職業病危害評價的前提，涉及現場采樣、分析檢測等硬件要求，也受到資料收集、評價方法選擇等的制約。本文從人員、儀器設備、評價方法、資料、現場檢測等5個方面對評價報告中的質量控制進行探討。
[
關鍵詞 ] 職業病危害；評價報告；質量控制
[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0055-02
具有職業衛生評價資質的機構，在接受存在和（或）產生職業病危害因素的用人單位或監督部門的委托后，須按照國家法律、規范、標準等要求，開展評價工作，如實出具有法律效應的評價報告[1]。因此，評價機構必須建立職業病危害評價質量管理體系，以保證職業病危害評價報告的質量控制真實、有效[2]，但目前尚未形成公認的職業病危害評價質量管理體系供參考[3]。
本文結合現行評價導則和工作實踐，從人員、儀器設備、評價方法、資料、現場檢測等5個方面，就職業病危害評價報告的質量控制進行探討。
1人員的質量控制
①評價人員是評價過程的主體，也是評價項目質量控制的關鍵。評價人員的能力、工作經驗、職業素養貫穿評價全過程[4]。因此，針對不同評價項目的特征，評價人員的專業構成、對評價依據的理解程度、工程分析及職業衛生防護技術等的掌握情況，均應能滿足評價項目的實際需要。這就要求評價機構根據業務范圍，聘用具有一定工作經歷的、經專業機構培訓合格的專業技術人員，包括通風、衛生工程、預防醫學、化工、礦山等多個專業。
此外，多數評價機構側重實驗室檢測能力的發展，常忽視現場采樣人員能力的重要性，導致誤差前移；由于不同的采樣現場及檢測方法和檢測點的選擇可以直接影響分析結果的準確性，繼而影響后續評價結論的可信度，因此，現場采樣人員應經培訓并考試合格，才能進行現場工作，并注重現場采樣的經驗總結。
②評價報告內容的核心是對作業人員職業病危害因素接觸水平的分析與評價，其評價前提是：在正常生產、檢修、應急等狀況下，明確辨識項目可能存在和（或）產生的職業病危害因素及其影響崗位/工種，對此，評價人員宜通過劃分評價單元，制作崗位分布示意圖或表格，說明作業人員作業方式、作業內容、接觸的職業病危害因素等情況，綜合防護用品配置、職業健康監護結果、職業病危害因素檢測結果等要素，分析與評價作業人員職業病危害因素接觸水平。
③職業健康監護指標是評價作業人員健康及職業接觸損傷的重要參數[5]。由于大多數職業健康體檢機構忽視體檢對象所處現場調查和其實際接觸的職業病危害因素，易出現職業健康體檢的應檢作業崗位不全面、應檢項目和內容與作業人員實際接觸的職業病危害因素種類不相符、體檢人數不足等情況，從而導致用人單位的職業健康檢查結果不可靠，難以用于對用人單位職業衛生管理制度進行評價。因此，評價機構應對照《職業健康監護技術規范》（GBZ 188-2007），指出職業健康體檢項目和內容中存在的問題，幫助用人單位和職業健康體檢機構及時改正。
2儀器設備和防護設施的質量控制
①評價結論受到檢測結果準確性的影響，而檢測結果的準確性直接受制于儀器設備（硬件）的影響。因此，要求使用計量檢定合格的儀器設備進行檢測。用于檢測評價的儀器設備，檢定后必須標注其不確定度或準確度等級，并進行本實驗室驗證試驗。在儀器使用過程中，應執行《作業場所空氣采樣儀器的技術規范》（GB/T17061）和期間核查程序，同時嚴格遵守質量管理的內審制度。為表明檢測中儀器設備的質量控制狀態，職業病危害評價報告中應具體寫明所使用儀器設備的名稱、型號、量程、檢定（校準）結果、檢定機構、檢定（校準）時限等。相應的計量檢定（校準）證書、檢定機構資質等信息應納入評價技術資料。
②生產設備自動化、密閉化程度及設置布局、職業病危害防護設施運行現狀及其分布等影響著職業病危害因素的濃度或強度，尤其是粉塵及化學毒物受氣流、工藝、環境等變化影響和噪聲強度經疊加變化更為明顯[6]。按照崗位分布，繪制存在職業病危害因素的工序和設備示意圖，標明存在職業病危害因素的種類、影響范圍等，結合職業病危害因素防護設備效率的檢測結果，判斷防護設施的運行效果。
3評價方法的質量控制
在國家安監局頒布的建設項目職業病危害評價導則中[7-9]，職業衛生調查法、檢查表分析法、類比法、風險評估法、職業病危害作業分級等方法目前尚無具體的指導標準或技術規范。
①職業衛生調查法、檢查表分析法是由評價人員對照評價標準和規范自行編制的檢查表格。檢查項目的選定、調查結果的判定依賴于評價人員個人的主觀判斷，具有不確定性。
②有人認為[10]，并非每個預評價項目都必須用類比法，因投資、工藝、設備、管理、技術等不同，尋找具有可比性的同類企業難度大，同時，類比企業是否具有“可比性”依賴于評價人員、工程技術人員、評審專家的主觀認識，而且類比法屬推導分析法，難以準確分析量化趨勢[11]。所以，該法只能作為評價的佐證[12]。在應用評價導則規定的評價原則[13]并引用類比資料時，應詳細闡述類比企業的異同點，注重分析不同點是否會對評價項目的職業病危害產生影響及其程度。
③職業病危害作業分級，既要考慮作業環境中危害因素濃（強）度及化學毒物毒性，又要考慮作業強度和作業時間，需測定多項指標才能確定級別[14]。由于作業人員在作業場所中接觸的職業病危害因素多為動態變化形式，故應根據生產方式和生產量的變化進行職業病危害程度分級。同時，檢測點設置、檢測方法選擇等因素也可能影響職業病危害程度分級的結果[15]。工作中發現，日益增多的化學毒物往往缺少臨床、毒理、流行病學等基礎資料，缺乏相應的國家職業衛生標準和檢驗標準，給化學性毒物的職業病危害程度分級帶來困難。
職業衛生調查法、檢查表法、類比法是評價工作中應用相對較多的方法，但其只能反映評價項目在職業病危害管理方面存在有哪些問題，職業病危害程度分級也只能反映作業環境存在的危害程度，不能評價職業病危害因素潛在的風險和可能的事故影響。
④風險評估法的引入，既可以得出評價項目的職業病危害事故發生概率，又可進行系統之間職業病危害事故可能性大小的比較。同時，還適用于無類比的預評價項目[16]，這可能是今后職業病危害因素預評價的主要方法。
目前，國內尚無完善的風險評估方法或標準[17]。在不同的風險評價方法中，傾向于對職業病危害因素固有風險進行評價，忽視了職業病危害因素發生的誘因，輕視了應急情況下職業病危害因素的損害過程和結果。不同的風險評估方法，都有與之相適應的應用條件和適應范圍，錯誤的方法必將產生錯誤的結果。如何正確選擇風險評價方法，深入研究職業病危害因素的發生概率和造成的損失是今后該法使用的重點[18]。
綜上，單一評價方法不能闡明評價結論。因此，聯合使用多種評價方法對項目進行綜合分析和評價[19]，且機構間分享評價方法使用經驗，具有極其重要的現實意義。
4資料的質量控制
①用人單位提供的資料，是開展建設項目職業病危害評價的主要依據之一[20]。評價人員在開展評價工作前，應對用人單位提供的評價資料進行仔細研讀。為防止因委托單位隱瞞資料，導致產生錯誤的評價結論，評價機構應當要求用人單位書面承諾提供的資料是真實、全面、可靠、及時的。評價機構對職業病危害評價報告的內容賦有法律責任，為防止評價工作中檔案資料的丟失、遺漏、泄密以及信息被盜、技術失竊等情況的發生，應建立項目資料的立檔保存和保密程序。
用人單位除提供評價項目地理（區域）位置圖、總平面布置圖外，應提供各車間平面和立面圖，各車間生產工藝和設備布置圖，通風、防塵、防毒、防噪、隔振、防射頻輻射等設施布置圖和設備型號、數量、參數等，以保證評價的準確性。
②評價機構在收集項目資料時，不僅要求用人單位提供評價項目盡可能完整的資料，也應全面收集適用于本項目評價的現行評價依據；不僅要全面地、仔細地辨識生產過程中產生的職業病危害因素，還需注意勞動過程和工作場所中有害因素[21]的識別；不僅要考慮密閉式建筑的防塵、防毒通風系統的分析和評價 [22]，更應該注意部分行業使用的化學品可能超出國家標準或檢驗方法[23]的情況。
5現場檢測的質量控制
檢測結果是重要的職業衛生評價依據之一，對評價項目涉及的職業病危害因素，原則上只要有國家職業衛生標準和檢驗方法的，都應列入檢測項目中，如果因為技術原因不能檢測的，應在評價報告中如實說明[24]，但仍要做危害性辨識。
通過現場調查，結合工程分析，評價機構與用人單位應執行評價規范和導則，擬定檢測點，并將設置情況制成表格或示意圖，雙方簽字確認。檢測人員詳細地如實記錄生產狀態、職業病防護設施運行情況、作業方式等內容，經用人單位人員簽字確認后，與檢測點設置表格或示意圖一并作為評價的技術資料。
現場檢測應嚴格按照確定的檢測點進行，不得隨意增減，并嚴格執行《工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范》（GBZ159-2004）的規定。評價報告中需寫明檢測項目、檢測標準、檢測方法、檢測點分布、檢測頻次、檢測時間等，其中，現場采樣須在正常工作狀況下進行，采樣時間必須保證采集的待測物樣品量能滿足測定方法的需要。盡可能采用個體采樣方法進行現場采樣，以準確測定職業病危害因素的個人接觸水平。個體采樣應由用人單位負責人或受檢者簽字確認。
以上是關于職業病危害評價報告中人員、儀器設備、評價方法、資料、現場檢測等方面應該注意的地方，僅供參考。
我們認為，在職業病危害因素評價活動中，人員、儀器設備、評價方法、資料信息、現場檢測、職業性健康監護檢查等因素必須成為評價機構特定質量管理體系內容，規范和指導評價人員行為，以保證評價結果的真實性和完整性，這是確保職業病危害因素評價行為符合質量要求的基本條件。
[
參考文獻]
[1] 趙容.建設項目職業病危害評價工作質量管理措施[J].中國衛生工程學,2005,4(4):248-250.
[2] 劉靜,楊君予,王倩,等.建設項目職業病危害評價的質量控制[J].中華勞動衛生職業病雜志,2006,24(7):442-444.
[3] 吳世達,高金平,張霞,等.建設項目職業病危害評價過程的質量控制[J].環境與職業醫學,2008,25(1):60-62.
[4] 趙磊,吳芳谷,唐萌.職業衛生評價過程中發現的問題分析[J].安全,2013(1):47-49.
[5] 孟凡榮,李為,張一凡.建設項目職業病危害評價中的職業性健康監護評價問題[J].職業與健康,2009,25(24):2836-2838.
[6] 劉雅梅,張海,譚佳紅,等.毒物的聯合作用在職業衛生評價工作中的應用[J].職業與健康,2007,23(12):1034-1036.
[7] 全國安全生產標準化技術委員會.AQ/T 8008-2013,職業病危害評價通則[S].北京:煤炭工業出版社,2013.
[8] 全國安全生產標準化技術委員會.AQ/T 8009-2013,建設項目職業病危害預評價導則[S].北京:煤炭工業出版社,2013.
[9] 全國安全生產標準化技術委員會.AQ/T 80010-2013,建設項目職業病危害控制效果評價導則[S].北京:煤炭工業出版社,2013.
[10] 林文敏,葉柄杰,吳劍銳.試談建設項目職業病危害預評價關鍵點控制[J].海峽預防醫學雜志,2008,14(2):70-72.
[11] 彭建明.風險評估法結合類比法對建設項目職業病危害預評價探討[J].職業衛生與應急救援,2011,29(4):186-189.
[12] 楊樂華.類比法在建設項目職業病危害預評價中的應用與問題[J].中國工業醫學雜,2009,22(3):230-231.
[13] 戴英健.建設項目職業病危害預評價的類比調查[J].中國衛生工程學,2006,5(4):246-247.
[14] 呂琳.有毒物質風險分級方法及在職業病危害預評價項目中的應用[J].中國工業醫學雜志,2010,23(3):226-229.
[15] 錢均琪,呂敏,陳陽,等.有關建設項目職業病危害評價工作中難點的商榷[J].職業與健康,2007,23(1):57-58.
[16] 宋偉,張榮.職業衛生風險評價在某化工企業建設項目職業病危害預評價中的應用[J].職業與健康,2012,28(2):173-175.
[17] 杜歡永.職業衛生定性風險評價方法的研究[J].中國安全生產科學技術,2009,5(4):70-75.
[18] 陳思蘭.探索風險評價在建設項目職業衛生評價中的應用[J].中國衛生產業,2012,9(32):180.
[19] 蔡青,楊紅.我國建設項目職業病危害預評價現況[J].上海預防醫學雜志,2010,22(8):439-442.
[20] 田國彬.目前職業衛生工作存在的問題分析及對策[J].探討現代預防醫學,2007,34(13):2481.
[21] 王庚,陳永青.建設項目職業病危害因素識別問題探討[J].中國工業醫學雜志,2010,23(1):42-44.
[22] 陳薔.標準規范在工業塵毒防護中的作用[J].安全,2013,(1):53-56.
[23] 宮吳健,陰旅寧,胡曉雷,等.建設項目職業病危害評價重點難點的探討與對策[J].中國衛生工程學,2011,10(3): F0003-F0004.
