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醫院質控辦考核細則范文1
一、完善醫療制度，規范醫院管理。
醫院按照管理年活動的要求，在原有規章制度的基礎上，重新制定了行政、醫療、護理、財務、職責五大類規章制度。為確保制度的落實，還制定了明確的考核細則，如《臨床醫療考核細則》、《臨床醫技考核細則》、《護理質量考核細則》、《服務質量考核細則》等。內容涉及依法執業、醫療質量、醫療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設備、醫療用品、醫院感染、突發公共衛生事件應急預案等方面。
二、狠抓醫療質量，確保醫療安全。
10年醫院重新調整了醫療質量管理委員會和科室質控兩級網絡，形成了院控、科控質量管理體系。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監管力度及院感的監測力度，基本構建了醫院的醫療質量管理和持續改進組織體系。
按照《醫療質量考評實施辦法》，醫院明確了醫療質量獎罰制度，每月檢查測評，按分數計發績效獎。院長作為醫療質量、醫療安全第一責任人，堅持把醫療質量與醫療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業務大查房、百分比考核、醫療質量測評，對所發現的質量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評，提出可行性整改意見。組織醫務科、質控辦、護理部、院感科等職能科室負責人每月不定期抽查各科的質量管理及醫療文書、合理用藥、醫療操作規程等方面的情況，尤其重視對急、危、重病人，重大手術病人及輸血病人實行重點監測管理。對發現的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫院十三大《核心醫療制度》，并定期開展業務學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術前討論、新技術新項目開展，同時作好醫療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。
為確保醫療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標管理責任書》，其中，明確了醫療安全責任、要求、目標和獎懲措施。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項安全防范措施到位，醫院管理年活動開展以來，醫院沒有發生重大差錯，杜絕了事故的發生。
三、完善服務功能，提升醫療水平。
為應對突發性公共衛生事件，我院擬定了突發性的公共衛生應急預案和急、危、重病人搶救應急預案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫療急救能力。
為了更好地服務于廣大人民群眾，醫院不斷增強服務意識，提高服務質量和技術水平。與國內多家權威醫療機構保持技術協作和人才共享優勢，特邀武漢同濟醫院、協和醫院、省婦幼保健院、省人民醫院專家坐診，擔任學科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發病、疑難雜病診療的需求；倡導“無痛微創”的特色治療。在原有醫療設備的基礎上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機等前沿科技設備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創手術應用于臨床，服務于新農合。并成功開展頸椎/胸椎等管內腫瘤摘除術等多項大型骨、外科疑難手術，手術效果達到國內先進水平。
四、減輕群眾負擔，做好民心工程。
醫院質控辦考核細則范文2
【摘要】目的探討合同護士績效考核模式。方法確定護理質量、護理工作量、崗位系數、專業素質、工作態度為關鍵指標，結合臨床護理工作進行評分。結果合同護士績效考核體系的應用，為護士評優、晉升、加薪、獎懲等提供了依據。結論完善的績效考核制度，能充分發揮合同護士的激勵作用，有助于培養高素質的護理人員。
【關鍵詞】績效考核；模式；合同護士
隨著醫療衛生事業改革的繼續深入，醫院的發展和壯大，用人需求在逐年增加，由于事業單位受編制限制的原因，聘用制合同護士已成為護理隊伍人力補充的主要形式。但合同護士身份的特殊性，她們在社會地位、經濟待遇以及管理方法等方面都與在編護士有較大的差距，隨之而來的就是這部分人員嚴重流失的問題。經過研究分析，現有的酬薪制度是導致合同護士流失的主要原因[1]。針對以上原因，為了穩定醫院護士隊伍，確保護理質量，我院對2010—2012年招聘的133名合同護士在進行規范化培訓的同時，建立酬薪改革措施，運用關鍵指標法對合同護士實施績效考核，收到很好的效果。
1.方法：
1.1 建立績效考核體系 護理部根據目標管理指標，重點參考護理質量考核標準與持續改進、臨床護理管理、危重病人護理質量、護理安全和管理、重點科室與部門管理等等內容，然后，依據關鍵業績指標法，將年度目標進行細化、量化。在細化與量化的過程中，著重考慮指標的可操作性[2]。與此同時，護理部對相關標準與要求進行優化，組織護理質量管理委員會討論，擬定護士績效考核管理辦法。經院長辦公會反復討論通過后實施。將合同護士績效考核標準下發到科室，組織學習，由醫院人事辦、黨辦、質控辦、護理部，組成的院級考核組，每年進行一次考核，科室每月對護士進行量化考核，考評結果與護士加薪、評優、職稱聘用、績效獎掛鉤。
1.2關鍵指標的選擇與設置
在確定考核指標時，遵循簡便、客觀、易操作的原則，同時注重正確把握各項指標的權重系數[3]，盡量避免主觀因數的影響。將護理質量、護理工作量、崗位系數、工作態度、專業素質5個指標作為績效考核的關鍵指標，并將醫院發展目標、科室工作目標分解到護士的績效考核指標中，使個人指標能夠更好地融入科室目標[4]。
按各項指標在臨床工作中的重要性，分別賦予不同的權重，護理質量30%，護理工作量40%，崗位系數10%，工作態度5%，專業素質15%，考核總分100分。按權重賦予護理質量30分，護理工作量40分，崗位系數10分，工作態度5分，專業素質（醫德醫風、“三基”培訓及考核、臨床帶教）15分，科研論為年度考核項目，在年末根據科室的相關規定一次性獎勵[5]。每項指標的考核分承以相應系數，最后將各項關鍵指標的考核分相加，所得的總分以百分制計數，利于獎金核算。
1.3 考核計分方法
1.3.1 護理質量 根據出勤和院科兩級工作質量檢查情況采用減分制。出全勤滿分為40分。缺勤時分值=（月天數--缺勤天數）/月天數40分；護理質量分值參照科室、護理部質量檢查反饋表進行打分。考核組人員做好記錄，護士隨時可以查詢、監督、質疑。
1.3.2 護理工作量 根據工作量及患者病情嚴重程度的差異[6]計分，護理工作量考核的數據來源：參照每日護士交接班本上的信息及基礎工作量登記本。班次分為白班的責任護士班、治療班和夜班。總分為40分，各班次的基礎工作量分值為一級護理0.3分/人，二級護理0.2分/人，三級護理0.1分/人；每出院1人，責任護士、治療護士計0.1分，助理護士和夜班護士不計分，新入院病人數根據收入的時間段給責任護士、藥療班和夜班加分；一級護理0.5分/人，二級護理0.4分/人，（急診手術再計0.1分/人）；手術前一日術前準備患者，責任護士、治療班分別計0.2分/人和0.1分/人，手術當日責任護士班、治療班計0.2分/人，夜班計0.1分/人，；病危患者責任班、夜班及0.6分/人，治療班、助理班計0.2分，病重患者責任、夜班計0.4分，治療、助理計0.1分；口腔護理、會陰護理、床上洗頭等生活護理助理計0.2分/次，夜班護士執行計同等分值。
1.3.3 崗位系數滿分為10分，責任班1.2分/d，治療班1.2分/d，助理班0.8分/d，夜班1.5分/d，數據來源于護士月排班表的信息。
1.3.4 工作態度 總分5分，依據科室對護士的儀表、著裝、文明用語、行為規范考核打分。
1.3.5專業素質滿分為15分，包括醫德醫風、三基培訓及考核、帶教等。①服務熱情、溝通技巧好，被患者表揚或每月的滿意度調查中被提名表揚0.2分/次，收到錦旗、拒收紅包計2分/次。病員投訴被提名不滿意者，調查屬實，扣2.5分/次。②每月的理論、操作考核無故不參加者、不合格扣3分。③全院護士培訓講課計2分/次，科內護士培訓理論講課、操作示教1分/次，學生每月考核未按時掌握規定的教學內容，扣帶教老師2分，帶教未注冊護士及新入科護士（1年以內），前3個月計0.3分/ d，，4—6個月計0.2分/d，7個月至1年計0.1分/d，新護士出現工作失誤，帶教護士給予扣0.5-2分/次。此項考核允許有負分存在。
1.4 考核方法
采取“兩結合兩掛鉤考核”方式，即醫院考核與科室考核相結合，月考核與年度考核相結合；將各項考核數據輸入Excel表，考核分值自動生成，每月和年度進行考核分數的排序，其結果與當月獎金掛鉤，與護士年度薪酬掛鉤。對前20%的合同護士加薪200元，前60%的合同護士加薪100元，后20%的合同護士不予加薪。
2.效果
通過對合同護士實施績效考核，結合臨床護士分層管理崗位設置標準，使每一位合同護士明確各自工作目標和考評的細則。建立起了獎優罰劣的競爭機制，充分調動了合同護士的工作、學習主動性，穩定了合同護士隊伍，保持了較低護士離職率，2010年為4.10%，2011年1.73%。隨著各項激勵措施的實施，使努力學習專業知識，專研護理業務成為合同護士的主流，大專以上學歷護士由2010年67.4%上升到了2012年85.5%，有3人通過競聘成為護士長走向護理管理崗位，承擔著科室的護理管理工作。
3.體會
3.1.應用績效考核后，體現了多勞多酬、優質優酬的分配原則，關鍵指標的考核形成了一種良好的激勵機制和管理導向，考核標準客觀、透明、公正，起到了“獎勤罰懶、獎優罰劣”的作用，為護士提供了客觀、公正、公平、公開的競爭環境，調動了合同護士的工作積極性，充分發揮了護士的激勵作用，進一步提高了合同護士滿意度。
3.2.關鍵指標法績效考核從多角度、全方位進行考核，增強了護士的績效意識，促使護士在保證基礎護理質量、提高護理內涵質量的基礎上，主動關注工作效率和效益，從而高質量、高效率的做好各項工作[7]；每月和每年的績效考核分數排序作為職稱晉升、評優、漲工資的依據，個人的發展與日常的工作業績掛鉤，使合同護士的危機意識明顯增強，不穩定感、差距感逐漸降低，在工作中形成主動學習的氛圍，促進了合同護士業務水平的提高，相應提高了她們的職業成就感。
合同護士績效考核方案的實施，切實起到了穩定合同護士隊伍，調動工作積極性、主動性，強化主人翁、責任、服務意識，使護理隊伍呈現積極向上的良好發展勢態，我們將采取各種激勵措施，確保合同護士隊伍的穩定性，進一步深化優質服務內涵，提高醫院的綜合服務水平，并逐步完善績效考核，使績效管理走向規范化和標準化。
參考文獻
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[3]何紅燕，毛春，張繼勤，等.運用關鍵業績指標法構建護士績效指標體系[J]中國衛生質量管理，2010，17（4）：72-74
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