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急救措施范文1
具有以下情況可判斷為電擊傷：①病史：電流通過人體，如觸電、閃電。②臨床表現：輕者當即發生頭暈、心悸、四肢無力、驚慌呆滯、面色蒼白及肌肉收縮等。重者出現昏迷、持續抽搐、室顫、心臟停搏和呼吸停止。可見電熱灼傷所致的電流入口和出口灼傷。閃電損傷的特點為心跳呼吸立即停止，急性心肌損害，皮膚和血管收縮呈網狀圖案。使患者脫離電源以避免進一步損傷
操作步驟 可選擇下列方法。
關閉電掣若電掣在附近，應立即進行。并盡可能關閉總電閘，并派專人守護總電閘，以防忙亂中第三者重新合上電閘而導致其他人觸電。
斬斷電線適用于遠離電掣或野外、下雨不便接近觸電者及高壓輸電線斷落可能附近有“跨步電壓”的情況，應在20m外因地制宜用利器（絕緣鉗子、干燥鋤頭、鏟子、有干燥木柄的刀、斧等）斬斷電線。
挑開電源線 適用于高處垂落電源觸電，遠離電掣?？捎酶稍锬景艋蛑窀偷冉^緣材料挑開電源線。并注意挑開的電源線要放置好，避免他人觸電。
拉開觸電者 可用絕緣物挑開觸電者與電源接觸的肢體。有時觸電者暈倒趴在電源線上（例如漏電的電器、機器等），可用干燥的絕緣繩索或布帶套在觸電者身上，然后將其脫離電源。
閃電損傷者 應立即將患者置于干燥、安全的地方。
態度要求 電擊是一種嚴重危及生命的緊急狀態，應使患者及其家屬理解及早脫離電源的重要性。盡可能利用現場附近一切絕緣物（干燥的竹、木棍棒、橡膠、塑料、瓷器、棉麻毛織品、皮革等）挑開、分離電源或電器，切不可用手拉牽，以避免搶救者自身觸電。
重要提示①必須嚴格保持施救者與觸電者的絕緣，避免施救者觸電；②雨天或野外搶救觸電時，一切原先有絕緣性能的器材都因淋濕而失去絕緣性能，更應引起注意；⑧應特別注意高壓輸電線斷落附近可能有“跨步電壓”的存在。
監測電擊患者生命體征和判斷病情以決定是否行心肺復蘇術
操作步驟 一旦發現被電擊患者，應立即判斷病情，特別注意是否有心肺復蘇術的指征：①意識喪失；②心音、大動脈搏動消失；③呼吸微弱、不規則或停止；④瞳孔散大。
生命體征監測：①監測意識狀態：判斷意識處于清醒、煩躁、嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷狀態；②測量脈搏：記錄次數/分鐘；③觀察呼吸：記錄次數/分鐘；④測量血壓：記錄收縮壓和舒張壓；⑤測量體溫：明確體溫高低；⑥檢查尿量：每小時尿量，24小時尿量。
詳細記錄監測結果。
態度要求 電擊一旦發生，施救者應首先判斷是否具有心肺復蘇術的指征，并給以積極的相應處理。同時應注意電擊局部創面的保護，以防損傷加重或引起感染。要將檢查和觀察結果清楚準確地記錄在病歷中。
重要提示①心跳呼吸停止，必須立即進行心肺復蘇；②對呼吸微弱或不規則、甚至停止，但心搏尚存在者，應及時開放氣道，人工呼吸，積極建立有效人工氣道；③血壓
心肺復蘇及對癥支持治療以搶救電擊傷患者的生命和穩定生命體征
操作步驟心肺復蘇；對癥支持治療：①建立靜脈通路；②血液動力學不穩定（休克）者：給予補液，多巴胺[10～20μg/（kg?分）】、多巴酚丁胺【10～20μg/（kg?分）】等藥物；③嚴重心律失常者，給予相應抗心律失常藥物；④急性腎功能衰竭：應用乳酸林格氏液恢復循環血容量，維持尿量（50～75 ml/小時）；并可酌情給予5%碳酸氫鈉（50～100 ml）堿化尿液。
態度要求 嚴重電擊傷患者多存在有緊急心肺復蘇的指征。這是一項危及患者生命的緊急狀態下采取的措施，要因地制宜、果斷采取行動。雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的周圍組織器官損傷，同時應注意保護局部燒傷創面。對生命體征不穩定者應積極糾正并發癥并給予積極處理。必須了解是否具備復蘇條件，應注意及時呼救并聯系“120”或向上級醫院求得支援。醫務人員平時應加強心肺復蘇的訓練。
重要提示①因地制宜進行心肺復蘇，若不具備條件，應在盡量維持生命體征穩定的前提下，轉上級醫院救治；②如無特殊情況，不得終止心肺復蘇；③電擊所致的呼吸心跳停止，心臟復跳后可能繼續無呼吸，應建立有效的呼吸支持手段，如氣管插管、簡易呼吸器或呼吸機輔助呼吸；④復蘇成功后及時轉上級醫院進一步治療。
判斷電擊局部燒傷程度及處理局部創面以利傷口愈合
操作步驟 判斷局部電擊燒傷程度。
I度燒傷僅 傷及表皮。局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷；有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。3～5天可好轉痊愈，脫屑而不留瘢痕。
Ⅱ度燒傷 深達真皮，局部出現水泡，又稱水皰性燒傷。①淺Ⅱ度燒傷：僅傷及真皮淺層，一部分生發層健存。因滲出較多，水皰較飽滿，破裂后創面滲液明顯；創面底部腫脹發紅；有劇痛和感覺過敏；皮溫增高。若無感染等并發癥，約2周可愈。愈后不留瘢痕，短期內可有色素沉著，皮膚功能良好。②深Ⅱ度燒傷：傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水皰較小或扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管；表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發癥，3～4周可愈。愈后留有瘢痕。
Ⅲ度燒傷 傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。創面無水皰，蠟白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管；觸之如皮革；甚至已炭化。感覺消失，皮溫低，自然愈合慢。
傷處一般采用暴露療法，保持創面清潔干燥；傷面周圍皮膚用碘酒、酒精處理后，減少污染；皮膚組織壞死者，應進行清創并預防性應用破傷風抗毒素（3000U）。
態度要求 電擊傷患者多伴有局部燒傷，應及時正確地判斷電擊局部燒傷程度，并給予處理。檢查判斷燒傷分度時應注意保護創面，防止感染。安慰和鼓勵患者，消除患者的緊張情緒。特別注意將檢查和觀察結果清楚準確地記錄在病歷中。
重要提示 淺Ⅱ度與深Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷有時不易在傷后即刻識別，應特別注意；如判斷不清時，應按重度處理；電燒傷的深部損傷范圍常遠遠超過皮膚局部損傷；因地制宜處理局部創面，不具備處理條件或病情出現變化時應及時轉上級醫院。
觀察電擊傷患者癥狀、生命體征以確認治愈
操作步驟 觀察患者直至癥狀消失、生命體征平穩，從而確認患者達到治愈：①患者頭暈、心悸、四肢無力、面色蒼白及肌肉收縮等癥狀消失。②所有電擊傷患者均應進行連續48小時心電監測，以便發現遲發性心律失常；出現心律失常者應依據心律失常類型使用適當的抗心律失常藥物。③局部創面無感染或無明顯加重傾向。④檢查生命體征穩定。⑤及時準確記錄觀察結果及處理措施。⑥對I度、淺Ⅱ度燒傷無感染的患者，如達到治愈，可囑患者回家休息。⑦告知患者及其家屬，如有明顯不適，再到醫院就診或請醫生專訪。
態度要求 對所有患者進行連續48小時心電監測，以便發現遲發性心律失常，并給予相應處理。對不熟練的新參加工作人員觀察的重要結果或者有疑問的結果，要進行重復檢查予以確認。檢查局部創面應仔細認真，及時發現合并感染的可能，并給予相應處理。及時記錄檢查及監測結果。對達到治愈的患者，要建立聯系，告知患者回家休息的注意事項，出現問題及時處理。
重要提示①記錄一定要及時、準確、清楚；②癥狀持續存在者，應在積極維持生命體征穩定的前提下，轉上級醫院繼續治療；③對所有電擊患者均應進行連續48小時心電監測，以便發現遲發性心律失常。
幫助電擊傷患者轉院以獲得進一步處理
操作步驟明確轉院指征：無條件救治或雖經處理病情無緩解，患者目前生命體征尚可；向家屬交代轉院的必要性及轉院途中可能發生的危險；聯系轉院車輛，并告知上級醫院；準備好轉院途中需要的搶救器械及藥品，一旦出現并發癥應積極救治，在積極對癥處理的基礎上盡早轉院。
常見并發癥的處理
電解質紊亂：①高鉀血癥：葡萄糖胰島素可使細胞外鉀離子轉移至細胞內（10%葡萄糖500 ml+普通中性胰島素12 U）；如伴隨低鈣血癥，可用葡萄糖酸鈣拮抗高鉀血癥并糾正低鈣血癥（5%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸鈣10～20 ml）。②代謝性酸中毒：酌情應用5%碳酸氫鈉。
心律失常：給予相應處理，如有室顫可給予電除顫。
腦水腫：低溫保護腦組織，可選用甘露醇、速尿、激素等藥物。
腎衰：應用乳酸林格氏液恢復循環血容量，維持尿量（50～75 ml/小時）；并可酌情給予5%碳酸氫鈉（50～100 ml）堿化尿液，盡早轉上級醫院行透析治療。
感染：應用抗生素，可選用青霉素類、頭孢類抗生素，用藥前應注意患者過敏史。
指定醫護人員與患者家屬陪同護送，攜帶病情資料。
態度要求 電擊傷患者應當在病情允許的前提下安排轉院。轉院前要向患者家屬說明轉院的必要性和擬訂的轉診醫院，征得同意。要對途中可能出現的危險有充分的準備和應對措施，一旦出現并發癥應積極救治。轉院途中應特別注意保護好創面，防止損傷加重和污染，有條件時必須在心電監護條件下轉院，以處理可能出現的心律失常。
急救措施范文2
【關鍵詞】 顱腦外傷；急救；護理；優質護理方案
顱腦外傷是指在外部環境暴力因素間接或者直接施加于患者頭部所造成的損傷，在臨床創傷性疾病中屬于發病率較高的一種[1]。隨著交通事故發生率不斷升高，該病逐漸為臨床所關注。顱腦損傷患者病情進展較快，且多為危重，因而及時有效的醫護措施對于顱腦損傷患者而言具有積極的臨床意義[2]?；诖耍疚膶︼B腦外傷的急救措施與優質護理措施進行探討?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 取2010年6月～2012年8月在我院接受治療的80例顱腦外傷患者為本次研究對象，其中男38例，女42例；年齡17～54歲，平均年齡（33.5±2.2）歲。本次入選者均排除精神異?；蛞庾R障礙、心腎功能不全以及嚴重器質性病變。根據隨機數字表法將其均分為對照組和實驗組，各40例，兩組患者在年齡、性別等臨床一般資料方面相近，基線均衡而具有可比性。
1.2 方 法 兩組患者治療方案相同，具體包括降低顱內壓以及營養神經；及時對顱內存在血腫的患者實施手術治療；患者若存在通氣障礙則行氣管切開或者呼吸機輔助呼吸。對照組患者接受傳統護理，在治療期間對患者臨床表現進行嚴密觀察并進行針對性處理。實驗組患者則接受優質護理，具體內容如下：①患者在急性期多存在組織壞死、出血以及水腫等臨床病理表現，因而在此階段，醫護工作應以患者生命體征維護為中心，患者一旦出現血壓低、脈搏弱等情況應積極考慮內臟損傷因素，并給予細致檢查和排除；患者若意識不清或處于昏迷狀態，首先應確保其呼吸道順暢無阻，并對其腦病跡象以及瞳孔變化情況予以嚴密觀察，若存在瞳孔散大（一側）、對光反射消失、針尖樣縮小且伴有進行性意識障礙，應警惕其發生腦病。②在患者意識恢復期，臨床護理工作應圍繞患者意識的恢復來開展，患者越早恢復意識，則提示其并發癥發生概率更低，預后更佳。在此期間應提供患者身體所需的腸外營養，定時為患者翻身、擦拭以及按摩等；患者若高熱不退，則可用棉球蘸酒精或者紅花酒對其全身擦拭；患者若恢復意識且能夠自主呼吸，臨床則應根據其是否存在咳嗽反射以及吞咽動作將氣管插管及時拔除，避免出現感染，此外還應告知患者及其家屬應注意事項；提倡患者自主進食，促進其機體功能和意識的逐步恢復。③待患者意識初步恢復，且具備初步的自主活動能力時，臨床護理工作應注重訓練患者肢體及語言功能。一般來說，在傷后3～6個月時患者各項生理機能恢復速度最快，所以應在此期間開展針對性訓練，促進其恢復自主活動意識，由家屬或者護理工作人員陪同指導進行自主取放物品、行走、蹲下以及站立等簡單的動作訓練，并逐步過渡到執筆寫字、刷牙以及用筷子吃飯等一些較為細微的動作訓練。此外，還應耐心指導那些存在語言功能障礙的患者，幫助其消除恐懼、緊張以及煩躁等不良情緒。
1.3 效果評定指標 本次針對患者護理滿意度調查方式為自設問卷調查，共包括20個問題，答案包括很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個標準，相應分值1～5分，總分為100分，80分為非常滿意。總滿意度為滿意與非常滿意兩項指標之和。
1.4 統計學分析 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，P
2 結 果
兩組患者護理滿意度對比詳見下表1。
表1 兩組患者護理滿意度對比（n %）
3 討 論
在神經外科各類疾病中，顱腦外傷是較為常見的一種，此類患者病情通常多變而復雜，具有較高的致殘和致死率。因此，臨床必須把握好恰當的時機，實施快速有效的診治和護理，才能有效挽救患者生命。從護理層面分析來看，優質護理服務方案與患者日常生活更為貼近，并密切關聯于患者的預后及轉歸[3～4]。實驗組患者護理滿意度明顯要高于對照組，差異具有統計學意義，說明臨床應用優質護理模式秉承了人本護理理念，以患者為工作中心，在為其提供優質護理服務的同時也使患者感受到護理工作中所傳達出的關愛理念，從而有利于提高患者治療依從性，和諧護患關系。
綜上所述，優質護理方案秉承以人為本理念，始終以患者為中心實施人性化護理，有利于患者心理及日常生活能力的全方位提高，并能夠提升護理滿意度，有利于護患關系的和諧，值得應用。
參考文獻
[1] 汪小華，景新華，李月琴，等.63例急性顱腦外傷患者早期呼吸功能的監護[J].中華護理雜志，2011，46（2）：180-181.
[2] 趙明仙，高麗仙.優質護理在顱腦外傷患者中應用的效果分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：20-21.
急救措施范文3
具有以下情況者可判斷為氰化物中毒
有吸入、食入或皮膚接觸氰化物史，現場或家中、環境中有氰化物的存在。最常見的是吃苦杏仁和木薯引起中毒，小兒誤食苦杏仁10～20粒，成人約40-60粒即可引起中毒；成人生食木薯400 g左右即可引起中毒，食至500 g左右即可致命。氰化物種類甚多，常見及毒性高的無機氰化物有氰化氫（氫氰酸）、氰化鉀、氰化鈉、溴化氰等。有機氰化物f腈類）有乙腈、丙腈、丙烯腈等。某些植物如桃、杏、枇杷、李子、楊梅、櫻桃的核仁及木薯等都含有氰苷，進食后在胃酸的作用下，可分解成氫氰酸。
吸入高濃度的氰化物或一次口服致死量（>100 mg）的氰化鉀或氰化鈉，可在數秒內突然出現強直性痙攣，呼吸困難、昏迷，約2-3分鐘呼吸停止，死亡。
急性中毒可分為四期 ①刺激期：上呼吸道刺激癥狀、頭痛、頭暈、乏力、動作不協調、大便緊迫感等。②呼吸困難期：胸悶、心悸、呼吸困難、瞳孔先縮小后擴大、有恐慌感、意識模糊、甚至昏迷、口唇及指甲無發紺現象、皮膚黏膜呈鮮紅色。③痙攣期：陣發性或強直性痙攣、嚴重者角弓反張、牙關緊閉、冷汗、二便失禁、血壓下降、昏迷。④麻痹期：全身肌肉松弛、呼吸淺慢、二便失禁、體溫及血壓下降、甚至呼吸循環中樞因麻痹而死亡。最為明顯的是呼出氣有苦杏仁味，皮膚黏膜和靜脈呈鮮紅色。
搶救流程
氰化物中毒的搶救流程見圖1。脫離中毒現場及判斷呼吸心跳是否停止以決定是否行心肺復蘇
操作步驟 脫離中毒現場：經皮膚或吸人中毒者應迅速將患者轉移至安全、通風處，脫去污染的衣物，以防止中毒加重。
氰化物中毒可導致呼吸停止，隨即心跳停止?，F場要首先評估患者是否需要心肺復蘇。
態度要求 脫離中毒現場時應注意保護好患者，防止不必要的損傷，迅速將患者轉移至安全處。脫去衣物時要適當，注意保護隱私，對于女性患者應給予適當的遮攔。吸入高濃度的氰化氫氣體或吞服致死劑量的氰化鈉（鉀），可迅速致死，一旦出現心肺復蘇的指征，要果斷采取行動，立即行心肺復蘇。要向患者家屬講清楚患者目前的情況及預后，征得患者家屬的理解、同意和配合。要根據現場條件和病情狀況，規范操作。操作時，要專心致志，切忌慌亂，雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的損傷。在與家屬交代病情時，要客觀地說明過程。
重點提示 發現患者后首先要確定是否有呼吸、心臟驟停。
吸氧以改善缺氧狀態
操作步驟 氧療具體方法較多，包括鼻導管法、開放面罩法及經氣管導管法等，下面重點介紹鼻導管吸氧的具體方法。①準備物品；②向患者解釋吸氧的必要性；③選擇鼻腔，并清潔；④連接鼻導管；⑤調節氧流量；⑥固定鼻導管；⑦安置患者于舒適；⑧記錄。
態度要求 氰化物中毒存在缺氧，應在開放氣道的前提下及時吸氧改善缺氧狀態。告訴患者及其家屬吸氧的重要性，迅速將準備好的氧氣安裝好，進行吸氧，向患者說明需要配合的方法和注意事項，隨時觀察情況，保持通暢給氧，當吸氧過程中出現不適時，要立刻采取措施給予解決。操作時，要動作熟練、輕柔，避免損傷鼻黏膜，要嚴密注意觀察吸氧效果，并認真填寫記錄。
重點提示 注意保持有效吸氧
監測患者生命體征以利進一步治療
操作步驟 生命體征監測，重點觀察呼吸及脈搏、血壓的變化。①觀察呼吸：記錄次數份；②測量脈搏：記錄次數份；③測量血壓：記錄收縮壓和舒張壓；④監測意識狀態：判斷意識處于清醒、嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷狀態；⑤測量體溫：明確體溫高低；⑥詳細記錄監測結果。
態度要求 氰化物中毒是一種嚴重危及患者生命的緊急狀態，極易出現呼吸停止，應認真觀察生命體征，特別是呼吸及心跳變化。各項生命體征監測操作要熟練、準確，動作快速、輕柔，避免損傷。每一項檢查都要嚴格按照規范進行。要向患者及其家屬解釋生命體征監測的重要意義。對患者及其家屬的詢問要給以耐心準確的回答，不要敷衍，更不要態度粗暴。當病情出現危急情況時，不要驚慌失措，應當沉著鎮靜，有條不紊。要將檢查和觀察結果清楚、準確地記錄在病歷中。
清除毒物以防止毒物進一步吸收
操作步驟 對于皮膚及眼中毒患者應立即進行沖洗，可選用大量清水，最好是流動水進行沖洗，如有條件可加入5%硫代硫酸鈉進行沖洗；口服中毒者進行洗胃處理，洗胃液選用5%硫代硫酸鈉或O，2%高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液。
態度要求 應向患者及其家屬解釋清除毒物的必要性和重要性，取得理解和配合。對患者及其家屬的詢問要給予耐心、準確的回答，不要敷衍。脫離中毒現場，并轉移至通風、安全之處，切忌動作粗暴，避免不必要的損傷。催吐時注意勿傷及口腔組織；洗胃時，下胃管要輕柔，鼓勵患者配合，安慰患者，并指導患者進行配合；灌液時要確定胃管是否在胃內，應防止窒息；當患者病情出現危急情況時，不要驚慌失措，應當沉著鎮靜，有條不紊。要將觀察結果及救治措施清楚、準確地記錄在病歷中。
應用解毒藥物及對癥支持治療以治療患者操作步驟
應用解毒藥物 ①立即將亞硝酸異戊酯1～2支放在手帕中壓碎，給患者吸入15～30秒，間隔2～3分鐘再吸入1支，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止；②立即用3%亞硝酸鈉10～15 m1，加入25%葡萄糖液20 ml，靜脈緩慢注射，≥10分鐘。注射時注意血壓，如有休克先兆，應立即停止使用本藥。
對癥支持治療 ①建立靜脈通路；②輸注葡萄糖、生理鹽水、細胞色素C、胞二磷膽堿、三磷酸腺苷（ATP）改善腦細胞代謝，促進功能恢復；③地塞米松10～20mg靜滴提高應激能力，防止肺水腫；④抽搐時可使用地西泮10～20mg肌內注射。
態度要求 應用解毒藥物時要注意藥物名稱、劑量，使用的用法、用量。使用之前仔細核對，防止差錯事故。用藥過程中嚴密觀察患者對治療的反應，及時調整藥物用量，但不可盲目增加或減少用量。不能確定時同事協商或聯系上級醫院取得幫助。對癥處理時要按病情需要出發，出現問題解決問題。向家屬及意識清楚的患者講明應用藥物及對癥支持治療的重要性，對于意識清楚的患者要安撫情緒，盡量消除患者的恐懼，以取得患者極其家屬的理解和配合。
心肺復蘇以搶救患者生命
操作步驟 行心肺復蘇術。
態度要求 這是一項危及患者生命的緊急狀態下采取的措施，要因地制宜、果斷采取行動。要向患者家屬講清楚預后，征得患者家屬的同意和配合。要根據當地條件和病情狀況，盡可能規范操作。操作時，要專心致志，嚴格按照程序操作。雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的周圍組織器官損傷。在與家屬交代病情時，要客觀地說明過程，不應該夸大危險后果，也不應回避問題。對生命體征不穩定者應積極糾正并發癥，并給予積極處理。必須了解是否具備復蘇條件，應注意及時呼救并聯系“120”或上級醫院求得支援。醫務人員平時應加強心肺復蘇的訓練。
觀察患者癥狀、生命體征以確認治愈
操作步驟 觀察患者直至癥狀消失、生命體征平穩，從而確認患者達到治愈：①患者呼吸困難、頭暈、心悸、四肢無力、口唇麻木等癥狀消失。
檢查生命體征穩定，重點觀察呼吸、脈搏、血壓。①呼吸平穩，無呼吸困難；②血壓正常90～140/60～90 mmHg；③脈搏正常60～100次/分；④意識清楚、無煩躁或昏迷；⑤體溫恢復正常36～37℃；⑥尿量正常>30 ml/小時。
及時準確地記錄觀察結果及處理措施。
告知患者及其家屬，如有明顯不適，再到醫院就診或請醫生專訪。
態度要求 生命體征監測時應仔細認真，要向患者或家屬解釋生命體征監測的重要意義，取得配合。操作要熟練，準確、動作快速、輕柔，避免損傷。及時記錄檢查及監測結果。對達到治愈的患者，要建立聯系，告知患者回家休息的注意事項，出現問題及時處理。
幫助患者轉院以獲得進一步處理
急救措施范文4
【關鍵詞】 急診； 多發傷； 危險因素； 急救措施
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0119-02
多發傷是一種可由交通事故、高空墜落、外力沖擊等多種因素影響形成的人體多部位損傷疾病，其發病率近年來可見在不斷提升[1]。相關患者在受創傷后，不僅會因暴力沖擊而出現臟器損傷、大量出血等直接危及生命健康的情況，還有可能因創傷后循環異常、心理因素等原因而造成機體代償失調的一些綜合征，繼而間接地影響了患者的身心健康[2]。而急\作為醫院中接受多發傷患者的主要部門，其更應積極探究針對多發傷的高效急救措施。本文中通過對筆者所在醫院收入急救的部分多發傷患者的臨床資料進行分析，并深入探究了有效的急救措施，旨在以此為降低相關患者的病死率提供參考信息，現報告研究過程如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選取2015年4月-2016年4月筆者所在醫院急診科室收治的230例多發傷患者，對其臨床資料進行觀察，其中男125例，女105例；患者最低年齡為22歲，最高年齡為67歲，平均（41.78±4.82）歲。搶救過程中死亡患者17例。
1.2 方法
所有患者送至急救室后，需迅速給予呼吸、心率、血壓等生命體征監護，并采用損傷嚴重程度計分法（injury secerity score，ISS）對患者傷損情況進行實時評估[3]。急救期間，需給予保暖、吸氧、輸液、止血、固定骨折等常規急救措施，并根據患者實際情況采取降顱壓、機械通氣、限制性液體復蘇等措施。在經影像學診斷后根據治療方案對其實施相應治療。之后匯總并分析所有研究對象相關急診資料，其中包括患者性別、年齡、致傷原因、就診時間、損傷部位數、ISS評分、急救情況等。再根據分析結果深入探究并制定針對多發傷患者危險因素應執行的有效急救措施。
1.3 觀察指標
本次研究中需統計觀察患者的病死率，并對不同性別、年齡、致傷原因、就診時間、損傷部位數、ISS評分患者的病死率進行對比分析。
1.4 統計學處理
本次研究記錄數據選擇專業軟件SPSS 21.0進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P
2 結果
2.1 多發傷患者性別、年齡、致傷原因及其死亡率
多發傷患者不同性別、致傷原因病死率對比，差異無統計學意義（P>0.05）；而60歲以上患者其病死率明顯高于其他年齡階段的病死率，差異有統計學意義（P
2.2 多發傷患者不同就診時間、損傷部位數、ISS評分及是否存在呼吸系統感染、體溫過低情況及其死亡率
多發傷患者不同就診時間、損傷部位數、呼吸系統感染、體溫過低、ISS評分病死率比較均存在明顯差異，且可見就診時間晚、損傷部位數多、存在呼吸系統感染、體溫過低、ISS評分高患者其病死率高，差異均有統計學意義（P
3 討論
在目前交通、建筑等各行業快速發展的環境中，相關事故發生的概率也可見在逐年提升。多發傷作為一種可由多種事故因素形成創傷疾病，其具備了受創突然、病情嚴重、發展迅速、并發癥發生率高等疾病特點[4]。而其特點則極有可能加重患者的身心健康負擔，甚至致使患者死亡。在本次研究中可見，急診收治多發傷患者其危險因素包括了患者年齡較高、就診時間過晚、損傷部位數較多、呼吸系統受感染、體溫過低、ISS評分較高等。分析可知，這主要是由于年齡較高的患者其各項機體功能呈明顯退化，且多存在著各類合并的基礎疾病，繼而致使其機體應激能力與代償能力都呈減弱現象，從而增加了急救的難控性[5]。而患者就診時間較晚，也會導致其錯過“黃金1小時”的救治時間，提升了急救危險性。加之損傷部位數過多與ISS評分越高，則意味著患者受創程度越嚴重，急救處理也就更為復雜，導致了急救危險性大大增加[6]。而為降低多發傷患者的病死率，要求醫護人員應積極探究針對多發傷危險因素實施控制的有效急救措施。
經思考與討論后，提出在實施常規急救措施基礎上，可增加以下針對多發傷患者的急救措施。
迅速了解判斷患者病情，并落實相關手術的準備工作。這就要求相關急救人員在面對患者過程中，應始終基于救命為主，救傷其次的急救原則[7]。因為多發傷患者創傷情況多是突發的，其受傷后創傷部位極有可能出現惡化情況，所以在針對多發傷患者急救期間需準確了解與判斷患者年齡、就診時間、致傷原因等信息。以此確保了解患者的傷勢特點，并可由此迅速制定出針對性的急救方案[8]。在此過程中還需注意對患者及其家屬進行安撫，以緩解其因事發突然而產生的恐懼、緊張、焦慮等情緒，確保穩定患者及家屬心理狀態，繼而才可為急救提供更多有效參考信息。且可開設綠色通道以供就診時間過晚的患者進行搶救治療，從而為針對多發傷患者急救爭取更多有效時間[9]。
及時建立靜脈通道。由于多發傷患者通常是受暴力沖擊而出現體表組織、器官等部位的傷損，且會伴隨出血現象，并且極有可能致使患者出現休克現象[10]。因此，在急救過程中則需迅速對患者建立靜脈通道，確保可及時實施輸血等搶救措施，以此確保對患者情況起一定控制和穩定的作用。在此基礎上還要對患者損傷部位進行仔細檢查，并根據其創傷部位、程度實施針對性處理，以避免因其創口而誘發其余病變情況[11]。
重視對患者實施ISS評分。在針對多發傷患者進行急救過程中，ISS評分可起到一定的指導作用。而醫護人員應在患者狀態允許的情況下以最短時間對患者實施ISS評分，以獲取創傷嚴重程度指示信息，繼而才可以此為相關治療方案的制定提供參考依據。再者，在搶救過程中，醫護人員還需重視控制并降低患者的ISS評分，以此保證能夠有效地降低患者的病死率[12]。
本次研究中可見，筆者所在醫院收入的部分多發傷患者中，不同性別、致傷原因病死率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。而年齡在60歲以上的患者其病死率明顯高于其他年齡階段患者的病死率，加之其就診時間、損傷部位數、呼吸系統感染、體溫過低、ISS評分等因素組內對比可見病死率均存在明顯差異，各項數據差異分析可見均存在統計學意義（P
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急救措施范文5
【關鍵詞】優化急救護理措施；急性左心衰；有效率
急性左心衰是臨床常見的危重癥候,其主要原因是由于疾病導致心肌收縮力下降肺水腫發生［1］。如出現急性左心衰需及時救治,有研究顯示,在救治過程中護理干預是重要的組成部分,及時有效的護理干預可以提高臨床救治效果。作者從2014年6月起對急性左心衰患者采取優化急救護理措施,取得了較好的臨床效果,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年6月~2015年6月在沈陽市第一人民醫院急診內科就診的30例急性左心衰患者為試驗組,其中男15例,女15例,年齡34~75歲,平均年齡(45.0±10.0)歲,基礎疾病高血壓10例、冠心病12例、心肌病8例。另外選取2014年以前的30例急性左心衰患者為對照組,其中男14例,女16例,年齡36~74歲,平均年齡(44.0±10.0)歲,基礎疾病高血壓9例、冠心病13例、心肌病8例。兩組患者年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采取普通護理模式進行護理,試驗組在對照組的基礎上采取具有針對性的優化護理措施。主要有以下幾個方面：①：幫組患者取舒適的,兩腿盡量自然下垂,減少靜脈回流,防止患者墜床在其后背放上支撐物,并在兩邊加上護欄。②病情監測：護理人員在接診后嚴密觀測患者的生命體征,尤其是注意觀察其皮膚顏色、精神狀態以及肺部聽診音,如果指標出現異常,及時匯報給醫師,采取相應的措施。③給氧護理：當發現患者有呼吸困難時,應立即給予吸氧,開始時流量為4L/min,如果患者的癥狀有所緩解可以降低給氧量為2~3L/min,當患者有濕啰音時,在濕化瓶中加入酒精,消除肺部濕啰音。隨時監測生命體征變化,調整給氧濃度。④靜脈通道：接診后第一時間建立靜脈通路,采用靜脈留置針的方式,在遵醫囑給藥的過程中要沉著冷靜避免配錯藥物的事件發生。⑤藥物：時刻關注患者的血壓變化,以便調整給藥的量與速度。⑥心理干預：對患者進行心理干預,安撫患者的緊張及恐懼心理,給予鼓勵以及情感支持,取得患者的配合。各操作步驟熟練,在行動上給予家屬及患者戰勝疾病的信心。⑦轉運：患者病情平穩以后,如果需要轉收入院,之前應當與科室做好細致溝通,讓科室提前做好相應準備。在轉運過程中全程跟隨,密切觀察病情的變化,以免出現意外。
1.3觀察指標及判定標準
比較兩組患者搶救45min好轉情況以及搶救60min顯效情況。好轉：在患者給予相應的護理措施以后患者不可以平臥但是呼吸困難明顯緩解,有輕微的發紺,心率<120次/min,呼吸頻率<25次/min；顯效：給予患者相應的護理措施以后,呼吸困難消失、發紺癥狀消失,可以平臥,各項生命體征處于平穩狀態。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
試驗組搶救45min好轉率為76.67%,搶救60min顯效率為90.00%,對照組搶救45min好轉率為46.67%,搶救60min顯效率為73.33%,試驗組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3小結
急性左心衰由于其病情急驟的特殊性,在搶救過程中需要醫護人員高度的專業性,對于護理人員來講,該項急救是在爭分奪秒中進行［2］。因此護理人員應該在日常工作中加強專業知識培養,提高業務水平,在搶救過程中操作嫻熟,熟練的完成醫囑,讓患者的疾病在短時間內得到控制,同時增加患者以及家屬對醫護人員的信心,搶救過程中切不可慌亂,使家屬及患者對醫院的醫療水平失去信心［3］。在優化護理干預中,保證患者的非常重要,的正確可以有效的緩解患者呼吸困難的癥狀、降低患者的耗氧量［4,5］,第一時間建立靜脈通路,護理人員時刻關注患者的生命體征以及精神狀態,調整吸氧的濃度及速度,調整患者的給藥速度以及量,這些做到精準可以明顯提高患者的臨床療效,從本試驗可以看出,試驗組搶救45min好轉率及搶救60min顯效率均高于對照組(P<0.05)。綜上所述,優化護理措施,可以明顯提高急性左心衰患者的治療有效率,值得在臨床推廣。
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急救措施范文6
【關鍵詞】新生兒；驚厥；臨床觀察；急救措施
【中國分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0147-01
新生兒驚厥是由各種病因引起的新生兒期常見的一種急癥，新生兒癥狀常不典型，極易誤診而延誤治療，嚴重反復驚厥發生常導致腦細胞功能不同程度的受損，留下不同程度的智力和運動功能障礙，給社會和家庭帶來嚴重負擔。故早期明確病因，有效控制驚厥發作，對減少病死率及后遺癥的發生極重要。2002年1月至2011年10月莒南縣婦幼保健院新生兒重癥監護病房共收治新生兒驚厥298例，現將臨床觀察及急救措施報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組298例中，男176例，女122例；早產兒49例，足月兒183例，過期產53例，體重≤2 500 g 25例、≥4 000 g 11例；驚厥首發日齡≤1天120例，1～3天68例，4～7天45例，8～28天65例。
1.2 圍產期因素 有異常分娩史38例,其中剖宮產30例,產鉗助娩4例,臀位產2例,胎頭吸引助產2例;臍帶異常13例,包括臍帶繞頸9例,臍帶脫垂2例,臍帶繞身1例,臍帶短小1例;羊水胎糞污染18例,其中Ⅲ度5例,Ⅱ度13例;有窒息史38例,其中重度窒息30例,輕度窒息8例;產婦妊高征15例;產前感染2例;不潔斷臍史2例。
1.3 驚厥病因 非感染性疾病262例，其中以缺氧缺血性腦病居多，感染性疾病37例。
1.4 驚厥發作類型 根據《實用新生兒學》的新生兒驚厥分類法［1］,微小發作型72例，多灶陣攣型53例，局灶陣攣型48例，肌陣攣型35例，直型17例，混合型73例。
1.5 治療與轉歸 298例均予以止驚、吸氧、利尿脫水、促進腦細胞代謝及對癥支持治療，治愈295例，放棄治療1例，死亡2例，其中112例經高壓氧治療均治愈，隨訪無后遺癥發生。
2 臨床觀察
新生兒驚厥的臨床表現與嬰幼兒及兒童有所不同，癥狀常不典型，有時與正?；顒硬灰讌^分且極易忽略，密切觀察意識變化、發作類型及伴隨癥狀對臨床診斷、鑒別、治療均有重要意義。
2.1 詳細詢問病史。 新生兒入院時必須先詳細詢問母親孕期健康、用藥情況、既往健康狀況、妊娠分娩次數、分娩經過（包括胎位、產程、胎兒）情況，羊水量及性狀，胎盤情況和臍帶情況以及新生兒出生時有無窒息，經過何種搶救，Apgar評分等。
2.2 仔細觀察患兒意識水平、肌張力、反射、自主功能的變化。本組資料表明圍產期窒息及分娩異常是新生兒驚厥的主要原因。針對這種情況，一旦了解該患兒有圍產期窒息或宮內窘迫史，則應密切觀察患兒意識，肌張力變化，原始反射等。
2.3 觀察驚厥的發作類型。本組病例以微小發作型及混合型居多，占50%以上，因此觀察病情時如果某一動作反復出現，應考慮微小發作型驚厥。
3 急救措施
3.1 保持呼吸道通暢。維持充分的通氣，以避免并及時糾正低氧及高碳酸血癥。驚厥發作時頭應側偏、吸痰、清除呼吸道分泌物，防止阻塞呼吸道。
3.2 建立靜脈通道，限制液量及滴速 。為達到正常體液平衡，新生兒每日液量控制在50～60 ml/kg，在24 h內平均輸入，滴速為3～5滴/min，以防止及減輕腦水腫和顱內高壓癥狀。
3.3 氧氣吸入。對驚厥頻繁發作，特別是全身性發作伴呼吸暫?；蚝懑d攣者，提高血氧濃度是主要急救措施之一，必要時用高壓氧治療。
3.4 止驚藥物的應用（1） 苯巴比妥鈉。苯巴比妥鈉是缺氧缺血性腦病首選藥，對改善新生兒神經癥狀和減輕神經系統后遺癥有顯著效果。（2） 控制驚厥。代謝紊亂所致驚厥，在應用葡萄糖及相應電解質后，短期內驚厥不能控制，可加用鎮靜劑如安定、苯巴比妥鈉等。
3.5 加強監護，密切注意生命體征的變化。
4 討論
4.1 新生兒驚厥是中樞神經系統疾病或功能失常的一種臨床表現,是新生兒期常見癥狀之一,可對不成熟的大腦造成損傷,同時也是新生兒死亡的原因之一［2］。
4.2 新生兒驚厥的發作類型以輕微型最多，表明輕微型是新生兒驚厥的主要表現形式。輕微型的臨床表現為眼球水平位或垂直偏斜,眼瞼反復抽動、眨眼、吸吮動作、四肢呈游泳或踏車樣運動以及呼吸暫停等,這些表現易被忽略,有時難以與足月兒正?；顒酉鄥^別［3］，與新生兒中樞神經生理解剖特點有關。
4.3 新生兒驚厥對小兒危害極大,預防其發病是必要的。應加強圍產期預防保健、產前檢查,及時診治孕母并發癥,提高產科技術,掌握復蘇方法,并預防患兒低血鈣、低血鎂、水和電解質紊亂等合并癥的發生。一旦發生新生兒驚厥,應積極尋找病因,給予針對性的病因治療,同時行止痙治療,以盡可能降低患兒病死率及神經系統后遺癥的發生率。
參考文獻
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