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醫療廢棄物管理范文1
隨著口腔?？崎T診醫療設備的不斷更新，新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中，伴隨而來的醫療廢棄物日益增多，引起醫務人員乃至社會人群的關注。如何對疾病診療后的醫療廢棄物進行收集——分類——規范——運輸——終末處置管理等，成為醫院領導、后勤部門領導及醫院感染管理部門不容忽視的一項工作內容。規范管理是否到位，不僅關系到改善社會環境、醫院環境衛生污染狀況；而且關系到醫院醫務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》正式實施以來，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程都進行了嚴格的規定，標志著我國醫療廢物處理進入法制化管理的軌道。使我們口腔?？漆t院醫療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對防止診療中、診療后醫療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動作用。
1 門診醫療廢棄物種類
1.1 感染性醫療廢棄物 口腔醫院門診診療工作與綜合性醫院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，每一項治療必須通過醫師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉運等，產生的醫用廢棄物種類多、數量多，幾乎涵蓋了8種醫療廢棄物分類內容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內血液、唾液、食物殘渣、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2 非感染性醫療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發性、蒸發性化學藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術室、供應室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會產生物理、化學、放射污染源，同樣對醫院醫務人員身體健康及環境帶來不同程度的危害。
1.3 一次性醫療用品廢棄物 一次性無菌醫療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫護人員的歡迎。但增多的醫用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫院難以承受。例如：就診人數日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫療廢棄物在醫院的產生不僅對醫院內醫務人員有造成感染的危險，也可能污染環境造成社會疾病的流行［1］。
2 門診醫療廢棄物管理工作中存在問題
2.1 組織管理及制度不健全 表現在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監管部門，或兩者未能協調配合。對醫療廢棄物的類別、規范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：后勤管理部門無專人環保負責制；醫療部門、護理部門、感染管理部門的協調、檢查、監督職責不到位。
2.2 分類環節控制不嚴格 醫院醫療廢棄物的產生——分類——收集——回收——運輸——焚燒等環節應是一個連續的系統程序。但我們在工作中時常表現：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫用其他廢物混放、混裝；醫用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過滿、過多散落等現象依然存在。電梯旁、樓道內、馬路上常?？梢姷结t療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴重隱患。
2.3 規范操作不嚴格 表現在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。
2.4 終末處理運輸不嚴格 表現在：將院內廢棄物集中車輛運輸至院外垃圾場焚燒，缺乏醫療廢棄物嚴格的分類、分裝標準和運送標準；缺乏社會的必要監督機制；缺乏對醫療廢物處置工作人員的培訓教育；缺乏必要的防護用品及安全防護專業技術緊急處理等知識培訓。加之交接手續不完善、不規范，專人負責填寫醫療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫療廢棄物不規范收集和運輸。
2.5 醫務人員防護認識不到位 表現在：防護認識淡化，認為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學性、放射性、血液性物質常伴左右，怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.6 醫院環保設施滯后于醫療業務技術的發展 表現在：暫存處設置及建筑不合要求，管理脫節，設施不全，設備陳舊，廢水管網滲漏，廢水排放不標準，裝運及存放地點簡陋或露天放置或離工作區域太近。認為運行維護費用高，回收處理費用多，經費負擔難以承受等。對揮發性、蒸發性、污染源未進行有效的過濾裝置排放等。
3 門診醫療廢棄物管理工作中的對策
3.1 加強組織管理完善規章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫教部門、護理部門、感染管理部門協助監督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫療廢棄物管理條例》標準執行。健全各項規章制度及管理標準。如醫療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫用廢棄物處置的職責和工作制度，醫療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫療廢棄物的管理納入醫療后勤管理質量范疇。對醫用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對生活垃圾在公共場所設置帶蓋垃圾箱，減少醫務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫用廢物收集、分類、運送至醫院放置點進行交接記錄，每月統計上報。改變目前醫院對醫療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現狀。轉貼于
3.2 加強醫療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，減少排放的污水對環境的污染；建立醫用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫院造成污染；開展對醫療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術研究，變廢為用，變害為寶。
3.3 加強環節控制與規范操作 醫院從醫療器材敷料用品使用后產出源頭抓起，實行嚴格的統一采購；科室從領取數量、種類進行把關；保潔員對使用后的敷料廢物類規范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫院負責廢物存放處理專業人員；省內衛生行政部門指定定點醫療廢物回收公司，定期規范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環境及危害社會人群。
3.4 加強與衛生行政部門、環保職能部門的協調統一 省內建立醫用廢物焚燒處理點。解決目前各醫院尤其是離城市較遠的中小醫院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質量環境嚴重污染；解決目前存在的另一現象大醫院負擔高額回收醫用廢物費用，中小醫院無力交費、無力投資，無處設點，加之經費受限而出現的醫用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫院外丟棄或填埋；醫院則應解決好醫療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規定進行監督檢查并做出判定［2］。反饋給上級衛生行政部門。
3.5 加強醫療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫療機構產生的醫療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫務人員進行醫療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。開展書面宣傳與授課培訓相結合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結合；強化醫院各級各類醫務人員對醫療廢棄物的重視。使每個醫護人員都意識到醫療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫療廢棄物而引起的醫院內感染的發生。
3.6 加強院務后勤部門的監管力度 確保醫療廢棄物從初始產生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續等全過程進行重點關注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫院內外環境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環節責任，起到一定約束和監督作用。
3.7 加強專業培訓與監督治理 對醫療廢棄物處置操作專業人員進行相關法律和專業技術，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫院醫療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業道德和環保意識。
3.8 加強醫療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫院固定放置點；醫院按要求有醫療廢物貯存設施和場所，貯存不超過兩天時間，并沒有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產生單位、類別、送交科室、日期等。
隨著口腔醫學技術的發展，診療后的醫療廢棄物產量、數量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫療診療結束后帶來的醫療廢棄物處理問題，離國家對醫療廢棄物管理的新法規條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫療機構、醫護人員都必須意識到醫療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數不少的醫院，醫療部門還未從舊的醫療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規的實行辦法和運行機制。且經濟政策、處理廢棄物、廢水的技術水平滯后于社會經濟與醫療技術發展。出現政策管理辦法與現實操作脫節，有漏洞、有薄弱環節。如：注重強調焚燒與填埋為主，注重醫院自行無害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術更新轉化再利用；既浪費資源，又污染空氣環境、水源環境、土壤環境質量。因此，我們應在確保診療疾病安全的前提下，在經濟條件允許的基礎上，盡可能采用金屬類醫療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復消毒滅菌使用，以減少醫療廢棄物產量，塑料垃圾產量；減少使用器械中諸多中間環節的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發展去研究和探討。將醫療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關鍵醫療廢棄物品上。狠抓嚴格回收——嚴格分類——嚴格包裝——嚴格運輸四個環節。并在此基礎上，發揮醫院各部門相互協作與溝通，發揮各部門監督管理職能，從而最大限度降低醫院醫療廢棄物造成的醫源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫療廢棄物給醫院經濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫院成本的投入，為病人、為醫務人員提供一個清潔、安全的診療環境。使醫院醫療廢棄物處置更趨合理化，并加大監督執法力度，規范醫療廢棄物的管理［3］。使口腔醫院醫療廢棄物管理工作真正步入制度化、規范化、法制化的軌道。
【參考文獻】
1 張紅玲.醫用高度危險性物品的全程質控管理.中華醫院感染學雜志，2003，13（5）：454-455.
醫療廢棄物管理范文2
關鍵詞:中頻藥物治療儀 小兒支氣管肺炎 療效觀察 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.230
資料與方法
2008年8月～2009年7月收治支氣管肺炎患者120例,本文病例符合小兒呼吸道疾病學術會議制定的肺炎診斷標準。全部病例系我科住院患兒。隨機分為兩組,治療組70例,其中男37例,女33例,年齡1～3歲31例,3～7歲22例,7～12歲17例。對照組50例,男26例,女24例。年齡1～3歲19例,3～7歲17例,7～12歲14例。兩組患兒病程均為1周以內,主要癥狀體癥及觀察指標為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部音,胸片提示雙肺紋理增濃。治療組與對照組在性別、年齡、病情分布上統計學處理無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
治療方法:對照組根據病情給予一般治療,即使用頭孢曲松、阿奇霉素等抗感染治療,考慮有病毒感染的加用病毒唑靜滴。治療組在一般治療的同時,予DJ-I型肺炎理療貼片(用同一廠家生產的透皮耦合劑2ml于理療貼片上)置左右肺俞穴。根據年齡調整電流參數,每日2次,每次20分鐘,連用3～5天。
護理方法:室溫控制在26℃左右,充分暴露穴位,準確定位,先將專用中藥透片耦合劑滴于貼片上,將貼片置于左右肺俞穴,將電極吸在貼片上,整理好衣物,冬天注意保暖,按治療鍵,治療時多與患兒進行情感交流、溝通,以減少患兒的恐懼心理。
療效評定標準:①痊愈:經治療5天內體溫恢復正常,自覺癥狀和臨床癥狀體征消失或基本消失,胸片檢查正?；蚧菊?②好轉:5天內體溫有所下降,自覺癥狀和臨床體征有所改善,胸片檢查有好轉;③無效果:臨床癥狀、特征無明顯改善,胸片檢查無好轉或臨床出現并發癥。
結 果
治療效果,見表1。
討 論
支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎,多發生于冬春寒冷季節及氣候驟變時,可由細菌和病毒引起。我科使用HY-D01型中頻藥物治療儀共治療120例患兒,取得很好的療效。
本研究結果顯示,治療組的療效明顯高于對照組。中頻藥物治療儀是利用現代科技和中國傳統醫學相結合的新型醫療器械,是一種集經皮給藥和靶向給藥于一體的藥物導入儀。這種治療方法一方面避免了口服注射等給藥途徑引起的藥物不良反應和肝臟的首過效應和胃腸道的降解破壞,另一方面提高了病灶區的藥物濃度,延長了藥物的作用時間。中頻治療有利于控制炎癥,促進炎癥的吸收、消散,加速臨床癥狀和體征緩解,提高治療效果,尤其對病程長,多種抗生素效果不佳,肺部濕羅音多,不配合藥物治療的支氣管肺炎患兒療效顯著。綜上所述,中頻藥物治療是治療小兒支氣管肺炎的一種新的給藥途徑,它療效好,可縮短病程,且無不良反應,治療無痛苦,護理操作簡單,是值得兒科應用的一種治療方法。
參考文獻
醫療廢棄物管理范文3
關鍵詞：醫療廢物；環境污染；處理現狀；處理對策
中圖分類號：X327 文獻標識碼：A
1 醫療廢物的來源及危害
醫療廢物指的是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的，具有直接或間接傳染性、腐蝕性、毒性和其他危害的廢物。醫療廢物包含的種類有很多，大致有被病人的血液、體液、排泄物等污染的廢品；醫療機構收治的病人而產生的生活垃圾；病原體的培養標本、菌種、毒種和培養基等；使用過的一次性醫療用品及器械；過期被棄的醫藥用品；手術及其他原因被棄的人體壞死器官、組織等等。這些醫療廢物攜帶了大量病菌，如若處理不當，極易造成對自然環境中的水體、土壤和空氣的污染，會導致所在地區生態環境破壞和疾病的傳播，對人體產生危害。
2 我國對醫療廢物處理中存在的問題
盡管自“非典”之后，國家已經開始重視醫療廢棄物的處理，先后出臺了多項法律、法規來規范醫療廢棄物的處理。如各個地區和一些人口密集的縣級單位，被要求建成醫療廢棄物集中處理設施，而對這類廢棄物的處理技術、方法近年來也在不斷創新。但與發達國家和地區相比，在對醫療廢棄物的管理、監督、科研投入等方面還是存在一些問題的。如：我國目前對的醫療廢棄物的處理法律法規還不完善，缺乏配套的實施細則；在一些環保法律法規中對廢棄物的收集、運輸、處理尚缺乏明確的規定；醫療廢棄物管理部門職責不明確，權責不清；對一些違法、違規行為監管不當；對醫療廢物的管理缺乏參與和主動監督意識，致使對醫療廢棄物造成的污染和危害不能從源頭上得到控制；我國對醫療廢棄物的處理方式還是以浸泡、焚燒和填埋為主，在對醫療廢棄物處理的資金投入和技術改進方面還遠遠落后于一些發達國家和地區，有些處理失當的廢棄物會對環境造成二次污染等。如何做好醫療廢物的處理工作仍舊是目前醫療、環保工作的重點。
3 醫療廢物處理的對策分析
3.1 國內處理醫療廢物的主要方法及其優缺點對比分析
目前國內處理醫療廢物的主要方法主要有高溫焚燒、熱解、衛生填埋、化學消毒、電磁波滅菌、壓力蒸汽滅菌、干粉滅菌以及等離子體等八種方法。這幾種方法的優缺點如下表1所示：
由上表分析可知，幾種主要處理方法相比較而言，高溫熱解焚燒處理醫療廢物的技術在減少廢物量、無有害物質產生和資源再利用等方面較有優勢，且投入的成本較低，操作也較為簡便，可作為國內醫療廢物處理研發的方向。
4 醫療廢物處理的管理對策、措施
4.1 完善各項法律法規，明確各部門職責并加大監管力度
建立和完善對醫療廢物處理的各項法律法規及其實施細則；制定對醫療廢物的集中處理標準、衛生監測標準；制定和出臺醫療廢棄物處置的收費等標準降低醫療成本。加大對醫療廢物施行規范化管理。明確各級管理部門職責，使醫療廢物管理法制化、規范化。各級管理部門要各盡其責，編制醫療廢物管理檔案，要讓相關法制法規真正落實、執行，同時應加大對醫療廢棄物處理的監管和服務，對不履行監管義務的嚴格追究其責任。
4.2 提高環保意識，做好醫護和醫療廢物處理人員的管理和培訓工作
提高環保意識，定期對醫護和醫療廢物處理人員進行法制和處理技術的培訓。以定期檢查和不定期抽查相結合的方式，對醫療廢物的收集、運送、貯存以及處置過程嚴格監督控制。加強護理人員和廢物處理人員對醫療廢物的危害、分類處理等知識的認知教育，并對相關法律法規進行知識培訓；強化他們的法律和環保意識，是醫院對醫療廢物管理的最基本環節。培訓的目的是要將對醫療廢物的管理變為相關工作人員的自覺行動，有效處理好醫療廢棄物。同時也應做好對醫療廢物正確處置的宣傳教育，提高全社會的環境意識，建立群眾全員積極參與的良好環保氛圍，形成社會合力共同加強對醫療廢物的監管。
結語
加強對醫療廢物處理的監管，無論是從環保角度，還是從疾病控制角度來說都具有相當重要的意義。根據當地具體情況尋求一種高效、簡便而節約經費成本的方法和技術，是解決當前醫療廢物處理中存在問題的必由之路，建立和完善科學的法律法規，并嚴格的監管也是預防醫療廢棄物污染的重要途徑。以保護環境和人類健康為目的，針對現實情況尋求一條科學而可以持續發展之路，也是將來醫護和環保研究工作者努力的方向。
參考資料
[1]李慧平，王小萬.國際醫療廢物分類及其特點[J].中國醫院管理雜志，2004（24）.
醫療廢棄物管理范文4
關鍵詞：基層醫院醫療廢物處理
醫療廢物是醫療衛生單位在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機、無機化學成分，對人的健康構成危害，對環境污染構成威脅，其病毒、細菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫療廢物對人類健康的危害和環境污染已是一個不容忽視的社會問題。我國已將其列入《國家危險廢物名錄》47類危險的首位[2]。隨著醫學科學的不斷發展，醫療廢物對人類健康的危害和環境污染的程度愈來愈大。我國政府于2003年就出臺了《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的處理給予極大的關注。我省各地市按照當地的情況制定了相關政策條例，每年對醫療廢物處理情況進行督促檢查，可在基層醫療衛生單位醫療廢物處理可操作性小，對醫療廢物及其危害性的認識不足，警惕性差，更加加大了醫療廢物的危險性，也加大了公共衛生事件發生的可能性。尤其是在山區貧困地區，醫療衛生條件差，人員素質相對較低，經濟欠發達，在職職工學習培訓機會少，政策性文件不能及時送達。為了了解基層醫院醫療廢物處理情況和在職職工對《醫療廢物管理條例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創衛辦到基層醫療衛生單位進行督促檢查醫療廢物處理情況，現將結果報告如下：
1、對象與方法：
1.1調查對象基層六家醫療衛生單位及其醫務人員
1.2調查方法：
采取現場查看，并參照《醫療廢物管理條例》和查閱相關文獻的基礎上設計調查問卷，通過發放調查問卷獲取所需信息。
2、結果
2.1現場查看結果
對六家醫院醫療廢物處理情況進行了現場查看，有醫療廢物管理制度的醫院只有一家（部分制度），其它醫院均無制度可查。各醫院均對醫療廢物和生活垃圾不予分類。一次性使用的無菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫療廢物隨處可見。（治療室、病室、職工住宅區、垃圾場都可見到）。檢查時只有兩家醫院偶爾采取焚燒處理，其它醫院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場。個別醫院還用使用后的輸液吊管做成吊網等擴大一次性使用物品的用途。
2.2醫務人員對《醫療廢物管理條例》及其內容的知曉率：
由上表可以看出，在被調查的52人中，有38人不知道《醫療廢物管理條例》的出臺，也不了解其內容，占調查總人數的73.1%。
3、討論
醫院產生的醫療廢棄物不僅對人體造成感染的危險，也會造成對環境的污染，嚴重時可能會造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購使用過一次性醫療用品，再回流到醫療機構或在社會上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環保意識逐漸增強，醫療廢物的安全處理已引起業內人士和社會各界的普遍關注。加強醫療廢棄物正確安全處理，對防止疾病傳播，保護環境和人體健康具有十分重要的意義。這次調查發現，偏遠山區基層醫務人員對《醫療廢物管理條例》出臺和相關內容知曉率極低，同時醫療廢物處理存在嚴重隱患，亂扔、亂放現象十分嚴重，人群接觸機會很高。只有掌握更多醫療廢棄物管理知識，了解其對人體和環境的危害，才能做好正確處理醫療廢棄物這項工作。
通過這次調查我們建議從以下幾方面進行綜合治理。
3.1必須認真執行醫療廢物處理的相關法律法規
在醫療廢物處理條件尚不成熟的基層醫療衛生單位，應按照《醫療廢物管理條例》中要求制定和完善相關管理制度，對人員進行培訓，嚴格分類、收集、存放和銷毀。醫院要指定專人負責管理和監督，做到責任到人。設立醫療廢物存放間并設標識牌、上鎖，保證醫療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫療廢物集中至焚燒或填埋地點進行最終處理。
3.2加大政府部門監管力度，強化政府責任[5]。
《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物處理應由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導，要推行區域性處理，要統一規劃，總體布局，合理設點建立處理設施，在處理技術上政府要引導，要鼓勵采用無害化處理，以免焚燒時引起二次污染?？h政府應注重和加強監管力度，成立組織機構，明確職能職責，逐步規范醫療廢物從產生到收集、轉運、貯存、處置的全過程管理，加大監督、檢查力度，逐步改善基層醫療衛生單位醫療廢物管理的落后面貌。
3.3加大宣傳及培訓力度，提高醫務人員對醫療廢棄物產生危害的認識。
對國家的一項法律法規知曉率只有7.7%，這一結果反映了基層醫療單位對國家政策、法規的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫療廢物，亂扔、亂放現象十分嚴重，這也反映了基層醫務人員對醫療廢物產生的危害不了解，缺乏對醫療廢物防范意識，因此縣衛生主管部門應加大對國家有關醫療廢物管理相關法律、法規宣傳力度，對基層衛生人員進行專題培訓，提高認識。
3.4加大處理資金的投入，完善基礎設施
我縣未建立符合要求的醫療廢物集中處置中心，環衛部門涉及的縣城區醫療機構大部分采取土建爐進行焚燒處理，偏遠的山區醫療機構選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對一次性使用醫療用品再回收利用監督管理，在環節比較薄弱，可能會造成流失或重復使用。因此，應加強對基層醫療單位和農村診所監督管理，加強經費投入，建立符合環保技術要求的醫療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫療廢物處理走向無害化、法制化、規范化的道路。
總之，本次調查結果告訴我們，基層醫療機構醫療廢物處理和醫務人員對法律、法規知曉率不容樂觀，存在儲多方面的問題，我們應采取積極的態度，從實際出發，循序漸進，尋找一條適合于我縣實際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓力度，提高醫務人員自覺執行醫療廢物處理制度的依從性。
參考文獻：
[1]中華人民共和國國務院，醫療廢物管理條例.2003,6.
[2]國家環境保護總局，國家危險廢物名錄.1998,7.
[3]張紅玲.醫用高度危險性物品的全程質控管理[J].中華醫院感染學雜志，2003-13（5）454-455.
[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫療機構醫療廢物管理技術[J].天津護理,2003,13（5）454-455.
醫療廢棄物管理范文5
（1.邢臺市藥品不良反應和藥物濫用監測中心，河北邢臺054001；2.奧星制藥設備（石家莊）有限公司，河北石家莊050001）
摘要：從相關法規對制藥行業的環保要求入手，對目前制藥企業采用一次性生產設備產生的廢棄物的處理方式進行了分析，從經濟成本角度考慮，為制藥企業的環保工作提供新的視角。
關鍵詞 ：一次性設備；環保；經濟成本；廢棄物
0引言
2015年，《中華人民共和國環境保護法》的實施引起了制藥行業的高度重視，新《環保法》第42條提到：“排放污染物的企業、事業單位和其他生產經營者，應當采取措施，防治在生產建設或者其他活動中產生的廢氣、廢水、廢渣、醫療廢棄物、粉塵、惡臭氣體、放射性物質以及噪聲、振動、光輻射、電磁輻射等對環境的污染和危害。”從國家法規和政策方面不難看出，國家對處理制藥廢棄物的重視，制藥企業也已加強了自身在制藥廢棄物和污水等各方面的處理工作。但是，廢棄物處理工作的增加必然帶來成本的增加，而目前一次性設備在制藥行業的應用越來越廣泛，由一次性設備使用帶來的廢棄物處理問題在制藥企業的環保工作中顯得更加突出。
鑒于以上的因素，如何在滿足法規要求的基礎上，盡量降低環保經濟成本就成了制藥企業尤為關心的問題。
1成本分析
滅活固體廢料所需成本巨大，主要取決于對其要求的處理程度。固體廢料的處理方法有：（1）現場滅活，這會導致高壓滅菌器的負擔增加；（2）遠離現場，將其運輸到垃圾填埋場焚燒或處理。上述兩種方法，都會產生運輸費和處理費。此外還有一種方法為化學滅活?？傊糠N制藥廢棄物的處理方法均必須合法，并符合市政當局的要求。
在公路上運輸制藥企業的生物污染廢棄物會產生額外成本，而在冷藏產品包裝袋的運輸時所要求的物理防護（如冷藏車應最大限度地減少藥品震動）也會增加運輸成本。
目前，很多制藥企業使用的一次性設備也會產生與物料、產品和廢料運輸有關的成本，主要包括：（1）運送員工和運輸設備；（2）設定運輸路線；（3）必要的設備裝卸等。
另外，制藥企業的廢棄物處理還需要大量的人力成本和管理成本。制藥企業應建立健全各廢棄物的處理程序，并定期進行人員培訓，這些都會形成相應的經濟成本。
2廢棄物的處理方式
由于制藥企業所在地的市政當局頒布的具體要求不同，所以廢棄物管理成本也有所不同。一次性設備的使用在減少液體廢棄物（即清洗污水）滅活的同時，又會增加固體廢棄物處理的成本，因此，制藥企業在評估廢棄物處理時需要重點考慮以下成本因素，主要包括：（1）液體廢棄物滅活；（2）場外運輸；（3）焚燒；（4）固體廢棄物現場滅活（化學或熱滅活）；（5）垃圾掩埋法或其他處理方法。
盡管一次性設備的技術優勢已得到制藥行業的一致認可，但是使用該技術的制藥企業仍然必須解決諸如由使用組件和系統而產生的殘余固體廢棄物的處理問題。
使用一次性設備面臨的選擇有：可再利用、材料再利用或固體廢棄物處理（包括垃圾填埋、焚燒以及能源回收）。由于制藥行業的固體廢棄物是以噸計，因此利用一次性設備也就意味著固體廢料的大大增加，而和其他工業和市政塑料廢棄物相比，這一點并未受到廢棄物管理專家的同等重視。
目前，由于滅活生物污染廢棄物或拆分含多個組件的一次性設備裝配的潛在需求，回收利用一次性設備在商業上并不可行。另外，對大多數回收利用項目來說，廢棄物總量并不夠多。當可回收利用的材料有更多的利用價值時，回收利用才更有效且在商業上可行。然而，隨著一次性設備的技術使用率的逐步增加，人們越來越擔心清潔聚合/高彈性材料的數量加劇，這些材料或者被運到垃圾場填埋，或者被焚燒。值得注意的是，制藥企業對接觸到生物制品的一次使用材料在被運往垃圾場填埋或焚化爐焚燒之前，應確定其危害性?，F代技術已允許混合塑料的回收利用，硅膠管完全可轉化為基硅氧烷，其可用于生產密封劑、樹膠和其他產品，這樣可以盡量節約社會的總體資源成本。
混合塑料固體廢棄物的再利用可能先需要清潔和滅菌，然后才能磨成微粒作為填充材料使用，一些公司也認可清潔混合塑料廢棄物的再利用。
如果一次性設備不能再利用、再循環或再賦予新的用途，就需要研究其他固體廢棄物的處理方法。掩埋或焚燒的方法雖然具有爭議，但仍是目前大多數制藥企業的首選。廢棄物管理專家要熟悉市政當局在處理固體廢棄物塑料（包括丟棄的包裝材料廢棄物、實驗室和食堂用廢棄物及維修廢棄物）方面的規定。在將受污染的制藥廢棄物進行掩埋處理之前，碾磨和高壓滅菌系統被廣泛應用于預處理廢棄物環節。
美國國家環境保護局（EPA）指出：“焚燒是被廣泛認可的廢棄物處理方法，并且益處多多。焚燒可減少必須送到垃圾掩埋場的廢棄物的數量，并可降低廢棄物的毒性?！狈贌窃谠S多國家和城市經過廣泛實踐的方法。在垃圾能源化的過程中，焚燒能產生顯著的能源回收效益。垃圾能源化技術已在歐洲許多國家推行，在美國的實施率也日益增加。垃圾能源化技術用于從市政和工業廢棄物中獲取能源并將其轉化為熱能或電能。一次性設備產生的廢棄物可考慮在內部進行垃圾能源化轉換或轉化為其他市政或工業垃圾能源化設備。
常見的幾種廢棄物處理方式的比較如表1所示。
3結語
目前，綠色制造和綠色化學迅速成為促進一次性制藥設備可持續發展的重要商業驅動力。綠色化學主要涉及可降低或消除對環境的不利影響的化學使用和化學加工。這些化學品的使用和生產不僅會減少廢品和有毒組件的產生，還能提高廢棄物處理效率，使得一次性制藥設備的生產和使用具有環保和節能的優勢。各制藥企業的廢棄物處理政策（即怎樣處理和滅活相應的固體廢棄物）應該得到明確，碳排放稅的潛在影響應該考慮在內。
通過上面的分析可以看出，制藥企業在環保工作中可以通過科學的方法來降低經濟成本，本文總結如下：
（1）可以焚燒處理的固體廢棄物，應盡量采用能源回收的方法，焚燒產生的熱能或電能可以得到二次利用，從而節省成本。
（2）盡量采購易分解處理的一次性制藥設備，降低廢棄物處理成本。
（3）目前制藥行業存在大量的包裝材料，但是包裝材料的重新利用率較低，例如常見膠囊的內包裝材料一般為鋁箔和PVC（聚氯乙烯），由于鋁箔在生產時會和PVC共同壓制成鋁箔板，而膠囊被患者服用后，很難將鋁箔和PVC分離，從而影響了鋁箔和PVC的回收利用。因此，新型材料的使用或者新技術的開發同樣是未來發展的重點。
（4）優化管理模式，解決制藥企業存在的人員臃腫、辦事效率低等問題，同樣可以降低相應的經濟成本。
收稿日期：2015-06-04
作者簡介：苗偉生（1984—），男，河北沙河人，工程師，碩士研究生，從事藥品不良反應和醫療器械不良事件監測工作。
醫療廢棄物管理范文6
【關鍵詞】手術室;醫療廢物管理;醫院感染
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0247-02
隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施,醫療廢物的監督管理越來越引起臨床重視,加強手術室醫療廢物的管理是預防和控制院內感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環節。
2004年1月我院手術室以《醫療廢物管理條例》為指南,嚴格手術室的醫療廢物管理,進行了科學分類、專人管理。強化手術室醫護人員的防護意識,規范護理行為,手術室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預防了院內感染,取得了成效,現將管理體會介紹如下:
1 建立健全手術室醫療廢物管理制度
根據《醫療感染管理規范》制定手術室醫用廢物分類、回收管理制度及相關獎懲制度,制定各級護理人員在手術醫療廢物管理中應遵循的規則。清潔衛生員的工作要求等。
2 加強對手術室護理人員培訓
組織全體護理人員認真反復學習《醫療廢物管理條例》及部門規章,提高防護意識,讓手術室全體人員具備如何處理、分類和收集醫療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環節,采取有目的、有計劃的選派人員參加有關醫療廢物管理的培訓班,做到人人自覺履行在醫療廢物管理中護理人員的責任、義務和權利。
3 保潔人員的培訓,注重加大對保潔人員的培訓及考核力度
保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫院感染知識,對醫療廢物的危害性不了解,致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現,增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化。我們定期組織保潔員認真學習《醫療廢物管理條例》,提高他們的環保意識及自我保護意識,要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求,指派專人對保潔的工作進行示范指導,并對手術室每日醫療廢物管理進行檢查監督,嚴格做到醫療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫療廢物管理的法律、法規、各項規章制度、醫療廢物管理流程的考試,并與其經濟效益掛鉤,獎懲并舉,使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監管到位、獎罰分明。
4 嚴格醫療廢物的管理,專人負責,由一名主管護士作為院感質控員
生活垃圾與醫療垃圾嚴格分類放置,對一次性醫療廢物、專人發放、專人按數回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒,避免流入社會,污染環境和回流市場,引起醫源性感染,造成社會公害。
5 醫療廢物的科學分類與正確處理
5.1 銳利廢物的處理:每一手術間放置一個銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會出現破裂,易于焚燒等性能。主要用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動靜脈留置針、手術刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術結束后由巡回護士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統一回收處理。
5.2 非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術間分別設置大小合適的垃圾桶,根據要求,桶內放置不同顏色的塑料袋,當裝滿3/4時立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統一回收處理。
5.3 一次性用品的回收處理
5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內,針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時間30分鐘,如為肝炎病毒、結核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1,作用時間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內,而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內,由院感科統一回收處理,吸引瓶內盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內,作用時間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。
5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內,由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內。
5.3.3 感染手術敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內,扎緊并注明感染手術敷料,由院感科回收統一送處理場焚燒。血紗布,鹽水墊用0.584液浸泡后裝入黃色垃圾袋內,統一送處理場焚燒。
5.4 死嬰、殘肢等廢棄的手術標本處理:我們在標本存放間里設置盛裝特制紙箱并貼上標簽,標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名,手術切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內,如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內,保潔員及時送醫院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數量,交接時間。
6 體會
6.1 制度健全、措施完善,使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循,有據可依,各級醫護人員都嚴格按要求進行醫用廢物分類放置和處理,使手術室醫療廢物處理盡快達到衛生部要求標準。
6.2 提高了各級醫務人員的法律意識、環保意識,將手術室醫療廢物的相關知識及醫療感染知識作為年終考核的主要內容, 使各級護理人員都認識到管理好手術室醫療廢物是預防和控制手術室感染的關鍵。
6.3 提高了手術室各級人員工作中的不良習慣,使手術室各項操作規范化,并采取逐級帶教方式,使手術室各級人員都熟練掌握并經常檢查督促,逐步做到按規定處理手術室廢物。
6.4 手術室是醫院感染監測與控制的重要部門,手術室醫用廢物的管理,是控制手術室醫源性感染的重要環節,對其進行科學的、有效的管理,才能保證手術順利進行,由于我們加強了醫療廢物的管理,增強了手術室工作人員的自身防護意識,減少了銳器刺傷的發生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來未發生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術感染率,提高了手術室護理管理質量。
參考文獻
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