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鄉鎮衛生院醫療質量管理范文1
【關鍵詞】鄉鎮衛生院；質量管理；消毒供應室
高質量的鄉鎮衛生院消毒供應室，可以有效地控制感染現象的出現，又能降低安全隱患[1]。為了更好地探究消毒供應室的質量管理，2012年2-5月筆者對當地26家鄉鎮衛生院消毒供應室進行調查，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料①調查對象：本地26家鄉鎮衛生院效度供應室，主要調查供應室的滅菌情況和物品處理情況。②調查人員：一共6人，其中護理部主任1名，消毒供應室護士長3名，檢驗科技師2名。③設備配備：機動車輛1臺，生物培養儀1臺，生物指示劑、采樣試劑、試管若干，樣本保存箱等物品。
1.2調查方法主要采用問卷調查、實地考察、抽樣監測的調查方法。根據鄉鎮衛生院消毒供應室的現狀制定調查表，內容為衛生院的基本情況（床位、手術量、供應室人員）、組織管理（管理人員、管理制度）、設備設施（消毒鍋等）、質量管理（管理制度、物品質量）、滅菌效果監測（工藝、化學、生物監測）。制定完調查表內容后，將它們發放到當地26所衛生院。在詳細地說明調查目的和地址后，要求衛生院的負責人按照實際情況填寫調查表，并于一周內寄回。在本次調查中，發放26份調查表，收回24份，回收率為92.31%。根據調查表的最終結果，從24份中抽取10份，對所抽取的10所鄉鎮衛生院消毒供應室的質量管理采取實地考察、抽樣監測的方法。
2結果
調查結果顯示：①基本情況：沒有專門負責消毒供應室的人員，有其他護理人員兼職管理，而且使用面積和位置不符合規定；②組織管理：沒有明確的管理制度和操作流程；③設備設施：每一個衛生院都只備有一個消毒鍋，而且沒有專用清洗水池、干燥柜等；④質量管理：管理模式較為分散，物品表面均有污漬銹跡；⑤滅菌監測：均使用化學監測方式。
3討論
3.1現狀分析
3.1.1管理不規范根據調查結果表明，鄉鎮衛生院消毒供應室主要有以下問題：①面積和位置都滿足要求，面積為5-20m2有6所，20-40m2有4所，；有的設置在頂層的一角，有的設置在手術室的一處。供應室的面積較少，不能進行規范的滅菌操作和工作流程，而且位置的安排極不合理，不利于開展消毒供應的工作。②無專職人員。10所衛生所中都沒有專門負責供應室的專業人員，均由麻醉師代管。因麻醉師還有其他的工作，不能專心和專業地完成供應室的整個流程，降低滅菌質量。③未開展集中管理。10所衛生院沒有及時地對醫療物品進行消毒、清洗等，也沒有專門的清洗水池、干燥柜等。
3.1.2設備、設施簡陋抽樣調查的衛生院均只配置了1臺電熱蒸汽滅菌器，設施極其簡陋，不能保證工作流程的順利展開。在實地考察時發現10所衛生院的器械上均有一定程度的污漬和銹跡，而且在消毒理念上仍然處在“醫療物品的清洗問題并不重要，只要經過滅菌處理就可以了”的階段。
3.1.3滅菌效果監測不到位壓力蒸汽滅菌效果的監測包括物理監測法、化學監測法、生物監測法、無菌試驗法等[2]。調查結果顯示，10所衛生院除了采用化學監測外，其他方法都沒有采用。根據相關經驗得出，只有同時開展以上四種方法，才能確保滅菌工作的整體水平。因此10所衛生院的滅菌效果監測均不到位，從而降低了醫療水平。
3.2對策分析
3.2.1嚴格執行規章制度一項工作要想成功地展開，必須嚴格制定相關的規章制度，并且在工作開展的過程中嚴格執行。另外，建立系統、全面的規章制度有利于提高管理質量，防止醫療事故現象的出現。
3.2.2加強質量監控消毒供應室是鄉鎮衛生院感染管理的主要部位，主要負責無菌器械、用品的回收、清洗、消毒、滅菌等工作[3]。因此需要加強供應室的質量監控，防止衛生院出現感染的惡劣后果。
3.2.3降低職業危害因素供應室人員因長期受到物理、化學、生物等因素的影響，對他們的身體和心理會造成一定的傷害。因此供應室人員必須要高度重視這些影響因素，加強自身的防護能力，降低職業危害的程度。
3.2.4定期組織學習要想增強消毒供應室的整體管理質量，需要不斷提高工作人員的知識和技能。定期組織學習就是最好的一種方式，它可以在一定程度上提高工作人員的整體素質，從而提高消毒供應室的服務質量和管理質量。
3.2.5完善消毒供應室監測環節監測的目的是為了獲得第一手資料，不僅能避免醫療隱患現象的出現，還能快速地發現工作中的問題和缺陷，并采取及時有效的措施來彌補。監測的內容包含：①室內環境污染監測；②滅菌效果監測；③工作人員的衛生和健康監測；④消毒污染監測；⑤清潔衛生監測；⑥制度執行監測[4]。監測工作需要定時、定期、定點地完成，并對需要改善的環節及時地做出調整。
3.2.6落實標準防護措施在鄉鎮衛生院消毒供應室工作的執行中，存在著輕視防護的弊端，尤其是工作者的自身防護沒有很好地落實到位。在消毒醫療器械時，工作人員需要用佩戴口罩、手套以及穿隔離衣等，從而降低病毒感染現象的出現，保護工作人員和患者的身體健康[5]。
參考文獻
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[3]陳蘭英.淺談鄉鎮衛生院消毒供應室護理安全管理[J].中國傷殘醫學，2013，（6）：379-380.
鄉鎮衛生院醫療質量管理范文2
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以黨的十七大提出的人人享有基本醫療衛生服務為目標，深入貫徹國家及省市深化醫藥衛生體制改革精神，推進鄉鎮衛生院管理體制和運行機制改革，提高公共衛生和基本醫療服務能力，滿足農村居民基本醫療衛生服務需求。
二、鄉鎮衛生院的設置
根據鄉鎮行政區劃，每個鄉鎮設置1所政府舉辦的衛生院，原則上設在鄉鎮政府所在地，市衛生局負責監督和管理，鄉鎮予以協助和支持。鄉鎮衛生院建設標準和設備配置要符合國家《鄉（鎮）衛生院建設標準》要求，布局合理，規模適宜，功能適用，確保開展公共衛生和基本醫療服務所需的基礎設施和條件。鄉鎮衛生院按功能分為中心衛生院和一般衛生院。鄉鎮衛生院要設置預防保健科，負責本行政區域內的公共衛生服務工作。
三、鄉鎮衛生院的工作職能
（一）宣傳貫徹黨和政府的各項醫療衛生方針政策，協助政府實施農村醫療衛生工作。
（二）提供基本醫療服務，開展農村常見病、多發病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認療護理。
（三）開展疾病預防控制，做好本行政區域內傳染病的疫情監測、報告、防治工作。
（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛生的干預防治工作。
（五）落實國家和省免疫規劃政策措施，開展孕產婦、兒童、老年人的保健工作。
（六）協助開展突發公共衛生事件應急調查和處置工作，承擔區域內公共衛生相關信息的收集和報告。
（七）開展康復治療、康復訓練、提供計劃生育技術指導與服務。
（八）對所屬行政村衛生室實行鄉村衛生服務一體化管理，承擔對村衛生室和鄉村醫生的業務管理的指導。
（九）協助做好區域內食品衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、職業衛生等公共衛生工作。
（十）協助做好新型農村合作醫療工作。
鄉鎮中心衛生院除履行鄉鎮衛生院職責外，要協助做好對鄉鎮衛生院基本醫療服務的技術指導工作。
四、鄉鎮衛生院的改革任務
（一）改革人事制度，實行全員聘用
1、核定鄉鎮衛生院編制在4月30日前完成。按照《河北省鄉鎮衛生院機構編制標準（試行）》（冀機編〔2010〕2號）核定人員編制。核定的編制是鄉鎮衛生院崗位設置、聘用人員和核撥經費的依據。
2、科學設置崗位。依據核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。其中，專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技等崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位。醫療衛生專業技術人員比例不得低于編制總額的90%，根據服務人口和工作任務合理配備一定數量的公共衛生人員。鼓勵后勤服務社會化，已經實現社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。
3、實行全員聘用在8月31日前完成。根據衛生院編制和崗位設置要求，實行競爭上崗、合同管理的用人機制。所在上崗人員實行全員聘用，鄉鎮衛生院與競聘上崗人員按照國家和省有關規定簽訂聘用合同，并按照有關規定享受相關待遇。
（1）實行資格準入制度。競聘人員應具備相應的執業資格或醫藥衛生類中專以上學歷。同等條件下，應優先聘用衛生院正式在職人員。非衛生技術人員不得從事衛生專業技術工作。
鄉鎮衛生院院長由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉鎮衛生院院長原則上要具有中級及以上專業技術資格，實行目標責任制管理。定期進行績效考核，經考核合格的可以連續聘任，考核不合格的可以提前解聘。
（2）實施步驟。①報批設崗方案。鄉鎮衛生院在7月31日前根據《河北省衛生事業單位崗位設置管理實施細則（試行）》的規定，依據核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設置方案，經本單位職代會或職工大會通過后上報。設崗方案由衛生局、編辦、人事勞動和社會保障局審核后，8月31日前報市人事勞動和社會保障局核準。在核準的崗位總數量、結構比例、最高等級限額內，制訂崗位設置實施方案。②確定競聘人員。由衛生行政部門按照崗位條件對競聘人員進行資格審查。③組織競聘上崗。市衛生局根據崗位職責和任職條件，采取考試、考核的方式，統一組織競聘上崗。
市人事勞動和社會保障局、衛生局按規定對鄉鎮衛生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規定，完成規范崗位設置和崗位聘用的，根據所聘崗位確定崗位工資待遇。
4、鄉鎮衛生院空崗人員的補充。鄉鎮衛生院編制和崗位空缺補充人員，必須在核準使用的編制、崗位和年度招聘計劃內，按照事業單位公開招聘有關規定擇優聘用。
（二）改革分配制度，實施績效考核。根據鄉鎮衛生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務?；竟残l生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定；基本醫療服務任務根據近3年的醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的因素核定。
對鄉鎮衛生院績效考核，按照《河北省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》執行。9月30日前由市衛生局組織對鄉鎮衛生院進行考核，財政局、人事勞動和社會保障局等部門對考核結果進行審核；鄉鎮衛生院在市衛生局的監督指導下，對其工作人員進行考核。
鄉鎮衛生院績效考核結果作為發放補助的依據?？己撕细竦?，按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應的補助水平。各鄉鎮衛生院考核不合格的扣除補助資金，由財政局和衛生局統籌用于醫療衛生機構的能力建設。
鄉鎮衛生院對工作人員的考核結果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
（三）建立基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。鄉鎮衛生院應全部配備使用《國家基本藥物目錄》內的藥品，確需使用其他藥品的，按規定在省增補的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購，實行網上集中招標，統一定價、配送。鄉鎮衛生院使用的國家基本藥物和省增補藥品實行零差率銷售。原庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價和省采購價。其中，已實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過省采購價；未實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過規定的最高零售價格。國家基本藥物零差率銷售的具體實施時間最遲不得晚于4月30日。
實行零差率銷售后，由財政局、衛生局等部門依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定鄉鎮衛生院的收入和支出，收支差額部分通過其它多渠道予以足額補助。
基層醫療衛生機構應建立完善的藥品質量管理制度，加強基本藥物的質量管理，強化基本藥物不良反應監測，及時收集上報基本藥物不良反應數據，落實質量責任，確保使用環節藥品質量安全。
鄉鎮衛生院醫療質量管理范文3
一、統一思想，明確管理年活動的目的和意義
近年來，在各級黨委、政府的高度重視下，在社會各界的關心支持下，通過大家的共同努力，農村衛生工作取得了長足的進步，農村衛生條件得到了不斷的改善。據統計，2006年至2009年，全市鄉鎮衛生院國債項目建設達123個，建設規模7.66萬平方米，總投資5465萬元，已完成建設項目112個；累計投入資金3500余萬元用于為鄉鎮衛生院配備X光機、B超機、生化檢測儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機等數十種常規醫療設備，鄉鎮衛生院硬件得到明顯提高，極大地改善了農民群眾就醫的環境，截止2009年底有82.3%的中心衛生院和75.3%的一般衛生院的服務能力建設達到國家建設標準，按照省衛生廳三年衛生服務能力建設要求，今年底將有95%以上的中心衛生院和90%以上的一般衛生院達到國家建設標準。由于新農合制度的實施，所有鄉鎮衛生院的業務收入均得到較大提高，據初步統計，有近半數的鄉鎮衛生院去年收入超過100萬元，一些運營好的鄉鎮衛生院收入超過200萬元，甚至突破300萬元。并且，從去年開始全市所有鄉鎮衛生院在編人員均實行了財政全額補助。同期，我們每年有計劃地開展農村衛生人員培訓工作，對鄉鎮衛生院衛生技術人員分期分批進行輪訓，截至2009年底，共培養專業技術帶頭人129名，培訓鄉鎮衛生院衛技人員3000余人次，組織開展對口支援、執業醫師招聘等工作，鄉鎮衛生院醫療服務水平得到較大的提升。因此，現在我們基本上可以說，絕大多數鄉鎮衛生院不僅不再需要考慮生存問題，而且還有資金結余，可以更多地考慮單位的發展問題。
但是，我們還應清醒地看到，當前我市鄉鎮衛生院工作中仍然存在一些不容忽視的問題，主要表現在：一是內部管理不夠規范。比如院內院外環境“臟、亂、差”、衛生院不衛生的問題仍比較突出；工作人員組織紀律性不強，工作責任心不強，服務意識較為淡薄，上班找不到人或在干私活。二是服務功能不夠完善。《鄉鎮衛生院機構編制標準（試行）》明確規定“鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫療服務”。但由于財政補助經費落實不到位、單位內未實行績效考評制度、與城區醫療機構收入待遇差距大等主要因素，使得鄉鎮衛生院普遍存在編制人員不足，衛技人員隊伍不穩定，衛技人才缺乏，服務能力相對滯后等問題。三是服務制度不夠健全。對各項醫療衛生服務的制度和規范，有些尚未建立，有些沒有落實，有不少都沒有落實到位，醫療服務質量和安全存在較大的隱患。四是鄉村衛生服務一體化管理工作未有進展，使得村級衛生服務資源的配置不盡合理，基礎設施落后，服務環境較差；鄉鎮衛生院對村衛生室的管理不夠，導致村衛生室服務行為不規范，醫療服務混亂無序，服務質量不高，難以保證農民群眾看病就醫和用藥安全；鄉鎮衛生院對村衛生室的指導不夠，導致農村公共衛生難以有效開展。為此，在全市所有鄉鎮衛生院積極開展管理年活動具有十分重要的意義。
1、開展管理年活動，是貫徹落實科學發展觀，維護農民群眾身體健康的創新舉措?？茖W發展觀的核心就是以人為本。農村衛生工作的目的是保障農民群眾的身體健康。如上所述，當前鄉鎮衛生院存在的這些突出問題，已經在一定程度上制約了鄉鎮衛生院的科學發展，影響了農民群眾健康保障水平，不符合上級部門提出的科學發展的要求，不符合關注民生、保障民生的要求。這些問題如果不解決，鄉鎮衛生院要想保持又好又快的發展就很難，農村衛生工作要想再上一個新的臺階就很難，各項民生工程指標的保質保量完成也很難。市衛生局提出開展鄉鎮衛生院管理年活動，是本著貫徹落實科學發展觀的要求出發，是希望通過這樣的活動，堅實鄉鎮衛生院的發展基礎，提高鄉鎮衛生院服務質量和管理水平，更好地為農民群眾提供醫療衛生服務，更好地滿足農民群眾的健康需求。
2、開展管理年活動，是保障完成醫藥衛生體制改革和農村衛生各項工作任務的迫切需要。國務院辦公廳最近下發了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，鄉鎮衛生院作為農村衛生服務網絡的樞紐，承擔著“落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目”；承擔著繼續實施重大公共衛生服務項目，包括繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查，農村孕產婦住院分娩，農村生育婦女免費補服葉酸，為貧困白內障患者免費開展復明手術等工作任務。同時，鄉鎮衛生院在進一步提高新農合基本醫療保障水平、逐步推進國家基本藥物制度實施、改革基本藥物制度補償機制、深化人事分配制度改革、轉變機構運行機制、加強服務體系建設及發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時間緊，任務重，對鄉鎮衛生院的服務能力和管理水平提出了更高的要求。因此，迫切需要通過開展管理年活動，來進一步規范鄉鎮衛生院的服務行為，提升服務質量，扎實完成各項工作任務。
3、開展管理年活動，是推動鄉鎮衛生院強化內涵建設的有益手段。我們的目的是要通過管理年活動，解決鄉鎮衛生院在發展過程中存在的突出問題，不斷改善我市鄉鎮衛生院管理工作。開展管理年活動，就是要面對當前鄉鎮衛生院發展中存在的管理方面的突出問題，通過深入調查研究，推進交流溝通，加強督查考核來整合各鄉鎮衛生院的管理資源，挖掘各鄉鎮衛生院的管理經驗，從更高層次來分析這些突出問題的根源，從更高層次來提出解決的辦法和措施，幫助鄉鎮衛生院建立健全各項規章制度，規范和完善各項管理，提高服務農民群眾的能力和水平，走上健康發展的道路。我想，這對于鄉鎮衛生院的今后發展，應該是一個非常有益的活動。
因此，各縣（區）衛生局和鄉鎮衛生院一定要統一思想，從維護農民群眾健康和利益的高度，從深化醫藥衛生體制改革的高度，從推進鄉鎮衛生院科學發展的高度，進一步強化為民服務意識，強化為民解困理念，增強抓好鄉鎮衛生院管理年活動的自覺性，用務實的作風、認真的態度、扎實的工作，切實抓好鄉鎮衛生院管理年活動。
二、圍繞主題，突出管理年活動的重點
開展鄉鎮衛生院管理年活動，要堅持以人為本、以病人為中心的服務宗旨，圍繞“增強能力、優化管理”的主題，重點加強鄉鎮衛生院制度建設和能力建設，提高鄉鎮衛生院的管理水平和服務質量，提高全市農民群眾健康保障水平，促進全市鄉鎮衛生院工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高，走上鄉鎮衛生院全面、協調、可持續發展的軌道，讓農民群眾享受到質優、價廉、安全、便捷、規范的醫療衛生服務。
明確活動的指導思想和總體目標后，大家要深刻領會鄉鎮衛生院管理年活動的內涵，圍繞主題，瞄準目標，抓住重點。我想，管理年活動要突出做好以下幾個方面的工作：
1、完成基本公共衛生服務任務。推進基本公共衛生服務逐步均等化，是近期重點醫改任務之一。鄉鎮衛生院是承擔基本公共衛生服務的重點機構，要按照《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》的有關要求，完成居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目；要按有關要求做好農村婦女孕前和孕早期補服葉酸工作、農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農村孕產婦住院分娩補助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛生服務項目；同時，要加強公共衛生服務能力建設，加強重大疾病以及突發公共衛生事件的應急處置。
2、提高基本醫療服務水平。提供基本醫療服務，是鄉鎮衛生院的工作職能之一。隨著社會的發展進步，人民群眾對健康需求的不斷提高，對醫療服務質量也有更高的要求。要提高使用農村適宜醫療技術和中醫藥技術，正確處理常見病、多發病，對疑難病癥進行恰當的處理與轉診，承擔鄉村現場應急救護、轉診服務和康復服務的服務能力和服務質量。要落實好醫療質量和醫療安全的核心制度，落實好醫療文書書寫規范，健全消毒、隔離制度，遵守無菌操作規程，加強醫療質量管理，做好醫療廢物處理和污水、污物無害化處理。要努力做好醫療事故的控制和醫療糾紛的防范等工作。
3、加強村衛生室管理。由于鄉村醫生的人員管理、福利待遇等因素的影響，近年來我市鄉鎮衛生院對村衛生室的管理情況也有一些起伏。但村衛生室在農村衛生服務網絡中充當著網底的重要作用，是農村衛生服務體系的重要一環，也是完成基本公共衛生服務的重要力量。因此要切實加強村衛生室的管理，依照《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》，試點和推廣實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。
4、推進醫德醫風建設。醫德醫風建設，是衛生系統行風建設的靈魂，是社會主義精神文明建設的重要內容。在當前深化醫改的進程中，更加強調醫療衛生服務的態度，更加注重防范醫療糾紛的發生。因此，鄉鎮衛生院要著力加強和改善醫德醫風建設，構建和諧的醫患關系。要廣泛深入地開展醫德醫風教育，弘揚全心全意為人民健康服務，精益求精、救死扶傷的精神，不斷強化醫務人員的職業道德意識。要完善醫德考核體系，完善醫德醫風監督機制，抓好醫德醫風考評，建立醫德考評檔案，將醫德考評結果作為年度考核、評優評先、晉升職稱的重要依據，認真推行醫德醫風一票否決制。
5、實施績效考核制度?？冃Э己耸呛饬苦l鎮衛生院工作和服務效率的一種考核制度，是今后對鄉鎮衛生院和衛生院工作人員進行考核的主要方法，是計發績效工資的政策依據，也是調動人員積極性與主觀能動性的一種手段?？冃Э己藢嵤┣闆r，與工作人員的切身利益密切相關。各縣（區）衛生局要落實對鄉鎮衛生院的績效考核，各鄉鎮衛生院要落實對本院職工的績效考核，要按照有關的指導意見，結合實際制定鄉鎮衛生院績效考核方案，實施績效考核制度，按考核結果兌付績效工資。
6、加強人員管理和培訓。鄉鎮衛生院各類衛生技術人員依法取得相應的資質是鄉鎮衛生院運行的基本要求，也是防范醫療糾紛的前提條件，為此必須堅持依法行醫。鄉鎮衛生院要加強工作紀律的監管，落實考勤值班制度，要求醫務人員著裝，佩戴胸牌，堅守工作崗位。同時，要加強衛技人員的培養與培訓管理，使衛技人員繼續醫學教育覆蓋率達到60%以上，要及時組織公共衛生人員、衛生技術人員和管理人員參加上級部門的專題培訓。
7、加強院容院貌建設。一個單位的容貌，事關單位的形象。鄉鎮衛生院，是基層農民群眾接受醫療衛生服務的主要場所，不管怎么說，一個“臟、亂、差”的衛生院，是不符合鄉鎮衛生院的功能定位的，是嚴重破壞鄉鎮衛生院整體形象的，也是無法滿足農民群眾的健康需要的。要通過院容院貌建設，達到房屋建筑美觀大方，干凈整潔；科室設置科學合理；各種標識、指示牌規范、清楚、醒目；服務環境和設施清潔、舒適、溫馨，做到室內整潔，室外清潔；并做好鄉鎮衛生院相應的綠化、美化、亮化工程，給群眾提供一個良好的就醫環境。
三、精心組織，確保管理年活動目標如期完成
這次管理年活動分三個階段實施：第一階段為宣傳發動階段，在今年的3至5月份，制定管理年活動實施方案，召開動員大會進行動員和部署。第二階段為組織實施階段，從今年的5月份開始，到明年的1月份為止，在市、縣衛生局的組織領導下，各鄉鎮衛生院認真查找存在的不足和差距，切實開展自查自糾，不斷整改提高。第三階段為驗收評比階段，時間安排在明年的2至4月份，完成縣級管理年活動的初評和市級管理年活動的驗收，以及全市“二十佳”鄉鎮衛生院和“二十佳”衛生院長的評選，最后進行活動總結和表彰。針對活動各階段的工作內容，我想，具體提以下一些工作要求。
1、加強領導，在廣泛宣傳發動上造氛圍
一是成立管理年活動相應機構?？h（區）衛生局要成立“管理年活動”領導小組，明確職責分工，確定牽頭股室，同時要成立技術指導專家小組，從縣直疾控、衛監、婦保、醫療機構抽調專家組成，對管理年活動提供相應的技術支持。各鄉鎮衛生院要成立活動領導小組和辦公室。確定院長負總責，并指定專人具體負責。二是縣、鄉各級領導小組組織人員集中學習有關文件，領會精神，制定相應的實施計劃和工作方案。三是縣、鄉各級召開動員大會，明確管理年活動的目的和意義、目標和任務，充分調動各級人員的積極性。四是鄉鎮衛生院要組織各科室、各部門廣泛開展討論，進一步提高全體職工的認識。五是認真細化工作目標，工作責任落實到科室，落實到個人，充分體現“人人頭上有指標，個個身上有責任”。六是為保證活動順利進行，鄉鎮衛生院要結合各自實際，建立獎罰制度。七是各級衛生行政部門和各鄉鎮衛生院要充分利用網絡、廣播、電視、標語、簡報等多種形式，廣泛開展管理年活動的宣傳報道工作。
2、真抓實干，在全面推進落實上下功夫
一是要認真組織自查和整改。各鄉鎮衛生院要在市、縣衛生行政部門的指導下，對照鄉鎮衛生院的管理規范、職能定位和能力建設等要求，認真查找本院存在的突出問題，通過征求管理部門和院內職工的意見建議，提出落實整改的辦法，制定相應的整改措施，建立整改臺帳或時間表，并認真組織整改。這項工作是管理年活動的一個重心，時間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導。這里要求縣（區）衛生局對轄區內的鄉鎮衛生院每月開展一次督導工作，針對存在和發現的問題提出整改意見。三是加強調度工作。縣（區）衛生局每二個月召開一次調度會，通報督導情況，調度整改情況。
市衛生局也將不定期進行督導，實現以縣為單位的督導全覆蓋，以鄉鎮為單位的督導覆蓋率不低于20%。四是現場參觀學習。各縣（區）可采取組織本縣（區）鄉鎮衛生院院長在所轄衛生院間進行巡回檢查活動，也可組織參觀學習管理年活動開展得好的衛生院，通過現場參觀，促進衛生院之間相互學習交流經驗，現場查找存在問題，及時研究解決辦法，以期達到相互幫助、相互促進的效果。五是在2011年11月左右，組織全市縣（區）間的交叉督查，進一步推動管理年活動的開展，并相互借鑒學習和經驗交流。六是在2011年12月左右，市局將組織召開全市鄉鎮衛生院管理年活動現場會，及時總結和推廣先進經驗和好的做法。七是現場會后，各縣（區）衛生局、各鄉鎮衛生院要結合各自工作實際，用1到2個月的時間，進一步加強組織實施，鞏固提高現有工作成效。
3、總結評比，在整體提升水平上出成效
鄉鎮衛生院醫療質量管理范文4
首先，要從思想上正確認識，提高管理職及全體職工的重視度。鄉鎮衛生院管理年活動既是上級下達的一項任務，也是衛生院可持續發展、建設現代醫院管理制度的自發性需求。不改革，安于現狀是沒有出路的，只要把視野放寬，放到先進地區、放到衛生事業發達地區，通過比對，我們就會明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們在現代醫院管理理念和制度上的欠缺由來已久。改革人浮于事、管理缺位、執行不力、有章不守的陳規陋習，是一項非常緊迫而且必須長期堅持不懈的工作。在省委張春賢書記掀起的解放思想大潮中，我們必須認識到“逆水行舟，不進則退”的大趨勢，要把鄉鎮衛生院建設好，服務于群眾，滿足新形勢下人民群眾日益增長的醫療衛生保健需求，就必須走“規范管理、優化服務”的道路，就必須把做好鄉鎮衛生院管理年活動、全面提升衛生院形象和服務水平當做一件大事來抓。只有從思想上重視并且深入落實，不搞消極應付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時抱佛腳那一套，才能夠找準定位，明確目標，端正態度，真正做好鄉鎮衛生院管理年活動的各項工作。
其次，對任務解碼要正確，詳細，深入。要對當前現狀有一個全面、清醒的認識，掌控優勢與不足，家底擺在那兒，對照鄉鎮衛生院管理年活動的評價考核標準，一項一項劃出我們做到的、做的但還須加強的、準備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個部分，對每一個項目都登記在案，做好規劃，制定落實的時間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標，確保每一個項目都有明確的達成期限，確保實施時的有條不紊，不搞一哄而上那一套。
第三，責任落實到人，任務詮釋到位。小的階段性目標制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛生、臨床診療、財務管理、新農合管理等幾大塊，各個項目指定專人負責，把任務及時限分解好，以書面的形式下發到各個具體人員，確保每個具體負責人對自己該做的項目要胸有成竹，問時能說出個一二三來。同時對該如何做、何時做、做到什么程度要予以說明，并且加強經常性的溝通，及時了解相關人員對自己任務有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調整。
第四，檢查和督促要常抓不懈。關注每個人每個項目的進度，要求每個人做好定期匯報和專項匯報，了解其思想動態、遇到的困難、遭遇的阻力，及時予以疏解。按照時間表檢查每個項目的落實情況。制定《項目進度公示表》對進度予以公示；對經常的、長期的項目如病歷規范化、衛生區域責任化、考勤制度實施等要制定專項檢查方案，落實考核及獎懲。定期召開鄉鎮衛生院管理年活動專題會議，通報進度，集體評估落實各項目落實情況，研究方案，協調交叉性任務。
第五，做好信息收集及反饋工作。對各種文件資料及時整理，所有活動記錄在案，對專題會議及各項目活動均要有書面記錄，每一位相關責任人員的工作計劃、階段性總結、相關表格列入規范化管理并且造冊，統一編號存檔。對醫療文書要作為重點，改革管理方式，全面推行規范化書寫、規范化審核、規范化檢查和規范化保管，落實病歷質量評價和醫療質量評價體系，相關評價指標及評價結果入冊并且作為職工綜合考核依據。每月在宣傳欄公示鄉鎮衛生院管理年活動的事項，每月總結相關資料向縣衛生局報告。
鄉鎮衛生院醫療質量管理范文5
湖南省武岡市人民醫院，湖南武岡 422400
[摘要] 鄉鎮衛生院是農村衛生服務網絡的樞紐，承上啟下，直接負擔著農村的預防保健、基本醫療等任務，在農村衛生工作中起著不可替代的作用。近些年來隨著衛生改革的深入，新型農村合作醫療制度的實施，市縣級醫院得到了不同程度地自我發展。但鄉鎮衛生院卻由于體制和投入等問題，發展緩慢，步履維艱，成為衛生工作的薄弱環節。特別是在抗非典過程中，更加明顯地暴露出了諸多問題。加強鄉鎮衛生院工作，既是農村衛生工作的重點，也是難點。為全面提升本市區域護理水平，推行鄉村衛生服務一體化，建立市（縣）、鄉鎮、村三級衛生機構縱向協作網，提出了依托綜合醫院醫護力量，提升鄉鎮衛生院護理水平之構想，并付諸3年。市衛生行政管理部門與時俱進，調整了衛生事業發展思路，以“人人享有衛生保健”為目標建立市、鄉鎮縱向協作網；委托我市人民醫院免費按“以病人為中心”的護理功能培訓計劃培訓、帶教鄉鎮衛生院護理人員。通過對我市鄉鎮衛生院近3年的改革與發展調研，尤其有針對性地對鄉鎮衛生院的護理發展進行了全面的調研工作，并經過3年的努力實踐，取得了明顯的成效，促進了鄉鎮衛生院護理管理水平的提高。
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關鍵詞 ] 幫扶；鄉鎮醫院；發展調研；護理管理；提升方式
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0184-02
我市市人民醫院系縣級“二級甲等”綜合醫院，現已發展成為邵陽西南地區規模最大、技術力量雄厚、醫療設備最齊全的一所集醫療、科研、教學、急救、預防、保健于一體的二甲醫院?，F開放床位1000余張，在職職工690人，正高職稱7人，副高職稱89人（其中護理副高職稱31人），中級職稱230人。醫院設有臨床科室31個，醫技科室11個，擁有1.5T德國西門子超導磁共振、GE64排CT、四維彩超、18人高壓氧、日立-008全自動生化分析儀等當代先進設備，為各種疾患的早期診療提供了有力的保障，為病人營造了一個良好的就醫環境。我院醫療技術水平屬邵陽西南地區領先水平。近年來，先后獲得各級各類科技進步獎52項，其中邵陽市級科技進步三等獎四項。
我院擔負了全市及周邊縣地區100余萬人口的醫療保健和急救康復任務。我院是武岡市“120”急救中心；交通事故、孕產婦急救中心；血液透析中心、高壓氧治療中心；司法堅定中心；是職工和城鎮居民醫療保險、農村合作醫療、工傷、保險事故定點醫院。
鄉鎮衛生院是農村衛生服務網絡的樞紐，承上啟下，直接負擔著農村的預防保健、基本醫療等任務，在農村衛生工作中起著不可替代的作用。近些年來隨著衛生改革的深入，市縣級醫院得到了不同程度地自我發展。但鄉鎮衛生院卻由于體制和投入等問題，發展緩慢，步履維艱，成為衛生工作的薄弱環節。鄉鎮衛生院的現實狀況，尤其是護理現狀及護理工作特點，讓工作在護理線的護理人員感到困惑。
為全面提升本市區域護理水平，市衛生行政管理部門與時俱進，調整了衛生事業發展思路，委托我市人民醫院免費按計劃培訓、帶教鄉鎮衛生院護理人員。經過三年的調研與實踐，取得了明顯的成效。
1目前我市鄉鎮衛生院改革和發展調研情況
1.1 鄉鎮衛生院衛技人員基本情況
我市目前有80余萬人口，全市鄉鎮共有中心衛生院5所、衛生院12所，病床總計891張，每千人口才人1.2張，有衛生技術人員1532人，每千人口擁有衛生技術人員2.1人。醫務人員中具有中級職稱者30人，占鄉鎮衛生院醫務人員總數14.4%，其中具有本科學歷者僅2人，具有大專學歷者48人，絕大多數鄉鎮衛生院是中專生“當家”。全市鄉鎮衛技人員中有執業資格者僅350人，個別鄉鎮衛生院無一人有執業醫師資格。鄉鎮衛生院普遍缺乏既有業務能力又懂經營管理的人員，在農村衛生院要選一個適合的院長都十分困難。
1.2衛生基礎設施薄弱
一是鄉鎮衛生院業務用房不足，房屋破舊。19所鄉鎮衛生院尚有危房1750 m2，需進行舊房改造的總面積有3150 m2。二是固定資產較少，設施設備落后，設備裝備整體水平較低，現仍然有鄉鎮醫院還僅依靠“老三件”（血壓計、聽診器、體溫計）開展醫療服務，部分鄉鎮衛生院缺少X光機、B超、心電圖等基本診療設備，自我發展能力低下。
衛生資源配置不合理，資源不足與浪費并存；醫療、護理網絡重疊與殘缺并存。一方面鄉鎮衛生院基礎建設滯后，經統計，占我市人口總數70%農村人口僅占20%的衛生資源。另一方面，醫療機構重疊，“一院多點、一村多室”，有限的衛生資源得不到有效利用。根據107份就醫問卷調查顯示，76%的村民首選市綜合醫院，20%選擇鄉中心衛生院，4%選擇村衛生室。這樣，使許多應在基層醫院解決的問題，只有推送到市綜合醫院，既造成病人就醫費用增加，又造成基層醫療機構人員閑置，還導致市綜合醫院有些科室超負荷運轉。
1.3 人民健康水平低下
由于我市人民群眾經濟收入偏低，基本醫療保健制度不健全，農民難以承擔正常的醫療保健費用，加之我市又屬部分傳染病高發區，控制難度大，導致我市人民群眾的健康水平普遍較低。據統計我市孕產婦死亡率為45.2/10萬，嬰兒死亡率為19.7‰，新生兒死亡率14.1‰，孕產婦住院分娩率為67.7%，低于全省平均水平72.4%。
1.4 基本醫療保障制度需不斷健全
農村新型合作醫療制度已建立，但人民群眾抵御重大疾病風險，因病致貧、因病返貧、因病更貧的現象還在較大范圍內存在，疾病仍然是影響我市人民群眾脫貧致富、全面建設小康社會的重要因素。
2 目前我市鄉鎮醫院護理工作發展與現狀
①護理管理體系不完善，護理人力資源配備存在嚴重不足。部分醫院護士長資質不合要求。護士長責、權、力沒有落實。
②重醫輕防、重醫輕護、重收益多輕收益少的現象普遍存在，限制了鄉鎮衛生院護理事業的發展。
③護理水平滿足不了患者的醫療需求，特別是護理人員的基本理論和技能操作薄弱；護士隊伍不穩定，流動性強，整體素質有待提升；現場急救技術、小兒輸液等操作未過關，大大減少了門診、住院病人。
④鄉鎮衛生服務網絡與城區衛生服務網絡缺乏縱向合作機制。城區衛生服務機構在對農村衛生技術指導、衛生人才培訓、雙向轉診等方面責任落實不力。
⑤護理制度建設與管理不到位。
護理制度制訂不完善，護理核心制度落實不到位。制訂的有些制度不符合自身醫院實際情況，實施不能到位。
護理質量管理不到位。未能建立三級質控體系。
護理安全和法律意識有待進一步加強。部分醫院搶救藥品有過期，病房藥品放置混亂，氯化鉀未單抽屜保存，存在不安全的隱患。處理醫囑、執行醫囑存在缺陷。未嚴格執行無菌操作規程。如配藥未戴口罩、帽子。護理風險意識不強，如青霉素皮試結果未記錄，無菌包過期等。
護理人員的三基三嚴培訓不到位。大部分醫院未制訂護理人員的培訓計劃，特別是各級各類護士的在職培訓、外出培訓。護理人員應急應變能力不強，缺乏評判思維。
3 制定本區域分階段的鄉鎮醫院護理工作發展計劃及實施措施
3.1 轉變護理觀念
從“以疾病為中心”向“以病人為中心”服務護理觀念的轉變，對病人提供全面的主動服務。
3.2 在鄉鎮衛生院導入現代醫院的管理體制和運行機制
在管理體制上導入院長主管—黨支部監管—職工參與的三維管理體制[2]；在運行機制上導入競爭機制，激勵機制和制約機制。衛生院護理管理上引入競爭、激勵機制，護士長競爭上崗，護士長聘用在公開、公平、公正的原則下，實行公開招聘[3]；護士崗位雙向選擇，全員推行效績工資制。
3.3 實施人才培養工程
實施人才培養工程，鼓勵開展科研活動和護士繼續教育，不斷提高護理隊伍的整體素質，為確保護理質量與護理安全提供人才支持。按“以病人為中心”的護理功能培訓，帶教鄉鎮衛生院護理隊伍。
3.4 調查摸底
全市區域內7所中心衛生院，12所鄉衛生院共120老護理人員，最大的30歲，最小的19歲，平均年齡25.5 歲。其學歷程度及職稱結構統計詳見表1)。同時，市人民醫院根據培訓期間的承受能力，確定了培訓名額為60，并分解到19 所鄉鎮衛生院。再根據各鄉鎮衛生院上報的培訓對象按照《湖南省醫院護理管理與工作質量評分標準》及《湖南省醫務人員三基訓練必讀》護理分冊進行了“基礎理論”、“基本技能”、“急救技術”護理病歷書寫"等方面摸底考試、考核，其結果統計詳見表2。考試考核成績滿75分著為合格。
表1鄉鎮衛生院護理人員學歷、職稱結構調查表
表260名前兩年培訓對象前測試結果
3.5培訓時間
前兩年60名培訓對象分期分批到急診科、兒科、整體護理病房輪訓，每批時間為6個月。
3.6 培訓程序
來院培訓時首先由院總支書記及院長進行醫德醫風、院規討論及控制醫院感染講座。接首由各科室護士長組織具有大專、本科學歷的主管護師、副主任護師帶教培訓，每科時間為二個月，每科培訓結束，醫院護理部組織一次考試、考核。經考試、考核合格者由院護理部安排下一科室培訓。培訓期間，醫院護理部每月組織一次護理知識講座，每季組織一次技術比武。每批培訓對象輪科輪訓完畢，醫院護理部均組織一次嚴格的考試、考核。每次考試、考核結果均列入培訓檔案。
3.7 培訓方法
因培訓對象的基礎知識扎實而基本技能欠缺，故采用以護理問題為基礎的臨床教學辦法。
首先科室護士長在培訓對象入科之前，組織本科護師以上的護理人員集體研究列出本科最常見的護理問題，確定其原因，護理措施。
培訓對象入科時，由該科護士長向其介紹本科常見的護理問題，安排一個星期的時間由培訓對象根據所學知識就常見護理問題，制定護理計劃，提出護理措施進行書面闡述。
培訓對象作好護理問題的書面闡述后，由該科室護士長根據事先商定的問題進行講座。講座后該科室護士長與培訓對象商磅礴各自在常見護理問題上的差異，然后再在該科的臨床實例中，由帶教老師逐項進行規范化示教，帶教老師同時有意識地引導培訓對象，對同一護理問題的不同病人采取不同的護理措施、觀察、評價其護理效果。培訓后測試結果見表3。
表360名培訓對象培訓后測試結果
4評價
城區綜合醫院為農村衛生院免費培訓護理人員，既鍛煉了城區綜合醫院的帶教、培訓能力，又提升了農村衛生院的護理水平，應該說是城市衛生醫院機構醫療機構履行對農村技術指導，衛生人才培訓責任的一種有益嘗試。
護理觀念的轉變，醫德醫風的改善，護理水平的提升，為發展農村衛生事業，推行鄉村衛生服務一體化，實現“人人享有衛生保健”提供了人力資源的儲備。
要發展農村衛生事業，必須以鄉鎮衛生院建設為切入點，從思想認識、政策、資金、人才技術和管理上，支持鄉鎮衛生院的發展，并加大其房屋、設備、技術、人才和管理的五項配套建設力度，夯實基礎，實現管理體制，運行機制、服務模式三個創新，全面推進鄉鎮衛生院改革，使鄉鎮衛生院充滿生機與活力；規范行政、質量、村衛生組織三個管理，提高工作效率，促進鄉鎮衛生院的正規化建設，要突出重點科室的建設，增強鄉鎮衛生院的綜合服務能力；完善預防保健，愛國衛生和基本醫療等功能，提高處理突發公共衛生事件的能力，全面做好農村衛生工作，強化房屋、設備、人才三個建設，提高基礎條件，促進鄉鎮衛生院可持續發展。各級政府要把加強農村工作列為今后工作重點，在財政和政策上切實加以扶持。加強農村衛生人才培養和隊伍建設。制定規劃，逐步解決農村衛生院危房。完善城市支援農村的建設。穩步開展新型農村合作醫療試點工作。
鄉鎮衛生院要以公共衛生服務為主，承擔公共衛生的管理職能，綜合提供預防保健和基本醫療等服務。作為鄉鎮衛生院的廣大醫技人員，必須振奮精神，奮力拼搏，自強不息，努力發展好鄉鎮衛生院。
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鄉鎮衛生院醫療質量管理范文6
一、強化領導，扎實推進醫改
縣委，縣政府高度重視，成立高規模的醫改工作領導小組，縣政府制定了《縣關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，先后召開醫改工作領導小組會議多次，研究解決醫改中碰到的問題。
二、基本醫療保障水平逐步提高
全縣已基本形成城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療制度的醫療保障網絡的全民醫保格局，且參保人數、報銷比例保障水平不斷提高。利用民生工程，繼續開展白內障復明術，全年共計完成白內障復明術303例。開展兒童白血病、先天性心臟病初篩工作，將兒童白血病納入免費救治范圍，目前我縣共篩查出現4例兒童白血病其中2例轉省級定點醫院治療，先天性心臟病11例。
三、國家基本藥物制度試點工作正式啟動
根據省、市要求，我縣四個中心衛生院自從2010年元月始實施國家基本藥物制度，鄉鎮衛生院銷售藥品全部按進價實行零差率銷售?；舅幬锶考{入醫保報銷范圍，其中新農合對基本藥物報銷比例提高10%，落實基本藥物政府補償政策，1-10月份，共計補償56.58萬元。通過此項政策，一是藥品價格明顯下降，藥品價格下降比例為20%；二是就診人數逐步增加，其中門診40477人次，同比增長51%，住院4021人次，同比增長53.35%；三是群眾受益逐步顯現，門診次均收費水平下降24.2%，人均住院藥費下降22.4%。
四、基層醫療衛生服務體系不斷健全
已完成溫泉中心衛生院，蘇家垱中心衛生院等18個國債資金項目建設，縣人民醫院綜合大樓建設正在穩步推進。按《省鄉鎮衛生院編制標準》要求，完成了鄉鎮衛生院編制核定工作。已安排公開招聘4名醫技人員和4名“三支一扶”人員到鄉鎮衛生院工作。
全年完成44名鄉鎮衛生院技術人員及298名在崗鄉村醫生醫學繼續再教育和培訓進修工作。全面完成90個村衛生所達標建設任務，積極推進鄉村衛生組織一體化工作，鄉鎮衛生院績效考核工作也正式啟動。
五、農村基本公共衛生服務均等化水平不斷提高
為了扎實推進我縣基本公共衛生服務均等化工作，縣政府制定了《縣農村基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案》，成立了縣農村基本公共衛生服務均等化項目工作領導小組，縣衛生局制定了《農村基本公共衛生服務逐步均等化項目考核細則》，將目標任務下達到各鄉鎮衛生院。目前已完成宣傳發動、項目培訓、督導檢查等工作，全縣已完成農村居民健康檔案建檔76927人次，其中0-3歲兒童11759人，孕產婦3078人，65歲以上老年人23395人，高血壓8424人，糖尿病2039人，重癥精神病患者420人，其他人群27812人。完成重點人群血常規、尿常規、B超、心電圖、血糖檢查16345人，基本完成了上級下達的農村基本衛生公共服務逐步均等化項目工作。
