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醫保協議管理范文1
乙方（分包方）：
為貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，保障從業人員的健康與生命安全，保護國家和企業雙方的財產免遭損失，保障施工生產的順利進行。依據國家安全環保方面的法律法規和本企業的規章制度，經甲、乙雙方協商，達成如下協議，雙方遵守執行。
一、甲方的安全環保職責：
1、負責制定本項目的安全生產、環境保護規章制度、安全生產目標指標和具體措施，并組織實施。
2、負責安全技術措施、安全專項方案的編制和審批，對乙方的從業人員進行安全技術交底；
3、負責制定本項目安全操作規程并實施。
4、對本項目重大危險源和重要環境因素進行辨識、評價，并加強管理。
5、對施工現場和從業人員進行監督檢查，對安全隱患提出整改和指導意見。
6、為施工現場作業人員辦理人身意外傷害保險。
7、按規定對乙方作業人員進行項目部級的入場安全教育，協助乙方做好崗前培訓。
8、負責本項目的安全環保事故的調查、處理和上報工作。
二、乙方的安全環保職責：
1、必須遵守甲方制定的各項安全環保規章制度及要求。
2、在承擔的工程范圍內對安全環保工作負責。按規定設置安全生產管理部門，并配備專、兼職安全管理人員，建立安全環保管理體系和制度。
3、服從甲方的安全環保管理，接受甲方的安全環保監督檢查，服從對違章操作、違章指揮和違反勞動紀律的處罰；乙方不服從管理導致生產安全事故的，由乙方承擔全部責任。
4、加強安全教育培訓，對本單位管理人員和作業人員進行每年不少于兩次的安全教育培訓，留有書面記錄。未經安全教育培訓或培訓考核不合格的人員，不得上崗作業。
5、認真執行甲方的施工安全技術交底要求。乙方負責人和安全管理人員應定期檢查具體落實情況，并進行經常性的督促、指導，確保施工安全。
6、乙方應根據所承擔工程項目的特點制定生產安全事故應急預案，定期演練。發生生產安全事故乙方應立即向甲方項目負責人報告。
7、制定安全防范措施并組織落實；根據不同的施工季節和不同的情況采取有針對性的安全生產防范措施。
8、對施工區域、作業環境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發現問題和隱患，立即整改。
9、未經甲方施工負責人和安全管理人員的同意，不得對施工現場的各種安全防護設施、安全標志和警告牌等擅自拆除、變動。如確需拆除變動的，經甲方同意并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。
10、乙方的“三類人員（乙方的主要負責人、項目負責人、專項安全生產管理人員）”和特種作業操作人員，應經相關部門培訓、考核合格后，持有效證件上崗作業。
三、乙方應定期對施工現場的安全環保工作進行自查，及時制止和處理各類違章違紀行為，對查到的隱患應及時組織整改，涉及到甲方的問題應書面告知。
四、甲乙雙方進場的特種機械設備必須具有生產許可證、出廠合格證，并經有關技術監督管理部門檢驗，取得使用許可證，方可使用。
五、現場的施工臨時用電雙方必須辦理交接手續，做好書面記錄。在使用前應先進行檢測，如發現不符合安全使用規定的，應及時向對方提出，整改合格后方準使用。
六、施工中產生的污水、廢棄物、施工揚塵等，按照“誰污染，誰治理”的原則，采取有效措施進行治理，達標排放。
七、在施工過程中，注意地下管線及高、低壓架空線路和通信設施、設備的保護。如遇有問題或情況不明時應采取保護措施，停止施工，并及時向甲方匯報。
八、在施工期間發生各類事故，應及時組織搶救傷員、保護現場。甲乙雙方應在搶救傷員、保護現場、事故處理上予以積極的配合。
九、乙方施工現場的防護設施按《交通基本建設工程安全防護設施量化標準》設置和實施。
十、施工現場作業人員的防護用品由甲方統一采購，經雙方驗收合格，辦理驗收移交手續后方可使用。發生的費用按雙方簽訂的公路工程承包合同的規定執行。
十一、協議自雙方簽字起生效。本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份報甲方公司安全管理部門。
甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）
代表：（簽字） 代表：（簽字）
聯系方式： 聯系方式：
醫保協議管理范文2
乙方:________________________
經甲、乙雙方友好協商,就乙方向甲方提供《報關管理系統》(以下簡稱《系統》)軟件及安裝等事宜,達成如下協議:
第一條 概述
1.《系統》軟件由天津報關協會規劃、設計和組織實施,《系統》軟件版權為天津報關協會所有。
2.乙方受天津報關協會委托,負責《系統》的開發。《系統》軟件的安裝、使用受天津報關協會的監督指導。
第二條 價格
1.《系統》軟件及安裝費用分為三個檔次,即:單機版人民幣_________________元整,網絡標準版(_________________個點)人民幣________________元整,網絡增強版(_____-_____個點)人民幣_________________元整,甲方如為天津報關協會會員單位可享受八折優惠。甲方決定使用乙方《系統》軟件_________________ 版,價格為人民幣_________元整。
2.乙方委托天津開發區中環系統電子工程有限公司作為該《系統》的安裝和維護服務單位。維護服務范圍及價格由甲方與天津開發區中環系統電子工程有限公司另行簽署《維護服務協議》。
第三條 付款方式
甲、乙雙方簽訂本協議后,甲方應向乙方一次性付清《系統》軟件的安裝使用費用。乙方為甲方開具“天津三益科技發展有限公司《系統》軟件費發票”。
第四條 安裝及操作培訓
一、自本協議生效之日起,甲、乙雙方共同商定《系統》軟件的具體安裝、調試時間,乙方應在商定日期后五個工作日內完成安裝、調試工作,并向甲方免費提供安裝光盤一張。
二、《系統》安裝、調試工作完成后,由乙方安排對甲方操作人員進行培訓。
第五條 《系統》軟、硬件環境要求
甲方應向乙方提供能夠滿足安裝《系統》所需的基本軟件及硬件環境,具體要求如下:
一、網絡版:
1.服務器硬件配置:
P4 2.4以上,512M以上內存,40G以上硬盤;
軟件環境:Windows2000server+SQLserver2000;
2.客戶端硬件配置: 軟件環境:Windows2000WindowsXP;
3.網絡環境:
具有局域網環境10/100 M到桌面;
二、單機版:
P4 2.4以上,512M以上內存,40G以上硬盤;
軟件環境:Windows2000server+SQLserver2000。
第六條 乙方提供服務范圍
1.《系統》服務器端軟件安裝及調試;
2.《系統》客戶端軟件安裝及調試。
第七條 如甲方提供的操作系統及其他軟件產生的法律糾紛,乙方不負任何責任,甲方將自行承擔一切后果。
第八條 《系統》版權歸天津報關協會所有,甲方享有《系統》的使用權。未經天津報關協會許可,任何一方不得將《系統》的部分或全部擅自修改、轉讓、出售或移作他用。
第九條 本協議受法律保護,甲、乙雙方共同遵守,本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,未盡事宜由甲、乙雙方協商解決。
第十條 本協議不包括《系統》維護方面事項。有關《系統》的維護事宜,以甲方與乙方委托的天津開發區中環系統電子工程有限公司簽署的《維護服務協議》為準。
第十一條 本協議一式兩份,自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方負責人簽字:______________
(甲方簽章)
醫保協議管理范文3
承包單位：_________
為貫徹“安全第一，預防為主”的方針，根據_________和國家有關法規，明確雙方的安全生產責任，確保施工安全，雙方在簽訂建筑安裝工程合同的同時，簽訂本協議。
一、承包工程項目：
1.工程項目名稱：_________
2.工程地址：_________
3.承包范圍：_________
二、工程項目期限：
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
三、協議內容：
1.甲乙雙方必須認真貫徹國家、_________和上級勞動保護，安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策，嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。
2.甲乙雙方都應有安全管理組織體制，包括抓安全生產的領導、各級專職和兼職的安全干部，應有各工種的安全操作規程，特種作業人員的審證考核制度及各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查制度、安全教育制度等。
3.甲乙雙方在施工前要認真勘察現場，制定有針對性的安全技術措施，嚴格按施工組織設計和有關安全要求施工。
(1)工程項目應由甲方編制施工組織總設計。
(2)工程項目由乙方按甲方的要求自行編制施工組織設計，并制定有針對性的安全技術措施工計劃，嚴格按施工組織設計和有關安全要求施工。
4.甲乙雙方的有關領導必須認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全生產思想意識和自我保護的能力，督促職工自覺遵守安全生產紀律，制度和法規。
5.施工前，甲方應對乙方的管理，施工人員進行安全生產進場教育，介紹有關安全生產管理制度、規定和要求，乙方應組織召開管理，施工人員安全生產教育會議，并通知甲方委托有關人員出席會議，介紹施工中有關安全，防火等規章制度及要求;乙方必須檢查，督促施工人員嚴格遵守，認真執行。根據工程項目內容、特點，甲乙雙方應做好安全技術交底，并有交底的書面材料。
6.施工期間，乙方指派同志負責本工程項目的有關安全、防火工作;甲方指派同志負責聯系，檢查督促乙方執行有關安全，防火規定。甲乙雙方應經常聯系，相互協助檢查和處理工程施工有關的安全，防火工作，共同預防事故發生。
7.乙方在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產、防火管理的各項規定，接受甲方的督促，檢查和指導。甲方有協助乙方搞好安全生產，防火管理以及督促檢查的義務，對于查出的隱患，乙方必須限期整改。
8.在生產操作過程中的個人防護用品，由各方自理，甲、乙方都應督促施工現場人員自覺穿戴好防護用品。
9.甲乙雙方人員對各自所在的施工區域、作業環境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發現隱患，立即停止施工，并由有關單位落實整改后方準施工。一經施工，就表示該施工單位確認施工場所、作業環境、設施設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態。施工單位對施工過程中由于上述不良因素而導致的事故后果負責。
10.機械設備、腳手架等設施，在搭設、安裝完畢使用前，甲方應會同乙方共同按規定檢查驗收，并作好驗收及交付使用的書面記錄，嚴禁在未經檢查或檢查不合格的情況下投入使用。否則由此發生的后果概有擅自使用方負責。
11.在施工期間所使用工具乙方自備，甲乙雙方如需相互借用或租賃，甲乙雙方有關人員辦理借用或租賃手續，制訂有關安全使用和管理制度。借出方應保證借出的設備和工具完好并符合安全要求，借入方必須進行檢驗，并做好書面記錄。借入使用方一經接收，設備和工具的保管，維修應由借入使用方負責，并嚴格執行安全操作規程。在使用過程中，用于設備、工具因素或使用操作不當而造成傷亡事故，由使用方負責。
12.甲乙雙方的人員，對施工的現場腳手架、各類安全防護設施、安全標志和警告牌，不得擅自拆除、更動。如確實需要拆除更動的，必須經工地施工負責人和甲乙雙方指派的安全管理人員的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人員，擅自拆除所造成的后果，均由該方人員及其單位負責。
13.特種作業必須執行國家《特種作業人員安全技術培訓考核管理規定》，經省、市、地區的特種作業安全技術考核站培訓考核后持證上崗，并按規定定期審證。進_________施工的外省市特種作業人員還須經_________有關特種作業考核站進行審證教育;中、小型機械的操作人員必須按規定做到“定機定人”和有證操作;起重吊裝作業人員必須遵守“十不吊”規定，嚴禁違章，無證操作;嚴禁不懂電器、機械設備的人，擅自操作使用電器、機械設備。
14.甲乙雙方必須嚴格執行各類防火防爆制度，易燃易爆場所嚴禁吸煙及動用明火，消防器材不準挪作他用。電焊、氣割作業應按規定辦理動火審批手續，嚴格遵守“十不燒”規定，嚴禁使用電爐。冬季施工如必須采用明火加熱的防凍措施時，應取得防火主管人員同意，落實防火、防中毒措施，并指派專人值班。
15.乙方需用甲方提供的電氣設備時，在使用前應先進行檢測，并做好檢測記錄，如不符合安全規定的應及時向甲方提出，甲方應積極整改，整改合格后方準使用，違反本規定或不經甲方許可，擅自亂拉電器線路造成后果均由肇事者單位負責。
16.貫徹先訂合同后施工的原則。甲方不得指派乙方人員從事合同外的施工任務，乙方應拒絕合同外的施工任務，否則由此造成的一切后果由有關方負責。
17.甲乙雙方在施工中，應注意地下管線及高壓架空線路的保護。甲方對地下管線和障礙物應詳細交底，乙方應貫徹交底要求，如遇有情況，應及時向甲方和有關部門聯系，采取保護措施。
18.乙方在簽訂建筑安裝施工合同后，應自覺到有關部門辦理相關手續。
19.貫徹誰施工誰負責安全的原則。在施工期間造成傷亡、火警、火災、機械等重大事故(包括甲、乙雙方責任造成對方人員、他方人員、行人傷亡等)，雙方應協力進行搶救傷員和保護現場，按國務院及_________有關事故報告規定在事故發生后的廿四小時內及時報告各自的上級主管部門及市，區(縣)勞動保護監察部門等有關機構。事故的損失和善后處理費用，應按責任協商解決。
20.本協議訂的各項規定適用于立協單位雙方，如遇有同國家和本地區有關法規不同則按國家有關規定執行。
21.本協議經立協議雙方簽字、蓋章有效，作為合同的附件一式七份，乙方二份，_________、_________、財務、工管部、監督部各一份。
22.本協議同工程合同同時生效，甲、乙雙方必須嚴格執行，由于違反本協議而造成傷亡事故，由違約方承擔一切經濟損失。
23.未盡事宜，雙方根據具體情況另行協商。
甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________
現場負責人(簽字)：_________ 現場負責人(簽字)：_________
醫保協議管理范文4
我院從物業社會化開始至今已經有十多年的歷史，經過不斷的摸索與檢討，在“以病區需要為中心，以病人為中心”的目標指引下，根據醫院特點，注重人性化與制度化相結合，相互轉換角色，運用管理工具，實行雙向管理方法，確保物業服務質量上了一個新臺階，使醫院的環境面貌有了明顯的改觀，其工作成績與工作水平均得到了有效提升。
關鍵詞：社會化； 協助； 溝通； 管理
【中圖分類號】
R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0289-01
醫多的院后勤社會化中涉及人員最就是保潔、運送物業公司，如果院方沒有一個專職的部門對其監督、管理與協助，是很難保證后勤社會化服務的工作質量。我院從物業社會化開始至今已經有十多年的歷史，經過不斷的摸索與檢討，在“以病區需要為中心，以病人為中心”的目標指引下，根據醫院特點，注重人性化與制度化相結合，相互轉換角色，運用管理工具，實行雙向管理方法，確保物業服務質量上了一個新臺階，使醫院的環境面貌有了明顯的改觀，其工作成績與工作水平均得到了有效提升。結合這些年的管理經驗總結如下。
1 建立公與司高層定期會務機制，落實問題與計劃
我醫院共分為三個院區，其中兩個院區體量較大，根據有利于競爭提升的原則，我們通過政府采購中心引進了兩家物業公司，物業公司人員均在200人以上。為確保在任何時段都不得影響臨床的思想，在每次更換物業公司的時候，我們要求前三個月每周舉行物業公司高層與院方總務處的碰面會，物業公司參加會議的管理人員不得低于區域運作經理的級別。在項目穩定之后，如三個月之后至半年，會議間隔從一周變為兩周，最后變為一個月一次的總結。在會議中，物業公司要對本階段的工作進行總結，重點是一些難點問題，或需要院方出面協商的問題；同時要對自我在工作中存在的不足或不良事件進行通報，提出解決問題的方案與落實問題進度，通報下一階段的計劃。院方會根據實際運行中檢查的問題，臨床反饋的問題進行核對，提出要求。雙方共同協商出解決問題的辦法。會議中任何一方不推諉責任，對能主動剖析問題所在的要提出肯定意見，同時為了更好的避免工作中一些同樣的失誤發生，我院將兩家物業公司邀請至同一會議室，相互對所遇見問題進行介紹的同時可以有效的避免同樣的事件發生。會議上有其公司區域運作經理或公司管理層人員的參與對于物業公司了解醫院情況更加直接，對項目經理而言既是壓力又是動力，一些需要公司解決的問題可以快速并有效的得到解決。當然在日常工作中要隨時與物業公司項目管理人員保持溝通與交流，如遇到突發事件，可以馬上召開現場會議。溝通渠道的暢通是事件順利的基礎，可以有效的了解各自的需求與困難，方便大家及時解決問題。
2 協助物業公司運用管理手段，提升服務質量
物業公司由于近些年的極度擴張，優秀的項目經理相對要少，很多物業公司都是在項目開荒或項目轉換的過程中派公司支持，選用的也是管理經驗豐富的項目經理，一旦項目穩定該項目經理就會被調到另外的項目上，醫院現場不可避免的就會有一個新的項目經理，并且每個醫院的情況都不相同，因此，我院也是從實際出發，在要求物業公司管理人員自我素質高的情況下，也積極的協助其運用管理工具，結合醫院實際開展工作。對于物業公司現場的項目經理，院方也要多給正能量，少抱怨；對其在工作中遇見的問題要有充分的評估過程，要求其瞄準問題，全力解決。
在日常工作中，我們要求項目經理，主管要細化管理、提高標準，以PDCA為指導，實現質量的持續改進。在管理過程中，要傾聽多方意見，利用院方實施精細化管理活動等契機，善于發現問題，不斷總結經驗，補充完善管理流程、監管內容，細化管理制度。利用脆弱性分析原理，在保證質量全面提高的前提下，將檢點放在服務工作的薄弱區，哪個區域質量評價差，專查哪個區域；如運行中心的急血不急現象，運送過程中員工拖拉現象等，對會犯同樣錯誤的事件要密切關注，建立不良事件登記本，定期回顧學習，使醫院整體物業服務質量在院方監督管理協助下，實現全面、穩定、持續地改進和提升。
3 加強考核力度，注重意見的反饋與封閉
醫院每天進出都是大量的人流，物業公司管理人員必須每日巡視、檢查醫院各處物業服務情況，維持各處的醫療秩序，如果在現場檢查中發現問題要及時處理，必要時向上級匯報。我們管理部門也要每周定期到臨床一線看看，對發現的共性問題邀請物業公司管理人員到現場整改。每月進行兩個維度的物業考核評分，其中一份是發給各個病區的護士長，待護士長填好之后回收；另外一份是由我院社會化管理科人員到現場每個病區或醫療單元進行現場的檢查與現場臨床人員的調查。對兩份材料的內容及時收集并進行總統計，對其中的問題及時解決；特別是對臨床提出的問題及時給與反饋意見與整改措施，千萬不能拖而不決，不給反饋，以免影響臨床部門的配合積極性。
在監管檢查中要做到：嚴格標準、實事求是。每個月我院都會有有一個主題，如手衛生、廁所保潔、床鋪衛生等。在平時監管及每月組織的抽查過程中，所有的管理人員必須要嚴格按醫院保潔質量監管標準檢查。對檢查出的問題要詳細記錄，定期公示，列入考核分數，使物業公司管理人員熟悉醫院管理的流程和標準，能夠有針對性地改進和提高工作質量。同時，出現投訴時，院方管理人員不要一味的埋怨與訓斥，要幫助其分析問題的根源，協助其提升工作的質量，也讓物業公司人員能感受到院方對標準的嚴格執行，對實事情況的了解；不敢馬虎對待?？己藯l文中的細則要根據醫院的發展或狀態的變化及時調整，按有利于臨床工作的方向調整。
在考核管理中我們引入護理部的管理，因為我們的很多工作都直接與護理部相關；現場很多事情也需要護理部配合，因此，對科室使用的駐點護工，我們可以交由護理部一起管理，特殊科室的物業人員，如手術室、新生兒、產房等護工的考核工作要以現場護士長的管理效果來定。同時院感部門也要介入，因為他們知道現在最新的院感要求，有利于我們及時掌握信息，調整工作中的不當之處。
4 管理考核與合同條款的嚴格執行
醫院與物業公司都必須有一套規章制度，醫院依據醫院感染管理及清潔、消毒、隔離的要求，結合醫院的實際情況建立健全保潔員工作制度、工作職責、及安全防護制度，讓他們在工作中有理論指導、有行動依據、有考核制度。結合物業公司的要求與院方的要求，做到機制完善，制度健全，措施有力，獎罰分明，達到專業化、規范化、標準化的服務體系。任何制度的有效執行都離不開標準的嚴格執行；外包物業公司更是如此，社會化的工作注重的還是經濟效益的產生，因此我們考核執行的最終都將與經濟利益掛鉤，每月月底，由社會化管理科對物業公司考核進行分數匯總，根據各種權重指標確立最終得分，按每月分數執行當月的服務費支付，在這個過程中我院要求的是不得低于90分，低于90分時每下降一分都會扣除相應的服務費，當分數低于70分時候要求更換項目經理，公司必須派駐技術支持到現場辦公，當連續兩個月低于70時啟動解除合同的程序。院方要與物業公司在簽訂合同時就能確立處罰考核標準，嚴格落實制度。當然對于在服務質量下降的時候，院方管理人員也要認真調查，嚴密分析可能的問題，及時做好可能的補救措施，以免由于物業質量嚴重下滑影響了院方正常醫療秩序的開展。做到制度落實、質量保證、獎罰分明，責任到人；做到了有章可循、措施得力、管理到位。另外院方也要積極協助物業公司現場管理人員做好各項工作，協助其盡快提升服務質量，提升服務水平。
要對考核的結果進行總結，及時分析問題所在，對重復性錯誤要給予處罰，對涉及醫院安全運行的事件要迅速通報，及時整改，對責任人要給予追究。要讓物業公司管理人員安全之弦緊繃，不得出現紀律渙散，心態不正之風。對考核標準或處理標準中不合理或不合時宜的地方也要及時修正。
5 注重物業公司培訓的同時強調院方培訓
由于物業公司所招聘的員工大部分為年紀偏大的人員，其中還有部分文化層次不高，理解力與接受力都較受過正規大學教育的年紀人差；對于院感知識很多都是空白。因此，對于新進員工我們要求物業公司必須先培訓，手把手培訓不得少于一周，之后一個月定期培訓，除了禮儀禮貌之外，要從保潔的流程，清洗的順序，各種不同顏色拖把的擺放，洗手法的熟練以及防護處理等方面逐一培訓考核。全部通過之后才可以正式使用該員工。對于老員工也要反復培訓，針對不同崗位的特點，按側重點每周培訓一個項目，每天利用晨會與午休的時間將一個點；要所有員工熟記于心。另外我院還根據日常檢查中的問題，每月提出一個培訓點，由我院護理部或院感科派人出來培訓，培訓形式采用深入淺出的語言講解醫院污染、清潔、消毒、標準預防等基礎知識概念，使保潔員工能夠體會醫院的認真與防護的重要性。對培訓的內容進行當場考核與當月考核。每三個月進行一次技能比賽，對其中的優勝者給予獎勵；通過院方培訓的帶動，我們很好的調動了物業公司培訓的熱情，讓大家在一種持之以恒的學習中不斷前進。特殊科室的培訓我們要求護理部配合執行，如新生兒、手術室等特殊科室內的物業人員由護士長定期培訓與考核，對于操作不合格的人員給予及時的清退。
院方專職的社會化管理科對物業公司是一種有效的監管，是確保醫院正常運行，協調醫院與物業公司的橋梁。要摒棄上下級的管理思維，給物業公司增加壓力的情況下也必須給與物業公司更多的協助。調動社會化公司的積極性和主動性的管理理念，讓物業公司也越來越感受到醫院監管帶來的益處，由開始的不得不被動接受到現在心悅誠服地主動接受，最終實現了保潔公司與醫院的互利雙贏。
參考文獻
[1] 楊葵英，駱少敏.發揮物業管理協調辦公室職能確保醫院物業化管理目標的實現.現代醫院管理，2010，8（6）：61―63.
醫保協議管理范文5
關鍵詞：生育保險；基本醫療保險；協同管理；運行對策
生育保險和基本醫療保險的管理模式協同具體又包括政策協同、資源、組織和流程協同以及具體工作內容協同三個方面。通過相關組織和人員之間的溝通協調發揮管理經辦機構的整體效率，并對整個管理過程加以協調。工作內容協同指的是根據所設定的目標和計劃，在政策層面指導下從保險制度覆蓋面、支付方式、信息整合、風險控制等多個方面實施全面的對接和整合，發揮生育保險和基本醫療保險協同效率的最大化。
一、我國生育保險制度發展現狀及原因
1.我國生育保險制度發展現狀最近幾年，國內各個地區都采取積極有效的措施來推動和促進生育保險制度的完善和穩定運行。各個地區也分別頒布實施了若干地方性法規來對生育保險工作的開展提供法律保障。國家層面的法律主要包括《中華人民共和國婦女權益保障法》、《社會保險法》。在生育保險基金的收繳方面，我國當前所實行的生育保險制度針對不同的險種都分別規定了相應的資金籌集原則，但總的原則遵循“以支定收、收支平衡、略有結余”的原則。從生育保險制度的實施現狀來看，雖然我國生育保險工作開展的時間較早，但是由于發展較慢，相比其他險種來說仍存在明顯的滯后。2.我國生育保險制度現狀的原因究其原因，主要表現為以下幾個方面：第一，我國現行的生育保險辦法比較落后，還無法充分滿足新時期生育保險發展的需要。第二，由于缺乏統一的生育保險制度，不同地區之間生育保險工作的開展和發展水平參差不齊。如經濟發展水平較高的地區，其生育保險工作進展較快，因此參保人數較多。相反，經濟發展水平比較落后的地區如我國西北地區，生育保險體系還不夠完善，因此參保人數也相對較少。第三，我國生育保險的待遇標準難以落實，保險費用中個人承擔的比例仍然比較高。按照國際通行的做法，生育保障內容主要由生育醫療費支付、生育假期和其他必要的生活補償等等。然而隨著醫療技術的不斷進步，生育醫療費用也在不斷上漲。另一方面，多數地區普遍實行定額結算的支付方式，大大加大了參保人員的個人負擔。
二、生育保險與基本醫療保險協同管理及運行對策
1.不斷完善政策，擴大覆蓋范圍目前全國還有部分省(市)沒有出臺生育保險辦法，有些已出臺辦法的省份，生育保險政策長期得不到調整。對此，要把握好幾個環節:一是要合理確定保障對象，逐步擴大班蓋范圍；二是合理確定籌資水平和支付方式，根據本地區經濟發展情況逐步進行調整；三是要規范待遇標準和醫療服務管理辦法，保證生育職工待遇落實到位。隨著經濟體制和經濟結構不斷調整，傳統國有單位人員大幅度減少，且職工基本過了生育期，生育保險對象和保障重點發生了深刻變化。調整擴面重點是今后一個時期完善生育保險制度的重要措施，要盡可能地將所有用人單位都納人到生育保險體系。對于基礎薄弱、處于起步階段的部分統籌城市，可考慮先建立生育保險醫療費統籌辦法，適當緩解老企業參保負擔問題?；A條件較好的地區，重點研究和解決非公有制、混合所有制企業、個體私營企業和外來務工人員參保問題。2.加強醫療服務，完善工作管理一是實行醫療機構協議管理，簽訂協議的醫療機構范圍要考慮基本醫療保險定點醫院和婦產醫院、婦幼保健院等醫療機構；二是在基本醫療保險三個目錄管理基礎上，逐步完善生育保險醫療服務范圍和支付標準；三是進一步完善結算辦法，逐步實現社會保險經辦機構與協議管理醫療機構直接結算；四是采取向生育職工定額支付生育保險待遇的地區，應根據本地區職工工資水平、生育醫療費用實際支出等情況。合理確定待遇支付標準，并建立高速機制；五是建立監督審核機制，定期對定點醫療機構的服務情況、費用情況進行審核。生育保險制度作為單獨險種存在，在制度建設上還是要單獨制定，逐步加以完善。在管理上，可與其他險種統一進行管理，協同推進，但不是簡單地合并。目前，有些地區已經將生育保險納人醫療保險管理體統，既提高了生育保險扭蓋面，又減少了成本，達到減少成本、資源共享的目的。是在醫療費用結算方面要按照兩項保險與定點醫療機構各自的需求和服務標準進行，要嚴格遵守醫療保險的三個目錄，不能人為擴大生育保險醫療服務服務項目?？偠灾?，生育保險制度的逐步完善和健全為我國婦女平等參與市場競爭提供了良好的社會環境，在緩解女性勞動者比重較高的企業生育費用壓力方面發揮著積極的作用。根據“十三五”規劃綱要的要求和生育保險制度的發展規律，我國將逐步實施生育保險和基本醫療保險的協同管理，從而推動生育保險制度的穩定和可持續發展。
參考文獻
[1]楊燕綏,劉躍華.生育保險并入基本醫療保險的問題研究[J].中國人力資源社會保障,2016(12):31-33
醫保協議管理范文6
關鍵詞:監督;管理;擴面;保障;待遇;支付
醫療保險基金是保障整個基本醫療保險制度正常運轉的基礎,事關參保人員的切身利益,是群眾的“保命錢”。隨著醫療保險覆蓋范圍的擴大,基金管理使用信息的公開化,如何加強醫療保險基金管理,確保其安全有效運營,已成為當前研究的一個重要課題。加強醫療保險基金管理,當務之急應做好兩件事,一是做好外部基金監管,二是加強內部基金控制。通過制定規則、加強監督、信息公開等一系列制約手段來保護參保者的利益,從而為基金管理創造良好的外部環境,以確?；鸢踩\行。
在醫療保險基金管理的過程中,有效的行政監督將對基金運轉方向起到正確的引導作用。《社會保險基金財務制度》中明確規定“勞動保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對基金收支和結余情況進行監督檢查,發現問題及時糾正,并向政府和基金監督組織報告?！边@一規定界定了基金監督的主要部門、基金監督的范圍以及基金監督結果的處理過程。
醫療保險制度建立之初,國務院[1998]44號文件就明確提出“統籌地區應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織,以加強對基本醫療保險基金的社會監督”,這項規定體現了基金監管的社會化職能,如何運用好這項職能,對于加強醫療保險基金管理具有深遠的意義,因為這種來自于不同群體的基金監督組織可以從不同的角度審視監督醫療保險基金管理使用情況,促使經辦部門更全面的管理老百姓的“治病錢”。隨著醫療保險覆蓋范圍的擴大,基金管理使用信息公開化作為參保人員有權了解基金收支動向,監督基金使用,以維護自身的利益,這種合理知情權,要求醫療保險經辦部門及時向社會公告基金收支和結余情況,做到基金管理透明化、使用合理化,以便于接受社會監督。因此,筆者認為主要從以下幾個方面入手:
一、擴面征繳,不斷擴大基金規模
一抓繳費基數的申報稽核,保證繳費基數“應報盡報”,保證基金的合法來源;二抓基金收繳,采取靈活繳費形式,確?；稹皯毡M收”,增強基金抗風險能力。要確保擴面征繳數據的真實性,擴面征繳任務制定不合理,尤其是任務指標偏高將可能導致數據虛高而失真,為避免此狀況的出現,應著重抓好“兩個結合”。一是擴面征繳需結合不同地方實際。各地工農業發展規模不同,經濟水平參差不齊,導致醫療保障各險種發展態勢不一致,工業發達地區職工醫保容易擴面征繳,農業為主地區新農村合作醫療容易擴面征繳,老城鎮居民醫保容易擴面征繳,而相對來說流動性大,工作不穩定的人群基金征繳的難道就大一些。二是制定擴面征繳任務需結合不同時段的實際,根據情況變化做相應的調整。擴面征繳隨時間發展態勢當為拋物線形,即早期由于政策了解少,醫療保障險種少,擴面征繳有一定難度;中期,隨著政策的廣泛宣傳,廣大民眾醫保參保意識的增強,擴面征繳相對容易。但是,目前隨著醫療保障逐漸走向全覆蓋,加上金融危機的負面影響,擴面征繳難度再次加大。
二、加強管理,確保醫?；鸢踩\行
(一)醫?；鹗恰熬让X”,應謹慎科學使用。
城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集?；鸹I集后,一部分劃入個人賬戶用于門診治療,其余部分用于職工住院治療;城鎮居民基本醫療保險基金由各級財政補助和個人分不同情況繳納籌集,基金籌集后一部分用于居民門診治療,其余部分用于居民住院治療。由此可見,醫?；鸬目倲凳怯邢薜?其作用為參保對象出現疾病時用于疾病治療是“救命錢”,不可以濫用。一定要明白基金必須慎之又慎的使用,保證每一分錢都用在刀刃上,用在人們群眾最需要的時候。
(二)加強監察的力度,及時查堵漏洞。
目前由于種種原因,在醫療保險基金的管理上確有騙取醫保基金、濫用醫?；瓞F象的存在。當前通過超劑量用藥、自行加收費用、不合理檢查、將自費項目改為醫保內服務項目、造假病歷掛床、分解住院等手段騙取醫保基金、允許個人賬戶刷生活用品濫用醫保基金等違規現象屢禁不止。因此有關管理部門應該加強監察的力度,注重從源頭上及時查堵漏洞,確保保險基金每一分錢的使用都必須做到公正、透明,既不能搞暗箱操作,也不容許有騙保、詐保的現象出現。
(三)用制度規避風險,科學實施監管。
醫?；鸬墓芾硎钦麄€醫療保險工作的核心問題,實行全民醫保后,將有大量高風險人員進入社會統籌,對醫?；鹬Ц赌芰κ蔷薮筇魬?最大限度地保證醫保基金合理使用,成為順利推行全民醫保工作的關鍵之一。有無健全的醫療保險基金管理機制,有無人品正、業務熟、作風硬、守規矩的基金管理隊伍,能否對醫?；饘嵭杏行У谋O督管理,是醫療保險能否健康運行的關鍵環節。能否管好、用好、控制好醫?；?從某種意義上說,可能比征繳還難、還重要,“三分征繳、七分管理”,就是精辟的概括。在穩步推進醫療保險健康發展過程中,必須自始至終把基金監督管理作為各項管理的核心和重中之重來抓實抓好抓到位。
(四)明確基金管理要求,保障基金使用安全。
基金管理是手段,實現醫療保障是目的,基金管理部門應該結合國家有關規定,進一步明確管理要求。一是醫療保險基金要納入財政專戶管理,做到?？顚Ｓ?收支兩條線,任何單位和個人不得擠占挪用,任何一級領導都無權亂批條子,不能搞“體外循環”,醫療保險基金只能用于保障參保人員的基本醫療,結余部分除留一定的儲備金、周轉金外,只能用于購買國債和定期存款,不能用來搞投資、買股票;二是統籌基金要以收定支,量入為出,保證收支平衡;三是醫療保險經辦機構的事業經費不能從基金中提取,由各地財政預算解決;四是建立健全基金的預決算制度、財務會計制度和審計制度;五是要設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療方代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織,并定期向社會公布基金收支情況,加強社會監督。
三、做到平衡收支,確保待遇支付
