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衛生院醫保報銷規章制度范文1
一、目標完成情況
1、城鎮職工基本醫療保險參保任務情況。至2011年上級下達的參保人數任務是25600人,已完成參保人數25903人,占年任務數的101%,基本實現了全覆蓋。
2、城鎮居民基本醫療保險參保任務情況。至2011年上級下達的居民參保任務是56300人,已完成參保人數56511人,占年任務數的102%,其中低保免費參保人員4151人。基本實現了全覆蓋。據統計,全縣現有城鎮人口約89480人,已參保城鎮人口總數為82414人,覆蓋面約92.10%。
3、城鎮中小學生均按居民以戶為單位參加了城鎮居民基本醫療保險,參保率達90%以上。同時積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加職工醫保。
4、城鎮醫保的費用報銷已實行了二次補償,城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例已達80%以上,城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例也已達70%以上。至2011年,已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫藥費用,有4231人次居民報銷了711萬元住院醫藥費用。從2010年開始,我縣就實行了城鎮醫保費用報銷的的二次補償制度,2010年我縣有123個職工2011年有133個職工得到二次補償,二次補償費用合計達近100萬元,個人最高補償金額為17854.24元;另2010年有56個居民2011年有59個居民得到了二次補償,補償費用分別為33.4萬元、31萬元,個人最高補償金額為13680元。
5、根據省市有關市級統籌文件精神,三年內將把城鎮基本醫療保險的最高支付限額,力爭職工提高到上年度設區市在崗職工年平均工資的6倍左右,城鎮居民提高到上年度設區市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫療費用最高支付限額已達20萬元,居民達15萬元。
6、當期城鎮職工和城鎮居民醫保統籌基金使用率均達到85%以上。
二、任務推進情況
1、根據市人民政府辦公室文件《關于印發市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求,我縣城鎮職工基本醫療和城鎮居民基本醫療保險已全面按上級要求實施了市級統籌并上交了市級統籌風險金。
2、根據省市有關設區市范圍內實現醫療保險“一卡通”即時結算文件精神,結合我縣實際,我縣在市中心人民醫院、井岡山附屬醫院兩家開通了刷卡結算業務,方便了參保人員在市里就醫購藥。
3、布署開展了城鎮居民基本醫療保險門診統籌,將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內的甲類藥品和收取的一般診療費按規定納入了支付范圍。城鎮居民從2010年開始,在規定社區醫療服務機構就診,就實行了門診統籌,至2011年我縣有3334人享受了門診統籌,支付門診統籌費用107萬元。
4、根據市人力資源和社會保障局《關于印發市城鎮醫療保險參保人員免費體檢活動實施方案的通知》文件精神,我們及時召開了會議,進行了討論布置,并已在全縣范圍內全面展開參保人員免費體檢活動。
5、深化基層醫療衛生機構人事制度改革,制定《縣推進基層醫療衛生機構人事制度改革的實施方案》,全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業單位實行崗位設置的規定和衛生部關于衛生醫療機構事業單位實行崗位設置的有關要求,全縣衛生醫療機構事業單位全部實行崗位設置,嚴格按照層級比例,按事設崗,按崗聘人,競聘上崗。2009年,全縣衛生醫療機構事業單位工作人員全部競聘到崗,為全縣28個衛生醫療機構的工作人員辦理了崗位聘任手續。
6、全面落實績效工資,完善分配激勵機制。根據《縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施意見》文件精神,我縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位工作人員全部實行績效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉鎮衛生院人均收入15030元相比,略有增加??冃ЧべY分基礎性績效工資(占70%)和獎勵性績效工資(占30%),其中獎勵性績效工資主要體現工作量和實際貢獻等因素,根據考核結果發放,可采取靈活多樣的分配方式和辦法,適當拉開醫務人員收入差距,并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜,調動醫務人員積極性。
三、政策落實情況
1、連續停產停業一年以上的國有困難企業、國有困難農林水企事業單位、困難農墾企業、城鎮困難大集體企業職工和退休人員以及國有和國有控股已關閉破產改制企業退休人員已全部按國家政策規定參加了城鎮職工基本醫療保險,共計約5758人加入了城鎮職工醫保范疇。
2、根據市人力資源和社會保障局《關于加強全市城鎮基本醫療保險“兩定點”服務機構監管的通知》及省衛生廳等單位共同印發的《關于印發省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定的通知》(贛衛藥政字[2010]1號)文件精神,嚴格執行省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄規定和基金支付政策,無違反“三個目錄”規定的情況。
3、嚴格執行《關于加強全省城鎮基本醫療保險定點服務機構監管的通知》規定,建立和落實了兩個定點機構準入、退出和監督工作機制。2010年,我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作,加大監管力度,對不能按規定和要求開展好醫保相關工作的2個定點單位進行了取消其定點資格的處罰;同時,對7個不規范經營的定點單位進行了限期整改。
4、建立了大病補充醫療保險制度,委托具有資質的專業商業保險機構------縣財產保險公司承辦職工大病補充醫療保險。大病補充醫療險最高支付限額達12萬元。
5、城鎮居民醫保參保人員中的生育婦女,只要符合國家生育政策,其住院分娩的生育費用均可以按規定給予報銷。
6、建立基層衛生醫療機構吸引、穩定衛生人才的長效機制,對基層衛生醫療機構的專業技術人員的職稱評聘實行政策傾斜,有利于鄉鎮衛生事業發展。一是鄉鎮衛生院的專業技術人員申報評定職稱時,實行外語免試;二是鄉鎮衛生院專業技術人員聘任晉升專業技術職務時,計算機應用能力考試免考。
7、落實從事高風險崗位工作人員待遇政策,對我縣皮膚病醫院工作人員執行了上浮一級薪級工資,工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。
四、經辦管理情況
1、基本實現了統籌區域內醫療費用的即時結算,全力推進省內異地就醫費用實現即時結算。
2、已按全省統一規范的程序做好相關流動就業人員的基本醫療關系轉移接續工作,2011年辦理醫保關系接入3人,轉出8人。
3、對醫保定點機構的監管,今年全部按照兩個定點機構管理規定,開展了醫療保險定點機構的分級管理、協議管理,并定期不定期地上門監管,加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監管。我局分期分批召開了醫保業務工作會。與各定點單位都簽定了醫保醫療服務管理協議,約束和規范其醫療服務行為。同時,嚴格控制定點單位的數量,只在一些主要的街道社區才有定點診所和藥店,方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫藥費的審核,加大對定點單位的監管。重點是對點外就醫費用和特殊病種的醫藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規定不能報銷的決不報銷,該加重負擔的就加重負擔,嚴格按規定審定。而對于特殊病種的醫藥費,嚴格把關,如有疑問,我們均要派人下鄉入點進院核實、確認,保證費用的真實性、合理性、合法性,從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。2011年,職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日,參保人員在該時間段到縣醫院或中醫院申報登記,5月醫保局組織了醫療鑒定小組進行鑒定,符合條件的在5月底以后就已陸續到縣醫保局辦理了領證手續。2011年辦理門診特殊病種十二大類421人,其中年審的212人,新確診鑒定的209人。
4、醫療保險業務經辦工作,實現了大廳窗口服務、微笑服務、優質服務,醫療保險業務流程規范有序,各項規章制度健全完善。同時配合機關效能建設,狠抓了機關制度和作風建設,實現了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上墻,滲入工作,工作人員掛牌上崗,公開接受群眾監督。在強調硬性指標建設的同時,要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度;嚴抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務正業的行為;推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制;實現微笑服務、滿意服務。這一系列舉措,極大地提高了機關辦事效率,樹立了醫保全新形象。
5、每年都開展了對下級醫療保險經辦機構(定點醫療機構醫保辦)和基層服務平臺(鄉鎮勞動保障所)的業務指導、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫療保險基金報表、基礎數據統計和運行分析規范準確,各項數據資料報送及時。
五、工作創新與宣傳情況
衛生院醫保報銷規章制度范文2
【關鍵詞】 農村合作醫療 問題 建議
要使農民得到最大實惠,不但要使農民有地方看病,還要有錢看病,這就要不斷完善農村合作醫療保險制度。經過多年的努力,醫療服務體制改革,大體上實現了農村合作醫療制度和城鎮居民的醫療保險制度,滿足了公眾基本的醫療需求,但仍存在著一些問題。
(1)醫保報銷手續太多,服務不到位。
(2)有些醫院收費項目不透明,有明顯的亂收費、多收費現象。
(3)藥價虛高,濫開檢查單,收紅包,醫生賣藥,醫患矛盾激烈。
1 醫療亂收費的背后,利益驅動是根本原因。有關規章制度、監督體制不完善讓一些人有了空子可鉆
為了規范醫院收費,減輕患者負擔,為此建議:
(1)要深化農村鄉鎮醫院改革。規范醫療服務行為,更新醫療設備,提高醫療業務水平。
(2)加強藥品購銷監管,鄉鎮醫院醫藥費用太貴,必須加強藥品的購銷監管。
可以實行鄉鎮醫院由上一級醫療機構牽頭,直接向廠家統一采購藥品,減少中間環節,降低藥品進價,鼓勵使用低成本、低價格、療效又肯定的藥。要制定農村合作醫療基本藥物目錄,實行藥品價格公示,加大農民群眾的監督,讓農民朋友明明白白看病買藥。
(3)要建立“雙向轉診制度”。要求市區內所有二級以上綜合醫院都要與鄉鎮衛生院組織建立雙向轉診關系,承擔鄉鎮衛生服務的業務指導、技術支持、人才培養及雙向轉診任務,使農民患小病沒必要去大醫院看。
2 善政策與措施
(1)加大了政府對醫療救助資金的支持力度,擴大救助范圍,提高救助水平,重點解決好農村五保戶等貧困家庭的醫療救助問題。
(2)加快農村醫療衛生服務體系建設。加強縣、鄉、村三級醫療服務網絡的建設,盡快啟動農村衛生服務體系建設規劃,切實改善農村醫療條件,到2010年建立起基本設施齊全的農村衛生服務網絡。繼續深入推進城市衛生支援農村的工作,積極開展農村衛生人才培訓和培養。
(3)繼續加強農村藥品供應和監督網絡建設。充分利用現有相關網絡和人員,規范供應渠道,強化質量監管,嚴厲打擊非法經營活動,確保農民用藥安全、有效。
3 建立及時結算撥付機制
統籌地區新農合經辦機構與新農合定點醫療機構簽訂的服務協議中應明確定點醫療機構墊付款的結算撥付程序和時間規定,保證墊付款及時結算撥付。一般應在一個月內結付新農合定點醫療機構墊付款,定點醫療機構可定期將上月住院參合農民補償材料直接寄送新農合經辦機構,經辦機構實行先結付后審核的辦法。經辦機構在后期審核中,發現不符合新農合政策的補償內容,應主動與定點醫療機構溝通,按服務協議在下期回付款中予以扣除。定點醫療機構與新農合經辦機構在即時結報工作中發生爭議,雙方協商難以達成一致意見時,由負責確定定點醫療機構資格的衛生行政部門根據核實的情況或專家會審意見裁定。
4 轉診制度
參合農民因病情需要轉到省市級新農合定點醫療機構住院治療,應在統籌地區新農合經辦機構進行轉診備案,經辦機構要主動告知相關注意事項和域外所有可開展即時結報新農合定點醫療機構名稱,由參合農民自主選擇。急診或外出務工參合農民可先就診,一周內或出院前通過電話告知統籌地區新農合經辦機構。有條件的地區,可以進一步簡化轉診制度,通過合理調整新農合統籌補償方案中不同級別醫療機構的起付線和補償比例,或者對于經轉診備案和未經轉診備案的采用不同的補償比例來引導參合農民的合理就醫流向,方便參合農民就醫。
5 加強組織領導
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圍繞以上思路和目標,重點抓好以下幾個方面工作:
(一)創新完善衛生發展“十二五”規劃,深化醫藥衛生體制改革。
按照保基本、強基層、建機制的要求,根據省政府《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》文件精神,結合我縣實際,制定《2013-2015年縣醫藥衛生體制改革工作實施方案》,著力抓好深化我縣醫藥衛生體制改革的幾項重點任務。
一是健全醫療保障體系。穩定新農合籌資水平,2014年參合率繼續穩定在99%以上,到2015年籌資標準達到450元,新農合政策范圍內住院費用支付比例達到75%;擴大救治范圍,進一步提高終末期腎病、宮頸癌、肺癌、食道癌等20種重大疾病患者保障水平,積極推行大病保險工作。
二是鞏固和完善基本藥物制度。嚴格基本藥物網上采購結算程序,加強基本藥物配送考核評價,建立藥品調劑保障制度,提升基本藥物管理水平。進一步凈化基本藥物制度實施環境。狠抓非法行醫整治,保持對打擊非法行醫行為的高壓態勢;狠抓基本藥物線下采購行為監管,對村衛生室線下采購藥品堅決查處。營造良好宣傳輿論氛圍。通過報紙、廣播、電視、網絡等主流媒體形式宣傳基本藥物制度,提高群眾的知曉率和參與度;認真執行基本藥物目錄和新農合報銷公示制度;將村支書、村主任、會計、村民小組長等作為宣傳重點人群,通過他們的力量去影響更多的人。進一步推進基本藥物全覆蓋工程,推動實施青陽鎮城區一體化管理,實施鄉村“六統一”管理和基本藥物制度,讓城區廣大干部群眾均能享受到基本藥物制度帶來的真正實惠。
三是整合區域衛生信息平臺模塊,提升信息化管理水平。進一步加大區域衛生信息平臺建設投入。建設包含居民健康檔案模塊、新農合和職工醫保報銷模塊、醫院信息模塊、遠程醫療會診等模塊組合的區域信息衛生平臺,把二級醫院并網運行,并與國家、省、市級衛生信息平網,實現信息互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷,從而構建統一高效、資源整合、實時監管的醫藥衛生信息系統。
四是建設一所縣級公立醫院和4所鄉鎮衛生院。堅持公立醫院為主導,非公立醫療機構共同發展的辦醫原則,把公立醫院建設成為我縣醫療機構的行業標準,包括醫療技術、醫德醫風等方面,帶動全縣醫療機構健康發展,促進醫療市場有序競爭,滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務多元化需求。讓群眾有一個參照對比的樣本,有更多的選擇性,更深層次地解決群眾看病難、看病貴的問題。完善基層醫療衛生服務體系,選擇中心鄉鎮建設4所公立衛生院,提供基本醫療衛生服務和基本公共衛生服務,實施基本藥物制度,解決基層群眾看病難、看病貴的問題。
(二)建立政府主導的多部門參與管理機制,確保衛生事業良性發展。
建立完善政府統一領導、多部門共同參與的工作機制。衛生部門負責國家基本藥物制度在村衛生室的實施;發改部門負責統籌協調各有關部門工作,抓好各個環節的工作落實和銜接;財政部門負責基本藥物制度、公立醫院建設等各項資金的籌集和監管,要將所需經費納入財政年度預算,確保資金專款專用;人社部門要合理核定村衛生室人員編制,逐年提高工資待遇和補助標準,并負責對接醫保相關補償政策;審計部門負責基本藥物制度各項資金審計;物價部門負責制定一般診療費標準和基本藥物零差率銷售的監督檢查;藥監部門負責村衛生室使用基本藥物的質量監管,對基本藥物進行抽驗工作;青陽鎮政府負責城區村(居)實施基本藥物制度工作,免費提供村衛生室業務用房,確保城區盡早實施基本藥物制度。
(三)穩步推進公共衛生服務項目工作,進一步促進公共衛生均等化。
一是扎實做好公共衛生工作。落實好11類43項國家基本公共衛生服務項目,持續提高城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率,及時做好對新增項目“中醫藥健康管理”的培訓。按序時進度做好基本公共衛生服務項目業務培訓、督導和工作量審查工作,對每次督查中存在問題整改不到位或連續二次考核得分在70分以下的衛生院長進行處理。進一步落實適齡婦女“兩癌”篩查、農村孕產婦住院分娩補助、實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播和育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目等4項婦幼重大公共衛生服務項目,加大宣傳力度來提高居民對項目的知曉率,確保按期完成項目工作任務。
二是繼續加強傳染病防控力度。加強秋冬季傳染病防治工作。開展宣傳和培訓工作,提高醫務人員傳染病防控知識水平和管理能力,加強疫情監測,全面落實各項防制措施,規范醫療行為,加強對醫療單位腸道門診、發熱門診、傳染病網絡工作的督查,嚴格貫徹落實相關工作規范要求,確保不發生傳染病漏登、漏報和瞞報的現象。繼續加強托幼機構和學校的手足口病和腮腺炎等傳染病防控工作,定期到托幼機構和學校進行督導,切實貫徹“預防為主”的方針,加強學校的晨檢及缺課上報工作,降低手足口病和腮腺炎的發病率,確保2014年我縣不發生傳染病暴發流行。
(四)強力推進村衛生室建設力度,進一步提高村衛生室服務能力和管理水平。
一是推進村衛生室建設,實現“六個到位”。按照市343工程建設目標,2014年我縣標準化衛生室建設任務是100個,按照縣委徐書記簽署交辦單:“相關單位結合鄉鎮“三個集中”工程的規劃建設情況,開展農村集中居住區、居民小區衛生室建設調研工作,居住人口3000人以上的小區必須提供衛生室業務用房,2014年7月份衛生室房屋要提供到位”的要求,做到“六個到位”,即規劃布局到位、資金落實到位、房屋建設到位、標牌標識到位、設備配置到位、公示承諾到位。
衛生院醫保報銷規章制度范文4
關于醫院財務個人工作總結精選范文 醫院財務工作在醫院各級組織的領導下,結合計劃安排,全科人員目標明確,同心同德、共同努力,較好地完成了醫院的財務管理和會計核算工作。確保醫院醫療工作的正常開展和各項制度的改革,不斷地提高醫院的經濟效益和社會效益,努力加強財務管理,保證醫院各項經濟目標的順利實現。經全院職工的共同努力完成了的財務計劃工作,現將具體工作總結如下:
一、用心進行政治、業務學習,提高職工隊伍職業道德素質
1、組織財務科會計人員學習預計20xx年度將實施的《醫院會計制度》(征求意見稿),透過學習讓會計人員提前掌握國家關于醫院會計制度的變化。
2、參加各種學習培訓,如會計繼續教育學習、審計繼續教育學習,學習后全部考試透過。
3、對收費員進行職業道德培訓:強調收費員“廉潔自律、誠實守信”的重要性,并將醫院目前正在執行的《收費辦理制度》《退費管理制度》《醫院關于加強醫收費票據控制與管理的有關規定》對收費員進行了講解。
二、做好日常工作及財務分析,加強財務收支管理
根據醫院的實際狀況,加強醫療業務收支管理。努力增收節支,減少醫療費用支出,充分利用醫療技術和設備,用心開展醫療服務。實現總收入xx萬元,其中財政補助xx萬元,醫療收入xx萬元,藥品收入xx萬元,其他收入xx萬元,總支出xx萬元、其中醫療支出xx萬元,藥品支出萬元,財政專項支出萬元,其他支出萬元,因此本年累計結余約萬元,實現了收支平衡,略有結余。
門診收費員總計收費單據張,收費金額萬元。住院處住院登記人次,收取押金萬元,辦理病人結帳人次。
三、加強資產管理,確保醫院資產安全
1、采用有效的方法和監控措施加強貨幣資金管理,確保資金安全:醫院每日貨幣資金流動量較大,為確保資金安全,收費處要按下發的每日收費制度執行,出納每日都按時將現金送交銀行。由于醫院的特殊性,經常在出納銀行存款后有病人交費住院,造成現金超庫的狀況,為此財務建立了現金報告制度。財務科對門診收費員退費進行隨機抽查,以此監督退費行為,但發現此項工作仍有缺陷,財務思考新的管理辦法以堵塞漏洞,強調退費、報損、作廢票據務必全部上交,建立了票據交接機制。
2、每半年、年終組織全科財務人員對醫院物資實地盤點,對醫院物資狀況做到心中有數,以便協同相關科室共同管理好醫院財產物資。
3、今年12月中旬連同設備科人員將對全院固定資產進行清查。
四、強化管理,建立良好的工作秩序
1、用心推進新農合醫保醫療工作的開展,認真了解有關政策規定,配合有關工作,使醫院有關工作開展得越來越順利,有利于醫院的發展。
2、醫院物價方面的工作還有待于進一步提高,就應認真作好有關方面的調查工作,提出合理化推薦,使得醫院醫療收費更加合規合理,有助于增加醫院的市場競爭潛力。
五、用心配合推進醫院數字化建設以及醫保軟件接口工作
財務科及其所屬部門在醫院軟件更換,醫保接口軟件運行不暢中,為醫院數字化的早日實現,并克服了各種困難,用心配合各部門工作作出了努力。醫院HIS系統財務有關管理方面的報表有怠于進一步完善。
六、用心對外溝通,加強與相關部門聯系,有序推動工作
1、與發改委、財政局加強聯系,使得我院工作有序推進,年度財政撥款到帳以及明年醫院預算支出上報工作完成。
2、理解了物價局今年收費許可證年審并順利透過。
3、醫院信息卡收費申請,因提前與物價局聯系,說明醫院數字化建設需要,得到了物價局支持,使得信息卡收費申請及時得到批復,保證了醫院門診醫生工作站的順利實施。
總之,醫院財務管理、會計核算工作在各級領導的正確領導下,保證了醫院財務管理工作的正常開展,對醫療收支費用的管理較好,嚴格遵守財經紀律,較好地完成了各項工作任務。
關于醫院財務個人工作總結精選范文
20xx年來衛生局計劃財務工作在局黨委與財政局的統一領導下,緊緊圍繞為深化醫藥衛生體制綜合改革服務,為我市衛生改革和發展提供有力的保障。在清理化解基層醫療衛生機構債務、項目管理、預算管理、財務管理、公共衛生服務管理和國家基本藥物制度實施方面都取得了較好的成績。
一、清理化解基層醫療衛生機構債務工作
根據《國務院辦公廳轉發發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務意見的通知》(〔20xx〕32號)和《xxx基層醫療衛生機構債務清理審計工作方案》的統一要求,積極與審計部門結合專門成立債務清理工作組,負責此次工作的具體實施,首先組織召開了xxx市12家基層醫療衛生機構院長及財務人員參加的債務清理工作會,明確工作目標、任務及申報截止時間,要求各單位做到不虛報、不漏報。經過半個多月的實地調查和審計確認我市12家基層醫療衛生機構發生于業務用房、輔助用房建設維修和醫療設備購置等與基層醫療衛生機構發展建設直接相關的債務截至審計日債務余額為3571792.86元,其中:基本建設方面債務2909772.10元,購買醫療設備債務662020.76元。
二、衛生項目建設管理工作
20xx年衛生國債項目建設三個,續建xxx市人民醫院異地新建項目工程,新確定下達投資計劃xxx市120急救指揮中心、xxx市衛生監督所兩個新建項目。
xxx市人民醫院異地新建項目總建筑面積24000平方米,項目總投資4800萬元,xxx市人民醫院異地新建項目分兩期建設:一期建設門診、醫技綜合樓,二期建設病房樓、保障用房及其他配套設施。20xx年門診醫技綜合樓開工建設,目前一期建設項目門診、醫技綜合樓已經完工并投入使用。
120急救指揮中心項目建設包括辦公樓總建筑面積580平方米、指揮調度室設備購置、救護車及車載設備購置等。項目總投資266萬元,其中:辦公樓建設投資145萬元,配套設施建設121萬元。
xxx市衛生監督所業務樓建設項目,主體四層,總建筑面積1400㎡,由辦理發證大廳、投訴接待室、詢問調查聽證室、陳述告知室、快速檢測分析室、計算機房、檔案室、罰沒物品暫存室、圖書資料室、庫房、司機值班室、更衣室、消毒室、會議室、衛生間等組成。項目總投資280萬元。
為進一步加強項目資金管理,確保項目資金??顚S?,嚴禁挪作它用。將資金采取封閉運行的模式,工程款根據工程進度按程序進行撥付,由施工單位和項目單位提出申請,經衛生局、發改委、財政局三家按工程投資額度確認后批準
撥付資金。項目建設資金直接到達施工單位賬戶,杜絕了截留、挪用資金等現象。
三、引進政策性資金情況
積極與財政部門結合,向上級爭取各項政策性資金,截止到20xx年11月份已經爭取到上級各項政策性資金8520。99萬元,取得了很好的成績。
四、推進醫藥衛生體制改革工作
參與了《xxx市醫療體制綜合改革實施意見(討論稿)》的制訂工作,制定了《xxx市基層醫療衛生事業單位績次考核辦法》,參照考核辦法對各衛生院的工作開展情況進行了績效考核,并按照考核結果下撥績效工資專項補助258.31萬元;全面推行基本公共衛生服務均等化,20xx年年按照分配方案下撥公共衛生專項資金817.50萬元,加強專項資金的使用、監督管理。積極推進基本藥物制度,基層醫療機構做到按規定優先配備和使用基本藥物,并按各單位20xx年基本藥物制度實施的具體情況,下撥基本藥物制度專項資金452.5萬元。及時合理的專項資金下撥,確保了我市實施基本藥物制度等醫改工作扎實有序的進展。
五、做好新會計制度的實施工作
為了確保新舊制度順利過渡,確實做好新會計制度的實施工作,首先,我們結合財政局與會計結算中心參加了省財
政廳組織的新會計制度培訓班,加強自己對新會計制度的學習與掌握。其次,將新會計制度的相關文件下發到各醫療衛生單位,讓各單位提前了解新會計制度的相關精神。第三,組織各基層醫療單位的會計及報賬員參加了省衛生協會舉辦的《基層醫療衛生機構財務會計制度培訓班》,以確保20xx年7月1日基層醫療衛生機構財務會計制度、20xx年1月1日醫院財務制度在我市的順利實施。
六、做好厲行節約工作
按照上級關于開展厲行節約工作的部署要求,局領導高度重視、結合實際,健全規章制度,采取得力措施,狠抓貫徹落實,將經費節約指標進行量化管理,嚴格進行把關。為厲行節約,堅決制止奢侈浪費,確保關于厲行節約各項規定要求落實到實處,我科與局紀檢部門結合,制定了xxx市衛生系統各單位20xx年公務費用量化管理指標,明確目標,對超出量化指標的單位實行限期整改與停止公務費報銷的方式進行管理,取得了好的成效。
七、財務預算和財務管理工作
加強對醫療衛生單位財務管理,規范經濟核算。
(一)認真編制財務預算:完成20xx年的部門預算編制工作,落實支出項目。對各單位上報的預算進行核實,嚴格執行部門預算。
(二)做好國家、省下達我市公共衛生專項資金的管理工作,加強資金監管。配合審計局對鄉鎮衛生院公共衛生專項工作進行全面督導和檢查,及時發現問題,督促整改落實。
(三)財務業務管理:一是繼續抓好我市醫療衛生單位財務制度建設,完善單位內部控制制度,完善醫療機構內部核算和分配制度。二是加強財務信息交流,組織召開會計培訓班等,及時溝通情況,促進工作開展,提高財務人員自身素質。
(四)做好對二級機構的支出管理工作:明確了醫療設備、器械的采購、工程建設項目、藥品的采購及藥款支付的具體程序及所需手續,并實行了大額支出報銷會簽制度,要求所有超2000元的支出必須經局相關領導審批,在確保人員工資、正常業務支出的情況下方可列支招待費等其它費用,有效的控制了費用的支出,減少鋪張學浪費。
衛生院醫保報銷規章制度范文5
一、指導思想、工作目標及實施范圍
(一)指導思想
以科學發展觀為指導,把維護人民健康權益放在第一位,突出公立醫院的公益性質,創新體制機制,探索政事分開、管辦分開、醫藥分開和非營利性運行途徑。建立優質、高效的縣域公立醫療龍頭、醫療教學科研培訓基地,探索縣級公立醫院運行機制創新,加強內部管理,充分調動醫務人員積極性,不斷提高醫療服務質量與水平;完善服務體系,健全保障機制,促進我縣縣級公立醫院健康、持續發展,逐步實現醫療資源均等化。
(二)工作目標
縣級醫院積極發揮龍頭作用,縣人民醫院五年內達到三級醫院規模,縣中醫院繼續鞏固擴大二級甲等中醫院建設成果,縣婦幼保健院積極創建二級甲等專科醫院,深入推進縣鎮一體化管理,不斷滿足全縣人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求,切實緩解群眾看病難、看病貴問題。
(三)實施范圍
縣級公立醫療機構,即:縣人民醫院,縣中醫醫院,縣婦幼保健院。
二、主要任務
(一)進一步完善縣級公立醫院服務體系
1、加強醫院規劃和建設。結合衛生事業“十二五”發展規劃,借助公立醫院改革之東風,搶抓公立醫院改革試點縣機遇,進一步改善基礎設施條件,科學編制,合理規范門診和住院科室設置,增加門診科室設置,積極探索并完善緩解和方便群眾就醫途徑,提升技術與管理水平??h人民醫院要緊緊抓住新建搬遷機遇,力爭五年內達到三級醫院規模,床位設置500張;縣中醫醫院完成門診綜合樓建設,力爭盡快投入使用;縣婦幼保健院完成住院樓裝修等工程,各項業務全面開展。
2、明確醫院功能定位??h級公立醫院作為全縣醫療中心,充分發揮對全縣醫療衛生事業的引領作用和農村三級網絡的龍頭作用,主要承擔基本醫療服務、常見病、多發病的診療,危、急、重癥病人救治,重大疑難疾病的初診、處置和轉診,適宜醫療技術的推廣應用,自然災害、突發公共衛生事件應急處置以及鄉鎮衛生院等衛生人員教學培訓和技術指導。
3、實施縣鎮一體化試點,建立公立醫療衛生機構協作機制。結合我縣實際,分步推進我縣縣鎮一體化管理工作,建立與省、市三級公立醫院之間,與農村鄉鎮衛生院的分工協作機制,逐步實現優質醫療資源均等化。以縣人民醫院結對幫扶啞柏中心衛生院為重點,積極實施縣鎮一體化改革試點;以縣中醫醫院結對幫扶終南中心衛生院為輔,不斷探索適合我縣縣情的縣鎮一體化管理路徑;以縣婦幼保健院結對幫扶馬召中心衛生院為第三梯隊,借助我縣成功經驗,隨后跟進。探索組建縣公立醫院醫療集團專家團,開展集團專家會診、知名專家下鄉坐診、雙向掛職鍛煉、定期進修、全員培訓等措施,團隊式幫扶,推進分級醫療,雙向轉診,著力提高基層醫院的服務能力和水平,提升全縣醫療衛生服務水平。
4、用政策引導群眾合理就診。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療機構要合理提高多發病、常見病在鄉、村兩級醫療機構的報銷比例,引導群眾在基層就近診療,實現分級醫療、雙向轉診,方便群眾,減輕縣級醫院診療負擔。
(二)完善公立醫院管理機制
1、加強行政管理,提高服務效能。公立醫院要按照改革的內容,突出醫療質量和服務流程,在調動人員的積極性、提高醫療水平、規范醫療行為上下功夫,創新工作思路,強化管理,提高管理服務效能。
2、加強醫療服務質量管理。一是實施臨床路徑管理,不斷提高醫療質量。在公立醫院選擇合適病種逐步實施臨床路徑管理,規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為,規范診療流程,治理過度醫療行為,提高醫療質量,控制醫療費用不合理上漲。二是全面落實優質護理示范工程,切實規范護理服務。創新護理管理模式,減少護理質量管理的薄弱環節,使護理資源得到優化重組;強化護理質量意識,提倡護理特色服務,建立醫院整體的護理質量管理標準體系,規范操作流程,保障護理安全。三是認真落實三級查房、院長行政查房和執業藥師臨床查房等核心制度,提升醫療服務質量。四是落實醫療質量月分析評議會議,對存在的問題進行分析和處理,對醫療事故個案進行剖析,幫助醫務人員提高水平。全面開展醫生用藥量、抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費比例“四個排隊”評估工作。五是開展預約診療服務。通過預約診療服務,暢通急診綠色通道,優化服務流程,按病情分類診療等措施,努力縮短病人等候時間。
3、深化公立醫院后勤管理模式,提升后勤管理效能。積極探索在縣人民醫院、縣中醫醫院推行后勤管理社會化。將醫院的環境衛生、園林綠化、物業管理、餐飲服務、安全保衛等后勤管理逐步推向社會,降低運行成本,提高后勤管理效能。
4、落實二級醫院檢查結果互認。全縣二級醫院檢查結果互認,醫務人員要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥原則,認真執行同級醫療機構之間、下級醫院對上級醫院醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認制度,減輕群眾就醫負擔,簡化患者就醫環節。
5、建立住院醫師規范化培訓制度。逐步建立符合醫學人才成長規律的住院醫師規范化培訓制度,把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節;逐步完善住院醫師規范化培訓的制度和配套政策。建立住院醫師規范化培訓經費保障機制。
6、加大人才引進及培養力度。結合我縣實際,將人才引進作為公立醫院改革的突破口和醫改工作的主要內容,進一步加大政策優惠力度,采取有效措施,開辟人才引進綠色通道,簡化招聘程序,積極組織引進。2011-2013年,為縣級公立醫院每年招聘50名專業技術人才(副高以上職稱、醫學院校本科畢業生、大專學歷以上醫護人員),充實縣級公立醫院技術隊伍,爭取三年內本科以上學歷專業技術人員達到30%以上,加快后繼人才培養步伐。
7、加強縣級公立醫院業務骨干培訓,完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度,制定人才培養計劃,每年選拔一定數量的骨干人才,到市級三級醫院學習進修,不斷提升業務人員專業素質和臨床診療能力。
8、強力推進縣級公立醫院基礎設施及配套設施建設。在現有的基礎上,進一步加大公立醫院基礎設施的投入力度,確保5月份完成縣醫院整體搬遷;縣中醫院門診綜合樓7月底前完成主體封頂,年底投入使用;縣婦保院4月底前完成住院樓配套設施建設,確保正常投入使用。繼續加大項目爭取力度,確??h級公立醫院基礎設施建設和設備配置高標準、嚴要求、高質量的完成,在全省公立醫院改革工作中走在前列,發揮公立醫院應有的作用,同時增加醫技人員、門診科室、床位設置,擴大就診人數,達到大病不出縣,就近治療,減少患者進城或出境就診,切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。
(三)改革公立醫院運行機制
1、科學合理確定公立醫院機構編制。依據《綜合醫院建設標準(2008)》,合理核定縣人民醫院、縣中醫醫院人員編制,建立合理的人才補充機制,分三年基本解決公立醫院臨床、醫技、護理等專業技術人員短缺的問題。
2、探索建立公立醫院法人治理結構。明確政府辦醫改主體,在衛生行政部門的指導下,探索建立以理事會為核心的公立醫院法人管理職責,重大決策、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開,推進民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責,推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。
3、深化公立醫院人事制度改革。建立健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,打破行政職務和專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。同時提高醫院臨聘人員待遇,穩定臨聘人員隊伍。
4、完善公立醫院分配激勵機制和績效考核制度。合理確定醫務人員待遇水平,堅持多勞多得、優績優酬,適當拉開醫務人員收入差距,并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜,調動醫務人員積極性。
(四)健全公立醫院的監管機制
1、實行全行業監管。加強衛生行政部門醫療服務監管職能,建立健全醫療服務監管機制。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制,依法實行全行業監管。
2、加強公立醫院醫療服務安全質量監管。充分依托現有衛生監督管理體制,由衛生監督所成立醫療質量評價組織,抽調具有較高診療技術水平和質量管理水平的專家,對醫療質量“四合理”進行監督檢查。每半年開展一次醫療質量安全評價工作,持續改進醫療服務質量。
3、加強公立醫院運行監管??刂乒⑨t院特需服務規模,公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%,健全財務分析和報告制度,加強公立醫院財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。建立社會多方參與的監管制度,充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用。全面推進醫院信息公開制度,接受社會監督。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用,依照協議對醫療機構提供的服務進行監督,并納入公立醫院考核和評價內容中。
4、建立醫患糾紛第三方調解機制。建立以司法、法院、公安等部門為主體的醫患糾紛第三方調解機制,負責調解醫患糾紛和協助患者進行醫療事故責任鑒定。積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險,完善醫療糾紛調處機制,積極開展醫療意外傷害保險和醫療責任保險,完善醫療糾紛調處機制,積極開展創建平安醫院活動。
(五)積極推行國家基本藥物制度,嚴格執行藥品“三統一”政策
按照省公立醫院改革要求,在縣政府舉辦的公立醫院逐步推行國家基本藥物制度。提高基本藥物使用率,不斷滿足臨床用藥需求,保障用藥安全,逐步解決以藥養醫問題,引導醫務人員合理治療、合理用藥、減輕廣大患者負擔。2011年,縣醫院、縣中醫院按照省、市藥品“三統一”政策要求,結合我縣實際情況貫徹執行,逐步提高基本藥物使用率。
(六)強化信息化建設
1、提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點,推進公立醫院信息化建設,通過改革現有的就醫流程,提高管理和服務水平。積極探索實行“醫療一卡通”,方便患者就醫。
2、逐步構建縣域衛生信息平臺。充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構及醫保經辦機構之間的互聯互通機制,構建便捷、高效的醫院信息平臺,為全縣縣域衛生信息平臺建設奠定基礎。
(七)完善政府保障責任,改革公立醫院補償機制
1、落實政府保障支付制度改革
進一步推行按病種付費、總額預付等醫療保險支付方式,控制醫療費用不合理增長,著力解決看病貴問題。對無主病人、五保戶、貧困戶,落實醫療救助,解決低收入人群醫療費用;推廣就醫“一卡通”辦法,基本實現參保人員統籌區域內醫療費用及時結算。提高中醫治療新型農村合作醫療的報銷比例,在原報銷比例的基礎上提高10%,充分發揮中醫藥特色優勢。
2、加大政府投入
(1)提高公立醫院在職人員工資待遇,不斷調動公立醫院廣大干部職工的積極性。今年,縣財政對縣人民醫院、縣中醫醫院在去年定額補助基礎上適度增加。今后,根據省、市醫改工作政策逐年提高補償比例。
(2)進一步完善急救網絡建設。以縣急救中心為龍頭,向鄉鎮衛生院延伸,建立急救網點,每年由縣財政列支20萬元,用于強化急救設施建設。
(3)縣人民醫院、縣中醫院執行國家基本藥物政策,按照有關規定落實藥品統一招標采購,探索實施零差率銷售工作,逐步提高基本藥物使用率??h財政根據省、市規定給予必要補助。
(4)建立優秀人才獎勵機制。每年引進一定數量的優秀人才,縣財政每年安排50萬元專項資金獎勵優秀人才。
三、實施步驟
(一)準備階段:2011年3月30日前,成立組織機構,調查研究,討論分析,制定實施方案,對縣級公立醫院安排部署;
(二)啟動階段:2011年4月1日——5月15日,學習研究《實施方案》,制定相關配套政策(包括財政投入、理事會職能、醫療服務、醫院管理、人事分配制度等);
(三)實施階段:2011年5月16日——2011年10月31日,宣傳、貫徹、落實各項改革措施,全面進行改革;
(四)調整總結階段:2011年11月1日——2011年12月31日,召開縣級公立醫院改革研討會,討論分析改革存在問題,調整相關政策,制定相關評估方案;2012年2月15日前,對改革進行全面評估,總結成功經驗,剖析存在問題,進一步完善改革政策,為全面推進公立醫院改革尋求路徑。
四、保障措施
(一)加強組織領導??h政府成立縣級公立醫院改革試點工作領導小組,小組下設醫改辦公室,辦公室設在縣發改委,統籌協調、指導縣級公立醫院改革工作及改革的日常工作。具體組成如下:
(二)強化部門責任。深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務,各有關部門要在領導小組的統一領導下,從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發,明確工作任務,認真履行職責。發改委負責醫藥衛生體制改革的綜合協調,把公立醫院的發展列入全縣經濟和社會發展規劃,做好公立醫院基本建設項目的儲備,根據需要安排醫院的基礎設施建設項目并爭取中央、省市政府資金的投資。財政、審計部門負責審核、落實公立醫院的補助資金,監督財務收支運行情況。衛生局負責公立醫院改革具體內容的制定,積極探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、盈利性與非盈利性分開的途徑和方式方法。做好對公立醫院的監督管理、考核、評價,推進公立醫院改革試點等工作。編辦要按改革的有關政策,對縣級公立醫院醫療衛生機構人員進行核崗、定編,解決編制問題。人社部門要優化醫療衛生單位專業人才用人機制,暢通綠色通道,擴大衛生部門用人的自,不斷創新用人機制。物價部門負責公立醫療服務價格和藥品價格的審核監督。食品藥品監管部門負責藥品質量安全監管。民政部門制定大病救助和慈善救助政策及相關工作。司法部門負責調解醫患糾紛和協助患者進行醫療事故責任鑒定。各相關部門在各自的職責范圍內,認真履行好職責,密切配合,形成合力,確??h級醫院改革工作順利推進。
衛生院醫保報銷規章制度范文6
按照__市委、市政府的工作部署,__認真開展新型農村合作醫療工作,制定了《__新型農村合作醫療工作方案》和《__新型農村合作醫療管理暫行辦法》,新農合工作從20__年9月1日全面啟動后,初步取得了“政府得民心、農民得實惠、衛生得發展”的成效。城鎮社區衛生服務體系建設逐步向醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”功能轉化?,F將具體工作匯報如下:
新型農村合作醫療是政府引導、組織,農民自愿參加,籌資政府出大頭、個人出小頭,對農民疾病住院醫療費用給予一定補助,抵御疾病風險,緩解看病難、看病貴的醫療救助體系。20__年我市新農合工作作為省級試點縣(市)之一,全市參合村覆蓋率達到100%,共有160033戶509568人參加新農合,占全市農業人口的94.9%。到目前為止,全市新農合工作逐步走上制度化、規范化的軌道,合作醫療基金運管平穩,總體發展態勢良好,取得了廣大農民群眾的真心擁護。
1、高度重視,精心組織,新農合工作穩步推進。市委常委會、市長辦公會多次專題研究新農合工作,把實施新農合作為市委、市政府為民辦實事的頭等大事來抓,成立了__新型農村合作醫療管理委員會、監督委員會,組建了新農合管理中心,各鄉鎮(街道)、村也相應成立了領導小組。同時經過充分調研,結合實際制定了《__新型農村合作醫療管理暫行辦法》和年度新型農村合作醫療《工作方案》,確保了我市新農合工作機構、人員、經費、管理四到位,保證了新農合的順利實施。
20__年度新農合補償基金每人每年50元,其中參合個人繳納10元/人年,中央和省政府16元/人年,__市政府3元/人年,__政府21元/人年。所有籌集基金,除按規定提留風險金外,全部用于參合人員住院補償,??顚S谩T谌猩舷鹿餐ο?,做到了在規定時限內,參合人員登記造冊,發給《合醫證》,籌集基金到位和核對公示,及時啟動補償程序。
2、基線調查,科學測算,合理制定補償方案。經過開展基線調查,在省和__市專家組指導下,我市堅持“兼顧參合人員的普惠性、公平性以及較高的受益面”原則,20__年度我市明確了鄉鎮、市直和市級以上醫療機構補償起付線分別為200元、600元和1200元,支付比例分別為55%、40%和20%,年度累計補償封頂線統一為每人年度2萬元。并對低保戶、特困戶、重點優撫對象、革命“五老”人員、“二女計生戶”和“一女貢獻獎戶”等特殊人群個人繳納的10元/人年由市財政給予補助的優惠措施。補償方案運行7個月后,市衛生局和“新農合管理中心”對基金使用的情況進行反復分析、測算、比對,及時調整“二次補償”方案。從20__年5月1日起對部分住院醫藥費用的起付線與支付比例作了相應的調整:按規定生育并住院分娩的納入正常的補償范圍;精神病病人在定點醫療機構住院治療的,年度累計總醫藥費用超過20__元的,給予一次性補助1000元;在鄉鎮定點醫療機構住院治療的醫藥費用支付比例由原來55%調整為60%;在市直定點醫療機構住院治療的醫藥費用的起付線由600元降低到500元(中醫院由原來500元降低到400元),同時將支付比例由原來40%調整為45%;將小兒科用藥目錄列入醫保范圍。并對5月1日之前已補償的對象按新標準給予追補。截止20__年6月底,全市已有15701人次的住院醫藥費用得到補助,累計住院總費用9379.90萬元,實際補償金額1642.74萬元,占住院總費用的17.5%,人均補償1046.26元,一次最高補償為11880元,累計補償超過10000元的有45人,累計最高補償為20__0元的有兩人。預測年度基金使用率達81.5%。
3、廣泛宣傳,積極引導,共濟互惠意識得到提高。堅持正確的輿論導向,嚴格把握政策,加大工作力度,充分利用有線電視、廣播、報刊、發放宣傳資料、張貼標語、開設宣傳專欄等多種形式,大張旗鼓地宣傳推行新型農村合作醫療的目的、意義和具體做法,鼓勵、引導群眾積極參加新型農村合作醫療,有效地提高了農民群眾的參合率。20__年度全市共印發《致農民朋友一封信》16萬封,大、小宣傳彩頁12萬張,宣傳小冊子3萬份以及各種宣傳標語和專欄專刊。市、鄉鎮(街道)、村各級和有關部門積極引導,逐村挨戶廣泛動員,極大提高了農民共濟互惠的意識。
4、積極推進信息化建設,不斷提高監管能力。圍繞規范管理,我市多次組織新農合管理、經辦人員進行業務培訓,進一步提高了經辦機構的管理能力和效率。市財政劃撥專項經費,為新農合管理中心、各鄉鎮(街道)合醫辦和各定點醫療機構配備計算機、打印機等必備設施,為全市信息化管理奠定了基礎。20__年8月,我市建成新農合計算機數字平臺并正式投入使用,實現了全市“信息管理系統聯網”運行,對全市各鄉鎮(街道)和16個新農合定點醫療機構參合患者醫療信息實行統一監管。
5、加
強定點醫療機構監管,不斷提高服務水平。按全市公立醫療機構的規模、服務能力、硬件設施等條件核定了16家“新農合”定點醫院,緊緊圍繞“為民、便民、惠民”工作目標,制定了定點醫療機構工作規范等規章制度,切實加強對定點醫療機構的管理,嚴格用藥規定,定點醫療機構服務水平不斷提高。實行“新農合”制度后,參合對象已從合作醫療中受益,有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。同時,各定點醫療機構積極簡化報銷程序,做到參合對象當天出院,及時拿到報銷補償錢款,極大地方便了群眾。6、加強基金監督管理,確保資金安全運行。嚴格執行《__新型農村合作醫療基金財務管理細則》,按照“錢帳分離”和資金封閉運行的要求,實行資金專戶儲存。各定點醫療機構、新農合管理中心、財政局等按照職責分工,認真開展補償基金審核、補償基金墊付與撥付基金工作。市新農合管理中心每天均做到網上巡視檢查,做到基金使用“當天明了,當旬抽查,當月審核”,每月及時公示有關住院補償情況,接受社會各界監督;定期派專人負責各定點醫療機構巡回督查資金使用及病例核銷情況,定期對基金運轉情況進行督查分析,形成《分析報告》,及時報送市委、市政府及有關部門。
經過全市上下的共同努力,我市新農合工作初步取得了“政府得民心、農民得實惠、衛生得發展”的成效,主要有: