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外科醫療服務制度范文1
Abstract
We have begun to actualize the controlling of standard cost from 2005 in order to strengthen the hospital’s cost accounting，improve the hospital’s income，and decline the patient’s expenditure.Namely：Establish the cost criterion，progress cost difference prompting，analysis and cost difference controlling etc，forming a suit of controlling system by feed former controlling，accounting function and feedback controlling of the cost.By circulating for one year，we have obtained favorable effects.
Key words
standard cost；hospital management；cost accounting；hygienic economic
摘要： 為加強醫院成本核算、增加醫院收入、減輕患者負擔，我院于2005年開始實施標準成本控制管理。即制定成本標準，進行成本差異揭示及分析和成本差異的控制；通過成本的前饋控制、核算功能及反饋控制的有機結合而形成一套成本控制系統。運行1年來，取得了良好效果。
關鍵詞： 標準成本；醫院管理；成本核算；衛生經濟
近年來，醫院的發展有市場化和商業化的傾向，導致病人看病費用明顯增加?！翱床‰y、看病貴”已成為社會各界普遍關注的熱點，對醫院的全面管理提出了嚴峻挑戰。從全國現代醫院衛生經濟管理會議可知，當前醫院成本管理的現狀呈現以下特點：門診、臨床科室基本上是虧損的，經營成果好的醫院虧損科室占79%，經營成果差的醫院虧損科室占94%；醫院的生存主要依靠藥品和檢查，但醫療成本高。因此，新的發展形勢客觀上要求醫院強化內部經營管理，建立優質、高效、低耗和集約化的科學管理模式［1］。我院在成功開展《406醫院三級成本核算辦法》［2］、《合理用藥評估辦法》［3］和《合理檢查評估辦法》［4］的基礎上，于2005年開始實施標準成本控制管理，即制定成本標準，進行成本差異揭示及分析和成本差異的控制；通過成本的前饋控制、核算功能及反饋控制的有機結合而形成一套成本控制系統。運行1年來，成效顯著?，F將我院標準成本控制制度的運行情況介紹如下。
1 建立標準成本控制制度
降低病人的醫療費用，最重要的手段就是降低醫療成本。要控制醫療成本的問題，最有效的辦法就是單病種控制。單病種控制最重要的就是明確診斷，所以我院在實行標準成本控制制度的同時，首先要明確診斷，以便對費用控制有一個很好的參照標準。
1.1 目的 醫院依據標準成本來考核實際成本，把過去以考核醫療收入為主的核算模式變為以考核醫療成本為主的核算模式，在降低成本的同時，也降低了收費，從而有效地遏制“看病難，看病貴”的問題。
1.2 相關指標 標準成本控制制度是指圍繞標準成本的相關指標（如技術指標、作業指標、計劃值等）而設計的，將成本的前饋控制、核算功能及反饋控制有機結合而形成的一種成本控制系統。其主要內容包括成本標準的制定、成本差異揭示及分析、成本差異的控制3部分。
2 成本中心的成立
標準成本的首要問題便是制定成本中心，以衡量其績效，分清各部門的責任。成本中心是成本收集的最小責任單位，它有3個特點：一是要確定責任區域，二是要在一定主管控制下，三是它成為最小成本責任中心。我院在開展三級成本核算的基礎上實施標準成本控制制度，因此，一級成本中心是醫院，二級成本中心是科室，三級成本中心是單元（即醫生組、護理組、檢查診室或個人）。成本中心按其功能區分為住院成本中心（臨床科室）、門診成本中心（門急診診室）、輔成本中心（輔診科室）和管理性成本中心（機關部門和職能科室）。我院在考核標準成本時，主要考核三級成本中心，從而達到降低二級成本中心和一級成本中心的醫療成本。
3 標準成本制訂
由于醫療服務的特殊性，在制訂標準中，我們實行門診與住院分開、藥品與醫療分開、單病種分開的原則，不同病種制訂不同的標準。因此，制訂標準是標準成本控制的關鍵環節。根據成本的形態劃分為變動成本與固定成本，我院在制訂成本時，對單病種的變動成本分為藥品消耗成本、輔診檢查成本和醫療服務成本；固定成本為醫療管理成本。因此，在制訂單病種標準成本時，我們組織醫院各科室專家組成專家組，由專家組依據目前成熟的治療方案提出單病種標準治療方案，專家組審定后，由核算部門根據單病種標準治療方案，計算出各單病種的藥品消耗標準成本、輔診檢查標準成本和醫療服務標準成本。由于醫療管理成本屬于公共消耗成本，它由核算部門根據歷史數據和病源結構直接計算而得。藥品消耗標準成本是單病種標準治療方案的藥品消耗量同這些藥品的標準價格的乘積之和；輔診檢查標準成本是單病種標準治療方案的檢查項目及次數同這些檢查項目的內部轉移價格的乘積之和；醫療服務標準成本是單病種標準治療方案的其他醫療服務同其相應的內部轉移價格的乘積之和。將藥品消耗、輔診檢查和醫療服務的標準成本相加，即得按變動成本法計算的標準成本，再加上醫療管理的標準成本，即可得按全部成本法計算的單病種標準成本。在實際工作中，單病種標準成本制訂還需要根據年度實際核算和成本差異揭示及分析進行合理調整。
4 標準成本差異的計算、分析和控制
4.1 成本差異計算 我院實行標準成本控制制度以后，成本核算工作進一步細化。成本中心以單元為最小單位，成本對象以單病人為最小單位。在實施過程中，第一步，我們以單病人為起點，首先計算每一位患者實際發生的變動成本，即：根據患者藥品的實際使用量和藥品的標準成本計算藥品消耗實際成本；根據患者實際做的檢查和這些檢查項目的內部轉移價格計算輔診檢查實際成本；根據為患者提供的其他醫療服務和這些醫療服務的內部轉移價格計算醫療服務實際成本。第二步，把患者進行分類匯總。把患者按科室和單元分類，按單病種進行匯總，匯總后，依據藥品消耗標準、輔診檢查標準和醫療服務標準按單病種分別計算各成本中心的單病種的藥品消耗標準成本、輔診檢查標準成本和醫療服務標準成本。第三步，計算標準成本差異。實際成本脫離標準成本的各種成本差異應分別計算和歸集，以便于分析、控制和考核各種成本指標。即：藥品消耗差異=藥品消耗實際成本-藥品消耗標準成本；輔診檢查差異=輔診檢查實際成本-輔診檢查標準成本；醫療服務差異=醫療服務實際成本-醫療服務標準成本。
4.2 成本差異的揭示及分析
4.2.1 成本差異分為消耗差異（項目差異）和價格差異。
藥品消耗差異=標準價格×（實際藥品消耗-標準藥品消耗）（式1）
輔診檢查項目差異=實際檢查項目×標準價格-標準檢查項目×標準價格（式2）
醫療服務項目差異=實際服務項目×標準價格-標準服務項目×標準價格（式3）
價格差異=實際消耗×（實際價格-標準價格）（式4）
4.2.2 成本差異的揭示 差異等于實際成本減標準成本，負差為有利差異，正差為不利差異。差異揭示出來后，應分析差異產生的原因，進而提出一些改進的措施。差異產生的原因包括兩方面：一方面是因為標準不夠準確造成的；另一方面是因為實際生產操作或管理產生的。對于不夠準確的要加以修訂，對于由于生產操作管理產生的要具體進行分析。如我院2004年12月泌尿外科組的急性闌尾炎成本差異分析，按單例計算：藥品消耗實際成本為1585元，標準成本為700元，藥品消耗差異為885元；輔診檢查實際成本為499元，標準成本為250元，輔診檢查項目差異為249元；醫療服務實際成本為1755元，標準成本1700元，醫療服務項目差異為55元。分析其原因：藥品消耗差異的產生是由于過多使用高檔藥品所致，按照專家提出的急性闌尾炎術后抗生素類藥品一般用頭孢三嗪鈉比較適合，而當時泌尿外科組實際使用的抗生素類藥品以頭孢哌酮鈉為主，這是形成藥品消耗差異的主要原因，進而要求泌尿外科組改用頭孢三嗪鈉為主的治療方案；輔診檢查項目差異的產生是由于在檢查項目選擇上，有75%的患者進行了彩超檢查，檢查陽性率僅為62%，低于衛生部《醫院管理評價指南（試行）》中對三級醫院評價指標參考值彩超檢查陽性率≥70％的要求。進而要求對急性闌尾炎進行手術前，通過B超檢查能夠診斷的病例，不再進行彩超檢查。醫療服務項目基本沒有差異，基本說明不存在這方面的問題。實踐中得出這樣一條經驗：成本差異的分析一定要由成本中心的醫生、護士、技師和衛生經濟管理人員共同進行分析，只有做到這一點，才能使標準成本控制制度發揮更大的作用。
5 標準成本的控制
5.1 實行標準成本控制制度，使成本管理與經濟利益直接掛鉤，提高了全員成本意識 對于變動成本，我們按單病種確定正常差異的合理范圍進行監控；對于公共消耗成本，我們按單元（或科室）確定正常差異的合理范圍進行監控。我們制訂的合理范圍為標準成本上限的10%，下限的25%。脫離標準差異=實際成本-標準成本，當脫離標準差異為負數時，我們認為標準成本控制合理，但負數超過15%時，我們必須提交專家組和醫療行政管理部門分析是否存在降低醫療服務質量的問題；當脫離標準差異為正數且超過10%時，我們認為標準成本控制不合理，據此計算差異率，差異率=脫離標準差異／標準成本，把差異率作為質量考評的扣減權數，質量考評分總數為100分，如果某工作單元的質量考評分為98分，差異率為5%，質量考評最終分為98×（1-5%）=93.10分。根據三級成本核算的要求，單元超勞補貼=單元貢獻×提成比（%）×考評分（%）。
5.2 實行標準成本控制制度，能夠找到成本管理的根源，提高醫院的管理水平 實行標準成本控制制度后，醫生對患者病情的診斷和治療過程中，以專家制訂的標準治療方案予以指導，對實際檢查、用藥應以專家倡導單病種標準治療方案的標準加以控制。為了提高成本控制的工作效率，我們運用“例外管理原則”把控制重點集中在那些屬于不正常的、不符合專家倡導單病種標準治療方案的關鍵性差異上。要追根尋源，分析其發生的原因，并及時反饋給專家組和醫療管理部門。專家組根據實際診斷和治療情況，認為單病種標準治療方案需要調整的，及時調整，并將新的單病種標準治療方案反饋給相應的工作單元和衛生經濟管理部門。專家組認為單病種標準治療方案符合實際診斷和治療的，由醫療管理部門對其科室和工作單元迅速采取措施，及時消除不利因素的影響。
外科醫療服務制度范文2
二、技術能力不斷提高。整合肝膽泌尿外科、普外胸外科、婦科、肛腸外科四個科室綜合技術力量，配備電子腹腔鏡、等離子電切鏡等高端醫療設備，開展多學科疾病的微創手術治療。9個手術科室完成腹腔鏡膽囊切除術255例，前列腺等離子電切術35例，腹腔鏡下疝修補術26例，膀胱腫瘤電切術8例，肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌根治術13例，全子宮+雙側輸卵管切除術17例，剖宮產手術1190例，人工股骨頭、膝關節、全髖關節置換術21例，鼻內窺鏡下鼻竇炎根治術、鼻中隔偏曲矯正術14例，白內障囊外摘除并人工晶體植入345例。2個護理部分別榮獲“**省優質護理先進科室”“**市護理工作先進集體”榮譽稱號。
三、醫療質量持續提升。實施改善醫療服務行動。堅持依法執業，落實醫療核心制度，堅持每周全院業務大查房，以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收（計）費為重點，督促醫療服務質量持續改進，確保醫療安全，保障患者合法權益。全面細化、量化優質護理服務目標，規范落實護理工作各項預案和不良事件防范措施，不斷深化優質護理服務內涵，為患者提供規范、安全、舒心的護理服務，護理工作滿意率不斷提高。暢通監督投訴渠道，健全投訴處理機制。
四、急診急救作用彰顯。全年接診急診病人14170人次，平均每天接診38.8人次；120急救出診1983次，平均每天出診5.4次，全年搶救急、危、重癥病人1394人次，組織全院會診、大搶救11次，搶救成功率98.1%。
五、二甲評審扎實推進。邀請省、市評審專家、管理專家，開展二甲標準及相關知識培訓19次，累計培訓2894人次，保障評審工作穩步推進。修訂完善各類制度、規范、職責、流程717條，各類應急預案30種，編撰印發《規章制度匯編》《應急管理手冊》《醫院感染管理手冊》《藥事管理制度匯編》等工作規范11種，開展生命支持類急救設備故障、醫院感染爆發、突發停電、消防安全疏散等應急演練63場次，工作人員現場提問考核692人次，合格率93%。逐步建立起科學嚴謹、規范有序的工作章程，形成質量改進長效管理機制。開展醫務人員業務技能全員培訓。邀請省、市醫院專家教授院內授課5場次，遠程授課2場次，組織院內專家舉辦?？茖２W術講座7場次，舉辦徒手心肺復蘇培訓39場次、手衛生培訓43場次，醫務人員參與率100%。參加全國、省、市短期培訓學習班279人次。
六、健康扶貧惠澤萬民。嚴格執行貧困人口住院“先診療，后付費”政策，全面落實出院“一站式”即時結算服務措施；建立和完善診療方案、流程，對接診的省市確定的11種大病屬于貧困人口者、5種免費治療的疾病患者，開展一對一宣傳相關救助政策，治療時執行按病種付費、臨床路徑管理。從27個科室抽調精兵強將，組建12支健康扶貧醫療回訪工作隊，對中、省確定的11種大病屬于貧困人口患者，開展治療康復情況一對一、面對面回訪?；卦L貧困人口大病患者119人，逐一建立完整的康復治療檔案。向**村捐贈價值8700余元的會議桌椅、辦公桌和值班用床；為**村捐贈辦公電腦一臺，籌資3600余元，為貧困戶采購花椒苗2000株，全部發放栽種到位；籌資2000余元，在**村開設“愛心超市”。
七、公衛服務再上臺階。醫院預防保健科、社區衛生服務中心，規范開展居民電子健康檔案建立及維護、全科醫生簽約服務、慢性病規范化管理、居民健康教育、65歲以上老年人健康體檢、0-6歲兒童和孕產婦健康管理、殘疾人康復和重性精神病患者管理、傳染病管理、結核病篩查、艾滋病咨詢檢測上報、規劃免疫、心腦血管事件及腫瘤事件報告等公共衛生工作，維護和保障廣大居民的健康權益。
八、醫聯體幫扶增添活力。建立8個醫療團隊，對口支援*********鎮8個衛生院。開展學術講座、臨床帶教，進行業務技能指導，提高基層醫務人員診療水平。年內完成對口支醫260余天，實施遠程協助診斷136例次。與市中心醫院建立緊密醫聯體，市中心醫院派駐醫院管理、婦科、泌尿外科、呼吸內科、骨科、醫學影像6個方面的專業技術骨干，開展“點對點”精密援建和幫扶。與北京阜外醫院、同仁醫院、天壇醫院技術協作，開展核磁、CT、B超、病理等影像技術遠程診斷，建立了遠程醫療會診中心，讓患者在家門口就能享受大醫院國內知名專家的技術服務。
九、醫療總量再創新高。全年完成門急診247632人次，收住院病人26722例，全年開展手術4982例次，增幅11.5%。醫療收入17293萬元，增幅10%。門診收入3854萬元，增幅12%；住院收入13439萬元，增幅9%。
十、新風正氣蔚然形成。完善內部管理制度。實行院務公開和民主決策。持續開展“三好一滿意”、“質量服務提升年”等活動，落實醫德考評制度，嚴格獎懲，弘揚正氣。把救死扶傷、熱情服務、廉潔行醫做為每個醫務人員的自覺行動，把堅守崗位、履行職責作為鐵的工作紀律，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫療服務。每周行政查房、查崗，對存在問題和患者投訴全院通報處理，對科室負責人及當事人進行經濟責任追究，患者滿意度持續攀升。
一、硬件建設實現跨越。投資****萬元，建筑面積**萬平方米的門診綜合大樓項目于3月開工建設， 2018年春節前主體施工至十層。投資82萬元，對住院樓進行了內粉裝修，更換了病床，改造了衛生間，安裝了閉路電視、呼叫系統，完成了燃氣鍋爐改造，使兩個病區住院環境得到了改善?；I資208萬元，購置大容量冷凍離心機、全自動洗板機、酶標分析儀、全自動血流變測試儀等醫療設備95臺件，為臨床科室進一步拓展醫療業務奠定了基礎。
二、技術能力不斷提高。整合肝膽泌尿外科、普外胸外科、婦科、肛腸外科四個科室綜合技術力量，配備電子腹腔鏡、等離子電切鏡等高端醫療設備，開展多學科疾病的微創手術治療。9個手術科室完成腹腔鏡膽囊切除術255例，前列腺等離子電切術35例，腹腔鏡下疝修補術26例，膀胱腫瘤電切術8例，肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌根治術13例，全子宮+雙側輸卵管切除術17例，剖宮產手術1190例，人工股骨頭、膝關節、全髖關節置換術21例，鼻內窺鏡下鼻竇炎根治術、鼻中隔偏曲矯正術14例，白內障囊外摘除并人工晶體植入345例。2個護理部分別榮獲“**省優質護理先進科室”“**市護理工作先進集體”榮譽稱號。
三、醫療質量持續提升。實施改善醫療服務行動。堅持依法執業，落實醫療核心制度，堅持每周全院業務大查房，以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收（計）費為重點，督促醫療服務質量持續改進，確保醫療安全，保障患者合法權益。全面細化、量化優質護理服務目標，規范落實護理工作各項預案和不良事件防范措施，不斷深化優質護理服務內涵，為患者提供規范、安全、舒心的護理服務，護理工作滿意率不斷提高。暢通監督投訴渠道，健全投訴處理機制。
四、急診急救作用彰顯。全年接診急診病人14170人次，平均每天接診38.8人次；120急救出診1983次，平均每天出診5.4次，全年搶救急、危、重癥病人1394人次，組織全院會診、大搶救11次，搶救成功率98.1%。
五、二甲評審扎實推進。邀請省、市評審專家、管理專家，開展二甲標準及相關知識培訓19次，累計培訓2894人次，保障評審工作穩步推進。修訂完善各類制度、規范、職責、流程717條，各類應急預案30種，編撰印發《規章制度匯編》《應急管理手冊》《醫院感染管理手冊》《藥事管理制度匯編》等工作規范11種，開展生命支持類急救設備故障、醫院感染爆發、突發停電、消防安全疏散等應急演練63場次，工作人員現場提問考核692人次，合格率93%。逐步建立起科學嚴謹、規范有序的工作章程，形成質量改進長效管理機制。開展醫務人員業務技能全員培訓。邀請省、市醫院專家教授院內授課5場次，遠程授課2場次，組織院內專家舉辦專科專病學術講座7場次，舉辦徒手心肺復蘇培訓39場次、手衛生培訓43場次，醫務人員參與率100%。參加全國、省、市短期培訓學習班279人次。
六、健康扶貧惠澤萬民。嚴格執行貧困人口住院“先診療，后付費”政策，全面落實出院“一站式”即時結算服務措施；建立和完善診療方案、流程，對接診的省市確定的11種大病屬于貧困人口者、5種免費治療的疾病患者，開展一對一宣傳相關救助政策，治療時執行按病種付費、臨床路徑管理。從27個科室抽調精兵強將，組建12支健康扶貧醫療回訪工作隊，對中、省確定的11種大病屬于貧困人口患者，開展治療康復情況一對一、面對面回訪?；卦L貧困人口大病患者119人，逐一建立完整的康復治療檔案。向**村捐贈價值8700余元的會議桌椅、辦公桌和值班用床；為**村捐贈辦公電腦一臺，籌資3600余元，為貧困戶采購花椒苗2000株，全部發放栽種到位；籌資2000余元，在**村開設“愛心超市”。
七、公衛服務再上臺階。醫院預防保健科、社區衛生服務中心，規范開展居民電子健康檔案建立及維護、全科醫生簽約服務、慢性病規范化管理、居民健康教育、65歲以上老年人健康體檢、0-6歲兒童和孕產婦健康管理、殘疾人康復和重性精神病患者管理、傳染病管理、結核病篩查、艾滋病咨詢檢測上報、規劃免疫、心腦血管事件及腫瘤事件報告等公共衛生工作，維護和保障廣大居民的健康權益。
八、醫聯體幫扶增添活力。建立8個醫療團隊，對口支援*********鎮8個衛生院。開展學術講座、臨床帶教，進行業務技能指導，提高基層醫務人員診療水平。年內完成對口支醫260余天，實施遠程協助診斷136例次。與市中心醫院建立緊密醫聯體，市中心醫院派駐醫院管理、婦科、泌尿外科、呼吸內科、骨科、醫學影像6個方面的專業技術骨干，開展“點對點”精密援建和幫扶。與北京阜外醫院、同仁醫院、天壇醫院技術協作，開展核磁、CT、B超、病理等影像技術遠程診斷，建立了遠程醫療會診中心，讓患者在家門口就能享受大醫院國內知名專家的技術服務。
外科醫療服務制度范文3
無
(3)應對醫療服務模式變革，我們準備好了嗎 周子君
(4)簡訊 無
論壇
(6)公立醫院職員職級制探討 付文杰 鄧黎
(8)慈善助醫，讓公立醫院擁有一顆“慈善心” 徐哲芳
(11)加強醫療資源整合 完善雙向轉診制度 陳天紅 葛志斌 苗榕生
(14)城市二級醫院的轉型及發展問題探討 方海寧
醫療安全
(17)呼吸內科老年患者護理風險及管理對策 楊翠英
(19)安全文化在護理用藥中的應用 李淑云
(21)普外科兒童患者的安全管理 丁亞娣
醫院經營
(23)單病種住院費用影響因素探討 張華軍 苗志敏
醫院文化
(25)醫院開展醫療服務培訓的經驗與體會 鄧偉勝
(27)人文精神在心身科護理工作中的應用 金錢燕
醫療管理
(29)我院縮短平均住院日的實踐 張南 董旭南 姚華
(31)食管癌手術標本管理的缺陷分析與對策 厲小麗 李商庚 李海英
(33)單病種質量控制在社區獲得性肺炎管理中的應用 楊在英 吳寶妹 陳雅萍
(35)泌尿外科手術患者術前訪視管理制度的效果觀察 王飛筠 章慶華 王文偉
護理管理
(38)質控自查在護理質量管理中的實踐與效果 周立葉
(41)低年資護士中水平暴力行為研究 王玲歡
(44)認知行為護理干預對全麻手術患者焦慮影響的分析 張彩霞 徐英英 王涵 顏小挺 姚霞
(46)無父母陪護手術患兒的個性化護理 厲小麗 王苗鳳 朱柳嬌
(48)團隊合作精神在護理管理中的應用 滕英
科教管理
(50)醫院微創培訓平臺建設和醫師培訓實踐體會 吳昆 秦潔 王玉杰 張金輝 馬彩玲 王秋生 溫浩
(52)關于建設我國“國家級學術醫學中心”的構想 蔣學武
財務管理
(55)對新《醫院會計制度》的特點分析與完善思考 韓勝昔 葉露
(58)對壓床病人床位費實行階梯收費的探討 戴笑韞 林小東
設施管理
(60)醫院標識整體管理的實踐探討 沈陽 陳愛芬 朱小敏
外科醫療服務制度范文4
神經外科醫生就是在這狹小的顱腔里“舞刀弄槍”，切除腫瘤、夾閉破裂的血管、置支架行搭橋、修復創傷神經等，神經外科手術不僅需要精確精湛的技藝，還有重如泰山的生命托付，說它比繡花還難百倍毫不夸張。
毛穎教授，上海華山醫院神經外科主任，這位上海市醫學會神經外科分會新任主任委員甫一上任，即用鏗鏘有力的聲音提出“上海的責任”，以“規范培訓”“規范診療流程”為抓手，用實際行動“讓患者更安全”。
“上海的責任”
在一般人的常識中，神經外科醫生能治什么病，他們每年要開多少刀，還真說不太明白。
毛教授詳細介紹說，在神經外科診療中，腦膠質瘤、腦動脈瘤、腦血管栓塞或破裂等都是常見病，各種顱腦神經系統腫瘤約占50%，血管性疾病約占25%，其他還有神經系統退行性疾病、先天性疾病約占12.5%，車禍、意外事故造成的顱腦神經創傷約占12.5%。上海華山醫院神經外科是全球臨床規模最大的神經外科診療中心，年手術量突破15 000臺，而上海每年總的神經外科手術約3萬臺。
上海神經外科治療水平在國內一直處于領先地位，以華山醫院神經外科為例，可全方位地開展微侵襲神經外科、腦脊髓腫瘤和血管性疾病、顱腦創傷、功能神經外科和細胞分子神經外科等的臨床研究，并實現了手術、放療、化療和功能康復的綜合式服務，一些診療技術已達到國際先進水平。比如，解決了顱內難治性海綿狀血管瘤的手術治療難題，建立4項新技術均為國際首創，各項療效指標優于國內外同類報道；多影像融合技術治療腦腫瘤；腦干血管母細胞瘤的手術治療；開展了世界首次成人神經干細胞移植治療開放性腦外傷的臨床應用研究等。世界神經外科聯盟主席曾撰文評價：“華山醫院神經外科在各領域所獲成就令人印象深刻，已成為世界上最好的神經外科中心之一”。
正因上海是我國神經外科最高水平的救治中心，各地的疑難病患者紛紛前來求醫，華山醫院神經外科70%～80%的患者來自外地，就醫難、住院難的矛盾一直比較突出。現在新一屆神經外科分會更提出“上海的責任”，冀望上海600余名神經外科醫師共同努力，不僅要繼續滿足各地疑難病患者對高質量診療的需要，更要確保上海3 000萬市民的健康醫療服務質量。
“上海的責任”
上海是上海人的上海，要解決上海3 000萬居民的就醫需求，提供和國際大都市水準相符合的醫療服務。
上海是全國的上海，是世界的上海，要滿足各地區高難度的醫學診療需求。
規范：規范培訓人才+規范診療流程
有數據表明，我國衛生資源只占世界衛生資源總量的2%，卻要為占世界20%的人口提供醫療服務。因此，“就醫難”就成了一個社會話題，求診于名牌醫院知名醫生更是如此。最典型的表現是三甲醫院人滿為患，患者不愿去基層醫療機構就診，優質醫療資源相對于居民巨大的健康需求明顯不足。
在現有的情況下，如何才能保證高質量的醫療服務？答案只有一個，加快加強高水平的醫生隊伍建設。著名神經外科學專家周良輔院士深有體會地說“臨床醫學是我們的今天，人才教育是我們的明天，臨床科研就是我們的后天”。
毛穎教授則形象地比喻，“我們的前輩、老師不怕生病，因為有我們在，我們可以為他們做完美的手術，進行科學有效的治療。我們這一代很幸運，因為我們有像周良輔院士這樣的前輩、老師的言傳身教嚴格指導，繼承了老一輩的工作態度和能力。但是很多年以后，如果我們自己生了病怎么辦？我們能夠放心地把自己交給后來者嗎？上海神經外科一直走在全國前列，要想繼續發展開拓前進，培養人才是刻不容緩的大事?！?/p>
2010年，上海在全國率先全面建立的住院醫師規范化培訓制度，曾高票入選“2010年度中國十大最具影響力醫改新舉措”。住院醫師規范化培訓工作，是國際公認的醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，在我國當前深化醫藥衛生體制改革的關鍵時期，建立住院醫師規范化培訓制度是加強臨床醫師隊伍建設、更好地滿足群眾基本醫療需求、有效緩解看病難問題的迫切需要。
成熟的神經外科醫生，20年的磨礪
而培養一名成熟的神經外科醫生，則需要10年甚至20年的磨礪。為此，上海市神經外科學會在上海住院醫師規范化培訓的基礎上，提出“5+3+N”的培養模式試點，即5年醫學院畢業的學生，經過3年住院醫師規范化培訓，還必須經過N年的專科培訓（神經外科4年）。上海華山、長海等多家醫院已建立了設施完善的神經外科住院醫師規范化培訓基地，指定帶教名師、規范各項考核細則，一批年輕的醫生將成為神經外科明天的棟梁之材。
指南，讓治療流程更規范
另一方面，則是與國際接軌，在規范診療流程上下功夫，制訂上海神經外科“常見疾病診療指南”，不斷完善建立網絡、提高療效、方便就醫和轉診等各項工作。華山醫院神經外科近十年來已牽頭制定了20余項診療規范/指南，研發了30余項臨床診療新技術。比如，通過全國大樣本研究，對腦動脈瘤的診斷和治療提出了規范性方案，明確了疾病的診治流程，大大降低了破裂動脈瘤的病殘率和死亡率。同時，獨創顱內外搭橋新方法以改善復雜腦動脈瘤的血流情況，使原來無法治療的動脈瘤得以治愈，并向全國推廣。
外科醫療服務制度范文5
美國的醫療制度是世界上最復雜的醫療制度之一，所提供的醫療服務名目繁多。這是客觀的需要，因為美國有近 3億人口，從豪門巨富到貧民都需要充分的醫療服務。要了解這個制度就要看看美國人生病時怎么辦。
大多數美國人有病都先去藥店，因為藥店里種種“靈丹妙藥”應有盡有，價格也較便宜。針對病癥買些藥服下也許病就好了，這樣花費最少。
如果某個人得了急病那就得去看急診。并非每家醫院都有急診部，實際上許多醫院都沒有急診，因為開設急診部是醫院最花錢的業務之―。但是一家醫院如果設有急診部就不會拒絕那些生命垂危的病人診治――即使病人付不起醫藥費。
任何醫院都要詢問病人以何種方式付醫藥費。如果病人既無醫療保險也無個人存款，私人醫院就可能拒絕為其治療。不過這樣的病人來到急診室會有兩種不同的對待方法：如果病情不重 (不全是重病人，因為許多人把急診室當作綜合性診所)，醫生可以將病人轉到一家公立醫院或非牟利醫院；如果病人情況嚴重有生命危險，那么就先對病人進行急救，待病情好轉才轉送公立醫院。在公立醫院里治療是免費的。
免費醫療對那些付不起醫療費的人來說是一項重大的社會福利。一個沒有醫療保險的窮人所享受的醫療服務是由納稅人以各種方式負擔的。
公共醫療和私營醫療的差別
大部分城市都用公款來開設市立醫院，提供范圍廣泛的醫療服務，包括各科門診部和設備完善、人員齊全的急診部。
各州也提供醫療保健服務，但大部分是治療精神病患者的。州的衛生部門提供廣泛的咨詢服務，同時負責檢查、防治和診斷傳染性疾病的工作。有時大城市和縣也提供此類服務?？偟膩碚f，公共醫療單位的醫療水平與私人醫院、診所的水平是相似的。兩類醫院進行同樣的診斷試驗，擁有同樣的外科技術以及同樣細微的護理。
公共醫療和私營醫療的差別可比作輪船或飛機上的不同座倉。食品和座位的舒適不同，服務員的態度也許不問，但在其他方面卻沒有差別：例如頭等艙和經濟艙的安全系數完全相同、救生艇上每位旅客占有的位置大小相同、燃料的分配量相同，而機械師的服務是面向整個輪船或整個飛機的。
醫療補助計劃促進老人和窮人享受福利
美國公共醫療的主要內容在 1965年制定的醫療照顧計劃的醫療補助計劃中作了明文規定。
統計數字表明，醫療補助計劃大力促進了美國的老人和窮人享受福利。醫療照顧計劃為所有65歲以上的老人和身患殘疾2年以上的公民制定聯邦醫療保險計劃，其受益者絕大多數是老年人。
醫療補助計劃是聯邦和各州合作制定的，主要是為窮人提供醫療服務，由州的社會福利廳負責管理，各州自行規定州內公民享受醫療補助的條件及補助標準，而由州和地區 (市、縣)
主管醫療衛生和福利的官員來負責支付這種補助金。
收費服務和醫療保健組織
在美國，病人也可以求助私人醫生。這些醫生有普通門診醫生也有專科醫生，他們的醫療水平高但收費也較高。病人的醫療保險承擔了他就醫和住院費用的80%，而且他自己不必去辦手續 (所有醫院和多數私人醫生都有專門負責這項工作的職員)。這被稱作“收費服務”，同市面上收費的其他服務并無二致。除了“收費服務”外，還有另―種選擇：“參加醫療保健組織”，這是一個預先付款才能參加的團體，會員須每月或每季度交一次費，它的理論是通過密切觀察和定期檢查可以保持身體健康預防疾病，即使生病也能早日發現、早日治療，而費用也能減少。
每個醫療保健組織都有完整體系，包括普通門診醫生、?？漆t生、化驗室、X光設備以及自己的醫院或訂有合同的就近醫療單位。―些大型的醫療保健組織有自己的分支診所，小型的醫療保健組織不直接聘用所有科的醫生，而是同各科醫生簽訂合同，在需要時請他們給患者治病。這種醫療保健組織提供全面醫療服務，而收費額則不變。假如一個病人某一年要做開顱手術，下―年度僅需作一次常規檢查，那么，這兩年他交費的數額是一樣的。所有的醫生、護士、技師以及其他工作人員都由醫療保健組織支付工資。至于他們看多少病人、作了什么護理，以及―個病人看了多少次病都不影響工資數額。參加醫療保健組織的人數在穩步增加，但對整體醫療制度影響不大，目前加入者不超過總人數的5%。
以上只是對美國醫療保健制度作了粗略描述。還沒涉及到數以千計提供直接或間接服務的公共和私人醫療機構。
外科醫療服務制度范文6
醫生競聘崗位演講稿1
尊敬的各位領導、各位評委：
大家下午好。
非常感謝院領導給我這個機會參加今天的崗位競聘。
我叫xxx，今年xx年，醫學中專學歷，19xx年參加工作，現任內科主治醫師。19xx年取得中級職稱。
本次競聘的崗位是全科主治醫師，中級8級崗位。我的任職優勢有如下三點：
一、40多年的實踐，使我具有了豐富的經驗和獨立處理疑難復雜問題的能力。
二、具有謙虛謹慎和進取精神。
三、具有較強的職業道德。
下面是我競聘的工作思路，請各位領導、同事們批評指正。
第一方面：堅持以服務為核心，切實提高醫療服務質量。
第二方面、提高法律意識，規范職業行為。
第三方面、嚴守規章制度，強化自我管理。
1、以病人為中心。
2、愛護護士，因為護士不僅要照顧病人，還要回家相夫教子。
3、加強管理。
4、節省醫院開支。
基本思路
1、醫療服務方面
（1）做好醫療服務。
（2）做好前線醫療點的服務，保證醫療質量和服務態度。
（3）做好每年為職工的體檢工作。
（4）在上述基礎上逐步將醫院的醫療服務作強作大！
2、人才培養戰略
為醫院培養出優秀的學科帶頭人，為今后醫院的發展打下堅實的基礎。
3、改革獎金分配制度
以經濟杠桿來調動醫護人員的積極性，使獎金分配向在前線服務及臨床服務的醫護人員傾斜，拉大獎金分配的額度。重實績.重貢獻
4、班子建設
使領導班子成員具有良好的團結協作精神和清正廉潔的作風。
5、拓寬醫療服務渠道
6、管理機制.經營模式方面
7、作好富余人員的安置工作。
8、辦院的模式
聯合.整合.改制等辦院方針。
9、醫療安全的保證，服務意識的轉變。
10、創建一個好的醫療服務環境。
醫生競聘崗位演講稿2
尊敬的各位領導、各位老師：
大家下午好！
很高興站在這里向大家介紹我自身。我叫王剴，是河北大學護理學院07級普通本科班的一名學生，于20xx年9月進入河北大學醫學部學習，在三年的校園生活中，我一直努力學習，在班中成績優秀，并且通過了大學英語四級考試和計算機一級考試，在掌握了專業知識的基礎上，利用課余時間選學了推拿、營養學等課程。除了努力學習外，還積極參加學校組織的各種文化娛樂活動，曾經擔任20xx-2009學年河北大學護理學院團總支辦公室部長一職，并在任期內獲得“優秀團干部”稱號。因為本人酷愛相聲，曾加入河北大學醫學部相聲社，并擔任社長一職，多次參加學校組織的各種文化活動，受到相關老師及同學的認可和好評。
在結束了三年的校園生活后，我于去年7月份進入河北大學附屬醫院實習，先后在消化內分泌科、呼吸內科、泌尿外科、腫瘤外科、重癥監護室、兒科等共計十余個科室工作學習，在各科帶教老師的精心關懷和教導下，我由一名初出校園的大學生一步步成長為一名真正的醫務工作者。近十個月的實習生活是艱辛和勞苦的，但我堅定信心做一名護理人員，因為這份工作也是偉大而光榮的，正是因為我們的存在，才讓生病的機體得以康復，脆弱的心靈得以慰藉，寶貴的生命得以延續。
我希望能進入河北大學附屬醫院工作，一旦加入這個大家庭，我定將努力學習，踏踏實實工作。將自身的心血奉獻給醫療衛生事業，我會讓自身變得更加優秀，為了我自身，也為了醫院長遠的建設和發展，更為了能見到患者康復時臉上浮現出的開心和幸福的笑容。
我的演講完畢！
謝謝大家！
醫生競聘崗位演講稿3
各位領導、同仁：你們好！
我于19xx年從牡丹江醫學院臨床專業畢業。同年分配到三岔口鎮衛生院任內科醫師，20xx年畢業于佳木斯大學成人教育學院臨床醫療專業，本科。從事內科臨床醫師工作，工作上兢兢業業、勤勤懇懇，政治上積極要求進步，在各方面嚴格要求自己，受到上級領導和同事們的好評，受到病友的稱贊。比較圓滿地完成了醫院交給的各項任務。今年，在改革大潮的推動下，以“經營”醫院、科技興院的思想為主導，我競聘醫院內科醫生崗位，我自信有能力做好內科的工作，。
我競聘的理由是：第一、我參加工作時間早，19xx年7月就參加工作，政治思想覺悟高，對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認識，聽從組織部門分配，服從領導安排，具有較強的大局意識;工作中任勞任怨，從不計較個人得失，為了手術需要經常加班;團結同事，與同志和睦相處，能在單位形成工作合力;對病患者關心愛護，具有強烈的愛心，關心他們的生活和身心上的痛苦，想方設計為他們排憂解難，尊重病患者的人格，自覺維護病患者的個人隱私，具有較強的職業道德。第二、具備履行崗位的條件，能夠較好地履行好崗位職責.本人參加工作時間長，被評為醫師專業技術職稱的時間也長，經驗豐富，而且對工作環境熟悉.工作熱情高，無論是病患者上門求診解難還是例行下村體檢，總是不辭辛勞，不怕走鄉竄戶，路途艱辛，工作業績有目共睹，具備履行門診和住院醫生崗位的條件和要求，能夠履行好門診和住院醫生崗位職責.
如果競聘成功，我將做到以下幾點：
1、在醫療部主任的領導和指導下，我將更加自覺地遵守好醫院的的各項規章制度，進一步增強集體主義精神，努力克服自身存在的不足;即時對下級醫生做好指導。
2、積極參加醫院統一安排的業務學習進修培訓，加強自學，努力提高自身業務水平.
3、服從領導和分配，努力做好本職工作.我認真履行醫生職責和義務.堅持 "以病人為中心，以質量為核心，為患者提供優質，便捷，高效，文明服務"的服務理念，更好地做好醫療服務工作.
4、不斷加強醫護，護患溝通，定期征求各方意見，及時采取整改措施揚長避短.更好地為病人提供優質親情服務.
5、在今后的工作中，保持謙虛謹慎的態度，如果遇到疑難問題或其他困難，我會積極主動向領導請示匯報，與同事交流會診，以"不求最好，但求更好"的精神面貌對待每一件工作.
