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門診醫保財務管理制度范文1
關鍵詞：醫療保險基金；財務管理；保險費用
依照國家相關法律法規，社會保障機構可向企事業單位及其員工收繳醫療保險基金，這部分基金往往屬于專項管理的范疇，在對保險基金進行管理時，要由保險機構管理和組織，能夠為參保人提供基礎醫療保障，并將其用于醫療費用的償付。從構成形態上來看，保險基金具有一定后備性質，其主要形態以貨幣形式體現。例如，基金籌集方式、醫療活動付費模模式等。在實際工作中，醫療保險基金財務管理存在一定問題，需要對其進行有效解決，從而為醫療保險基金管理創造便利條件。
一、醫療保險基金運行狀況
(一)參保率逐漸提高
現階段，我國大部分地區社會保障體系構建均以城鎮職工基礎醫療保障系統作為引導，很多種類就職人員均被覆蓋，同時也包括企事業眾多離退休人員。例如，在很多中小城市，城鎮居民參保率達到90%以上。
(二)醫療保險基金運行高效
以我區醫療保險基金運行情況為例，2015年職工醫療保險住院人次達到1萬左右，在大病救助上也有所增加，住院率接近14%。在住院費用方面，人均水平不斷提高，達到8000余元，參保人自付比例約為29%。而在城鎮居民醫療保險門診及住院上，首次突破3萬人次。在這種情況下，醫療保障水平明顯提高。
二、醫療保險基金財務管理的難點
(一)醫療保險基金財務核算基礎匱乏
以當前醫療保險財務核算的具體實施情況來看，現階段在開展保險基金財務核算過程中，需要相關軟件系統的有效幫助。但是，由于核算軟件通常需要在獨立環境中進行操控，與醫療保險相關業務失去聯系，導致系統前臺數據無法進行共享[1]。醫療保險財務數據處理工作依然采用人工輸入方法，然后通過核算軟件對數據進行收集、匯總，此種核算方法不僅影響到數據處理的準確性，同時能夠顯著增加相關工作人員的勞動強度，進而造成基金財務管理相關數據錯誤。上述情況的廣泛存在，對醫療保險基金財務核算工作的順利開展產生嚴重制約。
(二)醫療保險基金管理制度構建不夠完善
目前，在醫療保險缺乏相關財務管理制度的前提下，不同地區的醫療單位，在對醫療保險的掌控上，缺少相關規章制度是約束，每家醫療單位對醫療保險的執行標準都存在著不小差別，在相同參保條件下，每家醫療單位對病患的態度是完全不一樣，使參加醫療保險的人群產生了很大的誤解，并使其受到嚴重的經濟損失，導致廣大人民群眾對醫療保險失去信心。然而，有些醫療單位完全無視醫療保險的規章制度，在他們看來只要是能夠給自己帶來利益，完全任由參加醫保人員通過醫?；鹳徺I任何藥品。
(三)財務監督職能逐漸被弱化
按照我國相關法律的規定，從事會計行業工作人員日常主要工作是對財務進行嚴格的核算與監督，目前保險行業財務會計只負責基礎核算、記賬、付款等工作，這種情況會使會計工作與出納工作發生重合，不僅影響辦公效率，同時也浪費時間，致使財務管理無法正常發揮監督與審計職能。即便會計審核，大部分也是在事后進行審核工作，在醫療保險行業本身存在特殊性的情況下，若財務人員執行事后審核，無法從根本上對審核費用的有效性進行合理的判斷，正是由于財務監督職能的弱化，導致費用審核方面頻頻出現漏洞[2]。
(四)財務管理未發揮相關作用
由于現階段缺乏相關的醫療保險基金管理人才，加之受到地域的限制，一般的區縣城市通常都是有兩到三名財務管理人員對醫療、工傷、居民等多項保險財務進行管理。隨著我國經濟不斷發展，人民生活水平逐漸提升，參加保險的人數日益增加，結合各種不同的因素，導致財務人員每天大部分工作精力都用于記賬、算賬、制作報表等基礎工作上，從而沒有更多的時間和精力去對財務基金運進行嚴格的監督與控制，也沒能及時做好相應的風險規避工作，使其財務人員在日常工作中沒能起到相關的分析和管理作用。
三、醫療保險基金財務管理優化對策
(一)強化基礎核算工作，提高核算自動化水平
實踐經驗表明，財務核算系統即使能夠達到獨立運行，但是其仍然無法進一步緩解財務人員日常工作壓力，加之數據錄入、數據處理等煩瑣工作，一定程度上會加重工作負擔，降低工作效率。為切實解決這種現狀，應對相關核算軟件系統進行優化，利用技術改造、系統升級等功能，逐步時間線其與前臺數據的有效連接，從而實現數據實時共享。同時，對軟件系統性能進行檢測，發現問題及時進行整改，保證入口端、出口端相關數據的準確性與安全性。充分利用計算機系統及網絡系統，對數據進行自由轉換，并將數據傳輸情況自動反饋給前臺系統，方便記帳。在進行各項收入、支出情況核算時，要對其進行匯總和處理，利用軟件系統進行生成，有效替代手工數據錄入方法，進而不斷提高財務管理質量。我區醫療保險審批報銷一體化軟件技術為自行開發，能夠實現全區醫療保險計算機管理網絡化、自動化需求，部分醫療保險業務相關數據能夠直接通過軟件生成財務憑證，使財務數據更加真實、完整、準確。
(二)完善財務管理制度，保證醫療保險基金運行安全
嚴格按照《社會保險基金財務制度》中相關規定，結合《社會保險基金會計制度》內容，對醫療保險基金管理工作內涵進行不斷明確。同時，要在實際工作中充分兼顧到醫?；鹭攧展芾砉ぷ鞯膶嶋H需要，制定行之有效的財務管理制度，在財務管理制度中對核算方法、財務制度、人員管理辦法等內容進行進一步確定。要求全體工作人員嚴格按照制度執行相關工作，對財務管理人員崗位權限進行規定，事具體工作責任落實到個人。此外，要建立相對完善的內部控制制度，針對重點崗位，要采取輪換制度，并推行責任分離制度，形成一切按規章制度辦事的良好工作氛圍。切實提高財務管理人員的法律意識，并對其綜合素質、能力進行有效提升。建立授權審批制度，有效遏制違法違規現象。
(三)發揮內部審計作用，提高監督管理職能
對內部審計制度進行建立，并在實際工作中對其不斷進行深化。根據審計制度相關要求，對會計憑證、銀行賬戶等情況進行定期核查，確保賬實一致。對醫療保險基金相關支付業務進行明確，監督支付狀況，并在此基礎上對報銷、支付、結算等情況進行核實。針對醫保經辦環節，重點對其進行控制，并重視其薄弱環節。為此，要制定詳細的內部審計計劃，獨一各個職能部門業務開展情況進行監督，并定期對其合理性進行詳細檢查。在實際工作中，要對參保單位、個人的繳費基數進行稽查，同時對定點合作醫院的相關執行數據進行審查。通過對相關業務流程進行不斷規范，并有效落實內部審計職能，逐漸形成監督、制約與管理相互制衡的工作機制。只有充分做好上述工作，才能保證醫療保險基金財務支付的合理性，為單位財務管理及數據核算工作提供便利條件。
(四)切實履行應有職能，提高財務管理實際效率
保險基金財務管理工作，不僅能夠對基金管理情況進行分析，同時還能有效發揮基金支付預警作用，并對基金用途進行監測。醫療保險基金正常運行過程中，財務管理能夠進行預算、結算、資金籌集、結算支付、決算，因此在開展相關工作時，要對基金基本運行狀況進行監督，保證其完整性及準確性。充分利用多種財務資料，對各項指標進行分析，從而準確監測醫?；鹣嚓P狀態，并明確其主要走向。針對運行過程中的異常狀況，要及時開展預警。如，對基金支出重點項目(住院特殊疾病、門診嚴重疾病等)進行監測，并對專項支出情況進行了解。而對于基金運行相關指標，則要對其主要變化趨勢進行掌握，及時發現紕漏及比較隱匿的問題，并提出針對性較強的解決對策，有效分散基金財務管理風險，確保醫療保險基金穩定、安全、高效運行。
四、結束語
綜上所述，醫療保險基金作為專項基金，在征收上具有一定的強制性，是現階段我國醫療保障體制運行的物質保障。在實際工作中，要不斷對相關工作機制進行完善，建立職能相對完整的財務管理制度，并在此基礎上強化監督審計管理，深化內部控制，從而建立更加規范的財務管理體系，保證醫療保險基金安全運行，顯著提高基金運行抗風險能力。
作者:莊小芹 單位:連云港市贛榆區社會醫療保險管理處
參考文獻：
門診醫保財務管理制度范文2
關鍵詞：醫療保險；定點醫療機構；財務管理
國家實施醫療保險制度，目的是建立適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和職工、城鄉居民個人的承受能力，保障職工或城鄉居民的基本醫療需求的社會醫療保險制度?？刂漆t療費用的不合理增長，遏制醫療資源的不當浪費，是社會主義市場經濟發展的必然需求，醫療保險制度最根本的目的是為了滿足人們的基本醫療需求。當前，隨著我國醫療保險制度的不斷改革，進一步擴大了醫保的覆蓋面，參保人數也隨之增多，如何對醫療保險定點醫療機構進行科學管理，控制醫療費用的增長速度，實現“收支平衡，稍有結余”的醫保基金目標，是大多數醫療保險定點醫療機構所面臨的共同問題。因此，對醫療保險定點醫療機構的財務管理現狀進行分析和研究，具有十分重要的現實性意義。
一、醫療保險定點醫療機構財務管理的現狀分析
我國醫療保險基金的支出是通過醫保定點醫療機構對參保病人提供醫療服務的方式實現的。但當前由于醫療機構的補償機制和自身利益的驅動不足，導致很多定點醫院在為參保的入院病人提供醫療服務時，不能自覺嚴格地執行相關的醫保政策。部分定點醫療保險機構對病人的住院費用結算時存在差誤，為了套取更多的統籌基金，私自將住院次數分解；一些醫療機構對本醫院的住院標準把握不到位，或是因為人為因素，為不符合住院標準的患者也辦理了住院手續，大大加重了醫療保險基金的負擔；一些醫療機構未設置嚴格的用藥制度，為了謀取更大的利潤，本來可以使用價格優惠、效果較好的普通類或國產藥品，卻私自為參?；颊哌x用價格昂貴的珍貴藥材或是進口藥品，加劇了參?；颊叩慕洕摀?。此外，很多定點醫療機構存在嚴重的濫檢查現象，對參保的住院病人，不論是哪種病因，都必須進行一次全面的綜合性檢查，致使住院費用大大增加，還有些患者為了報銷醫藥費，時常會出現冒名頂替的情況，這些客觀因素在很大程度上增加了醫療保險管理的難度。
二、醫療保險定點醫療機構財務管理出現問題的原因探析
1.過度追求經濟利益。很多定點醫療機構為了增加本醫院的經濟收入，過度謀求最大化的經濟利潤。此外，由于醫院現行的規章制度存在弊端，導致很多醫護人員的工資及獎金直接與本醫院的經濟收入相掛鉤，致使很多醫護人員沒有從參保病人的利益出發，而是誤導消費，不僅損害了參保人員的合理醫療需求，也在很大程度上加劇了參?；颊叩慕洕摀?，這種現象在當前人均定額費用標準償付的醫療保險報銷中普遍存在。2.醫療服務市場具有壟斷性。導致醫療保險定點醫療機構財務管理存在問題的另一個重要的因素就是醫療服務市場的特殊性。醫院是醫保的醫療服務的直接提供者，與其他服務行業相比，醫療服務具有自身的獨特性，其實質就是一種壟斷性的服務，對于絕大多數的參?；颊叨?，他們自身根本無法對醫生制定的診治方法和醫療質量進行判斷，對他們而言，并不清楚自己需要進行那些檢查、采取何種治療方法，只能完全聽從于醫務人員。正是這種特殊的醫療服務，致使醫院對參保人員的醫療服務需求采取有意識的人為誘導，從而增加治療費用，最終謀取更大的經濟利益。3.參保人員自身原因。一方面，對于大多數的參保人員來說，對當前國家出臺的相關醫保政策及用藥范圍等規定并不完全了解，對醫院缺少有效的群眾性監督和社會監督，從而為一些誤導消費的情況提供了便利。另一方面，參保人員入院后因為從心理上害怕得罪醫生和護士會影響自己的治療，因此，很多患者會一味地聽從醫生和護士的各項安排，這又無形中“縱容”了醫護人員，導致上述各種問題的出現。
三、提高醫療保險定點醫療機構財務管理的對策
1.加強宣傳和學習，確保財務管理人員深入了解《醫療保險服務協議》。一是明確相關責任人掌握協議的內容。為了更好地履行該協議，定點醫院的各職能部門必須明確具體的責任人，深入學習協議的各條款內容，這樣才能減少各種違規現象的發生。協議中明確規定當定點醫院對入院參保人員使用的藥品高于國家或省級價格部門的定價；冒名頂替者或是不符合住院標準所產生的相關醫療費用；不能提供真實的病歷、發票或是與參保病人的病情不相關的其它醫療費用；未經價格主管部門的批準而收費的項目等情況，均不屬于醫保報銷的范圍。因此，醫院各科室在具體工作中，必須了解和掌握這些內容，按照協議條款開展各項醫療服務。二是指定專門人員負責保險相關事宜。隨著醫療保險的覆蓋面逐步擴大，參保人員數量明顯增加，定點醫院醫療保險患者的門診及住院率隨之升高，大大加重了相關的工作量。針對這一現實情況，醫療保險定點醫院必須積極建立和完善相關的工作機制，設置相應的部門，配備專業人員及先進設備，財務部門應指定專門的人員負責醫療保險參保患者的住院登記，進行相關醫療費用的結算等工作。2.積極創新財務工作方法，加強與相關部門及患者的聯系。醫療保險定點醫院在開展財務管理工作時，所涉及的內容更加復雜，難度也較大。醫保定點醫院的會計核算與非定點醫院相比，不僅要建立具體的收支明細科目，確保各項收支有憑據，在記賬方式上應采用復式記賬法，對醫院發生的各項醫療保險費用要在相互聯系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式，一來可以明確了解醫院各項醫療保險賬款的往來業務；二來通過賬戶記錄，可以將醫院醫療保險經濟活動的過程和結果完整系統的呈現出來。目前，我國醫療保險制度正在加快改革，給醫療保險定點醫院的財務管理工作提出了新要求和新挑戰，因此，醫院財務管理部門必須充分認識到新形勢下財務管理工作面臨的新問題，并積極創新傳統的財務管理方法，有針對性的采取解決措施。此外，還應從醫院的實際出發，妥善處理好與各相關部門和服務對象的關系，最大程度的取得他們的理解、配合與支持，進一步提高醫院財務管理工作的水平和效率。3.提高思想認識，健全財務管理制度。醫療保險定點醫院的管理者和醫護人員應提高思想認識，充分意識到醫院財務管理工作的重要性。此外，完善的財務制度是財務工作的基礎性保障，應根據實際情況，進一步完善醫院的各項財務管理制度，用明確的制度遏制各種違規現象的發生。醫院管理者及財務工作人員應充分認識到性環境下財務管理工作所面臨的新問題和新內容，并將其科學合理的進行完善和細化，將財務規章制度的約束和防范作用充分發揮出來，確保財務管理工作的順利開展。綜上所述，當前我國醫療保險定點醫院的財務管理工作面臨著很多問題，應進一步完善醫院的財務管理制度，不斷創新財務管理方法，保證財務管理工作健康有序地開展。
參考文獻：
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門診醫保財務管理制度范文3
關鍵詞：醫院 財務管理 創新
醫院的財務部門在醫院管理活動中占據著重要的地位和作用，同時也是醫院經濟工作的關鍵。在當前的市場經濟條件下，為了更好地適應經濟的發展，醫院的經營思想、經營理念和經營戰略在很大程度上發生了改變。而且醫院財務管理對醫院的興衰起著舉足輕重的作用，直接關系到醫院能否適應市場化經濟的發展。醫院要想保持自身的競爭力，促進醫院的可持續發展，加強醫院財務管理的創新是很有必要的。這樣才能夠從整體上提高醫院的財務管理水平，將更優質、更高效的服務提供給社會，從而達到醫院社會效益和經濟效益的雙贏。本文就對加強醫院財務管理創新進行了探討。
一、加強醫院財務信息化網絡建設
近年來，國家不斷加大對醫療衛生行業的改革，政府不斷加大對公共醫療行業的投入，這樣就有效地解決了老百姓“看病貴、看病難”的問題，伴隨而來的是，醫院的客流量、門診量迅速增加。而且醫院的結算方式多樣化，有現金、醫保、新農合，從而就加大了醫院財務管理的工作量，怎樣做好醫院財務管理工作，為病人提供更好的服務，是當前很多醫院面對的一個難題。加強醫院財務信息化網絡建設是一個很有效的手段，具體來講，醫院財務信息化網絡系統包括收費管理系統、后勤服務系統和藥品管理系統等。除此以外，加強醫院財務信息化網絡建設還可以提高財務工作管理的效率，促進信息資源的共享，從而實現醫院現代化、科學化管理。
二、建立健全財務管理制度
醫院的財務管理要建立在統一管理的基礎上，從而就要求醫院嚴格按照《會計法》、《醫院財務制度》等相關制度建立起完善的財務管理制度，同時要明確各部門的職責。要嚴格做到應該收到的就要及時收回，對各項開支要實行科學地預算管理，特別是臨時的支出要按照規定的手續辦理。此外，處理那些外購支出的事項，都應該有合法的原始憑證，同時要得到領導管理部門的審批。
三、提高醫院財務風險防范能力
一般而言，在影響醫院財務管理目標的影響因素中，風險處于關鍵性因素。通常醫院在日常的運營過程中，風險呈現出多樣化的趨勢，主要表現在：一、醫院的負債率普遍較高。通常，在醫院的負債是由銀行貸款和應付給醫藥公司的賬款組成。醫院在向銀行貸款時，承擔著一定的財務費用，倘若從醫院中取得的借款不能夠為醫院獲得一定的經濟效益，從而醫院還要承擔換本付息的重壓。再加上醫院應該付給醫藥公司的賬款，如果不能夠及時付款，就會嚴重影響到醫院在客戶和社會公眾心中的良好信譽和形象。除此以外，付款期較長，還會助長藥品價格的上漲。減少付款的期限，在一定程度上可以降低藥品的價格，這樣不僅可以降低藥品的價格，減輕病人看病的經濟負擔，而且醫院可以依靠價格優勢提高在市場上的競爭力。如何有效地平衡經營風險是財務管理過程中重要的問題。建立健全醫院財務風險的防范體系，逐步建立起財務預算的控制制度，從而切實提高風險防范能力。
四、實行成本核算和成本管理制度
醫院要積極借鑒企業成本核算的有效經驗，制定出適合醫院管理發展需求的成本核算和管理制度。同時將些制度納入到基礎性成本核算工作，同時要在項目成本和病種成本的基礎上實行成本全方位核算管理。當前，隨著醫療衛生行業的深入改革，單病種成本核算和項目成本是醫院財務管理的一項重要內容。進行成本核算不是為了簡單地核算職工的薪酬，而是通過核算來對為醫院提供全方面的信息，借助成本評價和控制來降低醫院的成本，從而提高醫院的財務管理水平。
五、堅持以人為本，提供醫院財務管理人員的素質
由于財務管理工作屬于一項系統性、長期性的工作，要想切實提高醫院財務管理能力，加強對財務管理人員素質的培養是很有必要的。這主要是因為培養一批綜合素質較高、業務能力較強、責任感較強的人才隊伍，才能夠積極為醫院財務管理工作服務。同時在培養財務管理人員的時候，要堅持以人為本，將職工的根本利益放在首位。這主要是因為，醫院財務管理工作開展的好壞是由財務工作人員決定的，所以，在日常管理工作中，要堅持以人為本，時刻將財務人員的素質放在首位，從財務人們的根本利益出發。除此以外，在加強財務人員理念和品質培養的同時，加強對他們創新能力的培養也是很有必要的，從而可以最大限度地發揮財務人員工作的積極性和主動性。簡而言之，提高財務人員的素質可以通過：一、加強思想道德教育工作，樹立起法制人員的法制觀念；二、加強對業務能力的培養，財務管理人員僅僅具備專業知識還是不夠的，要不斷開闊自己的視野，拓展知識，強化對業務能力的培養。
總而言之，財務管理工作屬于一項綜合性的管理工作，它不僅關系到醫院的內部環境，還涉及到醫院的外部環境，從而就要求我們在實踐的過程中，不斷創新財務管理。由于在日常工作中，醫院里的很多工作人員往往會按照自己的固定思維模式去處理事務，沒有創新精神，從而就不能夠工作上的進展和突破。財務管理在醫院的管理工作中處于核心位置，醫院在管理方面都應該順應時代經濟發展潮流，加強財務管理創新，從而切實提高醫院的競爭力。
參考文獻：
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[2]許仙忠.現代醫院財務管理的創新思路[J].中國衛生管理.2002年9月
門診醫保財務管理制度范文4
關鍵詞：醫院管理；現金流量；內部控制
中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）33-0101-02
廣義的現金是指醫院的庫存現金以及可以隨時用于支付的銀行存款、零余額賬戶用款額度和其他貨幣資金，是醫院最強的流動資產。通過現金流量可以了解醫院經濟活動的全貌，為醫院管理者、上級有關部門提供非常有用的決策信息。隨著醫療改革的不斷深化，新醫院財務制度和會計制度在全國的全面推行，現金流量作為一項重要的財務信息日益成為醫院財務管理的重要內容，現金流量的內部控制管理在醫院內部控制中的地位也會日益突出。
一、醫院現金流量的主要特點
1.醫院業務活動產生的現金流量與企業經營現金流量不同。由于國家對醫院的物價實行強制性、指令性的管理，只有國家批準開展并且有收費標準的項目才能在醫院開展，所以醫院按照國家規定的醫療服務診療項目的價格和藥品、耗材的單價，并根據病人在醫院接受的診療項目和所消耗的藥品耗材等進行收費。醫院業務活動現金流入主要是按醫療項目與國家公布的價格作為收費依據，通過門診、住院等窗口收取的醫療服務收入與政府補助。醫院的業務活動現金流出主要是醫院開展醫療服務及其輔助活動發生的人員經費、購買藥品及衛生材料支出以及其他與業務活動有關的支出。由于病人的千差萬別、病情的錯綜復雜和治療手段的日新月異，以及對藥品和各種醫用衛生耗材的質量要求嚴格并且不能缺貨等特殊性規定，醫院的業務活動現金流出也呈現出開支項目多、數量大、并隨門診及住院病人的數量波動而產生季節性的相應變化。
2.為了更好的為廣大人民群眾服務，保證醫療服務質量，滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，醫院投資活動產生的現金流量主要是醫院通過引進新的醫療技術、醫療設備、擴建基礎設施、增加醫療項目而發生的購建固定資產、無形資產的支出和淘汰已到使用期限或技術過時的醫療設備器械而發生的處置固定資產、無形資產的收入。醫院管理者需要大量的資金引進新技術、新設備、增加床位擴建病房以提高醫療服務品質、擴大醫院規模、提高醫院在區域醫療中的綜合實力和市場競爭力。在自有資金無法滿足需求的情況下，只能尋求外部融資籌集醫院發展所需資金，于是便走上了負債經營之路。因此醫院的籌資活動現金流入主要是銀行借款和接受用于購建固定資產、無形資產的財政項目補助取得的現金，籌資活動現金流出主要是歸還各項借款本息。
二、加強醫院現金流量的內部控制管理措施
1.建立現金流量預算管理，對年度現金流量進行綜合平衡、合理安排、科學調控。通過現金流量預算實現對現金流量的發生進行事前規劃、事中控制和事后分析，找出產生差異的原因，及時解決存在的問題。醫院應根據業務收支計劃、上級核定的財政撥款數、設備購置計劃、基建維修計劃、往年藥品、物資等庫存占用資金情況、往來款項預計變動情況、投融資計劃等，從醫療、藥品、行政后勤等方面建立全面、完善的現金流量預算管理。編制預算時以現金流入定現金流出，對支付給職工的績效工資、藥品與衛生材料采購支出應以醫院經濟運行情況和預期業務收入情況為依據。預測投資活動、籌資活動現金流量還需要根據預期業務活動現金流量凈額及醫院發展規劃和可籌資渠道等因素合理制定。
2.完善業務活動現金流入管理，建立健全收入、票據、醫療預收款、醫保結算款、退費管理制度及崗位責任制。醫院主要的業務活動現金流入來源于門診收入和住院收入。因此，要充分利用醫院信息系統建立現金流量日報制度，及時掌握每日收入情況，確保收入日表與銀行對賬系統、收費人員每筆收入的相符。明確各種票據的購買、保管、領用、注銷等環節的職責權限和程序，加強對空白票據在購銷登記環節的信息核對，嚴格管理手工發票，設立備查登記簿，防止空白票據遺失或盜用。合理設置不相容崗位，明確相關崗位的職責、權限。設置專職的會計稽核人員，加強現金的檢查監督，對出納崗位、門診掛號收費崗位和住院結賬崗位進行不定期的、突擊性的崗位現金盤點以確保貨幣資金賬賬、賬實相符，認真核對每筆存入款項是否在時間上有推遲入賬現象，防止醫院資金挪用。醫院應強化對醫療欠費的管理，要明確醫護人員與各病區對醫療欠費的責任，建立醫療費用催收制度，明確各類疾病的預收款標準、催繳款的責任和時間等規定。隨著醫保制度的完善，醫院收入中醫保資金所占比重越來越大，參保病人在辦理出院結算后，醫保結算款成為醫院應收賬款的主要來源，醫保結算款的返還及時與否直接影響到醫院的現金流量。醫院一方面要針對各種醫保體系的結算方式、時間、程序，加強內部人員培訓，力求醫保資金結算的順利進行。另一方面要建立相應的獎懲考核機制，加大相關部門人員的考核力度，將考核結果與當月績效掛鉤，充分發揮相關部門人員的積極性和主觀能動性，及時收回醫院在醫保中墊付的流動資金。為防止虛假退費套取現金貪污公款，對門診、住院的藥品、檢查治療退費必須提供原始發票、藥品處方或檢查治療單，經藥房主任或檢查治療科室主住及收費經辦人簽注退款理由，財務科長審查簽字后，分別交門診收費處或住院收費處負責人辦理退款手續?；巳藛T應嚴格審核收費人員每日上交的日報表和收據聯，審核收據存根聯是否連號，若有退票，是否收據的三聯完整，相關簽字證明及審批手續是否完備。
3.加強業務活動現金流出管理，嚴格現金支出的控制，加強現金支出的制約與監督。醫院要明確規定各個部門和崗位的職責權限，并隨醫院的發展狀況、外部環境變化同時結合醫院實際中出現的問題及時做出調整，使不相容崗位和職務之間能夠相互監督、相互制約，形成有效的制衡機制。要建立完善的分部門逐級現金支出的申請、審批與審核、結算制度，所有貨幣資金支付必須按規定辦理支付申請、審批和審核。要嚴格按照《現金管理暫行條例》的規定辦理各種款項支付，嚴格控制現金的使用范圍。出納員只能根據簽章齊全的支付申請和會計審核后開據的支出憑證才能支取現金或開據現金支票。要建立部門用款申請制度，嚴格按現金流量預算的支出金額和時間排序執行。各部門要按年度預算提出月度現金使用計劃，財務部門根據年度預算及月度現金規模提出意見，經醫院辦公會議批準后執行。預算外的現金流出即對于沒有預算或超預算的支出，除按重要性原則由相應的醫院管理層特別審批外，還要盡可能在預算計劃內合理調配，減少資金短缺的壓力。
4.加強投資、籌資活動現金流量管理的控制?，F在不少醫院特別是大醫院都在進行大規模的基本建設投資和大型設備購置，所需資金少則上百萬，多則上億。但這些重大投資的經濟會議財務負責人不參加，等到要用資金時，才通知財務負責人。由于所需資金投入的大部分是通過銀行貸款取得的，貸款金額大、利率高、時間長，如果沒有對基建和設備的投入做必要的風險評估，如在病人不足的情況下往往造成資產利用率低下，資金大量積壓，有可能會給醫院造成無法挽回的損失。建議符合條件的醫院建立總會計師制度，醫院財務活動在總會計師領導下由財務部門統一管理。充分發揮總會計師的專業知識和技能參與醫院管理和監督，減少醫院財務風險隱患。對于大型的醫療設備固定資產購置建立投資項目評價制度，要有切合實際的投資備選方案進行綜合分析評估，依據可行性分析和科學評價方法選擇最優方案。要建立投資決策集體審議責任制度，并通過公開競標、實地考察后才能簽訂合同，財務部門要參與監督基建項目的前期工作、實施過程和決算。建立醫院工程建設的醫院基建核算財務管理制度，包括醫院工程預決算、醫院工程定額、醫院工程合同管理、醫院工程招投標、醫院工程標準化管理程序和關鍵控制措施等。嚴格控制設備采購和基建項目的款項支出，建立嚴格的資金授權批準制度，明確審批權限和程序。
醫院現金流量管理的運行是建立在動態而完善的財務組織機構和規章制度基礎上的，只有將不同層次的財務職責、職權進行合理的分配、執行與監督，才能保證現金流量管理系統的有效運行，才能防范財務風險，保證資金安全，提高資金使用效益，實現財務管理目標。醫院管理者要像重視醫療管理建設那樣重視現金流量管理的內部控制建設，要提高各環節參與現金流量管理的人員素質，確立全員全過程的現金流量內部控制意識，不斷完善和規范現金流量管理的內部控制評價機制，以適應新時期醫院管理的需要。
門診醫保財務管理制度范文5
[關鍵詞]醫院管理；重要性；問題；對策
當前醫療市場競爭越來越激烈，醫院要想在激烈的市場競爭中占據優勢，則需要強化醫院管理，對醫院現有資源進行優化配置，努力提高醫院的服務能力和水平，確保醫院整體競爭力的提升，以便于能夠吸引更多的病人，為醫院經濟效益和社會效益的實現奠定良好的基礎。
一、醫院管理的重要性
在醫院管理工作中，需要加強對醫務人員醫療技術和職業道德的培訓工作，使醫務人員工作的責任感增強，注重自身知識的更新，努力提高專業技能。能夠在醫療服務過程中抵制不正之風，建立健全醫院管理制度，并確保其能夠得到有效的實施，對于醫療服務過程中不良行為要嚴懲。同時醫院管理者還需要進一步對醫療糾紛和醫療投訴處理方法進行完善，確保醫療糾紛發生率的降低。在醫院人事制度和分配制度上實施以聘用制為核心的人事制度和分配制度改革，通過定員定崗，醫務人員可以競爭止崗，實行績效工資，從而有效的調動醫務人員的工作積極性和主動性。另外，通過加強醫院管理，還有利于更好的將各項財務管理政策、法規及規章制度進行落實，能夠有效的提高醫院財務人員的綜合素質，及時準確對科室進行核算并建立科室收支明細，更好的理順醫院的各項財務關系。
二、現代醫院管理中存在的問題
（一）對醫院管理重視度不夠
目前很大一部分醫院都過于重視硬件設施建設，醫院自身的規模不斷擴大，但對于醫院管理卻存在忽視，從而導致醫院內部管理混亂。不僅醫務人員整體專業技術水平不高，而且職業道德素質較差，醫院自身財務管理制度混亂，不按照規定的要求進行收費和藥價管理，給醫院的可持續性發展帶來了較大的影響。
（二）醫療質量管理薄弱，醫療安全存在隱患
雖然我國各個醫院近年來在醫療質量安全管理及醫療服務方面有了較大提高，但醫療質量安全問題仍然存在，一些醫療事故的發生引起社會強烈反響，這也充分說明了部分醫院在日常管理工作中缺乏對醫療質量安全的重視，存在著許多安全隱患和薄弱環節。如沒有仔細對病情進行觀察，診斷治療不及時，沒有落實好危重病人交接班制度，存在不合理的檢查、用藥及治療情況，醫務人員開展診療時隨意性較強，過于對檢查器械的依賴，對處理管理不嚴格，存在抗生素濫用的現象等。這些隱患的存在，都極易導致醫療事故發生。
（三）醫務人員的職業道德履待加強
目前我國各醫院在醫務人員隊伍建設方面對人文素質培養和行風建設缺乏重視，這就導致部分醫務人員服務意識欠缺，在醫療服務工作中態度較差，與患者缺乏良好的溝通，從而導致醫患關系緊張，不僅對醫院的形象帶來不良影響，而且還會在社會上產生較大的負面影響，不利于醫院的健康、持續發展。
三、提高現代醫院管理水平的具體對策
（一）醫院管理應以以病人為中心
（1）提供全方位優質醫療服務工作
改變醫療服務模式，使每名患者均有相對固定的責任醫務人員負責，為所管病人提供醫學照顧、密切觀察病情，對患者開展健康教育、康復指導，并提供心理支持，使醫務人員更加貼近患者，密切醫患關系，提高患者滿意度。
（2）優化醫療服務流程，方便群眾看病就醫
重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，關化服務環境，方便病患就醫。
（3）實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權
加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。定期向社會公開醫藥費用信息，使群眾看病就醫明白消費。
（二）實行人本管理，重視醫院人才隊伍的培養
（1）尊重人才、相信人才、理解人才、關心人才、愛護人才，多與人才交流、溝通，了解他們的實際情況，切實為他們解決實際問題。筆者發現，發達國家的醫院是把醫生和病人都當作服務人群，充分體現醫院的人文化關懷，并為他們創造一個寬松、和諧、健康的工作環境，讓他們放心、安心、盡心努力工作。
（2）實行彈性工作制。隨著工作繁J陀而緊張，很多人出現了“現代疾病綜合征”。為了緩解此種情況，醫院可推行彈性工作制，可根據自身特點科學設計。在醫院嚴格管理制度的前提下，彈性工作制的實施，既增加了工作、生活的豐富性、趣味性，又可以緩解緊張情緒，恢復體力，促進健康，取長補短，增長知識，還可提高工作效率。
（3）健全相適應的激勵機制和人才可持續發展戰略。激勵不能僅限于有形的物質獎勵，還應大膽創新激勵理念，豐富激勵內容，科學設計激勵機制如口標管理、崗位競爭浮動工資制、利潤分紅制、晉職晉級、升遷、住房分配等但激勵應以制度為準則，根據“人性的假設”，因人而異，因時而異，因環境而異，實施不同的激勵方式或相互兼顧，以最大化的調動人才的積極性和創新精神為目的。
（三）加強醫院財務管理工作，組織和管理好醫療收費
（1）規范公示收費標準。醫院需要進一步完善醫療收費信息系統，對收費統一代碼管理，統一收費標準，而且收費信息系統與各科室管理系統進行聯網，這樣收費信息能夠及時傳達到各個科室，以便于更好實現對收費情況的監督。對于新增醫療收費項目和需要調整的醫療收費價格，需要在系統中進行及時調整。為了能夠讓患者及時了解到收費信息，需要在窗口邊對收費價格標準進行公示。
（2）加強對收費人員的業務素質與敬業精神的培養。對于醫療收費人員在其上崗前需要做好崗前培訓工作，能夠對相關制度和管理規定進行掌握，日常工作中需要經營組織收費人員進行相關的學習和培訓，在增強業務知識的同時，能夠更好的對相關政策進行解讀，努力提高其業務素質。
四、結束語
目前醫療體制改革不斷深入，醫院面臨的競爭壓力不斷增加，在這種新形勢下，醫院需要進一步對自身的管理制度進行完善，樹立良好的服務意識，實施人性化管理和人性化服務，有效的提高病人的滿意度，為醫院的可持續發展奠定良好的基礎。
參考文獻
[1]舒維平.創新醫院激勵機制之我見[J].財經界（學術版），2011，11（5）.
門診醫保財務管理制度范文6
【關鍵詞】 醫療保險制度; 基金繳費; 作用
社會醫療保險是指由國家負責建立的為解決勞動者因醫療、負傷和生育暫時喪失勞動能力后因治療和生活問題,而給予經濟幫助的一種社會保障制度。
加快醫療保險制度改革,保障職工基本醫療,是建立社會主義市場經濟體制的客觀要求和重要保障。在認真總結近年來各地醫療保險制度改革試點經驗的基礎上,國務院決定,在全國范圍內進行城鎮職工醫療保險制度改革。
縱觀20世紀90年代以來,我國各地方對城鎮職工基本醫療保險制度的一系列重大改革,主要采取了以下幾項措施。
一是在保險體系上,將原來單一的醫療保險制度改為多層次的醫療保險體系:基本醫療保險、企業補充醫療保險、公務員醫療補助、大額醫療互助及社會醫療救助。
二是在基本保險的覆蓋面上,將原來主要限于城鎮國有企業和集體企業職工及退休人員改為城鎮所有企業職工及退休人員,以至城鎮個體工商戶及其幫工和自由職業者。
三是在基本保險費用的承擔上,將原來全部由企業負擔改為個人也要負擔一部分。
四是在基本保險基金的構成上,將原來的勞動保險基金、勞動保險調劑金、勞動保險總基金相結合改為社會統籌與個人賬戶相結合。
我國對城鎮職工基本醫療保險制度的這些改革,有利于相對減輕企業和政府的負擔,分散個人和企業在醫療方面的風險,更好地保障城鎮職工在基本醫療方面的需求,促進經濟發展和社會穩定。
為了維護企業職工醫療的基本權益,使職工看病有去處、費用有保障,實行醫療費用由企業和個人共同負擔的醫療保障機制,根據財政部《職工醫療保險基金財務制度》、《職工醫療保險基金會計核算辦法》,地方醫療改革制度以及集團公司職工醫療保險實施辦法,本單位特制定《汾西礦業集團公司職工醫療保險基金財務管理制度與會計核算辦法》。醫療保險基金實行獨立核算,專戶存儲,?？顚Ｓ?。醫療保險基金按照“以收定支,收支平衡,略有節余”的原則進行籌集和使用。
一、財務管理制度
第一,職工醫療保險基金是指依照國家法律、法規和企業制度的規定向用人單位和職工個人收取的,以及通過其他合法方式形成的用于保障職工基本醫療的專項基金。
第二,在集團公司醫改領導組的領導下,設立醫療保險統籌中心,具體負責組織醫療保險實施辦法及其配套管理辦法等的起草、制定和組織實施,醫保中心內部若干業務科室,以便有效開展工作。醫保中心在各定點醫療機構設立辦事處,負責對各定點醫療機構轄區內參保人員的服務和監督管理。
第三,醫保中心的職工醫療保險基金要納入醫保中心在銀行開設的專戶管理,專款專用,任何單位和個人不得擠占和挪用。醫療保險基金存款按規定的利率計息。
第四,醫療保險實行定點醫療制度,醫保中心和各定點醫療機構要簽定醫療服務協議合同,明確雙方權利和義務,定期辦理費用結算。
第五,為方便職工報銷,便于同定點醫院結算,醫保中心(辦事處、代辦處)可在當地銀行開設專戶,委托各用人單位財務部門代辦結算報銷業務。
第六,職工醫療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。職工醫療保險基金包括基本醫療保險基金、補充醫療保險基金和大病醫療保險基金。
第七,基本醫療保險基金繳納標準:
用人單位繳納比例:在冊職工按照用人單位上年度工資總額的6.5%按月提取繳納。
個人繳費比例:在冊職工按本人上年工資總額的2%繳納,由用人單位從本人工資中按月代扣代繳。
退休人員參加基本醫療保險,個人不繳納基本醫療保險費。
二、建立科學的醫療費用支付方式
醫療保險難搞,難就難在醫療費用的支出控制。醫療消費具有即時性、難預測性、道德風險大的特點。實踐證明,建立科學的醫療費用支付方式是醫療保險健康發展的重要環節。
第一,制定基本醫療保險的用藥、診療和醫療服務設施標準?；踞t療保險只能根據保證基本醫療需求和與醫療保險基金籌措水平相適應來確定用藥、診療和醫療服務設施的范圍和給付標準。在選擇基本醫療保險藥品和診療項目的具體方法上,國際上最近流行用經濟學的評估方法,綜合考慮和比較藥品或治療技術的成本效果。例如,甲藥單價貴,但見效快,病人很快可以康復上班;乙藥單價便宜,但見效慢,病人需要休養,影響工作。如僅看單價成本,乙藥看起來屬“基本醫療”,但對兩種藥物進行成本效果比較后,甲藥就可能進入基本醫療保險的報銷范圍了。所以,基本醫療保險的界定是醫療技術問題,更是經濟學上的問題,可以預計,成本效果的評價方法和思想理念將影響未來基本醫療的界定和選擇。
第二,實行基本醫療保險“板塊式”的統賬結合方式。即個人賬戶和統籌基金之間割斷聯系,實行獨立分別運作、分別核算、風險各自負責。個人賬戶管小病,主要用于門診醫療服務和統籌基金起付標準以下的住院和門診大病醫療服務,個人賬戶用完后全部自負。統籌基金管大病,主要用于起付標準與最高支付限額之間的住院和門診大病醫療服務,個人也要負擔一定比例。“板塊式”賬戶運作方式首先在小病上設立個人賬戶,加強個人對小病的自我保障責任;其次,由于次數頻、難控制的小病費用進不了統籌基金,減少了統籌基金透支的可能性,統籌基金集中解決大病,加強了抵抗大病風險的能力;最后,大病的醫療服務、藥品消費具有較強的“資產專用性”,醫療保險管理機構把管理重點放在費用高又較容易監控的大病部分,集中力量抓主要問題,有利于提高統籌基金的管理效果。
第三,改變基本醫療保險統籌基金只能支付醫療費用的規定,劃出一小部分預防疾病。按國務院文件規定,基本醫療保險統籌基金只能支付起付標準與最高支付限額之間的醫療費用,不能用于包括健康檢查在內的預防開支。現代醫學主張對疾病“早發現、早預防、早治療”,建議公民從35周歲起每年進行一次健康檢查,主要檢查一些與年老后發病率高的疾病相關的項目。經費擬采用各級地方財政撥一點,醫療保險統籌基金支付一點,企業與個人出一點的方式來籌集。這樣做雖然會增加基本醫療保險統籌基金的部分開支,但從長遠來講可降低慢性病的發病率或減輕慢性病的發病程度,大大節省醫療保險統籌基金用于醫療費用的開支。同時,也有利于提高公民的生命質量,減輕個人及其家庭的醫療費用負擔和親屬照顧的壓力。
三、建立健全醫療保險制度的作用
第一,醫療保險制度的建立和實施,集聚了企業單位和個人的經濟力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質上的幫助,提供基本醫療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業社會負擔,促進企業體制改革,建立現代企業制度,適應市場經濟體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩定社會秩序,從而對經濟體制改革的進行和社會主義市場經濟體制的建立,起到保證作用。
第二,在我國社會主義制度下,個人消費品的分配實行“按勞分配”原則,勞動者及其家庭的生活,主要依靠勞動報酬維持,而健康的體魄又是勞動者獲取勞動報酬的前提條件。勞動者一旦患病,不能從事勞動,正常收入中斷或減少,勢必會影響勞動者本人及其家庭的經濟生活。醫療保險制度的實施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質幫助,盡快恢復身體健康,重新從事勞動,取得經濟收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來,并能在社會生產發展的基礎上不斷改善和提高其物質文化生活。
第三,醫療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經濟力量,籌集衛生費用,積極發展各類衛生保健事業,加強重大疾病的防治,改善農村醫療衛生條件,實現“人人享有衛生保健”的全球衛生發展戰略目標,從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強發揮重要作用。
第四,醫療保險制度的實施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質,從而對于提高勞動生產率,促進生產的發展發揮重要作用。勞動力是社會生產力中最活躍的因素,是首要的生產力。因之,疾病的醫療是勞動力再生產的必要條件,醫療費用是勞動力再生產的必要費用。醫療保險制度的實施,為勞動者減少疾病,生病得到及時治療,恢復身體健康,并以健康的體魄投入生產勞動提供了重要保證。
第五,在我國社會主義市場經濟條件下,要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現效率優先、兼顧公平的原則。醫療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數量、勞動質量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫機會,依據其病情提供基本醫療服務、給予必要的醫療保障。因而有助于合理調節社會分配關系,實現效率與公平的結合和統一。
第六,醫療保險制度的建立和實施,對于培育全民自我保障意識,實行自我積累,增強自我醫療保障能力,控制醫療費用,有效利用衛生資源,以及提倡適度醫療消費,發揚互助共濟精神,乃至社會主義精神文明建設,都有著重要作用。
