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衛生室醫療質量管理制度范文1
為有效調動公共衛生單位與鄉鎮衛生院工作人員的積極性，提高服務質量和服務效率，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服務。X月X日-X日，由縣衛生局牽頭，會同縣發改局、縣財政局、縣人勞局組成X個績效考核小組，對全縣X個公共衛生單位和XX個鄉鎮衛生院進行了2012年第一季度績效考核?，F將考核結果通報如下：
一、考核結果
考核組根據縣衛生局、縣財政局、縣人事勞動和社會保障局《關于印發XX縣鄉鎮衛生院績效考核辦法（試行）的通知》（X衛辦〔2011〕XX號）文件要求，通過采取查閱資料和現場查看相結合的方式，對基本醫療服務、公共衛生服務、新型農村合作醫療、鄉村衛生服務一體化管理、人事財務管理、院內建設與管理、群眾評議與監督等七個方面工作重點指標完成情況進行綜合測評。考核結果詳見附件。
二、主要工作開展情況
各鄉鎮衛生院完成了從重醫療向提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，以服務數量、質量、效果和居民滿意度為核心的新的公益性運行機制轉變。
（一）基本醫療服務。
1、大部分單位均能夠向群眾提供農村適宜基本醫療技術服務，規范診治農村常見病、多發病，對疑難病癥進行恰當的處理與轉診。嚴格執行臨床診療技術規范，遵守無菌操作規程，加強醫療質量管理。做好醫療廢物處理、污物無害化處理。建立了院感組織，有醫療事故處理預案及措施。
2、病歷、護理文書書寫較為規范，認真執行《處方管理辦法》，處方書寫基本規范。門（急）診人次、出入院人次、出診人次、輔助檢查總人次數等較以往同期有所增長；次均住院費用和門診費用有所降低。
3、各鄉鎮衛生院全部配備和使用國家基本藥物，配備使用國家基本藥物的采購金額占總采購金額比例均≥70%。藥房達到規范化要求，規范合理使用基本藥物，均按《采購目錄》和網上采購藥品有關規定執行。
（二）公共衛生服務。
自基本公共衛生服務均等化項目啟動以來，各項目管理單位和項目執行管理單位都高度重視，通過三年的實施，各項工作取得了長足發展，項目規范管理，質量得到進一步提高。通過考核發現，大部分鄉鎮衛生院能夠按照新版基本公共衛生服務規范要求，及時調整工作思路，理順工作流程，確保各項工作有序開展。電子檔案錄入率和檔案質量均有一定程度提高；能夠按照新的管理標準進行重點人群管理，慢性病人管理率、規范化管理率和控制率有所提高；重點人群查體全面開展，健康教育工作進一步規范，衛生監督協管工作穩步實施，孕產婦保健、兒童保健工作積極推進。通過調查，越來越多的群眾能夠了解基本公共衛生工作，對于開展的建立健康檔案、健康教育、重點人群查體、定期隨訪等工作給予了充分認可。
（三）新型農村合作醫療。
大部分單位對新農合政策宣傳到位，補償方案、報銷流程、常用診療項目及藥品的價格、住院及門診補償信息等均在公示欄內予以公示。能及時、準確的上傳住院及門診信息，并認真核對病人身份，開展即時結報。
（四）鄉村一體化管理方面
通過大力實施衛生民生工程城鄉衛生服務體系建設，鄉鎮衛生院、村衛生室的工作環境和面貌得到一定的改觀，醫療服務設施和服務質量進一步提高。全縣完成XX村衛生室標準化建設項目，XX個村衛生室實行鄉村一體化管理；各鄉鎮衛生院能夠協助縣衛生局建立鄉村醫生準入制度；不定期對鄉村醫生開展基本公共衛生服務和基本醫療服務工作進行督導。
（五）人事財務管理方面
未發現非專業技術人員從事專業技術崗位工作；建立本單位的財務管理制度并能嚴格執行各項財務管理制度；會計賬簿設置齊全，會計資料真實完整，會計核算符合規定。
（六）院內環境與管理方面
大部分單位服務環境有了很大的改善，服務設施進一步規范完善，床單物品清潔衛生。院容院貌整潔、安靜，秩序好?；径寄馨匆笾贫ǜ黜椫贫群捅忝穹沾胧?，公開收費標準、監督電話，公開身份上崗，現場隨機調查20名病人或病人家屬填寫滿意率問卷，群眾滿意率均達到80%以上。
三、存在的問題
（一）基本醫療服務。醫療服務質量有待進一步提高。一是管理體系不健全。有的單位雖建立醫療質量管理、院內感染控制管理、病案質量管理等組織，但也是形同虛設，應付檢查了事，平時不開展工作，不進行監督檢查。 二是制度不全，執行不嚴，監督不力。建立的各項醫療質量制度不全，執行不嚴，有章不循，又缺乏對制度執行情況的檢查監督，表現在醫療文書書寫不規范，抗生素使用不按《處方管理辦法》嚴格執行，皮試結果無雙人簽名，院感措施落實不到位，醫療廢物存放未使用有蓋垃圾桶。
（二）基本公共衛生?；竟残l生服務不夠規范。少數單位只注重任務量的完成，而忽視了服務質量，建好的居民健康檔案未實行動態管理，使用率不高和更新不及時，慢病管理、重性精神病管理不規范，健康教育宣傳工作浮于表面，宣傳對象、宣傳內容不切實際。
（三）新農合管理。部分單位沒有專門的新農合宣傳欄，無公布就診流程圖或內容過于陳舊，未及時更新內容，沒有及時上報月報表，沒有及時識別住院病人參合身份，患者出院未及時結賬補償，沒有及時公示參合農民補償情況，未能及時上傳醫療服務信息。
（四）人事財務管理。部分單位收費員未能做到日清月結，收費款未及時存入銀行，存在資金安全隱患。
（五）群眾評議與監督。部分單位雖設有意見箱，但無開箱記錄，無雙人簽字；未開展病人及群眾座談會；未開展門診及住院病人滿意度調查；無病人及群眾評價結果。
四、工作要求
（一）各單位要進一步加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，加強對醫務人員業務水平、醫德醫風的培訓，不斷提高醫療服務質量，保證醫療質量安全；同時要加強對村衛生室的管理工作，加強督查指導，規范醫療操作，確保醫療安全。
（二）加強交流、學習與指導。各鄉鎮衛生院要采取多種形式，加強相互交流與學習，借鑒好的經驗與做法，縣疾病預防控制中心、婦幼保健院及衛生監督所等公共衛生項目管理單位要進一步加強對鄉鎮衛生院的業務督查、指導工作，指導鄉鎮衛生院實施基本公共衛生服務項目。
（三）各鄉鎮衛生院要以績效考核為動力，針對此次考核中存在的問題，仔細分析、認真整改，明確功能定位，切實提高衛生院基本醫療和基本公共衛生服務水平，更好地發揮三級醫療服務網絡中樞的作用，為群眾健康提供有力保障。
附：
1、XX縣2012年第一季度鄉鎮衛生院績效考核匯總表
2、XX縣2012年第一季度公共衛生單位績效考核匯總表
二一二年X月 日
衛生室醫療質量管理制度范文2
(一)體現不出聘請的農村藥品協管員和信息員的作用。在日常監督中發現,仍然有藥貶子到農村兜售藥品,但我局從沒有接到過協管員或信息員的舉報。協管員和信息員的作用沒有得到真正發揮,未能調動他們的積極性,主要的原因,一是他們的身份和職責不明確;二是沒有給予一定的經濟補貼;三是培訓工作還不到位。
(二)農村藥品從業人員大多沒有經過專業藥學知識理論培訓,素質偏低。當前我縣農村衛生室從業人員的整體學歷水平和業務水平不高,農村衛生室的藥品從業人員幾乎沒有經過藥學的專業訓練,大多是一個衛生室一個村醫,開方、發藥均是一人,主要開展防疫保健工作,缺乏藥品管理的專業知識,造成農村藥品管理制度落實不到位。
(三)農民群眾用藥水平低,用藥安全意識較差。農民群眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多,識別假劣藥品的能力和自我保護意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的群眾進行隨機調查中,盲目購藥和無假藥識別能力的人占半數以上。
(四)衛生室藥品管理知識欠缺。村級衛生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺,主要表現在:有的不憑處方使用藥品,不明白醫療機構和藥店的區別,將衛生室當成了兩用機構,既可看病,又可賣藥。將藥品調配給患者時,不給患者藥品說明書,不講清服用藥品注意事項;擅自調換藥品的包裝。在農村衛生室檢查時,經常發現,有的衛生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中,其理由就是取藥時方便,在農村使用量小,絕大部分藥品都是拆另使用,不知道藥品外包裝也是藥品質量的一個重要環節;藥品的不良反應不登記不上報,在71個村衛生室中,我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應事件。一次性醫療器械購進、使用不記錄,用后不銷毀或銷毀后不登記等現象時有發生。
(五)藥品質量管理不規范,貯藏設施、設備不完備,儲存、養護條件差。少部分農村衛生室由于受經濟條件的限制,藥品貯存條件簡陋,達不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區,重醫輕藥,藥品管理重視不夠,設施條件不能保證所貯存藥品的質量,藥品購進不驗收,不定期養護。部分村衛生室以家庭為單位,醫療點就設在鄉村醫生家里,生活區和藥房不能有效分離,場地狹小,藥品擺放零亂,存儲環境差,連最基本的防潮、防蟲、防鼠設施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜,須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺內,使藥品質量難以得到保障。
(六)農村藥品從業人員法律意識淡薄,責任心不強。未能及時清理過期藥品是目前農村衛生所普遍存在的問題,農村藥品從業人員往往是在發藥時發現有過期藥品才清理,沒有養成定期養護藥品的習慣,農民的用藥安全難以保證。
(七)監管法規滯后。目前我國藥品的生產和經營都必須經過質量管理規范的認證作為準入的資格,而涉及醫療機構藥品使用管理的藥品使用質量管理規范還沒有出臺,對醫療機構藥品使用的監管法規依據不夠充分,尤其是個別鄉村醫生對創建標準藥房認識和重視不夠,雖然我局在2006年已對大興地鄉5個村贈送了標準藥柜,但對創建標準藥房的積極性不高,工作難以開展。由于法規不健全,導致一些鄉村醫生對藥品管理的意識淡薄,藥品貯藏設施設備差,對藥品沒有進行有效的養護,造成使用過期藥品、藥品貯存環境衛生差等問題。對于過期藥品,由于金額不高,執法人員往往都不予立案處理,因為立案調查程序太復雜,執法成本高,村醫待遇低,加之經濟困難,往往只是采取就地銷毀的方式進行處理。對違法者沒有進行處罰,因此未能對違法者起到警示的作用。
二、對策與建議
(一)爭取縣委、政府的支持,夯實監管工作基礎。要搞好藥品監管工作,改變目前的現狀,就必須在當地黨委政府的領導下,不斷夯實基礎,為食品藥品監管工作提供堅強的保障。因此,在開展藥品監管的各項專項行動中,要向地方黨委政府匯報,引起地方黨委政府對食品藥品監管工作的重視,給予食品藥品監管工作的大力支持。
(二)加強宣傳的力度,努力增強農民用藥安全意識。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度,一要宣傳藥品法律法規知識,二要宣傳假劣藥產生的途徑、危害及識別方法,宣傳藥監部門的職能;加強在農村的宣傳,不斷提高農民群眾認知違法行為和自我防范意識,使假劣藥品在農村沒有市場。
衛生室醫療質量管理制度范文3
[關鍵詞] 醫院； 消毒監測； 分析
[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-330-01
醫院消毒是控制和預防醫院感染的重要手段，消毒效果的監測是評價其消毒設備運轉是否正常，消毒劑是否有效，消毒效果是否達標的唯一手段。為了提高醫院消毒滅菌水平，防止院內交叉感染，阻斷疾病的醫源性傳播。我區對轄區內各級醫療單位進行消毒監督檢測，現將結果報道如下：
1 對象、項目與方法
1.1 監測對象 轄區內醫院、社區衛生服務站、個體診所及鄉村衛生室。
1.2 監測項目 醫院科室內空氣、物體表面、醫護人員手、壓力蒸汽滅菌器滅菌效果、使用中消毒劑。
1.3 采樣與檢測方法 對室內空氣用直徑為9cm普通瓊脂平板，置于室內各樣點距離地面0.8～1.5m高度，暴露5min采樣，將采樣平板置于37℃培養48h,計算細菌總數;對物體表面和手，用浸有含相應中和劑的采樣液的無菌棉拭子在規定區域內做涂抹采樣，將采樣棉拭子置于10ml中和劑采樣液的試管中，經充分振蕩洗下細菌，取樣進行活菌計數培養，檢測細菌總數;壓力蒸汽滅菌器用121℃壓力蒸汽滅菌指示卡檢測滅菌效果；使用中消毒劑取1ml加入到9ml相應中和劑溶液中混勻，進行活菌計數。采樣由防疫科人員現場進行采樣，檢驗科人員檢驗。
1.4 結果判定標準 依據GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》和消毒技術規范規定的指標執行。
2 結果
2.1 不同時期監測結果，經對2007-2009年醫院監測數據統計分析結果證明，總體消毒滅菌效果的合格率為77.46%，不同年度依次為72.95%、77.39%、82.20%。
2.2 不同對象監測結果，經對不同對象監測結果統計表明，醫院總體室內空氣監測合格率為73.24%，物體表面合格率為73.61%，醫護人員手合格率為60.0%，壓力蒸汽滅菌器合格率為94.44%，使用中消毒劑合格率為85.71%。
2.3 不同類型醫療單位監測結果，經對各類醫療單位監測結果表明，區屬醫院監測合格率為87.78%，社區衛生服務站合格率為82.02%，個體診所合格率為74.44%，村衛生室合格率為65.12%。詳見表1、2
表1開發區2007-2009年醫院消毒監測結果
表2各類醫療單位消毒監測結果
3 討論
3.1 本次檢測結果表明，近3年來我區醫療單位消毒與滅菌工作質量有所好轉，但不容樂觀，尤其是醫護人員手的合格率僅為60%。而在醫院內感染中，醫護人員的手被污染是導致交叉感染最重要的危險因素，也是關系醫院內感染是否發生不可忽視的問題。造成醫護人員手消毒不合格，除了與部分醫護人員對手的清潔消毒重視不夠外，更可能與基層醫療單位醫護人員沒能正確掌握清潔消毒方法、洗手設備落后和清潔消毒后再污染有關。因此醫務人員應加強對正確洗手的認識，并掌握正確洗手和消毒的方法，消除醫院感染的隱患。
3.2 窒內空氣、物體表面及使用中消毒劑的合格率也不甚理想。這些都是關系到醫院內感染的重要環節，也是醫院質量管理的主要內容之一，應嚴格加強管理。
衛生室醫療質量管理制度范文4
對霍山“丙肝事件”的調查發現,醫院布局設置不合理、消毒不嚴格、記錄不全面、管理制度不健全、業務人員培訓不到位、責任意識不強、管理不規范、監督管理職責沒有認真履行等問題,是這起醫源性感染事件的主要原因。
這就牽涉到一個很現實的問題,即人們所說的“大醫院病”。許多群眾不信任基層醫療機構,在就醫時,無論是小病大病,都喜歡蜂擁到大醫院就醫,“全國患者上‘協和’”,協和、同濟等知名醫院人滿為患,基層醫療機構卻往往少人問津,人為造成了看病難問題的進一步加劇。這一種僵局不打破,看病難、看病貴問題就很難得到有效解決。
從根子上講,“大醫院病”需要小醫院來醫。醫改新方案強調加強基層醫療衛生機構建設,醫療衛生管理部門大力倡導群眾轉變就醫觀念,吸引他們到基層醫療機構就醫,合理分流病源,其著力點都在于此。
現在不少基層醫院、社區醫院和農村衛生室為患者提供普遍醫療服務,下了很多功夫,做了很多探索,群眾看病確實比以前更方便了。但是跟相對嚴格規范的大醫院相比,它們在一些方面還存在較大差距。醫生的醫術只是一個方面,更多時候則體現在管理、制度和責任心上。比如湖北新近就連續發生兩起縣市級醫院“左右不分”的醫療事故,先是“右腿骨折,左腿手術”,后有“左側疝氣,右側挨刀”。這些事故的出現,無疑加劇了民眾對基層醫療機構的不信任感。
其實,“大醫院病”的形成并非一日之寒,也不是人們天然就嫌棄家門口的小醫院,喜歡去擠又遠又貴又難的大醫院。關鍵在于,基層醫療機構自身的建設與管理還存在諸多問題,尤其體現在醫療質量管理上。服務能力的不足,才是人們形成當前就醫觀念的根源所在?！按筢t院病”的確需要小醫院來醫,但只有從小醫院的醫療質量抓起,才能確保它們承擔起分流患者的重任。
對政府衛生管理部門而言,要改變這種現狀,一是當前應該狠抓住院醫師規范化培訓,使每一位醫務人員都必須在接受嚴格的培訓后才能執業,避免基層醫療機構及大醫院的醫生們個體間醫療水平相差太大。二是繼續加大對基層醫療機構的衛生投入扶持,以好的待遇保障高水平醫療人才能穩定下來工作,并通過實行嚴格的衛生管理,在制度源頭上防范醫療安全漏洞。
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一、總體目標
全面實行鄉村衛生服務一體化管理，進一步完善農村衛生服務體系，規范服務行為，提升服務功能，實現鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核等“六統一”規范管理。
二、主要內容
（一）統一行政管理
1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室機構標準。鄉鎮衛生院命名規范，標牌統一，建設標準、設備配置符合《省標準化、規范化鄉鎮衛生院示范縣（市）考核評估標準（試行）》要求。村衛生室按照《關于市村衛生室標準化建設的指導意見》要求，在實現“一村一室”標準化建設的基礎上，統一村衛生室命名，統一標識標牌、統一機構印模和工作制度。
2、明確鄉鎮衛生院對村衛生室的管理。鄉鎮衛生院受縣衛生局的委托，負責履行本轄區內管理職責，承擔對村衛生室的業務管理和指導職能。村衛生室作為獨立的醫療機構，獨立經營，獨立核算，獨立承擔開展業務發生的債權債務、民事及相關法律責任。
（二）統一人員管理
1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室人員準入管理。鄉鎮衛生院從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員應具備法定的執業資格，經縣衛生局注冊并在規定的范圍內執業，非衛生技術人員不得從事醫療衛生專業技術工作。衛生技術人員應占編制總數的90%以上，公共衛生科人員不低于編制總數的30%。鄉鎮衛生院實行院長公開選聘，人員全員聘用，合同管理。村衛生室從業人員應具備法定執業資格，新進入村衛生室從事醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。鄉村醫生經個人申請，村民委員會推薦，鄉鎮衛生院考核，縣衛生局批準，由鄉鎮衛生院統一聘用在村衛生室執業。村衛生室負責人由村民委員會公開選聘確定，并與鄉鎮衛生院簽訂目標管理責任狀。鄉鎮衛生院協調各村民委員會，共同做好本鄉鎮范圍內鄉村醫生統一調配使用工作。大學生村醫實行“鄉管村用”，規范管理，并落實相關待遇。
2、加強鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員業務和服務考核?？h衛生局定期對鄉鎮衛生院和村衛生室衛生人員的業務技術和醫德醫風等進行考核，考核結果記入個人業務檔案，并作為績效工資、定額補貼、公共衛生服務資金等發放和人員調配使用的依據。
（三）統一業務管理
1、規范鄉鎮衛生院和村衛生室醫療衛生服務。鄉鎮衛生院和村衛生室應建立統一的規章制度和診療規范。門診登記、病例、處方等各種醫療文書按規定統一樣式，做到門診有登記、住院有病歷、用藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、宣教有資料，并書寫規范。鄉鎮衛生院要加強對村衛生室的服務質量管理，嚴格規范診療行為，確保醫療安全，避免醫療事故發生。
2、明確鄉鎮衛生院和村衛生室任務。鄉鎮衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的技術指導和管理指導，對轄區村衛生室的公共衛生、新型農村合作醫療、合理用藥、業務培訓等工作，統一安排、統一管理、統一考核。鄉鎮衛生院和村衛生室按照各自職責和要求，做好各自承擔的醫療和公共衛生服務工作，鄉鎮衛生院和村衛生室之間建立雙向轉診機制。
（四）統一藥械管理
1、全面實施基本藥物制度。鄉鎮衛生院全部配備使用《國家基本藥物目錄（基層部分）》和《省納入基本藥物管理的非基本藥物目錄》內的藥品。村衛生室鄉村醫生配備使用藥品，嚴格按照《省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》規定的鄉村醫生用藥范圍執行。鄉鎮衛生院和村衛生室使用的藥品，根據國家、省和市基本藥物有關規定統一采購、統一價格、統一配送，并全部實行零差率銷售?？h衛生局負責組織對鄉鎮衛生院和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和監督管理。
2.加強器械設備管理。加強鄉鎮衛生院和村衛生室醫療器械、衛生材料的購置、使用和管理。政府配備給村衛生室的醫療器械，由所在地鄉鎮衛生院統一驗收，進行固定資產登記并記入固定資產賬，及時分發到村衛生室投入使用，并統一組織設備的維修、計量監測等工作。
（五）統一財務管理
鄉鎮衛生院嚴格執行上級規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，村衛生室要做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉鎮衛生院和村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目及價格。鄉鎮衛生院對村衛生室的財務實行專賬管理，建立村衛生室政府投入固定資產、藥品購銷等明細賬目。
（六）統一績效考核
縣衛生局依據《省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》制定考核實施細則，成立考核組織，負責考核工作?？h衛生局負責對鄉鎮衛生院進行績效考核，鄉鎮衛生院在縣衛生局的統一組織和指導下，負責對村衛生室的考核。鄉鎮衛生院和村衛生室的考核結果將作為政府補助經費發放和機構負責人任免的依據。
三、實施步驟
（一）籌備啟動階段（年2月15日-2月29日）
縣政府制定并印發全縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案。各鄉鎮在摸清鄉鎮衛生院人員和鄉村醫生底數基礎上，結合實際制定本地鄉村衛生服務一體化管理工作具體實施方案，出臺相關配套制度政策，廣泛搞好宣傳發動。
（二）全面實施階段（年3月1日-10月15日）
各鄉鎮按照實施方案要求，落實管理內容，執行規章制度，規范鄉鎮衛生院和村衛生室管理，全面開展鄉村衛生服務一體化管理工作。縣衛生局及有關部門加強工作指導。
（三）考核達標階段（年10月16日-10月31日）
縣衛生局制定考評標準，在鄉鎮自評基礎上，協調有關部門，對各鄉鎮鄉村衛生服務一體化管理實施情況逐鄉鎮進行考核驗收，通報考評結果，表彰獎勵先進?？h衛生局將結合日常督導和考核驗收情況，樹立鄉村衛生服務一體化管理標桿鄉。
四、保障措施
（一）加強組織領導?？h成立鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組，政府副縣長蒲月英任組長，成員由政府辦、衛生、發改、財政、人社、食藥監、物價等部門及各鄉鎮政府主管領導組成。領導小組主要負責工作的組織、協調和督查、指導。各鄉鎮政府、各有關部門要成立相應組織，明確專人負責，抓好工作落實。
（二）明確職責分工?？h衛生局牽頭負責指導全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，建立健全相關管理制度，定期組織人員進行檢查指導。各鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調?？h衛生、工商、食藥監、公安等部門，按照各自職責，加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序?？h發改、財政、人社、物價等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工作。
衛生室醫療質量管理制度范文6
一、存在的問題主要有：
（一）特殊的地理環境從客觀上加大了監管的難度
我縣位于，東鄰，南接，西界，北靠，屬于典型的氣候，常年多雨。長期以來，交通不便，點多線長。再加之經濟落后，是典型的山區欠發達縣。幅員面積平方公里，有耕地萬畝；總人口萬人，總戶數萬戶。全縣轄個鄉鎮，個村，個村民小組，個居民委員會。現有涉藥單位家，其中縣級醫院家，鄉鎮中心衛生院家，鄉鎮衛生院家，各類衛生所、診所、村衛生室及社區服務、門診部等家，藥品批發企業家，藥品零售經營企業家。
（二）山區人民群眾，尤其是農民的用藥知識普遍缺乏
由于受濟經濟條件的限制，大多數農民文化素質比較講低下，在就醫用藥時只知道方便、便宜，不在意什么是安全、有效。加之農村售藥的網點少，渠道單一，農民基本上都是在鄉、村衛生院所買藥，而藥械監管在農村存在很多監管死角。由于這些問題的客觀存在，為假劣藥械、過期變質藥械、失效藥械、假劣藥械廣告提供了生存的空間。
（三）對流動藥販不能做到有效的監管
近年來，藥品監督管理法律法規不斷健全，“打假”力度也隨之加大，一些不法分子懾于“高壓”，在大中城市難以存身，于是瞄準了藥品法律意識、監督力度相對薄弱的山區地區及農村市場，流動藥販將活動重心從城市轉向農村。除此之外，一些不法分子還利用現代交通、通訊、郵政等手段，找“盲區”、鉆空子，規避打擊。有的“窩點”在東，銷售網絡在西，采取“游走”式銷售；有的利用各管轄地的執法時間差，跨越縣、市、省界到異地制售；有的采取包裹郵寄等，給藥品“打假”設置了層層障礙；有的通過普通藥冒充“新特藥”、無證配制制劑、文秘站 以義診名義直接向村民兜售藥品等形式制售假冒偽劣藥品；還有一些江湖游醫、無證藥販、個體診所明目張膽地做著坑害人民群眾的昧心事。
（四）涉藥單位藥械管理的自覺性和主動性差
在日常監督檢查中，除綜合性醫療單位外，許多鄉（鎮）衛生院、村衛生室，個體診所，企（事）廠礦醫務室沒有認真執行者藥品管理制度，大多數只明確了各級藥學人員的職責。受經濟利益的驅使，往往在實際工作中是只知道看病或買藥掙錢，而不自覺和主動做這方面的工作。特別是村衛生所（室），在藥品質量管理中往往會出現各種問題：如不向藥品經營企業索取采購票據、未建立藥品驗收記錄、未建立真實完整的購進記錄、不妥善保管采購票據等。
（五）涉藥單位的硬件設施與GSP的要求還有很大的差距
特別是在藥械養護和貯存設施方面存在著許多問題：藥房、藥庫的藥品擺放隨意；藥庫沒有按要求設置“四區”（待驗區、合格品區、不合格品區、退貨區）；效期藥品不掛牌或標示不清；藥品標簽不規范，分裝藥品不加標簽注明；“五防措施”（防蟲、防鼠、防塵、防潮、防濕）落實不到位。部分醫療單位重醫輕藥的現象仍然存在，對藥劑科投入不足，藥品倉儲條件差、設施簡陋。個別醫療單位制劑室環境衛生狀況差，周圍是鍋爐房和堆煤場，墻面脫落、地表積水，缺乏通風、排氣設施，也無凈化間，很難保證制劑的質量。部分村衛生室、個體診所存在住宿吃飯、診療、配藥三合一體現象，衛生條件極差。
（六）農村涉藥單位藥械人員素質低下
在農村涉藥單位中，藥技人員中非藥學專業人員占有一定比例，藥房人員學歷普遍較低，業務素質也不高，有的甚至身兼數職。由于業務知識不夠，醫療水平低，因此許多藥房人員對藥物的藥理作用、體內動態過程、藥物的配伍禁忌和毒副作用等方面情況知之甚少，存在較普遍的不合理用藥現象。如對有炎癥患者同時使用多種抗生素，致藥物產生抗體，抗菌消炎作用降低；或對嬰幼兒使用禁用藥品。一次性使用無菌醫療器械未按規定毀形，消毒處理，存在隱患，更沒有建立毀形登記制度，而村衛生室、個體診所、企（事）廠醫務室基本上不知道怎樣毀形，使用后的一次性醫療器械隨意丟棄，造成不必要的交叉感染等危害。而且個別村衛生室如同自己開業的“個體戶”，長期缺乏規范管理，醫療服務水平低，對藥械管理的重視程度不夠，還停留在舊的管理觀念上，對藥品質量缺乏一套完整、系統的管理制度，對藥品管理的新法律法規認識不足。
二、存在的主要原因：
（一）法律法規不夠完善
《藥品管理法》及《藥品管理法子實施條例》配套法規體系尚不夠完善，給當前出現的一些新情況和新問題的處理帶來一定困難。比如：在實施行政處罰時，對自由裁量權的尺度的把握不準確；對“違法所得”的界定還沒有統一，沒有規范；醫療器械還沒有出臺不良反應監測管理辦法等。
（二）藥械管理不夠重視
由于山區經濟本身就不發達，許多醫療機構尤其是農村醫療機構歷來只注重醫療設備的更新換代和醫療技術的提高，對藥品管理只抱應付態度，認為醫療水平及聲譽的提升完全依賴于醫療設備的更新換代與醫務人員醫療技術的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉鎮一級資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫療設備上投入經濟效益來得快。這些原因，直接導致醫療機構對藥品的管理不夠重視，設施設備投入不足。另外對藥品從業人員培訓不不夠重視，一般很少有對藥劑人員藥學知識和法律法規的培訓，這導致了藥劑人員專業知識和藥品管理知識提高不快，整體素質偏低。
（三）監管手段落后
食品藥品監管部門由于成立時間短、人員少、資金不足等原因，交通工具和取證器材等執法裝備受經費的限制較為落后，藥品安全的等監管、監測手段也不適應形勢發展的需要。監管手段落后、設備缺乏等問題嚴重制約了監管工作的開展，日常監管的有效性、科學性 受到質疑。這不僅影響了監管覆蓋面和監管頻次，也使涉藥單位使用的藥品得不到有效的監管。由于原來承擔藥品檢驗的縣一級的藥檢所已經被撤并了，食品藥品監管部門在涉藥單位抽檢的藥品需要有專人送到市一級的藥檢所進行檢驗，在時間上浪費較多，不利于在檢查中快速檢查出問題，往往會耽誤一些案件的查處進度。
（四）信息渠道不暢
山區涉藥單位星羅棋布，尤其是農村的涉藥單位，由于地處偏僻，獲取監管信息困難，傳遞信息渠道也不暢。目前，我縣內共有___多家涉藥單位，這些藥店星羅棋布，由食品藥品監管部門直接面對眾多藥店對其監管時不僅監管服務成本高，而且效率低、效果差。而涉藥單位想了解外界的藥品信息等卻苦于沒有一個正常的平臺和渠道，對藥品法律法規、信息等只能通過報紙等媒體獲得，很難及時了解食品藥品監管部門的工作部署和要求，在經營中遇到的一些困難和問題、呼聲和建議，也缺乏一個與食品藥品監管部門溝通交流的平臺。
（五）監管體制不順
食品藥品監管部門剛成立不久，藥品監管體制和機制存在諸多不順，存在著職能交叉、職責不清等問題，相關部門沒有很好地形成監管合力。藥品監管有待提高，“兩網”建設難于鞏固，經費緊張，執法保障能力不足，政令不暢，缺乏強有力的督促檢查機制。長期以來，由于體制不順等諸多原因，山區地區，特別是農村地區的藥品供應網絡不健全，監督管理不到位，藥品市場極為混亂，游醫藥販活動猖獗，假劣藥品充斥市場，人民群眾用藥缺乏安全感，健康難以保障。
三、解決這種問題的有效對策：
（一）以源治本，規范進貨渠道
規范使用藥械的關鍵是要抓源頭。藥械質量關系到每個人的生命安全，因此必須確保流到市面上的藥械安全有效。將監督管理關卡前移，變事后查處為事前監控，即從源頭上把好藥品的質量關，通過嚴格的制度管理和監督檢查，從源頭上堵住不合格藥械流入我縣，以加強對品藥械生產源頭的安全監管，完善藥械安全監管體系。
（二）對涉藥單位進行相關培訓
針對我縣點多線長的實際情況，每年要定期對協管員、信息員進行藥械法律法規的培訓，定期對協管員、信息員進行考核，對考核不合格的人員要予以取締。另外，與協管員、信息員多溝通、多交流，多給他們提出好的意見和建議，充分調動他們的工作積極性和主動性，并于當地所在黨委和政府加強聯系，讓他們大力支持協管員和信息員的工作。
（三）加強學習，認真總結，不斷提高藥監人員自身素質。
在實際監管工作中，往往會出現：有的藥監人員對相關法律法規不熟悉，不領會其精神實質，所以藥監部門的執法人員一定要加強自身學習，全面把握藥械管理法規的立法精神，創造性地開展工作。要虛心向醫療機構使用器械專管人員學習，熟練掌握各類醫療器械的性能、質量要求、操作規程。學會在執法監管中當好學生，多交朋友，不斷豐富自己的醫療器械專業知識，有利于不斷拓寬醫療機構使用器械監管的新路子、新領域，確保全方位進行監管。只有練好自身的內功，在監管中才能得心應手，才能讓監督對象心服口服，真正做到監管到位、幫促到位、服務到位，達到依法行政，執政為民的根本目的。
（四）理順監管體制，實施綜合治理
山區農村藥品市場管理和規范涉及各個方面，食品藥品監管、公安、衛生、工商、糾風辦等部門需要密切配合，把整頓藥品市場、取締無證經營藥品、打擊制售販賣假劣藥品納入糾正行業不正之風。
（五）加大宣傳力度，普及藥事法規。流動藥販的活動地點大多為農村偏遠地區或外縣（市）交界處。這些區域一般醫藥衛生條件差，群眾對假劣藥品識別能力較差，法律意識淡薄。因此，要在流動藥販活躍區域加大藥事法律法規宣傳力度，提高群眾的法律意識?？h（市）藥品監管部門可成立普法宣傳組，深入偏遠農村田間地頭，舉辦藥事法律法規知識講座，開展安全用藥咨詢，傳授假劣藥品識別方法，不斷增強廣大人民群眾的打假拒的意識。真正建立起群策群力、上下互動的的長效監管機制。
（六）建立信息收集機制，延伸監管觸角。要利用農村藥品“兩網”建設成果，制定舉報獎勵辦法，充分調動藥品協管員、信息員的積極性；與藥店、鄉鎮衛生院和鄉村診所建立電話聯系制度，使藥品監督觸角延伸到農村的每一處角落。在獲取流動藥販活動線索后，要及時派出人員對其活動時間、地點、線路、運輸工具、社會關系等情況進行深入了解，掌握其活動規律和特點。在此基礎上，制定嚴密的行動方案，確保萬無一失。
