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醫院發展調研報告范文1
一、高度重視，周密部署，加強領導
在全黨開展深入學習實踐科學發展觀活動，是用中國化最新成果武裝全黨的重大舉措，是推進經濟社會又好又快發展的迫切需要，是全面提高黨的執政能力、保持和發展黨的先進性的必然要求，也是順應人民期待、進一步密切黨同人民群眾血肉聯系的重要步驟?；谶@種認識，我院高度重視，把學習實踐活動作為一項重大政治任務，擺上重要議事日程，迅速行動，精心安排，周密部署。首先，制定完善活動方案。結合醫院實際，研究制定了《××縣中醫院開展深入學習科學發展觀活動方案》，保證了學習實踐活動的有序開展。其次，健全組織機構，加強對開展學習實踐活動的領導。成立了“××縣中醫院深入學習實踐科學發展觀活動領導小組辦公室”，“××縣中醫院深入學習實踐科學發展觀活動領導小組”,學習實踐活動有人抓、有人管，形成了一級抓一級，層層抓落實的工作格局。由于院領導的高度重視，組織安排有序，為學習實踐活動的扎實有效開展奠定了堅實的基礎。
二、加強學習，統一思想，提高認識
貫徹落實科學發展觀，理論學習是基礎，提高認識是根本。在學習實踐活動中，我院把營造氛圍，抓好理論學習作為學習實踐活動的首要環節。一是迅速召開動員會，為學習實踐活動營造良好氛圍。4月13日，召開了全院深入學習實踐科學發展觀活動動員會，總支書記闞佑騫進行了動員，并對搞好學習實踐活動提出了明確要求。動員會上，黨員干部集中學習了縣委領導及衛生系統黨委開展深入學習實踐科學發展觀活動動員大會上的講話精神。動員會的召開，為我院掀起學習實踐活動營造了良好的氛圍。二是利用醫院窗口作用，懸掛布標，制作宣傳欄，廣泛宣傳深入學習科學發展觀活動。三是組織集中學習，進行討論交流，提高了學習質量和效果。先后集中組織學習了科學發展觀重要論述摘編，在學習中醫院領導為學習討論起到引領示范作用。四是個人自學，撰寫讀書心得。根據醫院學習實踐活動安排，黨員干部按照規定的學習篇目認真進行自學，并結合工作深入思考，積極撰寫讀書筆記和學習心得，不斷提高思想認識。
通過集中學習、個人自學，討論交流，一是我院黨員干部在思想上和認識上有了以下收獲：進一步提高了對科學發展觀重大意義和深刻內涵的認識，進一步增強了促進醫院科學發展的緊迫感和責任感，進一步堅定了推進醫院改革發展的信心和決心；二是體制機制有了新突破：明確了要從提高對醫療衛生事業科學發展規律的認識和領導科學發展的能力、提高醫院領導班子執政興院能力、加強黨員干部隊伍建設、始終保持先進性、樹形象，創品牌，實現醫院又好又快可持續發展和堅持公立醫院公益性，實現服務好、質量好、群眾滿意方面尋求突破；
三、形式多樣，結合實際，搞好調研
學習調研階段是深入學習實踐科學發展觀活動的第一個階段，是基礎環節，關系到醫院學習實踐活動是否有收獲，是否有成效。根據醫院深入學習實踐活動領導小組的要求和《××縣中醫院深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》，我院制定了《××縣中醫院深入學習實踐科學發展觀活動調研計劃》。制定調研課題：“落實科學發展觀加快中醫院建設與發展”。
我院緊緊圍繞實踐活動主題，通過學習調研，使全體黨員能準確把握科學發展觀科學內涵、精神實質和根本要求，進一步增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。通過調查研究，找準醫院發展目前存在的突出問題，針對當前醫療服務管理、醫院發展方向、發展思路等方面不符合科學發展觀要求和醫療機構公益性質淡化，追求經濟利益，醫療費用增長過快，群眾經濟負擔加重，醫患關系緊張，醫療監管薄弱等突出問題，通過加強醫院管理，改善醫療服務，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，提升醫院管理水平，提高思想認識、更新發展觀念，形成加快發展、創新發展、科學發展的思想共識。
我院針對存在的問題，落實以下工作：
1、切實抓好醫療質量和醫療安全工作，完善并落實各種醫療質量和醫療安全的核心管理制度，提高醫療服務的質量、安全性和有效性。
2、要強化“以病人為中心”的服務意識，不斷改進服務流程，改善就醫環境，方便病人就醫。
3、要按照國家有關規定，進一步規范醫藥收費管理，杜絕不合理收費，控制醫療成本，降低醫藥費用，減輕病人負擔，進一步增加醫院收費的透明度和可信度。
醫院發展調研報告范文2
一、調研活動的主要方法
調研可以采納的方法很多，經常使用的方法主要有：
1．實地考察法。可以到基層單位，到教研室、機關科室、實驗室，教研室、醫院等進行實地考察，獲取第一感觀印象。
2．民調法。可分層次召開有黨員代表、老師代表、學生代表、人大代表、政協委員、黨外領導干部、專家學者、離退休老干部代表等參加的座談會，聽取各方面對學校科學發展的意見建議。
3．訪談法。可以采用小型訪談會、上門個別訪談、電話訪談、QQ群訪談等多種方法。
4. 問卷法。通過問卷調查、網絡征集等形式，征集群眾對影響和制約學?？茖W發展的主要問題和黨員、干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題的意見建議，經過梳理匯總后向各級領導班子和領導干部個人反饋，最后加以解決。
二、調研活動的注意事項
各單位要提高對調研重要性的認識，認真組織調研隊伍，遴選精干人員進行調研工作。調研要堅持實踐原則，要發現和解決實際問題；調研要堅持群眾路線，多聽群眾意見，注意調查的覆蓋面以及調查結果的群眾認可度。同時，還要認真設計選題和內容，特別要注意選擇影響學?；虮締挝豢茖W發展的關鍵問題，體制機制方面存在的突出問題；教工群眾反映強烈的熱點難點問題等。
調研報告一定要以事實為依據提出問題，如果問題較多，要著重提出突出問題和群眾關注的熱點問題，不僅要提出問題，還要分析問題產生的原因。調研要按照規定動作統一部署、協調一致。既要按規定動作做好調研安排，又要廣泛征求各方面的意見，結合各單位實際搞創新，從調研內容、工作方法、操作方式上創新，做到靈活機動，把解決影響改革發展的突出問題、影響建設先進的教學科研型地方大學體制機制問題作為做好各項工作的突破口，確保調研工作取得實效。
三、調研報告的寫作要求
（一）調查報告的文體格式
調查報告一般由標題和正文兩部分組成。
1．標題。標題可以有兩種寫法。
一種是規范化的標題，即“發文主題”加“文種”，基本格式為“××關于××××的調查報告”、“關于××××的調查報告”等。
另一種是自由式標題，包括陳述式、提問式和正副題結合使用三種。陳述式如《大連大學高等教育碩士畢業生就業情況調查》；提問式如《為什么我校要加強現代大學制度建設》；正副標題結合式，正題陳述調查報告的主要結論或提出中心問題，副題標明調查的對象、范圍、問題，這實際上類似于“發文主題”加“文種”的規范格式，如《高校發展重在學科建設——大連大學學科建設實踐的思考》等。作為公文，最好用規范化的標題格式或自由式中正副題結合式標題。
2．正文。正文一般分前言、主體、結尾三部分。
（1）前言。有幾種寫法：
第一種是寫明調查的起因或目的、時間和地點、對象或范圍、經過與方法，以及人員組成等調查本身的情況，從中引出中心問題或基本結論來；
第二種是寫明調查對象的歷史背景、大致發展經過、現實狀況、主要成績、突出問題等基本情況，進而提出中心問題或主要觀點來；
第三種是開門見山，直接概括出調查的結果，如肯定做法、指出問題、提示影響、說明中心內容等。前言起到畫龍點睛的作用，要精練概括，直切主題。
（2）主體。這是調查報告最主要的部分，這部分詳述調查研究的基本情況、做法、經驗，以及分析調查研究所得材料中得出的各種具體認識、觀點和基本結論。
（3）結尾。結尾的寫法也比較多，可以提出解決問題的方法、對策或下一步改進工作的建議；或總結全文的主要觀點，進一步深化主題；或提出問題，引發人們的進一步思考；或展望前景，發出鼓舞和號召。
如何撰寫調查報告
（二）調研報告寫作的版式要求
1.文字。文字要簡練,字數控制在5000字左右,綜合報告可達到8000字。
2.書寫順序。標題、系(部)名稱(作者姓名)、正文、結尾。
3.字體字號。 1標題：宋體二號;2調研單位名稱、調研人姓名：楷體小三號;3正文：書宋體小四號
4.正文序號一般不超過三個層次：
第一層標題為黑體，樣式為“一、二、三…”
第二層標題為楷體，樣式為“（一）（二）（三）…”
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【關鍵詞】潔凈手術室 高效過濾 壓力控制 節能措施
【Abstract】Through the use of the current state of understanding of the operating room, pointing out that the importance of clean design. Comparison of domestic and international operating room design standards, Submit combined operating room home design points, and by examples.
【Key words】Clean operating room; High efficiency filtration; Pressure Control; Energy-saving measures
概 述
近年來隨著經濟的發展,人們的生活水平普遍提高,以從過去的溫飽型向健康型過渡。人們對健康越重視,必定要求加快醫療條件和醫療設施的改善。同時隨著科技的發展,大量的新觀念和新技術被接受和應用,這為改善醫院的醫療環境和醫療設施創造了一個良好的條件,同時,也對醫院的醫療設施提出了更高的要求。尤其是對醫院手術室的設計提出了新的要求。從一百多年前英國醫生李斯特最早認識到懸浮污染物對手術有害作用,到本世紀三十年代,無菌技術的普遍接受,再到現在層流技術的應用,這些均證明術后感染率同空氣的潔凈程度直接有關,因此高效潔凈的手術室空氣處理方法已被提上議事日程。
1.過去
過去國內大多數醫院手術部比較簡陋,基本為非潔凈手術部,主要依靠消毒液進行消毒,易產生交叉污染。在室溫控制方面則采用窗式空調和風機盤管進行調節。而窗式空調自身是一個發塵發菌源,長期使用會使室內塵埃數和細菌濃度增高。普通風機盤管表面及集水盤自身是一個污染源,容易積灰滋生細菌,特別在夏季有污染室內空氣的危險。同時風機盤管的維修及保養均在室內進行,不但會影響手術室的使用率,而且由于管配件多使用時易泄露,并在維修時由于風機盤管的拆裝機內的存水都易污染吊頂產生二次污染,所以用這二種形式的空調都不能用于潔凈手術室。另外普遍存在著低級別的凈化空調系統,這些系統的新風量不足,送風量也不夠,也難以滿足有一定潔凈度要求的手術的進行。
同時在建筑布局上也存在著不合理性,主要表現為清污路線不分。手術后的污物和無菌手術的器械及醫生從同一條走廊進出,這樣很容易產生交叉污染。
基于上述情況,過去國內手術部內很少能形成合理的正壓分布和有序的氣流組織。
2.合理的手術室布局
根據國外手術室的成功范例及《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》的要求新建手術區必須嚴格按照三區二通道的原則布局(即手術區,輔助區,其它用房區,潔凈走道和準潔凈走道)術前術后人員及無菌物品從清潔走道通過,術后污物從污物通道通過,這樣清污分離可使手術后的污物及時得到處理,從根本上減少了交叉污染的可能性,同時也使平面布局更趨合理,達到將建筑平面與凈化空調系統有機地結合在一起,使它既滿足凈化技術要求又符合醫院建筑設計和管理的要求。
3.凈化設計
3.1 凈化控制的目的和要點
凈化設計的目的是通過凈化設計有效地阻止室外污染物侵入室內,降低術后感染率,同時迅速有效地排除室內的污染空氣,防止病菌的擴散。
根據設計目的,在醫院手術室設計中注意以下幾點:
A 用空氣過濾的方法有效去除送入空氣的細菌和塵埃。
B 依靠氣流組織有效地稀釋和排除醫護人員的發塵(菌),使室內,尤其是關鍵部位達到高度無菌程度。
C 控制好手術部內的壓力梯度,保證不同區域間的合理氣流流向和壓力分布,防止外界污染物的侵入。
D 保持合適的溫濕度,降低人體發菌量及室內細菌繁殖。
E 有效排出廢氣和有害氣體,保證室內空氣新鮮和空氣品質。
3.2 合理的氣流組織
眾所周知手術是直接關系到患者的生命安危,手術的發展很大程度上取決于手術感染控制技術的發展。在歐美等發達國家其手術室均采用全空氣系統。六十年代初采用ASHRAE指南規定,采用全新風系統。每個手術單元換氣次數8-12次。室溫25.6度,相對濕度55%。室內排風匯集到排風總管,利用全熱交換器熱回收后再排出室外。隨著技術的發展,到七十年代室內空氣允許循環使用,換氣次數增加到25次,新風至少為5次,一般都將回風取到最大值。我國于88年10月頒布行業標準JGJ49-88《綜合醫院建筑設計規范》,軍隊于95年頒布《軍隊醫院潔凈手術部建筑技術規范》。根據這二個規范和《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》參考國外的有關資料并加以改進,設計了符合國情的凈化系統(附圖)。在該系統中,用獨立的新風機組,供應每個手術室的新風,由于上海地區空氣的含塵濃度較高,設置獨立新風機組能經常方便地清洗初效過濾器,以及更換新風機出口端的中效過濾器,從而避免因手術單元中的高效或亞高效過濾器經常更換而造成較大的經濟損失。在手術單元中,頂棚布置高效過濾器,在兩側距地面不超過500mm處布置回風口,這樣能合理地組織室內的氣流,防止室內細菌粒子的積聚,并通過合理的氣流組織迅速加以排出,保證室內的潔凈度。而上送側回的方式使手術臺設置在手術室的中央區域,醫生及有關人員在手術臺的二側,氣流由上部風口送出,經手術臺后再從兩側回,這樣能最大限度地保證手術臺的高度無菌程度。
3.3 溫濕度及壓力控制
按照《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》的要求手術室的溫濕度必須控制在一定的范圍內,因此設計中設定手術室溫度在t=22-25℃;相對濕度35-60%,根據不同大小的房間配置相應的空調機和加濕器。
按照三區二通道的原則布局,手術部的壓力由大到小排列為特殊潔凈手術室、一般潔凈手術室、潔凈走廊、垂直通道及污物廊。潔凈走廊的凈化級別比一般潔凈手術室低或相等,故兩者間存在壓差。污物廊是整個手術部中級別最低的所以手術室對污物廊的壓差大于5Pa.這樣就能保證不同區域間的氣流的合理流向和防止外界污染的侵入。
對于手術室來講,為了維持本身房間的潔凈度,免受鄰室的污染,須保持相對于鄰室較高的空氣壓力,即相對于鄰室維持一個正的靜壓差。而靜壓差的存在起到了在門、窗關閉的情況下,防止室外空氣由縫隙進入潔凈室。另外當門開啟時,應有足夠的氣流向外流動,把人瞬時帶進的污染空氣降低到最低程度。根據《空氣潔凈技術措施》中的規定,要防止縫隙滲透,一般兩相鄰房間應保持5Pa的壓差,而對室外應保持15Pa的壓差。對100級手術室,按《潔凈室施工驗收規范》規定,其正壓必須滿足開門時,距門0.6米處潔凈度不低的要求,即保證在開門瞬時開啟時人所帶進的氣體不深入門口0.6米以外的地方?？諝庹{節設計手冊中規定,一般潔凈室的工作區在離地0.8-1.5米處。垂直層流手術室流速為0.25-0.3m/s,《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-2002》而門高為2.0米左右,則Vo/V=(2.0-0.8)/0.6 ,V=0.15m/s ,即當外界V不大于0.15m/s時是不會影響室內層流的,根據《空氣潔凈技術原理》中提出人在進門時帶進氣流速度為0.2m/s,所以從潔凈室壓出氣流速度為:V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假設手術室門寬1.5米,則門的面積為:A=2*1.5=3.0 平方米所以風量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小時。因此當手術室內的正壓風量大于540立方米/小時就能滿足層流的要求。在系統正常運行時,可在系統中設置排風系統排除多余氣體,使手術室的正壓值始終在一合理的數值上。另外還應注意設置一間或幾間能把手術室室內正壓變成負壓的潔凈手術室,以防止傳染病患者把病菌通過空調系統傳染給他人。
3.4 高效過濾器的設置
在凈化工程中,過濾器一直起著很大的作用,手術單元的凈化級別和過濾器的過濾效率直接相連,對于只有普通凈化級別要求的手術單元一般配置亞高效過濾器。而對特殊凈化手術室相應的在末端配置高效過濾器。末端空氣過濾器的DOP效率不低于99.97%。為了提高末端過濾器的使用壽命凈化空調循環機組應采用三級過濾的形式。
3.5 節能措施
為了提高能源利用率,在系統設計中注意節能技術的應用,由于整個手術部中存在只有部分手術室使用的情況,故對獨立設置的新風機和排風機進行連動控制,即新風機(變頻)隨著手術室使用數量的增加而自動增加,直至滿負荷。排風機也相應地開啟,(排風機也采用變頻機)這樣就可根據風量的不同而采用不同轉速,從而達到節電的目的。
如果整個手術室系統中手術單元比較多,在晚間使用低峰時應有幾間可以單獨使用帶獨立冷熱源的手術室,這樣整個冷凍系統不開啟,而只開啟帶獨立冷熱源的手術室,以達到節能的目的。
在熱回收方面,可采用顯熱回收的方法回收排風系統中的廢能量,用以預冷預熱新風,從而減小新風機的能量消耗,達到節能的目的。也有采用卡薩巴全熱回收裝置對新排風進行處理的,該裝置集能量回收和殺菌消毒于一體,通過化學溶液噴淋來實現能量的轉換和消毒的作用。從而實現預冷和預熱新風的目的。
3.6 自控系統
由于手術室設計的特殊性,決定了自動控制在手術室中的重要地位,而手術室的溫濕度是致關重要的,這就要求根據室內回風參數對冷(熱)水供水量、送回風比和蒸汽加濕量進行調節。另外,根據手術室室內壓力的要求,調節新排風比率,保持室內正壓,達到正壓要求。
設置故障報警信號對過濾器堵塞進行報警。
4.設計實例
在上海某三級甲等醫院手術室設計中,根據設計要點進行凈化設計。該醫院手術部共有四個樓面,每層約1000平方米,五層為手術室準備層,六、七層為一般潔凈手術室,八層為特殊要求手術室,布局上每層按污物廊回收型設置雙通道,醫生及術前和術后人員從中間清潔走道通過,手術后的污物從外側的污物廊快速運出。手術器械則由五層消毒室通過。消毒室內的專用電梯直接送至各層無菌儲藏室。醫生在五層消毒后從專用的五層至八層的樓梯或電梯進入各層。專用垂直樓梯在頂層設置排風。使垂直樓梯對潔凈走廊保持相對負壓。專用電梯前室設置正壓送風口,使前室對潔凈走廊也保持一定的壓差。六、七層的潔凈手術室根據面積大小不同分別選用不同風量的凈化空調機組,空調機組用二級過濾,同時在手術室內設置亞高效過濾器,回風從二側回,新風經三級過濾并經亞高效過濾后吹出。每間手術室在靠近氣體吊塔處設置單獨排風口,并連接到排風總管排出室外。八層則由高效過濾器代替末端的亞高效過濾器,其余設計同六、七層。
結 語
總之,在設計中要認真對待出現的不同情況并加以分析,使設計更合理更符合國家規范,也能更好地滿足業主的要求。
參考文獻:
1 《空氣調節設計手冊》―中國電子工程設計院主編 北京:中國建筑工業出版社
2 《空氣潔凈技術原理》--許鐘麟編 同濟大學出版社
3 《潔凈室施工驗收規范》--中國建筑工業出版社JGJ71-90
4 沈晉明 德國的醫院標準和手術室設計 《醫院潔凈手術部建設標準》調研報告之一
5 沈晉明 日本的醫院標準和手術室設計 《醫院潔凈手術部建設標準》調研報告之二
6 沈晉明 美國的醫院標準和手術室設計 《醫院潔凈手術部建設標準》調研報告之三
7 沈晉明 英國的醫院標準和手術室設計 《醫院潔凈手術部建設標準》調研報告之四
醫院發展調研報告范文4
關鍵詞：人口老齡化；專業人才；培養
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0243-02
國際社會認為，60歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%或65歲以上的老年人口在總人口中的比例超過7%，即可視為老齡化社會[1]；目前，中國60歲及以上的老年人已超過1.53億，占總人口的11%以上。預計到2020年，中國老年人口將達到2.48億人，老齡化水平將達到17%，養老服務和保障等面臨巨大挑戰。
人口老齡化是21世紀中國面臨的最大人口挑戰[2]。目前，我國需要照料護理的老年人越來越多，而老年護理方面的人才卻嚴重匱乏，直接制約著老年護理的發展。因此，老年護理人才隊伍建設就成為護理教育在“銀色浪潮”下所面臨的嚴峻挑戰與現實問題。老年護理最早出現于美國，1900年成為一個獨立的專業；1961年設立老年護理專科小組；1966年成立美國護理協會老年護理分會；1975年頒發老年護理?？谱C書，《老年護理雜志》創刊；1976年提出發展老年護理學。瑞典在90年代初期就建立了健康護理管理委員會。日本從1961年開始實行全民健康保健，1973年開始65歲及以上的老人醫療費用全部由政府承擔。從美、日等發達國家以及我國香港地區老年護理專業人才的培養內容中可見，對老年護理專業人員的素質和培養內容均有較高要求。
一、我國目前狀況
我國老年護理教育研究不僅起步較晚，而且數量也相對較少。這與我國各層次護理院校開設老年護理學課程較晚有關。在高等院校，老年護理學于20世紀90年代才陸續被列為必修課程[3]；為滿足老年人的醫療保健服務需求，老年護理教育的研究必將進一步的增加、擴展與深入。老年人對醫療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人。據調查，65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病率的2～9倍，達46.6%；我國目前患癡呆的老年人口已高達600多萬人，每年還有大約30萬老人加入這個行列[4]。1999年中華護理學會正式成立“老年護理專業委員會”，在過去的20世紀里我國老年護理學科發展非常緩慢。
二、方法
1.調研。我們主要針對老年護理專業方向需要開設課程設置情況進行了認真細致的調研：①調研組。主要對樂山、眉山兩地的綜合醫院和老年病?？漆t院進行了現場調研。調研的單位包括：樂山市人民醫院、樂山市老年病醫院、樂山市中醫院、樂山市第二人民醫院、眉山市人民醫院、眉山市中醫院、樂山市福利院、眉山市福利院、樂山市民政局、樂山市衛生局、眉山市民政局、眉山市衛生局等10余家綜合、專科醫院、相關行政部門。②調研對象。主要是：樂山市、眉山市區內各級醫院的護理部主任或副主任、臨床醫師、相關行政部門工作人員等；護理專業畢業生與在校生；全省同類院校相關專業同行。③調研方法。進行實地訪談、信函調研、電話訪談、問卷調查，召開專家訪談會與專業指導委員會等。
2.調研報告形成。調查樂山、眉山地區等十余家醫院，對老年護理的需求情況是100%，都需要老年護理專業方向的護士。經了解，目前四川省尚未開設有老年護理及相關專業的學校。通過調研了解醫院用人的素質與能力要求以及用人單位對我校護理專業方向（老年）開設必要性及課程設置的意見；形成調研報告；交由各教研室討論、專業指導委員會成員討論形成正式報告。①開設老年護理專業的意義。樂山市早在1996年就進入了老齡化社會。據統計，截止到2009年末，樂山市60歲及以上老齡人口為58萬，占全市總人口（350萬人）16.6%。其中，80歲以上的高齡老人達到5.7萬人，90歲以上老年人8789人，百歲老人342人，最高年齡達110歲，純老年人家庭人口5萬余人。隨著人口老齡化步伐的加快，我市養老服務機構有了一定的發展，但存在的問題也很突出。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求，各種養老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢，社會需求的迫切程度日益加重。養老服務業對從業人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務人員具備相當的醫療、護理知識。從事老年護理的專業人員將是擁有龐大的數量的社會崗位群體。②老年護理專業的地方需求。樂山市人口有300多萬，而65歲及以上人口40多萬，占12.24%，老年人對醫療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人，醫療衛生方面的人才匱乏問題十分突出，對樂山市各種產業的建設以及健康和諧的發展都產生了相對的制約作用。老年護理人員成為緊缺型人才，特別是老年護理教育明顯滯后，老年護理專科護士的培養幾乎是一項空白；對于地方需求而言，老年護理專業人才培養已如箭在弦上，不得不開展。養老服務業對從業人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務人員具備相當的醫療、護理知識。根據我院2013年、2014年專業調研統計，樂山、眉山兩市護理人才缺乏，特別是老年護理人員及高級護理技術人才缺乏。樂山、眉山兩地市護士缺編數6930左右（按“十二五”全省醫療機構床位、人員配置規劃）。調查、統計顯示：樂山、眉山兩地市需要一批高層次的技能型護理人才（見表1）。③老年護理專業人才培養形成。目前，我們已經擬定了老年護理專業方向的人才培養目標：積極服務地方經濟護理行業的發展，培養具有良好的思想品質和職業道德，能運用本專業的知識方法，會本專業操作、技能，具備較強的專業應用能力，具有創新意識和適應國內外護理事業發展和衛生服務需求，能在國內或國外各級醫療衛生保健機構從事臨床護理、社區護理和健康保健的高端技能型人才。
三、專業建設
1.專業課程體系：積極開發基于護理工作過程和職業標準、立足學生終身發展的課程體系，不斷優化人才培養方案，形成“知識、能力、素質三線并進，基本護理、?？谱o理、綜合護理能力三能合一”的大專業、小方向課程體系。
2.專業課程設置：專業改革與建設的核心是課程。①增設了高職老年護理方向課程模塊，包括了老年心理健康、老年營養與食療、老年護理（含老年用藥）、老年康復、老年口腔護理、老年照護等6門課程，共計200學時，加上原專業課程模塊中老年護理學和老年精神護理共264學時和老年方向課程見習、臨床老年護理集中實習等。②修訂確立了綜合醫院和養老機構兩段式（醫院8個月、養老機構1個月）畢業頂崗實習；與峨眉山市養老院、樂山市老年病?？漆t院、上海東海老年護理醫院等簽訂合作協議，確保老年護理專業方向學生的順利實習。③增加人文課程，提高人文素養。采納專業建設指導委員會專家意見，增加了護士人文修養、護理禮儀與護患溝通等人文課程，2個模塊共計64學時；從而形成了突出老年護理專業方向特色的人才培養課程設置。
四、專業團隊建設
老年護理師資水平直接影響老年護理教育的發展。師資水平提高離不開團隊建設，專業團隊建設是提高教師教學整體質量的主要途徑之一。我們組建了老年護理專業教學團隊，配備有專業主任，鼓勵專業教師外出學習、提高，不斷提升專業教學能力。
專業的改革與建設關系到高職高專院校服務于地方經濟建設和社會發展的方向性和有效性，也關系到學校能否滿足學生擇業的需要從而吸引更廣泛的生源以保持專業的相對穩定性。通過老年護理專業人才培養方案和專業能力建設的研究與實踐，將護理教育理念、高職高專教育改革理念和課程理論與具體教學實踐結合起來，實現轉變觀念、鍛煉教師、提高人才培養質量、服務社會的目的，這是本課題研究的出發點和最后歸宿。我們通過老年護理專業人才培養方案和專業能力建設，培養出醫院用得上、能從事老年護理的?？谱o士；同時，也加快了我院老年護理?？平虒W的師資隊伍建設；并為本地區老年協會在職人員、養老院管理人員、養老院護工提供多種形式的老年護理繼續教育培訓活動基地。
參考文獻：
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[2]翟德華.當前我國民營養老機構人力資源短缺的經濟學分析[J].老齡科學研究，2014，（1）.
醫院發展調研報告范文5
[關鍵詞]養護機構；護理員；職業認同；供需失衡
1基本情況
1.1護理員的特點
護理員通常又稱為“護理人員”或“護工”，是指養護機構聘請的專門為失能人員提供生活照料、康復保健、心理疏導、安寧服務等非醫療的員工。他們與醫療機構的護士有一定的關系，但又不等同于護士，兩者有本質的區別。護士大多來源于各級各類醫療機構且科班出身，接受過專業的護理理論和相關醫學教育與培訓，有比較深厚的護理學理論功底和實踐經驗；而護理員則不然。首先，從來源來看，大多數護理員受聘于養老機構（包括鄉鎮養老院/敬老院、老年公寓、高端養老中心）、護理院（站）（指為長期臥床、晚期姑息治療、患有慢性病、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫療護理、康復指導、臨終關懷等服務的新型醫療機構）、醫養結合型養護機構、康復醫院（指通過綜合、協調地應用各種措施，消除和減輕傷殘者的身心、社會功能障礙，達到和保持機體最佳的健康水平，從而提高其生存質量的醫療機構）、殘疾人托養中心、社區養護中心、社會福利院等專業型養護機構，這些機構與醫療機構有本質區別，其主要職責是提供各種護理服務而非疾病救治。其次，從受教育程度來看，主要由外來務工人員組成的護理員隊伍，文化程度普遍偏低，初中以下文化程度甚至文盲半文盲占比較大?！墩{研報告》顯示，護理員的文化程度以初中畢業（37.79%）和小學畢業（26.16%）為主[3]；而且大多數沒有接受過護理相關教育，也沒有接受過系統的專業培訓，不具備醫學、護理學等相關專業知識[4]。此外，護理員還有一個比較明顯的特點就是年齡普遍偏大、女性偏多，大多數護理員為“4050”人員[2]，45歲以下的年輕護理員數量相對較少[3]。
1.2護理員的市場供應情況
從我國目前占主導地位的四大類養護機構（鄉鎮養老院/敬老院、專業護理機構、老年公寓、醫院結合型養護醫院）來看，護理員的市場供應情況不容樂觀?！?017年社會服務發展統計公報》顯示，截至2017年末，全國注冊登記的養老服務機構有2.9萬個；國家衛健委的統計數據表明，截至2018年底，全國另有護理院(站)800余個、康復醫院800余個[5]，此外還有許多地方舉辦的照護機構（如社會福利院等）。這些機構目前共有護理員大約30萬人。由此可推斷，平均每個養護機構的護理員不足10人。此外，還有不少流動護理員，約有10萬～15萬人，不屬于任何機構，依靠散發各種小廣告承接業務，或自發組成一個團隊，依靠團體力量接單，共同分取收益。但流動護理員大多駐守在醫院，因此當前養護機構的護理員大約為35萬人。受職業素養限制，他們提供的護理服務以簡單的生活照料為主，對失能半失能人員所需的專業護理及心理疏導等服務則較難提供。
1.3護理員的市場需求情況
國家統計局數據顯示，截至2018年末，我國60歲及以上人口為24949萬人，占總人口的17.9%；與2017年末相比，增加了859萬人，人口老齡化程度日益加深。隨著老齡化的加劇，加上疾病、失智、先天殘疾、意外傷害等原因而導致的失能，全國失能半失能人員早已突破4000萬人，而護理員僅30萬人左右，供需嚴重失衡。
2護理員供需失衡的影響因素分析
上饒市作為我國長期護理保險15個試點地區之一，2017年正式開展相關工作，2年內先后引入或籌建了10多家中高端養護機構，加上原有相關機構，全市轄區范圍內現有專業養護機構30余家。本研究采取隨機抽樣的方式，選擇其中11家民辦中高端養護機構和4家鄉鎮養老院作為調查對象，發放調查問卷717份，回收684份，具體調查問題圍繞護理員的工作強度、福利薪酬待遇、工作環境、職業發展與晉升空間等。同時，以上述同樣的問題開展網絡調查，通過問卷星向特定人群（主要為養護機構管理人員、護理員、部分失能人員及其家屬等）開展調查，回收問卷647份。現場調查和網絡調查結果顯示，導致護理員數量不足、供需失衡的主要原因，是護理員職業吸引力不強，其影響因素有以下幾方面。
2.1護理員工作壓力大
首先，護理員工作強度大。一是護理服務對象多。一般而言，養護機構失護比以4∶1較為適宜，也就是一個護理員服務4個失能半失能人員；如果均為重度失能人員，失護比還應更小，如3∶1、2∶1甚至1∶1。然而上饒市調研表明，一個護理員往往需要同時服務6~10個失能半失能人員，甚至更多，其勞動強度之大，可想而知。二是護理工作難度大。護理工作不僅要求護理員有愛心、耐心和責任心，能做到全時段、全身心的投入，同時還要求其擁有充沛的體力和較強的適應性。護理員不僅要做端茶倒水的慢工細活，有時還需要做搬運托舉之類的繁重活。三是護理工作時間長?！墩{研報告》顯示，大多數護理員每周工作7天，每天工作12小時以上，有時甚至需要隨叫隨到、通宵護理[3]；現場調查也印證了這一點，每周工作時間超過80小時幾乎是護理員的工作常態。其次，護理員精神壓力重。護理員每天面對的是形形的失能半失能或失智人員，這些人或心理不健康，或智力有缺陷，或精神有問題，性格通常會比較孤僻，甚至偏激，平時很難與人正常溝通，讓護理員倍感身心疲憊。調查表明，36.7%的護理員在工作中曾遭遇過護理糾紛，61.3%的護理員認為在工作中面臨較大精神壓力。
2.2護理員薪酬福利待遇差
護理員所從事的是又臟又累又繁瑣的工作，但收入水平并不高。調查表明，中西部地區64.7%的護理員月工資在3000~5000元，沿海發達地區以4000~6000元居多，上饒市大致為3500~4500元，大多數護理員感覺收入與付出不相匹配。另外，護理員福利待遇普遍偏差，缺乏基本的社會保障。除公辦養護機構外，89.3%的民辦養護機構只為護理員購買了商業性質的意外保險或雇主責任險，僅21.8%的機構購買了部分或全部社保性質的醫療（含大?。?、養老、失業、工傷、生育等保險。除此之外，護理員其他福利待遇（如交通補貼、用餐補貼、住房補貼等）通常也很難保障。
2.3護理員社會地位低
護理服務隸屬于家政服務范疇，護理員大多是年齡偏大的農民工或下崗工人，文化素質偏低且缺少一技之長，選擇從事護理服務工作多半是無奈之舉。因此普遍認為護理員社會地位低，職業尊重感不強。調查表明，高達74.7%的人把照顧失能人員的護理服務工作等同于“伺候人”，認為伺候人的工作是低級的，沒有發展前途；自我認同方面，只有33.25%的護理員認為自己的工作有成就感和職業榮譽感，25.74%的護理員認為能夠獲得尊重。
2.4護理員職業發展難
判斷一種職業好不好，不僅要看職業待遇好不好、環境優不優、地位高不高等，同時更要看未來發展趨勢和前景。由于絕大多數護理員與養護機構簽訂的是臨時聘用合同，這種來去自便的職業身份必然給養護機構帶來各種顧慮和困惑。調查表明，87.3%的養護機構認為護理員是一個很不穩定的職業群體，因此不大可能將管理工作交給護理員?！墩{研報告》顯示，目前全國一半的養老機構沒有明確的護理員職位晉升體系。近20%的機構晉升路徑不順暢；大多數護理員認為自身工作沒有上升空間（51.82%）或上升空間不明顯（37.21%）；71.3%的護理員認為升任主管就是最大的發展空間。
3討論與建議
為吸引更多人（尤其是年輕人）加入到護理服務隊伍中來，破解護理員供需矛盾，就必須進一步優化護理員的基本生存條件環境和職業發展空間，真正將護理服務打造成一個為社會所認可和受尊重的職業，推動我國護理服務事業實現可持續健康發展。
3.1適度減輕護理員工作壓力
一方面，要適度減輕護理員的工作強度，規定每個護理員的護理服務對象不得超過5人，即失護比為5∶1；如果護理對象中有重度失能人員，還應該進一步減小失護比。另一方面，要嚴格執行勞動法，規定護理員8小時工作制，且每周至少輪休2天；如果某些特殊原因確實需要加班，則必須嚴格執行加班工資，且每周加班時間不得超過10小時。與此同時，為減輕護理員的心理壓力，養護機構還應該配備心理咨詢師，及時疏導失能人員的焦慮情緒和護理員的心理壓力，為機構護理服務工作營造輕松、和諧的環境和氛圍。
3.2大力提高護理員薪酬福利待遇
第一，制定科學合理的護理員工資標準。人力資源與社會保障部門應根據護理員的工作強度制定與地方社會經濟發展水平、物價水平及消費水平相適應，且適度超過地方平均收入的護理員工資標準，并建立最低工資制度。建議每月工資標準和最低工資標準不低于地方平均工資標準和最低工資標準的1.4～1.6倍，加班工資另計。第二，構建護理員福利待遇保障機制。各級養護機構要從強化社會責任感出發，及時與護理員簽訂勞動合同，并嚴格按照合同及相關法律規定，為護理員足額繳納醫療、養老等方面的社會保險，必要時還應購買一定的商業保險和職業年金等；與此同時，對不按要求繳納社保的養護機構，加大處罰力度，以此切實保障護理員的合法權益并激發其工作積極性與主動性。
3.3努力提升護理員社會地位
護理服務是老齡化、失能化背景下不可或缺的一份崇高職業，護理員從事的工作對助力“健康中國”戰略及構建和諧社會等，具有十分重要的意義。對這樣的工作，全社會應給予更多的認可、關心、理解和尊重。為樹立護理員的良好社會形象，相關主管部門應通過微信、微博、廣播、電視、報刊、雜志等傳播途徑，加大對護理員正面形象的宣傳力度，引導社會大眾給予護理員必要的理解和認同，培養全社會關心、尊重護理服務工作的良好風氣。
醫院發展調研報告范文6
“醫患矛盾”是近年來受到極大關注的一個話題。日前，生命時報和搜狐健康聯合推出《醫患矛盾產生原因的調查》，深入了解了醫患間的誤會是如何形成的。而據中國醫師協會最近一次《醫患關系調研報告》顯示，全國平均每家醫院發生醫療糾紛66起；發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。面對紛繁復雜的醫患矛盾，該怎樣緩解呢？
醫患關系矛盾何在
醫療糾紛和醫患矛盾是當前社會熱點問題之一。近年來，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾日趨激化。
說到“看病難、看病貴”，每個患者都有許多話要說，“回扣”、“紅包”等不正之風也在群眾中造成了相當惡劣的影響。另一方面，據中國醫師協會2004年《醫患關系調研報告》顯示：將近3/4的醫師認為自己的合法權益不能得到保護，認為當前醫師執業環境“較差”和“極為惡劣”的達60%之多。每家醫院平均每年發生醫療糾紛66起，發生患者打砸醫院事件5起以上，打傷醫師5人；北京醫師協會對北京市71家二級以上醫院的統計表明：近3年共發生毆打醫務人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫患關系嚴重沖擊著醫療服務市場，醫護人員流失現象越來越嚴重，轉行的逐年增多。調查顯示，一半以上的醫務人員不愿讓自己的子女報考醫學院校。
醫患矛盾的主要原因
醫院重程序服務輕人文關懷。醫務人員在診療過程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無意中把患者“物化”了；現行的醫學教育方式缺乏人文教育，導致一部分從醫人員素質低下、自身修養欠缺；診療流程設置不科學造成“三長一短”現象。
少數醫務人員職業道德水平低下，服務不到位，對患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現象；收受紅包、回扣等不正之風的蔓延，導致患者對醫務人員的信任度降低。
醫患溝通不暢。部分醫務人員的溝通意識不強，態度不積極，技巧不熟練。
醫療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22%的中國，醫療資源僅占全球的2%，而且醫療資源配置嚴重不均衡，80%在城市，20%在農村。醫療保障覆蓋面小，45%的城鎮人口和80%的農村人口基本沒有醫療保障。
社會處在轉型期，過高的醫療費用讓不少患者不堪重負，少數亂收費、開大處方、濫用大型檢查設備的現象又激化了這種矛盾。
患者對醫療服務期望值過高。公眾的醫學知識相對缺乏，對醫療行業、醫學科學的認知不足，對醫療工作的高風險和局限性理解不夠，對承擔救死扶傷責任的醫務人員寄予過高的期望，超出了目前醫學發展的實際水平。
部分媒體推波助瀾。部分媒體片面地把醫患關系定位為簡單的消費關系，片面地指責醫院，加重了患者對醫生的不信任。
醫患關系如何改善
醫患關系緊張、矛盾尖銳，它會削弱人類與疾病作斗爭的力量，阻礙醫學科學的發展，使醫患雙方的利益都受到損害。在消除醫患關系緊張狀態，化解矛盾，需要醫患雙方共同努力，全社會參與，更重要的是醫患雙方能夠換位思考，達到相互理解，兩者從根本上履行自己的權利和義務。
醫方需要加強自身的建設，規范自己的醫療行為，增強法律意識，為病人提供一流的服務，一切以病人為中心。同時呼吁全社會在要求醫務人員淡泊名利，樂于奉獻的同時，也要尊重他們，尊重科學，為廣大醫務人員創造一個寬松良好的執業環境。在改善醫患關系中，加強雙方的交流和溝通顯得尤為重要，重慶醫科大學兒童醫院推行“醫患溝通制”以來取得了較好的效果。實施醫患溝通是提高服務質量和推進行業作風建設的需要，也是病人的需要，是融洽醫患關系，減少醫患糾紛極好的方法之一。
實施良好的醫患溝通，醫生是主體
醫患溝通中醫生起主要作用，必然要求醫生應具有良好的服務態度、全心全意為病人服務的精神和語言藝術能力。首先要求醫生“耐心”“傾聽”病人的主訴，不要隨意打斷病人對身體癥狀和內心痛苦的訴說。病人主訴時，盡管有許多不切主題的語言，醫生不能不耐煩，要善于引導病人回答問題，描述癥狀，使病人感覺你在聽他訴說，是在關心他（她），同時用恰到好處的言語溫暖他（她），使他（她）感覺你親切、可信。可以說“耐心”、“傾聽”和在病人面前樹立良好的第一印象是發展良好的醫患關系的最重要的一步。
醫患溝通可以拉近雙方的距離
醫務人員必須 承擔和履行自己的義務，有對患者的診療過程解釋說明的義務，即“告知”義務，有保護患者隱私的義務。同樣，患方也應主動配合醫務人員積極完成診療過程，盡到自己的義務，以達到共同營造一種和諧的關系與良好的氛圍，相互理解，相互信任，拉近雙方的距離。良好的溝通和交流是保證醫患雙方履行自己的上述義務的基礎條件之一，是保證如實地實現患者知情同意權的前提。
加強醫患溝通是順應現代醫學模式的需要
現代醫學模式已從以醫療為中心轉變為以病人為中心，是一種新型的生物―心理―社會醫學模式。醫患關系的形式絕大多數是以“相互參與型”的形式出現，這種新型的醫患關系形式把醫者與患者置于平等的地位，要求醫方在提供醫療服務的同時，必須尊重患者，平等相待。這就要求醫務人員既要重視生物、遺傳、創傷等致病因素對患者健康的損害，又要重視心理、社會因素對患者健康的損害，真正做到以病人為中心，而醫患雙方的溝通與交流是實現這一目標的基礎。成功的雙向交流溝通，往往會得到患者對醫者的信任和對診療的主動配合，取得最佳的臨床效果。
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鐘南山：醫患之間要少一些“質疑與對抗”
時至今日，我還是常常想起抗擊非典時醫患共患難、醫患共奮戰的一幕幕?？墒?，3年前醫患共度時艱所建立起來的信任，隨著“醫改不成功”的討論，以及哈爾濱和深圳的“天價醫療”事件逐步消解，醫療衛生界與患者、與媒體的關系空前緊張，已成為時下最不和諧的聲音。
