前言：中文期刊網精心挑選了醫保藥店管理規定流程范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫保藥店管理規定流程范文1
異地就醫，即是指醫療保險參保人員因工作、生活、居住等各種原因而在非參保統籌地區就醫以及由此而產生醫療費用的行為。異地就醫的產生原因大致可分為以下幾種類型：
(一)經濟社會的迅速發展加快了異地就醫的進程
隨著我國改革開放的不斷深入，人們就業、生活方面的選擇范圍越來越廣，這使得異地就業、異地生活、異地居住的現象越來越突出，尤其是農村人口大量向城市涌入，這些都促使異地就醫規模正不斷擴大。
(二)醫療衛生服務體系地區間的不均衡發展
隨著我國生活水平的逐日提高，人們對醫療衛生的標準及要求也在不斷提升，醫療保險參保人員都希望獲得較好醫療衛生服務。當地區間存在醫療衛生服務差異或者因當地醫療技術水平而無法繼續就診而轉診時，異地就醫也就隨之產生了。
(三)我國人口老齡化的不斷加劇
人口老齡化是一種不可避免的社會現象。雖然隨著我國人口老齡化的不斷加劇，我國正在不斷探索解決養老問題的有效途徑。但針對當前我國的實際國情，家庭養老仍是現在普遍采用且行之有效的養老方式，這使得老年人不得不依靠兒女生活，需在兒女生活所在地居住生活，而老年人又是極易生病的群體，加之我國人口老齡化的不斷加劇，這就使的異地就醫的人數明顯增多。
二、異地醫療保險管理的概念及目前所存在的一些問題
異地醫療保險管理，是指因未在醫療參保地工作、生活、居住或因醫療需要等原因而在參保地以外就醫的參保人員，因發生醫療費用且符合參保地享有的醫療保險時，醫保經辦機構對參保人員異地就醫、報銷等情況所進行的監管。
歷時三年的探索和醞釀，2009年4月國務院正式頒布了《關于深化醫療衛生體制改革的意見》，大力推動我國醫療衛生體制的改革，并準備在全國范圍內推行社會保障一卡通，以最大限度地減少醫療參保人員“跑腿”和“墊資”行為的發生。然而，在全國范圍內實現社會保障一卡通是一個極其復雜的社會工程，如果異地醫療保險管理中所存在的問題得不到有效解決，社會保障一卡通將無法在全國范圍內順利推行開來。目前，異地醫療保險管理中所存在的問題主要為：
(一)異地醫療保險管理缺乏統一的政策
實現醫療保險管理的統一化、制度化，是異地醫療保險能順利進行的關鍵，但由于我國各地不同的經濟社會發展狀況，所以各地在制定本地的醫保政策的時候，保險費征繳比例、醫療標準、待遇標準等各不相同，這些差異的存在嚴重制約了醫保制度運行過程中對參保人員異地就醫情況進行科學有效的管理。因為各地醫保政策的不統一，造成了各地醫保定點醫院、定點藥店無法實現政策聯動，從而無法對參保人員的異地就醫進行科學有效的管理，最終在一定程度上損害了異地求醫者的自身利益。
(二)異地就醫參保人員的個人經濟負擔較重
目前我國現在實行的醫療保險大都為市、縣統籌，這使得各醫保統籌區的管理、政策各不一樣，各地藥品價格、診療費用等方面的差異使得參保人員在報銷醫療費用常常出現無法報銷的項目，因此這些費用就只能由異地就醫者自己來承擔，這就使異地就醫者的合法權益因地區差異而受到了損害。與此同時，由于存在時間上的滯后，醫療費用也不能及時上報、報銷，參保人員只得自己先墊付全部醫療費用，待病愈后或指定時間內再到參保地進行報銷。這樣不僅等待的時間延長了，還可能會因為資金問題而影響異地就醫者病情的治療。
(三)異地醫療保險申辦、核算程序異常繁瑣
當前各地異地醫療保險申辦、審核程序都非常繁瑣，通常，異地就醫的參保人員需從原參保地醫保經辦機構領取異地醫療保險人員安置申請表，并填寫完相關內容后，再到現工作、生活、居住所在地的醫療機構及當地醫保經辦機構蓋章，最后再將申請表提交回原參保機構進行審批及備案，待手續辦完以后異地醫療保險才能生效。
(四)異地醫療保險管理、監督成本極高
由于各地醫療保險地區政策上的差異，同時，地區之間又缺乏必要的溝通和協調，這使得原醫保經辦機構很難對參保人員的異地就醫境況進行有效的監管，導致異地就醫者合法權益很難得到有效的保障，也容易產生醫療監管漏洞，出現造成虛假、亂報現象，造成國家醫保基金的嚴重損失。
除此之外，異地醫療保險往往是事后審核，缺乏審核的時效性，而且相關醫療機構和醫保經辦機構間也缺乏必要的溝通和協調，這使得醫療費用的發生往往缺乏真實性，容易出現虛假、亂報現象，從而造成了國家醫療資源、社會基金的浪費。因此，在異地醫療保險管理中，為了加強對異地醫療費用及醫療質量的有效監管，參保地醫保經辦機構通常會采用專人現場調查或者通過電話電函來加強與異地參保經辦機構間的溝通及協調，這就大大增加了異地醫療保險的監管成本。
(五)異地醫療保險信息網絡極不暢通[2]
目前我國各地的醫療保險管理系統和數據庫還沒有形成統一的規范和標準，而只能依據各地經濟社會發展實情自行進行開發研究，從而造成了各地醫保信息網絡的不暢通，相關的醫保信息和醫保數據也無法實現共享。因為參保人員的醫療保險信息只保存在了原參保地的數據庫中，這樣參保人員在異地就醫時就無法按照實際情況控制醫療費用，將給醫保結算帶來很大的麻煩，而且也特別容易延長審核和報銷的周期，影響異地就醫者病情的治療，這就使得看病貴、看病難的問題繼續惡化，從客觀上制約了我國醫療保險制度的健康發展。
三、異地醫療保險管理所存在問題的原因分析
(一)醫療保險統籌層次仍然偏低
當前我國普遍實行的是市、縣統籌的醫療保險制度，各醫保統籌區的管理、政策各不相同，這使得參加異地醫療保險的參保人員在就醫、報銷時常因地區差異而遭受許多不必要的損失，也給醫保經辦機構在異地醫療保險管理方面帶來了許多難題，影響醫保工作的正常開展。
(二)異地醫療保險管理的各個環節缺乏溝通
當前各地醫療保險政策上的差異性，只能通過各地間溝通和協調才能得到有效解決，才能使異地醫療保險工作得以順利開展。但當前不論是地區間的醫保經辦機構還是醫療衛生機構都缺少這樣的溝通機制，因此在碰到問題后也不能得到及時解決，給異地醫療保險的參保人員和醫保經辦機構帶來了許多的不便，也加大了他們的各項開支和成本。例如，由于虛假、亂報等不誠信現象的普遍存在，在異地醫療保險管理中，為了加強異地醫療費用及醫療質量的有效監管，參保地醫保經辦機構通常會采用專人現場調查或者通過電話電函來加強與異地參保經辦機構間的溝通與協調，這就大大增加了異地醫療保險的監管成本。
四、完善異地醫療保險管理的對策和建議
(一)逐步提升醫療保險統籌層次
逐步提升醫療保險統籌層次，是從根本上解決參保人員異地就醫和異地結算的有效途徑。實現醫療保險在更高層次上統籌，就能在更大范圍內實現自由就醫，能從根本上減少了異地就醫的發生。目前我們可以將縣、市級統籌逐步提升至省級統籌，從而實現省內參保人員流動就醫實時結算。目前，省內各地的醫保經辦機構應建立并開放省級統一標準的異地就醫人員的管理系統，形成異地就醫人員的信息歸集和統計匯總，實現省內異地醫療保險的統一管理，異地就醫時可以執行就診地的醫保管理規定，享受參保地的醫保政策待遇，并早日實現全省的醫保定點醫院監管資源的共享，從而將目前的縣、市級統籌提升至省級統籌。
(二)建立異地就醫費用結算平臺
目前，我國成都、江蘇等地區已經建立起來的“省醫保結算中心”就是建立異地就醫費用結算平臺的一個有益嘗試，為我國進一步建立異地就醫費用結算平臺指明了方向?，F階段我們可以省為單位，建立異地就醫費用結算平臺，對省內各市醫、縣保結算部門進行統一管理，并在有條件的情況下逐步實現與省外的醫保結算部門間的統一管理。這樣，病患在異地就醫時，其就醫的醫保定點醫院就可憑借省級結算平臺，將病患的醫保信息傳輸至參保地醫保經辦機構，實現兩地醫保經辦部門的定時費用結算，以減輕異地就醫參保人員的個人經濟負擔。
(三)統一異地醫療保險管理流程
制定統一的異地醫療保險管理流程，簡化異地醫療保險申辦、審核程序，對參保人員以電話或書面等形式就異地醫療保險的參保流程進行詳盡的說明，使其明確申辦、審核過程中的各個環節，最大限度地減少異地就醫者“跑腿”和“墊資”行為的發生。
(四)完善異地醫療保險的監管體系
完善異地醫療保險的監管體系，不斷提高醫保監管水平是規范異地醫療保險的必要措施。充分利用各種信息渠道，建立并完善從中央到地方的各級監管體系，進一步規范醫療保險行為，加大異地醫療保險的監管和懲處力度，并定期派專業人員對異地醫療保險情況進行調查核實，以降低異地醫療保險的監管成本，減少虛假、亂報現象的發生。同時，隨著經濟社會的不斷發展，還可以將定點醫院、定點藥店和參保人員的醫保行為納入到社會誠信系統中，利用社會的力量來預防和制約欺保、詐保行為的發生。
醫保藥店管理規定流程范文2
（一）存貨的概念
存貨是指企業在正常生產經營過程中持有以備出售的產品或商品，或者為了出售仍然處在生產過程中的在產品，或者將在生產過程或提供勞務過程中耗用的材料、物料等。藥品經營企業的存貨主要包括中藥材、中藥飲片、中成藥、西藥、醫療器械、生物制品、抗生素等。
（二）藥品經營企業存貨的特點
1. 容易變質、失效
藥品經營企業的藥品質量有近效期和到效期管理規定，近效期是指從購進到銷售不足9個月的藥品，而到效期則是指藥品的失效日期。這就要求藥品采購必須給銷售留有時間空間，不得隨意采購近效期藥品。藥品一旦滯銷，必須隨時關注藥品到效日期，避免售后退回。
2. 過效期藥品無轉讓價格
藥品和耐用消費品以及少數生活必需品不同之處在于藥品有嚴格的到效期時間規定，一旦過期，藥品就好比不可再生的垃圾一樣，完全喪失使用價值和交換價值。
3. 容易被盜或丟失
藥品種類繁多、尤其是拆零藥品，如果不嚴格加強庫存盤點管理和財務系統監督，容易被盜或丟失。
4. 易串號，導致發貨錯誤
同品種藥品批號有很多種，在收發藥品時極易混淆。即使同品種也有不同生產廠家，容易導致收發錯誤現象。
5. 售后退回現象嚴重
藥品在發貨過程中或自然損耗，有可能造成破損?；蜥t院要求備貨，但銷量不好，造成藥品過效期，也會導致退貨。一旦發生，便會造成藥品經營企業的損失。
6. 受市場大環境影響較大
醫保政策的變化以及政府招標采購方向的變化都會導致藥品經營品種和價格的劇烈波動，從而拉動藥品市場采購和銷售幅度的上升或下降。
二、藥品經營企業存貨管理存在的問題
（一）庫存賬實不符、管理混亂
藥品經營企業存在大量不符現象，如數量賬實不符、批號串號、入錯廠家、擺放錯誤等，這些錯誤會干擾正常的銷售、進而造成企業的損失。對于數量不符現象，一旦盤虧就會造成企業的損失，增加企業的成本。對于串號、入錯廠家、擺放錯誤等現象，則會造成發貨錯誤，致使售后退回現象增多，增加企業售后服務成本，間接減少企業的利潤。
（二）藥品報損嚴重
造成藥品報損的原因有兩個，一是管理不善造成的被盜、丟失、霉爛變質。這種情形下不但造成企業的損失，而且還易造成財務進項稅額轉出損失。二是自然原因造成的污染、滴漏、溶解等。如酷暑天運送藥品易造成膏劑類藥品融化，冷鏈運輸藥品如果沒有必要的冷藏設備，易造成藥品變質等。這些情形都會造成藥品尚未產生銷售收益即面臨報損，致使企業采購成本增加，利潤減少。
（三）缺乏績效管理
許多藥品經營企業認為庫房管理只是管好發出和儲存即可，忽視了績效管理。而事實上庫房管理同其他部門一樣都應當實行績效管理考核制度，因為只有實行績效管理才能杜絕工作散漫、不負責任的工作態度，才能更好地將庫房與其他部門諸如采購部、銷售部等緊密地聯系起來，才能實現庫房精細化管理、進而產生庫房管理效益。
（四）庫管人員專業技能差
按照藥品經營質量管理規范的要求：從事藥品質量管理工作的人員，須經專業培訓和省級藥品監督管理部門考試合格，取得上崗證后方可上崗。從事藥品驗收、養護、銷售工作的人員，應經崗位培訓和地市級（含）以上藥品監督管理部門考試合格，取得上崗證后方可上崗。新進員工還應組織學習本公司制度和規定，考試合格后方可上崗。然而許多藥品經營企業的庫房管理人員未經培訓或考試合格即上崗，缺乏必要的藥品常識、缺乏分析各藥品品種暢銷與否的能力，缺乏及時將藥品采購需求提交采購部門的能力，未經培訓或考試合格即上崗。造成采購與銷售脫節，嚴重影響企業的正常生產經營。
（五）采購失衡，庫存積壓或斷貨
一方面，采購人員無市場預測和分析判斷能力，或由于庫房管理人員無法提供暢、滯銷品種數據，導致盲目采購或降低采購量的情況出現。前者會造成大量采購資金的沉淀，降低存貨周轉率，延長營業周期；后者會造成貨源中斷，企業喪失客戶，機會成本增加，銷售難以為繼。另一方面，各部門銜接配合的緊密性也是決定采購環節是否通暢的一個重要環節。比如銷售部門不及時反饋市場信息，采購部門就無法準確計算出采購量。
（六）售后退回頻繁
由于藥品近效期的存在，有些藥品一經售出，即面臨著退貨的風險，這會加劇藥品貶值或報損，為了彌補客戶的退貨損失，企業被迫采購新的藥品，因此造成資金浪費，降低資金使用效率。造成這種情形的原因是由于售前工作做得不到位、信息不對稱造成的或者受到客戶促銷能力限制等，如包裝破損、客戶無需大量備貨而銷售人員為了擴大銷售盲目鋪貨或者削弱近效期藥品的促銷力度等。
（七）近效期藥品失控
首先，造成近效期藥品失控的主要原因是由于無近效期藥品的催銷措施，導致藥品過期、造成企業成本的大幅上升，降低了資金使用效益。其次，藥品的流向也是影響近效期藥品失控的主要原因，藥品流向是指藥品銷售渠道，合理的銷售渠道可以促成近效期藥品的消化。再次，近效期藥品的價格管理也是關系到能否銷售出去的一個重要手段，如果依然使用正常定價，則很難打開市場銷路。
（八）存貨周轉率低下，變現能力較差
存貨占藥品經營企業流動資產的比重較大，如果存貨變現能力較差，則企業的存貨周轉率較低，營業周期必然延長，資金周轉速度必然放慢，同樣的資金創造出的收益率則較低，企業的利潤質量也得不到保證。同時，存貨的大量積壓也導致資金占用成本增加，企業的倉儲、管理成本增加，削弱企業的償債能力。
三、提高藥品經營企業存貨管理效益的措施
（一）建立定期盤點制度
通過盤點檢查藥品賬實是否相符、是否串號、是否入錯廠家、是否擺放正確。對人為原因造成的盤虧現象，一經發現就要追究相關人員的責任，將其與之績效考核、個人利益相掛鉤，只有這樣才能充分調動庫房管理人員積極性和主人翁精神，庫房管理才能有序進行。同時，財務人員應當充分發揮財務的監督功能，對存貨賬存數與盤點數的差異進行分析總結、找出差異產生的原因，及時制定相關庫存商品管理制度，防微杜漸，堵塞漏洞。
（二）建立藥品報損審批制度
如果藥品報損是管理不善造成，則要健全藥品報損管理制度，制定嚴格的審批流程，明確藥品報損責任人，并追究其經濟責任，可按藥品報損金額比例大小扣減責任人工資或獎金，或進行降職處理。如果藥品報損是由于自然原因造成，如嚴寒或酷暑，則要求庫房管理人員檢查藥品存放硬件措施是否合理，發貨人員是否嚴格按照冷鏈藥品或常溫藥品的運輸工具設施要求進行運輸，一旦發生不安規定儲存或運輸貨物，可對相關責任人處以罰款或撤職等措施。
（三）完善績效管理制度
績效管理應覆蓋企業每一個員工，針對庫房管理的特殊性，還應制定更加符合其工作實際的績效管理制度，如建立近效期藥品預警機制、藥品報損管理制度、藥品品種銷售分析管理制度、待驗藥品管理制度、藥品養護管理制度等。每一個制度都要與相關責任人的績效考核相掛鉤，并要求每一個庫房管理人員必須嚴格按照制度執行，違規者必受懲罰。
（四）定期培訓庫房管理人員專業技能
庫房管理人員的專業技能直接關系到藥品經營企業藥品存儲環節是否正常，企業應當建立庫房管理人員準入制度，規定崗位勝任條件。如不達標要么撤職要么盡快進行上崗培訓。對藥品特殊崗位更要嚴格要求準入制度，還可借鑒其他行業諸如會計繼續教育制度，對藥品庫管人員進行后續教育，并結合考試結果來衡量庫房管理人員是否達標。
（五）提升采購人員的市場分析判斷能力
首先要求各部門加強內部聯系、溝通和交流，要求市場服務部門如銷售部、售后服務部及時告知市場信息，要求采購人員及時與庫房管理進行聯系，溝通哪些品種是暢銷品種，哪些是滯銷品種，哪些藥品季節性需求量大。對于滯銷品種，應減少采購備貨量，降低庫存金額，加快存貨周轉速度。對季節性需求量大的藥品應當根據醫院及零售藥店的需求量趨勢進行采購備貨。還要求采購人員與招標部門聯系，溝通藥品采購招標政策有哪些變化，及時更新采購信息，及時掌握國家藥品經營政策的宏觀行業環境的變化趨勢，及時制定出采購方向，更要求采購人員刻苦鉆研業務知識，提升分析、判斷市場的能力，根據經濟訂貨模型計算出經濟訂貨批量和經濟訂貨次數，以求降低采購成本。
（六）開發新客戶，嚴格售后退回流程
售后退回的原則是藥品必須是本公司所售藥品，因此在客戶要求退貨時應首先仔細檢查是否為本公司所售藥品，并仔細詢問客戶退貨原因，作為企業改進售后退回的方向。其次業務員和質管部應對《銷后退回通知單》進行嚴格審查。最后，應積極開發新客戶消化采購新增數量或品種，對滯銷品種或近效期藥品應采取降價等促銷措施。對季節性需求變化明顯的藥品應根據醫院或零售藥店的需求來進行采購備貨，以防季節性滯銷退貨，還應檢查售前藥品包裝以及有效期，避免退貨。
