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臨床醫學培養計劃范文1
一 臨床醫學專業學生進行科研訓練的必要性
根據國家教委高等醫學教育的有關文件精神，其培養目標為: 1.有厚實的人文和科學素養; 2.有較強的臨床醫學專業實踐技能；3.有一定的醫學科學研究的訓練；4.有較大的發展潛力和后勁，是未來的醫學精英人才。實現我國高等醫學教育與國際醫學教育接軌，適應未來國際醫學科學技術的競爭, 培養具有高素質和發展潛力的醫學人才，實行本、碩連讀制的七年制臨床醫學專業培養是一條重要途徑。為確保上述目標，對七年制臨床醫學專業學生進行醫學科研訓練是必不可少的重要內容。
二 七年制臨床醫學專業學生科研分階段訓練及其重要性
七年制臨床醫學專業科研訓練可分三個階段。第一階段：一、二年級 : 基礎學科階段, 初步培養學生科研的基本素質,可以通過導師、名醫、科研人員講座等形式, 啟發學生的科研興趣, 培養其初步具備科研的條件、方法和態度; 第二階段： 三至五年級：基礎醫學階段, 進行系統科研訓練, 培養學生科研能力, 如通過“課題設計—課題實施—撰寫論文—理性認識”科研訓練過程培養學生科研能力; 第三階段: 臨床學習階段, 則在臨床導師的指導下, 進行臨床科研訓練, 通過完成碩士研究論文和碩士論文答辯, 培養學生的科研能力。
在基礎學科階段, 學生的課程以理科類基礎課程為主,還沒有足夠能力參與科研, 而基礎醫學階段的科研訓練則直接關系到學生進入臨床階段能否以較短的時間開展課題研究, 撰寫學位論文, 乃至能否順利完成本碩連讀學業的大事。因此, 如何做好基礎醫學階段的科研訓練工作是七年制臨床醫學專業培養中一項值得研究的課題[1]。
三 基礎醫學科研訓練的方法—“大學生科研訓練計劃”
1988年起國家教委批準招收七年制臨床醫學專業學生, 新疆醫科大學至今已招收10 屆,實施的“大學生科研訓練計劃”(Student Research Training Program,SRTP)已歷經5期,它以學生完成課題，SRTP立項的方法, 經過系統的訓練, 把學生從“以教師為中心”的管理模式轉變為自主個性發展的管理模式, 靈活運用所學的理論知識, 通過實驗或調查研究等方法去發現和解決問題以及突破常規進行創新研究, 摸索出科學研究的性質和律, 逐步形成創新意識、創新思維和科研能力。
四 “大學生科研訓練計劃”的實施
新疆醫科大學SRTP 實施包括如下方面:
1.組織機構：成立了新疆醫科大學大學生創新性實驗計劃領導小組和新疆醫科大學大學生創新性試驗計劃專家委員會。由新疆醫科大學教務處實驗管理科負責日常管理工作。
2.執行程序：由“申報、評審、立項、中期教學檢查、結題驗收”組成，各學院教師組織學生自行申報，教務處組織專家委員會進行評審，確定立項課題，立項負責人組織實施，教務處組織專家進行中期檢查，通過中期檢查的立項繼續進行，最后，教務處組織結題驗收。
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1.培養原則。
依據學校的辦學理念,臨床醫學專業確定了“一個目標、雙向滲透、三個優化”的培養原則一個目標就是堅持醫學科學與人文社會科學教育相結合的目標;雙向滲透就是要實現基礎課與臨床課的雙向滲透,打破“老三段”傳統的基礎課一專業課一醫院實習的培養模式,推行基礎教學有實踐,臨床教學有見習,實習教學有理論,社會實踐有臨床的模式,將課堂學習、課間見習結合起來,實現學習、見習與實習的融合;三個優化是教學內容和課程體系體現在知識、能力、素質三個方面的優化。在這一目標下,提出了具體的實施措施。
(文秘站:) 1.1加強人文教育,提升職業素質
根據臨床專業人才培養目標、職業崗位和臨床專業培養要求,堅持以醫學生物模式的轉變為指導,強調以人為中心,以健康為中心的理念,針對以往課程設置偏醫學基礎、輕人文教育的現象,形成了公共課、專業基礎課、專業課、選修課四大課程模塊,堅持公共課:專業基礎課:醫學專業課的比例為3:3:4,增加了人文課程,重組、壓縮了專業基礎課,突出了臨床醫學專業課。
1.2強化實踐教學,體現雙向滲透
進一步完善實踐教學“1、2、3、4、5”特色:即“一條主線”——以培養學生職業技術應用能力為主線;“二個結合”——技能學習內容與臨床工作需要、與助理醫師資格考試相結合。“三步訓練”——基本技能操作訓練,醫院見習、臨床實習前的集中訓練,實習中的專業技術綜合能力訓練;“四段考核”——堅持實習前強化訓練考核一實習期間出科考核—實習末期臨床技能多站式綜合考核一畢業前綜合考核;“五大保障”——實訓教學大綱保障,教材保障,實踐技能考核保障,高素質實踐教師團隊保障,實訓基地保障,形成了“重視理論、強化實踐”的辦學理念,設置了實踐教學體系圖。
1.3落實培養目標,實現三個優化
為了使培養目標和培養規格得到落實,將學生知識、能力、素質分成基本理論與素質、專業技術與技能、職業崗位綜合能力三步驟實施。基本理論與素質的目的是給學生搭建本專業的文化基礎知識結構;專業知識與技能的目的是通過本專業核心課程教學,構筑學生專業基本能力;強化職業崗位綜合能力和選修本專業相關課程,形成較強的職業能力,依據課程形成了知識、能力、素質、課程設置分解表。(見表1)
2.課程體系。
在實際工作中,實行了專業課程設置與工作崗位密切結合的課程體系,緊緊圍繞培養目標,按照臨床醫學人才的知識結構、能力結構和專業技能的要求,結合崗位需要,以“必須為準、夠用為度、實用為先”的原則,設置了臨床醫學專業現有的課程體系,在教學體制上體現“加強實踐教學,培養執業助理醫師”的教育理念,突出臨床專業實踐性、操作性強的特點,實施十個月實習制度。
3.培養理念。
臨床醫學教學團隊在長期的教學實踐中,形成了重視理論、強化實踐的教學理念,注重學生職業能力和職業素質培養,制訂了一年級強化專業意識、二年級重視實踐技能,三年級培養綜合能力的培養計劃,并取得了明顯成績。
3.1強化理論教學
在教學中,培養學生的基本理論、基礎知識、基本技能,按照“必須夠用、實用為先”的原則,課堂中貫穿對臨床常見疾病的診斷、治療和預防,注重培養學生的臨床思維能力,讓學生能從事基層醫療、社區保健等方面工作。
3.2重視實踐操作
為了加強臨床醫學專業學生的專業技能訓練,專業教師結合行業現狀研究、制定了《常用臨床基本技能操作程序及評分標準》及《職業能力訓練計劃》。專業教師將職業能力訓練計劃貫穿于臨床教學環節中。診斷學開設了11個技能項目,內科學開設了9個項目,外科手術學開設了7個基本操作和三個手術項目,婦產科學開設了9個技能操作項目,每一個項目提出了具體的技能要求,并按照操作標準由相應教研室對學生試試技能考核。
3.3注重臨床應用
在教學實施過程中,將臨床見習教學法貫穿在臨床醫學專業基礎課與專業課的教學中,讓學生盡早接觸臨床,將學校教學與基地教學、社區教學相結合,使學生及早地領略臨床工作實況。學生可以在課堂、課間、假期進醫院、進社區開展醫療實踐活動。
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地方綜合性大學培養的臨床醫學人才應是緊貼醫療、保健、康復全能需要,具有良好的人文素養和自然科學素養,扎實的專業知識,過硬的實踐動手能力和創新精神,集預防、醫療、保健、康復為一體的高素質應用型臨床醫學人才。[2]我們是以科學發展觀為統領,以《中國醫學教育改革與發展綱要》、《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》、《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》為指導,落實“臨床醫學專業本科醫學教育標準”,深刻理解高等臨床醫學教育內涵,轉變教育思想觀念,以社會需求為導向,以應用能力培養為主線,深化“適應成都市衛生事業發展需求的”的專業特色,努力培養適應醫學模式轉變和我國衛生事業發展需要的,具有初步臨床能力、終身學習能力、創新意識和良好職業素質的應用型高級醫學人才,為通過臨床醫學專業認證和加入卓越醫生教育培養計劃奠定基礎。
二、加強基礎與臨床醫學的師資隊伍建設
加強師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件?；A醫學課程的師資主要在醫護學院,臨床醫學課程的師資主要由附屬醫院提供。因此,學院和附屬醫院都必須把師資隊伍建設作為首要任務來抓。
1.基礎醫學師資。學院通過采用引進、培養和外聘三結合的機制,提升專業整體師資水平,逐步優化教學隊伍的學歷結構、職稱結構、年齡結構。建設一支具有較高理論水平和實踐能力的高素質師資隊伍,能夠給學生提供高質量的醫學課程的理論教學與實驗實踐教學。(1)引進。醫護學院現有基礎醫學教師18人,教授2人,副教授4人,講師12人;實驗技術人員2人。教學、實驗人員嚴重不足,計劃在3~5年內引進教師15~20人,實驗技術人員8~10人。(2)培養。以脫產進修、訪問學者、學歷提升、課程進修等形式送教師到國內外知名高校學習。為保證課程的教學質量,學院采取按學期教學計劃,提前一學期將要開設的課程的相關師資送往四川大學或成都醫學院全程聽課,系統培養的方式培訓教師。目前已經有細胞生物學、組織胚胎學、生理學、生化學等課程的相應教師全程聽課,已開設課程的教學得到同行認可,學生滿意度高。(3)外聘。2012年特聘首都醫科大學、四川大學華西醫學中心、上海交通大學的3位專家作為我院的客座教授,指導制定該專業的人才培養方案,以及學科建設、師資培養等方面的工作。針對臨床醫學專業基礎醫學核心課程的教學,采用外聘加內培的方式,聘請四川大學華西醫學中心的相關教授參與教學,以促進教學質量。
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關鍵詞:高職教育;臨床醫學專業;困境分析;優化策略
一、緒論
高職院校作為職業教育體系中重要的組成部分，是為社會主義建設培養優秀專業人才的重要搖籃，而在高職院校的專業設置中，臨床醫學專業的設置恰恰滿足了當前社會醫療衛生事業發展對更多、更優秀應用型醫學人才的需求。但是由于高職教育正處于轉型時期，新舊教學理念、教學模式的交鋒不可避免地會使高職臨床醫學專業的教育產生一定的教育困境，影響臨床醫學專業人才的培養效果。因此，這就需要教師應結合時展的需求以及新課程改革的發展趨勢，通過在臨床醫學專業教學實踐中對教育理念、教育模式、人才培養模式等方面的積極優化與完善，來進行教育困境的改善與解決，以此實現高職院校臨床醫學專業教育質量的提升。
二、高職臨床醫學專業教育中存在的困境分析
(一)教育理念相對陳舊，有待更新
隨著我國社會經濟的發展，人們的生活水平以及醫療意識發生了極大的轉變，需要未來的醫療人員不僅能幫助人們進行疾病的預防與治療，同時更應對人們進行有效的醫學指導，幫助人們樹立正確的生活觀、健康觀。由此可見，新型的社會需求需要教育理念的轉變來適應。但是在現階段的高中臨床醫學專業教學中，很大一部分教師仍然采取較為傳統的醫學教學理念，只注重對學生進行臨床醫學理論知識的傳授，而忽視了對學生進行臨床技能、人文素養以及綜合素質能力的全面培養，從而導致高職臨床醫學專業的畢業生很難適應社會的對醫療人員的要求，需要付出更多的努力來適應工作崗位的需求。
(二)課程設置缺乏合理性，有待調整
在高職院校的專業教學中，課程是促進教學目標實現的重要手段，同時也是保證人才培養質量的核心內容。因此，在高職臨床醫學專業的教學中，為實現合格醫學人才培養、提升醫學教研水平的教學目標，就需要教師應積極地進行專業課程的優化調整和科學設置。但是在現階段的高職臨床醫學專業教育中，很多院校仍然采取以往傳統的課程設置，過于重視理論知識的系統化和完整性，而完全忽視了當前醫學高度分化、高度綜合的發展趨勢以及對學生臨床技能的學習需求，這就常常導致高職臨床醫學專業教育中醫學理論與臨床實踐的脫節、專業教育與社會需求相脫節的現象，不利于高素質應用型醫學人才的培養。
(三)在實習、就業環節存在脫節現象
高職臨床醫學專業教育是為基層醫院進行后備醫學人才培養的教育形式，畢業生的實習、就業范圍就定位于縣(區)及以下醫療機構。在高職臨床醫學專業的教育中只有采取實習見習一體化的制度，才能使畢業生更加有效地適應基層醫療機構的工作。但是在現階段的高職臨床醫學專業教育中，由于教師缺乏對學生實習、就業的相關指導，使學生在進行實習、就業機構的選擇時，常常存在好高騖遠的現象，這就導致畢業生實習、就業的取向與專業教育的目標出現一定的脫節現象，這就使學生學習以及實習的效果大打折扣，無法高效地適應就業崗位的需求。
三、高職臨床醫學專業教育的優化策略
(一)積極進行教育理念的更新
教育改革，理念先行。在新課程改革的背景下，很多新型的教育理念出現，為我國教育事業的優化發展奠定了良好的理論基礎。而在高職臨床醫學專業的教學中，為使教育目標、教育策略以及教學活動與社會發展趨勢更好地契合，就需要教師應積極地進行自身教育理念的更新與轉變。一方面，教師應在高職臨床醫學專業的教育實踐中逐漸樹立“以服務為宗旨，以就業為導向，產學相結合”的職業教育理念，以此明確高職臨床醫學專業的設置定位以及教育定位，并在此基礎上，具有針對性地進行教育課程的科學設置以及教學活動、教育指導的有效開展。同時高職院校還應積極地與相應級別的醫療機構進行良好的合作，以此為學生提供更具針對性的實習機會，使學生在實習、見習中提前適應今后工作崗位，凸顯就業優勢。另一方面，高職院校也應注重教師教育理念的引導與優化。在高職院校的臨床醫學專業教育中，領導者具有的先進教育理念能對專業的發展以及教師專業素養的提升產生積極的影響。因此，在高職臨床醫學的專業教育中，相關的領導應注重教育思想、教育理念專業培訓或大討論活動的開展，使教師在對教育部相關文件精神的深刻領會中，樹立正確的職業教育理念。同時院校領導還應積極地鼓勵教師進行臨床醫學教育的科研活動，以此促進多元化教育教學改革的開展、提升教師的專業素養和教研能力，實現高職臨床醫學專業教育質量的提升。
(二)有效進行課程體系的科學構建
在高職臨床醫學專業的教學中，專業課程體系的構建是促進專業教育效率提升、實現專業教育目標的重要手段，專業課程體系構建的科學與否直接影響著臨床醫學專業的教學效果。因此，這就需要教師應結合當前的社會發展趨勢和臨床醫學學科的發展趨勢，積極地進行專業課程的有效調整，以此實現科學、合理專業課程體系的構建，進行“以應用為主旨，以就業為導向，以能力培養為本位，以項目開展為載體”的理論和專業教學。一方面，教師應根據學生今后的臨床發展方向，對學生進行具有針對性的專業理論、專業技能的教育與培養。如在高職臨床醫學專業教學中，應為學生開設《人體解剖學及組織胚胎學》《生物化學》《生理學》《病理學》《藥理學》等專業課程，以此培養學生常用的診斷技能，并結合“臨床執業助理醫師資格考試”的要求，從預防、保健、診斷治療、康復、健康檔案管理以及計劃生育指導等方面進行專業課程體系的構建。另一方面，教師在對臨床醫學專業學生開展專業基礎課程教學的同時，還應開設一定的公共素質課程，如，《思想道德修養與法律基礎》《思想和中國特色社會主義理論體系概論》《醫學心理與醫患溝通》等公共課程，來實現學生人文素養以及職業道德方面的教育與引導，促進臨床醫學專業學生綜合素質能力的全面培養與發展。
(三)積極進行教學方法的優化創新
在以往的高職臨床醫學專業教育中，很大一部分教師由于自身陳舊教學理念的束縛，大多采取僵化的課堂講解方式，來對學生進行臨床醫學理論知識的教學，這樣雖然能使學生系統地進行醫學理論知識體系的有效構建，但是缺乏實踐環節的專業教學，影響了學生對理論知識的深刻理解和綜合運用，不利于學生臨床醫學專業技能的培養。因此，這就需要教師應順應時展的趨勢以及臨床醫學專業教學的規律，積極地進行臨床醫學教學方法的優化與創新，以此實現教學效率及學生素質能力的提升。首先，教師可以靈活性地進行案例教學法的運用。臨床醫學是一門具有高度實踐性、實用性的專業課程，學生只有結合相應的案例，才能在具有實踐性的教學活動中進行臨床醫學理論知識的深刻理解和有效運用，也才能在不同案例的分析、研究中，增強自身的疾病診斷、治療經驗，實現自身專業素養的全面發展。因此，這就需要教師在高職臨床醫學專業的教學中，應結合當地基層醫療機構中常見病、多發病的案例，來進行醫學理論知識的講解，以此激發學生案例討論以及解決方案設計的積極性，實現學生理論知識綜合運用能力以及疾病診療技能的提升。其次，教師還可以通過現代教學手段的運用來實現教學方式的有效化創新。在科學技術不斷提升的過程中，教育領域出現了很多新型的現代教學手段。而在高職臨床醫學專業的教學中，很多理論知識、案例都具有一定的抽象性，教師就可以將現代教學手段與專業教學進行結合，以此實現教學方式的優化與創新，促進教學效果的增強。如，教師可以將信息技術與案例教學法進行結合，更加生動、直觀地進行教學案例的展示，實現學生自主性學習和分析能力的培養。
(四)積極進行人才培養模式的優化
高職教育是一種以就業為導向的教育形式，因此，在對臨床醫學專業學生進行專業教育的過程中，教師就應結合高職臨床醫學專業的專業定位、專業培養目標來進行人才培養模式的優化，以此培養出能完全適應今后工作環境、工作崗位的高素質應用型醫學人才。首先，教師應實施工學結合的人才培養模式，實現學校與醫院相結合的人才共育機制。在工學結合的人才培養模式中，改變了以往以高職院校為主的人才培養形式，將縣醫院和鄉鎮衛生院等基層醫療機構納入了醫學專業人才的培養機制中，使學生能在實際工作任務的驅動下，進行臨床專業理論知識的學習與運用，更加有效地適應今后的工作環境和工作崗位。其次，教師應科學合理地進行人才培養階段的設計，實現學生專業素養的全面發展。高職臨床醫學專業是三學年制的專業，教師就應從學生入學開始進行人才培養計劃的設計。如第一學年，學生應在高職院校中進行醫學專業基礎理論知識、技能以及人文素養的學習，第二學年就可以到縣級醫院通過床邊教學的方式來進行醫學專業理論知識、臨床實踐技能的培養。第三學年就可以到各個鄉鎮衛生院進行實習，這樣就將理論教學與實踐教學進行了良好的結合，有助于高素質醫學專業人才的有效培養。
四、結語
綜上所述，高職臨床醫學專業教育是為縣(區)及以下醫療機構培養高素質應用型醫學人才的教育形式，在順應時展趨勢的情況下，教師就應積極地進行臨床醫學專業教育理念、課程體系、教學方式、人才培養模式等方面的優化與創新，以此以更加優質、高效的方式來進行臨床醫學的教育，培養出更多、更優秀適應社會需求的高素質醫學人才，實現我國醫療衛生事業的穩步、全面發展。
參考文獻:
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一、數據來源與方法
1．數據來源
根據《成都中醫藥大學臨床醫學(定向)本科專業培養方案》(以下簡稱“培養方案”)編制《面向基層的臨床醫學專業人才培養調查問卷》，對179家醫療機構221名醫務人員展開問卷調查。內容包括對適應基層需要的臨床醫學人才應該具備的素質、知識結構、技能以及面向基層的臨床醫學人才培養應設課程的重要性評價，了解基層對臨床醫學專業人才的真實需要。有效問卷221份，有效率100%。
2．研究方法
文獻分析法，搜集、整理相關文獻，借鑒相關文獻。利用Excel軟件錄入問卷數據并進行統計分析。
二、調研結果
1．調查對象基本情況
調查對象工作單位屬縣級以上醫療機構的有23家，最多的是縣級醫療機構和鄉鎮衛生院，分別占40．7%和30．8%;從事臨床工作的人最多，有133人，占60．2%，其次是管理和臨床崗位的有64人，占29．0%;多數人屬中、初級職稱，分別占38．5%和35．3%;40歲至49歲人最多有73人，占33．0%，30至39歲70人占31．7%。大部分調查對象屬于基層醫院，工作在臨床一線，有評定職稱并在崗位上工作了有些年數，相信其對基層具體需要的臨床醫學專業人才綜合素質有較深了解，能較大程度的反映基層對臨床醫學專業人才素質的真實需要。
2．面向基層的臨床醫學人才應具備綜合素質調查
對基層需要的臨床醫學人才應具備的綜合素質調查，內容包括素質、知識結構、技能等三個要素，各要素內又包含若干項目，對各項目進行重要性評價。1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比較重要，5分表示非常重要。
(1)面向基層的臨床醫學人才應具備的素質基層需要的臨床醫學人才應具備的素質重要性評價有5個項目。結果顯示，“遵紀守法，具備良好的思想品德、人文素養和職業操守”以及“能夠積極地認識醫師職業，珍視生命，關愛病人，具有人道主義精神”此兩項重要性評分均值最高，達到4．83;“具有正確的職業價值觀念、職業道德規范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護醫德的義務”項目的重要性評分較高為4．71;“能夠以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、轄區居民提供綜合性、協調性、連續性的基本醫療保健服務的理念”是對基層醫生的素質要求，其與前三項比較沒有那么受到重視，但是也超過4分，是非常重要的素質要求。在校培養應著重以上素質的培養與發展。最低的是“身心健康，能夠達到國家規定的外語、體育和軍事訓練合格標準”項，為3．76分，相比其他素質則沒有那么重視，但仍然接近比較重要指標，不容忽視。
(2)面向基層的臨床醫學人才應具備的知識結構基層需要的臨床醫學人才應具備的知識結構重要性評價有9個項目。結果顯示，“具備常見病、多發病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”項重要性評分最高，為4．82分，可見常見病、多發病的診斷和治療原則，常見傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫學人才應具備知識結構中最重要的知識;“具備系統的基礎醫學和臨床醫學的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”項，均超過4．5，分別為4．79和4．72，在面向基層的臨床醫學人才培養中應著重以上知識的教育;“具備重點人群的保健與康復知識，掌握計劃生育的醫學知識”及“了解祖國傳統醫學的基本特點和診療原則”評分最低，分別為3．96和3．86，相比其他知識，重點人群的保健和康復，計劃生育知識在基層沒有那么得到重視，但相當接近比較重要值4分，在人才培養中不能忽視該知識的教育。而對祖國傳統醫學的基本特點和診療原則則未引起足夠重視，可能是基層醫療機構對臨床醫學專業人才的中醫學知識要求較低所致。其他各項均超過比較重要值4分，理應重視該部分知識的教育。
(3)面向基層的臨床醫學人才應具備的技能基層需要的臨床醫學人才應具備的技能重要性評價有8個項目。結果顯示，“具備全面、系統、正確、規范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項重要性評分均值最高，為4．80分，是面向基層的臨床醫學人才應具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫患溝通能力，具有較好的協調和團隊協作能力”項為4．56，可見醫患溝通能力受到基層重視，該部分內容應在人才培養中得到體現。最低的是“具備創新精神，具有批判性思維和研究意識，具備初步的科學研究能力”項，相比其他技能，初步的科學研究能力在基層重視程度稍低，但超過4分，在人才培養中不容忽視。
3．面向基層的臨床醫學人才培養應設課程
面向基層的臨床醫學人才培養應設課程重要性評價共有25個項目，結果顯示，有19項超過比較重要值4分，其中內科學重要性評分均值最高，為4．83;其次是外科學，為4．82;然后依次是診斷學、系統解剖學、兒科學、局部解剖學、生理學、藥理學、婦產科學(含計劃生育技術)、病理學、病理生理學、傳染病學、全科醫學概論、神經病學、醫學影像學、組織胚胎學、醫學免疫學、生物化學、預防醫學;有6項均值未達到比較重要值4分，由高向低依次是社區預防與保健、中醫學、人體寄生蟲學、康復醫學、醫學微生物學，社會醫學。
三、對面向基層的臨床醫學專業人才綜合素質培養的啟示
1．培養方案較符合基層需要，培養內容應有所側重
《成都中醫藥大學臨床醫學(定向)本科專業培養方案》中所提出的臨床醫學人才應具備的素質、知識、技能和課程設置均較符合基層需要，大部分項目均值超過4分，最高接近5分，最低接近4分。但重要性評價中，均值有高低差距，培訓內容重要程度呈現出不同水平，故對基層重視程度高的項目理應得到更多的關注和資源投入，面向基層的臨床醫學專業人才培養內容應根據基層的需要有所側重。在培養過程中需要貫穿基層服務知識，融入基層特色，滲透醫學人文精神，體現出專業的“基層性”，使培養出的人員到基層后能適應基層的需要，更好地守衛基層群眾健康。
2．醫學人文精神是重要素質，國家規定的外語、體育和軍事訓練也不容忽視
成都中醫藥大學從法律意識、思想道德、文化倫理、職業責任、服務目標、服務理念、體育、軍訓和英語訓練等方面對學生需具備的素質提出要求。結果顯示，基層對醫學人文精神是非?？粗氐?，體現在基層認為臨床醫學人才具備良好的思想品德、人文素養和職業操守，有正確的職業價值觀念、職業道德規范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護醫德的義務，并珍視生命，關愛病人是很重要的。作為基層的臨床醫生，精湛的醫療技術不及醫學人文精神重要，也可以說醫術不如醫德重要。［2］一個有醫學人文精神，有醫德的醫生，其有正確的價值觀、人生觀，能關心并關注病人的生命與健康，病人的權利和尊嚴，其定會提升醫術，為人民健康負責。啟示高校在培養學生過程中應著重醫學人文精神培養與發展，可以通過開設相應的課程，亦可注重教師日常授課中的言傳身教達到此目的，要時刻關注學生的精神狀態和心理動態，多方努力以強化其醫學人文精神。“身心健康，能夠達到國家規定的外語、體育和軍事訓練合格標準”項是應具備素質重要性評分的最低分，相比其他素質并沒有那么受基層重視?？赡苁腔鶎俞t院工作力度不那么強，不如大醫院般需要超負荷的勞動和較強的心理承受能力所致。但是，身心健康是做好臨床工作的重要前提，且隨著醫改的深入，社區、基層衛生單位將承擔常見病、多發病診療，并承擔公眾的大部分衛生保健服務，基層醫院將不在人浮于事，工作強度會有增加，所以此項內容在面向基層的臨床醫學人才培養中不容忽視。
3．重視診療知識教育，加強對祖國傳統醫學的教育
成都中醫藥大學著力于面向基層的臨床學生的與醫學相關的基礎科學知識和科學方法，臨床診斷和治療知識，全科醫學基本知識，重點人群的康復保健知識，流行病學相關知識和方法，突發公共衛生事件的處理，祖國傳統醫學的基本特點和診療知識的培養。在面向基層的臨床醫學專業人才培養應具備知識結構重要性評價中得分最高的三項是“具備常見病、多發病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”、“具備系統的基礎醫學和臨床醫學的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”?？梢?，基層醫療機構特別重視臨床醫生的診療知識。自新醫改以來，基層出現重基本公共衛生服務而輕基本醫療服務的現象，基層公共衛生服務量明顯增加，而醫療服務量逐漸減少，使得基層的診療能力普遍滑落，基層醫療技術留不住病人，大醫院門庭若市，基層醫療機構門可羅雀問題突出?；鶎俞t療機構也看到了此問題，開始重視其診療能力的提高，所以，現階段醫學高校應著重臨床醫學生診療知識教育，在課時設置上可增加此方面內容的學習課時，加強臨床實踐，讓學生能夠在臨床實踐中鞏固和運用，后將其融會貫通于基層診療活動中，為基層提供值得信賴的醫療服務，最終實現基層“醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育、康復”六位一體的服務職能?！傲私庾鎳鴤鹘y醫學的基本特點和診療原則”項是基層需要的臨床醫學人才應具備的知識結構重要性評價中的最低分?？梢姡鶎訉ζ渑R床醫學人才的中醫學知識的掌握重視不足。此可能與當前普遍重西醫輕中醫有關，但中醫藥是中華民族的寶貴財富，保障華夏子孫幾千年來的身體健康，了解祖國傳統醫學的基本特點和診療原則是非常有必要的，其關乎中國傳統文化的傳承與發揚。在中醫藥高校應重視此問題，加強對祖國傳統醫學的教育，讓其了解祖國傳統醫學的精髓，認同中醫藥的診療效果和重要意義，而后在工作中宣傳中醫藥知識，提升基層對中醫藥的認知度和認同度。
4．加強臨床實踐能力的培養，注重醫患溝通能力的提升
在技能要求方面，成都中醫藥大學主要著力于臨床思維、臨床實踐能力、醫患溝通能力和科研能力的培養，結果顯示基層醫療機構對這四方面都比較重視?；鶎又匾暸R床醫生綜合能力的體現，需要其臨床醫生能夠在醫療實踐活動中有較好的臨床思維，能合理運用其所學知識來解決臨床實際問題的能力?；鶎幼钪匾暤膬身椉寄苁恰熬邆淙妗⑾到y、正確、規范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項和“具備對常見病、多發病進行診斷處理的基本能力和對急、難、重癥的初步處理能力”項，故高校在培養過程中應加強臨床實踐能力的培養。因為所有的知識和思想教育，最終都是通過臨床應用而得以體現，所以臨床醫學人才培養中也應重視學生臨床過程中臨床思維的系統性培養，探索科學有效的方法幫助學生將知識、思維融會于臨床實踐，提升其臨床能力，然后升華為新的知識。“具備良好人際交流與醫患溝通能力，具有較好的協調和團隊協作能力”項在8項技能重要性評分中排名第四，可見醫患溝通能力已受到基層重視。此可能與當前醫患關系緊張，醫患糾紛常有發生有關。廣泛的醫患糾紛使患者及社會人群和醫務人員都迫切需要溝通，醫患間有效、良好的溝通有助于解決醫患矛盾，所以醫患溝通在我國已不再是一個煩惱、一個名詞，已逐漸成長為一門學科?！夺t患溝通》、《醫患行為與醫患溝通技巧》等相關書籍全面、系統地介紹醫患溝通，并深入透徹地介紹從醫人員與患者間有效溝通的方法。高校應注重醫患溝通能力的提升，可開設《醫患溝通》課程，更好的讓學生學習、了解醫患溝通技巧，減輕醫患矛盾，減少醫患糾紛。
5．課程設置應更契合基層需要，應著力于綜合素質的提升
面向基層的臨床醫學人才培養應設課程重要性評價結果顯示內科學和外科學重要性評分均值最高，可見基層較重視涉及面廣、整體性強的臨床醫學學科。而診斷學作為基礎學科過渡到臨床醫學各學科的橋梁課程，解剖學作為研究人體正常形態結構，為學習其它基礎醫學和臨床專業課程奠定基礎的一門重要的基礎課程也得到基層的普遍重視。兒科學排名靠前，可能是現在兒童疾病基本都是急診，基層憑借地理可及性優勢長期要接收兒童患者，此就對基層的臨床醫生兒科學知識提出高要求，兒科學也是基層很重視的一門課程。社區預防與保健、中醫學、人體寄生蟲學、康復醫學、醫學微生物學，社會醫學則稍顯沒有那么重要，重要性評分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時設置中可得以體現，有目的、有重點，科學合理的安排課程，體現課程中的“基層性”。我國深化醫藥衛生體制改革進入攻堅階段，加強基層醫療衛生服務體系建設，提高基層醫療服務能力和水平是改革發展的重點，也是難點所在。［5］基層也認識到提高醫療服務能力和水平的重要性，所以在課程中更偏重于醫療課程，而對社區衛生服務所需的課程則沒那么重視。在校教育中，將社區衛生服務所需的課程有機融入到專業培養課程體系中，合理安排預防保健、康復醫學、社會醫學等課程或教學內容，有意識地提升學生對未來職業崗位的認知度，引導他們正確認識基層醫療衛生機構的特點和任務，后主動掌握相關知識和技能，提高綜合能力是當前工作重點。為提升學生綜合素質，可將課程設置分為人文素質課程群、職業基礎課程群、崗位課程群、素質拓展課程群等模塊，在各個模塊課程設置中打破學科界限，強化知識在基層醫療服務中的實用性。課程設置不應單純呈現專業知識，也需滲透基層特色，熏陶醫學人文精神，更新內容，與時俱進，加強和改進人才培養模式，不斷適應基層群眾的新要求和期待，積極為基層培養適宜的臨床醫學人才。
四、小結
臨床醫學培養計劃范文6
關鍵詞：全科理念；基本公共衛生服務；公共衛生課程
三年制臨床醫學專業就業主要面向基層醫療衛生機構，據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載，2012年我國社區衛生服務中心執業（助理）醫師大專學歷者占41.0%，鄉鎮衛生院執業（助理）醫師大專學歷者占41.4%，可見?？茖哟吾t療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質量，為基層醫療衛生機構輸送高素質實用型醫學人才，我校臨床醫學專業于2010年實施人才培養模式改革，公共衛生課程也隨之進行創新改革，現報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求，我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目，以促進基本公共衛生服務逐步均等化?；鶎俞t療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心，是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下，基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重，即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。目前，我國大部分農村基層醫療衛生水平低下，基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研，以評價專科臨床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明，重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平，幾乎沒有專業的全科醫師；三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強，開展公共衛生服務不力，缺乏相關理念、知識和技能，難以獨立開展和全面承擔相關工作，素質普遍偏低，自我職業歸宿感也較低。同時，《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺，對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求，?？漆t學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生，即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學?？粕厴I后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點，強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓，并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。
2改革措施
根據“卓越醫生教育培養計劃”的目標任務，臨床醫學?？平逃龖獓@農村醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求，深化三年制臨床醫學?？平逃瞬排囵B模式改革，優化教學內容和課程設置，強化全科理念和基本公共衛生服務能力培養。為提高臨床專業學生基本公共衛生服務能力與水平，應在原有預防醫學課程基礎上，針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上，我校公共衛生教研室對基層醫療衛生機構開展的基本公共衛生服務項目與內容進行大量調研[5]，結合國家基本公共衛生服務規范內容[6]，針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章，內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。⒅匦跃裥约膊』颊吖芾?、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衛生監督協管。在編寫過程中，將預防醫學、健康保健等基礎知識與基本公共衛生服務規范內容有機融合，并編寫配套的實訓教材，使實訓內容按章節整合；改革教學方法，探討使用任務驅動教學法進行教學，并聘請基層醫療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導，提升課程教學效果；同期開發了課程教學網站，包括課程相關資料及課外學習資源鏈接，學生可在課后進行自主練習及拓展學習；同時，在臨床專業學生頂崗實習中，增加基層醫療機構實習內容[7，8]，以進一步培養學生基本公共衛生服務能力。本課程教學使?？婆R床類學生能理解基本公共衛生服務的意義，掌握基本公共衛生服務要求與技能，為以后在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫療衛生事業的發展，對臨床醫學專業專科人才培養提出了新的要求，作為基層醫療衛生機構的主力軍，應同時具備開展基本醫療和基本公共衛生服務的能力。在傳統的臨床醫學專業課程體系中，公共衛生課程較少，僅有預防醫學一門課程，與基層實際工作結合不太緊密，應在一定程度上增強臨床醫學專業學生公共衛生能力培養?！痘鶎宇A防保健技術》即是在全科理念指導下，綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法，針對臨床醫學專業?？粕_發的基層實用性校本教材，具有一定的創新性，對其他高職醫學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛生服務規范內容和要求進行編寫，并配套相應的實訓教材和網絡資源，針對性地提高臨床專業學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創新，強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時，讓每一名學生自己創建一份健康檔案，增強學生動手能力；同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛生服務內容，以培養真正的全科醫師。我?；鶎宇A防保健技術課程于2011級臨床醫學專業開設，并在教學過程中結合國家相應政策規定不斷更新，以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫學專業學生實習評價結果顯示，學生基本公共衛生服務意識及能力均較以前的學生有所增強，崗位勝任力有所提高。綜上所述，我校自主開發的基層預防保健技術課程能有效提高?？婆R床醫學專業學生基層公共衛生服務能力，符合?？婆R床醫學專業人才培養目標，但因為是一門新課程，如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求，尚待進一步研究。
參考文獻：
[1]何坪，鄧宇，羅利剛，等.重慶市?？茖哟闻R床醫學專業培養現狀分析及對策研究[J].全科醫學教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見[Z]．教高[2012]6號.2012-05-07.
[3]中華人民共和國教育部，中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
[4]國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫生制度的指導意見[Z]．國發〔2011〕23號.2011-07-07.
[5]譚濤，肖智勇，郝坡，等.以需求為導向整合高職高專類臨床醫學教學內容的探討[J].重慶醫學，2012，41（36）：3905-3906.
[6]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M]．北京：人民衛生出版社，2011．
[7]黃進，李玲，趙宇亮，等.臨床醫學生公共衛生教育的現狀與對策[J].醫學與哲學：人文社會醫學版，2010，31（7）：63-65.
