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藥店醫療保障內部管理制度范文1
一、補助原則
（一）在參加基本醫療保險的基礎上，國家公務員實行醫療補助。
（二）醫療補助的水平要與經濟發展水平和省級財政的負擔能力相適應。
（三）保證原有合理的醫療保障水平不降低，并隨經濟發展有所提高。
二、適用范圍
本實施意見適用于以下各類在杭省級單位及其工作人員：
（一）符合《國家公務員暫行條例》和《國家公務員制度實施方案》規定的國家行政機關工作人員和退休人員。
（二）經批準列入依照國家公務員制度管理的事業單位工作人員和退休人員。
（三）列入參照國家公務員制度管理的黨群機關，人大、政協機關，各派和工商聯機關以及經批準列入參照國家公務員管理的其他單位機關工作人員和退休人員。
（四）審判機關、檢察機關的工作人員和退休人員。
三、管理部門
省勞動保障廳和省財政廳共同負責省級單位公務員醫療補助的管理工作，省級醫療保險服務中心負責省級單位公務員醫療補助的經辦業務。
省地方稅務、衛生等部門按照各自的職責，協同做好省級單位公務員醫療補助的管理工作。
四、經費來源和使用
按規定需要的省級單位公務員醫療補助經費，由省財政列入當年財政預算，按月核撥給省級醫療保險服務中心。
公務員醫療補助經費用于公務員的門診醫療補助和住院醫療補助。
（一）門診醫療補助：用于補助超過一定數額的符合基本醫療保險有關規定的門診醫療費用。
符合基本醫療保險有關規定的門診醫療費用，個人賬戶當年資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80％，個人自付20％；退休人員由公務員醫療補助經費支付85％，個人自付15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95％，個人自付5％。
一個年度內，按比例個人自付的門診醫療費用，在職人員超過1500元和退休人員超過1200元以上部分，由用人單位給予補助，其中在職人員補助90％，退休人員補助95％。
（二）住院醫療補助：用于補助基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用。
起付標準以下的醫療費用，個人賬戶當年資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80％，個人自付20％；退休人員由公務員醫療補助經費支付85％，個人自付15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助支付95％，個人自付5％。
一個年度內，個人自付以下三項醫療費用之和，在職人員超過1000元和退休人員超過800元以上部分，由用人單位給予補助：
1．按比例自付的基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；
2．按比例自付基本醫療保險統籌基金共付段的醫療費用；
3．按比例自付重大疾病醫療補助范圍內的醫療費用。
五、經費結算
（一）公務員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的住院醫療、門診醫療費用中應由公務員醫療補助經費支付的部分，定點醫療機構和定點零售藥店按月向省級醫療保險服務中心結算；公務員個人自付部分的醫療費用，應當由個人支付的，由定點醫療機構和定點零售藥店直接向公務員收取。
省級醫療保險服務中心應當對定點醫療機構和定點零售藥店申報的醫療費用進行審核，不符合規定的醫療費用，不予支付。
（二）公務員長期駐外工作或居住外地的，在駐地或居住地附近醫療機構就醫發生的醫療費用，屬于醫療補助經費支付范圍的醫療費用，先由個人或單位墊付，定期向省級醫療保險服務中心報銷。
六、經費管理與監督
公務員醫療補助經費實行?？顚Ｓ谩为毥ㄙ~、單獨管理，與基本醫療保險基金分開核算。
省級醫療保險服務中心要嚴格執行有關規定，建立健全公務員醫療補助經費的各項內部管理制度和審計制度。省勞動保障部門要加強對醫療保險經辦機構的指導、考核與監督管理；財政部門要制定醫療補助經費的財務和會計管理制度，并加強財政專戶管理，監督檢查補助經費的分配和使用；審計部門要加強對醫療補助經費的審計。
用人單位要切實加強管理，指定專職或兼職管理人員，負責公務員醫療費用報銷的管理和審核工作。
七、其他單位的醫療補助
（一）在杭由省財政全額撥款的事業單位工作人員和退休人員，參照國家公務員醫療補助辦法，實行醫療補助。具體單位和人員由省勞動保障、財政部門共同審核，其醫療補助經費由省財政部門按單位收支預算情況統籌核定。
其他單位可參照省級單位公務員醫療補助辦法，對工作人員和退休人員實行醫療補助，所需經費由用人單位解決。確需省級醫療保險服務中心代管醫療補助資金的，其所需經費由省勞動保障、財政部門統一核定預繳比例，由省地方稅務部門按月征收。代管的醫療補助資金，按年結清，年度內有結余的，留作下一年度使用；年度內不足的，由用人單位按實補足。
（二）在杭部屬單位的工作人員和退休人員，屬于國家公務員醫療補助范圍的，執行省級單位公務員醫療補助辦法，補助經費按原渠道解決，由用人單位管理。確需省級醫療保險服務中心代管公務員醫療補助資金的，按省級其他單位的管理辦法處理。
八、其他
藥店醫療保障內部管理制度范文2
上半年，我縣的社會保險工作在縣委、縣政府的正確領導下，在局領導及上級業務部門的具體指導下，以貫徹落實省、市、縣勞動保障工作會議精神和年初制定的一二五工作目標（一個確保、兩個重點、五個建立即確保離退休人員養老金按時足額發放；抓住社會保險基金管理和擴面工作這兩個重點；建立社會保險業務運行、資金支撐、信息服務、監督檢查和內部管理等五大體系）為主要內容，以保障職工基本生活，維護社會穩定為目的，建立獨立于企事業單位之外的社會保障體系，為促進全縣經濟發展和社會穩定創造良好的外部環境，并取得了較好的成績。
一、各項任務指標完成情況
（一）社保擴面情況：
1、養老保險：1-5月份，全縣企業新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉入6人。凈增454人，完成市下達任務的90.8%，到5月底，全縣企業共參保人數12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機關事業單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。
2、醫療保險：1-5月份，全縣新參保人數281人，完成市下達任務的40%，到5月底全縣共參加醫療保險人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。
3、工傷保險：至5月底全縣工傷參保人數9572人。
（二）基金收支情況（1－5月份）：
1、基本養老保險收支情況
（1）城鎮企業職工基本養老保險
共收取城鎮企業職工基本養老保險費1621萬元（其中基本養老保險費收入1616萬元），完成年度任務2770萬元的58.5%；支出基金1211萬元（其中基本養老金支出1122萬元），當年結余410萬元，累計結余2200萬元?；鹬Ц赌芰_到10.43個月。
（2）機關事業單位工作人員基本養老保險
共收取機關事業單位工作人員基本養老保險費1219萬元（其中基本養老保險費收入1214萬元），完成年度任務3016萬元的40.4%；支出基金1261萬元（其中基本養老金支出1218萬元），當年結余-42萬元，累計結余1029萬元。
2、農村社會養老保險
共發生利息收入0萬元，支出12萬元（其中基本養老金0萬元，退保金12萬元），當年結余-12萬元，累計結余28萬元。
3、后備基金（地方養老保險金）
發生利息收入0萬元，支出7萬元,當年結余-7萬元，累計結余1206萬元。
4、基本醫療保險
共收取基本醫療保險基金551萬元（其中統籌保險費收入356萬元），支出基金529萬元（其中統籌基金支出239萬元），當年結余22萬元(其中統籌基金結余117萬元，個人帳戶結余－95萬元（主要支付05年度的醫療費用）)，累計結余2300萬元。其中統籌基金2113萬元)，個人帳戶結余187萬元。
5、工傷保險
共收取工傷保險費20萬元，支出基金1萬元，當年結余19萬元，累計結余161萬元。
6、特殊人員醫療保險
該險種包括離休人員醫療保障基金、副縣以上退休人員醫療保障基金、特殊照顧人員醫療保障基金、傷殘人員醫療保障基金等。
1－5月份共收取特殊人員醫療保障基金100萬元，支出基金56萬元，當年結余44萬元，累計結余71萬元。
7、大病救助醫療保險
共收取大病救助醫療保險19萬元，支出基金29萬元，當年結余-10萬元，累計結余220萬元。
8、公務員醫療補助
共收取公務員醫療補助86萬元，支出基金90萬元，當年結余-4萬元，累計結余68萬元。
9、新型農村合作醫療
共收取新型農村合作醫療保險費282萬元，支出97萬元，當年結余185萬元，累計結余477萬元。
到目前為止，總累計結余資金7760萬元。
二、主要采取工作措施：
（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養老金社會化發放成果
全面推進養老保險費全收全支，是推進養老金社會化發放進程，是社會保障體系的重要環節。2006年在全面實現養老金社會化發放的基礎上，把著力點放在規范發放上來。做到四個規范，即：規范數據庫資料，規范業務流程，規范稽核辦法，規范發放職責。進一步夯實了社會化發放基礎，上半年，全縣繼續鞏固社保機構直接發放、銀行和郵寄等多種社會化發放方式，極大地方便了離退休人員就近領取養老金。上半年還及時落實增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號文件精神，周密安排，精心準備，認真細致做好這次增資工作。在時間緊、任務重的情況下，專職人員加班加點，多方籌措資金，及時為離退休人員辦理正常增資，僅一個星期時間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達28萬多元，做到了不漏一人、不錯一分，確保了離退休人員養老金的提標、增資工作按時發放到位，保證了國家政策落實到每個離退休職工身上。
（二）、維護職工權益，狠抓擴面續保不放松
社保經辦機構積極主動參與、支持和配合企業改革順利進行。對那些己參保的企業，主動介入做工作，確認參保職工個人帳戶的記錄和個人繳費年限。首先做好離退休人員測算剝離工作，全部實行社會化發放，從根本上解決離退休人員的老有所養問題。同時，做好內退、下崗、買斷職工的續保工作，解決好因企業改制而導致參保職工中斷養老保險繳費、養老保險關系接續不上的問題。上半年還完成了企業社會保險費的登記、申報工作，完善了社會保險數據庫。通過全體干部的全面宣傳和動員，到5月底，全縣續保人數40人。
（三）、開展專項稽核，防止虛報冒領
一是做好2006年度繳費工資申報和人員的核對工作，向所有參保企業下發了通知，對企業自查提出了具體要求；二是嚴格實行“三對照”，即將企業職工工資花名冊與參保職工個人繳費核定表進行核對，查企業所有職工是否參加養老保險，有無漏保或隱瞞職工人數的現象；查看企業職工工資發放表和工資年報表，將企業工資總額及職工個人實際收入與申報繳費工資進行核對，查是否有少、漏報和隱瞞上報繳費工資總額的行為；將企業離退休人數與社保機構離退休人員花名冊進行核對，查有無虛報冒領養老金的行為。三是加強對定點醫療機構的管理工作，協同醫療科到各定點機構檢查53次。查處5起違規醫療案件，追回醫保基金2萬元，審核扣除各定點醫療機構違規127627.50元。四是完成社會保險登記證的發、換證工作和供養人員健康申報稽核工作，共稽核供養人員260人，已做認證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發放供養人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發放金額20675元。配合養老保險科做好退休人員因死亡未報多領養老金16人次，共計23165元。
（四）、醫療保險順利開展。一是重抓醫療費用審核。認真審核參保人員的醫藥費用報銷，組織人員到相關醫療單位去進行查實醫藥費用，避免了不合理的報銷，保證了醫療保險基金的公平、合理使用，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參?；颊咦≡嘿M用能夠及時報銷。1－5月份，共結算報銷住院費用400人次。二是加強對三家醫院、三家中心衛生院和六家定點藥店進行的用藥審核和拔付業務審核，審核人次63734。三是全面啟動新型農村合作醫療結報工作。到5月底，全縣共參加新型農村合作醫療197390人，共結算報銷住院費用605人次，送報494.425萬元，實報25萬元，核減金額397萬元。
（五）、加強基礎管理，規范業務工作
按照省下發的《湖北省社會保險基礎管理系統建設規劃》，全縣下大氣力建立健全社會保險的業務運行、資金支撐、信息服務、監督檢查、社會化服務、內部管理等六大體系。一是進一步完善基金財務管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動加強與財政、審計部門的聯系，達到基金收支存運轉通暢的目標。二是加強了各種臺帳的管理，做好基金財務對帳日清月結。三是做好了與地稅的核定，對帳銜接工作，實現了企業主動到勞動保險經辦機構登記、申報、核定社會保險費，由企業主動到地稅部門繳費的良性運轉。四是嚴格執行財經紀律規章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進一步理順社保機構與財政、監察、審計、銀行、稅務部門的業務關系，搞好協調配合，確保六個環節的銜接和資金的暢通運轉。六是積極爭取政府和財政部門理解和支持，合理合法地解決了本機構的經費，保證了各項工作的正常進行。在基礎管理方面，進一步規范了對參保單位的帳、表、卡、冊的管理，上半年個人帳戶分配率、記入率、對帳率均達到100%。
（六）、開展文明創建，提高整體素質
抓住社保辦理服務大廳建成投入使用這一契機，按照三優文明窗口標準，積極開展優質服務窗動，不斷完善服務大廳前臺窗口建設，努力提高工作效率，不斷提高服務質量，樹立社會保險經辦機構的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導，按照黨員先進性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯系社會保險工作實際，認真查擺改善發展環境、改進機關作風方面存在的突出問題，采取切實有效措施加強整改，樹立社會保險部門誠實守信、依法行政、廉潔勤政、務實高效、服務優良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業務素質明顯提高，機關組織建設、思想建設、作風建設、廉政建設和制度建設得到全面加強。
半年來，通過全體人員的共同努力，社會保險各項工作基本實現了時間過半，任務過半，為完成全年工作任務打下了良好的基礎。但是，也存在一些問題。如：擴面工作進展不快；全縣社區管理工作有待進一步開展；網絡建設尚待開拓等等。這些問題都有待我們在今后的工作中拿出切實可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據年度工作目標內容加大工作落實力度，為完成全年工作任務繼續努力，按照一二三的工作思路，著重應抓好以下幾個方面的工作：
一個重點即抓住擴面工作的重點。按照《條例》要求繼續做好養擴面工作。重點抓好改制企業、非公有制經濟組織員工的養老保險登記、申報工作。做好失業人員斷保職工的續保工作，以擴面促征繳；充分發揮《泰順縣個體勞動者基本醫療保險辦法》出臺的優勢，不斷加大基本醫療保險的擴面工作，大力開拓新的穩定的社會保障資金來源渠道，增強社會保障的支撐能力。
藥店醫療保障內部管理制度范文3
[關鍵詞] 高校醫療管理 改革對策 醫療管理現狀
目前我國高校的醫療衛生機構是以各高校自身的師生員工為固定服務對象的特殊醫療保健機構，行政管理上大多隸屬于學校后勤管理處，業務上受地方衛生行政主管部門的監督管理。隨著醫療保健制度改革的逐步到位和后勤服務社會化進程的加快，高校醫療衛生機構面臨著新的挑戰，高校內部各項改革已沖破了高校原有體制下形成的依附學校而存在的各項福利的機構和制度，社會化服務理念使得原寄生在學校的后勤體制重新按照市場經濟運作規則而逐步實現社會化。隨著我國高等教育改革的深人發展，高校內部各項改革已沖破了高校原有體制下形成的依附學校而存在的各項福利的機構和制度，社會化服務理念使得原寄生在學校的后勤體制重新按照市場經濟運作規則而逐步實現社會化。
一、高校醫療管理的現狀
高校醫療機構作為公共衛生事業的重要組成部分,是國家和社會在防治疾病、保護和促進青年學生健康方面的重要機構。它承擔著國家的職責,為廣大青年學生健康服務,對學生生活環境進行監督、對學生的膳食進行指導,社會公眾要求它做好廣大教職工、學生的各種常見病的防治工作。目前我國高校醫療衛生機構的職責主要是兩方面。一方面，提高學生健康水平，增強體質，培養學生衛生行為和習慣。另一方面，對全校師生員工實行醫療保健，為他們提供健康服務，發揮初級醫院的作用。就這兩大職責看，兩者完成得都不理想。因此，學校衛生還是一個薄弱環節，亟待在深化改革的新世紀有所突破，這是影響我國民族素質和國家興衰的大事。
1．醫療機構現狀與學校人員結構變化的矛盾
高校校醫院都是其所屬學校在建校初期根據當時學?，F狀而設置的，醫院用房、醫務人員和設備配置與高校規模的快速擴大極不相適應。近年來，隨著高校教職工離退休高峰期的臨近，有的高校離退人員占全校教職工總數的30%以上，這部分老同志由于多年來積勞成疾，身體狀況欠佳，他們需要一種較好的醫療環境。而另外一部分的中青年教師身體則大都處在亞健康狀態，突發病和疑難病例呈上升趨勢，醫務工作人員長期處于高度緊張工作局面。
2．醫務人員業務水平與醫學科學發展的矛盾
高校醫務工作人員基本上長期處在滿負荷門診壓力之下，僅憑原有知識及經驗接診病人。學校尚未做出一個較為完善的醫務人員進修培養計劃，有的醫務人員從到醫院工作一直到離退幾十年都沒有一次進修學習機會，觀念陳舊，知識老化，手段落后。醫院對于引人急需的骨干醫生缺乏主動權，而由學校統一考慮能否調人?，F有醫務人員面對醫學科學快速發展，新醫學知識不斷發現，而醫學科學與其他科學滲透結合的趨勢以及不斷更換的新藥品，新設備和新的檢查手段顯然缺乏及時的學習和掌握。醫務人員每天面對應接不暇的病人，只有采取能診就診，不能診就轉到社會醫院，沒有時間和機會開展必要會診和聘請有關專家作學術交流，以更新現有醫務人員的知識結構提高學術水平。
3．醫療費用長期處在赤字運行
近年來，高校規模不斷擴大，享受學校公費醫療的人員也逐漸增多。加上人口趨于老齡化，癌癥重癥病人不斷增加，以及醫院自身管理方面的漏洞，導致學校醫療費用逐年提高且長期處在赤字運行。另外，醫療費用人均支出數與人均撥款數相差懸殊也導致了醫療費用的超支，其中人數日益增多的離、退休人員的人均醫療費支出數與撥款不足顯得尤為突出。
二、對高校醫療管理進行改革的對策
改革的目的應當包括兩個方面：一方面，強化學校的衛生工作，使學校衛生工作真正融于各項教育工作之中；另一方面，使學校醫療衛生機構有更廣闊的生存發展空間，為達到這樣的目的，改革應當包括以下幾個方面。
1．人員管理
改革分配制度,提高職工工作積極性。收入分配上要按照績效優先、按勞分配、兼顧公平和生產要素參與分配的原則,理順關系,實行按崗定薪,建立重實績、重貢獻、靈活多樣的分配激勵機制。要真正拉開分配檔次,對醫院發展負有重大責任的管理崗位和關鍵技術崗位,可以實行年薪制和協議工資制。完善規章制度,健全制約機制和激勵機制。表現在分配制度方面,真正體現多勞多得、按勞分配、績效掛鉤、效率優先、兼顧公平的原則,使職工勞有所得、功有所償、過有所罰,充分調動廣大職工的工作積極性。
全面推行人員聘用制,實施合同管理和競爭上崗,技術職務實行評聘分開。逐步實現由身份管理向崗位管理轉變,加大改革力度,使職工由單位人向社會人轉變,促進人員優勝劣汰和自由流動。加強醫德醫風建設,樹立良好形象。醫務人員要端正思想,以過硬的本領、熟練的技術、優質的服務去面對病人。隨著社會文明程度的提高、生活節奏的加快、工作學習壓力的增加,大學生的心理疾病的發病率越來越高,教職工對心理保健的需求也不斷提高。這就要求醫生在治療患者生理疾病的同時,要加強醫患溝通,注重開展心理疏導,進行高層次的心靈溝通,更好地提高校醫院的信譽。
2．網絡管理
隨著現代信息技術的發展和醫療衛生技術水平的不斷提高,醫療衛生數字化及醫院數字化必將成為現代醫療衛生信息化建設的主要方向。應該對學校享受公費醫療的教職工建立健康信息卡,以及完整有效的電子病歷監控體系。從而杜絕一人享受公費醫療全家受益等現象,防止藥品浪費和流失。高校醫院還需要加強公共衛生設施建設,充分利用、整合現有資源,建立健全公共衛生信息網絡體系、疾病預防控制體系、應急醫療救治體系、衛生執法監督體系,提高公共衛生服務水平和突發公共衛生事件應急能力,構筑保障人民群眾身體健康與生命安全的防護屏障。這就要求不斷拓寬業務范圍,因病施治,合理用藥,提高病人對校醫院的信任感。
3．藥品管理
藥房管理是整個醫院經濟管理中的重要組成部分,也是醫院經濟管理好壞的關鍵。由于實行了社會醫療保險制度,公費醫療逐步取消,與個人經濟利益掛鉤的比例增大,加上校園外的許多醫院、診所、藥店的競爭,使得師生員工對藥品的價格十分敏感。所以,應狠抓藥品質量關和價格關,合理控制進口藥、合資藥,使藥品結構趨于合理,從而降低衛生資源的消耗。購藥時根據日常的銷售量及病人的用藥特點,少量多批,減少積壓庫存。降低藥品價格是降低醫藥費超支的最有效措施。高校醫院采購藥品時,對不同廠家同類藥品的藥價、出廠日期、采購費用進行對比,堵截校外醫藥市場的“侵入”,加大藥品采購的管理監督力度,藥品盡可能集中招標采購,提高藥品采購透明度,降低藥品價格,減少不合理的醫藥費用負擔,以體現公開、公正、公平原則和維護學校、醫院、患者的利益。
4．醫療制度管理
建立統一的醫療保障模式,對醫療經費實行統籌安排,將平時不具有可保性的門診費用實行個人自付,對門診以外的醫療費用由國家公費醫療撥款經費和學生所交醫療保費按照一定比例報銷,超出部分可申請救助基金。這樣既可減少醫療資源和經費的濫用,又可以形成大學生內部的合作，高校應完善轉診制度,加強醫療服務質量監控和醫院的財務監管,嚴格規范醫療服務行為和收費行為。嚴格執行醫藥分開核算、分別管理的制度。建立健全責任人事故依法追究機制,加強管理,誠信經營,向管理要效益,在競爭中求發展。醫院要通過改革,規范崗位責任制,規范管理制度,規范收費制度,規范各項技術操作規程,規范行醫行為,提倡高尚的醫德醫風,用科學管理塑造醫院的嶄新面貌,從而增加對校內外患者的吸引力。
5．財務管理
首先，針對目前大學生公費醫療緊張的情況,高校醫院的財務應該合理籌劃。一是要保障高校教職工的基本醫療,同時又要將這種保障水平控制在政府和單位可以承受的范圍；二是醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合模式,單位與職工共同繳費,將大學生醫療也納入社會保障范疇,提高大學生的醫療保障水平。三是減少醫療資源浪費,加強對醫療機構的管理和監督。與定點醫院提供的醫療服務項目、收費標準、費用支付方式、服務質量等方面進行協商,簽訂協議,明確雙方的權利和義務,防止重復無效用藥、大處方的現象。
其次，減少浪費,增收節支。高校醫院的職工要以嶄新的主人翁姿態細心管理和經營校醫院。高校醫院的資產及衛生責任區劃片包干,具體到人,制定資產損壞賠償制度,節約一滴水、一度電。加強內部管理,以預防保健為中心,防治結合,對重大疾病做到早發現、早治療,以降低因預防不及時所導致重大疾病發生后的巨額醫藥費支出。
最后，嚴格醫療費報銷審批制度。教職工所患疾病校內醫院可以治愈的,應先在校內就診,校內醫院無法治愈的疑難雜癥,經校醫簽發轉診單后,到校外就醫的費用按規定報銷;未經校醫允許,患者自行轉院治療的不給報銷。在報銷過程中,相關人員要嚴格把關。
高校醫院的財務管理形式逐漸由單一的會計核算形式向多元化的會計管理及成本核算形式發展。因此,以財務管理為突破口,加強財務核算和控制,規范醫療資源和醫療費用,抑制浪費。通過上述管理的加強,也必然更好地發揮高校醫院的職能。
三、小結
高校醫療機構是為高校社區師生員工服務的衛生機構,其最終目的是穩定教學秩序、保障教學科研工作的正常進行,全面推進素質教育。高校醫院的職能主要體現在《學校衛生工作條例》和《高校醫療保健機構規程》兩個文件中。要實現高校衛生機構的職能,必須加強對高校醫院的管理。特別是擴招后學生人數增加,醫療成本增加,削弱了原有高校學生公費醫療政策的保障功能,因而對高校醫院的管理變得尤為重要。本文論述了目前高校醫療管理的現狀，指出了存在的問題，提出了改革的對策，對今后高校醫療管理的發展大有裨益。
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藥店醫療保障內部管理制度范文4
一、 對我縣農村衛生工作的基本估價
近年來，我縣農村衛生事業堅持以科學發展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫療衛生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉統籌，不斷深化醫藥衛生體制改革，全面推進我縣農村衛生事業協調發展。
(一)農村醫療衛生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉村三級醫療衛生服務網絡建設，著力改善醫療衛生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫需求。一是服務網絡基本實現了全覆蓋。我縣有縣級醫院2家，鄉鎮衛生院27家，民營醫院3家，村(社區)衛生室531個(已建成規范化衛生室255所)，個體診所12家，藥品零售企業270多家，縣鄉公立醫院有病床718張?？h鄉兩級醫療機構有在編人員896人(其中鄉鎮衛生院405人)，有衛生技術人員768人(其中鄉鎮387人)。醫務人員中大學本科137人，專科419人，中專220人;獲高級職稱的21人，中級職稱180人，初級職稱428人?；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉鎮衛生院為主體，村級衛生室為基礎，民營診所為補充的農村醫療衛生服務體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫需求，基本解決了農村群眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用于改善業務用房、新增設備、建設標準化村衛生室、農村改廁、配置急救車等?？h鄉村醫療衛生條件得到了不斷改善。
(二)不斷強化內部管理，醫技水平和服務質量有了較大提高。一是全面加強醫療衛生人員業務技能培訓和職業道德教育。通過采取開展“醫院管理年”等活動，采用在崗培訓、選送進修和開展鄉村醫生培訓等措施，結合“創先爭優”活動對職工進行了業務水平提升和醫德醫風教育。二是全面加強了醫療質量管理。全縣醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程，落實了各項質控措施，制定了醫療服務考評標準，并將服務質量與個人工資掛鉤，嚴格實行考核獎懲，確保了醫療安全，促進了醫療衛生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉鎮衛生院醫療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。XX年，制定下發了《思南縣醫療機構績效工資考核辦法》，鄉鎮衛生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內部管理，提高醫技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業務收入不斷提升。據初步統計，全縣27個鄉鎮醫院中，中心集鎮衛生院年營業額超100萬元的，約占鄉鎮總數的二分之一。
(三)新型農村合作醫療順利推進，醫療保障能力不斷提高。新農合工作自XX年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民群眾看病難、看病貴為著力點，制定了《思南縣新型農村合作醫療實施細則》，相繼成立了縣合醫局和鄉鎮合醫站。工作中強化宣傳動員，創新工作機制，完善監督體系，促進了我縣新農合工作扎實穩步推進。全縣新農合參合率逐年穩步提高，補償方案不斷優化，補償標準穩步提升，農民群眾受益面持續擴大，保障能力顯著增強。5年來，農村參合率由77%逐年提高到95%，累計籌資33988余萬元(其中個人籌資4989余萬元)。累計就診134.43萬人次，其中住院統籌14萬人次，醫療費用31874.23萬元(截止XX年5月)，總報補金額達17919.15萬元，報補率達56%以上。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元，實行了個人賬戶過渡到門診報補，建立了新農合與民政醫療救助制度的無縫銜接機制，完善了農民大病醫療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫療的優越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。
(四)公共衛生工作扎實推進，基本衛生服務均等化成效顯著?？h政府及衛生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛生職責，加強衛生健康宣傳教育，構建了縣、鄉、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發現的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。縣鄉(鎮)醫院分別開設了腸道?？崎T診，加強對外環境的監測，對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉鎮衛生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化?？h人民政府認真部署，強化責任，規范接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩步推進。結合農村“降消”項目的實施，縣鄉衛生院把孕產婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產婦管理系統，為婦幼保健工作科學、規范、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業病防治工作。加強對職業病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業負責人進行職業衛生知識和法律、法規的培訓，督促用人單位建立健全職業病防治責任制，制定和落實職業病防治管理措施。開展對企業職業衛生的專項監督檢查和整治。如今年已經開展了全縣潔具行業生產企業職業衛生專項整治，加大對造成職業中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衛生院對轄區內65歲以上老年人進行健康體檢服務，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。
(五)加強食品、藥品安全監管，農村食藥市場得到有效凈化。在食品衛生安全方面，一是加強對從事食品行業從業人員的法律法規和業務知識的培訓，提高他們的法律意識和業務素質。二是加強對食品市場的檢查，開展食品衛生專項整治。近3年來，開展食品衛生專項整治7000戶次,罰款1萬余元。此外，通過聘請藥品協管員、信息員和加大對遍布全縣農村的藥店、村衛生室規范化藥房的建設，并依法打擊游醫、藥販。近3年來立案查處各類非法行醫案件4起，取締非法行醫場所2個、人員4人，沒收醫療器械120件、藥品780盒，罰款1.5萬元。通過一系列的監督檢查，有效地凈化了農村的食品、藥品市場，促進了農村食品、藥品的安全。
(六)醫藥購銷體系和鄉村醫療機構管理不斷創新，醫療衛生的公益性質得以體現。為了切實解決群眾看病難、看病貴的問題，縣人民政府及其衛生行政主管部門，積極落實國家醫藥衛生體制改革的有關政策，嚴格按照《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄(XX年版)》，將國家規定的307種和省里增加的110種藥品品種作為我縣衛生機構使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉鎮衛生院藥品統一實行網上采購和零差率銷售，構建了有效的農村醫療基本藥物供應保障體系，降低了患者的醫療成本。藥品供應制度的改革，保證了藥品質量，最大限度地減少了藥品采供中間環節，降低了藥品價格。據測算，藥品實行網上采購和零差率銷售后，使藥品價格較以前下降了15%左右。為了進一步彰顯醫療衛生事業的公益性，建立和完善了政府補償機制，保證基本藥物制度實施后鄉鎮衛生院的正常運轉，各級財政對鄉鎮衛生院按照藥品價額的15%予以補助。
(七)強化環境治理，農村愛衛工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，采取上衛生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衛生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設，把改廁和環境衛生整治作為重點來抓。自XX年以來，共改廁6000余戶，各鄉鎮集鎮所在地和縣鄉新農村示范點都聘請了清潔員，建立了衛生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環境。
二、存在的困難和問題
(一)農村衛生隊伍建設有待進一步加強。目前我縣農村衛生隊伍，呈現出青黃不接的現象。一是學歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉鎮醫務人員中，還有中專及以下學歷132人，中級職稱只有49人，初級還占199人，489名村醫中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業務水平和職業道德有待提高。調研中我們了解到，絕大部分鄉鎮都因為人手緊缺，經費緊張，無力安排醫務人員外出培訓學習，造成醫療水平和服務質量難以提高。個別醫務人員，特別是村醫職業道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫療資金的現象時有發生。三是缺編嚴重。按XX年全縣編制總數1069人，都還差173人，永遠不能滿足發展的需要。目前有楊家坳鄉、長壩鄉、香壩鄉、板橋鄉、興隆鄉、亭子壩鄉、思林鄉、東華鄉、楓蕓鄉等鄉鎮醫務人員現有人員不足10人。縣衛生監督所缺編缺員10余個。正常工作難以開展。據統計，縣兩家醫院自聘人員225人，目前鄉鎮自聘人員有154人，如果按照現在的標準1.4‰的比例計算，鄉鎮衛生院目前缺編缺員在400人左右。由于人手不夠，一些醫務人員一兼多崗，部分醫院的有關科室無法運行，設備閑置。群眾“看病難”的問題還客觀存在。
(二)宣傳工作還有待進一步加強。隨著農村醫療體制的改革，政府出臺了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調研中了解到，部分邊遠山區群眾對新農合政策還不夠了解，只知道鄉村干部在收錢，醫院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫院藥物實行基本藥物制度、網上采購，群眾知曉率就更低了，這些都影響著民心工程的落實，更影響了農村衛生事業的發展。
(三)農村新型合作醫療經費籌集難。一是相當部分農民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業的保險或學生保險或其他商業保險，所以不愿參加合作醫療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實，缺乏與農戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協調合作醫療服務、管理與農民的利益關系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對從個人賬戶過渡到門診統籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
(四)財政投入還相對不足。我縣對衛生事業的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衛生、醫療機構及其他方面的事業經費基數偏低，增加緩慢。一是鄉鎮醫務人員同時承擔著農村預防和保健等日常公共衛生管理職能，工作任務繁重，由于鄉鎮衛生院空編缺員現象嚴重，大部分鄉鎮衛生院不得不自己出資臨聘人員，負荷較重。二是縣合醫報補監督面大，全縣有540個醫療報補單位(其中村衛生室489個)，還加對外地住院報補的核查，行政成本的增加，導致經費緊張?？h衛生監督所負責全縣5000余個食品生產經營單位、1000余個公共經營場所和50多所寄宿制學校的監管任務，經費尤顯不足。三是部分醫療單位因基礎設施建設經費欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫院等。
(五)村級衛生室的監管工作需進一步加強。由于村醫素質的參差不齊，鄉鎮合管站管理能力跟不上(大部分屬“門外漢”，非專業人士)，加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫療衛生工作中難免出現這樣那樣問題。調研中發現，存在過期藥品、合醫報補缺乏真實性、缺乏基本醫療急救措施等。
三、建議意見
(一)進一步加大宣傳力度。一是加大農村醫療衛生事業相關政策和制度的宣傳，進一步加強農村合作醫療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網上采購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的宣傳。不斷增強廣大人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識。
(二)要加強人才隊伍建設。針對全縣醫療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉鎮衛生院，一是重新核定編制，要按照現在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉鎮衛生院和縣城醫院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業生到我縣各醫療衛生機構工作。三是深化醫療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優惠政策，調動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫務人員業務能力。
(三)加大監督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農合資金報補監管力度，避免新農合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監管工作。
(四)重視和加強中醫藥事業和民營醫院的發展。中醫藥是中華民族在與疾病長期斗爭過程中積累的寶貴財富，是中華民族優秀文化的重要組成部分，為人類健康作出了不可磨滅的貢獻。長期以來，我縣中醫藥事業的發展，得到上級主管部門肯定和認可，XX年被評為全國中醫工作示范縣。我們要舉全縣之力，給予重視和扶持。民營醫院是公立醫院的補充，是醫療體制改革的內容之一，是醫療衛生事業發展的必然，各級政府及有關部門要從政策和資金上給予大力扶持，讓民營醫院健康發展。
