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醫保體系調整和籌資政策、程序的規范性等；二是合理進行風險分析，在充分識別各種潛在的風險因素后，對基金超支、違規報銷、違規辦理資格認定等風險進行重點分析，提出應對措施，如對基金可能出現的超支因素進行排查分析，采取總額預付制等控制等措施，切實提高定點醫療機構的自主控費意識，合理規避超支風險。
（三）規范控制活動，提高內控效率
1、加強不相容職務分離控制
按照內部牽制和制衡性原則，對業務經辦與報銷審核、業務經辦與會計核算、會計核算與財產保管、業務經辦與稽核檢查等不相容崗位，嚴格進行分離和控制，使不相容崗位和職務之間真正做到相互監督、相互制約，形成有效的制衡機制，從體制上嚴防各種舞弊行為的發生。
2、嚴格授權審批控制管理
在經辦各項新農合具體業務時，必須經過規定程序的授權審核。我們建立健全了新農合工作授權審批制度，編制日常工作常規授權的權限指引，對相關業務的權力、條件和責任人，按照既定的職責和程序進行授權；對基金預算、報銷范圍重大調整和新增報銷項目等重大業務和事項，須經新農合內控管理領導小組集體決策審批，任何個人不得單獨進行決策。
3、規范基金預算和考核
在編制預算前，對上級部門最新籌資和補償政策調整和影響籌資規模的相關因素進行充分了解和掌握，結合本地新農合工作實際，按照“以收定支，收支平衡、略有結余”的基金管理原則，規范編制基金年度收支預算，并將支出預算指標以“預付總額”的形式下達到各鎮街農合辦和各定點醫療機構，并由內審小組負責對相關部門預算執行情況進行動態考核，定期對預算差異進行因素分析和合理調整。
4、績效考評控制
借鑒平衡計分卡的相關模式，對業務科室和各定點醫療機構進行定期的績效考評，從財務管理層面選擇10個量化分析指標作為考核計量指標，從每季度的信息系統和病歷抽檢情況進行匯總比對，占20%的考核比重；從服務對象層面和醫療服務質量及內部業務流程管理層面，設計3個大項、37個小項的考核內容，占80%的考核比重，每季度安排財務、業務和稽查人員組成的考核小組，進行實地查驗評分，并將得分情況與彈性資金結算掛鉤，每半年結算一次。
（四）注重信息管理，完善溝通機制
一是加強新農合信息系統建設，實現了與各定點醫療機構醫院管理系統聯網，住院報銷實行即時自動結報，消除人為操縱因素；二是建立健全溝通機制，依托新農合管理系統，專門設計了新農合信息傳輸系統，市、鎮兩級農合辦和定點醫療機構的工作信息可以有效溝通和反饋，豐富了信息的獲取渠道，提高了信息的及時性和有效性；三是建立反舞弊機制，成立反舞弊工作領導小組，設置舉報電話和電子信箱，明確舉報投訴受理、調查和處理程序，限時結辦并將處理情況進行通報。
（五）加強內部監督，完善通報機制
日常監督方面，新農合內控管理小組負責對建立與實施內部控制的情況進行常規、持續的監督檢查。通過對新農合報銷人員的回訪，獲取相關內控制度運行情況驗證信息。專項監督方面，主要是根據反舞弊工作小組提供舉報投訴線索，對內部控制的某一方面或環節進行有針對性的專項督查。日常監督和專項監督形成書面報告，揭示存在的內控缺陷，及時報告給新農合內控管理領導小組，對發現的內部控制缺陷及時進行糾正和改進，確保新農合內部控制體系的有效執行。
自內部控制理論在我市新農合管理工作中有效應用以來，我市新農合內部管理水平明顯上了一個臺階，新農合基金使用效率顯著提升，各種新農合違規現象得到了有效預防和控制，基金監管壓力和基金運行風險明顯降低，為我市新農合制度平穩運行、持續發展起到了良好的推動作用。
參考文獻：
醫?；饍瓤毓芾碇贫确段?
[關鍵詞] 社會保險；內控制度；企業；基金管理
[中圖分類號]F832[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2013）45-0161-02
1社會保險基金簡介
1.1社會保險基金的定義
社會保險人們都不會感到陌生，但問到社會保險的作用，可能人們只會想到，退休后的工資領取。這是片面的認識。通常來說社會保險的目的是提供經濟收入和來源，但是它提供的對象是特定的人群，主要是因某些原因造成的沒有勞動能力、失去了曾經擁有的勞動崗位這樣的人群。退休當然符合上面的要求。是因為年齡失去了崗位，勞動能力也有所減退。所以退休后可以去領取社會保險金。社會保險就其性質來說是一種社會制度，通常要遵守國家的宏觀政策和以經濟規律為參考。社會保險的主辦需要由政府進行，保證社會群體中的某部分繳納保險費用，作為社會保險基金的組成。這樣來說帶有某種強制作用和保證作用。強制作用是為了保障人們的利益而進行的強制。在形成社會保險基金后，對于符合條件，需要社會保險基金給予補償的，社會保險基金會進行補償和提供相應的收入。這樣的行為，屬于社會資源的二次分配。具有調節收入差距和保障社會穩定的輔助作用。
1.2社會保險基金具備的特點和優勢
首先，社會保險起到了保障人民基本生活的作用，對于符合社會保險基金提供收入的人群，都可以定期得到經濟收入，維持正常生活，保障了人們的生存權利，促進了社會和諧。其次由政府機關進行管理，可靠性強，有法律的保障，我國已經就社會保險立法，有相關法規法條保證社會保險基金的實施。再次我國的社會保險基金，也遵循經濟規律，允許基金進行投資，與社會共同承擔風險。具有靈活性。最后，目的是為人民群眾服務，不是為政府獲得利潤。出發點明確。社會大眾收益。與稅收類似的起到社會資源二次分配的作用。
2社會保險基金存在的問題和不足
2.1從職工和個人角度，繳納社會保險基金意識淡薄
自由職業者也需要繳納社會保險，這不光是為了社會保險基金能正常運行，也是為自己獲取生活保障，在逐步的勞動能力減退后，可以得到經濟的補償。自由職業者不愿意主動繳納社會保險是因為這類職業者收入不穩定，有些自由職業者生活條件較差，繳納社會保險會給他們帶來一定的經濟壓力。有些自由職業者是社會保險意識淡薄，不想去繳納社會保險。這些人群中因分類甄別，對于繳納社會保險存在經濟困難的應該給予多種形式的保險制度，目前我國已經有了一些其他保險形式的補充。對于社會保險意識淡薄的，應該加大宣傳力度。利用多種宣傳資源，廣播、電視、廣告、甚至居民委員會的走訪，讓人們對社會保險更加了解，使社會保險更加貼近人們的生活。人們了解了社會保險是為自己服務，為自己提供保障，就會主動繳納社會保險。從職工角度，職工忙于工作也因此常常忽略或者淡忘了自身權利的監督。企業是否按時為職工繳納了社會保險，是否符合社會要求和職工自身的要求。很多職工都茫然不知。這也造成了社會保險基金不能按時到位，造成基金繳納資源匱乏等問題的發生。
2.2從企業角度，為了利益不擇手段，造成社會保險基金資源匱乏企業生存就要獲取利潤，這點無可厚非。但是為利益所驅動，不擇手段，以犧牲職工的利益，剝奪職工應有的權利為手段獲取非法的利益，是不道德的，也是法律所不允許的。我國立法已經規定，企業要為職工承擔部分社會保險的費用，繳納范圍是經過探討的，符合實際情況。但是一些企業在職工不知情的情況下，不給職工繳納社會保險，只為了節省資金，獲取利潤。甚至有些企業，鉆法律的空子，不斷更換員工，以試用期、臨時工等借口偷逃社會保險費。這種行為，應該加大打擊力度。加強監管，一旦發現，給予重罰。
2.3社會保險基金管理制度存在不足
我國社會保險基金管理制度的建立時間相對國際來說較短，還有一些不足之處。首先管理不統一，缺乏統籌管理：這在我國是的確存在的，因為地區發展不平衡，部分地區條件差，統籌管理差，社會的保險（我國常見為五險一金），由社保部門、勞動就業部門、醫保等部門分別進行鼓勵。在這些保險的辦理過程中，有許多過程是相同的或者類似的，分開辦理就造成了手續的重復、辦理時間冗長等現象。使得人力資源大大的浪費。而且在具體的管理上也難于有效地進行統一管理。對于數據的統計，信息的管理都造成了難題。其次，地方性管理，即便是以省為單位，但在管理上也存在問題，銀行的存儲不統一造成調度節奏慢、投資不統一造成風險控制難度大，同時也給貪污犯罪形成了空間，容易形成資金不透明的狀況。要時刻警惕。再次，在工作人員管理方面也存在不足。社會保險基金數額巨大，社會保險機構的人員應實行輪換輪崗等方式，這對于財務和安全都是必要的。但目前來說社會保險崗位的輪換很少。進一步說，社會保險基金的財務管理制度也需要進一步改善，部分財務人員自身素質不高，對于崗位的職責劃分不清楚，一旦出現責任互相推脫。多崗一人負責，造成問責困難。
3社會保險基金管理的方法和建議
社會保險基金管理的改進方法很多，但最重要，當前情況下最有效的措施要完善社會保險基金的內控管理。只有及時的不斷關注內控制度并不斷去改善內控的制度，讓業務的辦理更加標準化、流程化，讓財務管理更加合理安全，讓各個環節相互配合協調工作，在崗位內部之間加強監督管理，單人單崗，利用信息化網絡化技術進行科學的管理，才能提升保險基金管理的效率，提高安全性能。這些方法的實施應該符合法律規定，應該長期規劃，計劃性實施性要強。要能夠實現透明的相互監管監督，要讓各個部門的配合有效靈活。
3.1從人事進行管理
社會保險管理基金的工作人員應該有較高的素質，崗位選擇和人員招聘要通過考試，利用考評制度在大家的監督下，透明化進行。對已經錄用的人員要定期進行考核，對工作情況進行評價，根據情況給予獎勵和批評。同時在人員的調動、升遷、輪崗等方面要做出相關的規定，要嚴格按照規定執行。科學合理高效的進行人事管理。
3.2從工作流程進行管理
把社會保險的辦理步驟細化，進行分步驟的流程化，在辦理大廳進行書面的流程展示。讓辦理的企業和個人能夠短時間的完成業務辦理。同時對于現在的管理流程進行評價，是否科學合理，該簡化的要簡化，全面提高效率。但是對于要認真核查的步驟，不能敷衍了事。比如證件真偽的鑒別，材料的時效性是否符合規定等。這些都是避免社會保險辦理出錯的有效手段。工作人員在這些特定環境，要嚴格核查。同時對于后期工作要做好，比如檔案的分類、數據資料的備份（包括電子資料與材料憑證的原件復印件）。整體來說就是在保證服務的辦理是無差錯的情況下，盡量簡化服務的操作流程，對于數據要進行及時的保存和備份。
3.3從社會保險基金財務進行管理
對于財務的管理要嚴格依照法律進行。建立嚴密的會計控制系統，依法建賬，按照不同險種分賬核算，各險種之間、統籌基金與個人賬戶不得相互擠占，合理運用會計方法對發生的業務進行賬務處理，記賬依據的原始憑證、記賬憑證合法有效。建立分工明確的崗位責任制，財務會計部門應設立會計負責人、記賬、復核、出納和財務網管等崗位，明確各崗位的職責范圍，財務收支審批實行分級授權，崗位要實現輪換，不可一崗多人，比如出納和收款員不可由同一個人但當。專人管理授權的印鑒等。在財務人員調離時，要進行審計核實。沒有問題才可允許調離。
3.4基金保值與缺口彌補可借鑒成功經驗
社?；鹪诤芏喟l達國家，也出現過保值困難，出現過社?；鹑笨?。他山之石，可以攻玉。我們不妨考慮借鑒他國經驗，按照我國實際國情，進行轉換，在實踐中進行摸索改進，從而實現基金的保值，用有效措施彌補基金的缺口。發達國家的做法之一就是對基金的投資操作有嚴格的限制，我國的社?；饘ν顿Y項目、數額等方面應該進一步細化。比如美國在金融危機中就利用社會保障法案，對社?；鹜顿Y幾乎全部限制為國債，使得社?；鸺词乖诮鹑陲L暴中也實現了基金投資的保值，而沒有受到較大的損失。
另外可以借鑒美國加州的分散投資，實現社?；鸬脑鲋岛捅Ｖ捣绞?。由于加州公務員養老金投資國際、國內股票的比例高達66.83%，其資產波動和資本市場的波動基本一致。資本市場和需要長期投資的養老金似乎是天作之合。在1926年至1996年的70年間的美國資本市場，盡管有1929年大蕭條所帶來股票指數90%的慘重下跌、有1973年至1974年間石油危機而導致的股票指數超過50%的下跌，股票市場的年均復利收益率仍然達到10.7%。因此，從長期歷史來看，股票是所有投資工具中最佳的投資品種，可以分享經濟發展所帶來的成果。盡管有下跌的風險存在，但正如同經濟發展是總體上升的一樣，股市也是長期總體上升的，個人賬戶積累制下的養老金只有投資資本市場，才能分享經濟發展的成果，不能因為金融危機就放棄了投資資本市場。從我國的實際國情出發，可以考慮國債、實體實業投資，也可在適當的時機搭配股票投資等多種方式分散式的投資，既能夠提升增值速度，也可以實現保值。對于期貨等風險較大的投資方式，要慎重考慮。
參考文獻：
[1]莫嘉玲.我國社會保險基金投資風險分析及防范對策[D].成都：四川大學，2005.
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醫?；饍瓤毓芾碇贫确段?
（一）認真分解落實了2014年全年重點工作目標任務，養老保險基金征收，支出和結余大幅遞增
截止12月底：全市參保人數15020人（其中：在職：10240人，離退休：4780人），占目標任務14300人的105%；征收基金18410萬元，（其中清欠：54.2 萬元）占全年目標任務9800萬元的187%；做好了全市4780名（離）退休人員養老金發放工作，已發放養老金18360萬元，占全年目標任務16000萬元的115%；實現基金結余4501萬元，占全年任務4374萬元的103 %。辦理新參保653人、轉移接續:96人（轉入23人、轉入基金：40.4萬元；轉出 86人，轉出基金：13.8萬元），兌付了64人喪葬撫恤費 416萬元，支付率達100%?；瞬樘幎囝I冒領養老金5.023 萬元，并追回養老金5.023萬元。
建立完善了機關內務管理和基金內控管理等各項制度，規范了業務經辦流程。利用黨政網和政府門戶網站及政務公開欄等平臺，公開了“機關事業單位社會保險局業務辦理流程”。并以黨的群眾路線教育實踐活動為契機切實加強職工作風建設，建立黨員示范崗，力推周末學習制度和工作回饋制度，進一步轉變了職工工作作風。抑制了“庸懶散”作風滋生，克服了“門難進、臉難看”的衙門作風，提高了服務質量。
對全市313個機關事業單位10240名在職職工的個人信息進行了詳細核對，通過做實個人帳戶，清理并征收因工作調動中斷的養老金及全市機關事業單位職工因更改連續工齡補交的養老金54.2萬元，從而確保了參保對象的知情權和監督權，完善我市機關事業單位養老保險政策執行到位，避免了參保對象信息不對稱而走彎路，便捷了服務對象。
年初實現了“開門紅”，全面收集全市離退休人員基礎信息，補充完善其個人檔案，將之前沒納入機保局管理的各鄉鎮、學校離退休人員共計2594人的養老金統一納入機保局發放，實行歸口管理。從而全面實現全市機關事業單位離退休人員的養老金順利統一管理發放。
按照市人社局群教活動的實施方案，機保局黨支部成立了領導小組，制定了實施方案。充分認識開展黨的群眾路線教育實踐活動的重大意義，群眾路線是我們黨的生命線和根本工作路線，是保持黨的先進性和純潔性、鞏固黨的執政基礎和執政地位的必然要求。局黨支部深入學習貫徹了黨的十和十八屆三中、四中全會精神，深刻領會了系列講話精神，以為民務實清廉為主要內容完成了各項規定動作。組織職工參加了人社系統組織的學習討論會24次，撰寫心得體會和調研文章52篇。到基層征求意見18 條，結合職工思想、工作、生活實際，認真查擺“”方面和“聯系群眾最后一公里”方面存在的問題，深刻進行黨性分析和自我剖析，強力整改，確保教育實踐活動見實效。從而加強了全局職工群眾觀點和黨的群眾路線教育，轉變了工作作風，樹立正確的人生觀、價值觀、政績觀。奉公守紀，牢記為民服務的宗旨，著力解決人民群眾反映強烈的突出問題，提高了新形勢下做好群眾工作的能力，密切干群關系，保持攻堅克難的昂揚斗志，大力弘揚精神，以優異的業績促進建設幸福美好__。
建立了“困難群眾、穩定工作、民生訴求”等幫扶臺賬；完善了干部愛心幫扶聯系卡，定期加強機關干部直接聯系服務群眾工作雙向互動網絡平臺管理。今年全體干部職工多次深入到__鄉莊子坪村看望和慰問困難群眾，籌集幫扶資金5000元。送去價值1萬元的復合肥5噸，協助該村修復河堤并協調資金5萬元，協調20余萬元修建水窖解決了二社120戶農戶的飲水難問題。到太平鎮狀元社區召開離退休人員座談會，發放宣傳資料2萬余份，黨員參加了4個季度義務勞動。身體力行地為群眾做好事、辦實事，以實際行動踐行為人民服務的莊嚴承諾。目前又深入到廟子鄉高橋溝村與貧困戶見面掌握了基礎信息，制定了幫扶方案，為明年幫扶工作打下了基礎。
按照人社廳發〔2010〕55號文件《關于開展社會保險業務檔案管理達標驗收的通知》要求，在對本局現有檔案自查摸底的基礎上，
對1997年至2013年形成的社會保險業務進行規范整理。用一個半月的時間完成了歷時16年形成的業務檔案共計514盒，提高檔案整理工作效率。做到了業務檔案和資料按照編目，編號規范整理、案卷存放有序。使辦事人方便檔案查閱，對參保對象實現管理一生，服務一生，記錄一生。 市機保局用實際行動踐行黨的群眾路線，切實轉變工作作風，創新服務方式，竭誠為民服務，贏得了廣大群眾的好評。自7月21日至10月底，__市機保局養老金資格認證工作組歷時三月冒著酷暑，走遍了全市52個鄉鎮，城區7個社區，輾轉到了重慶、溫江、成都市、龍泉、達州5個異地集中認證點，集中開展全市機關事業單位退休人員養老金領取資格認證工作。盡管單位人員少，任務重，每天照樣派出2-3名同志，外出采集指紋，收集影像資料，免除了退休同志旅途勞累和經濟負擔，確保全市機關事業退休人員養老金領取資格認證率達到100%。截止11月底，全市機關事業單位4780名退休同志，已認證4753人，其中QQ視頻認證416人，上門認證775人，異地認證2134人。真正體現了務實為民，實現了人性化的愛心認證。
局黨支部著力加強廉潔從政教育，在機關營造廉潔氛圍，人人樹立廉潔意識，多次組織職工觀看反腐倡廉警示教育片、上黨課，簽訂廉潔承諾書，局領導帶頭執行各項規章制度，承擔黨風廉政建設主體責任，全面落實黨風廉政建設責任制。一年來單位無一起給職工亂發錢物的行為，未發生違規挪用基金的的現象，也沒有一人受黨紀政紀處分。同時借群教活動這個契機，認真落實整改在廉潔勤政方面存在的問題，要求大家經辦業務必須按政策原則、標準及程序辦事。規范了公務接待、公車管理和差旅費管理等制度，厲行節約，反對浪費，嚴控“三公”經費支出，按標準執行公務接待，無公款吃喝、公車私用現象。全年三公經費支出與全年同期相比減少了40%，樹立廉潔型機關新形象。
完善機關各項內務管理制度和基金內控制度，用制度管錢、管人、管事，提高制度的約束力。一是加強業務精細化管理，確保各股室經辦過程安全運行無風險；二是嚴把基金進出口關，建立年度基金預決算體系，做到了年初有計劃，實施有依據，年終有決算；三是加強基金監管力度，確?；鸢踩捅Ｖ翟鲋担訌妰炔炕斯ぷ?，防止征收、管理和支付環節中各種違規違紀和違法行為的發生。
按照人社局總體要求做好火車站擴能改建拆遷工作，火車站8戶已鑒合同7戶，搬出的有6戶，剩下已鑒合同的1戶力爭年前搬遷，緩簽的1戶正在積極辦理。
認真辦理了人大政協議案和提案，對來訪人認真接待，細心解答；處理件3件，市長熱線1件，做到件件有落實，事事有回應。協同市紀委室回復解決離退休同志因銀行工資軟件升級和醫保基金未及時上帳的問題；對來訪者提出的問題做好政策解釋宣傳和耐心細致的思想工作。讓人得到了詳盡的答復和滿意的答案，及時化解了矛盾，維護了穩定。
2015年，我局將在市人社局的堅強領導下，圍繞市委、市政府工作大局，進一步加強機關事業單位養老保險的工作試點，進一步加強內部控制管理力度，嚴格基金的征收管理，保證基本養老金的按時足額發放，嚴肅查處漏報瞞報繳費基數和冒領社會保險待遇行為，積極推行金保工程。
（一）加強業務精細化管理。在規范上做文章、在管理上下工夫、在服務上上水平，徹底解決在養老保險工作中存在的薄弱環節，加大征繳力度，確保全市職工參保人數完成14500 人，征收基金9822萬元、征收率達100%；做好全市4980名（離）退休人員養老金發放工作，養老金支付率達100%，全年發放養老金18530萬元；做好全市機關事業單位死亡人員喪葬撫恤工作，積極查處養老金冒領現象，確保喪葬撫恤數據準確無誤，喪葬費和撫恤金支付率達100%；做好離退休人員養老金領取資格認證工作，認證率達95%；切實保證基金安全營運，杜絕基金的流失或損失，年底實現基金結余4501萬元。
（二）加強政策宣傳工作。扎實有效地開展機關事業養老保險政策宣傳，營造良好的參保氛圍，開展調查研究，努力探索新形勢下機保改革發展的新思路。
（三）加強基金稽核工作。在養老保險征繳和支付環節上按照基金管理的各項規定嚴格審核，把好進出口關，以防止因管理不力所造成的少報，漏征或冒領養老金的情況發生。
