前言：中文期刊網精心挑選了新生兒黃疸的護理診斷范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
新生兒黃疸的護理診斷范文1
【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0337-01
隨著醫療護理模式的改變，以人為本、系統化服務理念越來越多的運用到臨床中。根據全程護理管理模式的啟發[1]，借鑒國外醫院先進的管理經驗，制定出新生兒黃疸全程管理流程，探索一套比較完善的新生兒黃疸篩查、監測、干預和治療臨床管理路徑，現報告如下：
1對象和方法
1.1對象：選擇2008年1月至2011年12月在本醫院產科門診建立孕期保健檔案的孕婦722l例，共出生活產新生兒7199例，其中男3699例，女3500例。
1.2方法：以新生兒科為管理平臺，產科、輸血科、檢驗科多科合作，制定全程監測和干預治療新生兒黃疸管理流程。參與全程管理的工作人員按照流程實施監測干預，并及時將信息反饋至新生兒科，不斷修正完善新生兒黃疸全程監測干預管理流程。
2結果
全程式管理為規范醫療行為奠定了良好的基礎全程。管理以患者為中心設計出的工作流程，探索了新生兒黃疸篩查、監測、干預和治療臨床管理路徑，規范了醫務人員的診療行為，整合和強調部門之間的橫向聯系與溝通，突出了各項處置活動及治療的時間性[2]。醫護人員在全程監測和干預治療新生兒黃疸管理流程中，職責明確，各司其責，有效避免了重復性檢查，實現了資源共享，確保了醫療資源的實效性。如產科主要負責孕期教育、產前檢查和高危孕婦的干預治療以及產后新生兒黃疸的監測、高膽新生兒相關資料的及時轉送；輸血科負責產前相關抗體檢測和新生兒出生后溶血檢查；兒童保健科負責腦干聽覺誘發電位等檢查。這些對及早發現誘發高膽的病理因素，為臨床在短時間內對新生兒黃疸程度的預測、診斷和治療做出正確的決策提供準確證據。全程管理模式簡便易行，可操作性強，簡化了科室之間的工作程序，杜絕了科室之間推諉現象，保證了患者獲得最佳的治療時機。實施新生兒黃疸全程管理以來，72h新生兒高膽診斷率明顯提高。無一例膽紅素腦病發生。平均住院口由以前的5.8d縮短至3.4d，減少廠醫療資源，降低了醫療成本，提高了工作效率。
全程式管理為醫院提出了一種新的臨床實踐模式。傳統的醫學學科分類切斷了內在之間的聯系，造成了臨床治療研究單一，不易有所突破和進一步產生合力[3]。全程管理新生兒黃疸的丁作模式，改變了傳統的醫院服務方式及管理方法，打破了科室之問的框架，整合了檢查、檢驗、診斷、治療和護理等各種處置措施。使個體的醫學資料信息更加科學，完整。參與全程管理的各類人員按照流程進行各項活動及評價結果的同時，及時反饋臨床實踐信息，有利于持續改進醫療護理質量。在運作過程中，由于多科合作，進一步促進了醫療團隊合作和組織溝通，推動了學科的優化組合和人力資源的合理配置，提高了學科的整體效能水平，能夠取得良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
[1] 程釗.美國護理實施系統的最新模式-全程護理管理[J].巾國醫院管理，2000，20（5）：15
新生兒黃疸的護理診斷范文2
【關鍵詞】 游泳； 護理療法； 新生兒黃疸
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0103-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.051
新生兒黃疸是指出生28 d內出現膽紅素代謝紊亂，增高血膽紅素水平，患兒臨床表現伴隨皮膚、黏膜、鞏膜黃疸等，此疾病類型包括病理性和生理性[1-2]。生理性黃疸多發于出生后3、5 d左右達到高峰，1周后逐漸消退。游泳護理療法作為一種全新的新生兒保健活動，有利于促進新生兒大腦的發育，增強新生兒對外界的反應能力[3]。尤其是將游泳護理療法應用于新生兒黃疸中，有利于降低新生兒黃疸發生指數，避免出現高膽紅素血癥，充分改善新生兒預后情況。為了分析游泳護理療法對新生兒黃疸的積極影響，選取2013年1月-2014年1月筆者所在醫院收治的黃疸新生兒，將其分為兩組，分別采取常規護理干預與游泳護理療法，效果顯著，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2013年1月-2014年1月筆者所在醫院收治的92例黃疸新生兒臨床資料，按照不同的護理方法，將新生兒分為觀察組與對照組，每組46例。觀察組男25例，女21例，平均日齡為（4.86±0.84）d，出生時體質量為（3.09±0.85）kg。對照組男24例、女22例，平均日齡為（4.07±0.55）d，出生時體質量為 （3.10±0.32）kg。兩組新生兒均符合病理性黃疸的診斷標準：血膽紅素≤204 μmol/L；日齡≤10 d；體重≥2.5 kg[4]。家屬知情同意。兩組新生兒性別、平均日齡、出生時體質量等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規護理干預，完善各項檢查，鼓勵母嬰接觸等。觀察組實施游泳護理療法，具體如下。
1.2.1 合理安排游泳護理時間 在新生兒出生后的12 h實施護理游泳，游泳時間為上午9∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00，新生兒進食后1 h進行，2次/d，每次時間為20 min。
1.2.2 游泳護理方法 由經驗豐富的護理人員進行護理操作，具體步驟如下。（1）將室內溫度調至28 ℃，使用一次性的游泳池內套裝。（2）水溫為38 ℃，水內加水療溶質后進行攪拌均勻，形成類似母體之內的羊水環境。（3）為新生兒輕輕貼上防水護臍貼，嚴格選擇合適的游泳圈，套進新生兒的頸部。（4）在游泳過程中，進行播放輕音樂，且攪動水池，輕輕推動游泳圈，以促進新生兒運動。護理人員協助伸展患兒四肢，激發其自主游泳興趣。（5）在游泳結束后，采取75%酒精進行消毒新生兒臍部。護理人員用溫暖的雙手進行撫觸護理新生兒頭部、胸部、腹部、四肢至背部等，動作輕柔均勻，以患兒舒適度為準，20 min/次，2次/d。
1.3 觀察指標
選擇經皮黃疸測量儀測定黃疸指數，取平均值。記錄患兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間；干預第1、2、3、4、5天患兒黃疸指數變化。
1.4 經皮黃疸儀判定標準
（1）正常：黃疸指數≤120 mg/L，近似血清膽紅素≤205 μmol/L；（2）病理性黃疸：黃疸指數121～200 mg/L，近似血清膽紅素≤342 μmol/L；（3）核黃疸：黃疸指數>200 mg/L，近似血清膽紅素>342 μmol/L[5]。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間比較
觀察組新生兒黃疸出現時間明顯晚于對照組，胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間明顯短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組新生兒黃疸指數變化比較
干預第1天，兩組新生兒黃疸指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預第2、3、4、5天，觀察組新生兒黃疸指數明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
表1 兩組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間比較
組別 首次排便（h） 胎便轉黃（h） 黃疸出現（d） 黃疸消退（d）
觀察組（n=46） 3.65±1.88* 8.42±2.58* 5.36±0.12* 29.73±5.24*
對照組（n=46） 2.44±1.14 13.95±2.44 11.98±0.57 65.94±5.33
*與對照組比較，P
2.3 兩組新生兒睡眠時間、體重比較
觀察組新生兒睡眠時間明顯長于對照組，而體重明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
表3 兩組新生兒睡眠時間、體重比較
組別 睡眠時間（h） 體重（kg）
觀察組（n=46） 22.45±0.86* 3.24±0.85*
對照組（n=46） 18.09±1.25 4.09±1.68
*與對照組比較，P
3 討論
黃疸是新生兒期間最常見的疾病之一，此疾病病因復雜，臨床合并疾病較多，不斷增加幼兒體內紅細胞破壞，從而產生大量未結合膽紅素，最終引起皮膚、黏膜組織黃染。相關研究表明，新生兒黃疸具有神經系統損傷性，發病率、傷殘率較高，由于缺乏完善的隨訪制度，導致高危幼兒錯過最佳的處理時機，造成不同程度的神經系統病變，難以改善新生兒預后情況[6]。在本研究中發現，游泳護理療法均對幼兒神經系統、內分泌、免疫系統、體重方面產生良好的影響。另外，游泳護理療法可及時排除胎便，減少因腸循環引起的膽紅素重吸收，在最大限度上降低新生兒黃疸發生率。
經研究證明，游泳促進胎便排泄機制如下：（1）游泳護理療法有利于增強迷走神經的興奮性，促進胰島素和胃泌素分泌，增加哺乳量，不斷增強食物消化及吸收功能，促進胎糞的排泄能力，從而降低血清膽紅素水平。（2）在水中協助新生兒進行水壓、水波、骨骼肌肉系統等水中運動，以增加心血管的耗氧量，有效促進新陳代謝功能，增加新生兒食欲。（3）全身運動有利于增強脊髓排便中樞興奮性，促進胎便排泄。胎兒生存在溫暖的羊水環境中，對羊水環境依賴性比較強，對新生兒進行游泳護理訓練，使其找回母體的感覺，更能及時適應外界環境[7]。
王玉雙[8]將214例健康足月新生兒分為治療組與對照組，對照組采取母乳喂養及常規護理，治療組每日洗澡后游泳20 min，結果發現，治療組新生兒出生后首次排便時間、胎便轉黃時間明顯早于對照組；睡眠時間明顯長于對照組；體重明顯低于對照組；黃疸指數明顯低于對照組；黃疸持續時間、黃疸消退時間明顯短于對照組。本研究結果表明，干預第2、3、4、5天，觀察組黃疸指數明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，游泳療法有利于減輕新生兒生理性黃疸的程度，又促進新生兒正常發育，有效保持健康的體重，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]張月蓉，歐毅敏.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果[J].中國保健營養，2012，10（18）：1415-1416.
[2]羅海燕，鐘青，許歡.探析階梯綜合療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014，5（7）：658-660.
[3]林玉波，王永紅，蔡紫薇，等.游泳對新生兒黃疸的作用及相關機制研究[J].中國醫藥導報，2013，29（10）：18-20.
[4]侯小莉.游泳加藍光治療新生兒黃疸的臨床療效分析及護理體會[J].中國實用醫藥，2012，16（25）：202-204.
[5]汪曼琳.綜合護理干預在病理性黃疸患兒中的應用及效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2012，25（10）：36-38.
[6]肖翔燕.系統性護理干預對新生兒黃疸膽紅素水平以及排便狀況的影響[J].當代護士（下旬刊），2013，1（2）：81-82.
[7]齊衛敏.早期游泳和撫摸護理對新生兒病理性黃疸53例干預的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2013，4（6）：370-371.
新生兒黃疸的護理診斷范文3
【關鍵詞】 新生兒黃疸；護理干預；早期護理；經驗總結
新生兒黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，可導致神經系統損傷，且遷延難愈，病理性黃疽嚴重者可引起核黃疸導致新生兒死亡，存活者也多留有后遺癥。因此，新生兒黃疸的早期護理干預也十分重要。2008年10月～2010年10月本院在常規治療的基礎上對新生兒黃疸60例進行護理干預，效果滿意，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組患兒60例，均為本院收治的新生兒黃疸患者，均符合母乳性黃疸診斷標準，其中，男40例，女20例，就診時日齡為24h～35d，平均14.0±3.5）d，出生體重為2100～4500g，平均（3250±650）g，胎齡平均為（38.6±3.2）周。早產兒4例，足月兒56例，入院時間接膽紅素為（IBiL）196.6～490.8μmol/L，平均（290.1±45.3）μmol/L，血清總膽紅素（TBiL） 為222.0～538.2μmol/L，平均（318.5±26.8）μmol/L。黃疽出現時間≤24h1例，2～7d25例，8～14d15例，15～28d19例。表現為黃疸逐漸加重或持續不退，鞏膜、周身皮膚黃色鮮明，小便短赤，舌質紅，苔黃膩。將該組患兒隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組在患兒病因、性別、日齡、胎齡、血清膽紅素方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組 進行新生兒的常規護理，觀察組：出生行常規處理后給予開塞露5ml注入，捏緊周圍皮膚1～2min。12h開始喂2.5%葡萄糖液，每天3次，每次10ml，共3d。對照組60例進行常規處理后，行純母乳喂養，每日進行新生兒沐浴后，給予全身撫觸15～20min，尤其背部撫觸可刺激皮膚神經引起脊髓排便中樞興奮，加速胎糞盡早排出。游泳可通過水的導熱性比空氣大，消耗能量多，腸蠕動加強，同時新生兒胃腸道激素如胃泌素、胰島素釋放增多，使食欲增加。觀察兩組每次胎糞排出時間及量、胎糞變黃的時間，并在出生第4天經皮測黃疸指數。
1.3 數據分析
用SPSS11.0統計軟件，記數資料采用均數±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，P
2 結果
觀察組均為胎便早排，且都在60min內排出，對照組只有6例早排，第1次胎糞排泄量明顯高排較多，低排量新生兒減少。
第1次胎便早變黃新生兒明顯增加，且都在正常變黃時間內變黃。第4天黃疸指數偏高的出現例數，觀察組只有3例，對照組有6例。兩組第1次胎糞排泄時間及胎糞量見表1。兩組胎糞變黃時間及第4天經皮測黃疸指數，兩組比較，P
表1 兩組患者臨床護理效果比較（n）
組別 顯效 有效 無效 總有效率（%）
治療組（n=30） 25 4 1 97.1
對照組（n=30） 20 4 6 80.0
注：與對照組相比，P
3 討論
新生兒黃疸發病率高，其病因復雜，按其病因可以分為病理性黃疸、生理性黃疸和母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因及發病機制仍不太清楚，多數學者認為系膽紅素的腸-肝循環增加所致，主要特點是新生兒母乳喂養不久后出現的黃疸，多在出生后2～8d發生，無其他全身癥狀，近年來，母乳性黃疸的發病率也呈現上升趨勢。母乳中含有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，且活性高，它能分解膽紅素-葡萄糖醛酸酯鍵，產生未結合膽紅素，迅速從腸道吸收，進入腸-肝循環，使膽紅素不易排出，進而導致黃疸，一般無需特殊治療，但一旦發展為病理性黃疸就會引發新生兒的神經系統損害。
在出現黃疸時，要耐心呵護，剛出現皮膚鞏膜黃染時，即增加喂養次數，鼓勵及指導母乳喂養，每日6～8次，再次喂養之間適當補充溫熱葡萄糖水，以增加大小便次數，從而加速膽紅素的排泄。至于母乳性黃疸在停用母乳3d期間，母親定時擠奶，仍保持乳汁通暢。新生兒則增加人工喂養次數，奶液的配制一定嚴格按配方稀釋，防止奶液過濃增加胃腸負擔而影響膽紅素排出，奶液過稀會引起新生兒營養不良。
參考文獻
[1] 羅澤明,歐明才,沈蓉文.單純光療與配合利膽中藥治療新生兒黃疽的療效比較[J].中國實用兒科雜志,2004,16(1):41-42.
[2] 徐華娟.茵梔黃注射液治療新生兒高膽紅素血癥臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2008,8(19):4624-4625.
新生兒黃疸的護理診斷范文4
關鍵詞：新生兒黃疸；觀察；護理
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對20名新生兒黃疸進行觀察、治療及護理，均能盡快找出原因，及時治愈，防止并發癥的發生?，F將體會報告如下。
1臨床資料
20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發現嬰兒有黃疸，其家人均未發現，并向其家人講解黃疸的相關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養有關，向其家人建議停止母乳喂養 1周，改為人工喂養，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發現家長未給予重視，沒有停止母乳喂養，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養，改為人工喂養，并來我院檢測黃疸的指數仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。
2新生兒黃疸的原因分析
2.1新生兒生理特點
2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數目較多，且其壽命短，短期內破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。
2.1.2肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能不足。
2.1.3腸肝循環特殊性初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者經腸壁吸收經門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。 2.2多種致病因素引起的病理性黃疸
2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸，而且發生率較多，達到1％左右。其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續不退，嬰兒一般狀態良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。
3觀察與護理
3.1精神狀態觀察新生兒一般精神狀態良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。
3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。
3.3喂養奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生。
3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。
3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。
3.6光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均裸露，持續時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發熱、腹瀉、皮疹等不良反應。
新生兒黃疸的護理診斷范文5
關鍵詞 經皮 新生兒黃疸 黃膽 臨床應用 觀察
新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。對病理性黃疸如果監測、治療不及時，可導致膽紅素腦病，甚至嚴重影響患者的生存質量。對新生兒黃疸程度的判斷及動態監測有利于及時處理、避免膽紅素腦病的發生。血清膽紅素測定為新生兒高膽紅素血癥的金標準，但因其有創傷、易感染不易被家屬接受，且不利于膽紅素水平的動態監測。而經皮監測黃疸操作簡便、快捷、無創傷，易被家屬接受。經皮黃疸儀測定新生兒的黃疸指數以能及時了解膽紅素動態變化，為預防高膽紅素血癥的發生提供依據。現報告如下。
資料與方法
2010年1月1日～2011年12月31日收治新生兒黃疸患者100例，除外新生兒溶血癥。其中男50例，女50例，出生體重1500～2499g 19例，2500～3999g 77例，≥4000g 4例。
方法：由專人負責，將新生兒的一般資料、測試值資料詳細記錄。于新生兒生后第1天開始，采用經皮黃疸儀測定膽紅素值(TCB)1次/日，連續測5天，測量部位在新生兒額部(兩眉中間)，測定方法統一，每次測定讀取3個數值，取3個數值的平均值。在經皮測總膽紅素的同時，采集靜脈血進行檢測，在靜脈血檢測時采用全自動生化分析儀，由我院生化室專人進行檢測。
判定標準：⑴經皮膽紅素(經皮黃疸儀)測定：①生后24小時內測定值≥6；②任何時候足月兒測定值≥13、早產兒測定值≥15，即判定為陽性，即診斷為新生兒高膽紅素血癥。⑵血清膽紅素測定：①生后24小時內測定值＞102μmol/L；②任何時間足月兒血清膽紅素＞220.6μmol/L，早產兒＞255μmol/L，診斷新生兒高膽紅素血癥。
結 果
在研究中，患兒同時進行了血清學和經皮黃疸儀兩種方法的檢測，檢測結果：在黃疸患兒中經皮膽紅素測定與血清總膽紅素測定水平呈高度相關。對于肝功能損害無黃疸者，兩種檢測方法結果差異較大，經皮檢測膽紅素無臨床意義。
討 論
盡管提倡母乳喂養，生后30分鐘開奶，但產婦產后48小時乳汁量不足19.8%以上，乳量不足，可能是產生病理性黃疸的原因之一［1］。血清膽紅素累積于皮膚組織內，使皮膚呈黃色。黃疸與肝功能不成熟、膽紅素代謝的特點、膽紅素代謝的腸-肝循環增強有關。尤其早產兒肝臟對膽紅素的負荷過重，肝臟對膽紅素的清除能力差，故早產兒易出現高膽紅素血癥，故及時對膽紅素監測顯得尤為重要。
新生兒高膽紅素血癥的發病率9.1%～51%，其中膽紅素腦病病死率高，急性期50～70%死亡，幸存者75%～90%留有嚴重神經系統后遺癥。經皮膚測得的TCB與血清總膽紅素水平呈高度相關［2］，可及時動態地觀察新生兒黃疸的變化，早期預防高膽血紅素血癥，具有一定的臨床應用價值。
總之，經皮黃疸測定是一種無創傷性、操作簡便、快捷、準確性高的新生兒高膽紅素血癥診斷方法，且經皮黃疸測定值是膽紅素腦病一個很有價值的預測指標，經皮黃疸儀對診斷新生兒高膽紅素血癥有較高的臨床實用價值，值得臨床推廣。
參考文獻
新生兒黃疸的護理診斷范文6
【摘要】目的：探討針對性的護理干預對新生兒黃疸的影響。方法：對本院2009年3月～2011年3月新生兒黃疸患兒54例治療觀察。分別應用個體化護理干預（n=27）以及常規護理（n=27）。在完成對應的治療和護理4天后，觀察兩組患兒的癥狀。評定兩組患兒的治療療效。結果：個體化護理干預組顯效18例,有效8例,無效1例,總有效率96.3%（26/27）。常規護理組:顯效14例,有效6例;無效7例,總有效率74.1%（20/27）,護理干預組的總有效率顯著高于常規護理組（P
【關鍵詞】
新生兒黃疸是在新生兒中比較常見的一種疾病。其可由于體內的高膽紅素造成患兒神經系統的損傷，如為嚴重的病理性黃疸則可引起患兒核黃疸導致新生兒死亡，存活患兒亦有較為嚴重的后遺癥。因此早期的護理對患兒十分重要，根據新生兒的特點及患兒家屬的心理采取及時有效的治療和護理，降低體內膽紅素水平，減少并發癥的發生。2009年3月～2011年3月對54例新生兒黃疸患者進行護理干預，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選擇2009年3月～2011年3月我院的新生兒黃疸患者54例。所有的患兒均符合新生兒黃疸的診斷標準，就診時的日齡為18~38h，平均20.4±4.2h，出生時的體重為2000~4200g，平均3150±590g?；純褐性绠a兒4例，足月兒50例。將患兒分為干預組和對照組，分別給予針對性干預護理及常規護理。兩組患兒性別、胎齡、入院時血清膽紅素方面無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。
1.2護理方法：對照組采用常規新生兒護理，給予光照治療，適當增加水分的補充，每2～4h測量體溫，保持溫度恒定。干預組在對照組的基礎上，后給予開塞露5ml注入，捏緊周圍皮膚1～2 min。12h開始喂2.5%葡萄糖液，每天3次，每次10ml，共3d。黃疸消退后按照少量多次、間歇喂養的方式完全喂養母乳。每日進行新生兒沐浴后，給予全身撫觸15～20min，增加游泳項目。觀察兩組每次胎糞排出時間及量、胎糞變黃的時間，并在出生第4天采用國產JH20-1B經皮膽紅素測量儀測量患兒的經皮測黃疸指數。
1.3療效標準： ①顯效：治療5d后，面部、全身的皮膚發現象黃全部消退，患兒吃奶、睡覺均無異常，血清膽紅素＜119.7μmol/L。②有效：治療5d后，面部全身的皮膚發黃現象大部分消退，患兒癥狀明顯緩解，血清膽紅素為119.7～171.0μmol/L。③無效：治療5d后，面部全身皮膚仍發黃無消退或有所加重，病情有所改善或加重。
1.4統計學方法：本次研究所得數據均由SPSS13.0軟件統計包進行統計學處理，兩組計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，其中以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組所有的患兒均有胎糞早排，于60min之內排出，對照組胎糞早排僅6例，兩組對比干預組的胎糞排出量明顯高于對照組。第4天黃疸指數偏高的例數在觀察組有 2 例，對照組有7例。 兩組第1次胎糞排泄時間及胎糞量見表2。護理干預5d后，干預組顯效18例，有效8例，無效1例，總有效率為96.3%（26/27），顯著高于對照組74.1%（20/27），P
3體會
新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸一般在出生后2～3天出現，于4～6天達到高峰，第7～10天消退，大多表現為輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時出現黃疸，持續至2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或反復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。生理性黃疸發生主要與新生兒膽紅素代謝的特點有關:(1) 新生兒每天生成的膽紅素生成較多達到大約8.8mg/kg ,而成人每日僅為3.8mg/kg。(2) 新生兒肝功能發育未完善，其處理膽紅素的能力不足可導致血液膽紅素含量過高。(3)初生嬰兒的腸道內細菌量少,不能將腸道內的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原而排出體外，反而在腸腔內葡萄糖醛酸酶活性卻較高,能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素,后者又經肝腸循環通過門靜脈吸收至肝。
根據文獻報道，在分娩的過程中使用了催產素，產程中出現缺氧窒息等情況時，會加重酸中毒并抑制葡萄糖醛酸轉移酶的活性。最終使非結合膽紅素增加而增加新生兒黃疸的風險，因此對于有這些危險因素的患兒，更需要早期監護管理。由于嚴重的新生兒黃疸患兒有嚴重的并發癥，就我們在護理的過程中密切的觀察患兒可以反映出黃疸的輕重及特點的病情變化（包括胎齡、母嬰血型、體重、喂養、患兒體溫、大小便的顏色等等）。對于治療中的黃疸患兒我們需要嚴密的觀察以下方面以了解病情的變化：1、觀察患兒的黃疸的顏色，若黃疸從鞏膜到四肢、手足心顏色加重，說明黃疸仍在進展，需要每日監測經皮膽紅素值；2、出現有嗜睡、拒食、納差、吸允無力等表現時需要留意是否為膽紅素腦病的前期表現，需立即通知醫生,做好搶救準備；3、每日觀察生命體征判斷有誤核黃染及感染；4、觀察患兒大小便的次數和性質，如白色大便為膽道閉鎖性黃疸的表現，醬油色尿液為新生兒溶血性黃疸的表現等等。
對于新生兒黃疸患兒護理的重點要本著早期干預、預防感染、糾正酸中毒缺氧、降低膽紅素解離的方針治療護理。在本觀察中發現在日常的護理項目中主要采取促進新生兒胎糞的盡快排出，減少膽紅素的吸收的方法。使用甘露醇灌腸外增強背部撫觸可刺激皮膚神經引起脊髓排便中樞興奮以加速排便。另外游泳和全身撫摸可使腸蠕動加強，促進排便，加強新生兒胃腸道激素分泌，使食欲增加。本次觀察發現當以上應用于針對性的干預護理后，患兒的黃疸癥狀迅速緩解，并且有助于提高臨床效果?？梢姡瑢π律鷥狐S疸患兒采取及時有效的治療，有針對性的護理干預，對患兒家屬的宣教及喂養指導，可大大的減少患兒膽紅素腦病等不良并發癥發生的概率，有助于患兒的健康。另外，有文獻報道使用治療新生兒黃疸效果良好，可以作為綜合治療護理新生兒黃疸的有效措施進一步的研究探討。
參考文獻
[1］ 黃美華,劉賽紅,黃廣文.新生兒黃疸 643 例病因分析及護理[J］.實用預防醫學,2008,15(3):824-825.
[2］ 蘭海英，夏愛紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護理干預分析[J］.護理研究,2011 ,18(8 ):110-111.
[3］ 楊麗霞.新生兒黃疸的觀察治療及護理體會[J］.醫學理論與實踐,2011,24(4):463-464.
[4］ 孫紅贊,陳鴻.新生兒黃疸的護理體會[J］.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):317-318.
