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新生兒黃疸存在的護理問題范文1
新生兒是指出生后未到1個月的嬰兒， 或者說出生至28 d的嬰兒。新生兒出生時有足月生產兒， 也有早產兒， 新生兒出生后其頭部、視覺、臟器、感覺、聽覺等各項機體能力及發育都不完全， 需要出生后逐漸發育才能逐漸健全[1]。因此， 新生兒的健康成長及照顧非常重要， 為了提高產婦及其家屬對新生兒健康照料的能力， 醫院進行了產后家庭訪視， 并針對家屬出現的問題進行護理干預， 取得了顯著效果。本文對170例新生兒進行產后訪視及護理干預的探討， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1～10月在本院生產的170例新生兒作為本次產后訪視的研究對象， 其中男97例， 女73例；剖宮產106例， 自然分娩64例；早產2例， 足月生產168例。
1. 2 方法
1. 2. 1 訪視方法 醫生在產婦及新生兒出院后的第7、14、28天， 分3次進入產婦家中進行產后訪視， 醫護人員需對新生兒的身體、衛生情況、母乳喂養情況、撫觸情況等進行觀察， 指出存在的一些問題， 給予正確的護理指導方法并教會產婦。第2次訪視， 觀察產婦在護理指導后對新生兒的照顧情況， 對仍有問題的再次進行護理干預；待第3次訪視時， 觀察新生兒通過護理干預后的健康情況。
1. 2. 2 護理干預 ①黃疸的護理干預。新生兒出生2～3 d易發生黃疸， 醫護人員應先詢問嬰兒出現黃疸的時間， 將嬰兒抱至陽光充裕的地方觀察黃疸情況， 對較輕者需安撫家屬一般10 d左右會自然消退， 同時告知產婦多給予母乳喂養或喂水， 促進嬰兒排尿從而降低黃疸程度；對黃疸顏色較重并一直不消退者， 醫生需建議嬰兒家屬到醫院進行全面檢查再采取對癥措施處理。②臍部感染護理。嬰兒臍部感染會出現臍部及周圍腫脹、紅暈、滲液等癥狀， 醫護人員應先將手清洗干凈， 使用消毒棉棒蘸取稀碘酊（含量0.75%）[2]給嬰兒臍部及周圍進行輕輕擦拭， 將感染物擦掉并消毒；對臍帶脫落的嬰兒， 從臍窩順時針方向向外將感染物輕輕擦拭出并消毒；叮囑家屬每天用稀碘酊給嬰兒臍部進行擦拭， 2次/d至恢復；并告知家屬保持嬰兒用品的勤洗勤換， 保持衛生。③濕疹護理。嬰兒多數會出現面部或頸部濕疹， 需告知家屬應保持室內的清潔、衛生、干燥和通風；發現濕疹后不可用奶水或不正規藥物抹擦；較輕者可使用皮炎平等抹擦， 對濕疹泡較大者可用稀碘酊進行擦拭消毒；盡量避免給嬰兒使用纖化或毛線類衣物；勤給嬰兒洗澡并使用刺激性小的爽身浴液， 水溫保持在36.5～37.5℃為宜；濕疹期間避免食用魚蝦類食物。④母乳喂養干預。訪視中發現有很多產婦未給嬰兒母乳喂養， 而是采用奶粉或糖水等喂養， 問其原因， 有因乳汁不夠者、有因怕身材變形者等， 醫護人員需耐心給產婦及其家屬講解母乳喂養的好處， 它可以增強嬰兒的免疫能力， 促進母嬰之間的感情等， 建議產婦要堅持母乳喂養至少4～6個月。⑤新生兒撫觸干預。醫護人員需教會并告知產婦及其家屬， 適時給嬰兒進行撫觸可以增強其免疫力， 增加體重， 減少疾病的感染等， 指導家屬正確的撫觸方法， 并叮囑其不要佩戴首飾避免刮傷孩子。⑥其他護理干預。訪視中有的家屬將嬰兒用被或毯子包裹起來， 說是怕長大X型腿或受驚嚇， 醫護人員應告知家屬讓嬰兒自由生長， 捆綁會造成其呼吸困難、不利于散熱及其神經等發育；對小兒夜啼的情況， 醫護人員建議產婦應抱其入睡， 給嬰兒制造一個安全的環境， 減少其離開母體后的不安全感。
2 結果
訪視中醫護人員發現新生兒最常見的健康問題包括：黃疸（98例）、臍部感染（69例）、濕疹（89例）、母乳喂養（67例）和正確撫觸（21例）等；護理干預后， 發現黃疸（29例）、臍部感染（14例）及濕疹（17例）的嬰兒明顯減少， 母乳喂養（148例）及正確撫觸（101例）的明顯增多， 說明訪視及護理干預的有效性。
3 小結
產后訪視及護理干預是醫護人員為了提高產婦及其家屬對新生兒的照料， 而走出醫院進入到產婦家中， 對新生兒的健康進行觀察， 針對出現的健康問題進行直接護理指導的一種方式[3]。不僅增進了醫患關系， 提高了醫護人員的工作效率， 而且在訪視及護理干預下， 也使產婦及其家屬了解更多育兒知識， 使嬰兒在正確撫育下健康成長。通過本文的探討可以發現， 新生兒常見的健康問題包括黃疸、臍帶感染、母乳喂養或正確撫觸等， 而通過訪視中發現問題及時采取護理干預后， 新生兒發生黃疸、臍帶感染等數量明顯減少， 而母乳喂養及正確撫觸的數量明顯增加。
綜上所述， 對新生兒進行產后訪視及護理干預， 可正確指導家屬撫育嬰兒的方法， 促進新生兒的健康成長， 減少病癥的發生， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 劉愛君. 產后訪視中新生兒常見護理問題及對策.齊魯護理雜志， 2011， 17（14）：96-98.
[2] 陳小萍. 產后訪視中新生兒常見護理問題及對策.青海醫藥雜志， 2014， 44（3）：36-37.
新生兒黃疸存在的護理問題范文2
1護理中的問題
1.1空氣污染
受傳統觀念及習俗的影響，產婦在產后不敢開窗通風，加之產婦惡露、出汗及大小便的異味常導致空氣十分污濁。尤其在夜間，新生兒的出生使家屬、朋友等探視陪伴者眾多，各種細菌病毒也隨之帶入病房，而新生兒免疫防御機能尚未成熟，易致新生兒上呼吸道感染等疾病。
1.2 事故隱患
剛出生的新生兒，特別在1～2d內，由于有少量羊水殘留胃腸道內或喂奶不當，常引起嘔吐、嗆咳，甚至窒息[2]；新生兒的手腳圈、胸卡被家屬隨意放置易致混淆；為方便產婦喂奶，嬰兒床依附于產婦床邊，當產婦床上下搖起活動時，可能發生新生兒墜床、手外傷的危險。
1.3營養失調
產婦及家屬缺乏新生兒吸吮刺激乳汁分泌的知識，認為“空吸”只能使新生兒體力下降；有的給予奶瓶喂養致新生兒對的錯覺，影響母乳喂養；有的則認為新生兒長時間睡眠，不能打擾其睡眠，造成吸吮次數少，新生兒饑餓，營養缺乏。
1.4缺乏日常新生兒的生理知識
產婦及家屬對新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、腫脹、女嬰出現陰道分泌物及少量出血等再現缺乏了解，常處于緊張、焦慮狀態。
1.5對新生兒護理缺乏科學知識
受長輩及傳統觀念的影響會出現以下情況：①在新生兒皺褶處涂抹民間的礬灰致使新生兒皮膚受損；②使用大黃水為新生兒“清胎熱”導致新生兒嘔吐；③對新生兒臍帶暴露不理解；④對新生兒篩查、新生兒游泳、撫解缺乏了解。
2護理對策
2.1醫護人員加強對產婦及家屬健康衛生知識宣教
嚴格探視陪伴制度，謝絕患有上呼吸道感染、皮膚感染及其它傳染病的探視家屬入室接近新生兒，最好實行陪客一陪到底。每日早晚開窗通風2次，每次30min,室溫保持在22～240C，濕度55%～65%；每日用消毒液擦拭地面2次，紫外線消毒1次，每月做好菌落監測，母嬰出院后床單位等消毒處理，防止院內感染。
2.2新生兒護理
對剛出生的新生兒，特別是1～2d內的，哺乳后30min內宜側臥，讓其頭偏向一側；也可喂奶后應輕輕拍背致吸入的空氣排出，減少嘔吐，新生兒的手腳圈、胸卡應齊全佩置，以免混淆；產婦起床活動前，先妥善安置好新生兒，確保其安全。
2.3講解乳汁分泌的生理知識、早吸吮及母乳喂養的益處
乳汁產出的數量和產婦足夠營養、充足睡眠、愉悅情緒及健康狀況密切相關[3]，早吸吮能促進乳汁分泌。新生兒出生后，盡快放于產婦胸前，實行母嬰皮膚接觸，促進早開奶，并要求產婦30min內給予吸吮，給新生兒以按需哺乳，每24h需8～12次或更多，每次20min以上；教給產婦如何喚醒新生兒的方法，指導具體的哺乳方法及，使之熟練掌握。母乳中含有大量抗體、豐富蛋白質和脂肪、多種免疫物質、礦和質、維生素和酶，是新生兒最佳天然食品，其他任何食品都不能替代，母嬰同室內禁放奶瓶、及奶粉。
2.4幫助產婦及家屬了解新生兒的生理表現，解除她們的心理壓力
2.4.1觀察新生兒體重及時加強喂哺
生后1～3d，由于新生兒進食少，水分丟失及胎糞排出，會出現體重下降，一般不超過10%，10d左右恢復正常，如體重下降超過10%，要觀察產婦乳汁分泌量和新生兒吸吮情況，加強新生兒喂哺。
2.4.2講解新生兒生理性黃疸的特點
由于新生兒體內紅細胞破壞過多，肝內葡萄糖醛酸轉換酶活力不足，常出現生理性黃疸，5～6d達高峰，10～14d自行消退，而不需處理。
2.4.3講解新生兒的生理變化
新生兒受母親雌激素水平的影響，出生后2～3d會出現乳腺腫脹現象，2～3周后消退，產婦不要用手擠壓；女嬰出生后5～7d陰道可出現分泌物或少量出血，類似月經來潮，持續1～3d可自然停止。
2.5傳授科學的育嬰知識，使新生兒健康成長
新生兒皮膚很嬌嫩，皺褶處極易受損，保持新生兒皮膚清潔干燥，應每日晨沐浴1次，沐浴后不能用礬灰或爽身粉，因為容易堵塞皮膚毛孔，影響皮膚的新陳代謝，皺褶處過厚的胎脂可用無菌石蠟油紗布輕輕擦去。要勤換尿布，大小便后用溫熱水清洗臀部，預防紅臀的發生。
不得隨意給新生兒“清胎熱”，由于胎兒在宮內受羊水中物質的刺激或通過產道時接觸含菌的粘液，出生后新生兒會出現結膜水腫或炎性分泌物，可用氯霉素眼液滴眼，3次/d，一般2～3d后治愈。而用“大黃水”、“金銀花露”等是無科學依據的，且新生兒吞咽反射弱，胃容量小，不適極易引起嘔吐。
暴露臍帶護理是指新生兒出生24h后不需包裹臍部，用消毒棉簽蘸75%醫用酒精擦拭臍輪和臍線端，1次/d即可，這樣操作方便，容易保持臍部干燥、清潔，也能預防感染。
新生兒篩查能及早發現苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、先天性腎上腺功能亢進，做到早發現早治療；游泳可增強新生兒的消化功能，促使胎便盡早排出，黃疸及早消退，營養早吸收，還可激發新生兒的腦神經發育，增強心肺功能；撫觸可刺激新生兒的淋巴系統，增強機體抵抗力，平復新生兒的焦躁情緒，減少哭泣，更重要的是能夠促進母嬰間的交流，令寶寶感受到母親的關懷與愛護。
參考文獻
[1]李華，新生兒綜合護理的體會[J]。臨沂醫學院學報2006，（27）197-198.
新生兒黃疸存在的護理問題范文3
關鍵詞：產婦；新生兒；產后訪視；效果評價
為了深化醫療衛生體制的改革，完善公共衛生服務，確保母嬰保健工作的深入開展[1]，我院采取了產后電話回訪及上門家庭訪視等服務，及時發現產后出現的問題，采取相應有效的措施，降低了母嬰的發病率。取得明顯效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年4月～2012年9月在我院住院分娩后出院、家庭住址在本市區的產婦、新生兒1000例，產婦年齡19～40歲，初產婦782例，經產婦218例。順產677例，剖腹產323例。
1.2訪視人員 由責任心強、有良好職業道德及溝通能力，從事婦產科工作10年以上的護理師擔任，統一配備產后訪視包。
1.3方法 隨訪人員攜帶《產后訪視記錄表》分別于產婦產后3～7d，產后10～14d，產后24～28d按照訪視內容到產婦家中訪視。第一次訪視了解產婦的體溫、血壓、精神狀況，會陰傷口及腹部傷口，睡眠、大小便等情況，并檢查、、乳量、宮底高度、有無壓痛，觀察惡露的量、色、性狀，并觀察喂奶的過程。同時了解新生兒的一般情況：面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；測量體重、體溫，檢查口腔、眼、耳、口鼻、臍帶和臀部有無感染，詢問新生兒睡眠，大小便及喂養情況。對產婦及家屬進行健康教育宣傳和技術指導并記錄。由產婦在訪視表上簽名。第2次主要觀察產婦和新生兒的安康情況，了解第1次訪視存在問題是否解決。第3次對嬰兒進行全面的體格檢查，詳細介紹嬰幼兒的預防接種程序，觀察產婦的康復情況，指導產后運動和避孕措施。
2 結果
2.1 1000例產婦產褥期存在問題 第1次訪視對產婦存在較多問題，針對存在問題，訪視人員通過①指導合理的膳食營養、教會正確的母乳喂養姿勢；②幫助產婦擠奶、按摩，疏通乳腺；③指導產婦做好會護理：每天用消毒溶液清洗會陰，選用消毒的衛生巾，勤換內褲；④適當運動，促進惡露排出；⑤指導及時就醫。第2次訪視問題明顯減少，第3次訪視除8例存在母乳喂養不足外，其余問題均能很好解決（見表1）。
2.2新生兒存在的問題 針對一訪存在問題，訪視人員通過指導家屬①做好臍部護理，每天用75%酒精棉簽消毒臍部，特別要洗清臍窩中的污垢；②大小便后及時更換尿褲，保持臀部皮膚清潔干燥，避免紅臀；③純棉織物包裹嬰兒，室內溫度不能過高；④勤喂養以糾正黃疸，注意觀察新生兒全身癥狀及精神狀態，指導及時就醫。第二次訪視新生兒癥狀明顯好轉，第三次訪視已全部痊愈（見表2）。
3 討論
3.1產后訪視可促進母乳喂養成功[2] 住院期間純母乳喂養率為96.43%，而出院后的母乳喂養率明顯下降[3]。其下降的主要原因是產婦自身對母乳喂養的重要性和好處認識不足，缺乏哺乳信心。產后訪視中，訪視人員將母乳喂養技巧、保健等有關知識傳授給產婦及家屬，提高母乳喂養及成功率。
3.2產后訪視可及早發現母嬰異常，降低新生兒發病率。第一次訪視時嬰兒健康問題4.6%，主要是產婦缺乏新生兒觀察，護理經驗。訪視人員應指導產婦保持室內空氣清新，教會其掌握一些新生兒皮膚、臀部、臍部等的護理方法和技能以及新生兒常見疾病的預防、識別和簡單處理等。
3.3產后訪視可提高產婦的自我防護能力，促進康復。本組資料顯示，13.1%的產婦主要存在、傷口愈合和子宮復舊三大非健康問題，容易引起產婦及家人的擔憂。產后訪視由專業護士或保健人員上門講解產褥期保健知識，具體指導產婦產褥期飲食、營養、衛生保健，預防會陰傷口愈合不良及產后便秘，提供減輕傷口疼痛的方法和技巧等。
3.4產后訪視可提高護理人員的整體素質。產后訪視要求護理人員具備豐富的專業知識，解決實際問題的能力，良好的溝通技巧。通過對產后訪視及時發現問題進行護理，給予產婦及時的身心支持和指導，避免或減少新生兒成長過程中出現的問題。
3.5通過訪視，還能了解到產婦及家屬對醫院存在的不滿現象。不滿意服務往往是產科醫療糾紛隱患，不滿評價中主要涉及接產醫院的醫療質量、服務態度、收費和管理等缺陷。通過訪視，及時反饋，可采取有效的措施進行溝通、改進，從而提高產婦和家屬對醫院的滿意度，提高醫院的社會效益。
參考文獻：
[1]鞏玉秀，鄭修霞，姚崗.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008，3：18-22.
新生兒黃疸存在的護理問題范文4
產后訪視是婦幼保健工作的一個重要組成部分，是孕產婦系統管理的一個重要內容，是產前、產時保健服務的延續。通過產后訪視，指導產婦做好產后保健和嬰兒保健。在產后訪視過程中能發現產褥期存在的健康問題，有針對性地對產婦進行產褥期保健常識的宣傳和教育，有利于產婦的身心恢復和嬰兒的健康成長。
1資料與方法
2010年四季度~2011年三季度末社區衛生服務中心管理范圍的產婦513例，按照孕產婦系統管理要求進行產后訪視。其中第一胎353例(69%)，第二胎160例(31%)，陰道分娩283例(55%)，剖宮產230例(45%)，平均年齡28周歲。
1.1人員素質要求：從事產后訪視的婦保、兒保人員應具備獨立的工作能力、精湛的業務技能、優良的服務態度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質。
1.2產后訪視時間安排：按照孕產婦系統管理要求，在產后3-7天、14天、28天各進行一次免費訪視。
1.3產后訪視內容：①產婦方面：了解產后一般情況。做好母乳喂養指導，產婦飲食與活動指導，惡露觀察指導，傷口護理、護理，指導如何測量體溫，如何觀察產后并發癥等問題，指導產婦開展產后鍛煉，做到勞逸結合。但6周內應避免重體力活動及久蹲，以防止子宮脫垂，指導哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護理方面：指導產婦進行正確母乳喂養，指導產婦以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時進行預防接種，培養其科學育兒觀念。
2產后訪視在產褥期保健中的作用
2.1產后訪視時對產婦進行母乳喂養方法的指導是母乳喂養成功的關鍵：產后訪視人員通過訪談，了解母乳喂養不成功的原因并開展技術指導。針對乳汁量少的產婦告知要多食湯水，增加吸吮次數，吸吮時銜接要緊密；針對皸裂、疼痛等原因，教會產婦保護的方法，并對少數內陷者予以糾正；對發生刺痛者，告知要及時排空，并教會產婦擠奶的方法，以及宣傳多哺乳姿勢有助于的排空。通過認真宣教和實際操作，讓人們逐漸認識和接受母乳喂養，促進了4-6個月內純母乳喂養率的提高。
2.2指導產褥期保健促進母親產后康復：產褥期容易發生產后出血、產褥感染、惡露異常、傷口愈合差等問題，通過產后訪視幫助產婦及家屬認識疾病，及早發現產褥期影響母親身體的健康問題，給予早期處理。
2.3指導新生兒護理，預防新生兒疾病發生：教會家屬新生兒臍帶護理的方法，幫助觀察和判別新生兒黃疸，對新生兒濕疹、嘔吐、尿布皮炎、臍帶異常等問題作出醫學指導，有助于預防新生兒疾病的發生。
2.4糾正傳統的不良生活和飲食習慣：產后訪視可幫助產婦建立科學營養觀和正確育兒觀，糾正月子期間不洗頭、不洗澡、不刷牙的傳統習俗，除了宣傳多進食湯水類富含蛋白質類食物外，還告訴產婦月子期間要適當增加蔬菜水果等富含維生素類食物，做到飲食多樣，營養均衡。
3討論
產訪過程中我們發現訪視人員的服務態度非常重要，取得產婦及家屬的信任是成功產后訪視的第一步。對陌生人心存戒備是人性的本能，訪視人員展現笑容通常會讓服務對象更容易接受。擁有專業的知識和嫻熟的技能更能獲取產婦的信任。
在作產后訪視前要對訪視內容作一個計劃，在訪視時對訪視內容作簡短的記錄，避免遺漏一部分訪視內容。對于傳統不良健康習俗類似于月子期間不刷牙的觀點不糾正者，可采用一些牙科宣傳資料或者牙模型來宣傳不刷牙的危害。把產后訪視的健康教育提升到健康促進的層面。
產后訪視時要特別重視初產婦產后健康教育，初產婦對產褥期相關知識缺乏，沿用傳統坐月子方法使產后并發癥發生率高。通過產后訪視健康教育可普及科學衛生保健知識，使產婦走出傳統坐月子的誤區。同時提高了產婦自我護理技能，降低了產后并發癥。
3次不同時間的產后訪視內容有所側重：對第一次重點了解產后一般情況、惡露觀察指導、母乳喂養指導，第二次重點了解產婦傷口愈合情況、新生兒黃疸消退情況及臍部護理指導，第三次重點了解產婦惡露持續情況、新生兒體重增長情況、預防接種及兒童系統管理宣教。
產后訪視是孕期、產時保健的延續，更是孕產婦保健與嬰幼兒保健的過渡。通過產后訪視建立聯系卡，介紹產婦、新生兒42天檢查，并指導嬰幼兒4∶2∶1體檢和預防接種的程序，提高了嬰幼兒系統管理率和預防接種率。 參考文獻
[1]賀榮.產后訪視在婦幼衛生工作中的重要性［J］.現代醫藥衛生,2009,25(10):1591
[2]張艷玲.產后訪視在產褥期健康教育中的作用［J］.中國社區醫師醫學專業,2011,13(10):376
[3]李春梅.產后訪視-社區醫療保健的重要一環［J］.醫學信息,2011,24(5):2717
新生兒黃疸存在的護理問題范文5
1.1一般資料選取
我院2012年10月～2014年3月進行治療的50例新生兒按照就診時間先后順序分組為對照組和觀察組，各25例。其中男28例，女22例；年齡4.5～36.8天，平均年齡（23.6±1.5）天；病情情況：早產兒20例、新生兒肺炎10例、新生兒窒息8例、新生兒黃疸7例、宮內感染5例。比較兩組年齡、性別等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法對照組
采用腋下靜脈留置針穿刺和常規護理。觀察組：在對照組的基礎上實施人性化護理，護理方式如下。輸液前，護理人員需詳細詢問患者和家屬關于患者的病情和過敏情況。同時給家屬詳細講解輸液中需要注意的問題及可能會發生的問題。同時要仔細檢查輸液工具及藥品的質量，嚴格遵守“三查七對”制度。保持病房安靜、空氣清新、清潔等，將室溫控制在22℃～24℃，濕度控制在55%～60%。由于患兒極易出現哭鬧和煩躁等情況，此時護理人員需使用溫柔的語氣來安慰，并采用撫摸的方式來讓患兒感到安全感，以保持患兒愉悅的心情。護理人員需做好保暖工作。對存在體溫不升患兒，可通過注入40℃溫水的熱水袋，在其外面加棉布外套，然后放置在患兒肢端處。同時要密切關注患兒是否出現燙傷等情況。對暖箱中的患兒需根據患兒的日齡來調整溫箱的溫度，體溫控制在36.5℃～37.5℃。嚴格執行無菌操作流程，穿刺時需選擇最佳的血管，同時要操作穩當且進針準確，做到快速到位。輸液時要詳細做好記錄，并及時發現所存在的問題，并觀察患者存在的反應，一旦發現問題需及時停止輸液，并報告醫生。拔針前，要告訴家屬正確地壓迫穿刺部位，且拔針要做到動作輕柔，以免血液外溢而導致家屬擔心，進而引發矛盾。輸液完成后，需觀察10min，在確定患兒無不良反應后再讓其離開。
1.3觀察指標比較
兩組患者穿刺一次成功率和留置時間及皮膚損傷、滿意度情況。護理滿意度通過自制調查問卷完成，指導家屬現場完成，滿分100分。
1.4統計學方法
數據采用SPSS19.0軟件處理，計量資料與計數資料分別采用t或x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過護理后，觀察組穿刺一次成功率和置管留置時間及滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者皮膚損傷情況比較差異有統計學意義（P＞0.05）。
3討論
新生兒黃疸存在的護理問題范文6
【關鍵詞】風險管理方法;新生兒;藍光治療;護理;高膽紅素血癥
醫療護理風險管理是指對患者、醫護人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動。目的是使醫療護理風險系數降到最低程度,保障患者和醫護工作人員的安全[1]。新生兒高膽紅素血癥應用藍光照射治療是一種簡單易行、療效最好的輔助治療方法,但是其藍光照射也有許多安全隱患。因此筆者通過多年的新生兒工作管理經驗,完善、改進管理模式,補充系統缺陷,有針對性避免相關風險因素,減少了醫源性損傷及醫療糾紛,提高了新生兒科護理服務滿意度。
1 臨床資料
院新生兒科2008年3月至2009年6月接受藍光治療的高膽紅素血癥的新生兒51例,孕周28~40周,體質量在1.45~4.56 kg,日齡2~10 d,其中早產兒33例,足月兒18例,藍光治療時間為48~96 h。
2 方法
本院新生兒科從2008年3月開始對接受藍光治療的患兒實施風險評估,找出常見的風險種類,制定護理措施,進行風險控制。藍光治療中常見的風險種類有箱溫不穩、眼罩脫落、皮膚損傷、體溫的改變、水分丟失、嘔吐窒息、哭鬧劇烈、感染、受損等,針對以上風險制定護理措施。
2.1 箱溫不穩 光療箱放置在通風良好,避免陽光直射的地方,溫箱間距要>90 cm,盡量降低房間內熱源,使室溫維持在24℃~26℃,箱溫30℃ ~33℃,濕度在55%~65%,燈管使用時間達1000 h應給予更換,特別要注意定時清潔燈管上的灰塵及檢查燈管的亮度。溫箱內溫化液每天定時更換,濕化器水箱加水至2/3滿。
2.2 眼罩脫落 過去筆者自制紙眼罩有缺陷,松緊不好掌握、膠布固定有時會損傷皮膚,硬度大,增加了患兒的不適感。為此又制做了全棉不透光的黑色眼罩,利用寬薄棉彈力帶制成固定帶,松緊度可掌握,確保了眼罩不會脫落,完全能遮蓋眼睛,又不會堵塞鼻孔,既安全又舒適。
2.3 皮膚損傷 ①入箱前套好小手套,以防嬰兒抓破皮膚;外踝處用3 cm人工皮粘貼 ,以防雙足反復與床平面有機玻璃摩擦,引起外踝處皮膚擦傷;②必要時使用可折疊的溫箱圍墊2條,圍住溫箱的周圍,防止嬰兒皮膚擦傷,同時使患兒有安全感,減少煩躁不安的現象;③2 h給予患兒翻身一次,防止紅臀,每次大小便后用溫水清洗干凈,涂上氧化鋅軟膏,有利于保護皮膚。
2.4 體溫的改變 每2 h監測體溫、箱溫及濕度,將患兒的體溫控制在36.5℃～37.2℃之間[2],及時記錄,并根據患兒的體溫調節光療箱箱溫,調整幅度不超過1℃。
2.5 水分的丟失 兩次喂奶之間喂哺5%或10%葡萄糖水20～30 ml,以補充水分及促進排尿。
2.6 嘔吐窒息 防止窒息光照治療下的患兒易哭吵及手足舞動,加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系,易造成新生兒嘔吐。再之,新生兒反射能力差,嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管易引起新生兒窒息。故在護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進食時采取45°,喂食的速度不能太快,進食后給予頭部稍抬高,用柔軟布類固定患兒右背部使其呈右側臥。這樣,使奶汁盡快進入十二指腸,減少奶汁在胃內過長時間的停留及刺激,而且此在新生兒發生嘔吐時,奶汁易吐出口腔外,防止窒息。
2.7 哭鬧劇烈 由于患兒身體裸睡在光療箱中,缺少安全感容易哭鬧,用手給予患兒皮膚進行撫摸,并配以輕柔的語調給患兒說話,使之安靜,達到心理上的滿足與舒適,讓光療繼續進行。
2.8 感染 新生兒免疫力低下,易受其他細菌感染,因此在光照治療中預防感染工作十分重要[3]。首先,患兒溫箱內的鋪單必須純棉制品,高壓滅菌后使用,污染后及時給予更換。護理人員在接觸患兒前要洗手,戴口罩。注意做好新生兒口腔、臀部、臍部護理,防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。進行光照治療的室間及光療箱要清潔,并做常規消毒。光療所戴的黑眼罩使用后均用清水洗凈,再放人煮沸的蒸汽中熏蒸30 min,晾干備用。
2.9 受損 選用小號一次性紙尿褲遮蓋會防止受損,但也應注意充分暴露皮膚,以免影響光療的效果。
3 小結
藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的一種治療措施,簡單易行。護士在操作過程中容易疏忽大意,對可能存在的潛在問題考慮不周,容易造成嬰兒痛苦及患兒家長的投訴。隨著人們對服務理念及法律意識的增強,對護理工作的要求也越來越高[4],特別是對于新生兒的護理,護理風險多。本院新生兒科2008年3月至2009年6月對接受藍光治療的高膽紅素血癥的新生兒51例采用護理風險管理辦法,接受藍光照射的新生兒可能出現的風險進行評估,組織學習,制定防范措施,并按流程落實到操作中。護士長利用晨間大交班時間對存在和潛在的隱患及時指出并提出防范措施。在51例新生兒高膽紅素血癥中無發生一例因接受藍光照射治療而引起患兒家長投訴及醫療糾紛的。由此可見,在新生兒患高膽紅素血癥接受藍光照射治療時采用風險管理方法,實施防范性管理措施,提高了護士對風險存在的識別能力,提高了?？频淖o理質量,可確保患兒在接受藍光照射治療中的護理安全,減少醫療糾紛的發生。
參 考 文 獻
[1] 解晨,李振香.現代護理管理臨床實務全書.山東科學技術出版社,2008:118-122.
[2] 薛松梅,姬棟巖.兒科護理學.鄭州大學出版社,2008:120-121.
