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醫保檔案管理范文1
關鍵詞：醫療保險；檔案管理；必要性；現狀；措施
醫療保險檔案中不僅包含日常工作中的上報、下發的各種文書文件，還包含有各類參保人員的各種個人信息，各個定點醫療機構及定點零售藥店的各種信息，所以說醫療保險檔案管理是醫療保險經辦機構工作的重要組成部分。它可以全面反映參保人員履行繳費義務、享受醫療保險待遇的真實情況。隨著醫療保險制度的不斷深化，保障范圍的越來越廣，加強醫療保險檔案管理工作，更好服務參保人員，己成為醫保經辦機構的一項重要任務。
一、加強醫療保險檔案管理的必要性及重要意義
（一）加強醫療保險的檔案管理，是深化醫療保險改革的需要
隨著醫療保險覆蓋面的不斷擴大，醫療保險經辦機構若無完整準確的個人資料記載，即安全有序的醫療保險檔案管理，醫療保險經辦機構的工作就會陷入困境，甚至會影響到醫療保險經辦機構的日常工作。
（二）加強醫療保險參保人員的檔案管理，是醫療保險保險經辦機構業務本身的必然要求
一個參保人從辦理參保手續到享受醫療保險的各項待遇，要經過諸多環節。在辦理參保手續時，首先要填寫個人詳細情況表等，作為最原始的資料存入個人檔案，其后要不斷繳納醫療保險費、劃撥個人帳戶、計算利息，每年還要對繳費比例、繳費基數等進行調整。伴隨參保人員的合理流動，還要辦理保險關系轉移、停保、退保手續等，這些詳細的個人檔案記載，就成了今后參保人員享受醫療保險待遇的重要依據。醫療保險檔案管理的好壞，將直接關系到參保人的切身利益。
（三）加強醫療保險檔案管理，有利于醫保經辦機構提高業務質量和辦事效率
檔案資料的收集、整理實際上是對業務工作進行有序的梳理和有效的歸納。對已完成的業務工作進行回顧整理、總結，從中找出經驗教訓，將對正在進行或進一步開展的工作提供良好的借鑒和推動。可以為決策者提供準確的各項統計數據，為領導的科學決策提供服務，提高辦事效率。檔案資料的收集、整理、歸檔與利用是我們做好醫療保險工作的前提條件。
二、目前醫療保險檔案管理的現狀
（一）對醫療保險檔案重視不夠
由于醫療保險檔案數量比較大，工作環節繁瑣，對醫療保險檔案的管理缺少相應的軟硬件投入，人員配備、經費不到位的情況，有的沒有專門的檔案室，該歸檔的檔案沒有歸檔，檔案隨意保存、丟失的情況比較嚴重，部分業務人員也存在概念不清，認識不高的問題，認為當前的工作都忙不過來，哪有時間去整理檔案資料，檔案意識淡漠。
（二）缺乏專業醫療保險檔案的管理標準和規范
醫療保險檔案管理缺乏國家標準，造成醫療保險檔案的各地管理辦法不統一。在社會保障檔案的不一樣專業類別中，管理的規范和水平也不一致。哪些資料需要整理歸檔，如何進行整理歸檔；哪些資料不需要歸檔，如何銷毀；哪些資料需要分類、分級管理；哪些資料需要集中統一管理，如何管理；客觀上沒有形成良好的運行機制和工作秩序。主觀上也需要建立標準化、規范化的管理制度和管理程序。
（三）手段落后，管理水平較低，跟不上醫療保險覆蓋面擴大的節奏
隨著醫療保險業務范圍的逐步加大，有的醫療保險經辦機構實施了檔案的計算機化管理，但由于軟件、硬件、人員三者沒有實現有機結合，有的缺乏相應軟件，有的缺乏專業人才，因而未能發揮出應有的效能。大部分醫療保險經辦機構仍然延用過去手工操作的陳舊管理模式，效率十分低下，查找資料費時費力，搞數據統計更為艱難，直接影響了工作的進展。
（四）醫療保險經辦機構檔案管理人員業務培訓少，業務水平亟待提高
醫療保險經辦機構對檔案人員的業務培訓較少，開展經驗交流的機會也不多；雖然一些醫療保險機構有較多高學歷的工作人員兼職檔案工作者，但檔案專業人才很少，未經檔案專業培訓的兼職檔案工作者往往業務水平偏低，影響了檔案管理工作。
三、加強醫療保險檔案管理，更好服務參保人員的措施
（一）提高認識，加強領導
加大醫療保險檔案工作宣傳力度，利用各種宣傳手段和宣傳渠道，廣泛宣傳醫療保險檔案工作的重要性，提高每一位公民的社會保障意識，加大對醫療保險檔案工作的重視程度，積極爭取社會對醫療保險檔案工作的重視與支持，加大資金及人力投入，切實解決醫療保險檔案工作中存在的各種現實問題，為建設和完善醫療保險檔案工作創造良好氛圍和有利條件。積極組織醫療保險經辦機構工作人員學習檔案知識，提高檔案意識，樹立依法管檔的觀念，增強做好檔案管理工作的自覺性和責任感。
（二）健全制度，規范程序，理順醫療保險檔案工作管理機制
依據《檔案法》、《保密法》等法規政策，構建一個完整的制度體系，做到有章可循，照章辦事，依法建檔。做到既符合工作進程，又符合檔案管理要求。平時工作中形成的文書材料、業務報表、臺帳、圖表、會計帳簿等，要及時立卷歸檔，遵循集中統一管理的原則，實現醫療保險檔案的集中管理。
（三）做好人員培訓，不斷提高醫療保險檔案管理人員的業務技能
醫療保險檔案工作是一項政策性、業務性很強的工作，檔案管理人員必須掌握一定的法律法規和業務知識，具備計算機實際操作能力。為此，醫療保險經辦機構應與檔案行政管理部門加強聯系，積極組織醫保檔案員進行培訓，開展經驗交流。同時要加強檔案管理人員的思想、作風建設，穩定隊伍，以保證檔案工作的連續性，努力培養業務精湛的醫療保險檔案管理人員。
參考文獻：
醫保檔案管理范文2
[關鍵詞]檔案管理 醫保工作
[中圖分類號]G271[文獻標識碼]A[文章編號]1009-5349(2010)08-0027-01
通榆縣基本醫療保險制度改革經歷了職工醫保、特殊人群醫保、居民醫保三個階段,政策基本完善,其服務對象約為12.4萬人,年基金收支上億元。醫保檔案作為醫療保險經辦機構各項工作中一項重要的基礎性工作,它既體現了基金管理的水平,也代表著服務程度,因此要不斷加強醫保檔案管理。
一、通榆縣醫療保險檔案現狀
(一)醫療保險檔案種類多、數量大
其大概分為這幾種:從時間上可分為現行檔案、歷史檔案;從部門上可分為醫療檔案、文書檔案、財務檔案、結算檔案、基金檔案;從形成方式上可分為原始檔案、報表檔案、參保人員檔案;從檔案存在的形式上可分為書面檔案和數據檔案等。從檔案數量方面看,財務檔案每年大概要有二百多本,文書、結算、醫療、基金和檔案每年約有一百多本,數量之多,同時整理歸納工作也非常多。
(二)醫療保險檔案軟件不強、硬件相對較差
通榆縣醫療保險檔案軟件弱主要表現為以下兩個方面:其一,數據檔案所使用的醫療保險運行軟件,正處于過渡階段,屬于使用與完善相結合階段,軟件使用上缺乏指導,醫療保險政策的靈活性使得部分軟件不能適應工作的需求,而各單位在辦公軟件技術方面也相對單薄;其二,缺乏統一完善的檔案管理系統,各辦公室工作人員僅靠多年的工作經驗來工作,很難適應長期的工作需求。同時,對醫療保險檔案硬件的投入也相對較少,缺少一個標準的檔案儲藏室,工作人員相對不足,缺少固定穩妥的管理人員。
(三)醫療保險檔案搜集缺乏完整性,歸檔不夠及時
通榆縣醫保檔案搜集完整性的缺乏主要表現為:沒有統一的管理,行政科的文書檔案有些保存在個人手中,基金科一些參保單位的檔案信息仍不全,醫療科的大病患者、轉診查治備案人員沒有書面臺賬,結算科的定點服務機構軟、硬件維護記錄不全,財務科的各類人群、各單位基金收支臺賬需要建立等?，F有搜集到的各類檔案中,財務科的醫療費用結報檔案、基金科的參保檔案和結算科的居民參保檔案數量多、裝訂工作量大,所以歸檔不夠及時,有的散放在科室。
二、加強醫療保險檔案管理的重要性
(一)檔案資料可以為領導決策提供依據
醫療保險檔案主要是基金的管理,合理規范的檔案管理有利于數據的統計,賬目的核對和基金收支的情況分析,能及時向領導反饋基金的運作情況,為領導做出正確合理的決策提供依據。
(二)檔案資料可以更好地為參保人員服務
參保資料是參保人員的基本信息,這些資料可以準確地記錄參保人員的痕跡、費用記錄和年限計算依據,現金結報資料作為基金支付的重要憑證,可以為參保人員的查閱提供方便,政策宣傳資料可以讓參保人員及時了解醫療保險參保的相關規定,如果這些檔案資料缺乏完整性,不能及時歸檔工作,都會為參保人員帶來很多不便。
(三)檔案管理有利于加強各項工作
領導機關檢查工作要看檔案,優質服務評比主要靠服務臺賬,加強醫療監督和費用控制離不開第一手患者資料,財務核算依據的是科學、完善的報表體系,基金計劃編制更離不開參保對象的申報資料,所以說加強檔案管理有利于加強各項工作。
鑒于醫療檔案的重要性,作為醫療檔案從業者,我們就要保護好、管理好檔案,要依法行使自己的職責,定期接收檔案,妥善保管好檔案,為檔案的利用創造條件,提供方便,特別要做到:維護好歷史的真實面貌;忠于和熱愛檔案事業;具備全心全意為人民服務的精神;有良好的保密習慣;樹立高度的法制意識和觀念。同時要具有創新意識,以飽滿的工作熱情、奮發向上的精神,為發揮醫療檔案事業的作用多做貢獻。
三、加強檔案管理的措施和辦法
(一)開展“檔案管理年”活動,做好檔案基礎工作
2009年年底,我們就確定今年為“檔案管理年”,專門召開會議專題研究開展“檔案管理年”活動的部署,行政科根據會議研究情況,結合本單位檔案工作現狀,制定開展“檔案管理年”活動的方案。今年的“檔案管理年”活動的目標是創建吉林省醫療保險檔案管理達標單位,因此我們緊緊圍繞這一目標,抓硬件建設,爭取基金和人力的投入,各科室抓住檔案搜集、整理和歸檔各環節,檔案專門人員負責按照檔案管理標準檢查、驗收,確?！皺n案管理年”活動取得實實在在的效果。
(二)加強檔案法律知識學習,強化檔案管理責任
在學習方面,不僅要學習醫療保險業務流程,而且要加強檔案管理法規、檔案管理標準和檔案具體業務,采取“走出去”策略,向檔案管理好的單位學習,也可以“請進來”,讓檔案專家現場指導,從而不斷提高本單位檔案管理的整體水平。在強化責任方面,不僅要落實領導責任,明確專門人員抓落實,而且要把檔案具體業務要求制定到每個人的工作職責中。
醫保檔案管理范文3
關鍵詞：醫療保險；檔案；標準化管理；建議
眾所周知，醫療保險作為我國五大社會保障險種之一，具有覆蓋范圍廣、涉及人員多的特點，面對眾多的人群，要想加大保障的方便快捷，必須通過建立檔案進行管理。然而在具體的實施過程中，由于醫療保險檔案涉及的內容繁多等因素，一直很難在管理上得到人們的滿意，因此推進醫療保險檔案的標準化管理迫在眉睫。
一、醫療保險檔案管理的內容
醫療保險檔案是在醫保的征集繳納、基金管理以及相關業務運行的過程中逐步發展而來的，主要反映醫療保險的工作活動情況，具有重要的利用和參考價值。醫療保險檔案內容繁雜，主要包括三個方面：參保人、零售藥店與定點醫療機構以及醫保的經辦機構。其中參保人方面涉及人員基本信息資料、醫保關系結轉和個人賬戶金額明細等內容。零售藥店與定點醫療機構方面涉及資格認證資料、費用清單以及服務協議、結算憑證等內容。而醫保的經辦機構方面則涉及參保單位的基本信息、基金支付檔案以及基金繳納等內容。
二、當前醫療保險檔案管理的發展現狀
隨著醫保管理內容的逐步增多，醫保檔案管理逐步出現了一些弊端，這些內容的長期不解決，將會直接制約管理的標準化。文章通過總結研究，主要將問題概括為以下幾個方面。1.傳統的管理方式難以滿足現實發展的需要隨著科學技術的不斷發展，各個領域的檔案管理已經逐漸進入信息化時代，只要通過電腦將信息輸入到網上，就可以實現全網共享，自動管理。而在過去傳統的紙質檔案管理中，管理人員要想查找某個人員的信息，就必須大量的進行翻閱，兩者相比，傳統的檔案管理方法顯然不再適應當前快節奏社會發展的需要。2.醫療保險檔案管理制度不健全，標準不統一由于醫療保險涉及內容廣，并且存在內容上的交集，加之并沒有健全的管理制度作為引導，所以經常出現同一檔案分屬于不同部門的現象。另外面對復雜多樣的管理類別，醫保檔案信息在分類編碼上還存在標準不統一的問題，并沒有做到標準化的統一，因此使得檔案管理一直停滯不前。3.管理人員素質有待提高在當前的醫療保險檔案管理中，管理人員素質低下，缺乏積極性也是制約標準化管理的重要因素。由于醫保檔案管理工作本身繁瑣復雜，枯燥無味，所以很容易使管理人員出現厭煩心理，加之很多管理人員認為檔案管理只是簡單的記錄查找，并沒有技術含量，所以在管理中重視程度并不高，這種認識的不足是素質的集中體現，難以勝任本職工作。
三、醫療保險檔案標準化管理的措施
結合上文論述的當前醫保檔案管理中存在的不足，文章主要給出以下建議。1.加快信息化建設，推進醫保檔案管理的標準化要想實現醫療保險檔案的標準化管理，首先要加快信息化建設的步伐。相關部門要加大資金投入，逐步建立網絡化的檔案管理平臺，實現檔案信息的共建共享，同時建立統一的網絡管理標準，進行實時的網絡維護，保證信息化建設的安全、方便與快捷。2.逐步健全醫保檔案管理制度為保證醫保檔案管理的標準化，各地區要加快制定相關規章制度，做好醫保檔案管理的職責分工，統一科室，逐步規范人員的管理。同時逐步完善醫保檔案管理的統一標準，制定標準化流程，健全管理體系。3.提高管理人員的素質水平和業務能力醫療保險檔案的標準化管理與優秀的人才是分不開的，所以相關部門要加大管理人員的培訓，使其掌握一定的檔案管理學、文書學等相關專業知識，培養熱愛工作，對工作認真負責的態度，提高責任感。同時面對管理的信息化，管理人員還要加快普及計算機網絡知識，以便更好的進行檔案管理，實現管理的標準化。綜上所述，醫療保險檔案管理在醫保制度中至關重要，因此相關部門要加大研究力度，從加快信息化建設、健全管理制度、提高人員素質等多方面著手，保證醫療保險檔案的標準化管理，為醫保制度的發展貢獻力量，進而推進社會保障的不斷發展。
參考文獻
[1]劉敏華．如何提高醫療保險檔案的管理水平和服務能力[J].黑龍江檔案,2013
醫保檔案管理范文4
（一）群眾對于參保的意識不強
目前，我國對于醫療保險的宣傳工作不到位，形式過于單一，使國家的利民的政策未能很好的進入千家萬戶，對于我國目前的醫療保險的意識不強烈，導致了我國目前的城鎮居民的參保率不到50%。
（二）我國醫療保險的的管理機制的欠缺
鑒于我國目前的管理機制不夠完善，大多數的群眾到了有病才知道參保的重要性，網絡平臺建設的體系也存在滯后的現象，各個醫院、冒名頂替住院、掛床等等一系列的現象逐漸出現。
（三）提高工作人員的素質
我國關于醫保局的改革時間較短，成立時對于工作人員并未實行公開招聘，很大的一部分是關系戶或是有關的單位抽調組成，與此同時也沒經過專業的培訓，從而導致了對于這項業務不熟悉，工作中也會出現許多的誤差。
二、我國醫療保險中的醫保檔案資源分析
（一）醫保檔案信息資源建設的現狀
1.檔案的管理觀念較落后，導致了檔案的利用率過低。一方面醫院管理人員的傳統思想過于落后，認為檔案的信息資源建設工作不能直接帶來經濟效益，因此忽視了檔案資源的作用；另一方面，對于檔案的信息資源的開發利用的程度較小，從而導致了大部分的檔案材料閑置了，使這些檔案本身失去了在醫院建設發展所提供的價值和實際的意義。2.醫療信息檔案資源的管理制度不健全。目前，大部分的醫院對檔案的管理缺乏統一的管理標準，都是根據自己的實際情況進行管理；有的醫院雖然建立了一些管理制度，只是拘泥于形式上，執行卻是不嚴格。而目前，信息化的時代，檔案的信息資源逐漸的規范化、標準化，但是醫院人事考核的方案中，尚未將檔案的管理納入考核之中，致使檔案工作人員缺乏激勵性，無法做到檔案信息資源的管理統一化的標準。3.檔案信息化的進展速緩慢。由于國家對于檔案管理的軟硬件的設施基礎、技術保障、以及信息化的建設體系尚未健全，醫保檔案的信息化較為落后。對于檔案的管理沒有獨立的檔案管理網，檔案的信息化資源更新的周期較長，信息化的內容和形式過于單一。
（二）面對醫保檔案信息資源這種狀況，做出的措施
1.從思想上改變觀念。醫保的檔案信息資源與人的意識是緊密聯系的，因此更應該觀念上改變傳統的思想意識，逐步認識到檔案信息對于醫院的服務的重要性，從而更加的提高了檔案管理工作的工作效率。確立以檔案信息服務于醫院的思想，逐步的開發關于檔案信息資源的利用。2.逐步的完善關于檔案信息的設施。檔案信息資源的建設，基礎設施是最基本的物質條件，確保了檔案實體的存在不受人為或自然災害的影響，完善檔案管理的設施能夠更好的適應現代化科技的發展需求。3.完善和健全醫院檔案信息資源的管理制度。只有健全完善了醫保檔案的管理制度，才能更好的使檔案信息資源運作有序，適用于醫院。真正的實現工作的規范化、管理方法的科學化，使檔案信息資源工作做到統一的標準，更加的利于電子文檔的歸檔、管理，進一步的完善的檔案信息資源的開發和檔案數據的建設，從而保證了檔案工作統一管理。
三、開發利用醫療保險檔案資源，對城鎮居民和各單位職工帶來的作用
1.我國的城鎮居民和單位的職工生活能否安康最基本的保障就是醫保措施的實行，這種措施改善了人們的生活，同時也促進社會經濟的穩定。2.醫保檔案信息化的開發，是參保單位和人員最真實的記錄，也是醫保相關的數據錄入唯一的依據，有效的確保了資金的使用權。
四、結語
醫保檔案管理范文5
1堅持以人為本的原則
對從事城鎮醫療保險檔案管理人員要不斷地進行思想教育，讓他們時刻記住自己的工作關乎民生，關乎社會，這種工作特點是既要懂得黨的政策，又要做好具體的業務工作，管理者要對檔案管理員有明確的分工，建立崗位目標責任制，對每個人要有每個人的職責規范章程。，思想上高度重視，檔案管理工作操作上雖然簡單，但是責任重大，有時一個字或一個數的疏忽，會給國家或參加醫療保險者帶來不可估計的損失，這就要求城鎮檔案管理人員在業務上精益求精，以高度負責的態度做好城鎮醫療保險的檔案管理工作。
1.1把好選人關
傳統觀念做醫療保險檔案管理的是一些專業知識相對薄弱的人員，可是信息時代這些人就不適應這項工作了，對已在崗的檔案管理人員要求他們不斷學習新知識，提高自己的工作能力，適應新形勢下的工作需要，不要倚老賣老，對不能適應這項工作的要調離崗位;對新參加的工作人員要實行崗前培訓，進行入職教育培訓。在選用人員時一定要精選那些責任心強、業務能力強的人。因為這項工作性質就要求管理員要精心、細心。對一些工作責任心不強，做事馬馬虎虎的人決不能從事這一項工作，因為這是城鎮居民治病和救命的錢，必須把這項工作做好。
1.2業務學習經常化、制度化
要經常組織對城鎮醫療保險的檔案管理人員進行業務學習，因為城鎮醫療保險的檔案管理工作是一項新業務，目前為止，還沒有形成完整的理論體系，因為這個制度是一個新制度，人們只有在工作中不斷地完善，不斷地創新，才能形成有價值的管理經驗，做為基層檔案管理員經常學習是非常必要的。所謂制度化，就是規定一定時間，到時間必須組織學習，如每周一次的學習，要制定出一個目標計劃，每周的學習內容、時間、地點、要達到的效果。
1.3考核業務學習要量化
對業務學習不僅要學，還要結合業務實際進行考核，制定考核標準，對考核的目標，要實行獎懲制度，按優良中差分等，對優的給以獎勵，對差的給以懲罰，這樣就能激勵管理員的學習積極性，如果業務學習沒有這些措施，那只能是一種形式，起不到什么效果，做為領導要以身作則，實行考核要實行公平、公正原則。
2確保信息資料準入原則
城鎮醫療保險的檔案管理人員要加強數據資料的收集、整理、審核、更新錄入管理工作。為保證數據庫各類數據和有關資料的可靠性、完整性和安全性，各單位要嚴格數據庫管理制度，明確規定數據庫的結構格式、把關審核的責任、錄入處理工作的程序等，切實搞好數據的搜集、審核、處理和錄入的正確性。
3完善制度
加強網絡安全管理，信息標準和網絡管理制度建設是信息化建設的重要保證，要依據國家有關法律法規和上級部門的技術要求，結合工作實際，不斷加強和完善網絡管理、數據庫管理、設備管理、安全保密等有關工作程序的管理，特別是對管理權限一定要嚴格控制，一般工作人員不能輕易改動，建立建全各種規章制度、技術規范，使信息化建設工作逐步走上科學化、規范化、制度化的軌道。要有計劃、分層次地對各類在職人員及領導干部進行信息技術、計算機技能、網絡知識和保密知識的培訓，提高運用信息技術和裝備的能力。
4明確分工
強化城鎮醫療保險檔案的管理責任，確保城鎮醫療保險檔案信息化管理順暢運行。要加強組織領導，強化管理機構，具體組織實施好城鎮醫療保險檔案各項工作，爭得電信部門的大力支持，確保通信線路安全暢通。選派責任心強、懂計算機技術的專業骨干人員負責信息資料、數據的搜集、整理、傳遞和本單位網絡設備的管理和維護，實行嚴格的責任制，防止網絡使用管理不當，造成設備損壞、數據丟失、資源浪費，甚至發生泄密事故。
5結論
醫保檔案管理范文6
1 城鎮居民基本醫療保險檔案管理的重要意義
所謂城鎮居民基本醫療保險檔案主要指的是由城?居民基本醫療保險險經辦單位或者是其他相關機構在為參保單位以及參保人辦理城鎮居民基本醫療保險的過程中，進而形成的各類紙質文件資料或者電子信息資源。城鎮居民基本醫療保險按照相應的內容主要包括參保人員、單位各類文字信息、數據圖表等一系列內容，這些內容關系到城鎮居民基本醫療保險檔案的工作質量。加強檔案管理的必要性主要體現在以下幾方面：第一，可以維護參保人的合法權益。在城鎮居民基本醫療保險檔案中，為了保證其工作的質量，應當完善相應的管理制度，這樣能夠保證參保人員的信息變更、繳費標準等一系列參保情況，這些資料能夠在很大程度上保證城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的有序進行。第二，醫療保險業務工作的重要資料。城鎮居民基本醫療保險作為參保單位和參保人員基本信息的真實記錄，也是確定、支付基本醫療保險待遇的唯一依據，內容全面的醫療保險檔案可以客觀真實地反映參保人員的繳費情況、待遇享受情況等，對于城鎮居民醫療保險整體工作的開展也非常重要。第三，醫保管理政策決策制定的主要依據。隨著我國城鎮居民基本醫療保險事業的不斷發展完善，當前城鎮居民基本醫療保險檔案數量不斷增加，醫療保險各項政策也經常會調整變化，而調整完善醫療保險政策，需要充分、完整、高質量的檔案資料作為決策依據，這就要求必須進一步加強城鎮居民基本醫療保險檔案管理。
2 我國城鎮居民基本醫療保險檔案管理存在的問題
2.1 基本醫療保險檔案管理的水平不高
目前，我國城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作存在著許多問題，這些問題直接影響管理工作的標準化和規范化，尤其是檔案資料的具體分級分類整理、歸集利用等方面，此外，還存在具體管理制度健全問題，這些問題都會直接影響城鎮居民基本醫療保險檔案的管理質量。
2.2 基本醫療保險檔案管理方面不重視
很多醫療保險經辦機構或者是其他相關單位對于城鎮居民基本醫療保險檔案管理的重視程度不夠，尤其是在檔案管理方面的經費投人不足、人員配備不夠，檔案管理的軟硬件建設基礎條件較差，影響了城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的順利開展。
2.3 基本醫療保險檔案管理的信息化不完善
在城鎮居民基本醫療保險檔案管理過程中，提高檔案的管理質量，實現檔案的高效性，該項工作不能離開信息化的管理體系，所以為了提高檔案管理工作的質量，應當加強城鎮居民基本醫療保險檔案的信息化管理。但是現階段我國城鎮居民基本醫療保險檔案的信息化管理存在著一些問題，整體上影響了檔案管理水平的提高。
3 城鎮居民基本醫療保險檔案管理水平的有效措施
3.1 不斷完善城鎮居民基本醫療保險檔案管理制度體系
為了保證城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的標準化、規范化，具有健全的制度體系具有重要的作用。為了完善相應的制度體系，城鎮居民醫療保險經辦部門應該根據各自的實際情況，細化相應的檔案管理制度。一方面，應該對各業務科室的檔案管理進行規范，要求各科室嚴格按照檔案歸集整理的有關要求，對內部的各種業務資料進行裝訂歸檔處理，特別是要確保檔案歸集整理嚴格按照統一格式、統一標準來執行。另一方面，應該針對檔案部門制定相關的管理規章制度，特別是在檔案的具體歸集、整理、檢索、查詢、開發等方面，不斷細化，以提高檔案管理管理效率和利用效率。
3.2 努力提高檔案管理意識
做好新形勢下的城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作，檔案管理相關部門應該重視檔案管理的作用，為城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的順利開展提供良好的基礎條件。首先，應該注意理順檔案管理工作的組織領導體系，確保有專門的管理機構或者是小組從事城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作，有人抓、有人管。其次，應該注重增加在城鎮居民基本醫療保險檔案管理方面的資金投人，進一步提高檔案管理的軟硬件設施水平，確保檔案管理工作能夠順利開展。
3.3 強化檔案資料內在價值的開發利用
城鎮居民基本醫療保險檔案具有豐富的信息資源，在城鎮居民基本醫療保險檔案管理過程中，為了保證參保人員的利益，應當在實際的管理工作中加強對城鎮居民基本醫療保險檔案潛在價值的開發利用。同時還應當提供相應的平臺，進而方便參保單位或參保人員對資料的查詢。同時，還應該注重加強對醫療保險檔案資料的深度解讀，根據檔案資料中蘊含的信息等適當的調整城鎮居民節本醫療保險檔案管理決策，促進醫療保險事業的不斷改進。
3.4 注重依靠信息化手段來提高檔案管理整體水平
在傳統的人工檔案管理模式中，管理工作不能夠保證收集整理的高效性，甚至在管理工作中會出現遺漏問題，這些問題直接影響城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的質量，影響參保單位或者參保人員的利益，也在一定程度上限制城鎮居民基本醫療保險檔案管理水平的提高。這就要求醫療保險經辦機構等應該根據業務工作的實際需要，來選擇較為適用的醫療保險檔案管理軟件，以信息化的手段來開展醫療保險檔案管理。在檔案管理信息化的具體實施過程中，應該注意加強與檔案管理工作實際的緊密結合。在檔案資料的歸檔方面，應該將各科室業務工作有關的文字材料、電子文檔、圖表等業務檔案全宗卷歸檔。在歸檔文件材料的收集整理方面，一般應該采用“年度一業務環節”的分類方法，將有關的材料收集齊全，進行組卷，并建立檔案工作統計臺帳。需要注意的是，在檔案管理信息化的具體實施過程中，應該注意做好檔案資料的安全保管，特別是在系統的授權登陸、文件加密等方面加強管理，確保各項資料安全可靠。
3.5 不斷提高檔案管理工作人員的業務素質
為了提高城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的質量，還應當提高檔案管理人員的個人業務能力，對這些人員進行培訓，進而保證城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作的高效性。在培訓的過程中，既要保證檔案法、保密法等有關內容的培訓，同時還應當加強對檔案管理業務流程、標準要求以及計算機技術等方面的培?，最大限度提高檔案管理工作人員的專業水平。
