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遠程醫學范文1
1.1靈活度高
遠程繼續醫學教育與傳統的教育模式相比，靈活度高，不受時間、空間、方式、國籍的限制。傳統的教育模式中存在的時間不夠、地點受限、師資力量分布不均等弊端，在網絡教育中得以避免。
①接受繼續教育醫務人員可以在閑暇時間獲取知識技能，也可隨時中斷學習、下次繼續；
②接受教育人員數量不受限制，一個網絡教程可多人同時接收學習，可以反復播放，避免師資力量分布不均的情況；
③接受教育點不受限制，醫務人員可在辦公室、家里等任何地點接收遠程信息，不必奔波勞累在指定時間內趕往指定地點學習，節約了大量人力財力物力；
④不同層次醫務人員可根據自身特點和接受能力選擇不同的學習內容，夯實專業技能。
1.2包含的信息量巨大
基層醫務人員深入廣大人民群眾，工作內容繁瑣多樣，工作壓力巨大，休息時間較少，獲取信息途徑較為單一。而遠程繼續教育綜合各類信息，通過計算機傳輸，信息更新速度較快，內容豐富，觀點先進。受教育人員可以通過遠程教育課程和網絡醫學信息了解相關醫學動態，獲取大量相關信息。
1.3具有開放性
網絡教學最大的特點之一就是開放性，教學對象、場所、內容、時間、研究成果等都對外開放，所有需要參與繼續教育培訓的醫學人員均可根據自身情況自由查閱收聽。也可在線與多位專家和醫學人員進行交流，參與醫學討論，借鑒學習各種優秀醫療成果和治療技巧，也可分享自身經驗，為各種求助病例提供幫助。這種開放式的交流學習對醫務人員水平全面提升有積極作用。
1.4嚴格性
網絡遠程教育雖然具有靈活性和開放性等多個優點，但并不表示可以隨意對待，因為傳輸教育的主體是機器，所以評估結果會嚴格按照設定好的標準進行，沒有達到要求的課件必須重新接受學習。
2基層醫務人員遠程繼續醫學教育中存在的問題
①硬件設施不完善。大部分基層衛生院處于偏遠地區，缺少國家和政府的支持，經濟條件落后，無法大批量購買計算機，有些衛生院僅有一兩臺計算機，根本無法滿足醫務人員的學習需求；
②互聯網覆蓋不全面，許多偏遠地區尚未被互聯網覆蓋，或者覆蓋不全面，導致網速過慢，無法觀看視頻教程，學習質量差甚至根本無法學習；
③師資力量匱乏，適合講解基層醫學的人員匱乏，許多權威講解人員對于大醫院的醫療技術講解十分到位，但由于對基層醫務人員工作內容、工作環境缺乏了解，課件設計不合理，教學模式落后，內容缺乏創新，所講述的內容并不能很好的得以應用。還有部分醫學專家習慣于現場講解，不適應視頻講解，導致講解效果較差；
④對遠程繼續醫學教育不夠重視，缺乏科學的管理，考核制度不健全，難以保證繼續醫學教育質量；
⑤基層醫務人員計算機應用能力較差，基層醫務人員由于忙碌的工作往忽略自我的提升，相當一部分基層醫務人員只會進行簡單的計算機操作甚至不會使用計算機，無法有效進行學習；
⑥基層醫務人員工作、生活壓力大，沒有多余的精力投入學習，許多人接受繼續教育僅僅是為了完成任務，取得文憑和職稱，缺乏學習主動性；
⑦缺乏繼續教育意識。相當一部分基層醫務人員缺乏繼續教育、提升自己專業技能和服務水平的意識，或由于各種因素對繼續教育喪失興趣，拒絕接受繼續教育或產生抵觸情緒。
3解決措施
我國基層醫務人員遠程繼續醫學教育中存在的問題已被多數人意識到，要想深入發展我國基層醫務人員遠程繼續醫學教育，必須針對這些弊端做出解決方案。具體解決方案如下：
①樹立觀念，為全體醫務人員普及終身學習理念，讓其意識到繼續教育的重要性。繼續教育不僅僅是為了完成任務獲取文憑和職稱的途徑，更是提升醫務人員自身職業道德、專業技能和服務水平的重要途徑。只有醫務人員整體素質的提升才能更好地服務于人民群眾。
②加強硬件設施的配備。政府機關應重視網絡遠程教育的重要性，加大對基層衛生院的扶持，為其配備計算機，安裝光纖或加強網絡覆蓋面積，為基層醫務人員創造學習條件；同時對全體基層醫務人員進行計算機操作培訓。
③鼓勵講師深入基層，在實踐中全面了解基層醫務人員具體工作內容，制定具體合理的講解課件，同時收集大量相關信息進行資源整合，對教育模式進行創新。還應認識到遠程講解與實地講解的差異，對自身的講解方法進行改進。
④綜合運用多種服務器進行講解，如網絡、衛星、視頻等多種渠道，同時積極開拓新的信息傳播途徑，根據各地的具體情況采用不同的培訓方式，也可考慮視頻與面授相結合的方式，確保繼續教育效果達到最佳。
⑤對師資隊伍進行強化。對講師進行強化培訓，可采用評比選拔優秀講師的方式鼓勵其提升講解質量。
遠程醫學范文2
1.基于Web的醫學形態學網絡考場監控程序管理員進入考場監控選項后，對于教師和考試的學生根據要求，輸入正確的驗證信息，系統判斷進入者是否為合法用戶，若是合法用戶，進行選擇學科、監控試卷和考場；如有異常情況，可以進行重新設定。考試結束后退出考場。管理員可以對管理考試系統，管理試題、考生和系統配置，針對不同的用戶，規定具有不同的權限?；赪eb的醫學形態學網絡試卷管理程序教師在選擇管理試卷后，系統要求其輸入正確的驗證信息，驗證正確后，判斷闖入者為合法用戶，系統即進入醫學形態學試卷管理模塊。在醫學形態學試卷管理模塊中主要包括四個部分：系統管理：進行學科管理和計劃任務安排；試卷管理：修改試卷、增加試卷、刪除試卷等；試題管理：修改試題、增加試題、刪除試題等；成績統計，生成報表。教師主導考試系統，進行試卷類型選擇，在規定每章節比例的情況下隨機出題，并進行試卷和答案的保存，規定試卷評分細則，教師對主觀題閱卷和評定考生成績。
2.基于Web的醫學形態學網絡學生考試流程學生在學習一段時間后，自認為可以進行測試，可以考生的身份登錄該考試系統主頁上的“學生考試”選項，考生輸入正確驗證信息，系統判斷確定其是否為合法考生，然后開始醫學形態學答題考試并計時開始。在規定考試時間范圍內，考生可自行翻閱前后的考試內容，也可以認為考試完成而提交試卷；若考試時間到，即使考生未提交考卷，醫學形態學系統會自動保存并提交系統。在試卷提交系統后，系統可顯示該考生的考試結果并存入數據庫，并給出本考卷的標準答案。
二、基于Web的醫學形態學網絡考試系統在遠程教育中的優勢
考試是目前教育體制下的重要組成形式，是了解學生對知識掌握程度的關鍵措施之一?；赪eb遠程教育成為大勢所趨。學生通過此種形式的考核，有利于掌握組織形態學變化，是教學效果的重要反饋，使教師和學生發現教學中存在的問題，為及時改進教學方法和過程提供參考依據。傳統的醫學形態學讓學生觀察標本和（或）切片進行考試，對測試的標本、切片要求具備較高的典型性；為保證公平性，傳統的醫學形態學考試中每組考試需更換標本和切片，測試效率低下；且測試的標本和切片在測試過程中容易損壞。而基于Web遠程教育，使得上述困難得以解決，通過收集大量教學標本和組織切片圖片庫，建立基于Web的網絡考試系統，考試中無需標本、顯微鏡和切片，操作簡便，可以根據不同用戶進行注冊管理，教師按照設定動態隨機生成試卷，學生可多用戶同時在線考試，自動控制考試時間，客觀題自動閱卷評分并即時生成考試成績?；赪eb的網絡醫學形態學考試系統使得監考教師人數下降，教師組織考試工作強度明顯降低。完善的基于Web的考試系統在人力、物力上優勢明顯，其具有自動評閱、計分、成績存檔功能，可有效提高效率。
三、結語
遠程醫學范文3
[關鍵詞] 遠程會診；壓縮傳輸技術；醫學影像診斷
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（a）-0111-03
Application effect of compression transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image
ZHENG Rong1 ZHENG Ding-rong2
1.Health Service Center of Zhuangbian Community in Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China；munity Health Service Management Center of Bao′an Central Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518102，China
[Abstract] Objective To study the application effect of compression and transmission technology mode in real-time remote consultation of medical image. Methods By compression and transmission technology，safe and stable application mode of real-time remote consultation of medical image was constructed.Three hundred patients from January 2014 to April 2015 for medical image examinations in community health service center affiliated to our hospital were randomly selected.By tossing a coin in front or back side，they were evenly divided into experimental group and control group.In the experimental group，real-time remote consultation was realized by compression and transmission technology.In the control group，the diagnosis was carried on in the local community health service center.The accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were analyzed and compared. Results In the experimental group，the accuracy rate of diagnosis，misdiagnosis rate，improvement rate of doctor′s diagnostic skills，and patient′s satisfaction were all superior to those in the control group，the difference was statistically significant （P
[Key words] Remote consultation；Compression and transmission technology；Medical image diagnosis
海量化醫學影像數據的傳輸延遲已經成為影響數據處理效率的主要瓶頸[1]，應用高效的數字化壓縮傳輸模型已成為解決這一問題的關鍵，其為海量化醫學影像數據實行遠距離傳輸，開展異地實時遠程會診提供可能[2]，最大限度地發揮醫院影像科室的人才技術優勢[3]。本研究嘗試建立壓縮傳輸技術模式，并通過實驗驗證壓縮傳輸技術模式的合理性，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2014年1月～2015年4月我院下屬各社區衛生服務中心進行醫學影像檢查的患者300例，其中男144例，女156例，年齡28～56歲，平均（36.5±14.5）歲。采取擲硬幣正、反兩面分別指定為實驗組和對照組各150例，兩組患者的病種、病程、年齡和性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2儀器
采用德國ACUSON X150西門子彩色多普勒超聲診斷儀及荷蘭Philips IU22飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為2～12 MHz。荷蘭Philips Brilliance 16排飛利浦螺旋診斷儀，荷蘭Philips EasyDiagnost Eleva飛利浦X線診斷儀和深圳市邁瑞DR560U型臂X線機。醫學影像檢查的數據影像存儲格式為JPEG2000。
1.3方法
對照組僅在社區衛生服務中心本地進行診斷；實驗組采用壓縮傳輸技術模式進行醫學影像實時遠程會診，壓縮傳輸技術模式技術體系按下面方法創建：
1.3.1 構建計算機數據高儲存密度（ZIP）模式的壓縮體系模型[4] 如■，在最遠匹配位置和當前處理位置之間是可以用來查找匹配的“字典”區域，隨著壓縮的進行，“字典”區域從待壓縮文件的頭部不斷地向后滑動，直到達到文件的尾部，短語式壓縮也就結束了。解壓縮也非常簡單，如■，不斷地從壓縮文件中讀出匹配位置值和匹配長度值，把已解壓部分的匹配內容拷貝到解壓文件尾部，直到整個壓縮文件處理完畢。
1.3.2 建立壓縮傳輸技術模式體系 其構成積累式壓縮傳輸單調遞增的調節函數[5]：Sum=log（r，C），其中Sum為對高層次信息壓縮后的數據量大??；r為邏輯分辨率；C為調節區間內的變化靈敏度。
1.3.3 壓縮傳輸技術模式技術體系 技術路線為各社區影像客戶端各社區影像服器積累式壓縮傳輸體系QuickBurro三層結構體系中央服務器QuickBurro三層結構體系積累式壓縮傳輸體系遠程診斷客戶端。
1.3.4 壓縮傳輸技術模式技術體系傳送影像變化過程 先由傳送端積累式壓縮原始圖（圖1），接著在接收端開始積累式解壓縮接收處理傳送過來的圖片（圖2），最后接收端積累式解壓縮疊加傳送過來的圖片，處理變化過程見圖3、圖4。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
實驗組的診斷準確率、誤診率、醫生診斷技能提高率和患者滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組各項相關指標的比較[n（%）]
3討論
通過普及遠程會診來提高既有綜合醫院醫療資源的利用率[6]，“開放式醫院”是韓國衛生部策劃的一種網絡社區健康服務體系[7]。我國從20世紀80年代開始遠程會診的探索，現在已有眾多的遠程會診網絡和機構在應用[8]。我院下屬各社區衛生服務中心大多使用ADSL上網，ADSL線路中國電信中間的通信損耗非常大，穩定性很差，寬帶低[9]，再加之社區衛生服務中心的醫學影像診斷醫生限于經驗，懷疑患者可能患有某種疾病比較復雜而難以診斷時，這就需要和醫院本部的醫學影像診斷專家進行交流和遠程診斷。巨量信息（如無損高清彩色圖片）在因特網上實時傳輸十分困難，研究新的遠程壓縮傳輸技術成為我院下屬各社區衛生服務中心急切的技術任務。如何實現數據高速傳輸顯得尤為關鍵[10]，這為實現社區衛生中心遠程會診的無膠片化，以至最終實現數字化社區衛生中心邁出重要的一步[11-12]。
實驗組采用壓縮傳輸技術模式進行醫學影像實時遠程會診，其診斷準確率、誤診率、醫生診斷技能提高率和患者滿意度均明顯優于對照組，其主要原因分析如下：①本研究的數據影像存儲格式為JPEG2000，是基于小波形演算法的圖像壓縮標準，這種漸進傳輸方式，壓縮比更高，而且支持無損壓縮，通常壓縮性能可以提高20%以上，和傳統的JPEG（壓縮比
綜上所述，壓縮傳輸技術模式在醫學影像實時遠程會診中的應用，既提升了醫學影像醫療服務水平及患者的滿意度，又提高了診斷水平，能幫助社區衛生服務中心向社會提供更優質、更周到的服務。
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遠程醫學范文4
“課程體系是高校人才培養的主要載體，也是學員獲取知識的重要渠道，因此，課程改革始終是教育教學改革的核心”［1］?，F就十年來高原醫學專業的課程體系建構的歷程進行了梳理，以期為高校特色專業課程體系的構建提供可參考的資料。
1高原醫學專業課程體系改革的背景
1．1滿足現實的需求我國高原地區占國土面積1／4，衛生人員數量不少。由于高原經濟發展相對滯后，從而影響了高原地區軍地衛生事業的發展。而國家西部開發的需要和高原軍事需求又向高原醫學人才提出了新的要求：除了在臨床能力上要具有“通科醫生”的水平外，還需具備執行高原多樣化軍事任務的保障能力。這就要求高原醫學專業學員素質必須從原來的“防治結合”盡快向“防治、醫衛、平戰三結合”方向靠攏，高標準地要求學員掌握高原衛生勤務、高原衛生裝備、高原人文地理、高原心理保健等知識。由此，改革高原醫學專業課程體系，培養高原創新醫學人才是解決上述問題的有效途徑。
1．2突破人才培養的瓶頸課程體系的構建一定是服從與服務于學科建設與學員發展的需求，否則會因偏離學校的育人目標而遭遇人才培養的瓶頸。我系經過多方論證，從畢業學員追蹤調研和到關于現場調研情況來看，得到反映最為普遍的問題是：現有課程設置專業口徑偏窄，知識結構不盡合理，特別是實踐課程和臨床教學比重偏小，難以真正實現培養“全科醫生”學員的目標。出現上述問題的根源在于，課程體系構建欠合理，為此改革現有課程體系是非常必要的。
2課程體系改革的原則
課程體系的改革原則與思路是至關重要的。我系正是基于以培養學員科研思維能力、創新能力、實踐動手能力和臨床綜合分析能力為目的，從學員發展的需求和學科群建設的要求出發，描繪課程體系的建構框架圖。在課程體系的改革中，確立了“四大原則”：堅持立足當前，著眼長遠，可持續發展的原則；堅持突出重點，兼顧一般的原則；堅持重在改革，重在創新，重在特色發展的原則；堅持穩定規模，重在逐步推進的原則。將這四項原則滲透到各項具體工作之中以指引課程體系的改革有序開展。例如，對實踐課與理論課在課程體系中的比例進行調整，大大增加實踐課所占比重，強調學員臨床能力的培養，同時，在理論課程中增加前沿理論的課時，增強課程的選擇性，為富有學力的學員提供課程資源。課程體系改革思路為“突出任職需求、突出高新技術、突出先進學術理論、突出綜合能力培養”，并以此為基準，初步形成“基礎課－專業基礎課－專業課－知識拓展課”四位一體的高原醫學課程新體系。較之以前的課程體系，新課程體系呈現出以下兩個明顯的特點：拓寬與銜接。拓寬即拓寬專業口徑，在論證原有學科基礎上，新開設高原人文地理學、航空醫學概論、航海醫學概論等課程。從而使得原本由高原生理學、高原軍隊衛生學、高原流行病學、高原軍事醫學地理學和高原疾病學5門課程組成的高原醫學專業課程體系得以拓展，形成了涵蓋高原醫學的基礎、臨床、預防與勤務等方面的內容，增強高原醫學學科體系的特色。銜接即銜接課程體系中四類課程的內在關系。在拓寬專業課程的基礎上，對四類課程的內容與目標再設計與再定位，通過制定了《高原醫學專業課程標準》，明確各類課程之間的課時比例，課程要求及預設目標，進而更為清晰地界定了四類課程的概念、性質、內容、任務，以及在課程體系中的地位，加強各類課程之間的銜接關系。
3課程體系改革的推進任何設計完美的課程體系都需付諸于實踐，才能發揮其育人價值與效能。在此過程中，“不但需要好的教育方案，同時也需要好的干預措施或推進策略”［3］。通過精心設計課程體系，采取一系列的推進策略，落實課程體系的改革。
3．1基于教材建設的推進教材建設不僅是專業建設的一項重要內容，也是課程體系建構中的重要環節。通過教材的編寫與修訂，可創生課程資源，進一步充盈課程體系的內容。在教材建設方面，首先，依據高原醫學專業的定位、特色及專業培養目標從頂層設計和規劃專業教材建設，統籌安排，分步實施。其次，把好教材編寫質量關，認真組織教材編寫，著重突出教材的專業特色和高原特色，建設獨具特色的精品教材。再者，積極開展教材使用研究，在教學過程中不斷總結和研究教材的優缺點，使教材得以不斷完善”［4］。目前，已編寫和出版了國內首套高原醫學專業教材（共計五本，由人民衛生出版社出版）以及《高原戰時常用衛生技術手冊》等任職教育培訓教材。
遠程醫學范文5
學習者對遠程學習的滿意度是衡量遠程教育質量的重要標準。目前國內外關于遠程學習滿意度的研究，主要集中在概念模型研究和實證研究兩個方面。其中，概念模型研究主要聚焦于信息技術對遠程學習滿意度的影響，實證研究重在尋找影響遠程學習滿意度的因素。本文對相關研究進行了梳理，探討了今后研究的可能趨勢。
【關鍵詞】 遠程學習；學習滿意度；概念模型；實證研究
【中圖分類號】 G420 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1009―458x（2011）12―0041―04
遠程學習滿意度是指遠程學習者對學習提供方提供的學習服務質量的評價意見和體驗感受，與此相關的研究屬于對遠程教育的評價研究，即對遠程學習服務質量的價值評判。此類研究不僅體現了研究者擁有的以學習者為本的理念，更能在實踐中幫助相關機構改進遠程教育服務質量、洞察學習者的情感世界和提高學習者的學習效率。
遠程教育是一種對學習者的服務，一切工作都要做到“以學習者為中心”。有學者提出，要以學習者的需要和滿意度為核心來構建遠程教育的價值評定標準，要重視他們在遠程教育質量評估中的作用。[1]隨著社會的多樣化發展，尤其是遠程學習評價主體的不斷變化，學習者的滿意度正在成為衡量遠程教育質量的重要標準。[2]目前國內外關于遠程學習滿意度的研究主要集中在概念模型研究和實證研究兩個方面，下面加以詳述。
一、概念模型研究：聚焦信息技術
對遠程學習滿意度的影響
當前關于遠程學習滿意度概念模型的研究，主要聚焦于信息技術對遠程學習滿意度的影響，旨在發現信息技術在遠程教學中的應用會從哪些方面影響遠程學習者的學習滿意度或學習成效。
1. 關于電子化學習滿意度模型構成變量的研究
南開大學的白長虹等在2006年根據國外相關文獻提出了電子化學習滿意度的概念模型，該模型包括系統質量、交互質量、內容質量、感知有用性、感知娛樂性、感知易用性、使用意愿和學習滿意度等八個變量。研究者認為，系統質量、內容質量和交互質量構成電子化學習系統整體服務質量，并通過感知有用性、感知易用性和感知娛樂性影響學習者的持續使用意愿以及學習者的滿意度。該模型的基礎架構來自于Davis的科技接受模型（TAM），將電子化學習服務質量作為外部變量，同時增加感知娛樂性因子，將之作為對學習者滿意度和持續使用意愿的影響因素。[3]
2. 關于電子化學習成效衡量指標的研究
Knowles (1970)很早就提出學習滿意是學習者對學習活動的愉受或態度，學習者高興的感覺或積極的態度是“滿意”，反之則是“不滿意”，學習滿意可以用來解釋學習者進行學習的動機和結果。[4]Long (1989)認為學習滿意是學習者在學習活動中愉快的感受或態度。[5]Martin(1994)認為滿意是指個人對獲得經驗的期望和實際感受到的經驗之間的一致性，當學習者所感受到的等于或超出所期望的，便覺得滿意；反之，則不滿意。[6]許多行為領域的研究者都認為滿意度會影響學習者未來的使用意愿和行為。從市場營銷的角度看，可以把學習者看作顧客，對于教育過程中的產品或服務，學習者如果獲得較高的滿意度，那么他們就會產生再次使用的意愿和較少產生抱怨。[7]有學者認為，滿意度是學習者是否持續學習的重要指針。[8]
3. 關于遠程教學和面授教學學習成效的比較研究
Alavi, Yoo and Vogel (1997)曾以視頻會議和GSS（Group Support System）來建構兩個大學之間的同步學習課程。[9]在這一項目中，由兩個大學的教師共同決定課程設計和教學計劃，課程內容是“信息科技的影響”，由負責教師授課并帶領討論。研究發現：①面對面（近端）和視頻會議（遠程）學習環境中的學習者對于課程的參與以及教材的熟悉程度并沒有顯著的差異；②遠程學習者覺得和教師之間的關系較為疏遠，也較不喜歡上課的過程；③合作學習增加了學習者對于課程的參與度與滿意度。
Marki, et al.(2000)比較了學習者在網絡環境和面對面教學環境的學習成效。[10]課程是大學層次的“心理學概論”，由兩位教師分別負責兩個在線課程和一個面對面的教學課程。在不同的教學環境下，教師采用相同的教學方式、教材和測驗方式，并從學習成就、計算機焦慮、計算機使用比例和滿意度等維度對學習成效進行評價。研究發現：①在線學習的學習者不僅成績優于面對面教學環境的學習者，而且進步也較多；②在線學習的學習者較常使用各項計算機軟件，且能較快克服計算機焦慮；③面對面教學中的學習者對課程的整體滿意度較高。研究表明，信息技術沒有整體提升學習成效，在線學習的學習者盡管有較好的成績，但對課程卻較不滿意。
Piccoli, Ahmad和Ives(2001)定義了網絡導向的虛擬學習環境 (VLE) 的概念，并指出它與計算機輔助教學 (CAI) 之間的差異。研究者調查了通過信息技術提高學習者自我控制學習的方式能否增進學習成效，研究顯示，在虛擬環境中擁有較高學習控制權的學習者具有較高的計算機自我效能，但較不滿意學習結果。[11]
4. 關于信息技術能否提高學習滿意度的研究
到目前為止，學者們對于信息技術能否提高學習滿意度這一核心問題仍有爭議。[12]Alavi和Leidner (2001)在分析目前遠程學習的相關文獻后指出，信息技術并非是提升學習成效的主因，今后應了解信息技術幫助教學的過程，以不斷提升學習的成效。[13]從傳統的電子商務模式向電子化服務模式的轉變可以稱得上是一種范式的變革。[14]互聯網的本質其實就是電子化服務，它是向顧客進行營銷的關鍵，可能會成為今后100年內信息經濟潮流中恒久的主 題。[15]遠程學習是科技介入學習的一種形式，從其特征上來說屬于自助服務科技（SST）的范疇。[16]
以上研究重視了信息技術對遠程學習的影響，從理論上構建了遠程學習滿意度的概念模型，但要提高學習者對遠程學習過程的滿意度評價，還需要在課程資源、教學互動、教師教學等方面進行更廣泛、深入的研究與探索，這樣才可能全面、準確地把握遠程學習服務質量以及學習者滿意度的概念，真正為學習者提供完整的高質量的學習服務。
二、實證研究：試圖尋找影響
遠程學習滿意度的因素
國內已有的實證研究大多是運用問卷調查等方法研究影響遠程學習者滿意度的因素，有的還設計了遠程學習效果的評價指標等，也有研究關注遠程學習者的自我效能感等。
1. 發現了課程材料、學習支持是影響學習者滿意度的重要因素
張建偉、段崇江和吳庚生（2002）對清華大學四個遠程站點的112名學生進行問卷調查，結果顯示，學生對課程包的使用較多，而對學習支持的利用則相對較少。[17]對調查數據的分析發現，在教師的學習支持、學生的學習支持以及課程材料這三個方面，學生的評價存在顯著差異，評價最高的是課程材料，評價最低的是與教師的交互。另外，一半以上的學生感到教師不能及時批改自己的作業，而且教師在批改作業時缺乏有針對性的指導建議。
孫寶芝（2003）基于對北京大學醫學網絡教育學院23個教學中心的1125名學生的問卷調查數據的分析，提出學生對教學中心的總體滿意度與“學習支持”的相關性最高，“學習支持”是影響學生總體滿意度水平的關鍵因素。[18]
2. 構建了遠程教學評價與質量監控體系
余勝泉（2003）通過研究構建了基于互聯網絡的遠程教學評價模型，提出一系列的學習者評價指標，包括交互程度、答疑情況、資源利用情況、作業和考試等。[19]徐世東等（2003）研究發現，基于網絡的研究性學習的評價應該是以形成性評價為主。[20]劉菊霞等（2004）開發了一套遠程學習質量監控系統，對遠程學生的學習過程進行跟蹤記錄、分析評價和預警反饋。[21]香港的張偉遠根據調研設計了網上學習環境測評量表，包括八個維度：教學設計（11項指標）、內容設計（9項指標）、網站設計（10項指標）、靈活性（7項指標）、學生互動（8項指標）、教師支持（8項指標）、技術支持（9項指標）、學習評估（8項指標）。[22]
3. 開展了遠程學習效能感的研究
遠程學習效能感是指學習者是否相信遠程方式能增強學習效果和完成學業。張建偉等參考O’Malley和McCraw（1999）的研究，并以周勇和董奇編制的相關問卷為基礎，根據遠程學習的具體情況，從九個方面設計調查問卷。[23]調研發現，學生中的近三分之二認為通過遠程方式能夠獲得同樣多的學習內容，一半以上認為遠程學習與傳統面授一樣能夠取得有效的學習效果。性別和年級兩個因素之間具有顯著的交互效應，高年級學生存在顯著的性別差異，一年級學生則并不顯著。另外，有較高內在學習動機和SRL能力的學生，具有更加積極的遠程學習效能感，高年級學生不如新生那么有積極的效能感信念。作者最后提出，在設計和實施遠程教育時應該提供必要的學習支持服務，以保證學習的有效性。
4. 構建了我國遠程學習者滿意度模型
王莉艷等（2007）借鑒美國顧客滿意度模型ACSI，并參考其他模型，構建了遠程教育顧客滿意度測評的模型架構、指標體系和計算方法。[24]李莉、李峰根據我國遠程教育的具體情況，對美國顧客滿意度模型ACSI進行調整之后，提出了中國遠程學習者滿意度指數模型CNESI，并對上海310名遠程學生樣本數據進行了模型驗證分析。[25]研究結果驗證了作者提出的遠程教育滿意度指數模型在我國的適用性及模型中一些潛變量之間的相互關系。研究者最后提出，提高遠程教育系統的易用性、實用性和穩定性是進一步提高學生遠程學習滿意度的關鍵。
5. 國外關于遠程學習滿意度的實證研究
日本學者Eric Bray，Kumiko Aoki和Larry Dlugosh 2005年對日本424名在大學進行遠程學習的學生進行了問卷調查，揭示了影響學生遠程學習滿意度的五個因素，包括師生互動、學生與學習內容的互動、生生互動、學生與學習界面的互動和學生自。[26]另外，研究者讓學生回答了三個開放性問題，結果顯示學生一般都對自己的學習感覺滿意，而且，具有下面特征的學生的滿意度更高：能夠在遠程學習遇到挑戰的情況下堅持下去的學生；認為電腦很容易使用的學生；很容易和教師交互的學生；在學習的時候不愿意和別人有社會交往的學生。
馬來西亞學者Bibiana im Chiu Yiong，Hong KianSam和Tan Kock Wah等（2005）調查了影響學生對遠程學習接受度的可能因素。[27]研究表明，以下因素影響學生對遠程學習的接受度：學生和教師的個性特征、技術支持和系統、課程內容和知識管理，以及在線任務和討論小組。研究表明，大部分學生對遠程學習持中等接受度，辦學機構要提高學生對遠程學習的接受度，就必須幫助學生進行遠程學習并為他們提供準備條件，尤其是要指導他們進行電子學習，要提供一些課程來指導學生最有效地進行遠程學習，要提供一些不算學分的課程來提高學生對遠程學習的接受度。
馬來西亞開放大學的Md Zabid Abdul Rashid 和 Hairudin Harun調查了在本國遠程教育機構學習的學生，了解了他們對遠程學習服務質量的感受。[28]研究發現，遠程學習服務質量與傳統高等教育機構中的服務質量相比有明顯的差異，遠程學生主要是從學習模式、教師和教學法、學習模塊、學生服務、課程問題、成本/費用、物理環境等方面來考慮整個遠程學習滿意度的。
美國研究者Naj Shaik, Sue Lowe & Kem Pinegar（2006）通過對180名遠程學生的問卷調查，構建了包括教學服務質量、管理服務質量和交流互動三個維度的遠程學習服務質量測量量表。[29]
三、遠程學習滿意度研究的新趨勢
綜合國內外關于遠程學習滿意度的研究，在以下幾個方面預測未來的研究趨勢：
第一，在研究目標上，將更加關注遠程學習者的真實感受和自我評價。目前大多數研究還是從教育管理者的角度出發，聚焦于高等教育學習服務質量，沒有體現遠程學習者的親身感受，不能反映出不同地域、不同專業、不同知識基礎的學習者的實際情況。因此，系統地、有針對性地對不同遠程學習者評價服務質量的影響因素進行研究，以及建構學習者自我評價標準是非常重要的。
第二，在研究對象上，將關注社會各層面的遠程學習者。即整體性研究必須與局部的、差異性研究相結合。目前的研究主要聚焦在普通高等教育，而對更大范圍的社會層面的遠程學習服務質量的研究還不多見。
第三，在研究方法上，將更加重視實證研究，研究將更加科學化、專業化。在社會科學研究領域采用定量的實證研究，有利于促進社會科學研究的進一步規范、科學。同樣，在遠程學習服務質量研究上，可以采取問卷調查、SPSS統計分析、結構方程模型分析等定量研究的方法，通過大規模的實證研究來獲得更加科學的研究結論，從而更好地指導實踐。
第四，在研究設計上，將把遠程學習者的情感交互作為遠程教學的目標之一。作為學習者參與學習的兩個基本維度，情感和認知具有重要的意義。在現實中，幾乎沒有研究者將情感培養作為遠程教學的目標，很多遠程教育的教師和管理人員在面對學習者的情感問題和心理障礙時顯得毫無辦法。有研究者指出，交互不是簡單發生的，而是必須精心設計到教學計劃中，決定交互質量的不是傳遞信息的系統，而是教學設計。[34]因此，教育者必須將情感交互作為遠程教學的目標之一，才可能填補遠程教育的“情感空白”，提升對遠程學習者的人文關懷。
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收稿日期： 2011－09－15
遠程醫學范文6
1面臨的問題
1.1招生人數增加，新生水平參差不齊由于大學教育普及，地方院校的招生人數增加，新生的學習能力和知識水平參差不齊，且我國醫學院校招收的學生幾乎都來自應屆高中畢業生，在學習基礎醫學課程時尚未完全進入大學學習狀態，對知識的理解能力和接受能力尚不完全成熟。因此，提高學生對知識的理解能力和接受能力，是保證優質的教學質量的前提。
1.2專業設置增多，教學層次增多醫學教育屬于職業教育，為適應當前社會發展的需要，地方醫學院校普遍增設新專業。除臨床醫學專業外，大多增設了醫學檢驗、醫學護理、預防醫學、醫學影像、醫學法學、醫學信息等專業；加之目前就業形勢嚴峻，考研隊伍不斷壯大，這部分學生要求掌握更扎實的專業基礎知識。因此，從知識的實用性出發，探索多層次的教學模式是目前面臨的首要任務。
1.3教學內容繁雜，學時不斷縮減基礎醫學課程主要包括細胞生物學、醫學遺傳學、人體解剖學、組織學與胚胎學、病理學、病原微生物學、寄生蟲學、生理學、生物化學、病理生理學、免疫學、藥理學等。這些課程的共同特點是內容繁雜、抽象，知識點多，要求學生花費大量時間理解記憶。然而當前的情況是隨著素質教育深化、人文方面的課程增加、學生社會活動增多,基礎醫學課程的課時相對減少，且由于高校合并，師生分屬不同校區，課后交流不便。因此，提高學生的學習興趣和學習主動性，合理延長學習時間,增加師生交流機會，是亟待解決的問題。
2解決現實問題的對策
2.1探索多層次、多角度的教學模式
2.1.1根據專業特點，采用分層次教學模式基礎醫學課程教學可遵循學以致用的原則，根據專業特點分成3種教學層次:層次一，臨床醫學專業，詳細講解基礎醫學知識;層次二，醫學檢驗和醫學護理等醫技專業，側重醫學技能方面的訓練，適當減少基礎醫學課程課時，增設與專業特點相關的課程，比如醫學檢驗專業增設臨床生化檢驗、血液生化檢驗等課程，醫學護理專業增設護理心理學、護理管理學等課程；層次三，醫學信息、醫學法學等專業，大幅縮減基礎醫學課程課時，幫助他們在較短的時間內掌握基本的基礎醫學知識,為本專業服務。分層次教學能滿足各專業學生的實際需要，達到知識性和實用性并重的效果。
2.1.2采用開放教學模式，提高學生學習興趣基礎醫學課程的共同點是內容繁雜、枯燥，不易理解，在教學中，應盡量采用開放教學模式，將教學活動由課堂延伸到課外，把日常生活和科研實踐中的實例穿插在授課過程中，用生動活潑的方式講解抽象枯燥教學內容，調動學生的學習積極性，使學習變得輕松有趣。
例如，在醫學遺傳學“群體遺傳學——近親婚配”章節教學中,首先舉出具體事例:江蘇省某市一對表兄妹結婚后，接連生下3個嚴重殘疾、智力低下、生活完全不能自理的患兒，給社會和家庭帶來沉重的負擔;云南某少數民族村莊由于風俗習慣和地域封閉等原因，30對夫婦中近親婚配率高達15.5%，共生育子女128人，殘疾率達10.8%，夭折率達21.3%，然后講解親緣系數計算方法及近親婚配容易造成子女缺陷的原因。通過觸目驚心的事例和教師生動的講解達到加深學生印象、提髙教學效果的目的。
2.1.3采用雙軌制教學模式，提高學生學習主動性基礎醫學課程是臨床各學科的理論基礎。本著走出課堂、面向臨床的目標，根據教學內容采用以教師為主體的傳統教學法（lecture-based learning，LBL）與以問題為基礎的新型教學法（problem-based learning，PBL）相結合的雙軌制教學模式,是改善教學效果的有效途徑。
例如，在醫學免疫學教學中，課程總論部分采用以教師講解為主的LBL教學法，使學生系統、準確、快速、連貫地了解免疫學基本理論體系；課程各論部分選擇PBL教學法，在講解“超敏反應”和“自身免疫病”這兩章時分別設計病例“感染后急性腎小球腎炎”和“新生兒溶血癥”，提出一系列問題:疾病的診斷依據是什么？如何用超敏反應的發生機制解釋病人臨床表現？進一步明確診斷還要做哪些檢査？為什么RH血型不合常在第二胎出現死胎而第一胎未出現？如何以用免疫學知識解釋這種現象？讓學生收集資料、開展小組討論，引導學生思考，并培養學生歸納總結、綜合理解的能力，既達到預期教學目的，又為后續課程的學習打下堅實基礎。
2.2改革教學手段，豐富教學形式
2.2.1CAI課件配合板書，提高學生對知識的理解能力和接受能力隨著多媒體技術迅速發展，計算機輔助教學（computer-assisted instruction，CAI），課件已成為教學手段現代化的重要標志之一。在基礎醫學教學中，應合理利用CAI課件輔助教學，充分發揮課件直觀、形象、簡明、快捷的優勢，增強學生對知識的理解能力和接受能力,有效提高教學質量。
例如，在生物化學“蛋白、脂類和糖類三大物質的代謝”教學中，教師首先通過CAI課件主界面闡述基本的代謝框架，然后逐個講解代謝途徑，再通過鏈接進行相關內容比較和細節交待，最后再回到主界面點明每部分內容的重點，使學生更易于掌握和記憶。
在大力倡導采用CAI課件的同時，還應同樣重視黑板板書的作用。黑板板書即時重現力強，隨寫隨看，配合教師的講解，使學生與教師同步進入思考狀態。CAI課件與黑板板書配合使用，能充分準確地表達教學信息，滿足學生的審美需要，達到事半功倍的效果。
2.2.2開展遠程教學，合理延長學習時間遠程教學是課堂教學與現代教育技術相結合的新型教學形式。醫學院校依托校園網建立的遠程教學體系應涵蓋所有基礎醫學課程的網絡課堂。
網絡課堂將課程知識基本結構、教學內容、教學方法和教學過程綜合組成開放式統一體。學生可選擇自己合適的時間,利用網絡自主復習與自學，也可以在網絡課堂相互討論或向老師提問，或通過鏈接査閱參考文獻、直接訪問國內外其他院校的教學網站。
遠程教學補充和完善了課堂教學,滿足了學生個性化需求，合理有效地延長了學習時間，解決了學時少與教學內容多的矛盾,以及師生分屬不同校區的問題，也為準備復習考研的高年級學生提供了方便。
2.2.3優化實驗教學，強化對理論知識的理解基礎醫學教學離不開實驗。學生通過實驗能夠加深對理論知識的理解。根據課程特點，對醫學機能學科和形態學科分別進行實驗教學改革。
醫學機能學科包括生理學、生物化學、病理生理學、藥理學等課程，實驗教學改革主要包括:①編寫新的實驗教程;②優化實驗教學內容，增加綜合性實驗的比例;③開展探索性實驗;④開放實驗室，改革實驗室管理制度;⑤加強人才培養，穩定實驗教學隊伍。改革后的實驗教學既強化學生的課程知識，又達到訓練學生能力，活躍學生思想，擴大學生知識視野，激發學生創新精神的目的；同時還培養了一批優秀的實驗教師隊伍，保證了實驗教學的質量。
醫學形態學科包括組織學與胚胎學、病理學、寄生蟲學、病原微生物學等課程，實驗教學改革的主要內容是建立和使用數字化網絡顯微互動教室。在互動教室里，教師和每位學生同時擁有一臺電腦和一架帶數碼攝像裝置的顯微鏡，通過教室網絡互相聯系。教師通過廣播教學，將教師機的圖像、屏幕及聲音傳送給全體學生，達到示教作用，也可以將任意一個學生機的屏幕轉播給全班或任意其他學生，以作示范或糾正錯誤。學生通過圖像采集將顯微鏡下的圖像拍照保存，再利用電腦圖像分析系統進行處理和標注，最后以文檔形式提交給教師。教師課上隨時批改，并通過文件分發將信息反饋給學生。學生及時改正錯誤，將每次作業保存在自己的文檔里隨時復習，有效提高了教學質量。
2.3改革考核方式，客觀評價教學效果
2.3.1開展形成性評價,及時反饋、調整教學工作 形成性評價重在評價學生的學習態度、學習能力和階段學習效果。形成性評價的內容通常包括:課堂學習情況、課堂作業、階段性測試、學生自評與互評等方面。課堂學習情況成為評價的指標之一，整個教學過程中杜絕了上課遲到、早退、甚至曠課的現象。絕大部分學生能自始至終認真聽講，提高了上課效率。教師及時糾正學生課堂作業和階段測試中出現的錯誤，對普遍性的問題反復講解，使學生在理解的基礎上強化記憶，達到學會學習、熱愛學習的目的。
形成性評價的指標還包括學生自評和互評，促使學生始終保持良好的學習態度，及時了解自己的學習進展，反省自己的學習效果，不斷改進;也培養了同學之間的團隊協作精神，營造了相互關心、相互幫助、共同進步的學習氛圍。
通過形成性評價，學生的學習態度、學習能力和階段學習效果都有了不同程度的提高,增強了學生的學習自信心。教師則通過對前期教學的反思、總結，發現階段教學中存在的問題,及時采取針對性的有效措施，調整教學進程，不斷改進、完善教學工作。
2.3.2重視終結性評價,實施教考分離 終結性評價是課程結束后通過考核結果評價學生對本課程的認知程度,重在檢測學生是否全面掌握了課程知識。為客觀判斷教學效果，可建立和使用試卷庫，實施教考分離。
試卷庫包括各門基礎醫學課程分卷庫，每門課程的分卷庫通常包含試卷90套，分別按上述3個教學層次設置為3組，每組包含試卷30套。根據教學大綱要求，不同組的試卷在題型、題量、難度和考查范圍上均有所區別，同組試卷題型、題量相同，難度相當，內容各有側重。考試采用的試卷從分卷庫的相應組別中隨機抽取，將考試成績輸入電腦進行數據分析，考試結果反映學生的學習效果和教師的教學質量，是指導下一步教學工作的依據之一。
