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病理學的觀察方法范文1
關鍵詞 感染性休克 血氣分析 采血方法 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.219
Abstract Objective:to compare nursing methods about blood gas analysis monitoring in septic shock patients in ICU.Methods:48 septic shock patients,compared blood sample colleced from radial artery and femoral artery,and compared two different pressuremassages,both of which were according to coagulation function.Results: the linear location radial artery and the visual linear in femoral artery statistically improved successful rate patients with great difficulty caused by special path physiology.The failure rate declined.Conclusions:septic cotton balls were used stress at the punctual spot,and stress time was according to coagulation function of the patients,which could reduce oozing and hematoma at the blood sample collecting spot,and pain and injury septic shock patients as well.These methods also improved the pass rate of blood samples,and reduced the error of examining.
KeywordsSeptic shock;Blood gas analysis;blood sample collection;Nursing
感染性休克是由于感染導致有效循環容量不足,組織器官微循環灌注急劇減少的急性循環功能衰竭綜合征,臨床病死率較高[1]。研究表明,動靜脈pH差和中心靜脈、動脈血二氧化碳分壓差對感染性休克的早期診斷和治療具有重要臨床價值,精確 判斷酸堿失衡類型是提高治愈率的重要環節。為此在對ICU感染性休克病人的護理中,及時準確地進行血氣分析監測,可為臨床提供可靠的治療依據[2]。
資料與方法
臨床資料:選擇2008年12月～2009年11月我ICU病區收治48例感染性休克病人,男26例,女22例,年齡18～82歲。原發病:呼吸衰竭10例、多發傷8例、慢性阻塞性肺病6例、重癥胰腺炎6例、肺部感染5例、胃腸穿孔彌漫性腹膜炎4例、顱腦外傷4例、糖尿病3例及惡性腫瘤2例。全部患者均進行床邊血氣分析監測[3],多次采取動脈、中心靜脈和靜脈血標本,并使用美國床邊血氣分析儀進行血氣監測與觀察。臨床表現:血壓低、水腫、面色蒼白、口唇或指趾發紺、手足發涼、毛細血管再充盈時間延長、脈搏細速等,當發生彌漫性血管內凝血時,可全身出現散在出血點或出血斑,牙齦等黏膜部位、動靜脈穿刺和靜脈通路周圍可出現滲血。
方法:本組48例感染性休克病人共采集動脈血標本292次,人均6.08次。將2008年12月～2009年5月采集的動脈血標本140例做為對照組;將2009年6月～2009年11月采集的動脈血標本152例做為觀察組;對兩組動脈采血方法進行比較。
統計學方法:數據采用SPSS11.0進行分析處理。計數資料用X2檢驗,組間比較用t檢驗。
護理觀察
橈動脈采血:對照組92例采取橈動脈單食指傳統定位法,操作者左手食指觸摸到患者手腕橈動脈搏動[4],常規消毒穿刺部位皮膚,右手持注射器與皮膚呈30 ～40°角進針刺入橈動脈。觀察組99例采取橈動脈直線定位法,操作者左手握住患者掌部,使患者掌面朝上盡量背曲,然后右手示指指腹觸摸橈動脈,在搏動最明顯處的皮膚中央沿血管走向,壓一直線形指甲印或用棉簽輕畫一直線作為標記,并再次觸摸橈動脈以確定定位無誤。常規消毒穿刺部位,右手持注射器在直線標記的下端與皮膚呈45°～60°角進針刺入橈動脈。兩組見回血后,均右手固定好注射器,左手輕拉活塞回抽血至0.5～1ml。
股動脈采血:操作者先將兩組擺好,穿刺側下肢外展外旋,膝關節略屈曲,選擇腹股溝韌帶下方2cm股動脈處,以搏動點最明顯部位為穿刺點。對照組48例采取單手指傳統定位法,常規消毒皮膚及操作者左手食指,觸摸股動脈搏動,選擇腹股溝股動脈處,以搏動點最明顯部位為穿刺點垂直進針。觀察組53例采取股動脈目測直線定位法,常規消毒皮膚及操作者左手中 、食指,操作者將中 、食指指腹分別在穿刺點上下觸摸到股動脈的搏動,兩指間距1～1.5cm,將兩指指腹按壓固定穿刺點,此時中 、食兩手指指腹都能感覺到股動脈搏動,將兩手指指腹間目測連一直線,右手持注射器從目測直線上垂直進針。兩組見回血后,均右手固定注射器,左手輕拉活塞回抽血至0.5～1ml。
采血后局部按壓與止血:對照組橈動脈采血92例,股動脈采血48例;采血拔針后雙棉簽壓迫穿刺孔止血,按壓時間為5分鐘。觀察組橈動脈采血99例,股動脈采血53例;操作者在采血快速拔針后,左手持無菌棉球按壓穿刺點,用左手中食指壓棉球,按血管走向按壓局部5分鐘。凝血功能異常的感染性休克病人穿刺后按壓10分鐘以上。
病理學的觀察方法范文2
關鍵詞：病理學；教學改革；嘗試
一、病理學的重要性
病理學是現代醫學基礎理論學科之一，是研究疾病的發生發展規律和闡明疾病本質的一門醫學基礎理論學科，在醫學體系中占有重要地位，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。因此，對于醫學生來講，病理學學習的好壞，對于臨床課的學習至關重要。在病理學教學的過程中，根據病理學及不同專業的特點，結合不同章節的要求，對病理學教學方法進行了幾點改革，取得了一定的效果。
二、教學方法的改革
1.講授法的改革
講授法是病理學教學傳統的方法，是一種單方面傳授知識的方式，雖然有其不足，但它也有其自己的優點，就是教師能夠同時向許多人傳授知識。講授法的優點還在于能用學生易懂的方式有效地概括學科的內容，可以用不同詞語陳述相同的內容，從而有助于學生理解。講授法是教師向學生傳授知識的重要手段，在講授中，教師借助口頭語言呈現教材，闡明知識的聯系，促進學生對知識的理解。但是，由于時間的限制，講授中師生的情感交流，師生的相互作用、相互強化都得不到充分發揮。而我們的學生，多數是初中畢業生，他們的綜合能力較差，但他們的記憶能力較強，根據這一特點，在講授完主要內容后，留出一些時間讓學生討論，學生面對面交流，可以自由發言、提問，也可以立即作出回答；教師也可參與討論。教師主要起指導、組織和提供信息以及小結等作用。講授法與討論法相結合后，使得學生對知識的理解、記憶增強了。當然，這種方法主要適用于緒論、疾病概論等理論性較強的部分。但通過這種方法，使學生對病理學有一個系統的了解，為其他學習打下牢固的基礎。
2.多種教學方法的應用
（1）引入恰當的病例。由于學生沒有臨床實踐，加之醫學知識的枯燥，會讓學生感覺課堂索然無味，所以在講授一些章節時，可以先準備一份病歷，結合這份病歷，講解相關的內容。如講到“高血壓”一章時，高血壓是多發病、常見病，學生在生活中接觸較多，可以讓學生一起分析病歷上的病因、發病機制、病理變化、防治原則等，最后由老師歸納總結，并對學生不正確的回答進行分析。通過這種方法，使得這個章節的內容變得簡單、易懂，激發了學生的興趣，提高了學生的積極性。
（2）給學生留下問題。我們的學生，自覺性和基礎都較差，在講授一些章節時，如果不提前預習，在課堂上很可能不知所云，因此，布置一些問題給他們，讓學生帶著問題自學教材、寫讀書筆記就顯得非常必要。比如講到“肝硬化”一章時，肝硬化的概念、常見病因、典型的病理變化、臨床病理聯系都要求學生提前自學。教師在講解它的病因時，要著重講清它最主要的原因。在課堂講授時，學生自學得到的答案和老師的作比較，聽課時就可以有重點，充分發揮了學生的主觀能動性。這樣，既提高了學生的自學能力，也提高了學生分析問題和解決問題的能力。
（3）課后復述。由于學生的基礎較差，為了鞏固剛學完的內容，每個章節講授完后，請同學復述本章節的主要內容，通過這種方式可以鍛煉學生的理解能力和表達能力。
3.實驗教學法的改革
傳統的實驗課，都是老師講授完理論，學生去實驗室做實驗鞏固、驗證理論知識。病理學實驗分為動物實驗和觀察標本。在做動物實驗時，根據不同專業、不同學生的特點，采用不同的方法進行實驗。比如高職大專生，自學能力、專業能力較強，做實驗時可以讓這些學生先做實驗。在實驗中發現問題，培養學生強烈的求知欲望，當然，這只適合一些較為簡單的實驗，比如“空氣栓塞”的實驗，在實驗的過程中，我們不是告訴學生發生什么，而是讓學生自己去觀察、去發現問題。但是，同樣的實驗方法，對社區專業的學生就不行，因為這部分學生絕大多數是初中畢業生，綜合能力較差，如果實驗要求自己完成，就會達不到應有的效果，浪費很多人力、財力。因此，這部分學生實驗時，得采取教師演示，學生操作、得出結論的模式。在觀察病理標本時，對大體標本的觀察，要求學生在實驗前先自行找時間去觀察正常的標本，在觀察病變標本時，才能知道它們之間的差異，哪些組織出現了病變，病變的組織是怎樣的，在觀察時學生才能有的放矢。在教學中，我發現有一些學生在觀察標本時，由于標本已經和整體的器官分離開，常常搞不清楚是哪里的病變，所以我們要求學生在實驗前，去人體解剖實驗室觀察正常的標本是很有必要的。最后學生在寫實驗報告時，可以要求他（她）們把這部分一起寫在實驗報告中。通過這種實驗教學方法，提高了學生的綜合素質，教學效果大大提高。
病理學在教學、科研、臨床中是非常重要的，所以，要重視病理學的學習，病理學在現在教學內容中更新快，要搞好教學很不容易。要保證教學質量就要不斷地進行教學改革，最終的目的是增強學生素質的培養，增強學生獲得知識的能力、運用知識的能力和創新知識的能力。
病理學的觀察方法范文3
【關鍵詞】法醫病理學 制片技術 實驗教學
法醫病理學是研究與法律有關的傷、殘、病、死及死后變化發生發展規律的一門學科。是法醫學專業學生的主干課程之一，其目的是為暴力性案件的偵查或審判提供醫學依據，運用相關的醫學專業知識解決有關暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點、個人識別，以及致傷物的推斷和確定的一門學科。法醫病理學主要采用病理學的基本知識、基礎理論和基本技術，但在研究的內容和任務上有別于病理學。因此，法醫學專業學生應該掌握基本病理技術和病理基本知識，為以后的工作奠定基礎。
由于法醫學專業學生畢業后，除考研外絕大多數在基層公安局擔任法醫工作，不可避免的要用到常規病理組織制片技術，雖然在病理學的學習過程中初步學習了常規病理技術，但是通過問卷調查我們發現法醫專業學生對病理技術各項步驟的知曉率僅為5%左右，因此，加強法醫專業學生病理技術學習是法醫病理教學面臨的重要任務。
一、加強專業知識學習
法醫病理學主要采用病理學的基本知識、基礎理論和基本技術，因此，除了要求法醫專業的學生加強專業知識學習外，還要求他們復習并鞏固病理學以及人體解剖學的基本知識。我們首先以調查問卷的形式了解專業學生常規病理技術各項步驟的知曉率，然后通過對常規病理技術相關理論知識的進行詳細的講解，并以動畫形式將常規病理技術各項步驟進行播放后，要求同學們查閱文獻建立實驗動物（家兔）模型，將實驗動物行系統尸體解剖，結合所做動物實驗的理論知識，在老師的指導下提取各組織器官，以2人為一組進行取材、固定、脫水等處理，并包埋成石蠟塊，切片后行HE染色制成組織切片，并在顯微鏡下觀察并描述病變的特點。這樣，不但培養了學生的基本科研方法和創新能力，還通過學生自己動手完成各項步驟培養了學生的實驗操作技能，為將來的工作和在進入研究生階段的課題的設計、后續研究奠定堅實的基礎。
二、注重實踐操作能力的培養
法醫病理學是一門實踐性很強的學科，不但要求專業學生系統的掌握尸體解剖檢查的程序、方法，而且一個完整系統的尸體解剖除了肉眼檢查外，組織病理學檢查也是其中一個重要的組成部分，而常規病理技術組織病理學檢查的基礎，在各個關鍵步驟，由指導教師示范并精心指導，使學生親自感受各步驟的操作及注意事項；通過反復的實踐來提高技術水平，使學生們掌握常規病理技術的各個步驟及注意事項，并能較熟練的操作。因此我們以2人為一組進行組織取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋和切片漂片、烤片、脫蠟、染色等操作。在取材過程中是兩組取同樣的組織器官，運用對比的方法將固定組織好的組織和未及時固定好的同一組織、厚薄不同的同一組織，放入自動脫水機當夜隨機脫水、透明、浸蠟，第二天早上包埋；包埋好蠟塊后，每組有固定好和未及時固定好的同一組織以及厚薄不同的同一組織兩個，由學生自己切片來感受，在切片過程中由指導教師解釋取材、固定過程中應注意的事項，使學生在操作中明白組織取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋流程的每一步驟出現問題都會影響組織切片的制作和結果的判斷。同樣運用對比方法切取5um、7um 、8um、10um厚的組織塊進行漂片、烤片、脫蠟、HE染色等，由學生自己觀察不同厚度的切片的鏡下特點，同時和指導教師進行討論分析不同厚度切片的形態特點，結合所做切片總結在漂片、烤片、脫蠟、HE染色過程中的事項。
三、注重理論和實踐相結合
由于我們所獲的標本是由學生通過各種途徑、查閱相關資料、結合專業知識，自行設計。建立動物模型（樂果中毒，分別經口、灌胃、腹腔、靜脈注射、肌肉注射四種方式致毒， 分4組），經過充分討論后立題和實施實驗。指導教師根據實驗進度、 實驗室開放時間，審閱學生的實驗設計， 并給予宏觀的啟發式指導和鼓勵， 結合法醫系教師的課題，通過多媒體課件教學啟發、培養學生科研思維方法。
將所建立動物模型分別記錄三種不同方式致家兔死亡的樂果致死量， 期間觀察其瞳孔、心率、呼吸等狀況。接著進行系統解剖后，觀察各臟器顏色并取心、肺、肝、腎、注射部位肌肉等組織塊，自己動手并制作組織切片，結合查閱的資料和法醫毒理學以及病理學知識，觀察病變，進行詳細的描述并記錄下來，然后由指導老師進行復核、批閱， 指出不足或者錯誤。
四、培養獨立思考和創新能力
在整個實驗教學過程中，我們只講解常規病理技術相關理論知識，對于如何建立動物模型，如何設立對照觀察病變，則由學生自己獨立思考、設計完成后，進行引導和討論，最后由指導教師進行總結，對提出的正確想法給予肯定，在傳授知識過程中實現能力培養和創新精神。同時鼓勵學生提出問題，引導學生獨立思考，讓學生帶著問題，積極主動參與進來并獲取知識，以更好地發揮分析問題及解決問題的能力，這有利于提高他們的科研素質和創新能力，從而構建本科到研究生過渡的橋梁。
五、提高指導教師素質
實驗是培養學生實踐能力和創新能力的重要組成部分，作為指導教師，不但要搞好教學和教學研究，還要了解相關學科和前沿學科的技術和方法進展，以便搞好科學研究。通過自身在知識上的不斷更新和創新，才有可能培養學生走上創新之路。同時，指導教師還必須有無私奉獻的精神，組織病理技術是一個周期比較長的實驗操作，要順利完成并掌握該項目，需經過長時間的培養，因此，指導教師還應具備較強的責任意識和服務意識。指導老師還應該讓學生明白科研是一項長期的、復雜的、細致的工作，不能有半點的虛假，要樹立嚴謹求實的科學態度。
總之，為了不斷提高法醫專業學生培養質量，為他們將來的工作和科研奠定一個夯實的基礎，我們應注重在常規的病理技術學習過程中注入基本科研思維方法，使學生在掌握組織病理技術的過程中，將鏡下觀察形態和理論知識相結合， 不但能鞏固理論知識， 還能進一步掌握一些組織切片的基本診斷方法；初步了解并體驗科學研究的實驗設計和實驗觀察的重要性，進一步增強了分析判斷和解決問題的能力。
【參考文獻】
[1]趙子琴. 法醫病理學[M]. 北京：人民衛生出版社.，2009.
病理學的觀察方法范文4
【關鍵詞】 激發病理學；學習興趣
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.588 文章編號：1004-7484（2014）-03-1653-02
病理學是一門連接基礎與臨床的橋梁課程，其重要性不言而喻。同時病理學又是一門形態科學，大體標本和組織學切片的形態不僅是病理學的重要部分，而且與理論知識相輔相成。激發興趣，引導學生學習是一種積極主動的活動，激發學生學習的自覺性和興趣，形成正確的學習動機，是學生積極主動學習病理學，取得良好教學效果的重要條件和前提。
如何針對中職衛校醫學生的特點采取生動有效的教學方法，培養學生的學習興趣，以提高病理學的學習效率，本人在中職衛校病理學課堂教學過程中做了一些嘗試，取得了良好的教學效果，現總結如下。
1 了解學生的特點，培養學生的自信心
近年來，隨著中職學校的不斷擴招，大多數學生在初中畢業之后都選擇上了普通高中，而選擇衛校的學生大部分是因為沒考上高中或者受家長之命被迫來的學生，他們的內心往往都存在著一定的自卑感和壓抑感。所以我們在教學中，要想調動學生學習病理學的自主性，首先需要建立平等民主、相互尊重的新型師生關系。教師在教學過程中一定要充分調動學生的積極性，讓學生敢想、敢問、敢質疑、敢發表自己的意見和見解，逐漸建立學好病理學知識的信心。此外，教師應站在與學生平等的位置上，面對回答錯誤、回答不上來甚至站起來一言不發的學生要循循善誘，多方面引導，千萬不可斥責挖苦學生，激發學生的學習熱情，培養學生善于觀察、善于思考及善于探索的科學思想，有利于調動學生的學習積極性。
2 注重教與學的有效結合，積極改進或創新教學方法
教師在熟悉教材、了解學生的基礎上，必須重視研究教學方法。在當今醫學教育中，教學方法種類多樣，不拘一格，選擇何種方法應以教學任務、內容和實情而定。對病理學而言，要提高課堂教學效果，就應該讓學生感興趣，易理解，好記憶。傳統的“照本宣科”或“填鴨式”的教學方法對于喜新喜奇的學生來說，會很快失去吸引力。只有不斷改進或創新教學方法，才能持久地吸引學生的注意力。
教學是一門藝術，需要語言，形體等多種方面的綜運用。如果教學方法僵化，就會導致課堂僵硬，學生失去學習的積極性。所以教師應該采用靈活多變的教學方式來活躍課堂氣氛、提高教學效果，利用先進的教學手段豐富教學內容、調動學生的學習興趣，達到真正教與學的目的。一是，教與學做到有效結合。首先，我們必須要有標準的普通話，在授課時需要重視語言的精煉、準確。語言要親切生動。這樣才能集中學生的注意力和思維。其次，教師的教法可以多樣化，重點突出、難點解析這是大家都比較重視的方面，但不能忽略與學生的互動。課前可以預先提出幾個問題，激發學生自學能力和培養課前預習的習慣。每個章節可以導入一些病歷分析，培養學生的應用能力，分析問題和解決問題的能力。二是，合理利用先進教學手段。病理學是一門形態學科學，不僅注重理論的學習，更重要的是增加學生對疾病的感性認識，以前只能依靠課堂繪圖和掛圖進行講解。但隨著科技的發展，現代化的教學技術正被廣泛地運用于各個學科的教學課程中，病理學作為一門形態學科，更應該合理利用計算機多媒體輔助教學。我們應當掌握多媒體的制作技術，把文本資料，病理圖片、動畫以及錄像有機結合，制作成各具特色的多媒體課件，一方面可以增加教學容量，另一方面還能增強學生對病變的認識和理解。實驗課可以采用師生互動教學平臺軟件，可以讓老師和學生直接對話，學生觀察切片時，教師可以通過電腦直接觀察進行指導，使學生對切片能真正做到認識和理解。如果教師熟練掌握這些系統，便能讓教師既清楚描述了病理變化又教授了學習方法，提高了實驗課的教學效率和質量。但教師應該時刻警惕不能過分依賴多媒體教學，同時要做好與傳統教學的結合，把它們更好應用于教學。
3 問題為中心的教學方法
教師在講課時盡量抓住機會，多設置啟發式問題，促使學生帶著問題積極思考和討論，以調動學生思考和探索問題的積極性，既激發學生的思維潛能，更有利于學生理解和記憶。以“問題為基礎”教學模式使醫學教學中教師角色發生了轉換和作用的更新，是嶄新教育理念在教學中具體運用的結果。新的教育理念更加強調教師與學生的平等關系，注重保護和啟發學生的創造力和想象力。培養能適應時代的發展，具有創新開拓精神、全面發展的學生任重而道遠。我們每個教師不僅要鉆研專業知識，還要注意將現代的教育理論應用到學科教學中去?；凇皢栴}為基礎”教學模式的運用將為病理學教學改革和創新開辟一個新的思路。
4 重視理論聯系實踐
病理學的觀察方法范文5
【關鍵詞】 多媒體網絡教學；病理學實驗課；學習行為；影響
現代教育技術的發展使多媒體教學和網絡教學成為國內多數醫學院校病理學實驗課的重要手段，并使學生的學習行為發生了深刻的變化。然而目前大多數的研究集中在多媒體教學方法的改革，而對于學生學習行為的研究文獻罕見。本研究采用問卷調查的方式，從學生的學習動機、學習資源、學習策略、學習效果、教學評價方面進行研究，了解多媒體網絡教學對病理學實驗課學生學習行為的影響。
1 對象與方法
按分層隨機抽樣法，抽取我校2004級15個班的學生520名作為研究對象進行問卷調查。調查在學期教學結束時集中進行，在實驗室當場填寫和回收。共發出問卷520份，回收問卷518份，回收率99.6%。
2 結果
結果詳見表1。
3 分析與建議
3.1 運用多種方法激發學生的學習興趣
學習動機能推動學生的學習行為，最好的學習動機是學生對學習的知識有著內在的興趣。俄國教育學家烏申斯基說：“沒有任何興趣，而被迫進行的學習，會扼殺學生掌握知識的意愿。”心理學研究證明，當學生對某一學科有強烈興趣時，就會產生積極的探索熱情，從而集中注意力積極思維，主動開展學習，提高效率。有研究顯示，學習的興趣和態度與學習行為呈明顯的正相關關系［1］。因此，培養學生持久、穩定的學習興趣具有重要的意義。我們在調查中發現44%的學生對病理學不感興趣。影響學生學習病理學興趣的原因是多方面的。首先與病理學的學科特點有關系，因為病理學是一門形態學科，內容單調枯燥，知識點多，抽象難記，知識的復雜性和難度會影響學生的學習興趣。其次學生的學習興趣與多媒體課件、網絡資源的制作水平有關。在調查中我們發現雖然絕大多數的學生（85%）認同多媒體網絡教學具有直觀、圖文并茂，便于理解的特點，然而僅16%的學生認為多媒體網絡教學可以提高他們的學習興趣，甚至有6%的學生認為不能提高學習興趣。在教學實踐中，有學生認為我們的網絡課件還需要改善圖片質量、增加趣味性、增強互動性，因此多媒體課件、網絡資源的制作水平可能也影響到了學生的學習興趣。此外，學生的學習興趣與教師的引導作用有關系。事實上，學生從小學到中學接受的多是“灌輸式”的教學，學生被動的接受知識，很容易形成惰性，進入大學后一旦要求其主動的去獲取知識，便感到難以適應。
我們認為提高學生上病理實驗課的熱情，激發其學習病理學的興趣，需要做好以下工作：首先，要不斷改進和完善多媒體課件、網絡教學內容的質量，充分發揮多媒體網絡教學的特點，以清晰的圖片、簡潔準確的文字、生動的影視錄像和動畫等方式將知識直觀形象的展現給學生，增加知識的趣味性，激發學生的求知欲。其次，可以在課堂教學中推行以問題為基礎的啟發式教學。例如在觀察急性蜂窩織炎性闌尾炎的切片的時候，我們先讓學生回憶關于炎癥的理論知識，如炎癥的概念、炎癥的分類、化膿性炎癥的分類等知識，然后針對所要觀察的切片依次提出一系列的問題：正常消化道的組織學結構是怎樣的？該切片來源于那個器官？闌尾腔、粘膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層有何改變？病灶是局限的還是彌漫的？最常見的炎癥細胞是什么?在哪層最明顯？提出問題后要求學生從現有的資源（切片、網絡資源、教材等）尋找答案。當這些問題一一得到解答后，要求學生把所觀察到的病理變化和教材的理論知識結合起來對標本作出診斷，最后老師歸納總結，學生便能牢固的掌握蜂窩織炎的理論知識。所以，通過教師的引導性作用，降低了知識的難度，激發了學生的學習興趣。再者，可以聯系生活中發生的實例來提高學生的興趣，比如在觀察急性蜂窩織炎性闌尾炎標本的時候，很容易就在學生周邊的人群中找到轉移性右下腹痛的例子，讓學生的把了解到的癥狀和理論知識聯系起來，他們的興趣一下子便提高了。另外，在病理實驗課中要重視病例討論的作用，雖然學生身邊沒有相同的病例，但通過病例討論可以達到相似的效果。在病理學每個系統學習結束后，教師提出病例討論的題目，由學生獨立思考，然后集體討論，學生發言，教師講評。在這過程中，學生學習病理學的興趣可以得到極大的提高?？傊诓±韺嶒炚n中，要調動學生的學習積極性，既要從提高多媒體網絡制作水平入手，又要重視其他各種教學方法的綜合運用。表1 病理學實驗課采用多媒體網絡教學對學生學習行為影響的問卷的調查結果（略 ）
3.2 學生應該進行積極主動的探究式學習
學習策略是指學生能夠自覺地運用學習技巧提高學習成效的謀略。它可以幫助學生獲得不同類型的知識，并在信息處理的每一個階段進行修改和調整，在學習過程中發揮重要的作用［2］。多媒體網絡教學的環境使學生的學習策略發生了轉變，它要求學生積極主動的進行探究式學習。調查結果顯示， 76%的學生在病理實驗課前會采取經常預習或偶爾預習的學習方法。在學習過程中，92%的學生會運用網絡教學內容輔助觀察標本，這說明學生已經懂得如何獲取、選擇、組織信息，以提高學習成效。建構主義學習理論認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得［3］。其核心可以用一句話概括：以學生為中心，強調學生對知識的主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構(而不是象傳統教學那樣，只是把知識從教師頭腦中傳送到學生的筆記本上)。根據這種理論，學生是病理學知識的主動建構者，教師是教學過程的組織者、指導者，意義建構的幫助者、促進者，病理學教材所提供的知識是學生主動意義建構的對象，多媒體網絡教學是用來創設情境、進行協作學習和會話交流的手段，即作為學生主動學習、協作式探索的認知工具。學生在病理學實驗課中主要是通過觀察大體標本、切片標本認識各種疾病的病理改變，根據自身已有的知識經驗去對病理知識進行意義建構，從而理解疾病的發生發展規律。因此，學生在上實驗課前，預習和復習相關的組織胚胎學、解剖學知識以及病理理論對于病理學實驗課的進行具有重要的作用。在實驗課過程中，學生應該在老師的引導下，結合實驗指導、實驗圖譜、多媒體課件、網絡資源等來觀察標本的病理特征，同時思考老師提出的問題，聯系理論知識，以達到認識并掌握疾病的病因、發病機制、病理改變、臨床與病理聯系和后果等學習目標。
3.3 正確評價多媒體網絡教學在病理實驗課中的作用
多媒體網絡教學在病理實驗課中發揮了非常積極的作用。調查結果表明，多媒體網絡教學為病理實驗課提供了豐富的大體標本和鏡下標本的圖片、動畫，并作了準確詳細的解釋說明，有利于學生把握標本觀察的重點，提高學習效率，同時培養了他們的自學能力和綜合分析問題能力，產生良好的學習效果。但是多媒體課件、網絡教學資源提供的都是非常典型的病理改變，而疾病具有復雜性和非典型性的特點，大體標本和切片標本的病理形態千變萬化，相同的疾病在不同的標本具有不同的表現。例如不同的大體標本，器官的大小、病灶的位置、數目、累及的范圍、形狀、顏色、質地等都可能存在差異，由于固定時間的長短，標本本身的顏色也會發生變化，學生要想從具有相同診斷的不同標本中觀察到相同的病理特征，就得從多個角度對各個標本進行觀察，并進行抽象概括，才能得出結論，這一點是網絡標本難以代替的。在切片標本中，不同批次標本，其取材范圍不同；同一批次的標本，組織的深度也不同，較為常見的是一些制作不良的切片，放置久后會發生褪色，這就造成了不同的切片，病灶的典型性存在差異。此外切片標本還可能觀察到一些網絡示教中沒有出現的病理變化，這種問題需要老師幫助才能解決。要用多媒體網絡教學解決這些問題，存在著很大的難度，因此多媒體網絡資源在反映標本的多樣性、病理變化的復雜性上存在缺陷。多媒體教學不能完全替代實物的標本的觀察，培養學生的動手能力，僅靠多媒體教學是遠遠不夠的［4］。在病理實驗課中，起著主導作用的是學生的學習行為，網絡實習標本的觀察所起的作用是輔助的，不能替代實物標本的觀察，學生觀察時應該把網絡教學標本的觀察與實物大體標本、切片標本的觀察結合起來，才能使理論知識的理解更深刻。
【參考文獻】
［1］ 李小平.郭江瀾.學習態度與學習行為的相關性研究［J］.心理與行為研究，2005，3(4)：265-267.
［2］ 祝智庭.現代教育技術-走向信息化教育［M］.北京：教育科學出版社，2006：131-132.
病理學的觀察方法范文6
【摘要】：病理學教學中，采用不同的教學方法，課堂教學活動靈活多樣，提高學生學習積極性和興趣，從而提高課堂教學效果。
【關鍵詞】：病理學教學初探
病理學是一門研究疾病的病因、發病機制、病理改變和轉歸的醫學基礎學科。同時，它又是一門在現代科學技術推動下迅猛發展的重要基礎醫學科學，是由基礎通向臨床的橋梁。因此，如何學好病理學，將直接影響到臨床課的學習。在病理學教學中，根據病理學特點，采用不同的教學方法，激發學生的學習積極性和主動性，提高了課堂教學效果。
1、講授法
講授法，是教學活動的最基本、最古老的方法之一，是教師向學生傳授知識的重要手段。教師借助口頭言語，闡明知識的聯系，促進知識的理解，向學生提供學習材料，分析和講解教材，盡力使教材在速度和內容上適合于每一個學生。
雖然講授法是一種單向性傳授知識的方式，有其不足，但它能夠使學生在較短的時間內獲得大量系統的知識，有利于發展學生智力，有利于有計劃、有目的、有意識地向學生傳授知識技能。在講授中，教師授課內容易于補充、調整，及時吸收新知識、新進展，用學生易懂的形式有效地概括學科的內容，在最短的時間內將本學科的新理論傳授給學生。講授法的優點還在于，可以用不同詞語陳述相同的內容，從而有助于理解；講授中有師生的情感交流，師生相互作用，相互強化；在講授時教師還可以根據聽課對象，對講授速度、內容，講授方法等進行靈活變動。
在中職學校中，學生絕大部分是初中畢業生，他們的自學能力和理解能力均較差，但接受知識的欲望和記憶能力均較強，根據學生的這一特點，在病理教學中，對于綜合性的問題、理論性較強的問題如緒論、疾病概論等部分，主要采取以講授為主的方法，這樣使學生能夠對病理學的概念、任務、研究方法等有一個概括性、系統性的了解，增強了對病理學的認識，也為各論部分的學習打下了牢固的基礎。這就要求教師必須充分備課，對于難點、要點等關鍵知識透徹掌握，進行總結概括，用最簡單的語言使學生掌握要點知識。
2、討論式教學
討論式教學法，是一種有效的教學方法。它是在教師指導下，讓學生積極主動的參與教學過程，增加學生之間的協助和交流的一種教學方法。學生圍繞某一中心內容進行討論，可以激發學生激情，加深對知識的理解。討論法，可以培養并提高學生的思考能力、閱讀能力、自學能力、語言表達能力，使學生相互學習、相互促進。
討論的案例是教學過程中積累的臨床典型病例，在課堂教學的不同階段，以不同類型的病例做引導，使學生從病例中尋找線索，發現問題，作出判斷，從而使學生把課堂知識從機械性的記憶轉變為記憶性的理解。根據學生及課程特點，主要采用“課堂講授型”病例。在上課前，老師先準備一份典型的病例，結合病例，講解教材的相關內容，理論知識與實踐有機結合起來，達到主動聽課的目的，然后要求學生對病例上的病因、病理變化等進行分組討論，各組代表發言，最后由教師圍繞病例進行剖析、歸納總結，并對學生不正確的地方進行分析答疑。在對學生進行反饋矯正時，也可以應用討論案例法，可以加強對所學知識的理解，把理論知識與臨床實踐聯系起來，受到了學生的好評。
3、啟發式教學
啟發式教學法是培養學生的主體意識，發展學生的主體精神，通過教師的設問、引導等使學生在內心，真正產生學習的興趣，從而把學生引入學習的最佳境界。在教學過程中充分突出了學生的主體地位，教師的主導作用，讓課堂教學煥發出生命的活力。在教學過程中，正確地運用啟發式教學引導學生，這不僅需要教師重視經典的講授，更需要教師認真備課。
啟發式教學應貫穿在課堂教學的各個環節，教學方法多種多樣，如比喻啟發、描述啟發、討論啟發等。比喻啟發可以使問題化難為易，增加趣味性。以細胞水樣變性為例，教師把水腫的細胞比喻成逐漸吹大的氣球，顏色逐漸變淡，體積逐漸增大，使學生對細胞形態的變化有了深入了解。
4、實驗教學
病理學是一門理論性和實踐性都較強的科學，具有較強的直觀性和現實性。實驗教學是整個教學的一個重要組成部分，通過實驗課可使學到的理論形象化、具體化，為進入臨床課的學習打下良好的基礎。實驗課，重在學生參與直觀觀察，發現問題，培養學生強烈的求知欲，以鞏固、驗證理論知識。
在病理學教學中，不少學生反映“病理學學習中疾病的基本病變復雜，理論抽象，難以記憶理解”的問題，這可能是學生學習的方式問題，不注重在實踐中認識理解疾病的病變所致。另一方面，一些學生在病理學實踐中出現的不知如何觀察標本，或從何處觀察標本的情況，一定程度上是由于在實踐時未能很好地結合理論知識所致。
所以，教師在病理學教學中，需要倡導正確處理實踐與理性認識辯證關系的學習方式，不致偏廢。使學生能夠在實踐中驗證理論，在理論指導下實踐，兩者相互促進、相得益彰。
在病理學教學中，教師應充分發揮主導作用，運用理論指導下實踐，實踐中驗證理論方法，引導學生客觀地掌握疾病發生發展規律；運用綜合的思維方式，培養學生綜合分析的能力、自學能力和解決問題能力，以達到提高學生素質的目的。
5、多媒體技術教學
