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病理學特點范文1
關鍵詞：胃癌 不同部位 臨床病理學 預后
作為消化系統最常見的惡性腫瘤之一，胃癌的發病率正在逐年上升，嚴重影響著現代人們的生命健康。就目前的治療方法而言，手術治療仍是治療胃癌的主要方法，能夠最大可能減緩癌癥的發展[1-4]。但是手術治療臨床療效不佳的問題仍舊存在，需要繼續改進手術方式和研發新的手術工具，經過近些年來的努力，胃癌的預后較以往有著明顯的改善[5-8]。本文選取2017—2020年在我院內一科接受臨床治療的58例胃癌患者作為研究對象，分析胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌、全胃癌不同部位胃癌患者臨床資料，探討不同部位胃癌患者的臨床病理學特點及預后狀況，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料
本次研究的對象為選取2017年6月至2021年6月在我院內一科接受臨床治療的58例胃癌患者。所有患者均成功實施了手術且術后的病理檢查及隨訪資料齊全，按照臨床分類標準，將累及全胃的癌定為全胃癌，將累及胃上部的癌定為胃上部癌，將累及胃中部的癌定為胃中部癌，將累及胃下部的癌定為胃下部癌。58例患者年齡29～70歲，平均年齡為（38.21±2.58）歲；病程最短6個月，最長8年，平均病程為（4.53±2.03）年；其中全胃癌28例，胃上部癌30例，胃中部癌23例，胃下部癌17例?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合胃癌確診的標準，無嚴重精神障礙影響因素，無心腦血管等嚴重病變危及生命危險，對本次研究知情并簽署了知情同意書。
1.2 方法
所有患者術后淋巴結病檢取材個數均≥10個，對58例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的年齡、性別、轉移情況（淋巴結轉、移肝轉、移腹膜轉）、生長方式（團塊、巢狀、彌漫性）、組織分型（低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）。
1.3 觀察指標
生長方式參考喬魯冀標準分為團塊狀、巢狀和彌漫性生長3型。組織學分型按《日本胃癌處理規約》分為低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌。按照臨床分期標準分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
1.4 統計學方法
在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是spss18.0，采用χ2對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。2 結果胃上部癌20例患者年齡為年齡≤44歲的7例，45～59歲的6例，≥60歲的7例；男性患者11例，女性患者9例；轉移情況：淋巴結轉移12例，肝轉移4例，腹膜轉移4例；生長方式：團塊狀生長4例，巢狀生長9例，彌漫性生長7例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌6例，黏液細胞癌4例，狀腺癌4例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期6例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。經胃鏡檢查復發5例。見表1。
胃中部癌13例患者年齡為年齡≤44歲的3例，45～59歲的5例，≥60歲的5例；男性患者6例，女性患者8例；轉移情況：淋巴結轉移9例，肝轉移1例，腹膜轉移3例；生長方式：團塊狀生長2例，巢狀生長5例，彌漫性生長6例；組織分型：低分化腺癌4例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌5例，黏液細胞癌2例，狀腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。經胃鏡檢查復發1例。見表1。
胃下部癌7例患者年齡為年齡≤44歲的2例，45～59歲的3例，≥60歲的2例；男性患者3例，女性患者4例；轉移情況：淋巴結轉移2例，肝轉移1例，腹膜轉移4例；生長方式：團塊狀生長2例，巢狀生長1例，彌漫性生長4例；組織分型：低分化腺癌2例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌1例，黏液細胞癌2例，狀腺癌1例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。經胃鏡檢查復發4例。見表1。
全胃癌18例患者年齡為年齡≤44歲的5例，45～59歲的4例，≥60歲的9例；男性患者8例，女性患者10例；轉移情況：淋巴結轉移12例，肝轉移1例，腹膜轉移5例；生長方式：團塊狀生長5例，巢狀生長8例，彌漫性生長5例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌7例，黏液細胞癌3例，狀腺癌2例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期6例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。經胃鏡檢查復發1例。
由上述分析發現，患者在性別、年齡方面相比無明顯差異（P>0.05）；轉移情況（淋巴結轉、移肝轉、移腹膜轉）、生長方式（團塊、巢狀、彌漫性）、組織分型（低分化腺癌、印戒細胞癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、狀癌）、病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期）結果對比，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。
表1 不同部位胃癌患者臨床病理特征比較
3 討論在惡性腫瘤的發病率和病死率排行中，胃癌處于前沿，并呈現逐年上升的趨勢，并且預后情況模糊不清[9-12]。雖然近幾十年來胃癌的基礎和臨床研究取得了一些進展，但胃癌的診斷和治療現狀仍然不容樂觀。胃癌患者的5年總生存率仍然很低[13-16]。胃癌患者大多在中晚期確診，大部分的患者在綜合治療后仍有復發和轉移，胃癌發生部位是影響胃癌患者預后的獨立影響因素，本文分析了上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者的臨床資料、病理特點及預后狀況，探討其臨床意義的差異，旨在對胃癌的治療提出規范化治療建議[17-20]。本研究數據表明，上胃癌、中胃癌、下胃癌和全胃癌患者在性別和年齡上沒有顯著差異（P<0.05)[21-24]。但是胃癌在胃上部具有獨特的生物學行為，其獨特的致癌和促癌因子需要很長時間才能促進腫瘤的形成和發展，這可能是該部位患者年齡較高的原因[26-29]。腫瘤病理學是腫瘤發生、發展和臨床病理學的重要研究基礎，反映了某一腫瘤惡性的性質或程度[30-32]。不同時期胃癌的生物學行為有顯著差異[33-35]。本研究結果可見胃上部癌30例轉移情況：淋巴結轉移15例，肝轉移6例，腹膜轉移9例；生長方式：團塊狀生長4例，巢狀生長12例，彌漫性生長14例；組織分型：低分化腺癌10例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌9例，黏液細胞癌4例，狀腺癌6例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。胃中部癌23例患者轉移情況：淋巴結轉移12例，肝轉移4例，腹膜轉移7例；生長方式：團塊狀生長5例，巢狀生長8例，彌漫性生長10例；組織分型：低分化腺癌8例，印戒細胞癌2例，管狀腺癌7例，黏液細胞癌3例，狀腺癌3例；病理分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。胃下部癌17例患者轉移情況：淋巴結轉移11例，肝轉移1例，腹膜轉移5例；生長方式：團塊狀生長3例，巢狀生長6例，彌漫性生長8例；組織分型：低分化腺癌5例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌5例，黏液細胞癌2例，狀腺癌4例；病理分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期6例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例[36-38]。全胃癌28例患者轉移情況：淋巴結轉移19例，肝轉移3例，腹膜轉移6例；生長方式：團塊狀生長8例，巢狀生長12例，彌漫性生長8例；組織分型：低分化腺癌7例，印戒細胞癌1例，管狀腺癌10例，黏液細胞癌5例，狀腺癌5例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期13例，Ⅳ期3例[39-42]。經胃鏡檢查復發胃上部癌5例胃中部癌1例，胃下部癌4例，全胃癌1例[43-45]。
綜上所述，臨床認識不同胃癌部位的臨床病理特點，能夠指導治療，從而為患者提供個體化治療，對提高患者預后具有重要的指導意義。
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病理學特點范文2
【關鍵詞】 消化道息肉；病理學特點；內窺鏡檢查；臨床方案
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.024
消化道息肉是消化道常見疾病， 可致出血， 隨著的病情的發展， 可能會發生消化道腫瘤。因消化道息肉癌前期病變， 因此， 早期診斷與治療顯得尤為重要。由此， 本院對進行內鏡檢查的消化道息肉患者235例進行分析， 并在內鏡下采取多種治療方法（行活檢鉗鉗除， 氬離子灼燒、高頻電凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等）， 已取得較好效果， 現總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月在本院消化內科收治的消化道息肉患者235例， 均經內鏡檢查確診， 男124例， 女111例， 年齡2～78歲， 平均年齡（43.2±12.5）歲；疾病類型：①上消化道息肉139例（59.15%）， 男74例， 女65例；常見癥狀有上腹部不適， 癥狀無特異性， 部分患者有反酸、噯氣、上腹部脹痛、灼熱等癥狀；其中食管息肉25例， 單發21例、多發4例， 胃竇39例， 單發21例、多發18例， 胃息肉54例， 單發41例、多發13例， 十二指腸息肉21例， 單發14例、多發7例。②大腸息肉96例（40.85%）， 男50例， 女46例；常見的癥狀有腹瀉、便秘、上腹部脹痛不適， 且部分患者有便血；其中直腸49例， 單發31例、多發18例， 橫結腸19例， 單發13例、多發6例， 降結腸15例， 單發11例、多發4例， 升結腸13例， 單發8例、多發5例。
1. 2 方法 所有患者均經內鏡及病理學檢查確診。術前行血常規、肝腎功能、心電圖及凝血功能檢查， 根據息肉大小行活檢鉗鉗除， 氬離子灼燒、高頻電凝切割、套扎器套扎或黏膜下切除等多種方法[1]。選擇型號為YHA300型氬氣高頻電刀， 于病變部位灼燒直至息肉整體變為灰白色， 套扎治療直至息肉組織變為青紫色。高頻電凝切割治療：在內鏡直視下， 全面探查息肉病變情況， 檢查完畢后退鏡， 并安裝由美國COOK公司提供的多連發套扎器， 再次進入內鏡， 于息肉部位處進行套扎， 直至帶蒂隆起， 并顏色變紫[2]。將高頻電金屬圈套器通過內鏡活檢孔插入， 將隆起的套扎環蒂部套住， 行高頻電切除術治療， 通電時間持續3 s/次左右， 經多次通電直至息肉組織切除， 若創面周圍組織與偶少量滲血， 可采用8%去甲腎上腺素局部噴灑止血或采用金屬鈦夾閉止血[3]。術后， 通過鉗夾夾取切除的息肉組織標本， 行病理學檢查， 應用4%中性甲醛溶液固定， 常規石蠟包埋， 取3 μm切片， 參考相關文獻[4]對息肉組織的病理學特點進行分析。
2 結果
2. 1 病理學檢查結果 上消化道息肉中， 食管：狀瘤19例， 占13.67%， 鱗狀上皮單純性增生6例， 占4.32%；胃十二指腸：增生肉92例， 占66.19%， 炎肉11例， 占7.91%， 腺瘤肉6例， 占4.32%， 錯構瘤肉5例， 占3.60%。上消化道息肉伴不典型增生28例， 占20.14%， 且以胃竇多見。大腸息肉中， 腺瘤肉47例， 占48.96%， 伴不典型增生35例， 占36.46%， 其中管狀腺瘤31例， 占65.96%， 伴不典型增生26例， 占83.87%， 絨毛狀腺瘤11例， 占23.40%， 伴不典型增生11例， 占100.00%， 混合型腺瘤5例， 占10.64%， 伴不典型增生3例， 占60.00%；增生肉 21例， 占21.88%， 伴不典型增生1例， 占4.76%；炎肉 18例， 占18.75%， 均無不典型增生；其他類型息肉10例， 占10.42%， 其中息肉惡變為癌癥4例， 占40.00%， 鋸齒狀息肉3例， 占30.00%， 幼年肉病變2例， 占20.00%， 家族肉病變1例， 占10.00%。
2. 2 治療效果及并發癥情況 所有患者均在內鏡下治療成功， 成功率為100.00%， 手術時間為5～18 min， 平均時間（12.43±2.54）min。經電凝切割息肉組織時滲血32例， 出血量少者采用8%去甲腎上腺素局部噴灑止血， 出血量較大者采用金屬鈦夾夾閉止血， 并聯合靜脈滴注止血藥物。本組患者術后均無明顯不適癥狀， 部分患者有輕微腹痛， 經對癥治療后癥狀緩解。術后有3例經電凝切割術治療后發生消化道出血， 有2例采取套扎術治療后因套扎圈脫落而發生消化道出血， 經止血處理后癥狀緩解， 無術后穿孔發生。所有患者術后均臥床休息3 d， 禁食禁水2 d后， 進無渣流食， 并采取靜脈補液支持治療。大腸息肉患者靜脈滴注抗生素3 d， 胃息肉患者靜脈滴注抑酸劑3 d。術后隨訪6個月～1年， 經內鏡復查無原位息肉復發。
3 討論
消化道息肉是消化道腫瘤發生的重要原因之一， 主要分為上消化道息肉和大腸癌兩類， 且主要以增生肉為主。有研究表明， 消化道息肉屬于癌前期病變， 其中大腸癌的發病率高達55%～70%， 絨毛狀腺瘤癌變率高達 60%[5]。
本研究病理學組織檢查， 發現上消化道出血的發病率與大腸息肉發病率無明顯差異， 其中上消化道息肉經病理檢查以增生肉為主， 占66.19%；伴不典型增生占20.14%， 且以胃竇多見。而大腸息肉以乙狀結腸、直腸多見， 其中腺瘤肉占48.96%， 伴不典型增生占36.46%， 且有4例息肉惡變為癌癥。由于消化道息肉有癌變傾向， 早期發現、早診斷與治療， 對預防消化道腫瘤的發生有重要意義。臨床多以外科手術治療本病， 但手術創傷大、并發癥發生率高且費用高[6]。目前臨床治療消化道息肉的方法較多， 根據上消化道息肉的大小、形態、數量， 采取的治療方法也不盡相同。隨著近年來內鏡技術的不斷發展， 內鏡技術廣泛應用于消化道息肉治療中。目前本院已逐步開展了直徑0.5 cm的息肉病變患者， 若采取氬離子灼燒治療， 往往會導致復發， 此時采用套扎術治療， 不僅操作簡單、安全可靠， 同時可完整切除息肉組織[9]。然而對于直徑>2.0 cm的息肉病變患者， 往往采用上述方法并不能達到良好的效果， 此時采取高頻電凝電切術， 術前常規行超聲內鏡檢查， 確定息肉病變部位及是否有大血管， 若無較大血管者， 采用高頻電凝電切術治療， 首先應用套扎器套扎于息肉處， 使其形成帶蒂隆起， 待顏色變紫后， 再行息肉切除， 為防止套扎圈脫落而發生消化道出血， 電切治療時勿緊貼息肉基底部[10]。術后經6個月～1年后復查， 結果發現所有患者均無原發位息肉復發， 提示上述治療方法的效果較好。
綜上所述， 內鏡下采取多種治療消化道息有微創、操作簡單、手術風險、費用低的特點， 且無復發現象， 值得臨床推廣。
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病理學特點范文3
【關鍵詞】麻疹；流行病學特點；臨床特點
【中圖分類號】R511.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0379-02
自1965年我國普遍接種麻疹疫苗以來，基本控制了麻疹流行，發病率明顯下降，但近年來麻疹發病率呈上升趨勢，各地麻疹爆發流行的報道增多。2010年定州地區出現了麻疹流行疫情,3月—6月達流行高峰，為了探討麻疹的流行病學及臨床特點，對本院2010年3—6月收入院的276例麻疹患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報告如下。
1 病例來源
病例資料來源于本院2010年3—6月收入院的276例麻疹患者。男151例，女125例，男女比例1.21:1。年齡跨度15天—48歲，＜ 8月72例（占26.08%），8月—3歲91例（占32.97%），3歲--14歲77例（占27.90%），15歲—48歲36例（占13.04%）。
2 方法
所有患者診斷均按照《傳染病學》第6版麻疹的診斷標準,除典型臨床表現外, 檢測血清麻疹病毒IgM陽性結果明確。所有病例按常規傳染病報告系統上報,次日空腹抽血送疾病控制中心行麻疹病毒IgM抗體檢測，常規查血常規、尿十一項、便常規+潛血、肝功能、腎功能、血糖、心肌酶、鉀、鈉、氯、鈣，轉氨酶高的查甲肝抗體、乙肝五項、丙肝抗體等檢測除外其他肝損害原因。對流行病學和臨床特點進行回顧性分析。
3 結果
3.1流行病學特點
3.1.1 本地區麻疹流行可能與氣候反常有一定關系，據河北省氣象局2010年春季是近十年來最寒冷春季，最低較往年低4—5度，麻疹病毒特點為耐寒不耐熱，這種氣候條件有利于麻疹病毒在外界存活和傳播。
3.1.2 3月份41例（占14.86%）、4月85例（占30.80%）、5月98例（占35.51%）、6月52例（占18.84%），發病高峰為4、5月份共183例（占66.30%）。
3.1.3 人群分布農村人口198例（占71.74%），城市人口78例（占28.26%）。有麻疹密切接觸史57例（占20.65%），其中產婦和新生兒母嬰共患2例，母親為分娩后1周發病，新生兒接觸后8天發病，在醫療機構內有明確接觸史的6例，均在接觸后2周內發病，
3.1.4 麻疹疫苗接種史：276例患者中有明確接種麻疹疫苗的11例（占3.99%），未接種麻疹疫苗的212例（占76.81%），不詳53例（占19.20%）。
3.2 臨床特點
3.2.1典型麻疹265例（占96.01%）有發熱、咳嗽、流涕、咽部充血、結膜充血、畏光、流淚、麻疹粘膜斑、紅色紅色斑丘疹、腹瀉、嘔吐等。
1）發熱: 265例典型麻疹患者均有發熱,熱峰39℃--40. 3℃,至出疹期體溫達到最高峰,熱程6—13天,平均8.36天隨著皮疹消退,體溫迅速下降。
2）呼吸道卡他癥狀: 265例典型麻疹患者均有發熱、咳嗽、流涕、咽部充血、結膜充血、麻疹粘膜斑、紅色紅色斑丘疹，畏光流淚患者160例（占57.97%），
3）消化道癥狀：腹瀉嘔吐患者65例（占23.55%），其中嚴重腹瀉6例（占2.17%），腹瀉日20次以上，稀水樣大便，均為＞22歲患者。
4）麻疹粘膜斑(科普利克斑): 265例典型麻疹患者口腔內兩側頰粘膜均可見麻疹粘膜斑，甚至互相融合成片,持續時間2—4天。
5）皮疹:皮疹出現于病程的第3--5天,平均出疹時間3.6天均為紅色充血性斑丘疹,部分融合成片,出疹順序為耳后、顏面部、頸部、軀干、四肢、最后手掌足底,出疹期
約3—7天,皮疹消退后有色素沉著。
3.2.2非典型麻疹11例（占3.99%）
1）輕型麻疹6例（占2.17）臨床表現為中度發熱或低熱，熱程短平均2—5天，癥狀輕，均有麻疹粘膜斑，皮疹稀疏，1例未出疹，5例患者曾接種麻疹疫苗。
2）重型麻疹4例（占1.45%）臨床表現為在出疹期出現超高熱、口唇及四肢末端發紺、四肢冷、皮膚發花、煩躁不安、心率快、心音低鈍、血壓下降等，1例患者出疹后皮疹隱退，4例患者均＜8月。
3）出血性麻疹1例患者為38歲，皮疹成出血性，壓之不退色，中毒癥狀不重。
3.2.3實驗室及輔助檢查
1）血常規白細胞總數＜4×109/L161例（占58.33%）。
2）CK-MB 2倍以上增高125例（占45.29%），最高109U/L。
3）肝功能ALT 2倍以上增高89例（占32.25%），高達1117u/L，其中同時TBIL增高6例，最高98mmol/L，年齡＞16歲。
4）胸片有斑片狀陰影36例（占13.04%）。
5）血清麻疹病毒IgM抗體陽性率274例（占99.28%）。
3.2.4并發癥
1）支氣管肺炎43例（占15.58%），其中＜3歲嬰幼兒36例占并發支氣管肺炎總數的83.72%。
2）急性喉炎18例（占6.52%），其中發生Ⅱ度喉梗阻2例。
3）心肌損害125例（占45.29%）。
4）肝損害89例（占32.25%）。
3.2.5治療
一般病例給予利巴韋林、喜炎平抗病毒及對癥支持治療，另外＜3歲嬰幼兒常規口服維生素AD滴劑補充維生素A防止減少并發癥；血象升高和并發支氣管肺炎者給予青霉素、阿奇霉素等抗感染治療；重型麻疹抗休克治療；并發喉炎給予地塞米松霧化吸入，發生喉梗阻者給予靜脈應用地塞米松；并發肝損害和心肌損害者給予保肝和營養心肌治療；所有病例均痊愈出院。
4 討論
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。發病季節以冬春季為多，但全年均可有病例發生，我國發病年齡6個月至5歲小兒發病率最高。目前認為麻疹發病機制：① 麻疹病毒侵入細胞直接引起細胞病變；② 全身性遲發型超敏性細胞免疫反應在麻疹的發病機制中起了非常重要的作用[1]。我國自1965年開始普種麻疹減毒活疫苗以來,麻疹的發病率,死亡率也明顯下降, 1995—2004年全國麻疹發病率一直控制在5/10000左右。但近幾年來,麻疹在全國報道均有回升趨勢,尤其2005年全國麻疹發病率達9.5/10000,部分地區出現了麻疹暴發流行[2]。
本組麻疹病例流行病學特點：① 發病率高，本地區本年度麻疹發病率較往年發病率明顯增高，可能與麻疹疫苗接種不規范，接種疫苗抗體滴度下降，及氣候變化有關。② 年齡＜ 8月的患者比例高，0至6個月的嬰兒,因能從母體獲得被動免疫力,以前很少患病，而近年來,＜8月的麻疹患兒增多,原因可能是大多數育齡婦女是通過接種麻疹疫苗獲得免疫力,自然感染者少,導致嬰兒抗體水平低,保護力度和時間不足,對麻疹病毒易感[3]。③＞15歲年齡段發病率較高，年齡最大48歲，其原因可能是麻疹疫苗接種不規范或未進行接種，即使進行麻疹疫苗接種，隨著時間推移，抗體水平逐漸下降，而易感性增加。
本組麻疹病例臨床特點：①多數為典型麻疹（占96.01%）有發熱、咳嗽、流涕、咽部充血、結膜充血、畏光、流淚、麻疹粘膜斑、紅色紅色斑丘疹、腹瀉、嘔吐等。非典型麻疹11例（占3.99%），原因可能與年齡小，疾病早期頻繁使用退熱藥,部分患兒使用激素及機體免疫力有關。②4例重型麻疹，主要原因可能與患者年齡?。?例患者均＜8月），體弱、營養差、免疫力低下有關。③并發癥多，其原因可能與年齡?。ǎ?8月72例占26.08%）的患者人數比例增多及病毒致病力強有關，并發癥主要有支氣管肺炎、急性喉炎、心肌損害、肝損害。支氣管肺炎以＜3歲嬰幼兒多見，成人肝損害多見。
通過以上分析，筆者認為預防和控制麻疹流行仍是當前一項十分重要的工作。麻疹疫苗的規范接種是控制其流行的關鍵 本組病例中,有明確接種麻疹疫苗的11例（占3.99%），未接種麻疹疫苗的212例（占76.81%），少部分接種后患病,可能與疫苗保存、運輸和接種技術不規范有關,致使接種后成功率降低。另外,麻疹疫苗接種后產生的抗體在體內的濃度隨著時間延長逐漸下降 ,強化免疫已被許多國家證明是有效消除麻疹的策略,此方法是降低發病率、阻斷麻疹病毒的有效手段。本組病例中，有5例患者曾接種麻疹疫苗，但均是輕型麻疹，可證明接種麻疹疫苗后即使效價不高而患病,其臨床癥狀較輕微,并發癥少?？傊?嚴格按照《預防接種工作規范》開展免疫規劃工作,適齡兒童及時接種麻疹疫苗仍是有效的預防方法。
參考文獻：
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病理學特點范文4
隨著經濟的發展和社會的進步醫學模式也在隨著轉變，患者不僅需要軀體的護理，更重要的是追求心理護理。而腦血管病患者大多數是老年人，一般病情較重，病程也相應比較長，有部分患者由于心理障礙性疾病直接影響其健康[1]。腦血管病患者的心理狀態對疾病的預后起著至關重要的影響，良好的心理狀態可促進疾病的恢復。我們通過對患者的心理狀態進行分型，并針對性進行護理，促進了患者心理和生理的健康，提高了生活質量，建立了新型的護患關系。
1 臨床資料
2008年5～10月我科收治的腦血管意外患者150例，其中男98例，女52例;年齡45～83歲。腦梗死130例，腦出血20例。平均住院18.5 d，入院時神志均清醒。我們通過護理評估，根據患者自身疾病表現出的心理狀況不同可分為四型：焦慮、急躁型，抑郁、孤獨型，樂觀型和依賴型。
2 腦血管患者的心理特點和護理
2.1 焦慮、急躁型：此型患者大多數年齡在60歲以下，由于生活工作緊張，突然發病，出現偏癱、語言障礙，生活的突然改變，表現出急躁情緒?；颊邔Ψ磸偷臋z查及治療缺乏耐心，有時對醫護人員的態度表現為生硬、粗暴。這時我們應主動介紹醫院的環境，耐心解答患者的疑問，詢問患者的要求，幫助患者聯系各項檢查項目，使患者焦慮情緒放松，安心住院。對待患者態度要親切、體貼、誠懇，言語溫和，要尊重他們，增加患者對護理人員的信任感。要征求患者的意見，通過交流來了解他們的心理需要，進行語言安慰，對于失語患者出現的焦慮，要幫助其適應非語言方式進行交流，如筆錄、手勢、詢問等方法，護士要主動，并且要細心、耐心，滿足他們的生活需要，幫助他們制定語言康復計劃，定時進行練習，鼓勵他們大膽發言、讀報，樹立信心，消除焦慮，抑制緊張的心理。
2.2 抑郁、孤獨型：此型患者大多數為女性，由于疾病的影響對生活失去信心，壓抑自己的情感，產生被生活遺棄的心理，出現喜怒無常，還有部分患者家屬忽視血栓后老年人特殊的心理需要，甚至有遺棄老人的不負責任和不道德的行為，更加重了患者的寂寞與孤獨。有的甚至會產生輕生的念頭。醫護人員只有認識到了心理護理的重要性和嚴謹性，才能在工作中更好地為患者服務，真正做到想患者之所想，急患者之所急。首先要樹立患者的自信心。避免使用刺激性的語言，對于內心抑郁的患者，感情不能控制時，不要一味勸解，而是守在患者床邊采取傾聽、患者，決不能奚落、挖苦損傷她們的自尊心，也不要冷淡或故意疏遠，我們要多和她們談心，了解她們在想什么，以高尚的職業道德情感關心體貼患者，增加她們對護理工作的信任和支持。我們要特別注意的是在交待病情的時候，口徑要一致，用適當的語言消除患者的思想顧慮，取得患者的信任，使其由擔心變為舒心和安心，愉快地接受治療和護理。另外要重視家屬的作用，在患者情緒不穩時，有家屬的陪伴是一種有效的心理支持和情感交流，可使患者得到慰藉，減輕孤獨感，增加安全感，有利于疾病的恢復。
2.3 樂觀型：此型患者大多數年齡在60歲以上，分兩種，一種是患者能認識到自身的疾病，只需醫護人員給予一定的指導，就能積極配合治療和護理，病情就會得到好轉和控制[2]。另一種是盲目的樂觀者，沒有認識到疾病的危害性，不能積極地配合治療和護理，給預后帶來影響，在急性期易出現病情加重甚至危及生命。如有的老年人性子比較急，趁護士不注意私自把輸液的速度調的很快，還在沾沾自喜比別人先輸完，其實這樣做對自己的身體和疾病的恢復是有影響的。還有的老年人自我中心意識較強，爭強好勝，認為自己身體很健壯，沒有病，做一些力不能及的事情，如獨自上廁所，走路不讓人扶，堅持原有的飲食習慣和不良嗜好等，這樣做往往會引起一些意外事件的發生，如跌倒、骨折等。護士除密切觀察病情外，還要把腦血管病的危害性和危險因素向患者和家屬講明，引起重視，改變他們對疾病的認識，積極配合治療和護理。護士要經常深入病房，及時了解患者的心理狀態，對不同的患者給予不同的心理干預。要注意語言的藝術性、靈活性和科學性，提高患者戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態接受治療和護理。
2.4 依賴型：此型的患者大多數年齡在70歲以上，處于康復期的最多。在康復期，患者的體能鍛煉、功能恢復非常重要，患者依賴家人和護士過多，缺乏獨立性，有的老年患者則小病大養，不愿意出院，自己能做的事情也要別人幫助，護士要與患者多交流，了解其心理特點，把恢復期功能鍛煉的重要性說明，取得家屬的配合，讓患者從思想上認識到功能鍛煉的重要性，主動接受護士的指導。護士要與患者及家屬共同制定康復計劃，制定的目標要是患者易達到為宜，發揮患者主動性，在進行中不要催促，讓其有充足的時間，患者看到成績能增加鍛煉的自信心，有護士陪伴、指導、鼓勵，可增加安全感，消除顧慮，爭取生活自理。鍛煉的次數應由少到多，時間由短到長，循序漸進。要用科學的方法降低心理壓力的程度，使患者淡化患者角色，恢復到正常、獨立的心態。
3 小結
作為一名醫護工作者，不但要有廣博的理論科學文化知識和高超的技能，也要在工作中深入病房，善于與患者溝通，及時了解患者的心理狀態，深入分析，精心護理，使患者盡快恢復健康?；颊叩男睦頎顟B對疾病的預后起著至關重要的影響，良好的心理狀態可促進疾病的恢復。我們通過對患者的心理狀態進行分型，并針對性進行護理，促進了患者心理和生理的健康，提高了生活質量，建立了新型的護患關系。
【參考文獻】
病理學特點范文5
現將筆者多年來對老年原發性高血壓病的護理中應注意的問題，總結如下。
資料與方法
本組老年原發性高血壓病患者126例，男74例，女52例。年齡60～85歲，平均74歲。病例符合1999年WHO確定的原發性高血壓診斷標準：收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg。Ⅰ期高血壓54例，Ⅱ期高血壓42例，Ⅲ期高血壓30例。
老年原發性高血壓病的特點
自覺癥狀不明顯：部分患者可無自覺癥狀或有輕微感覺，癥狀不典型。部分患者在體檢時發現高血壓，因此對老年人定期測量血壓是必要的。
精神心理特點：老年高血壓患者的心理表現為精神緊張、易怒、情緒不穩定等，這都是使血壓升高的因素。
缺乏對原發性高血壓病的認識：本組76%的患者對何謂高血壓，影響血壓的因素及高血壓的危害了解甚少，認為高血壓是一種慢性疾病，對長期治療缺乏心理準備。這些因素給患者和家屬帶來不同程度的焦慮，同時由于家屬和患者道聽途說，使其產生恐懼感。
治療依從性差：不能按醫囑長期服藥，是高血壓患者最危險的因素。由于原發性高血壓病是一種慢性疾病，患者需長期服藥治療，但是在長期服藥中，往往以自我判斷而中斷用藥或減少劑量。不少患者不能認真遵守醫囑，按時吃藥，影響效果，與不良遵醫行為有關，尤其是文化程度低者更為明顯。傳統觀念認為“是藥三分毒”，部分患者擔心長期服藥其不良反應會引起身體其他系統的疾病，當病情得到控制、癥狀緩解后，自己感覺不服藥也無明顯的自覺癥狀，部分患者因不良反應或醫療費用高而不服藥，未堅持規律服藥或多服、漏服，對醫生指導誤解，記憶力減退等，故未能較好執行醫囑，造成不良后果，悔之晚矣。
不注意合理膳食：缺乏飲食對高血壓病影響的認識，重視不夠。高血壓病患者宜低鹽飲食，而部分患者因長期飲食習慣，認為食鹽的攝入量與血壓的關系甚遠，未能限制鈉鹽的攝入量。
不注意戒煙限酒：本組74例男性病例中，58例吸煙多年， 44例有飲酒的嗜好。其中92%的患者認為吸煙引起肝損害、胃潰瘍等消化系統疾病，而缺乏煙酒對血壓的影響、認識、理解。
結 果
126例患者經過治療及護理，血壓均控制在較理想水平。無護理并發癥發生，遵醫行為良好，提高了老年人的生活質量。
老年原發性高血壓病的護理
應用醫學知識和護理心理學知識，向患者及家屬講授有關原發性高血壓病知識。如：什么是原發性高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻，使患者和家屬容易理解和接受。隨著現代醫學模式的轉變和醫學科學的發展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要意義和價值，醫護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫學理論知識，掌握飲食、心理、營養、倫理等多方面的知識，才能為患者更好解除痛苦，使人們達到最佳健康狀態。
避免情緒波動，減少應急狀態，保持良好的心理狀態。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓患者應心胸開闊、避免緊張、急躁和焦慮狀態，同時還要勞逸結合、心情放松。
強化遵醫行為：向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關系。使他們認識到正確合理用藥不但取決于醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監護工作，以保證治療的順利進行，提高醫從性，達到治療的目的。讓他們認識到服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環節。
病理學特點范文6
［關鍵詞］老年；血液??；心理特點；護理
我國已步入老齡化社會，是老年人口最多的國家。老年惡性血液病占較大比例，發病率有上升趨勢，嚴重威脅著老年人的健康和生命。國內外許多研究均發現癌癥的發生、發展及預后與心理社會因素密切相關。通過心理行為干預，可以改善老年人的生存、生活質量。本文對137例老年惡性血液病患者的心理進行回顧性分析，以進一步探討和完善老年惡性血液病患者的心理特點，并提出護理對策。
1臨床資料
137例均為我科2004年5~12月住院患者。男70例（51.09%），女67例（48.91%）；平均年齡62.64歲（50~86歲），其中：50~59歲63例（45.99%），60~69歲52例（37.96%），70~86歲22例（16.06%）。本組血液病患者中白血病38例（27.74%），多發性骨髓瘤27例（19.71%），惡性淋巴瘤29例（21.17%），骨髓異常增生綜合征13例（9.49%），再生障礙性貧血9例（6.57%），過敏性紫癜10例（7.30%），其他11例（8.03%）。
2老年惡性血液病患者的心理表現
2.1焦慮和恐懼一經初診為惡性血液病，往往給患者和家屬造成巨大的精神壓力和思想負擔。由于醫學知識的缺乏和社會對此類疾病的觀念，患者初期表現為焦慮緊張、驚恐不安、行為失控等恐懼心理狀態。以至于患者出現食欲不振、睡眠不良、血壓波動、短期內體重明顯下降等。同時由于輸血、化療的嘔吐、脫發等副作用以及病友的痛苦或死亡的影響等造成的心理負擔，將自己陷入死神即將來臨和極度恐懼狀態之中。
2.2懷疑和僥幸患者常因發熱、反復鼻出血，或者嚴重的貧血入院。因此，在焦慮和恐懼的同時，患者不相信會患如此絕癥，對診斷持懷疑態度，甚至抱有僥幸心理，而希望僅僅是感冒、勞累等原因。
2.3悲觀和絕望多數患者難以接受這一診斷，但一經確診，其心理上的支撐和期望徹底破滅，就背上了“不治之癥”的思想包袱。表現為情緒低落，整日抑郁寡歡，沉默少語，不愿與正常人接觸。加之治療上沉重的經濟負擔，患者會產生強烈的憂傷和悲觀厭世甚至絕望的心理。這一時期的患者往往拒絕接受治療和易于發生意外事件。
對于病情反復、長期臥床的重癥患者，經過長期的藥物治療、數次化療、放療，效果仍不明顯，甚至越來越差，其心理狀況尤為令人擔憂。伴隨著時間延長和身體免疫力的下降，各種并發癥，如感染、出血、發熱、低蛋白血癥及多臟器功能衰竭等，其心理承受能力也達到了極限，對治療完全失去了信心。此時患者往往對家屬和醫務人員語言行為產生敵對心理，臨床表現為不與醫務人員合作，拒絕治療，因此也是意外頻發時期。
2.4坦然和求生部分患者性格豁達開朗，心理素質好，加之與身邊病友的交流，對所患疾病有了進一步的了解，因此有坦然面對，并積極配合治療。醫護人員對這一部分患者的治療和護理也更具信心，也能收到較好的療效。
3討論
由于老年人閱歷豐富，易于溝通，因此心理護理在整個治療過程中的作用尤為重要。
3.1基本心理護理
3.1.1保持良好的情緒情緒的好壞能影響病情的發展。焦慮、緊張、恐懼、絕望等情緒能使免疫系統的功能下降，促使癌細胞快速增殖，從而使病情惡化。相反，積極快樂的情緒能使機體免疫力增強，抑制腫瘤細胞的增殖和發展，有利于患者的康復。因此，對于疑似病例，不輕易做出診斷，不能向患者透露病情，或者流露出暗示的表情。醫護人員的言談、舉止應適當確切，避免引起或加重患者的心理負擔。對已確診的患者應以熱情、體貼、和藹、充滿信心的語言和態度接待患者，給患者以深切的同情和安慰，增加其戰勝疾病的信心，喚起患者對未來生活的希望。
3.1.2開展病情知識護理教育由于患者對血液病缺乏了解甚至有片面認識，加強對患者相關知識的教育十分重要。應向患者講解血液病特點、治療過程和方法，使患者在接受治療的同時，對自己的所患疾病有所了解，并相信隨著醫療水平的不斷發展，此病是能夠治愈的，從而增加其戰勝疾病的信心，穩定其情緒，積極配合治療。
3.2個體心理護理
3.2.1突出個體心理護理護理工作不僅僅是護理技術操作，更重要的是人與人之間的溝通。了解患者的需求，包括生理、心理、社會、文化、物質等方面的需求，尊重患者的信仰、習慣和個性，正視人生價值觀和自然規律。
3.2.2制定治療計劃時的心理調適處于不同病程中的患者有不同的心理反應。對病情不了解的患者（如剛患病不久），常常懷疑、猜測而引起焦慮，此時不應把病情全盤向患者說出，應給患者一定的時間，使他們看到同室的患者緩解、康復，從而認定此病是可治愈的；對較了解病情的患者，對于治療過程中的痛苦及死亡的威脅而精神抑郁，隨著治療的進行、病情的好轉，患者感到了希望，恐懼感逐漸消失。但病情的反復，往往使患者又陷入了焦慮、絕望的心態中。所以應使患者正確對待疾病，多與患者交流、鼓勵患者。
3.2.3實施治療計劃時的心理支持因為白血病的治療具有長期性和復雜性等特點，要對患者說明各種治療手段的必要性及可能出現的副作用，以取得患者的積極配合，如期完成治療計劃。另外，鑒于老年患者的體質較差，即使患者對治療有了充分準備，但若化療中出現嚴重的副作用，
并超過了患者的想像和忍受能力，就應及時給予心理支持和對證治療。培養患者積極向上、戰勝疾病的樂觀情緒。
