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對哲學的體會范文1
關鍵詞：腦出血 急性期 護理體會
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.373
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0328-02
我院2009年12月―2010年12月收治腦出血急性期患者43例，對其實施腦出血急性期的急救和護理工作，并取得良好效果，現回顧性報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組43例腦出血急性期患者，男25例，女18例，年齡29-78歲，平均年齡58.3歲。完全性癱瘓7例，不完全性癱瘓36例。神態清楚15例，神態恍惚5例，深昏迷4例，淺昏迷19例。手術處理3例，其余采用保守方法治療。
1.2 方法：治療方法包括防止再出血、控制腦水腫、降低顱內壓、維持身體機能和防止并發癥，合理使用降壓藥物及控制腦水腫的藥物，必要時使用止血藥和凝血藥及考慮手術治療。
2 結果
本組43例腦出血急性期患者，通過臨床治療及整體護理，治愈31例，好轉11例，死亡1例，且護理過程中未出現壓瘡，肺部感染等并發癥。
3 護理
3.1 護理評估：詢問病史，了解既往有無高血壓或動脈粥樣硬化史，發病前有無明顯發病誘因以及發病后主要癥狀特點，還要將患者目前治療及用藥的情況記錄下來，如有不適及特殊情況應及時向主治醫師匯報。
3.2 保持安靜，囑咐患者絕對臥床休息四周，盡量減少不必要的搬動，控制探視、病房內減少滯留人員及親友，保持室內安靜舒適的環境，以免患者發生情緒波動。
3.3 嚴密觀察生命體征。包括血壓、脈搏、呼吸、心跳、神態、瞳孔的變化，并詳細記錄，可通過生命體征的變化來了解患者病情是在好轉還是惡化，可協助治療相關并發癥及并發癥的預防。
3.4 日常生活的護理：包括營養護理、口腔護理、大小便的護理及肢體的護理。腦出血急性期發病3d后，患者如出現神態仍不清楚或仍不能進食，應鼻飼流質，以保證營養供給?；颊咛幱谔厥鈺r期，長期臥床，口腔分泌物也不能自行排出體外，如不經常幫助患者清理口腔，可能導致口腔感染，應早晚兩次幫助護理口腔，如出現口腔干裂者可涂少許石蠟油，同時患者不可下床自行大小便，應用尿不濕或尿盆時，應注意清洗會，以防感染，如便秘者應給予開塞露，應保持大便通暢，避免患者解便時用力，如出現尿潴留者可留置導尿。每次查房或巡視時，應協助患者翻動身體，以防關節強直、畸形、痙攣和肌肉萎縮，但禁忌過展、過伸、四肢內展屈曲等姿態。
3.5 腦部的護理：腦出血急性期可出現體液極度升高的表現，應常規給予冰帽持續腦保護或冰袋置于枕部降溫，降低腦細胞耗氧量，減少乳酸在腦組織中的堆積，可減輕對腦組織的傷害，降低再出血的危險性。
3.6 并發癥的預防。①預防肺部感染。腦出血急性期患者處于絕對臥床休息狀態，變化少，口腔分泌物及嘔吐物難排出，易誤吸入肺部，加上醫院內病原體較多，易交叉感染，所以肺部感染的機會也大大提高。要求護理人員加強病房管理，控制探視及陪護，堅持口腔護理，定時翻身、叩背、及時清理口腔分泌物及嘔吐物。如痰液多且無法排出時，可進行氣管插管及氣管切開等措施。嚴密觀察體溫及呼吸變化情況，聽診雙肺呼吸音判斷感染情況，并適時調整導管的位置。②預防壓瘡，當長時間保持一種臥床姿勢時，身體局部皮膚組織長時間受壓，可導致受壓組織血液循環變慢，組織缺血，缺氧，即引發壓瘡。因此對于腦出血急性期患者存在壓瘡的危險因素，應加強對患者皮膚的護理及觀察，勤翻身，幫助患者改變，正確實施定時按摩，保持床單的清潔，勤更換，保持干燥，并保持皮膚清潔、干燥、完整。
3.7 心理護理：因為腦出血的危險性極大，因此患者患上該病后易產生恐懼心理，從而情緒更加不穩定，產生憂郁、沮喪、煩燥、易怒、喪失生活的信心等不良的心理變化。所以要求護理人員在心理上給予患者無微不至的照顧，多與患者進行心理溝通及給予疏導，耐心地解釋該病的具體情況，消除患者及家屬的不良情緒，正確認識，建立信心，從而有利于病情的好轉。
4 討論
腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂出血，又稱腦溢血。具有發病急驟，死亡率高的特點。是急性腦血管病中最為嚴重的疾病之一。多發于中老年人，年齡以40-70歲為多，據有關資料顯示，腦出血急性期時病死率非常高，24h內死亡率可達38.3%，1周內死亡率達88.9%。因此，見了腦出血患者必須爭分奪秒搶救治療，沉穩地對待每位患者出現的各種癥狀，才能取得良好的結果。
參考文獻
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對哲學的體會范文2
關鍵詞：政治哲學；社會正義；分配正義
中圖分類號：B26 文獻標識碼：A 文章編號：1006-026X（2011）05-0000-01
一、社會正義的基本含義
正義作為一種價值觀念濫觴于道德觀念，但是正義的觀念及其判斷始終是指向社會的，既指向這個社會的制度，亦指向組成這個社會的人民。然而在相當長的一段時間內，正義的問題卻一直被看作是道德的問題，因此正義的判斷被歸為道德的判斷并與之混合在一起得到處理。將正義與其他道德判斷區分而使之具有獨立的意義，這種意義就是政治的意義，正義判斷所指向的社會和國家的行為和制度屬于政治領域。
當我們說正義判斷指向社會的行為和制度以及人民的行為時，其關注的乃是決定社會利益分配的規范以及依此而發生的行為?，F代社會普遍接受和遵循的規范關涉如下一個基本問題，即哪些社會利益是應當平等地分配的？自由民主的社會之所以會被多數人稱為正義的，正是因為它們使這類規范的部分付之實現，而自由和民主社會之所以仍被人們看作不是完全正義的，或者仍然是不完善的，正是因為在哪些社會利益是應當平等地分配這一點上面存在著巨大的理論的和實踐的沖突。
正義就基本利益的分配而論，至少關涉兩個層面的事情：第一，權利和資格，第二，實質的利益。在現代政治哲學的爭論中，雖然關于基本權利和自由權、或者獲得其他社會利益的資格的平等分配依然是一個爭議頗多的話題，但是巨大的分歧主要集中在實質的利益的分配上面。正義規范的普遍性之所以有其現實的可能性，乃是因為一旦它被承認為構成社會基本結構的原則，那么它對其他制度就會具有強制性的影響，從理論上來說，它必須將自身的普遍性貫徹到受這個基本結構制約的所有其他制度中去。
二、社會正義與再分配
實質利益的分配對于正義的原則來說卻是必不可少的。關于這一點，人們甚至可以簡單地從社會-歷史的事實說起，對特定情況下的特定群體的實物的或其他類似東西的分配向來是體現社會正義的應急的或特殊的措施，比如社會救濟和公共工程就是最為常見的現象。在今天即使在自由民主社會之中，由于權利和自由權的平等享有并不承帶其價值的平等，相反倒是承帶其價值的不平等。權利和自由權與其價值分離的可能性除了個人的意愿和努力之外，來自于社會地位、經濟狀況、教育程度、文化背景等方面的不平等。實質利益的不平等享有是人類社會的自然狀況，而在這種狀態之下，原也是無所謂權利和自由權的分配的，因此，平等地分配這些利益乃是人類自覺的社會改造的目標。自由至上主義對這種狀況持一種簡單化的觀點，把社會的不平等看作權利和自由權的結果。
實質利益的分配看來是必不可少的，不僅對于受惠者是如此，對于施惠者也是如此。從直覺上來說，當一個社會之中存在著相當數量根本無法實現自己權利和自由權價值的人時，那些平等的權利和自由權在實際上就成了某種特權，即使對于自由至上主義來說，這種現象也是不可接受的。因此，在任何一個社會之中，因為存在著社會合作，再分配就是必然的，如果拒絕某種程度和形式的再分配，即使超弱意義的國家也無法建立起來。再分配就意謂實質利益的分配，而非單純的權利和資格的確認。僅僅就生命權而言，實質利益的分配就是必不可少的?，F在就關涉到第二個問題，即何種實質利益的分配是必要的？這個問題比第一個問題牽涉到更為復雜和具體的關系，因為在這里討論已經不僅僅局限于哲學的分析，而是在相當大的程度上關涉經濟的因素，同時關涉政治、法律和文化等因素。比如，生命權（生命權是否改為生存權？）所涉及的社會保障（最低生活保障）就牽涉到保障的程度，比如何種生活水平是一種最低限度必要的水平，這既取決于一個國家的經濟實力，也取決于主流文化對必需生活條件的觀念，而這在不同的社會里有其極大的差別。
所以在正義原則之中，實質利益與權利和資格的分配就有巨大的區別，權利和資格的分配是可以一次性完成的，并且永遠保持其有效性，而實質利益分配無法一次完成而保持永久的有效性。實質利益的分配應當針對人類的特定境況，而不應當針對特定的群體。這是保持正義原則普遍性的重要條件，實質利益的分配一旦針對特定的人類群體，那么正義原則就無法維持其普遍性，而成為個例處理方案，在這種情況之下，正義原則就不可能用以建設社會的基本結構。
三、社會正義與歷史不正義
人類社會-歷史發展的不均衡以及人類群體之間的沖突的結果使當代的正義理論和實踐面臨一種超出以正義原則建設社會基本結構之外的難題：如何措置歷史不正義及其后果。
以權利和自由權為核心的正義原則始終是面向未來的，并且假定個人是社會的基本單位，因此在面對群體以及家庭一類的問題時，自由主義都顯得力不從心；而歷史不正義雖然也出現在個人身上，但更多的或主要是發生在群體上面，由群體而累及家庭和個人。像美國的印地安人，他們并不是因為個人的原因而遭受屠殺，而是因為群體，即因為他們是這塊土地的本來主人，并且與歐洲移民是有著巨大差別的不同族類而遭受幾近滅絕的屠殺的，僥幸生存下來的少數也受到強制的、半強制的或潛移默化的同化。當他們最終在美國獲得政治上平等的權利和自由權時，他們作為一個強大民族獨立發展而進步的可能性幾乎沒有了。在這種情況之下，他們或者生活在保留地里，雖然受到特殊的照顧，但看來除了簡單地保持他們原有的生活方式之外，難有其他發展的可能性；或者他們作為個人融入美國主流文化之中，從而完全失去自己的民族和文化的特征，就像美國的黑人一樣，但卻為個人生涯的成功開辟了較大的可能性。黑人在法律上的完全平等這一點是在二十世紀六十年代才被美國人意識到的，并且經過大規模的民權運動才得以實現的。民權運動催生的美國的民權法雖然保證了黑人的同等權利，但是，歷史不正義卻使作為一個種族的黑人無論在政治、經濟方面，還是在文化、教育乃至心理方面都處于一種弱勢的地位，他們作為一個族類無法與白人進行平等的競爭。
我們必須充分認識到的一點是，今天任何可能的正義原則及其制度都是以歷史不正義為背景的，尤其當這些歷史不正義并非發生于遙遠的過去，而是在這些正義原則制定的當時，而其影響至今仍在發揮作用，那么正義原則及其制度就始終會遭到歷史不正義及其后果的挑戰，而這種挑戰在受歷史不正義之累的族群力量達到一定程度的時候，就會淘空正義原則及其制度的基礎。
參考文獻：
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對哲學的體會范文3
【關鍵詞】 護理人員； 高血壓； 健康教育
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0115-02
隨著我國人民群眾的生活及飲食改變，生活節奏的不斷增快，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年輕化的趨勢[1]。高血壓疾病需長期終身治療，這就要求患者藥物依從性等方面要明顯提高，健康教育是現今各級醫院尤其是基層醫院普遍開展的工作，通過健康教育可有效提高患者的一般情況，從而良好地控制血壓[2]。筆者從護理學得角度，對患者實施針對性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活習慣得到明顯改善，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院2012年9月-2013年8月對所在轄區24例高血壓患者實施健康教育，設為觀察組，其中男15例，女9例，年齡40～73歲，平均（52.4±5.1）歲。并設立對照組，對照組24例患者中男14例，女10例，年齡41～70歲，平均（51.9±4.7）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標準，且均為原發性高血壓?；颊呔诜酶哐獕核幬镏委熎陂g，未接受過健康教育。兩組患者年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組24例患者只進行常規的健康教育，包括小手冊宣傳、健康講座、定期組織義診宣傳等。觀察組24例患者從護理學角度對患者實施針對性的健康教育方案。首先成立健康教育實施小組，小組成員包括護士、醫生、藥師，護理人員對所有患者病例資料進行分析整理，根據患者的病情及年齡、文化程度、家庭環境等方面資料制定針對性的健康教育實施方案。并和患者的家屬進行溝通，要求患者家屬也學習健康教育方面的各項知識，在生活方面監督指導患者實施健康教育方案，要求患者家屬每月需來兩次醫院進行交流，以了解患者實施效果，出現問題及時溝通，指導患者家屬如何與患者進行溝通。對患者進行高血壓疾病知識的宣教，教導患者如何進行自我保護。此疾病為終身性疾病，無法根治，需要長期進行血壓的監控，故需要患者及患者家屬對疾病有深刻的了解，讓患者了解此疾病的相關并發癥的知識，避免并發癥發生，以提高患者的生存質量。定期組織患者及患者家屬進行聯誼會，聯誼會中讓幾位實施效果明顯的患者上臺發言，交流自身的實施心得，這其中應重點強調家屬的作用，鼓勵患者家屬多做輔助指導工作，在生活中起到監督、指導的作用，并給予患者戰勝疾病的信心。小組中醫生成員負責對患者各項情況進行評估，定期進行治療藥物的調整，調整后的方案除了告知患者還應告知患者家屬，這樣可讓方案得到有效落實。定期聘請疾病方面專家進行主題講座，患者及家屬都應參加，會后組織人員討論學習心得。小組中藥師負責用藥指導，設立專線電話負責接聽，服藥要注意堅持，不可中途停藥，并要嚴格按照醫生的醫囑來進行服藥。每日定時進行血壓監測，讓患者了解藥物的相關不良反應，如出現情況要及時和醫生溝通?；颊唢嬍骋缘椭?、低鹽為原則，并多吃水果、蔬菜等，保證患者的營養，并戒煙戒酒，避免食用動物內臟和腌制的食物。健康教育實施6個月后對所有患者進行評估以比較兩組患者實施效果。
1.3 評價指標
對所有患者健康教育實施前和實施6個月后的血壓、臨床表現、藥物依從性、健康知識了解等情況進行記錄，并對兩組數據進行比較分析。
1.4 統計學處理
所有數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料應用字2檢驗，P
2 結果
實施后兩組患者各項情況進行比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
健康教育是現今各級醫院普遍開展的醫療服務項目，其通過計劃性、組織性、系統性的宣傳教育幫助患者改變不良習慣，在生活中進行正確的、健康的生活方式。對患者進行健康教育的核心就是讓患者產生健康方面的意識，改變患者的思想，培養其健康行為，促進疾病得到有效控制。通過健康教育可有效降低患者發生疾病的危險因素，故可通過各種方式培養患者的行為，方法可多樣性，其最終的目的是使患者處于一個健康的環境中，健康是指身體、心理和社會適應能力均處于良好狀態[3-5]。
高血壓疾病為常見的慢性疾病，在我國現今呈高發趨勢，此疾病為終身性疾病，疾病的病因情況現今仍未研究清楚，疾病治療期間如有高發危險因素可導致患者發生重大疾病，故良好地控制患者的血壓，是治療的重中之重。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[6-8]。
護理學是社會科學和自然科學為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。護理學的基本概念眾多學者認為是人、環境、健康、護理四項，這與健康教育的概念相符合，故本研究以護理學的概念融入到健康教育中，從護理學角度對患者實施針對性的健康教育方案，并與患者家屬進行溝通，在生活上監督患者實施健康教育方案，每月進行兩次以上交流，以了解患者實施效果，并給予相應調整。實施效果明顯，實施后兩組患者各項情況進行比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，護理服務最重視的就是基礎護理，并以人、環境、健康、護理四項為護理學的基本概念，從護理學的角度對患者實施健康教育可讓患者淺顯、易懂地了解健康的生活方式，轉變思想，通過進行健康的生活習慣，穩定患者的血壓，避免并發癥發生，避免疾病的進一步惡化，值得各基層醫院臨床推廣。
參考文獻
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對哲學的體會范文4
【關鍵詞】 老年單純收縮期高血壓；單硝酸異山梨酯片；苯磺酸左旋氨氯地平片；硝苯地平緩釋片；馬來酸依那普利片
統計資料顯示，老年高血壓患者中單純收縮期高血壓占65％，在臨床應用降壓藥物治療老年單純收縮期高血壓時，我們會面臨一個問題，降壓藥物在降低收縮壓的同時，常常會伴隨著舒張壓的降低；而舒張壓降得過低可增加心、腦血管事件的發生。因此，在對老年單純收縮期高血壓患者進行治療時，筆者選擇了舒張壓≤70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的老年單純收縮期高血壓患者36例，在規律服用降壓藥物：苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧達)或硝苯地平緩釋片(伲福達)或馬來酸依那普利片(依蘇)的同時，加用單硝酸異山梨酯片(魯南欣康)，觀察治療前后血壓和主要生化指標的變化，評價其療效和安全性，現報告如下。
1對象和方法
1.1對象36例患者均符合1999年WHO/ISH高血壓治療指南診斷標準，收縮壓(SBP)≥140 mmHg，舒張壓(DBP)≤70 mmHg；其中男性28例，女性8例；年齡60～84歲，平均年齡73歲。其中伴有冠心病者10例、腦卒中者5例、糖尿病者4例、高脂血癥者12例；伴有以下疾病的給予排除：繼發性高血壓病、嚴重肝腎功能不全、腫瘤、心肌梗死。
1.2方法
1.2.1非藥物治療低脂肪高纖維、高維生素、低鈉高鉀飲食；中度有氧運動，如：慢跑、散步、打太極拳、做健身操等；減輕體質量，戒煙限酒，保持心情舒暢和足夠的睡眠。
1.2.2服藥和觀察方法根據個體情況，苯磺酸左旋氨氯地平片(商品名：施慧達，吉林施慧達制藥有限公司生產，2.5 mg/片)5 mg，1次/d，口服，或硝苯地平緩釋片(商品名：伲福達，青島黃海制藥有限公司生產，20 mg/片)20 mg，1～2次/d 口服，或馬來酸依那普利片(商品名：依蘇，江蘇揚子江藥業股份有限公司生產，10 mg/片)10 mg，1～2次/d口服，加用單硝酸異山梨酯(商品名：魯南欣康，山東魯南貝特制藥有限公司生產20 mg/片)10 mg，1～2次/d 口服，療程為15 d。每晚19：00至20：00查房時，由護士到患者房間測量血壓，采用經核準的水銀柱血壓計，患者休息5 min后，安靜平臥位測量右側上臂肱動脈部位血壓，收縮壓為克氏第一音，舒張壓為克氏第五音而不是變音。記錄患者收縮壓、舒張壓及心率。服藥前后均做心電圖，腹部B超，血、尿常規，血糖，血脂，肝、腎功能等檢查。
1.2.3療效判斷標準依據1999年WHO/ISH高血壓指南診斷標準。顯效：治療后血壓下降40 mmHg，并降至正常；有效：治療后血壓下降20～40 mmHg。無效：治療后血壓未達到上述標準。
1.3統計學處理所有數據以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1血壓、脈壓及心率變化(表1)治療36例，顯效23例(占64％)，有效11例(占30％)；無效2例(占6％)。
2.2 主要生化指標治療前后患者的空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、低密度膽固醇、高密度膽固醇、肌酐、尿素氮、血尿酸、肝功能均無明顯異常。
2.3不良反應口服苯磺酸左旋氨氯地平片或硝苯地平緩釋片，除少數出現頭痛、眩暈、面紅者，給予減量，余未見心悸、胃腸道不適、浮腫等不良反應?？诜R來酸依那普利片未出現血管性水腫、高鉀皮疹、味覺異常、粒細胞減少等不良反應；有4例出現干咳，但可耐受?？诜蜗跛岙惿嚼骢ノ闯霈F頭痛、嗜睡、惡心等不良反應。
3討論
老年人大動脈順應性減退，大動脈中層彈性纖維減少，膠原纖維增多，動脈中層鈣化沉著及內膜粥樣硬化，使大動脈彈性降低，動脈緩沖能力下降，左室收縮壓力傳到大動脈系統，使收縮壓升高，舒張時大動脈又無足夠彈性回縮，故舒張壓不高，脈壓增大[1]。隨著我國人口老齡化趨勢日益加劇，老年單純收縮期高血壓患者也不斷增加，對于這些患者在應用降壓藥物時，要考慮既能降低升高的收縮壓又不會對已經較低的舒張壓有太大影響，以縮小脈壓差。因此，能否有效降低收縮壓和脈壓差，就成為改善老年單純收縮期高血壓患者生存質量的重要因素。
多個大規模臨床試驗證明長效鈣拮抗劑單用或與其他降壓藥物合用可有效控制血壓，減少心腦血管事件[2]。施慧達是氨氯地平的左旋同分異構體，它通過對鈣離子內流和細胞內鈣離子移動的阻滯而影響心肌和平滑肌細胞收縮，使心肌收縮性降低，外周血管擴張，阻力降低，血壓下降[3]。硝苯地平緩釋片作用機制是松弛血管平滑肌，降低大動脈的僵硬度，且同時擴張周圍小動脈，降低外周阻力，使血壓下降，其降壓效果確切，降壓持續時間長、血壓相對穩定[4]。馬來酸依那普利可以抑制腎素-醛固酮系統，抑制緩激肽降解，減少交感遞質釋放，降低交感神經對心血管系統的作用，有利于降壓及改善心臟耗氧量。單硝酸異山梨酯降壓機制為釋放一氧化氮，激活鳥苷酸環化酶，使鳥苷酸(GMP)生成增加，從而使血管平滑肌擴張、外周血管阻力降低而起到降壓效果[5]。曾學寨等研究認為：硝酸酯類具有選擇性降低收縮壓而不影響舒張壓的作用特點，可作為舒張壓已降至70 mmHg甚至更低，而收縮壓仍未達標甚至處于較高水平患者的聯合用藥的選擇[6]。我們在治療舒張壓≤70 mmHg的老年收縮期高血壓患者時，在其原有規律應用降壓藥的基礎上，加用單硝酸異山梨酯，對收縮壓有明顯的降低作用，舒張壓下降不明顯，甚至較加用單硝酸異山梨酯前控制良好，使得脈壓差減小，而對患者心率影響不大。本文結果顯示：單硝酸異山梨酯對舒張壓≤70 mmHg的老年收縮期高血壓患者降壓效果好，值得臨床進一步研究和探討。
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對哲學的體會范文5
[關鍵詞]舒適護理;血液透析護理
[中圖分類號]R473.5
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)07-0162-01
舒適護理模式是臺灣華杏出版社總裁蕭豐富先生提出的,又稱蕭氏雙C護理模式,其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度[1]。根據這一模式,我科在血透過程中提供全程的舒適護理使患者順利進行血透,提高生活質量,取得較好的效果,現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料:本次觀察均系我科長期血透患者,男120例,女40例,年齡40～81歲,平均年齡為60.5歲,均為尿毒癥終末期患者。
1.2方法:對160例患者在血透護理中應用舒適護理模式。
1.3結果:采用我院患者意見征詢表調查法,給每位患者發放問卷,回收率100%,結果顯示患者對護理工作滿意度達99%,患者在身心方面均有很多改善。
2護理
2.1血透操作前的護理
2.1.1環境的安排:保證空氣清新,環境清潔,安靜少干擾,溫濕度適宜,患者正前方安置電視機,播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起,設床欄、床桌。血透前用紫外線行空氣消毒,并更換清潔的床單、被褥及枕套。
2.1.2心理舒適的護理:尿毒癥患者由于長期血透,經濟上的負擔重,對預后易產生憂慮、恐懼心理,且隨著血透時間延長,并發癥較多,易產生緊張情緒,因此血透前做好患者的心理疏導,講解相關血透知識,有效利用患者家庭的支持系統尤為重要。與患者進行誠懇交談,認真傾聽患者的心理感受,評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應激,鼓勵家屬關心體貼患者,予生理、心理支持,使患者在身心和諧的狀態下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療。
2.2血透中的舒適護理
2.2.1動靜脈穿刺的舒適護理:合理選擇穿刺點,嚴格無菌操作,每次穿刺更換部位,不可在同一穿刺點反復穿刺,爭取一次性穿刺成功,并與透析管路相連,在患者處于舒適的情況下妥善固定,必要時穿刺側肢體墊以軟枕,指導患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什么樣的不影響血透,盡量滿足患者的要求,以消除緊張、煩躁心理。
2.2.2并發癥的觀察與處理:在透析過程中,脫水不宜過多過快,密切觀察患者的全面情況,掌握病情變化,經常詢問患者的感受及需要,如出現:打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內瘺震顫音減弱或消失,常采取緊急措施,如生理鹽水快速靜滴,停或減超濾,緩慢靜脈推注50%葡萄糖液,如效果不理想,及時回血,指導患者放松技巧,如深呼吸,聽輕音樂,保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。
2.2.3血液外滲的護理:加強巡回,若巡回中穿刺處有血腫應立即按壓,膠布固定,冰袋冷敷,迅速更換穿刺部位,第2日血腫處再用50%硫酸鎂濕熱敷。
2.2.4飲食的舒適護理:創造良好的就餐環境,根據患者的飲食習慣合理安排,給低鹽、低磷、優質高蛋白易消化的飲食,避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手,不方便進餐者協助其進餐,飯后協助漱口,維持口腔清潔,促進生理舒適。
2.3血透后的護理
2.3.1健康教育:告知患者及家屬血透結束后在家休養的注意事項,掌握透析后的內瘺護理,結束當天保持內瘺干燥,避免搬提重物,第2d可溫水毛巾熱敷,有利于軟化、營養血管?；颊呙刻鞕z查內瘺情況(學會用聽診器聽血管雜音,觸摸血管震顫等)。如發現異常(震顫減弱或消失)或穿刺部位紅腫熱痛,盡快與醫護人員取得聯系,及時得到處理。并教育患者盡量減少外出,避免到公共場所,不與感冒者接觸。飲食清淡易消化,控制入水量,掌握低鹽低磷優質蛋白質飲食譜,維持皮膚、口腔清潔,保持大便通暢,控制情緒,保持樂觀的心態。
2.3.2有效利用家庭支持系統:加強對家屬的宣教,告知家庭支持系統對患者病情穩定的重要性,鼓勵營造良好的家庭休養環境,給予無條件的物質和精神支持,讓患者感受親人的可貴、生活的美好,樹立與疾病斗爭的信心,以良好的身心狀態接受下一次血透治療。
對哲學的體會范文6
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0082-02
腦出血是臨床上較為嚴重的急性腦血管疾病，具有病情兇險、起病急聚、死亡率高等特點[1-2]。因此，本院選取80例腦出血患者分別實施早期康復護理和常規護理，具體的內容可見下文描述。
1資料和方法
1.1基線資料
選取我院腦出血患者80例，收治時間在2013年2月至2015年4月期間，并將腦出血患者進行抽簽隨機分組方式，其中40例腦出血患者為觀察組，40例腦出血患者為對照組。
觀察組；20例為男性患者，20例為女性患者，年齡在50～70歲之間，腦出血患者平均年齡為（60.32±0.10）歲。
對照組；21例為男性患者，19例為女性患者，年齡在51～70歲之間，腦出血患者平均年齡為（61.35±0.13）歲。
觀察組、對照組兩組腦出血患者的性別和年齡，各項資料差異不明顯（P>0.05），可進行對比。
1.2方法
對照組；對照組腦出血患者使用常規護理，常規護理為術后常規護理、飲食護理等措施。
觀察組：觀察組腦出血患者使用早期康復護理。
（1）康復護理：腦出血患者發病24小時后，護理人員應監測患者的生命體征，應盡量避免搬動腦出血患者，從而防止患者關節變形和肌肉攣縮，術后72小時內，若患者生命體征穩定，護理人員應給予患者進行短時間肢體關節運動，每日一次。
（2）早期運動護理：術后3天至10天，護理人員應給予患者進行運動鍛煉；患者上肢抬起，向左右依次轉動，下肢外展，每日重復五次，每次運動時間為5分鐘，腦出血患者在進行運動鍛煉時，護理人員應告知患者應遵循循序漸進的原則進行鍛煉。
1.3 觀察指標及判定標準
1.3.1觀察指標
對比兩組腦出血患者護理后生活質量評分。
對比兩組腦出血患者護理后肢體功能恢復時間。
1.3.2判定標準
采用腦卒中生活質量量表進行評分判定，生活質量包括物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能等四個領域，評分總分為0至100分，每個領域得分越高代表腦出血患者生活質量越好。
1.4 統計學處理
本文使用SPSS19.0軟件，對兩組腦出血患者護理后生活質量評分、肢體功能恢復時間進行統計處理，生活質量評分、肢體功能恢復時間采用t檢驗，采用P
2 結果
2.1對比生活質量評分
護理前，觀察組腦出血患者物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能評分和對照組患者無任何差別（p>0.05），經過護理后，據表1所示；觀察組腦出血患者在物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能評分比較中顯著優于對照組腦出血患者（P
2.2對比肢體功能恢復時間
經過護理后，據表2所示，觀察組腦出血患者在肢體功能恢復時間比較中顯著優于對照組腦出血患者（P
3討論
據相關研究顯示，腦出血具有致殘率高、病死率高、發病率高等特點，近年來，腦出血患者發病率不斷增加，從而給患者和患者家庭帶來了沉重的負擔。因此，采用可靠、有效的護理措施能促進腦出血患者肢體功能盡早恢復[3-4]。
通過康復護理從而促進患者大腦功能恢復，通過給予腦出血患者早期運動護理，對腦出血患者肢體進行運動訓練，使患者大腦皮質活動能力恢復，有利于腦出血患者運動程序和神經回路重建，從而減少患者關節僵硬、肌肉萎縮綜合征發生[5-6]。
