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慢性阻肺的治療方法范文1
[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；社區獲得性肺炎；頭孢呋辛；阿奇霉素；左氧氟沙星；頭孢哌酮-舒巴坦鈉；成本-效果分析
[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）09（b）-0122-03
目前我國老年人最常見且易好發的呼吸系統疾病是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。由于老年人往往抵抗力弱，免疫功能低下，且常合并糖尿病、高血壓及心臟病等不同的基礎疾病，所以COPD患者易并發社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）。CAP是COPD常見并發癥和重要死亡原因之一。作為基層醫院，特別是經濟不發達地區，如何合理選擇抗生素，制訂安全、有效、經濟的治療方案，顯得至關重要。本文采用三種不同的臨床用藥方案來治療老年COPD并發CAP患者，觀察其臨床及細菌學療效并進行成本—效果分析，以期為基層醫院的臨床合理治療老年COPD并發CAP患者提供較優的治療方案。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月～2013年3月在浙江省溫州市文成縣人民醫院（以下簡稱“我院”）呼吸內科住院的老年患者78例，年齡60～82歲，平均（69.4±9.4）歲，其中男47例，女31例，隨機分為A、B、C組，每組26例。所有患者診斷均同時符合中華醫學會呼吸病學會分會2007年COPD診治指南指定的診斷標準[1]和2006年中華醫學會呼吸病學分會CAP診斷標準[2]。排除標準：①既往對頭孢菌素藥物或阿奇霉素或喹諾酮類藥物有過敏史者；②患有腫瘤或其他免疫功能低下疾病的患者；③嚴重心、肝、腎功能不全及中樞神經系統疾病患者；④48 h內用過除頭孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星和頭孢哌酮-舒巴坦鈉以外的其他各種抗生素者。三組患者在年齡、性別、起病時間、病情嚴重程度等各項基本資料的比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
A組：每日2次頭孢呋辛（商品名明可欣，意大利伊賽特大藥廠，規格0.75 g，價格30.3元/支，批準文號：國藥準字H20080467）1.5 g加入0.9%生理鹽水100 mL（杭州民生藥業，規格100 mL∶0.9 g，價格5.9元/袋，批準文號：國藥準字H33021772）靜脈滴注，并同時每日一次口服阿奇霉素片（商品名希舒美，輝瑞制藥有限公司，規格0.25 g，價格12元/片，批準文號：國藥準字H20090770）0.25 g。
B組：每日1次左氧氟沙星注射液（商品名可樂必妥，第一三共制藥，規格100 mL∶0.5 g，價格120.2元/支，批準文號：國藥準字H20090794）0.5 g靜脈滴注。
C組：每日2兩次頭孢哌酮一舒巴坦鈉注射液（商品名舒普深，輝瑞制藥有限公司，規格1.5 g，價格79.7元/支，批準文號：國藥準字H10960113）1.5 g。加入0.9%生理鹽水100 mL（杭州民生藥業，規格100 mL∶0.9 g，價格5.9元/袋，批準文號：國藥準字H33021772）靜脈滴注，2次/d。所有78例COPD并發CAP患者臨床用藥治療時間均為10 d。
1.3 觀察方法
在臨床治療開始前、治療過程中及停藥后7 d內，密切觀察并記錄患者每日體溫、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各項臨床癥狀及體征的變化，并記錄有無發生藥物不良反應。在治療開始前和治療結束時，所有患者均常規行各項輔助檢查包括血常規、C反應蛋白、血肝腎功能、胸部X線、痰細菌培養和藥物敏感試驗等。
1.4 療效及不良反應評價
藥物的療效評價包括臨床療效和細菌學療效兩個方面[3]。依據我國衛生部在1998年制定的抗菌藥物臨床研究指導原則，臨床療效可以分為4級評定。痊愈：患者體溫、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各項臨床癥狀、體征及各項輔助檢查包括血常規、C反應蛋白、胸部X線等均恢復正常，能夠完全清除痰液中細菌；顯效：臨床癥狀較入院時明顯改善，但體征、實驗室檢查及病原學檢查3項中有一項未完全恢復正常；進步：藥物治療后癥狀有所好轉，但不夠明顯，同時上述3項中至少有一項未完全恢復正常；無效：應用抗生素治療72 h后臨床癥狀無明顯改善或有加重趨勢。臨床治療的有效率=痊愈率+顯效率。細菌學療效評價根據治療結束時痰培養分離出的細菌情況分為清除（細菌完全或部分被清除）、未清除（細菌仍然持續存在）、替換（分離出新的致病菌）3級。藥物不良反應評價根據我國《藥品不良反應報告和監測管理辦法》分為6級：肯定有關、很可能有關、可能有關、可能無關、待評價、無法評價，計算肯定、很可能和可能有關三者的例數。
1.5 成本確定
在藥物經濟學中，成本分為直接成本（包括直接醫療成本和非直接醫療成本）、間接成本和無形成本三種。由于非直接醫療成本、間接成本及無性成本影響因素較多，難以估算，本文不予統計。且所有患者在住院過程中除治療藥物以外所產生的檢查費、護理費及住院費等相同，可比性不強，因此在本文藥物經濟學分析中只計算治療藥物的費用，藥物價格以我院2012年6月份銷售價格為準。本文所采用的三種不同臨床用藥方案的藥物成本分別為：CA=1330元，CB=1202元，CC=1712元。
1.6 統計學方法
統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件，多組間計數資料比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效比較
A組26例患者，15例痊愈，5例顯效，總有效率為76.9%，B組26例患者，15例痊愈，6例顯效，總有效率為80.8%，C組26例患者，16例痊愈，5例顯效，總有效率為80.8%。三組間比較差異無統計學意義（χ2=4.37，P = 0.157 >0.05）。見表1。
表1 三種臨床用藥方案臨床療效比較（例）
2.2 細菌清除率比較
A組26例患者，分離菌株22例，細菌清除率為81.8%，B組26例患者，分離菌株23例，細菌清除率為82.6%，C組26例患者，分離菌株23例，細菌清除率為87.0%。三組間比較差異無統計學意義（χ2=3.23，P = 0.257 > 0.05）。見表2。
表2 三種臨床用藥方案細菌清除率比較（例）
2.3 藥物不良反應比較
部分患者在治療過程中出現輕微的藥物不良反應，對治療未產生影響，停藥后癥狀均能自行緩解。A組出現3例藥物不良反應，發生率11.5%；B組和C組均出現2例藥物不良反應，發生率7.7%，三組藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=1.57，P = 0.314 > 0.05）。見表3。
表3 三種臨床用藥方案藥物不良反應比較
2.4 成本-效果分析
成本-效果分析的根本目的是為了找尋一種治療成本最低而治療效果一致的用藥方案。本文分別以有效率（E1）及細菌清除率（E2）為系數，計算成本效果比（C/E），比值越小說明成本效果最佳。見表4。
表4 三種臨床用藥方案成本-效果分析
2.5 敏感度分析
由于藥物經濟學研究中分析結果受到多種難以控制的因素的影響，敏感度分析就是通過改變某一具體變量（即成本）來檢驗結果對該變量變化的敏感性?，F假設所有藥品價格下降10%，進行敏感度分析。見表5。
表5 三種臨床用藥方案敏感度分析
3 討論
隨著我國社會人口老齡化的發展，老年COPD已成為嚴峻的臨床挑戰及沉重的社會、經濟負擔。老年COPD患者一個重要的死亡原因就是患者年齡大，機體免疫力下降，且常常合并有高血壓、糖尿病、心臟病等多種基礎疾病，容易繼發肺部感染從而導致病情惡化最終引起死亡。因此，近年來國內關于老年COPD合并CAP方面的研究得到了臨床和科研的極大關注。
目前臨床治療老年COPD合并CAP的難度逐漸增加，其根本原因是在臨床實踐過程中過分依賴抗生素和大量不規范使用抗生素導致COPD合并CAP的細菌耐藥譜發生改變及耐藥菌株增多。研究表明老年COPD合并CAP病原菌革蘭陰性菌以銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌及不動桿菌屬為主；革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬和屎腸球菌常見[4-6]。目前臨床主要應用各種不同的抗生素治療老年COPD合并CAP，經驗性使用抗生素主要針對少數病情較輕的患者，而對于治療效果不佳或病情較重的患者，則需要根據痰培養及藥敏結果來選擇適當的抗生素。頭孢呋辛是第二代頭孢菌素，對大多數革蘭陽性菌及陰性菌均有抗菌活性，阿奇霉素是一種新的大環內酯類藥物，由于在肺組織分布濃度高、穿透力強且作用時間長久，因此對肺炎支原體、衣原體、肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌等多種細菌所致的肺部感染有良好的抗菌作用[7]。兩種藥物聯用是臨床經驗性用于治療CAP的方案，并且被證實具有良好的療效[8-9]。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜覆蓋面廣泛，包括多種革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及非典型致病菌等，且有很強的抗菌活性，同時又具有局部吸收良好、組織分布廣泛、作用時間長久等特點[10]。頭孢哌酮-舒巴坦鈉是一種復方制劑，由第三代頭孢菌素類抗生素-頭孢哌酮和廣譜抗菌酶抑制劑-舒巴坦組成，不僅抗菌譜廣泛，而且對各種產生β-內酰胺酶的細菌如金黃色葡萄球菌及陰性桿菌等有強大的抑制作用[11]。本文所采用的三種臨床用藥方案治療老年COPD合并CAP不僅在臨床療效和細菌清除率方面無明顯差異，而且藥物不良反應輕，藥物不良反應發生率亦無差別，表明這三種用藥方案在臨床治療過程中均是安全可行的。
藥物經濟學分析不僅可以使基層醫院的廣大患者節約醫療成本，為患者提供一種療效最佳又最安全的治療方案，還可以使藥品得到更充分合理的應用。本文表明左氧氟沙星治療老年COPD合并CAP成本-效果比低于頭孢呋辛加阿奇霉素和頭孢哌酮-舒巴坦鈉兩種，并且敏感度分析也進一步證實左氧氟沙星治療老年COPD合并CAP成本-效果比小?？傊?，左氧氟沙星治療老年COPD合并CAP不僅臨床療效顯著，而且安全可靠，值得基層醫院在臨床實踐中推廣應用。
[參考文獻]
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慢性阻肺的治療方法范文2
關鍵詞：布地奈德；可必特；霧化吸入；慢性阻塞性肺病急性加重期；臨床療效
【中圖分類號】R256.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0303-01
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性疾病，患者氣流受到限制，具有較高的致殘率以及致死率。由于氣候變冷、患者抵抗力低下以及細菌感染等因素，患者的癥狀往往突然加重，咳嗽、呼吸困難比較嚴重，成為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），如果不給予患者及時、有效的治療，可以并發各種嚴重的并發癥，威脅到患者的生命安全[1]。本次我們采用布地奈德、可必特聯合壓縮霧化吸入治療了57例AECOPD患者，取得的療效比較顯著，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年6月-2013年12月收治的AECOPD患者114例，隨機分為對照組和治療組，每組57例。所有患者均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關于COPD的診斷標準。其中治療組男34例，女23例，平均年齡（66.8±5.2）歲，平均病程（3.6±0.8）d；對照組男36例，女21例，平均年齡（66.7±4.5）歲，平均病程（3.5±1.2）d。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面經過統計學分析比較后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法 對照組采用常規內科方法進行治療，包括抗感染，擴張支氣管，祛痰、鎮咳以及糾正水電酸堿紊亂等。治療組在對照組的基礎上加用可必特2.5ml+布地奈德2ml+生理鹽水2ml壓縮霧化吸入治療，2次/d，20min/次。
1.3觀察指標 比較兩組治療前后第一秒用力呼氣量（FEV1）、預計值百分比（FEV1/預計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）動脈氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）以及住院時間。
1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料組間比較采用t檢驗，當P
2 結果
2.1兩組治療前后肺功能指標比較 如表1所示，兩組治療后FEV1、FEV1/預計值以及FEV1/FVC均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P
3 討論
慢性阻塞性肺疾病目前的治療方法主要是使用藥物減少或者消除臨床癥狀，減少發作次數，改善患者生活質量。多數治療方案為使用支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰劑和抗氧化劑等進行對癥治療[2-3]。布地奈德是一種高效的局部抗炎糖皮質激素，可以使得內皮細胞、溶酶體膜以及平滑肌細胞的穩定顯著的增強，可以有效的抑制機體的免疫反應，并且能夠使得抗體的合成減少，有效的減少組胺等過敏活性介質的釋放?？杀靥厥怯僧惐袖灏币约吧扯“反冀M成的合劑，能夠有效的緩解支氣管痙攣，促進呼吸道纖毛運動，有效的促進痰液的排出[4]。本次結果顯示，兩組治療后FEV1、FEV1/預計值、FEV1/FVC、PO2以及PCO2均較治療前有明顯的好轉，差異有統計學意義（P
參考文獻
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慢性阻肺的治療方法范文3
【關鍵詞】普米克令舒；萬托林；急性期；慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺?。–OPD）臨床上是指以慢性氣道炎癥和不可逆氣流受限為主要特點的一類慢性肺部疾病[1]，急性期COPD是指患者在病情發展過程中出現短期的咳嗽、咳痰、喘息加重、氣短，并可伴有發熱等感染癥狀表現，且近些年來隨著人們生活方式的改變及環境污染的加劇，COPD的發病率呈現逐年遞增的趨勢。急性期COPD嚴重影響著患者正常的學習、工作、生活，嚴重時甚至會危及患者的生命，因此如何有效的進行急性期COPD的治療具有重要的臨床意義和社會意義。基于此，筆者采用普米克令舒聯合萬托林霧化治療法進行了急性期慢性阻塞性肺病患者臨床治療的相關研究，現將研究結果報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
選取2010年6月至2012年6月來我院接受急性期COPD治療的患者140例，年齡36～63歲，平均年齡48.1±5.8歲，這140例患者中，其中70例患者采用傳統治療方法進行治療，作為對照組，剩下的70例患者采用普米克令舒聯合萬托林霧化治療法進行治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床治療方法
對照組患者采用常規治療方法進行治療，即給予患者氨茶堿以緩解氣管痙攣癥狀、使用氨溴索進行止咳化痰治療[2]，以患者藥敏實驗結果作為依據，選擇合理的抗生素進行治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療法進行治療，即使用普米克令舒（阿斯利康公司，吸入時使用布地奈德混懸液）4ml，萬托林（葛蘭素史克公司，吸入時使用硫酸沙丁胺醇）2ml，加4ml生理鹽水霧化吸入，2次/d，患者給藥完成后立即使用清水漱口，兩組患者均連續治療2周。
1.2.2 臨床觀察指標
分別以兩組患者的通氣功能參數（FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/ FVC）和癥狀改善情況作為臨床觀察指標[3]，其中患者的通氣功能使用Quark PFT4 大型組合式肺功能儀（意大利COSMED公司）進行測定，癥狀改善評價，參考美國胸科協會5分級法評價，顯效：患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀基本消失，改善兩個級別；進步：患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀部分緩解，改善一個級別；無效：患者治療前后COPD的臨床癥狀較治療前無明顯改善，部分患者甚至出現病情惡化。
1.2.3 統計學方法
統計兩組患者的臨床觀察指標結果，并使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數資料進行ridit分析，以P
2 結果
2.1兩組患者通氣功能參數比較
比較兩組患者治療后通氣功能參數的指標值發現，觀察組患者的通氣功能明顯優于對照組患者，兩組患者通氣功能參數的比較結果見表2。
2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較
比較兩組患者治療后癥狀緩解情況發現，觀察組患者的COPD癥狀明顯優于對照組患者。兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況的比較結果見表3。
3 討論
COPD的實質為患者的肺血管、肺實質和氣道慢性炎癥，其臨床特點多為不完全性、進行性可逆的氣流受阻。近些年來隨著環境污染的加劇，COPD的發病率呈現逐年遞增的趨勢，但是多數患者往往僅在病情惡化的情況下才進行住院治療，忽視了急性期COPD的治療，進而錯過了疾病治療的最佳時期。因此有效的急性期COPD治療對于改善患者的肺功能具有重要的意義。普米克令舒是臨床上使用的一種吸入性糖皮質激素類藥物，其具有較強的抗炎作用，霧化吸入后可直接作用于患者的呼吸道，從而迅速的起到抗炎、平喘的功效，進而抑制患者氣道的高反應性，減少氣道內腺體分泌物的聲場，抑制肥大細胞和細胞因子的產生。萬托林為一種選擇性腎上腺素2-受體激活劑，其可興奮患者起到的2-受體，從而減少氣道血管的通透性，增加腺毛的清除功能，調節、抑制過敏介質的釋放，緩解湖西平滑肌的痙攣狀態，兩種藥物合用在取得抗炎、解痙功效的基礎上，還可以舒張患者的支氣管，修復患者受損的氣道粘膜，從而改善患者氣道氣流受阻。本次臨床研究發現，觀察組患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/ FVC值均明顯高于對照組患者（P
總之，普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療法可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC值，對于COPD臨床癥狀的改善和治療具有重要的意義，具有推廣應用價值。
參考文獻
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慢性阻肺的治療方法范文4
作者單位：525200高州市廣東省高州市人民醫院呼吸內二科
邱泉珍：女，本科，主管護師
摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病發作期患者的心理疏導程度需求。方法：選取我院自2012年10月~2014年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病發作期患者作為研究對象，采用我院自行設計的患者心理疏導程度需求調查表進行調查，評定其心理需求及心理狀態，制定有針對性的心理護理對策。結果：該組患者中有90例對治療效果需要了解，占100.00%；80例對疾病知識需要了解，占88.89%；71例渴望在治療之前得到專業指導，占78.89%；58例需要了解治療過程，占64.44%；45例需要了解治療后的康復過程，占50.00%；39例需要了解相關治療病例的經驗，占43.33%；有其他內容需要了解的31例，占34.44%。結論：充分了解慢性阻塞性肺疾病發作期患者的心理需求，對患者心理狀態進行分析，通過實施有針對性的心理護理以滿足老年患者的心理需求。
關鍵詞 慢性阻塞性肺??；急性發作期；心理狀態；心理疏導程度；調查
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.077
慢性阻塞性肺炎作為臨床上一類發病率較高的呼吸系統疾病，又稱為阻塞性肺氣腫，多由慢性支氣管炎發展而來，臨床上多表現為慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀。近年來，隨著社會的不斷發展，大氣污染更加嚴重，加之肺部感染及吸煙等各個因素，使得慢性阻塞性肺炎發病率呈逐年上升趨勢，且病程較長，久治不愈，不僅加重了患者的經濟負擔，同時對其的正常生活質量造成了嚴重影響。本研究針對慢性阻塞性肺炎發作期間患者心理疏導需求程度進行調查，分析其心理狀態，制定有效的解決措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院自2012年10~2014年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病發作期患者作為研究對象，男49例，女41例。年齡50~89歲，平均年齡（73.40±2.50）歲。病程3~19年，平均病程（13.40±2.10）年。FEV1（70.10±8.50）%，FEV1/FVC（64.50±5.70）%。合并高血壓20例，糖尿病15例，冠心病9例。全部患者均在我院確診。排除標準：惡性腫瘤患者；不具有正常溝通能力的患者；出院2個月后死亡的患者。所有患者均簽署知情權同意書。
1.2方法采用我院自行設計的術前患者心理疏導需求調查表對患者的心理疏導需求程度進行調查，調查指標包括對治療效果的了解、對疾病知識的了解、渴望在治療之前得到專業指導、了解治療過程、了解治療后的康復過程、了解相關治療病例的經驗、其他。
2結果（表1）
3討論
由于慢性阻塞性肺炎的患者數呈逐年上升趨勢，病死率也隨之增高，為社會帶來了不小的經濟負擔，現已逐漸成為一類重要的公共衛生問題，引起了廣大患者的關注［1］。慢性阻塞性肺炎的發病由長期通氣功能受阻所致，同時伴有不同程度的咳痰、咳嗽及氣短等問題，不僅對患者的生活質量造成影響，更為患者在精神上帶來了沉重壓力，使得絕大部分的患者在精神上承受了巨大的痛苦。這就使得患者在擔心疾病進一步發展的同時，也對其可能帶來的經濟負擔抱有恐懼，加重焦慮、緊張、敏感等情緒［2-3］。本研究中，針對我院收治的90例慢性阻塞性肺炎急性期患者的心理疏導需求進行調查，結果顯示，全部患者均需對治療效果有所了解，80例（88.89%）對疾病知識需要了解，71例（78.89%）渴望在治療之前得到專業指導，58例（64.44%）需要了解治療過程，45例（50.00%）需要了解治療后的康復過程，39例（43.33%）需要了解相關治療病例的經驗，有其他內容需要了解的31例（34.44%）。結果需要對治療效果了解的患者占絕大多數，為此，我們通過制定下列措施，以盡可能的滿足患者心理需求，所采取的措施如下：
3.1向患者介紹疾病相關知識護理人員在患者正式接受治療之前，向患者講解疾病發生發展相關知識，慢阻肺作為一類較為常見的呼吸系統疾病，以持續氣流受限為主要臨床特征，多由吸煙、空氣污染等周圍環境因素所致，臨床上多伴有咳痰、咳嗽及氣短等癥狀。為此，護理人員囑患者在發作期期間需保持良好的生活習慣，多呼吸新鮮空氣，以緩解疾病的進展，面對患者所提疑問給予耐心回復，或請主治醫師給予更加全面及專業的解答［4］。
3.2向患者講解治療過程護理人員需向患者講解該病的基本治療過程及預期達到的臨床效果，在慢阻肺急性期首先主張去除誘因，包括可能造成的感染性及非感染性誘因。不僅需要護理人員及患者保證病房內的清潔，同時控制好房間內的濕度及溫度［5］。在臨床醫師的指導下定期服用抗生素，并強調合理用藥［6］。另外，由于慢阻肺急性發作期易引起不同類型的并發癥，包括心力衰竭、呼吸衰竭等，這就需要護理人員可通過對患者給予一對一的健康教育，指導其避免從事重體力勞動，避免出現飲食不良等情況。告知患者避免在治療期間未按照醫囑服用鎮咳藥或鎮靜類的藥物等，嚴格按照醫囑服用支氣管擴張劑、祛痰止咳藥及抗炎類藥物等，并注意可能出現的不良反應，一旦出現不適感，及時聯系護理人員及臨床醫師采取緊急處理對策［7］。
3.3向患者介紹預期效果及治愈成功的病例護理人員可將同種疾病治愈成功病例的臨床效果及預后介紹給患者，或請治愈成功的患者與正在接受治療的患者取得溝通，使其充分了解到經過規范治療后所取得的臨床效果及對生活質量產生的影響。另外可通過利用視頻、圖片等方式向患者介紹治愈成功病例后的恢復情況，并向其演示治療后的康復過程，同時達到樹立疾病治愈信心的目的。同時告知患者，按照臨床醫師制定的治療方法進行即可達到上述治療效果。
3.4向患者講解康復過程及注意事項 護理人員可在病房內組織小型的講座及康復知識宣教，即向患者傳達關于慢性阻塞性肺炎的最新治療進展與成果，在治療結束后可能面對的問題，包括用藥維持或用藥期間產生的不良反應等，一旦出現反復發作的情況，需及時來院就診等［8-9］。護理人員指導患者如何進行康復過程的訓練，通過自我演示向患者傳達訓練內容，于輕松狀態下進行腹式呼吸及唇式呼吸的訓練，每日2次，每次5~10 min，避免過分用力或勉強對呼吸節律進行控制，避免加重病情或引起患者不適。
4小結
綜上所述，充分了解慢性阻塞性肺疾病發作期患者的心理需求，對患者心理所需進行分析，通過向其介紹疾病相關知識、治療及康復過程，并向其介紹治療成功的病例，使患者對整個治療護理過程中有所了解，可積極配合護理人員的工作，促進機體康復提高其生存質量。
參考文獻
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慢性阻肺的治療方法范文5
【關鍵詞】中藥 痤瘡 體會
痤瘡是與內分泌功能失調有關所發生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，發生的因素多種多樣，但最直接的因素就是毛孔堵塞。表現為粉刺、丘酯腺慢性好發于面、胸、背等富含皮脂腺的部位。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出來，越積越多就形成一個個小丘疹狀腫物。痤瘡是一種反復發作很難徹底治愈的皮膚疾病。中醫稱肺風粉刺、酒刺、風刺等。誘因：神經精神因素；飲食因素；大便、睡眠等個人行為因素；煙、酒等嗜好因素、藥物因素、化妝品及皮膚護理因素等。臨床通過對30例為痤瘡初期患者，使用中藥加螨凈為主進行治療，取得了良好的療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 對照組 選用30例（為痤瘡初期）分成2組，每組15人。第一組應用傳統治療方法：第二組使用中藥治療。
1.2 治療方法 第一組傳統治療方法：去除誘因，口服B族維生素、甲硝唑、四環素等，外用1%-5%甲硝唑霜 5%－10%過氧化苯甲酰凝膠和硫磺制劑，玫蘆消痤膏。
第二組使用中藥加螨凈治療方法：中藥配方，白芨12克，黃芩15克，薄荷9克，冰片8克，連翹22克，楮實子8克，玄參12克，黃連15克，黃芪12克，天門冬12克。
用法：①粉成粉末狀；②蛋清1個，蜂蜜少許，中藥粉適量，調糊。③凈面后，上膜20分鐘，清水洗凈。④10次/療程，2-3療程見效。
1.3 臨床效果 兩組共同治療1個月。第一組傳統治療方法：3人皮膚紅色基本消退，紅色小丘疹基本消失。8人皮膚紅色未完全消退，紅色小丘疹基本消失。3人皮膚無明顯改變。1人皮膚紅色小丘疹增多，增大，部分小丘疹頂端有分泌物，可擠出白色栓狀內容物。第二組使用中藥治療方法：11人皮膚紅色基本消退，紅色小丘疹基本消失。2人皮膚紅色未完全消退，紅色小丘疹基本消失，2人皮膚無明顯改變。
2 結論
2.1 使用中藥治療方法效果明顯好于傳統治療方法。
2.2 中藥副作用小，效果好，患者滿意度高。
3 討論痤瘡是青春期常見的發生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥，中醫認為本病由于機體陽熱偏盛，加以飲食不節，過食肥甘厚膩辛辣之品，肺胃積熱，復感風邪，循經上蒸，血隨熱行，外壅于表，蘊阻肌膚而發病。若病情日久不愈，氣血郁滯，經脈失暢，或肺胃積熱，久蘊不解，化熱生痰，痰瘀互結，致使皮疹日漸擴大或面部出現結節、囊腫等。采用中藥加螨凈為主進行治療和辨證施治的原則，能夠針對不同癥型的患者進行個性化的治療，肺經風熱型、腸胃濕熱型。
參 考 文 獻
[1]李家文，劉志香.使用皮膚病性病彩色圖譜.湖北科學技術出版社，2004.
[2]徐維.中華現代中西醫雜志.2004.
[3]魏彩霞.中藥的美容作用.2004.
慢性阻肺的治療方法范文6
【關鍵詞】噻托溴銨；慢阻肺；支氣管擴張；療效研究
文章編號：1004-7484（2013）-02-0835-01
慢阻肺合并支氣管擴張是當前呼吸道系統中發病率較高的疾病之一，其臨床表現是：肺通氣的功能下降、大量濃痰、反復咳血、慢性咳嗽。這種疾病不僅影響著人們正常的工作與生活，而且嚴重時會危及人們的生命健康，因此，在新時期加強對噻托溴治療慢阻肺合并支氣管擴張的療效的研究，是當前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務。
1 資料與方法
1.1 資料 本組所研究的40例慢阻肺合并支氣管擴張患者是從醫院收治的病例中選取出來的，其中男性有26例，女性有14例，他們的年齡在45-70歲之間。隨機將這些患者劃分成對照組與觀察組，每一組有20例患者。這些患者在經過X線攝片與CT以及其他的理化檢測之后排除了對患者肺功能有巨大影響的一些其他的肺部疾病。同時要將患有前列腺增生、窄角型青光眼以及膀胱頸梗阻疾病的患者排除在外。
1.2 方法 對于對照組的患者，需要采取常規性普通藥物的治療方法。而對于觀察組患者，需要在常規性普通藥物治療的基礎上，加用噻托溴銨藥物對患者進行聯合治療。在用噻托溴銨藥物對患者進行治療的時候要注意：噻托溴銨藥劑是一種藥粉，需要運用藥粉吸入器將膠囊吸入患者的口中。在治療期間，醫務工作者要叮囑患者禁止被動吸煙或者吸煙，要采取措施強化自身蛋白質、氨基酸等營養物質的攝入。同時要保持積極樂觀、健康的心理，并堅持合理的身體鍛煉。
1.3 檢測指標 要采取措施對慢阻肺合并支氣管擴張患者應用噻托溴銨藥物進行治療前與治療后進行血氣的分析與研究。本組所研究的40例患者在進行治療的過程中需要進行以下三項指標的檢測：最大通氣量、峰值時的呼氣流速以及呼吸室中空氣下動脈的血氧飽和度。
2 結 果
利用統計學相關理論知識對噻托溴治療慢阻肺合并支氣管擴張的療效進行有效性分析與研究，得出以下結論：
從上圖表中可知：經過一段時間的治療與護理，兩組患者的病情得到了有效的緩解。觀察組患者在最大通氣量、峰值時的呼氣流速以及呼吸室中空氣下動脈的血氧飽和度要優于對照患者。
3 探 討
慢阻肺合并支氣管擴張疾病作為當前呼吸系統疾病中較為常見的一種疾病，其早期的臨床表現是肺氣腫、慢性的支氣管炎、慢性咳嗽、大量濃痰以及反復的咳血等。因此，加強對噻托溴治療慢阻肺合并支氣管擴張的療效的研究，是當前研究的一大課題。
慢阻肺疾病在早期時候的臨床癥狀為肺氣腫、慢性的支氣管炎、咳痰以及咳嗽，甚至出現呼吸困難的癥狀。慢阻肺疾病在初期的時候主要是在患者活動時出現氣急、氣促等癥狀，隨著病情的加重，在平整的地面上進行活動的時候患者也會出現氣急的現象，接著患者就會出現肺心病與肺動脈高壓等癥狀。而慢性支氣管炎作為其并發癥的一種，當病情發作的時候，患者體內支氣管中的分泌物會逐步增多，加重患者肺通氣功能的障礙，使得患者出現氣急、胸悶等癥狀，嚴重的時候會出現嗜睡、紫紺、神志恍惚以及頭痛等呼吸功能衰竭等一系列癥狀。
常規性的普通藥物治療慢阻肺合并支氣管擴張疾病的周期長，副作用較高，患者所經受的痛苦較大。利用噻托溴銨藥物聯合常規性普通藥物對患者進行治療具良好的治療效果。噻托溴銨藥劑是一種選擇性的抗膽堿藥劑，可以通過抑制平滑肌M3受體來產生抑制支氣管擴張的作用，對改善早期或者晚期峰值的呼氣流速具有重要的促進作用?；颊呙刻靻未挝?40微克的噻托溴銨藥劑后沒有出現全身范圍的抗膽堿不良反應。因此，在治療期間患者要遵守醫生的囑咐每天單次吸入170微克的噻托溴銨，一星期之后患者除了口干之外沒有其他的身體不良反應。
本組通過對40例慢阻肺合并支氣管擴張患者進行分組研究得出以下結論：將患者劃分成對照組與觀察組，對對照組患者采取常規性的藥物治療，對觀察組患者在進行常規性普通藥物治療的基礎上，加入噻托溴銨藥劑對患者進行治療。經過一段時間的治療，兩組患者的病情都得到了有效的緩解，觀察組患者在最大通氣量、峰值時的呼氣流速以及呼吸室中空氣下動脈的血氧飽和度與對照組患者相比，效果要好。因此，利用噻托溴銨藥劑治療慢阻肺合并支氣管擴張疾病不僅具有良好的治療效果，而且具有極強的臨床研究價值。
參考文獻
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