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外傷急救基本技術范文1
隨著社會的發展，人們對衛生服務的需求越來越高，原有的醫學服務模式已不能適應現代需求。呼喚醫學服務模式從單純的院內服務向院外服務拓展。急救電話的開通就滿足了這點。院前急救是指傷病員進入醫院以前的醫療急救，是急診醫療體系的首要環節和重要的基礎。由于院前急救的特點和要素，要求參與急救的護士必須具備良好的業務和心理素質，具有扎實過硬的基本功。檢查出診的器械和急救物品。因此加強院前急救知識、技術的學習與培訓，做好院前急救醫療定位很重要。
【關鍵詞】 急診；院前急救；應急管理
1院前急救的特點
1.1局限性院前急救不同于院內急救，不僅現場衛生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應該加強這方面的管理力度，克服客觀上的不足。
1.2綜合性急救對象和外傷種類的多樣性，打破了醫學分科的界限，要求醫護人員必須具備綜合的醫學基礎理論知識和現場救治的基本技能，因此，必須培養全科型醫生和護士。
1.3復雜性急救病人的多樣性，致病原因的復雜性，情況多變性，搶救過程又直接受現場人員的監督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進行。針對其現實問題，有“的”放矢，以提高護理人員的綜合素質為工作的重點。
2要有一套完整的院前急救制度及出診流程
2.1院前急救護士應熱愛急診工作、具有高度責任心，業務技術熟練、服務態度好、獨立工作能力強、有良好的身體素質和心理素質、有綜合處理問題能力和應對突發事件應變能力。提高出診護士的業務技術水平，不斷拓展業務技術范圍，增強護理人員的急診、急救意識，提高急救水平，時刻牢記“病人第一，時間就是生命”這一理念，突出一個“急”字、強調一個“快”字、力求一個“穩”字。分秒必爭地進行搶救工作。定期對護士進行院前急救技術培訓，如心肺復蘇、止血、包扎、固定轉運操作，提高院前急救隊伍的應急操作能力。
2.2我院地處邊疆，地理位置復雜，出診前一定要準確定位患者的地理位置，所患疾病或外傷情況，以便準確、迅速到達現場，又能備齊所需物品，不知道患者情況而盲目出診，會因為延遲到達而失去搶救時機，或物品準備不全而無法進行搶救。例如：我們知道患者的地理位置而不知患者的病情，我們只帶常用搶救藥品，到達現場才知道患者是從高空墜落，那么我們如果不備有夾板、頸托等物品，就無法保證將患者安全轉運，所以出診前要盡可能地了解患者的情況。
2.3出診人員應配備通訊設備。通訊聯絡在出診搶救工作中至關重要，一是出車途中及時與呼救者聯系，每隔5分鐘與對方聯系，了解病人情況，指導對方或患者實施恰當而必要的現場自救措施。對交通不便的，及時指導對方將病人安全轉移到交通便利的地方，為急診、急救爭取時間。二是發現意外情況及時與醫院聯系，或者接到傷情、病情比較特殊的病人，及時告知醫院相關科室，在病人到達之前做好相應的準備工作，使病人到醫院后能得到及時、有效的檢查和救治。
2.4加強急救物品和急救器材的管理。定時檢查、更換；出診使用后應給予及時補充到位。確保其數量和質量始終處于良好狀態。
2.5規范院前急救人員的言行。在患者面前要沉著、穩重、嚴肅，搶救有條不紊，護士熱情耐心細致地關懷病人，滿足患者的需要，注意語言表達，切忌當著病人面說“病情不重，沒事的”、“這么嚴重啊”等不恰當語言；轉診病人切忌當著病人面說下級醫院（或醫生）的過錯，避免引發醫療糾紛。轉運過程中一定要對病人及家屬“多說一句，多看一眼”。切忌由于粗心給病人帶來風險，強調細節管理與風險控制。
3健全落實各項規則制度，醫護密切配合
3.1處置時間急救服務對象是各種急、危、重癥和意外傷害的病人，急救工作體現了一個“急”字，患者起病急，有效搶救時間短。一到現場立即搶救或運送，充分體現了“時間就是生命”的緊迫性，所以要求醫療救護人員必須具備良好的心理素質，做到沉著、冷靜、果斷。
3.2口頭醫囑對現場實施搶救醫師的口頭醫囑，護士必須復述一遍確認后方可處置執行。在醫生未到達現場之前，護士應采取和實施必要的、力所能及的急救措施，以便縮短搶救時間，提高搶救成功率。
3.3醫、護工作缺一不可，在搶救工作中要與醫生做好溝通，雙方協調好關系，根據瞬即變化的病情，及時調整搶救措施，做好搶救配合工作。
3.4熟練掌握基礎和高級生命支持的基本理論和技能，如要求急救中心的全體護理人員熟練掌握心、肺、腦復蘇技術，人人過關，并且運用自如，以達到有效的救治。
3.5加強基本技能的培訓熟練掌握靜脈穿刺技術，如在搶救危重病人時，能在短時間內迅速建立有效的靜脈輸液通路，為更及時有效的搶救贏得了寶貴的時間。常用的止血、包扎、固定、搬運的方法能正確使用，以降低致殘率。
3.6常用藥物的使用對藥物的作用機理、常用劑量、使用方法、毒副反應等要熟練掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治療，藥物的正確使用，觀察內容應該熟練掌握，使患者真正達到有效的救治，為院內的進一步治療打下良好的基礎。同時，還可以降低后遺癥的發生率。
4保證院前急救的護理文件質量
院前急救的護理文件是非常重要的醫療文書，本著對患者生命負責，對自己的醫療行為負責的態度，一定要及時、準確詳盡地記錄治療所用的藥物，采取的護理措施及詳細病情發展過程，及時簽字；不出現遺漏、涂改現象，保證醫療、護理文件的客觀性、科學性和真實性。完整的醫療、護理文件記錄會給下一步搶救治療提供真實的病情演變過程、救治的措施、數據和信息，例如在院前急救中用過的藥物，當入院后患者再次使用該藥物時會考慮使用的劑量等問題，護理記錄會給院內醫生提供一套完整、可靠的院前搶救的醫療數據信息。護理文件也會成為醫療證據。
5院前急救護理工作要程序化、規范化
外傷急救基本技術范文2
【關鍵詞】腹部外傷；急救；臨床護理
外傷引起的腹部損傷較為常見， 嚴重腹部創傷傷情變化快，休克多，稍一延誤即可導致死亡。筆者認為急救處理中，應采用科學的管理方式，使醫護之間配合默契， 確保傷員在短時間得到很快的急救和妥善安置， 提高搶救脫險率。我院急診科2008年1月～2010年6月共搶救腹部損傷患者88例，現將急救護理體會報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組88例中，男58例， 女30例； 年齡4～74歲，平均44歲， 以青壯年居多。其中單純性腹外傷21例， 復合性腹外傷67例。其中30例入院時有失血性休克表現，平均血壓低于11/7KPa。血壓為0者10例。
1.2致傷原因 嚴重腹外傷發生原因以車禍、刀刺傷、高空墜落為主，其他還有擠壓傷、撞擊傷、火器傷、畜獸傷。開放性腹部傷8例，閉合性腹部傷80例。腹壁傷（包括腹壁穿通傷）19例， 肝脾破裂51例， 胃腸穿孔13例， 腎挫裂傷4例，腹膜后血腫1例。
1.3治療結果 本組搶救成功7 6例， 死亡1 2例， 病死率13.6%，其中術前死亡7例，術中死亡2例，術后死亡3例。術后死亡原因：休克未糾正1例，多器官衰竭2例。
2 急救護理措施
2.1 保持呼吸道通暢， 充分給氧 以嚴重腹部創傷為主的多發傷患者常有嘔吐物、 血液、 痰液及其他污物阻塞呼吸道，如不盡快清除就會造成窒息死亡。急診護士首先要檢查呼吸道并想方設法讓其通暢，必要時協助醫生行氣管插管或氣管切開。其次要盡快給予吸氧（大多需要大流量吸氧）以提高組織血氧含量， 改善機體缺氧，糾正低氧血癥
2.2 建立靜脈通道， 迅速補充血容量 增加有效血容量是搶救創傷性休克的重要措施。根據休克程度建立2～3條靜脈通道，宜選用上腔靜脈系統大血管，采用9#靜脈留置針，以便快速輸入大量液體，補充有效循環血量，其中一條靜脈通道用輸血器，為輸血作準備。首先快速輸入平衡液，并根據血壓、中心靜脈壓、尿量隨時調節滴速。如收縮壓8～12KPa者， 爭取在30min內輸入平衡液1500mL， 收縮壓＜7KPa者，應在30min內輸入平衡液2000mL。晶體與膠體液之比為3 : 1， 使其既恢復血容量，補充功能性細胞外液，又能合理稀釋血液，改善血流動力學狀態，有利于氧的輸送。本組3 0例患者就診時血壓均7KPa,經快速大量補充液體,26例血壓明顯回升,為手術和后繼治療創造了條件。4例重型腹腔內出血血壓不能糾正者，直接送手術室手術治療。
2.3 緊急處理傷口 腹壁有開放性損傷，如傷口中有大網膜或小腸脫出腹壁外，不要強行推回腹腔內，暫用消毒紗布覆蓋保護即可，否則會加重污染，甚或導致休克的發生.急送手術室做清創手術,術中檢查有無內臟損傷。
2.4 手術準備 對有緊急手術指征的患者，及時做好采血、配血、備皮、藥物試驗等術前準備，通知手術室、麻醉科做好相應準備，護送患者進手術室，并與手術室護士詳細交接。
3護理體會
提高對嚴重腹部創傷的認識能力，為搶救治療提供可靠依據。以嚴重腹部創傷為主的多發傷，傷情復雜，病情變化快，器官生理功能紊亂，病死率高。國內文獻報道其病死率為14%～20%［1］。腹部傷關鍵是確定有無內臟傷，實質臟器或大血管傷能引起嚴重出血及休克，常造成早期死亡；空腔臟器傷可因內容物流入腹腔而引起腹膜炎，是傷員后期多臟器功能衰竭死亡的主要因素。開放傷一般診斷較易，閉合傷較難，而多發傷則易漏診、誤診。需要準確詢問負傷病史及細致的檢查。診斷性腹腔穿刺是腹部創傷診斷最常用、最基本的診斷方法，也是最有效、最簡單可靠的診斷方法。本組行診斷性腹腔穿刺72例， 陽性率達95.8%。腹腔穿刺陰性的患者可選擇B超及X線檢查。B超檢查對腹腔內出血、積液、實質性臟器損傷能作出較明確的診斷，其中實質性臟器損傷診斷率達93.2%， 腹腔內出血診斷率達100%[2]。要重視血常規檢查，如 WBC＞150×1012L-1而其他體征也符合時，提示有實質性臟器傷的可能，有時它比BP，Hb，RBC更有價值[2] ，胰腺傷淀粉酶值升高，尿檢有血尿時證明泌尿系統損傷?？焖?、敏捷的應急能力與急救技術是提高搶救效果的根本保證。在早期搶救過程中，一切搶救護理措施按照規范化程序，快速準確到位。首要的是解除呼吸道梗阻，迅速做好氣管插管準備，備好呼吸機，熟悉呼吸機使用方法與故障排除，掌握氣管內吸痰技巧，保證呼吸道通暢。休克復蘇時，快速建立多條靜脈通道，并迅速擴充血容量，對穩定循環起到非常重要的作用。
重視心理支持，提高急救護理效應。隨著醫學模式轉變，實行整體護理已越來越受到重視。嚴重多發傷患者不但隨時可發生生命危險，又面臨著可能或已經致殘的自我形象改變的實際問題，他們在軀體和心理上都存在著嚴重的創傷。在救治過程中，不但要重視“急的疾病”，還應重視“急的心情”。護士應運用非語言交流手段，以從容鎮定的態度，熟練技術，整潔儀表，穩重姿態，給予患者信任與安全感。并應同情關心患者家屬，主動與其溝通，及時提供搶救信息，力求減輕家屬心理負擔，取得理解與支持。
參考文獻
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外傷急救基本技術范文3
急救護理的特點
緊迫性:無論院前還是在醫院內,均是急救中心工作的重要環節。急救服務對象是各種急、危、重癥的意外傷害的病人,急救工作體現在病人起病急、有效搶救時間短。醫護人員必須爭分奪秒地進行有效救治,以降低傷殘率和死亡率。強調高質量的急救成功率,是每位管理者和醫護人員的職責。
局限性:院前急救不同于院內急救,受現場衛生條件差、攜帶急救藥品和器具有限等限制,使急救工作增加了一定難度。因此,應加強管理力度,克服困難。
綜合性:急救對象和外傷種類的多樣性打破了醫學分科的界限,要求醫護人員必須具備綜合的醫學基礎理論知識和現場救治的基本技能。
復雜性:院前急救病人的多樣性、致病原因的復雜性、情況的多變性及搶救過程又直接受現場人員的監督,急救人員不僅要全力搶救病人,還必須盡力排除各種干擾,以保證搶救工作的順利進行。
急救工作中護理管理原則
“第一”的原則:一切從病人需要出發,一切為病人。在現實可能與可行的條件下使病人和家屬都滿意。
安全有效的原則:以醫療護理質量為首位,力求高療效,保證護理安全。
重點加強的原則:對急癥、高危、疑難病癥病人應該加強診療和護理,尤其對高危病人的搶救應爭分奪秒地采取一切必要的、有效的措施,提高搶救成功率。
方法與對策
健全落實各項規章制度,醫護密切配合:①處置時間:病人在到達醫院5分鐘內必須得到救治,包括建立靜脈通路、吸氧、心電監護等,同時通知醫生。②護理文書記錄要清楚、詳細。搶救過程中,護士在書寫搶救記錄時要準確、清楚、內容完整,不得涂改,執行時間準確并及時查對。③遇有口頭醫囑,護士必須復述一遍,經醫生確認后方可執行。在醫生未到達現場之前,護士應采取力所能及的急救措施,以便提高搶救成功率。④在醫療活動中,醫生的診療工作與護士的護理工作缺一不可。在搶救工作中要與醫生協調做好搶救配合。
加強基本技能的培訓:熟練掌握靜脈穿刺技術,能迅速建立靜脈輸液通路,為及時有效的搶救贏得時間。正確使用止血、包扎、固定、搬運方法,降低致殘率。
掌握急救藥物用藥原則:熟練掌握常用藥物的作用機理、常用劑量、使用方法、不良反應等。如:心肌梗死病人的院前溶栓治療,真正達到有效救治。為院內的進一步治療打下良好的基礎,降低并發癥的發生率。
掌握常見病、多發病的救治原則:學習和掌握急救病人中常見病及多發病的病因、病理、癥狀、體征,急救處理時判斷迅速準確、處置熟練、措施得當有效,將病人痛苦降到最低。
熟練掌握各種搶救儀器的使用和操作技術:如除顫儀、呼吸機、心電圖、吸引器等的使用及操作技術。并能熟練應用于各種病人的搶救之中,從而降低病人死亡率。做好儀器交接,保證儀器運轉良好。
制定防范處理醫療護理差錯事故的預案:包括搶救預案、處理程序、報告制度,預防差錯事故發生,減輕事故的損害。一旦發生糾紛,應及時封存原始病歷,保存原始資料。
加強業務培訓,確保護理工作質量:堅持每周2次臨床護理查房,各種搶救器材每月考核,高年資護士圍繞典型的急診搶救及搶救預案進行授課,不斷提高全體護理人員的素質。
隨著社會的進步和護理學科的發展,人們對急救護理提出了更高的要求。護理人員必須具備扎實的專業護理知識及敏銳的觀察力、判斷力,還要有較強的應急處理能力,才能在急危重癥搶救中做到有條不紊,在較短時間內為病人提供安全有效的護理,提高搶救成功率。培養具有良好職業道德素養、技術精湛、具有奉獻精神的高素質的急救護理隊伍是護理管理者的最終目標。
外傷急救基本技術范文4
[關鍵詞] A、B、C理念；基本技能；小兒院前急救
[中圖分類號] R059.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0191-03
開放氣道（A）、人工呼吸（B）、胸外按壓（C）是對心搏呼吸驟停需心肺復蘇基礎生命支持（BLS）的經典古老話題，已被所有醫護人員所掌握，但筆者認為A、B、C對所有高危患者，包括心搏呼吸未停危重患者亦有重要意義，特別是在院前急救這一特殊環境的特殊群體中有其重要意義?；炯寄苁且粋€醫務工作者必須具備的基本業務素質，將基本技能落實在患者身上尤為重要。本科于2010年2月以來應用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能在小兒院前急救中取得一定效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2014年2月本院小兒院前急救病例175例，根據時間點將2008年1月～2010年1月75例分為甲組，2010年2月～2014年2月100例分為乙組，兩組病例入選標準均按國際治療分類為紅色區域患兒，甲組75例，年齡0～14歲，其中小兒呼吸道疾病21例（28%），交通事故、外傷15例（20%），腹瀉病伴中重度脫水12例（16%），小兒驚厥8例（10.7%），溺水6例（8%），異物吸入4例（5.3%），其他9例（12%）。乙組100例，年齡0～14歲，其中小兒呼吸道疾病26例（26%），交通事故、外傷22例（22%），腹瀉病伴中重度脫水14例（14%），小兒驚厥10例（10%），溺水9例（9%），異物吸入5例（5%），其他14例（14%）。兩組研究對象的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
本科在2010年1月在科室進行小兒院前急救討論，對基本技能進行規范化培訓，并根據本院的實際情況制訂相應流程，于2010年2月開始應用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能在小兒院前急救中，經實踐4年，將應用A、B、C理念及盡早正確實施基本技能前后（甲、乙）兩組病例，查看當時轉運回本院的交接記錄，送到醫院時有生命體征定為成功，無生命體征或途中死亡定為失敗。回顧性采用多位醫師分析兩組急救過程中是否規范存在缺陷，統計兩組的成功率和規范率。
2 結果
甲組75例中院前急救成功67例（89%），失敗8例（11%），急救過程中規范66例（88%），不規范、存在缺陷9例（12%）；乙組100例中院前急救成功94例（94%），失敗6例（6%），急救過程中規范95例（95%），不規范、存在缺陷5例（5%）。乙組急救成功率、規范率明顯高于甲組。
3 討論
3.1 A、B、C理念在小兒院前急救中的意義
院前急救患兒多為突發、病史多不詳、環境復雜、輔助檢查缺如，診斷一時不明，但要求在有限時間內盡快實施有效救護，如處理不當，可能會失去搶救機會，造成不可逆傷害，甚至引發醫療糾紛，在這一特殊情況下，有時醫生不知道如何處理患者，應該先做什么，最該處理什么臨床問題，筆者認為，在這種情況下無論是哪種疾病、小兒情況如何，均應遵循A、B、C，把A、B、C作為首要的重中之重問題來解決，任何處理均應建立在A、B、C之后。任何患者均應首先開放氣道，保持良好的呼吸、良好的循環，院前急救只有首先做好A、B、C三點，才可能挽救小兒生命，或為之創造其他更多治療機會。A目標為通暢氣道，實施手段：擺，清除異物；手法開放氣道；口咽通氣管；喉罩；氣管插管（必要時）。B目標為有效呼吸，維持一定氧飽和度及氧分壓；實施手段：鼻導管、頭罩給氧；必要時仍需氣囊面罩通氣或機械通氣。C目標為良好循環，維持重要臟器灌注；實施手段：液體復蘇，血管活性藥物，正性肌力藥，止血，輸血，胸外按壓（必要時）。
3.2 基本技能在小兒院前急救中的意義
到達某一目標的手段有很多種，醫護人員應盡可能掌握院前急救更多基本技能技術，很多院前急救經過簡單、有效、及時的基本技能處理，有可能挽救小兒生命或為之贏得更多搶救時間，或進行手術的機會，基本技能為“三基”核心，有時不需要更高醫療技術及昂貴醫療設備即可達到目標。
常見基本技能技術，其中一般技術包括手法開放氣道、擺、清除異物、普通氧療技術、包扎、止血、固定、搬運。更深一步技術：液體容量復蘇、氣囊面罩通氣給氧、環甲膜穿刺、氣管插管、電除顫等。氣管插管是最可靠的通氣途徑，但氣管插管的操作在兒童較困難，且有可能產生并發癥。所以只能由受過兒科急救培訓、有良好插管經驗者才能操作[1]，且在搶救中如果沒有給患者通氣時，千萬不要反復地嘗試氣管插管，氣囊面罩給氧與氣管插管的兩種通氣方式具有相同治療效果[2]。選擇插管通氣方法應依據患者的臨床情況、轉運到醫院急診所需的時間和急救人員的實際經驗進行確定，急救人員必須熟練掌握給氧的操作技術。低氧血癥及低血容量是可避免的危及生命的主要危險因素，必須及時發現并積極治療。兒科醫生還應掌握王一鏜教授推薦的異物卡喉海姆立克（Heimilich）手法[3-4]，這些基本技術關鍵時可挽回患者的生命?，F代醫務工作者在掌握高科技醫療技術同時，切不可忘記基本技能操作技術。
3.3 A、B、C理念及基本技能在小兒院前急救中的注意事項
真正以患者為中心，將A、B、C理念及基本技能真正落實到患者身上。在實際臨床工作中，僅停留在理論上、模擬人上，未真正落實到患者身上并不少見，要掌握達到目標所要采取的方法，保證采取方法的正確性，并遵循：評估決策實施再評估再決策再實施的程序，切忌一種方法到底，不評估有效性。一般30 s～2 min評估一次，一種方法達不到目標應及時更換另一種方法方法。
要掌握快速評估小兒氣道、呼吸、循環、意識基本的方法。評估應在2 min內完成，通過患兒哭聲、問話、觀察小兒面色、呼吸是否費力，即可快速評估小兒氣道、呼吸；通過血壓測定、毛細血管再充盈時間，數6 s心率或脈搏（6 s心率×10=1 min心率）即可快速評估小兒的基本循環功能，對小兒血壓測定有困難時可通過觸摸脈搏來初步估計，筆者的經驗是觸摸到橈動脈搏動收縮壓≥70 mm Hg，觸摸到肱動脈搏動收縮壓≥60 mm Hg，觸摸到股動脈搏動收縮壓≥50 mm Hg；對意識評估可采用AVPU系統評估：清醒（awake，A），對語言指令有反應（verbal response，V），對疼痛刺激有反應（painful response，P），無反應（unresponsive，U）。
樹立時間就是生命，生命就把握在你手中的理念。院前急救應遵循快速、簡單、安全、有效原則，快速詢問病史，快速評估病情，及時有效現場救護，切忌在問病史、查體上消耗有效時間和決策猶豫不決，如新生兒心率
加強醫務人員的培訓，普及急救知識，科學構建急救醫療體系。兒童院前急救是急診醫療服務體系中主要部分之一，院前急救包括現場急救、院前轉運、啟動院前急救醫療服務系統，科學構建我國小兒急救醫療體系是廣大急診急救從業人員義不容辭的歷史使命[6-7]。我國兒童急救體系在直轄市和各省已基本形成規?；?，部分兒童?？漆t院擁有院前急救系統，參與院前轉運，但是鑒于我國的國情和兒童急救體系的發展史，各地急救體系的模式和發展程度很不一致，醫療規范尚未基本一致[8]。目前邊緣地區醫護人員對新的急救知識和技能了解甚少，我國大多數醫護人員尚未接受過兒科急救技能培訓，因此加強院前急救人員兒科高級生命支持（PALS）培訓和初級創傷救治培訓及高級創傷生命支持培訓迫在眉睫[9-10]，其次加快完善統一的兒科急/重癥疾病的診療（技術）規范[11]。據報到院外心跳驟停（CA）心肺復蘇后存活率為2%～9%，而院內存活率可達18%， CA后開始CPR的時間越晚，復蘇成功率和存活率越低，開始時間對預后至關重要[12]。因此對大眾非醫務人員普及急救知識，以便目擊者第一時間進行基本生命支持，對患兒的最終恢復非常重要[13-14]。早期傷害預防、早期心肺復蘇、早期啟動急診醫療服務系統、早期高級生命支持、復蘇后綜合救治5個環節[15]構成了兒科患者的生存鏈，只有把握好每個環節，才能確保急危重癥患兒與創傷患兒得到及時有效救治，構成真正意義上的“生命綠色通道”。筆者認為小兒院前急救應遵循A、B、C理念及加強基本技能技術操作，加強對醫護人員“三基”培訓及“適宜技術”培訓，并將“三基”及“適宜技術”真正落實到患者身上，這樣有助于提高院前急救水平，對推動急診醫療服務體系的發展起到一定作用。
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外傷急救基本技術范文5
【關鍵詞】 急診科護士；急診搶救；作用
文章編號：1004-7484（2013）-02-0735-01
1 急診護士必須做到情緒要穩、操作要準確、動作要快、時間觀念要強
1.1 情緒要穩 急診病人起病急，病情重，病人及家屬普遍存在急躁情緒。作為一名急診護士，在搶救急、危、重癥病人的過程中，自己首先不要慌，情緒要穩定，在情緒穩定的同時，走路要穩；使用各種搶救藥物查對要穩；向病人家屬匯報病情時，語言要穩妥；向醫生匯報各類報告及各項檢查結果時要穩，要準確。只有保持穩定的情緒，才能臨危不亂、急而有序地使搶救工作順利進行。
1.2 操作要準確
1.2.1 準確地使用各種搶救儀器 在急診搶救室備有各種搶救儀器，要根據病人的病情，準確使用各種搶救儀器，如呼吸機、心電監護儀等搶救儀器的使用，不能出現任何差錯。
1.2.2 靜脈穿刺要準確 急、危、重癥病人循環功能衰竭時，應立即建立快速有效地靜脈通路，建立有效循環，快速擴容。故靜脈穿刺要一針見血，成功率要100%。
1.3 動作要快 在搶救急、危、重癥病人的工作中動作快非常關鍵。如外傷出血的患者要盡快止血；心臟驟停的患者要快速心肺復蘇；服毒的患者要快速判斷藥物的性質、劑量，然后快速采取洗胃的方法。對于急、危、重癥病人的搶救，只有快速操作，才能贏得搶救時機，因此“快”字的主要體現就是爭飛奪秒地搶救患者的生命。
1.4 時間觀念要強 急診病人具有危重、突發、疑難的特點，因此，時間就是生命，強化時間意識就是要求每一個醫護人員在頭腦中牢固的樹立延誤時間就是延誤搶救生命的意識，時間意識是衡量急診護士素質的標準。所以，在搶救生命體征過程中，要抓緊一切時間作各種檢查，并迅速將檢查結果轉交給醫生，從而制定出有效的治療方案及護理措施，使搶救工作有備無患。
2 各種搶救要突出“急”字
護士工作并不像人們想象的那樣輕松，特別是急診護士，每天面對的是病狀各異的急、危、重癥病人。因為與住院病人相比，急診病人的病情具有突發性和不可預測性，所以急診急救工作處處體現一個“急”字。因此急診護士在進行急診搶救的工作中，心中的急救之弦要時刻繃緊，在檢診和搶救的過程中要盡可能爭取有效的搶救時機，詢問病情，抓住重點，護理措施果斷恰當，要急病人之所急，做到快速反應，迅速而準確地對病情進行評估，保證病人的基本生命支持，維持呼吸道通暢，建立快速有效的循環，積極抗休克、抗衰竭，通過急診急救的緊急處置，提高搶救的成功率。
3 急診護士要有判定急診病人在搶救時的護理方案和評定指標
對有機磷農藥中毒的病人，首先要判斷的是藥物的具體名稱、劑量、中毒途徑、是口服中毒還是皮膚污染中毒，中毒的時間及程度以及生命體征的變化。經判斷后，評定出可靠指標，確定搶救措施及方法。如經口服中毒者要用電動洗胃機徹底洗胃；經皮膚污染中毒者，應立即脫離中毒環境，脫去中毒衣物，用清水充分沖洗皮膚。建立靜脈通路，快速輸液，應用解毒藥物充分排毒、吸氧，對癥處理。
4 急診護士必須具備過硬的基本理論和基本技能
4.1 急診護士必須具備扎實的理論知識 隨著現代醫學突飛猛進的發展，醫學知識和技術的不斷更新，對護理工作提出了更新更高的要求。這就要求我們急診護士要不斷學習新的理論知識，來全面提高急診護士的自身素質，為患者服務。
4.2 急診護士必須具備過硬的操作技術，如靜脈穿刺、胸外心臟按壓、人工呼吸、各種搶救儀器的使用與保養、止血的方法、包扎、固定、手術前的各種準備等，操作都必須熟練準確。
5 急診護士要有靈活的思維能力和準確的判斷能力
急診護士在急救工作中必須做到：頭腦要靈活；思維要敏捷；觀察力要強；判斷力要準確；搶救配合要迅速，在緊張有序的工作中搶救患者的生命。急診護士還要具備豐富的臨床搶救經驗與方法，要加強心理素質培訓，提高應變能力，最大限度地發揮出對急、危、重癥患者的救治水平。
綜上所述，在急診急救工作中，急診護士必須有過硬的理論知識和操作技能，有良好的職業道德和嚴謹的工作作風，要以病人為中心，以挽救病人的生命為己任，用赤誠的愛心和正確的價值觀，把幫助患者贏得生命權和健康權作為強大的精神力量，出色地完成所擔負的工作任務，讓患者起死回生。因此，我們護理人員在急診急救中能具備以上五點，就是一名業務嫻熟，技術過硬的護士，就能在急診急救工作中充分發揮作用。
參考文獻
[1] 張秀華.急救護理學.北京科學技術出版社，2000年8月.
[2] 張瑜.網絡化急救運作紀實.山東科學技術出版社，2009年11月.
外傷急救基本技術范文6
摘要:
目的：探究大學生現場急救知識教育干預的效果。方法：根據自愿參與的原則于2013年6~8月選取某校在校大學生320人，讓其選修《現場急救》公共課，1年后，問卷調查320人培訓后的現場急救知識知曉情況。結果：干預前平均得分為（8.2±2.1）分，干預后平均得分為（12.1±2.6）分，干預前得分明顯高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：大學生現場急救知識教育干預具有重要作用，可顯著提高大學生現場急救知識的知曉率。
關鍵詞:
大學生；現場急救；健康教育
隨著經濟的飛速發展、人類活動空間不斷增大及各種交通工具的使用，各種急性疾病和意外事故的發生率明顯升高[1]，有效的現場急救具有重要作用。急救分為院前急救和院內急救[2]，院前急救是指病人疾病發作或意外受傷時，在未送至醫院前在場目擊人員或醫護人員對其實施急救措施，以維持病人的基本生命特征，為院內搶救贏得寶貴時間，尤為重要。大學生是一個特殊的群體，生活經驗、處理意外事故的能力不足，但其可塑性高、道德意識亦較高，對其實施現場急救健康教育既不耽誤必修課程的學習，亦有助于其步入社會后對意外事件的處理[3~4]。尤其是作為警察，肩負拯救生命、維護社會穩定及和平的責任，對警校學生進行急救健康教育意義重大。我校對在校大學生進行了現場急救知識的教育干預，效果滿意。
1資料與方法
1.1對象
根據自愿參與的原則于2013年6~8月選取我校在校大學生320人，其中男生201人（62.81%），女生119人（37.19%）；年齡18～24歲，平均（20.4±1.2）歲。
1.2方法
320名大學生選修《現場急救》公共課，課程內容包括現場急救的四個基本環節(現場評估、判斷病情、緊急呼救、自救與互救)、徒手心肺復蘇技能（徒手開放氣道、口對口人工呼吸、胸外心臟按壓）、外傷的現場急救四大技術(止血、包扎、固定、搬運)、常見身體意外傷害的急救處理（如中暑、蛇咬傷、觸電、勒縊、中毒等）、公共衛生事件等的現場急救知識及現場簡易急救器材的應用。課程分2個學期完成，每個學期每周3個學時，共45個學時，理論采用多媒體教學，心肺復蘇技能及外傷急救技術采用實踐教學。參考鄒曉平等編制的調查問卷分別于開課前及開課結束后調查320名大學生對急救知識的知曉率，問卷當場收回。
1.3統計學方法
使用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05時為差異有統計學意義。
2結果
2.1調查結果
共發放問卷320份，回收320份，回收率為100%。其中只有71名（22.19%）學生是紅十字會員，有24名（7.5%）學生參加過醫學科普知識講座，有254名（79.38%）以前遇到過現場急救需求，急救知識信息來源：電視54.32%，廣播41.34%，報紙45.10%，醫學科普書刊38.48%，聽別人講述29.51%，電腦網絡獲取24.38%。
2.2培訓前后現場急救知識知曉情況
問卷共包含10個題目，采用單項選擇題的方法，每個題干下有4個備選答案，只有1個正確答案，每題1分，總分10分。結果顯示，干預前后急救中心呼叫電話號碼得分比較差異無統計學意義；其余9個題目干預后得分均明顯高于干預前，干預后總分亦明顯高于干預前，差異有統計學意義。見表1。
3討論
急救知識是處理突發事件的需要。據統計，我國每年約10萬人死于交通事故，約60萬人死于中毒。2008年汶川大地震我國傷亡69227人。如果大家的急救知識知曉率高，上述情況導致的死亡率會大大降低。然而調查發現，大學生對于急救知識的知曉率及急救能力令人堪憂。調查[5]還發現，對于剛開始獨立生活的大學生尤其是低年級學生，非常希望得到急救知識與技術的培訓。
3.1大學生接受急救知識教育的重要作用
研究[4]發現，經過培訓的現場“目擊者”對急癥病人、意外受傷者給予及時有效的急救措施，可挽救病人生命，減輕痛苦。大學生接受急救教育可提高自救、互救能力及自身素質，且由于他們來自全國各地，流動性大，可作為急救知識的傳播載體。另外學習急救知識也可提高大學生的綜合素質。這是由于急救是已醫學理論知識與實際經驗的綜合，具有極強的技術性和專業性，需學生刻苦認真的學習，有端正的態度，才可在意外發生時快速準確的進行急救。專業知識與急救知識既不同又有聯系，每個專業如建筑、交通等均有其危險性，現實中，只有扎實的急救知識，才可在職業出現危險時保護傷者生命，可見急救知識具有保護專業知識的作用，急救知識可喚醒大學生的安全意識，促進其重視本專業的職業風險的研究。因此急救知識普及教育應作為教育改革應重視的問題。急救知識是處理校園突發事件的需要。大學里人員較集中，是各種風險潛藏之地。如下課放學師生與自行車摩托車等爭搶有限的校園馬路空間，心源及腦源性猝死等潛在危險發生率較高。大學生喜歡進行體育運動，骨折關節扭傷等時常發生，扎實的急救知識可讓學生們自救或互救，減輕傷痛[6]。
3.2制約大學生普及急救知識的因素
首先是政府于學校的重視程度低，政府無統一的急救及其教育系統，學校由于資金不足等各種原因忽略了這方面的教學。大學生自身不重視對急救知識的了解和學習，其只是重視學習必修課，不重視其他學科。由于社會競爭激烈，學生只是圍繞提高就業競爭力學習，對于急救方面的知識覺得可有可無。
3.3開展大學生急救教育的途徑
我校通過選修《現場急救》公共課學習急救知識與實際操作能力，1年后問卷調查發現，較培訓前的得分顯著提高?？梢娺x修《現場急救》公共課有重要意義，可作為一個范例讓其他學習效仿。另外，急救知識的學習還有多種途徑，如學校開展急救知識競賽、利用校園網宣傳欄等進行宣傳，定期邀請專家進行急救知識的講解；或與體育課結合，體育老師可針對學生易出現的不良事件講解傷病救護的方法，在新生軍訓中增加急救的內容，因為軍訓中扭傷、骨折、中暑、昏迷等的發生率較高，通過實際例子講解可增加學生對急救知識的了解。建立校園急救通信網絡，通過校園網，設置急救呼叫中心，讓學生參與其中，共同擔起急救及轉院工作。高校是人生學習教育的最后一站，也是步入社會的轉折點，為提高大學生綜合素質，高校有義務向大學生普及急救知識，使學生不僅成為現場施救者，也是傳播者，促進社會的和諧穩定。
參考文獻：
[1]楊巧紅,顏君,肖丹，等.大學生急救知識現況調查及干預[J].暨南大學學報：自然科學與醫學版,2008,29(2):165~167,172.
[2]何琨,魏金星.大學生急救知識現況調查及培訓效果[J].鄭州大學學報：醫學版,2010,45(4):661~663.
[3]朱顯婷,張霞,方成，等.大學生急救知識與技能普及情況調查[J].醫藥前沿,2012(31):340~341.
[4]黃河,王新剛,楊文海，等.大學生急救知識知曉及需求現狀調查分析[J].寧夏醫學雜志,2008,30(12):1175~1176.
[5]李歡歡.淺論大學生急救知識的普及教育[J].今日湖北（中旬刊）,2014(7):99~99.
