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家庭醫生論文范文1
那么，什么樣的醫生可以做家庭醫生呢？一個6年制醫學院畢業的醫生，在畢業后轉科實習1年，再考入為期3年的家庭醫生訓練，并通過內、外、婦、兒、急診以及精神病科的各項考核之后，就功德圓滿了，由此可見，一個家庭醫生是需要10年的時間才可以打造出來的。家庭醫生和全科醫生是同一個概念，家庭醫生是北美醫學界的稱呼，而全科醫生多是歐盟國家的叫法。
在意大利，一個全科醫生被訓練出來之后并不意味著可以馬上開業，國家規定每個全科醫生將最多管理1500個年齡在7歲以上的市民，所以政府會根據每年退休的全科醫生數量和城市居民數量來培訓新的全科醫生。因此，一個剛剛拿到全科文憑的醫生會立即去大區的衛生署登記，并且在大區全科醫生積分榜上排出自己的名次，這個排名是受醫學院畢業時總分數以及畢業論文分數等多方面因素影響的。積分多的、名次靠前的醫生可以盡快獲得大區授予的國家全科醫生開業許可，拿到開業許可的全科醫生才可以正式在大區指定的地區開業，這些開業的醫生將被列為國家公務員，工資由大區衛生署直接簽發，每個醫生工資的多少將受這個醫生所管理的居民數量、年齡以及每月家訪出診次數等多種因素的影響。
拿到大區開業許可證的全科醫生一般會去衛生部授權的正規大藥店附近找診所，有時藥店本身就會給醫生廉價出租自己藥店內多余的房間，一般是3～5個醫生在一起成立一個“聯合診所”。由于病人可以自由選擇自己的家庭全科醫生，所以，這里的家庭醫生看病大都十分專心，尤其是剛剛開業的全科醫生更是小心翼翼地工作，主要是為了贏得好的口碑。
家庭醫生的日常工作是：提供衛生常識，提供健康咨詢，組織預防醫學教育，診斷并且治療各科常見疾病，檢查并且提早發現各種大?。ㄈ缭缙诎┌Y），緊急診斷并處理各種急癥（比如心肌梗死的院前處理）。家庭醫生有權利使用國家醫保制度為病人服務，可以在國家醫療開支規劃范圍之內對真正有需要的病人啟動100%國家免費醫療（比如癌癥和各種危重疾病、慢性疾病等），家庭醫生還可以根據?？漆t生的方案開藥、治療并隨訪病人，與此同時也監督專科醫生的治療效果，建議是否需要更改治療方案等。
家庭醫生論文范文2
“多年來，醫改一直強調要解決看病難、看病貴的問題，但我認為，醫改最根本的任務應該是讓老百姓少生病、少住院、少負擔?！鄙钲谑辛_湖區委書記賀海濤在接受《小康》記者采訪時說。從2015年起，羅湖區開始全面推進由“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”的公立醫院改革。
經過一年的探索，羅湖區醫改已初見成效。近日，《小康》記者深入羅湖區實地調研發現，通過整合資源，實現了轄區醫院資源共享、分工協作、分級診療、結果互認；通過做強社康中心，實現了優質醫療資源下沉、工作重心下移，促使社康中心的實力逐漸提升；通過改革醫保支付方式促進醫療服務供給，強化疾病的預防保健，探索形成了讓居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”的羅湖模式。一系列相關醫改經驗已在深圳全市推廣，國家衛計委發展研究中心副主任楊洪偉認為，羅湖醫改“為中國的醫改探索了新路”。
去行政化，全員聘用
“國家醫改最初提出把基本醫療作為公共產品向全社會提供，這就實現了政府的醫改夢，也實現了全民的醫改夢?！睆V東省衛計委巡視員廖新波曾接受《小康》記者的采訪時說期待醫改夢早日實現。然而，歷經七年多的醫改，“看病難”、“看病貴”的嚴峻現實并沒有得到很好的緩解，近年來，多位醫療從業者在接受《小康》記者采訪時都表達同一觀點――醫改改來改去，卻越來越迷茫，不知方向在哪里？在賀海濤看來，“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”，并以此實現“少生病、少住院、少負擔”，這才是醫改的方向。
針對區屬醫院小而全、同質化、效率低，市級大醫院患者扎堆，社康中心門庭冷落，群眾不愿到社康中心看病等突出問題，羅湖區于2015年8月正式啟動系統醫改，由“以治病為中心”轉變為“以健康為中心”，通過抓好現代醫院管理制度建設、醫保支付方式改革、分級診療制度建設，努力探索建立以居民“少生病、少住院、少負擔”為方向的一體化醫療服務模式（PCIC），全面推進基本醫療衛生制度改革。
深圳市羅湖區區長聶新平向《小康》記者介紹說，去年8月，深圳市羅湖醫院集團正式掛牌成立，這是一家實行一級法人管理的公立醫院，整合了區屬5家醫院和35家社康中心，院長作為一級法人的法定代表人，同時也是集團內其他醫療機構的法定代表人，不設二級法人，集團成立醫學檢驗、放射影像、消毒供應、社康管理、健康管理和物流配送六個資源共享中心，實現檢驗結果互認、醫療資源互通。
集團成立人力資源、財務、質控、信息、科教管理和綜合管理六個中心，對原來各醫院的行政后勤事項進行統一管理，降低運營成本。將騰出的空間用于臨床醫療，僅新建的羅湖區中醫院就可釋放出10000平方米的醫療業務用房。
“醫院集團與通常意義上的公立醫院沒有任何區別，但我們沒有行政級別?！绷_湖醫院集團院長孫喜琢告訴記者，政府、衛計局與醫院集團之間角色分明，各履其責。醫院集團實行理事會領導下的院長負責制，區政府履行出資人職責，理事會負責重大決策，區衛計局負責行業監管。理順醫院和政府的關系，推進醫院管理模式和運行方式轉變。政府重在加強宏觀管理，把主要精力放在管方向、管政策、管規劃、管評價上，加強對醫療行為、醫療費用等方面監管，減少對醫院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等管理。
曾經是大連某醫院副院長的孫喜琢，副處級干部，具有醫學與經濟學雙博士后學歷，享受國務院特殊津貼，任羅湖醫院集團院長后已沒有行政級別。而“去行政化，全員聘用制”也正是羅湖醫改探索的一個重點。集團取消行政級別和領導職數，打破終身制，做到能上能下。賦予院長人事、運營管理等自。探索實行全員聘用，技術職稱根據實際情況由院長確定評聘。同時，建立績效考核機制，做到權責對等。
管理從“院辦院管”到“集團統管”。羅湖醫院集團下設社康管理中心，對23家區屬公立社康中心、13家市屬及駐區醫院社康中心、12家社會辦社康中心（康君聯合體）進行統一管理。在集團化管理模式下，三級綜合醫院主要承擔急診、住院服務，成為社康中心人才、技術和后勤保障后盾；社康中心主要角色是醫院的門診部、綜合健康管理平臺，主要承接普通門診、家庭醫生和基本公共衛生服務，有效解決過去社康中心資源短缺、保障不力和互為“孤島”等問題。比如，社康藥品目錄與醫院集團藥品目錄一致，由醫院集團統一采購、統一配送，對短缺藥品由集團24小時調劑配送，解決社康“少藥”問題。同時，全區社康中心布局從“小而散”到“大而均”，設立了8個規模在2000平方米以上的一類社康中心，每個區域社康中心平均服務15萬人口；配置標準也從“達標”到“優質”，區域社康中心除標準配置外，還可配置智慧藥房、CT、胃鏡、眼底照相等；另外還組建了由全科醫生、?？漆t生、護理骨干、公共衛生人員為基本構成，外加營養師、心理咨詢師、健康管理師等家庭醫生服務團隊，提供10項優惠、優質、便捷服務。
全科醫生：既關心疾病還關心人
2015年年底，羅湖醫院集團一則高薪待遇的招聘啟事吸引了全國優秀醫生的關注。“全科醫師年薪30萬以上，主治醫師35萬以上，副主任醫師、主任醫師40萬以上……”孫喜琢說，當時面向全國公開招聘50名全科醫師，吸引了全面各地1000多名優秀醫生報名，最終有260余人進入面試環節。
曾是首都醫科大學附屬復興醫院知名醫學博士尹朝霞便是在此次招聘中加盟羅湖醫院集團。她在接受《小康》記者采訪時介紹說，她現在是一名全科醫生，來自北京，是醫學博士、主任醫師、教授、碩士研究生導師。之前她是一名心血管?？漆t生，曾在首都醫科大學附屬復興醫院心內科工作20年。初到羅湖醫院，尹朝霞對全科醫生的具體職責并不太了解，只有一個樸素的想法：“想搞慢病，而慢病的管理在社區”。六年間，她越來越感受到全科醫學的魅力，越來越體會到全科醫學“以人為中心、以家庭為單位的生物―心理―社會―醫學模式”，既要關注疾病，還要關注與疾病有關的環境、家庭、社會等因素；既要關心患者，還要關心家庭；既要關心患者，還要關心高危人群、健康人群等。
“對全科醫學的熱愛堅定了我成為一名全科醫生的決心，深圳市羅湖醫院集團‘少生病、少住院、少負擔、看好病’的改革目標與全科醫學理念是相同的?！碑數弥_湖醫院全國招聘全科醫生時，尹朝霞放棄了北京優厚的待遇，放棄了北京的一切，南下深圳來追逐自己的全科醫生夢。
事實上，尹朝霞所在的月壇社區衛生服務中心在全國的全科醫生服務機構中都非常出名，甚至被稱為“社區中的協和”。如今，她是深圳市羅湖醫院集團社管中心常務副主任兼東門街道社區服務中心主任，主抓全科醫生能力的培養。
醫生張瀟瀟就是沖著尹朝霞而來，她曾是深圳市南山區蛇口醫院的醫生。張瀟瀟說：“我此前就一直崇拜尹教授，知道她來了之后，我義無反顧地辭去了原來的工作，希望能在尹教授的帶領下學習?！?/p>
無論是尹朝霞還是張瀟瀟，她們都表示，年薪不是對她們最大的誘惑，平臺才是她們的首選。
“30萬年薪，相對于房價達到8萬每平米的深圳而言，真的不高?！睂O喜琢說，除了用薪酬吸引人才，羅湖醫院集團必須要有一個能實現醫生人生價值的平臺。目前，羅湖醫院集團人才引進和培養并舉。加強全科醫生隊伍建設，組織羅湖醫院集團的89名?？漆t生進行轉崗培訓；招聘30名優秀全科醫生，起薪30萬元；招聘112名健康管理師；引進英聯邦、北歐的優秀家庭醫生到社康中心工作。目前集團共有275名家庭醫生，2.14名/萬居民，力爭到2016年底使家庭醫生數量達到3名/萬居民。
另外，羅湖醫院還強化激勵機制推動資源下沉，如使專家下社康成為“分內之事”，將社康工作經歷作為醫務人員職稱、職務晉升條件，并對下社康義診坐診等進行補助；出臺《社康醫療專業技術人員享受在編人員同等待遇暫行規定》，在職稱晉升、聘任上不受外語、科研、論文限制即可優先聘任，體現社康全科醫生價值尊嚴，做好居民健康“守門人”。
不斷提升家庭健康服務團隊和網格化管理內涵，開展個性化簽約服務，借助醫院集團力量，協助家庭醫生開展居民健康連續服務。家庭醫生簽約人數截至2015年底為88182人，截至2016年8月底為435490人，增長為394%。2016年底目標簽約居民50萬人，建立家庭病床2000張。
有求必應，無求也應
《小康》記者在深圳羅湖區東門街道社區服務中心的電梯內壁上看到張貼的兩句宣傳標語：“對羅湖區的醫療衛生事業發展，羅湖區政府有求必應，無求也應?！报D―羅湖區委書記賀海濤?！霸谌?、財、物等各方面盡全力支持羅湖醫療衛生事業的發展，讓羅湖醫改找不到不成功的理由?！报D―羅湖區區長聶新平。
羅湖區衛計局局長鄭理光告訴《小康》記者，對于醫院的此項改革，區委區政府給予了前所未有的高度重視。區委書記任公立醫院改革專項小組組長，區長兼代羅湖醫院集團理事會理事長。今年1-9月，轄區48家社康中心診療量增長了32.79%，其中，集團下屬社康中心診療量增長了80.7%，預計全年診療量將突破300萬人次。新增家庭病床613床，累計達到1467床。家庭醫生簽約對象45萬人，全人口簽約率36.8%。根據有關數據顯示，深圳市羅湖區居民約110萬，實際常住人口達到150萬，簽約對象還有很大的開拓空間。
在過去一年，羅湖區財政投入2.7億元人民幣?！耙尷习傩詹皇怯缅X來治病保命，而是保健康。一年投入2.7個億，按此標準，只需要投入八九個億就能解決全區人民的健康問題，這對于羅湖財政而言，并不是問題?！睂O喜琢說。
多位受訪的主管官員都表示，要從根本上改變“醫院就是治病”的觀念，事實上醫院是保健康。
深圳市衛生計生委、市人力資源保障局以羅湖區為試點實施簽約居民的住院醫保總額管理，探索建立與分級診療相結合的醫?？傤~管理制度。在維持轄區參保人就醫院方式和醫保報銷待遇不變的前提下，實行“總額控制、結余留用”。以轄區內簽約居民為對象，將本年度與上一年度實際發生的基本醫保大病統籌基金和地方補充醫療保險支付總額（含市外醫療費用及現金報銷費用）的數據進行對比，醫院集團做好居民的健康管理和預防保健，實現讓居民少生病、少住院的目標。醫保基金結余部分支付給羅湖醫院集團，用于居民健康保??；反之，由羅湖醫院集團支付醫?；鸪Р糠帧４龠M集團主動做好參保人的預防保健工作，降低參保人疾病發生風險，降低患者醫療負擔?；颊呱俚貌?、少得大病，醫院集團才盈利，實現醫患雙方利益趨同。另外，還推出多項“保健康”舉措，如羅湖是國家衛計委全國20家老齡健康能力服務試點區之一，通過“醫養融合”開展短期照料、老人日托和長期托老工作，改變了“民政辦養老、衛生管健康”分割格局；自主研發了“健康羅湖”APP，建立居民健康信息數據庫，實現對居民健康進行“記錄一生、管理一生、服務一生”全面流程管理。
張瀟瀟說，不少人對全科醫生有著錯誤的認知，全科醫生的社會地位比較低。
尹朝霞也有同感，除了配比少以及自身專業有待提高之外，全科醫生沒有先進的設備所依賴、沒有大型手術需要處理等，因此，收入更多依靠政府撥款，由于目前很多地方政府投入不足，也造成全科醫生普遍待遇較差。
家庭醫生論文范文3
[論文摘要]本文分析了在當今互聯網普及的背景下，面向大眾的科普類健康期刊生存所面臨的危機，以及為應對危機所采取的種種轉型策略和路徑探索。
市場上的健康期刊大致分為兩類：一種是面向普通大眾的科普類健康期刊。一種是面向白領或更高端階層的時尚類健康期刊。本文將闡述科普類健康期刊在互聯網沖擊下的危機化生存方式。
上個世紀80－90年代，是我國科普類健康期刊創刊的高峰期。粗略統計，至少有超過30種健康科普雜志在這期間誕生，比如《大眾醫學》、《家庭醫生》、《健康向導》、《大眾健康》、《生活與健康》、《健康天地》、《健康世界》等。這些雜志名稱大同小異。讀者定位也基本是中老年人。它們或是依托衛生廳、健康教育所、愛國衛生運動委員會、疾控中心等衛生行政主管部門發行，或有著醫學院校、中華醫學會等專業人才做采編支撐。一時間，在中國掀起了創辦健康期刊的熱潮，幾乎每個省都至少擁有一份本土化的健康科普期刊。
不過。時至今日，這類期刊仍活躍于市場的，只有《家庭醫生》、《大眾醫學》等寥寥可數的幾張面孔了，絕大多數雜志在名存實亡或奄奄一息中掙扎，有些則早已銷聲匿跡。
這些雜志沒有發展起來的原因。除了體制束縛難以施展拳腳、同質化競爭導致讀者心理厭倦、醫學類編輯人才的局限讓科普期刊在風格上過于嚴肅之外，新世紀互聯網絡的發展，也加速了健康期刊被淘汰的速度。
“百度”信息帶來的威脅
在網絡不發達時，人們身體出現了某種不適癥狀?；蛘呦氪蚵犇承┧幬锏倪m應癥和治療效果。只能求助于醫生、有經驗的家人朋友，或者各種書籍、資料，知識的獲得既費力，又不全面。如今，隨著網絡技術的日益成熟，信息搜索引擎的功能日益強大，人們要獲得某一類的健康知識，可謂不費吹灰之力。
比如。在百度搜索引擎上隨便輸入一個醫療關鍵詞，就可獲得數十萬條相關信息?；ヂ摼W以這種類似轟炸的方式，使人們獲得醫療信息極度便捷、豐富。傳統的健康期刊難以與之抗衡。
健康網站還直接搶占紙質傳媒的讀者。多次獲得“互聯網產業健康第一名”稱號的“39健康網”，本身就是功能強大且內容豐富的健康傳媒。人們在上面不僅可得到更新很快的健康知識(多數為該網站的專稿)，還可直接在網上跟醫生進行互動交流，甚至可根據自己的相應癥狀，對照人體三維圖進行自診自查。
至于網絡上所開辟的各種醫療論壇，則部分滿足了讀者“求醫問藥”需要。一些熱門的求醫問藥帖，被關注和回復的人數竟然超過十萬，且每時每分都在不斷刷新記錄。就此而言，網絡媒體和受眾的互動熱情程度，任何一種健康期刊都難以望其項背。
在慶祝報紙存在400周年的世界編輯年會上的《2005年世界編輯趨勢》調查報告顯示：18-54歲的人閱讀取向中排名最前的媒體是互聯網和電視，其中45.6％的人首選互聯網，34.6％的人首選電視。接下來的媒體是書籍，占7.5％；電臺，3.2％；報紙，3.2％；視頻/DVD，2.8％；視頻/電腦游戲，2.1％；雜志，O.9％。2005年6月，我國網民的數量才剛突破1億，而到去年年底，網民規模已有2.98億。其中，大多數15歲到35歲的年輕人，獲取信息的途徑并非報紙、電視。而是互聯網。
與此相對應的，在互聯網受眾數量穩步上升的同時，是傳統期刊讀者的日益衰減。比如，《家庭醫生》的發行量全盛時期200多萬份，目前的發行量據官方說法減至90萬冊。而發行量曾同樣超過200萬的雜志《家庭》，現在下挫過半。另外，發行量一度過百萬冊的《大眾醫學》，目前的發行量官方說法也僅為30萬冊。在這種情況下，甚至有讀者提出這樣的疑問：“有了網絡，還要紙媒干什么?”這些健康傳媒的現狀，不得不讓人頓生唇亡齒寒之感。
應對危機的思考和嘗試
危機既是挑戰，也是使自己成長的契機。在危機的鞭策和虎視眈眈下，要想不被吞沒，唯有轉型和變革，為自己鑄造出更多網絡所不具備的優勢，將自己的觸角更深地植根于土地，更牢固地和讀者黏合在一起，讓讀者無法舍棄，無法離開。
1 順應醫學模式轉型，轉變傳播方式。
現代醫學正處在從生物醫學模式到生物心理社會醫學模式的轉型期。隨之也帶來了醫學科普知識傳播模式的變化。紙質的健康科普期刊，其傳播內容和方式更能適應這種轉型。
生物醫學模式，指的是人們認為健康是宿主(人體)、環境與病因三者之間動態平衡。這種平衡被破壞便發生疾病。
生物心理社會醫學模式則認為，導致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統的生物學方法以外，還應當包括社會科學法和心理學方法。這種轉變是一種醫學觀念的進步。這意味著開始重視疾病的社會屬性和心理成因。也就是說，治病防病，不僅僅再是協調人體器官和疾病的關系，還涉及到與人相關的社會背景、個體特性、個人經歷、心理成因等諸多內容。一句話：改變人的生存狀態才是治病的根本途徑。
網絡的健康信息，多是各種疾病知識的無序散亂堆積和復制。其傳播內容主要仍是解讀某種疾病。比如網絡解讀高血壓。主要是“什么是高血壓”、“高血壓的癥狀”、“高血壓的藥物和飲食治療”、“治療高血壓的合理用藥方式”等。這些信息都是就疾病本身談疾病，純粹客觀知識的介紹和就事論事。
《家庭保健》每期也有一個重點策劃欄目，著重闡述與疾病相關的方方面面。
比如，去年我們做了主題策劃《給“夫妻病”開張處方》。組合文章中，不僅系統地列出了五類“夫妻病”的“黑名單”，詳細解析每種夫妻病的形成過程和防范對策；還揭示了“夫妻相”和“夫妻病”的關系；夫妻間彼此性格的差異所導致的心理問題；在卷首語上，又以《攜手趟過生命急流》來詮釋夫妻關系：共同生活除了共享幸福。還可能會互傳疾病。只有休戚與共的愛情，才有力量與時間抗衡，經受住歲月的考驗。這一系列文章，旨在調整“夫妻之間的生存狀態”，而并非單純地防病治病。我們將人和疾病放人更大的背景中，去反映，去觀照，去考察，去映射。這樣的健康信息，是網絡遍尋不見的，也是讀者所看重的，能真正對治病防病有著深刻啟示。
從另一個角度說，疾病是帶有恐懼色彩的。網絡上關于疾病的治療信息是冰冷的，沒有情感的，彌漫著藥水的味道。而雜志所關注的是每一個健康的人或者患者。所以，《家庭保健》要做的，是淡化藥水味，消除人們對疾病的恐懼心理，以更輕松更有信心的狀態去看待疾病?？茖W早已證明?？鞓肪褪亲詈玫牧妓?。以樂觀和陽光的面貌來影響讀者。達到心靈撫慰和心靈治療的效果，雜志所體現的人文關懷精神，就是對現代醫學模式轉型的呼應。
2 不可被復制的新聞性和思想性。
網絡信息雖然足夠豐富，卻缺乏引導性，閱讀容易陷入無主題狀態，滑到哪里是哪里，不能讓讀者在最快的時間內獲得最有效的認知。而健康類期刊《家庭保健》則在編輯方針上與網絡“錯位經營”。
《家庭保健》雜志原則是“賣信息。更賣思想”。作為一份被新聞傳媒集團改造重生的雜志，《家庭保健》采編人員多為衛生戰線記者出身，他們“用做新聞的方法來做雜志，以期傳遞的信息具有原創和不可復制性?！?/p>
比如，2008年相繼推出了關于《拯救我們的睡眠》、《“親子鑒定”一柄雙刃劍》、《生命的接力——器官移植》、《醫學進步，改判多少疾病》、《水——不能被忽略的營養素》等策劃，從多角度多側面來解讀一個個備受關注的健康熱點問題。
主題策劃《醫學進步。改判多少疾病》。網絡上只有零碎的信息，稱“某某疾病的治愈率提升了”。這些信息不僅未經整合，更不具備新聞性——疾病的治愈率本來就是在提高的，但是，究竟有多少曾被判“死刑”的疾病得到了“改判”呢?改判的結果如何呢?雜志從橫向剖析了曾被人們談之色變的系列疾病，如癌癥、艾滋病、紅斑狼瘡以及白血病等疾病是如何具體被“特赦”的，很多早已轉化成了慢性?。毫硪粋€方面，又從縱向來解析疾病被改判的幕后“主使”，即當今醫學技術的發展變化；同時從宏觀角度來簡述人類疾病史的變化，疾病治病，這場“道與魔”的戰爭是如何交錯糾纏的。這一系列的稿件，既傳播了具體的服務信息。又提煉歸納出我們獨特的思想和結論，給人以啟發和思考。
由此，我們所傳遞的，不僅僅是被擠掉了水分和泡沫的實在信息，更是打上了《家庭保健》獨特標簽的不可被復制的新聞性和思想性。
3 打造科普的公信力。
網絡信息的優勢是快捷海量，然而。海量信息難以回避的問題就是良莠不齊，魚龍混雜。首先，網絡信息的者沒有門檻和資格限制，任何人都可以成為作者。比如，個人博客、私人診所、民間游醫或者是任何一個懂醫或不懂醫的人。都可以發表文章。這給了形形的醫騙以大好機會；在商業利益的驅動下。即便是擁有足夠醫療知識的人，也會因經濟利益而不實消息。這兩點原因，導致網絡醫療信息遍布“偽科學”和信息誤導。
谷歌(google)和百度(baidu)是目前使用最廣泛的搜索工具，比如輸入“糖尿病”三個字，第一頁出現的信息，都是各類醫院的廣告。后面沒有任何廣告標記。而實際上。這些網頁鏈接都是根據商家所出的價格而進行先后排序的。簡而言之，這些多是廣告。由于網絡廣告的審查和監管相對困難，人們幾乎難以辨別真偽。
家庭醫生論文范文4
記憶中的年少時，當老師問同學們長大后的志向是什么時，有一半的同學都舉手說要當醫生。而在高考報考專業時，也有五分之一的人報考醫學專業。然，待記者畢業工作幾年后，那些學醫的小伙伴們仍奮斗在課堂、實驗室、食堂三點一線間。
記者的同窗好友李力哭訴說：“我們5年本科、3年碩士，緊接著還要準備攻讀3年博士，當幾年住院醫生，才算得上是一名真正的醫生。真有點后悔選擇這個行業了?！倍脑S多同行，也正糾結要不要繼續攻博。讀博了，進大醫院的可能性就高些，不過年齡又大了一圈，又沒收入，又沒女朋友，感覺就像在過苦逼的人生。
雖然在很多人眼里，醫生是一個令人羨慕的職業，有著不菲的高收入。但是，來自醫界內部的聲音卻并非如此。《中國醫師執業狀況白皮書》中顯示，超三成醫師每周工作60小時以上，六成以上的醫師對收入“很不滿意”，認為自己的付出與收入并不匹配。 高強度工作
有人這樣描述在某三甲醫院中和醫生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了?！边@是工作中的醫生，給很多人留下的是片刻不停的印象。
我國的標準工時為職工每日工作8小時，每周工作40小時。在2014年醫師協會調研中，52.72%的醫師平均每周工作時間在40～60小時，32.69%的醫師在60小時以上。平均每周工作時間在40～60小時之間的醫師中，25～35歲的醫師占47.56%，36～45歲的醫師占34.66%，46～60歲的醫師占17.70%。
很多醫生都是上了一宿夜班，第二天還要繼續上班。那么，高強度的工作是否有相應的高收入呢？ 低收入待遇
一位醫生在網上曬出心得說：“經過了漫長的讀書生涯，快奔三的我終于看到畢業的曙光了，終于有機會開始自己的生活了?！币灿嗅t生哭訴：“5年本科、3年碩士、3年博士、5年住院醫生，16年后工作拿3160元/月，哭了！”
一項針對中國各地5900名醫生進行的調查發現，醫生的月薪從最低不到3000元到8000元不等。三級醫院醫生月薪達到8000元以上的只占10%，68%的醫生月薪在3000～8000元；一級醫院60%的醫生月薪在3000元以下。這意味著中國絕大部分醫生的薪資水平，不僅難說是高收入，很多人甚至是中低收入。當問及醫生對自己的收入是否滿意時，六成以上的醫師對收入“很不滿意”。
與此同時，對百姓進行的調查也顯示，僅20.80%的人認為醫生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業“費力，但不討好”。 醫生的榮譽從后半生開始
在中國學醫，5年本科、3年碩士、3年博士、5年住院醫生，十幾年才能培養一個能看病的醫生。這些一般從中學就十分優秀的學子們真的成為醫生之后卻發現，自己的收入還比不上那些昔日選擇了學工科，只讀了碩士或本科就工作的中學同學。
桂林醫學院附屬醫院血液科主任莫東華介紹說，醫生的收入是與工齡掛鉤的。一個醫學院本科畢業的醫學生，一般要在醫院上班2年以后，才有資格考取初級職稱，成為住院醫師。獲得初級職稱5年后，才有資格考取中級職稱，成為主治醫生。而只有成為主治醫生，才能擁有處方權。也就是說，醫學院的本科畢業生要7年以后才有可能成為主治醫生，擁有處方權。此后，這名醫生要憑借優秀的科研項目和優秀的學術論文，才能評上副高級職稱、高級職稱，成為副主任醫師、主任醫師。一般來說，成為副主任醫生，大約要12年；成為主任醫師，則要17年左右。
衛生部中日友好醫院副院長高海鵬則表示，屬于醫生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。 青年醫生做好“職業體檢”
作為一名醫生，功成名就時，已經年過不惑，可以說，醫生職業屬于越老越吃香的行業。有數據顯示，35歲以上的醫生職業滿意度高些，35歲以下的年輕醫生則容易萌發“走”的念頭。既然如此，青年醫生就要好好規劃自己的醫生生涯。
向陽生涯的職業規劃師認為，醫生壓力大，一方面與職業特點有關，另一方面也與個人承受能力有關。若想從事醫生職業，專家建議，最好給自己做一次“職業體檢”，明確自己是否適合做醫生?！搬t生是一個高尚的職業，如果你的奉獻精神不是很高的話，可能并不適合進入該行業。如果選擇醫護行業，就要有為他人服務的心態。對高強度的工作和收入不匹配就不必耿耿于懷，因為這份工作帶來的精神愉悅感就會讓你感到幸福。”
家庭醫生論文范文5
一、園務管理：
成績：2009.3獲全國教育科研先進單位，2009.5獲全國百佳特色示范幼兒園、2009.5獲**區通訊工作先進集體。2004年6月——2009年6月園長參加**市名校長培養工程，完成了各項學習任務，成績合格。學習期間表現突出，被評為優秀學員。2009年4月**、**被推薦參評**市教科研先進個人。**被評為區通訊工作先進個人。**被評為區檔案工作先進個人。
園務管理關注“人文關懷”，對教工從思想、生活上實行人文關懷。
1.發揮黨、工、婦、團各組織的作用，以及教代會督促民主管理的作用，幼兒園教代會討論通過了《實驗幼兒園章程》。幼兒園利用重大節日開展主題系列活動。3月，舉辦“愛媽媽詩歌朗誦會”，4月舉辦實驗幼兒園家園親子運動會，5月幼兒園開展“我們的節日.端午節”中華經典美文誦讀活動，舉辦“放飛夢想、快樂六一、共創和諧”慶?！傲弧奔覉@系列活動。6月，開展了“童歌童詩潤童心，中華經典歌曲大演唱”活動，
為教職工辦好事、辦實事，對教職工進行健康體檢，為女教師人人上安康保險。
2.搭建園長、保教、后勤主任學習、培訓交流平臺，每月為教職工或家長培訓講座一次。組織教師參加普法考試，2009年3月30日——4月10日園長代表**市教育局對四、五星級幼兒園進行了復查驗收。
3加強對保育員、炊事員的培訓考核，舉辦保育員基本功技術比武。努力做好衛生保健工作、幼兒食品衛生工作、安全工作、檔案工作、通訊報導工作。
4.幼兒園加強安全教育，完善各類突發事件處置預案，制定安全隱患的解決措施，強化消防和地震演練，確保師幼人身、財產安全、食品衛生安全和園舍安全。無安全責任事故
二、教育科研與教學質量
2009年6月，幼兒園教學主任**老師、**老師、郝曉燕老師對全園小中大班進行了
2009年3月教學主任**老師隨**市教科研指導組到古交下鄉教學。
2009年6月2日，實驗幼兒園**老師、**老師、郝曉燕老師接待**市師范學院實習生公開語言教學2節，英語教學1節。
2009年4月24日，我園組織了“同課異構”的教研活動。分別觀摩了中班和小班兩個不同年齡段但內容相同的繞口令《數數歌》活動，
2009年5月，我園教師開展音樂、計算教學輪教活動。骨干教師下鄉支教活動，
三、師資隊伍：
1.在教師中開展五個一活動：“讀一本教育名著，寫出讀書隨筆；上一節公開課，寫出教后反思；整理一個教育故事，寫出案例評析；開展一個小課題研究，寫出教育論文；研究一位名師授課，寫出成長感悟”通過評價，不斷提高幼兒園保教質量。
四、安全與德育
1.幼兒園加強安全教育，完善各類突發事件處置預案，制定安全隱患的解決措施，確保師幼人身、財產安全、食品衛生安全和園舍安全。無安全責任事故
加強衛生保健管理制度，在園幼兒全部辦理衛生保健手冊，幼冊相符
幼兒園校園周邊環境的綜合治理初見成效。2009年3—6月，幼兒園聯系區街道辦事處，區執法五中隊，區派出所、**社區四家聯合對校園周邊環境進行綜合治理，清理胡同亂擺亂放的三輪車，6月29日胡同口安裝了大門，確保師生安全出行。
2.加強德育工程創建，完善“三位一體”德育網絡，多渠道、多形式組織系列活動。
20093年月5日上午，實驗幼兒園一支小小志愿者隊伍在**晚報周末志愿者服務隊的帶領下，走進**教場巷社區，給爺爺奶奶們送上節日祝福。集體演唱了《不再麻煩好媽媽》，《學習雷鋒好榜樣》
我園先后召開家長會、舉辦家長學校講座4次、舉辦校園家長開放日1次，邀請家長參加家園親子運動會、放飛夢想迎六一家園文藝成果展示會，周末早操時間特色匯報反饋，向家長發放幼兒半日活動觀察記錄表，學期致家長的一封信。“六一”與各共建單位實現聯動，擴大本園影響力取得了良好的效果。我園還通過召開家長委員會議加強與家長的溝通，開展家長對幼兒園工作滿意度調查問卷，虛心聽取家長們的意見和建議。
2009年6月，實驗幼兒園接待楊家峪紅星幼兒園教師公開教學10節。
五、辦學條件與財務管理
2009年幼兒園配備電腦2臺，無線話筒2個，錄音機3臺。
2009年幼兒園為老師們訂閱了《學前教育》《早期教育》《幼兒教育》<當代幼教》《上海托幼》《學前課程研究》《學前教育研究》《山東教育》《啟蒙》《幼教博覽》《家庭醫生》《烹調知識》《幼教園地》《幼兒教師參考》《中國現代教育》<幼兒教學研究》《中國教工》18種雜志等。還為老師們購買了《教育的智慧》《教師的十項修煉》《反思型教師的成長》,《智慧閱讀系列叢書—時文選粹》等。
六、特色與創新
家庭醫生論文范文6
關鍵詞：對口支援；農村衛生院；護理質量
隨著國家醫療體制改革的深入，農村衛生工作的不斷深入發展，衛生院所承擔的職能，已不僅僅是完成臨床診療救治任務，還包括承擔所轄區域內居民的醫療、預防、保健康復、健康宣教等內容，這就對護理人員的工作范疇提出了新的要求。但衛生院的護理工作發展緩慢，不能適應新形勢的發展需要。主要原因是護士隊伍不穩定，學習進修機會少，缺乏進取意識，知識老化，護理服務觀念落后，護理管理人員整體素質參差不齊，因此衛生院護理質量急需提高[1]。
北京市海淀區政府公共服務委員會針對海淀區北部地區農村衛生院技術力量薄弱的問題，于2006年7月正式開始實施"整合資源 統籌發展 推進北部醫療衛生工作"，建立區屬二級醫院與衛生院之間的技術支撐與業務協作，不斷提高衛生院的管理水平、專業技術人員臨床技能、業務水平與服務能力。
海淀區區屬四家二級醫院分別對口支援北部農村地區溫泉、蘇家坨、上莊等六家衛生院，至今已有近8年時間，溫泉中心衛生院通過對口支援醫院-海淀醫院的有針對性的系統的幫扶活動，護理質量、護理人員素質、護理操作技能、急診急救能力等方面都有大幅度的提升。
1資料與方法
1.1一般資料 溫泉中心衛生院自2006年海淀區實施對口支援以來至2013年12月護理工作的統計報表。
1.2方法 對收集的統計表和有關數據采用Excel軟件進行匯總，對主要指標進行描述性統計分析。
1.3統計學方法 部分數據通過t檢驗進行統計學分析。
2結果
2.1 對口支援方式 與溫泉中心衛生院對口支援的護理部分由海淀醫院護理部負責，采取的方式有：由海淀醫院護理部根據衛生院的護理現狀，有針對性的派出護理骨干到衛生院負責護理人員帶教、培訓、考核、質量控制、并接收護士到海淀醫院對口臨床科室進修等。
2.2對口支援后護理質量明顯提高 海淀醫院按照北京市一級醫院評審標準中對護理工作的要求，為溫泉中心衛生院制定護理培訓計劃，每月進行護理理論和操作考核，"三基、三嚴"培訓考核，護理文件書寫、法律法規知識的培訓和落實。比較對口支援前后，衛生院護理人員各項護理考核成績、護理質量考核評分明顯提高，護理質量明顯提高，見表1，表2。
2.3對口支援后護士應急搶救技能水平普遍提高 通過與海淀醫院對口支援衛生院護理人員建立了規范的培訓考核制度，通過護理專家帶教、系統的理論與操作培訓、進修與定期考核、崗位護理技能比武，衛生院護理人員基本掌握了CPR、簡易呼吸球囊使用、心電監護儀使用等，急診急救技術掌握明顯提高，見表3。
3討論
3.1對口支援提高了衛生院護理人員的法律意識、安全意識，確保了護理質量 《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》的相繼出臺，對醫療護理安全進一步敲響了警鐘。護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標[2]。海淀醫院針對衛生院護理人員法律意識、安全意識淡薄，對護理安全隱患預見性較差的現存情況和存在的護理安全隱患，協助衛生院制定培訓計劃，陸續組織護理人員學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構廢物管理辦法》、《技術操作規范》《護士必讀》等護理相關法律法規和技術規范，提高護理人員的法律意識、安全意識，并協助指導加強院級管理和護士長的系統管理和定期的質量控制檢查工作，針對存在的薄弱環節和安全隱患，重點抓整改、抓落實、抓持續改進；加強醫護溝通、醫患溝通、護患溝通。嚴格各項護理規章制度的落實，使衛生院護理質量得到很大提高。
3.2對口支援健全了衛生院護理管理體系，完善了護理規章制度 通過對口支援，海淀醫院護理部協助溫泉中心衛生院健全了院級、科級護理管理體系，完善護理崗位責任制、操作規范、各項規章制度，如：護理人員崗位責任制；護理人員培訓、管理、考核與獎懲制度；護理差錯及事故防范制度；護理質量管理制度；護理質量安全教育制度；主動報告護理不良事件制度；急救藥品、物品使用交接制度；加強質量控制，協助完善了《質量手冊》和《服務手冊》。建立院感管理體系和相關制度，規范護理技術操作、搶救流程。每月衛生院自己進行院、科分級質控檢查，每季度由海淀醫院派出護理質控組的骨干對衛生院的護理工作進行全面質控檢查，針對存在的問題協助與指導整改和落實。通過對口支援，使衛生院的院長、護士長樹立管理理念，讓管理出效益，管理保質量，管理保安全，從而提高護理質量[2]。
3.3對口支援加強了衛生院護理人員隊伍的素質和人才培養 通過對口支援，海淀醫院根據溫泉中心衛生院護理人員的現狀，人員的學歷、年齡、護理水平，采取系統的分級人才培養方式：護理骨干到衛生院帶教、授課、指導等方式進行護理教學與培訓，在衛生院建立護理培訓基地，制定培訓計劃，要求全院所有護理人員和新引進的所有護理人員必須參加基地的理論和護理技能培訓與考核，新參加工作的護理人員只有通過護理培訓基地的考核才能與院方簽訂聘用合同，根據衛生院護理人員需求分配到所需的臨床科室工作，如護理基地考核不及格，則試用期考核不合格，衛生院將不與其簽訂正式合同。制定護士分級管理，構建院、科二級的護士培訓計劃，不同層次有不同的培訓與考核要求[3]。海淀醫院免費接收衛生院的護士長、護理人員到海淀醫院相關科室臨床進修，使衛生院護理人員的人員素質與臨床護理技能水平、急診搶救水平不斷提升。2013年護理人員在撰寫護理論文方面取得了突破，業務水平與能力大大得到提高。
3.4對口支援提高了衛生院護理服務的患者滿意度 通過海淀醫院的對口支援，溫泉中心衛生院護理管理、護士的理論水平與專業技術水平不斷提升，護士的儀表端莊、服務規范、優質的服務得到患者的好評，患者滿意度提高，多次受到患者的口頭表揚、表揚信、電話表揚和錦旗，尤其是在家庭醫生式服務方面，能利用豐富的護理知識上門為居民提供健康教育，開展健康講座。協助全科醫生做好慢性病的規范化管理工作，使家庭醫生式服務工作得到居民們的認可，取得了良好的社會效益。
4結論
4.1城鄉對口支援應總結工作經驗，建立長效機制，上級主管部門建立專項工作獎勵機制，鼓勵城市大醫院到農村衛生院開展對口支援，推進農村醫療衛生工作，完善區屬二級醫院與衛生院之間的技術支撐與業務協作，不斷提高衛生院的管理水平、專業技術人員臨床技能與服務能力，不斷推進農村衛生事業的發展、為廣大的農村居民的健康保駕護航。
4.2通過開展以城鄉對口支援的形式，有計劃地組織和安排城市二三級醫院的護理人員對口支援基層醫療衛生機構尤其是農村衛生院的護理工作，可不斷持續提高基層醫院的基礎護理質量、護理水平，為廣大民眾提供便捷、優質、價廉的醫療衛生服務，促進經濟社會和諧發展?？沙浞掷贸鞘写筢t院先進的護理管理理念及豐富經驗，有效利用優質的人力資源支援鄉鎮衛生院的發展，提高鄉鎮衛生院的醫療水平及綜合服務能力[4]。實現城鄉衛生事業的協調、均衡、可持續發展。
參考文獻：
[1]宋麗君.新醫改形勢下城市醫院幫扶基層衛生院提高護理技術水平措施探討[J].臨床合理用藥，2012，2（5）：123.
[2]楊成桂.對口支援鄉鎮衛生院護理質量的效果分析[J].當代護士，2011，9，189.
