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內科護士論文范文1
1.1研究對象
選取我院內科2014年3月—2015年3月接收并治療的78例患者作為本次研究對象，根據不同護理方法將其分為研究、對照兩組，每組均為39例。對照組患者中，男性23例，女性16例；患者年齡在21歲~73歲之間，平均年齡為(39±3.58)歲；其中，糖尿病13例，高血壓11例，腦梗死7例，其他8例；對照組采用常規護理。研究組患者中，男性22例，女性17例；患者年齡在22歲~71歲之間，平均年齡為(38±3.12)歲；其中，糖尿病14例，高血壓10例，腦梗死9例，其他6例；研究組則在對照組基礎上實施人性化護理。本次研究經我院醫學倫理會的審核和批準，且均與患者及其家屬簽署知情同意書；兩組性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異(P>0.05)，可以進行對比分析。
1.2護理方法
給予對照組患者常規護理，如病情監測、醫院制度的講解以及基本的生活指導等，研究組則在對照組基礎上，實施人性化的護理，具體措施如下：(1)樹立人性化護理的理念，營造一個人性化的病房環境：醫院應加大對醫護人員的培訓力度，提升醫護人員人性化護理的意識及理念；在此基礎上，醫護人員應為患者提供一個整齊、安靜及明亮的病房環境，保持病房內溫度、濕度適宜，在各個床頭張貼疾病的類型、治療的原則等；并在病區范圍內設置健康宣教欄以及便民區。(2)加強對患者的心理干預和疏導：良好的溝通和交流是提升護理質量的關鍵，內科患者多是遷延不愈的疾病，加之，隨著我國老齡化的加劇，內科患者的平均年齡偏大，患者極易產生焦慮、悲觀等情緒。針對此情況，護理人員應與患者建立起良好的醫患關系，加強和患者的交流和溝通，并鼓勵患者重新樹立起治療的信心，提高患者護理的依從性。(3)做好對患者的用藥護理：內科疾病多需長期堅持服用，護理人員應及時提醒患者服藥的時間，服藥后，還應密切記錄用藥后患者有無出現不適；同時，護理人員還應向患者講解服藥的重要性，避免患者漏服。此外，醫院還應定期開展專家座談會以及醫患之間的交流會，積極采納患者提出的合理性建議。
1.3效果評定
采用本院自擬護理滿意度問卷調查表統計患者對護理的滿意度情況，具體包括：服務的態度、操作的技巧、疾病知識掌握程度以及住院環境等，實行百分制：比較滿意：≥85分，滿意：60~84分之間，不滿意：<60分；滿意度=(比較滿意+滿意)/組例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0軟件處理本次研究數據，表示計量資料用(±s)，表示計數資料用(n/%)，比較差異存在統計學方面的意義時P<0.05。
2結果
兩組護理后患者的滿意度比較中，研究組比較滿意23例(58.97%)、滿意14例(35.90%)、不滿意2例(5.13%)，滿意度為94.87%；對照組比較滿意17例(43.59%)、滿意13例(33.33%)、不滿意9例(23.08%)，滿意度為76.92%；研究組滿意度明顯高于對照組，比較差異顯著，存在統計學方面的意義(P<0.05)。
3討論
內科護士論文范文2
關鍵詞：小學；語文；課堂教學；內容；后方法；交互方式
中圖分類號：G623.2？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0089-03
一、引言
20世紀以來，語言與語言教學方法的研究為語言教學的課堂組織方式積累了大量可操作的實踐研究，其中交際教學法和任務型教學法最具有代表性。一時以來，有唯方法而不可教學之趨勢。但在21世紀初期，當各種方法經過相對時期的課堂具體實踐檢驗之后，人們發現，沒有哪一種具體的教學方法能單獨解釋或指導教學中的諸多動態事件，基于原則的折中綜合理念受到更大范圍的歡迎。然而，針對方法的折中原則依舊不是很明確，因個體差異，在實際操作中綜合實踐得到合理和有效使用的概率較難量化衡量，難以避免以個人經驗為主的隨意教學實踐。本文認為，雖然課堂僅僅是語言學習的環境之一，但它也是絕大多兒童學習間接知識的主要場所，對課堂而言，內容是重要的客觀要件，因此，語文課堂實踐應在對內容材料做仔細分析和研究的基礎上，選擇最具有可操作性、符合小學生認知習慣、具有具體流程的教學方法體系，進而實現內容、方法、學生和教師在特定時空環境內的有效結合。
二、“后方法”時期的基本教學理念
“后方法”教學理論摒棄了以某一最佳教學法組織教學的原則，提出應該以具體性、實踐性和社會可行性三個參量作為組織教學的原則。有學者[1]認為特定性是指特定社會文化環境中，特定的教師在特定的教育機構里教一組追求特定目標的特定學生。它要求放棄任何既定的原則和程序，致力于尋求實施基于具體社會文化和政治現實之上適合具體環境的教學。它反對面對不同的教學環境和教學對象使用相同的教學法。在特定性指導的教學中，教師通過“觀察—反思—行動”的循環，了解和掌握具體教學環境信息，并在此基礎上提出有針對性的教學策略，然后再根據教學實踐中的反饋隨時調整。實踐性涉及教師與研究者的關系以及教師理論的形成，它拒絕把理論家視為知識生產者、把教師視為知識消費者的兩分法，鼓勵教師從實踐中創造理論，在實踐中實施理論。它立足教師工作的具體性、獨特性、不可替代性和實踐性，鼓勵教師將自身的教學實踐理論化并通過實踐消除理論家與教師的隔閡。要求教師對有關思想理論持開放的態度，首先通過閱讀了解理論，以避免因無知或一知半解而盲目接受或排斥，然后還要看在具體教學環境中哪些行得通，哪些行不通，并結合實踐加以修正。教師通過學習、實踐和反思，運用直覺和洞察力并不斷進行反思，逐漸形成自己的關于“什么是好的教學”的認識，這些基于實踐的認識是實用的、動態發展的。社會可行性指教學要對現實的社會政治保持敏感，重視對學習者身份形成有重要作用的社會文化現實。它拒絕把語言教學的作用局限于課堂內教授語言，把學習者的語言需求和社會需求割裂開。主張開發利用帶入課堂的社會政治意識，滿足參與者的語言和社會雙重方面的要求。特定性、實踐性和社會可行性三個參量三位一體，互相交織，互相協作，形成一個有機的整體，共同影響著教學實踐。
“后方法”教學認為，課堂教學是創造和利用學習機會的過程，離不開教師的創意和積極參與，因此學習機會最大化是彌補課堂時空局限的方法之一；教師應認識到教師知識系統和學生認知能力之間的差距；從面向對象的培養模式而言，應加強協商式、啟發性、自主性和個性化的基本原則，將語言教學與語篇、交際環境、文化背景和社會經濟、政治、文化等大環境相結合，進而鼓勵參與和創造。
三、基于認知和原型論的課堂教學內容分類分析
雖然課堂教學內容可通過多種方法進行分類，但是本文認為，以學生為中心的有效課堂教學必須以學生對內容的可理解與否為教學前提，理解沒有發生，課堂有效性將被削弱，更無法實踐以學生和學生學習為主的教育價值。維果茨基認為，理解是發生在舊知識的基礎之上，也就是說絕大多數學生是通過個人已熟悉或掌握的舊知識來學習新知識的，當舊知識與新知識之間的銜接斷層時，理解障礙就會發生。而理解的基礎在于學習者成長過程中在社會文化參與中建立起的無數認知原型。
原型論認為，人類認知上的相似性有兩個來源：第一，客觀世界中同類事物或不同事物之間都存在著相似性。第二，人類內心深處存在著類屬劃分的心理機制，具有從相同事物之間或者不同事物之間擇取相似性敏銳掃描般的認知機制。榮格認為，人類在認知客觀世界中，首先從基本范疇層面，即大腦是從中間層面開始認知事物的，因為其成員具有明顯的能被感知的對外區別性特征?；痉懂犑侨祟悓ξ矬w進行區分的最基本的心理等級，是認知的重要基點和參照點。兒童最早習得和掌握的事物，其進行識別和分類也是最快的；基本范疇成員具有感知上基本相似的整體外形，并能形成反映整個類別的單個心智意象，具有最大的內部相似性。原型具有該范疇最大的相似性，以原型為認知參照點，以相似性為基礎，凡進入這個范疇的成員或多或少地與其原型具有共同點或相似點，原型成員與邊緣成員具有松散的、不同隸屬程度的家族相似性[2]。
因此，基于學生分析，本文將小學語文課堂教學內容材料分為六類：一，完全陌生的原型類內容；二，基于原型的拓展內容；三，啟發學生創造的內容；四，原型與創造相結合的內容；五，學生獨立創造的內容；六，學生與教師互動的內容。對于學生而言，完全陌生的原型類內容指集體無意識的內容，學生無法從信息的表面通過自我加工認識信息的含義，或通過自我加工的認識并不能直接導出期望值域的信息。這類信息是人類智慧創造的結果，尤其特定的創造背景、文化寓意和社會適用范圍，小學生無法通過獨立思考理解。
基于原型拓展的內容指部分有意識的內容，學生已經通過適當的社會或文化參與，掌握了一定的原型基礎，但對具體涵義仍然不明確的內容。學生可以通過已有的知識原型開拓性地理解，但效果會因學生個體原型基礎的差異而不同。啟發學生創造的內容指學生不完全對所學內容有意識，但卻可以根據事件的發生而引起其注意，進而獨立開展自我加工，實現個性化理解。原型與創造相結合的內容指學生已建立起充分的原型知識，并可利用此類知識在沒有教師參與或干涉的情況下自主學習的部分。學生獨立創造的內容指學生的靈感或自我發現的內容，此類內容或許目前依舊沒有充足的原型知識基礎，也無法通過舊知識給出充足的解釋。學生與教師互動的內容指學生與教師各自有著不同認知原型，其認知結果也不盡相同，容易產生誤解的部分。對于這些內容而言，師生之間需要探究和交流的平臺，在平臺內才能實現更好地理解。
四、基于內容分析的方法選擇
對于完全陌生的原型類內容而言，其內容多為基礎性符號或概念，集體無意識使得學生處于非常被動的地位，大多數學生并不具有獨立完成學習任務的能力，因此，對教師的依賴也就更強。教師如何在學生自己的認知原型和教師所掌握的內容原型中做選擇，就顯得非常重要。大多數情況下，可選擇以教師為中心的直接教學法或語碼翻譯教學法，教師可直接告訴學生內容符號的讀音和意義。
對學生生而言，當大腦中已經有一定的原型基礎時，新內容的理解難度相應降低，因此可選擇以學生為中心的啟發式教學法、交互式教學法或交際教學法。深度了解學生基礎原型后，教師加以引導和總結。而當部分知識內容已經能夠啟發學生進行自主創造時，可選擇任務型教學法。教師重點設計課堂活動流程，選擇任務內容，組織課堂成員，學習的重心實現由教師到學生的偏移。評價方式也應該更加偏向學生的創造，弱化既定答案的限制。當學生充分建立起認知的基礎原型時，學習可以是自主的。因此，自主學習方法不失為更好的選擇。教師主要角色轉移到督促、答疑和學情分析等實踐環節。當學生展示獨立創造和自我發現的知識時，可采交互式、問答式和自主學習等教學方法。教師重點在于分析學生發現問題的各個環節，鼓勵學生相互討論，給予學生更多的內容和心理支持。學生與教師的互動是教學中的必要環節。如果學生能達到與教師或同學的互動水平時，可采用基于資料和工具的探究式教學法。師生可共同研究，形成學習共同體。
五、小結
在小學語文教學實踐中，內容與方法的結合是一種很好的理念，既可以讓方法服務于教學，也可以促使教師教學能力的動態發展，實現教學內容與教學方法的良性互動。但其中的困難在于教師必須熟悉最基本的教學方法，基于原則教學，基于原則創新，做到有根有據，既有傳統的教學理念，又有個人風格的發揮，提高基本教學素質。
參考文獻：
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內科護士論文范文3
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習實踐活動。鑒于羅定同鄉學護理的人數比較多，據了解已經見習過的人數屈指可數，有意向見習的同學甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習。忙前忙后，找老師，找經驗豐富的學長指導，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學歷層次。最后很可惜，在見習后期才發現隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學校也就不認可這個民間團隊，結果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習報告。
二、見習的目的與意義
學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。
三、見習的經過
第一天 整體感受醫院環境
xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。
第三天 實習生在科考試
恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。
第四天 見習病?；颊呔o急搶救
28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。
第五天 護患關系
嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護士人際
復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫院的支持，衷心感謝羅定市中醫院護理部安排教學，感謝心血管內科、神經內科、普通內科各位老師教學。
內科護士論文范文4
通訊作者：嚴妍
【摘要】 目的 探討內科住院患者全天在院率下降原因及對策，為開展針對性護理、醫院管理及相關人員提供參考依據。方法 自行制定量表，按便利抽樣原則對筆者所在科室2010年10月～2011年10月755例住院患者進行問卷調查，總結分析有效問卷706份，并進行統計學分析。結果 本科患者全天在院率僅為58%。原因主要為病情病種的因素、反感住院環境（包括環境選擇權、健康權、安寧權、審美權不能得到滿足）、工作壓力、家庭照護的需要和調整、醫保自付費用比例及其他因素。結論 加強人文護理，修正適應新形勢下的護理管理思路，改善住院環境，尊重患者及家屬環境權及選擇權，引起醫保決策領導者重視，對于提升住院患者在院率，提高醫療環節質量意義重大。
【關鍵詞】 全天在院率； 住院環境； 人文護理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.052
近幾年來，醫院內科住院患者全天在院率下降，這在二級醫院尤為明顯。它既不利于醫護人員對于患者病情的觀察、診療和護理，擾亂了病區的工作安排，又不利于臨床管理而成為新形勢下潛在醫療隱患，甚至成為糾紛和沖突的誘因。本文調查分析了筆者所在科室2010年10月～2011年10月706例有效問卷，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年10月～2011年10月入住本科755例患者，病種為消化系統、呼吸系統。入選條件：意識清楚，可獨立完成問卷（或由直系家屬）填寫；研究人員說明研究目的后，愿意配合本調查的住院患者。見表1。
1.2 研究工具 自行設計調查問卷，內容包括住院患者的一般情況，是否能全天在院，不能全天在院的原因分為4個條目，每個條目又有4個選項，可以單選，也可多選。
1.3 調查方法 對住院患者入住3 d后發放問卷調查，調查前說明研究目的，取得知情同意，現場回收問卷。發放問卷755份，收回750份，有效706份，有效率為94%。
1.4 統計學處理 將有效調研數據錄入Excel，應用SPSS 13.0軟件包建立數據庫并進行統計描述和分析。
2 結果
42%患者不選擇全天在院，相關影響因素及排序見表2。
3 原因分析
3.1 疾病因素 為排序首要因素，習慣中醫診治以中老年人居多。筆者所在科室收治病種為消化和呼吸系統疾病。表1示，地理因素決定筆者所在醫院內科住院患者多為附近居民。疾病譜的改變、慢性病人數逐年遞增、醫保住院醫療政策相比在門診慢性病看病諸多限制中明顯具有的優勢，再加上市場經濟沖擊對醫生收治住院患者導向作用，從而使因慢性病反復發病，病情又相對穩定的這部分患者不選擇全天在院。
3.2 反感住院環境因素 表2條目中排序的2均可列入。公民的環境權是公民在自己的生存空間，有對自己生命健康不受環境污染而引起直接或間接損害以及合理利用環境資源以滿足生活的需要的權利［1］。醫院環境中，患者同樣擁有環境權。臨床實踐中，住院患者往往無權選擇病房。如筆者所在科室設定床位40張，長期住院患者約50人，病區過道加床，大部分患者要經歷從加床到正規床位轉換。但輸液結束，一部分患者不再留住病房，從而使得上下午病房住院在院率形成鮮明對比。住院期間，因患者聚集而帶來交叉感染；吸煙患者、家屬甚至個別醫師使呼吸系統患者被動接受二手煙；內科住院患者的痛苦聲，各種儀器設備報警聲，對于其他患者無疑是惡性刺激。還有醫務人員工作行為欠規范，如診療時接私人電話、高聲喊叫、矛盾糾紛處理、辦公區呼叫鈴聲、電話鈴聲等，患者安寧權無法保障。長期臥床患者，個人生活習慣及作息時間相互干擾，隱私散失也成為許多患者反感住院的一個重要因素。公立醫院主要強調治病救人功能，無法提供更多更舒適人文環境給患者，患者審美權不能滿足。時代進步使患者重視住院生活質量提升，渴望與人溝通，展現自我價值。同一病室病友之間交流因個人性格、疾病干擾、交流習慣、在院率下降等因素影響，筆者觀察鮮有暢通?，F行醫療體制下，醫生的溝通有限，護士對于具體治療、病情溝通無法做到醫生權威性、護理質控對于心理施護成效無法納入有效考核指標，諸多因素使患者在院期望值下降。因此，融入更多人文因素對于疾病康復、在院率提升至關重要。有人提出創建患者俱樂部這種濃厚人文色彩的環境，秉持以人為本服務理念，能使住院患者充分感受溫暖，也使醫院品牌形象得到很好塑造與傳播［2］，筆者認為值得嘗試。
3.3 工作壓力 現代生活快節奏、高壓力容易致病，內科住院患者中表1分析示，50歲以下工作人群占住院患者比例為18%。減少經濟損失，在健康和工作之間獲得平衡，是擺在內科住院患者和醫師面前一項選擇?；颊咭驗楣ぷ鞫x擇調整治療時間，全天在院將失去工作使得他們不得如此選擇。此條目占24%。
3.4 家庭照護的需要和調整 內科患者年齡結構多集中在老年人，她（他）們多在家庭中承擔主體角色，或身為照護者撫育隔代為子女減輕負擔，或照顧自己上面父母公婆，或長期疾病需要家人時刻照護，隨著中國進入老齡化社會，傳統家庭照護仍是人們首要選擇，為了兼顧家庭照護，而不能選擇全天在院。此條目占20%。
3.5 其他因素 個人因素如減壓、身心調護的需求、從眾心理，同一病房內行為相互影響等而選擇不全天在院，此項比例為2%。
4 對策
提升內科住院患者全天在院率，提高醫療環節質量，是內科護理管理面臨的新課題。
4.1 針對滿足患者醫療環境權，要加強心理護理能力培訓。人的需求90%表現為隱形，善于觀察和溝通，才能了解到患者的隱形需求，更好地提高護理服務質量［3］。實踐中護士正確評估患者的需求、尊重滿足有特殊需求的患者，及時信息交流，確保醫、護、患有效溝通。設立入院出院調查表反饋評價機制，激勵護士加強與患者及家屬溝通。對于穩定的慢性病患者，同時尊重他們的選擇以適應內科護理單元新的人文管理模式。
4.2 爭取領導支持，完善醫院及科室的硬件設施，減少臨時加床，尊重并給予患者及家屬更多病床選擇權。嚴格執行醫院消毒隔離制度。設定吸煙區，嚴禁病區內吸煙。減少患者之間噪音干擾，及時調解患者之間的不和諧因素。規范醫護人員工作行為，尊重患者隱私權。物品擺放遵循姑息護理理念［4］，以患者為中心。護理人員有義務為患者創造溫馨、舒適、自然、寬敞的病房環境。加強醫、護、患及患者之間交流，給予患者展示平臺，運用多種形式豐富其住院文化生活。條件成熟時報請領導，劃出空間成立內科病區俱樂部。
4.3 充分理解患者工作壓力，告知其壓力與疾病關系，指導其調整并正確化解壓力，為其調整最佳治療時間，最大程度兼顧治療與工作。此部分護理重點是做好治療交接、病情觀察。
4.4 對于因家庭照護的需要而不能全天在院患者，護士在與其和家屬充分溝通后，尋求最佳解決方案，有預見性給予相關應急指導以取得安全合作。對于個別因素采取針對性護理，盡量說服其在院，以求最佳療效和管理。
5 討論
5.1 病員請假制度 此制度在臨床實踐中實施有難度，現行護士對于請假外出患者一般會讓患者取得床位醫生同意，未有視為自主行為。但萬一風險發生責任如何擔當無法確定。
5.2 病區正常工作程序受干擾 醫生查房時間不見患者，護士單獨值班期間不時出現常規治療。如患者對治療護理有質疑，在挑戰傳統住院制度，方便患者的同時將面臨如何有效處理矛盾糾紛。
5.3 不利于護理管理及醫保管理 非治療時間尋呼鈴聲對于其他患者安寧權是種侵犯，同時易造成特權疑惑，醫保部門住院在院的要求執行力打折。新一輪醫改后，醫保慢性病患者就診制度設計能否更合理，這些有待在實踐中進一步探索和商榷。
參 考 文 獻
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內科護士論文范文5
【關鍵詞】 急診內科護理 不安全因素 防范措施
【中圖分類號】 R473.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0188-01
1 引言
近些年來，隨著社會經濟水平的提高，人們對生活質量的要求也越來越高。護理行業從某種意義上來說，是屬于服務行業的一種。它旨在為患者解除病痛，寬慰患者的心靈，為患者的健康做出貢獻。醫院護士是白衣天使，她們的護理工作更是一份神圣的事業。但是，由于患者的過激自我保護意識以及大眾媒體對各種偶發性醫療事故的夸張報道，建立在護士和患者之間的護理過程常常極不和諧，甚至不安全。急診內科是一個特殊的臨床科室，其收治的病人來得急，病情往往較重，病情發展迅速，變化快。這對急診內科的護理人員是一個極大的挑戰，稍不注意，就會引發醫療糾紛，甚至導致病人死亡，所以，這就要求每一個急診內科護理工作人員熟練掌握引起急診內科護理的不安全因素，小心的規避它們，才能出色地完成護理工作。
2 引起急診內科護理不安全因素及防范因素研究
急診內科的護理工作難度大，在所有的科室中，是公認的最容易引發醫療事故，引起醫患和護患關系緊的科室。結合臨床的護理經驗來看 ，引起急診內科護理不安全因素主要有：
2.1 病源因素
急診內科病源多，患者病情復雜，病種多樣，病情變化較快，而且也較重。比如，急診內科經常收治多臟器功能衰竭、休克、臨床常見的腦病與危象、急性中毒、水電解質與酸堿平衡失調等病人。眾所周知，這些疾病都是極其危重的疾病，醫護人員的工作如若不到位，則很容易引起患者的生命危險。另外，在急診內科，尤其是急診內科夜班門診中，經常能夠碰到因為打架斗毆而受傷的病人，這類病人往往各方面素質都較低，在臨床診療過程中，不積極配合醫生及護士的工作，遵囑性較弱，給護士的護理工作造成嚴重障礙，因而延誤最佳治療時機容易導致不安全事件的發生。
2.2 醫源性因素
醫源性因素是指護理人員的行為以及言語不當或護理行為過失，給病人造成不安全感和不安全結果。在醫院里.百分之七十的工作均是有護理人員來執行的，其工作內容極其繁瑣，大到幫助病人完成諸如霧化治療等特殊護理，小到幫病人穿衣洗頭發等一般護理。在中國醫療護理行業，各大醫院的護理人才極度稀缺，她們的工作量往往超出了她們正常應該擔負的工作量，每天的工作時間常常長達八九個小時。下班回歸到家庭中還要做家務，照顧家人，每天都身心疲憊，會影響到工作的質量。另外，由于護理行業人才稀缺，醫院的招聘要求不是很嚴格，某些專業知識不扎實，職業道德不佳的護士進入到臨床工作，一到急診內科這樣需要過硬的基本功以及反應能力的工作崗位，她們就會出現各種問題，導致不安全事件的發生。
2.3 護理管理制度以及監督制度不完善
護理規章制度和護理操作規程都是利用長期總結的臨床工作實踐總結出來的，甚至是用血的教訓和患者的生命換來的，每個護理環節都必須遵循操作規程，稍有大意都可鑄成大錯，甚至危及患者生命。急診內科護理不安全因素也包括護理管理制度以及監督制度不完善。比如，護士夜班期間是禁止睡覺或者離開自己的工作崗位的，急診內科的護士更加要求要做到這一點。因為急診內科經常在夜間出現急診，且急診內科的病人病情多較急較重，可能就因為急診內科護士因為在工作崗位上打瞌睡或者離開自己的工作崗位而晾成大錯。
3 針對急診內科護理不安全因素的防范措施
3.1 加強急診內科護士業務培訓，提高其技能素質
社會的進步，醫學的發展使人們對醫療質量的要求越來越高，患者稍不滿意就會造成護患關系的緊張，急診內科更是如此，所以必須注重護士的業務培訓，提高其技能素質。比如，每周可以針對急診內科護理過程中常見問題的進行理論授課，還可以模擬一些突發事件進行實地演練，并定期結合所授課和所演練的內容進行考核。醫院出資選送急診內科護理骨干前往國內知名大型綜合性三甲醫院進行進修學習，鼓勵她們撰寫論文以及參加各大學術會議。
3.2 合理調配護理人力資源，以改善超負荷工作狀態
急診內科護士工作量很大，頻繁監測患者生命體征，一旦患者生命體征不穩定應迅速上報主治醫師，因此，她們經常處于高度應激狀態，身體和心理上都會感覺到很疲憊。所以，醫院應該合理調配護理人力資源以改善超負荷工作狀態。比如，可以從稍微清閑的科室調配一些臨床經驗豐富的護士經過急診內科護理部專業培訓后，前往急診內科上崗等等。
3.3 完善管理制度，健全監督機制
一件不安全護理差錯的發生的原因不是孤立的，追根溯源，在其發生的背后往往影射出諸多與之相關的因素，護理的管理制度以及監督機制與之密切相關。急診內科護理部的相關管理人員應當結合本科室的特征建立一套適用于自己的管理制度，并且在不斷總結的過程中不斷完善它。好的制度需要有責任心的監督人員監督執行。急診內科護理部應當組織專業人員對科里護士的日常工作情況進行不定時的隨機抽查。對表現好的護士大肆表揚，對表現較差的護士作出嚴厲的批評，屢教不改者，可處以行政處罰。
4 結語
護理安全是醫院生存和發展的基礎，護理安全與病人的生命安危休戚相關。所以身為一名急診內科醫護人員，熟悉掌握以上這些導致急診內科護理的不安全因素以及它們的防范措施是極其重要的，只有做好這些才能保證患者的安全與健康。
參考文獻
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內科護士論文范文6
護理人員配置不足，有些護士因在病房工作辛苦，想方設法調到其他科室，以至于臨床一線缺乏工作經驗的護士、特別是對重癥號護理沒有經驗的護士占較大比例。而就內科而言，護士的工作經驗十分重要，工作時須思想高度集中，尤其是夜班護士，一人要分管幾十張床位，工作繁忙，易造成某些要求特殊滴速的藥品，如硝酸甘油、硝普鈉不能按醫囑要求滴入，影響治療效果，引起患者不滿。
2防止心內科護理安全問題發生的對策
1)提高護理人員法制觀念，增強自我保護意識。提高法律意識:護理工作的每一個環節上都有可能涉及到各種潛在的法律問題，護理人員應積極主動地學習和運用法律手段，來維護護患者雙方的合法權益，依靠法律來維護醫院正當權利。培養護士防范護理風險的意識和能力，有效地回避護理風險，能減少護理糾紛。要加強護理病歷書寫質量，保證護理記錄內容真實性和可靠性，堅決執行各項規章制度和護理技術操作規范，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護患者和自身的合法權益。
2)加強職業道德教育，培養職業精神。職業道德是醫院醫德醫風教育的核心。護理工作是一個關系到千百萬人健康及幸福的高尚職業和光榮的崗位，護理工作的主要任務是致力于患者服務，它充分體現著護理人員的奉獻精神和職業道德。把護理人員的職業道德和禮儀教育貫穿于護理工作的全過程，努力在科室形成良好的氛圍，讓大家在潛移默化中受到熏陶。
如果工作責任心不強，不認真執行規章制度和操作規程。不認真執行崗位責任制、分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度。隨意換班，使資職搭配不當。讓實習學員單獨完成護理技術操作，未做到放手不放眼，對患者的安全造成直接或間接的影響。對重癥患者、臥床患者的基礎護理如翻身、洗頭、洗腳、喂飯等讓家屬完成等均會引起患者家屬的不滿情緒。在技術操作中圖省事、想當然，不嚴格執行三查七對，發生用藥差錯，引起護患糾紛。
3)加強專業培訓，提高業務素質扎實的專業知識。嫻熟規范的醫療護理技術是護理安全的基礎。隨著護理學科的發展和醫療設備的更新、新技術的發展，需要護士不斷充實、更新知識，對每一次治療護理、醫囑、操作規程不僅要知其然，而且要知其所以然。只有具備扎實的專業理論知識和嫻熟的操作技術，才能增加自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力，有效避免差錯事故，遇到危重患者做到心不慌、氣不急、手不抖、腿不軟，頭腦清醒，在最短時間內為患者提供有效的護理安全保障。
重視專業理論學習和技術操作訓練，了解和掌握新技術、新設備的使用，并掌握最新的護理質量標準和要求。繼續教育要形式多樣化，每一季度業務學習、院內學習、院外進修、學術論文交流等。營造良好的學習氛圍，鼓勵護士參加自考、函授等專業教育，并把學到的理論知識用于臨床。要求心內科護士必須熟悉不穩定型心絞痛、急性心肌梗死的搶救治療及護理，心肌梗死患者的監護，溶栓和嚴重并發癥。如室顫、心源性休克等疾病的搶救配合，熟練掌握心電圖、心電監護技術，掌握除顫器的使用方法，利用業余時間反復模擬練習，掌握心律失常知識，達到具備扎實的理論基礎、過硬的操作技術、快速的反應能力。
4)建立良好護患關系，加強患者及家屬的教育指導。護理人員的醫德醫風直接影響護患關系，只有建立其良好的護患溝通關系才能有效避免安全隱患。護理人員首先轉變護理理念，樹立以患者為本的服務意識，尊重患者及家屬的健康權，知情權，隱私權等權利。將護理職業當成神圣的工作來做，注意規范護理服務言行，從思想到行動均體現高度的醫德風范和醫學人道主義精神。在工作中應站在患者及家屬的立場思考問題，盡量滿足患者的需求，給予他們家人般的溫暖，以積極、樂觀、認真的工作態度影響患者及家屬。在融洽的護患關系下降低護理安全隱患，使患者早日康復出院。
