免疫學的重要性范例6篇

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免疫學的重要性范文1

[關鍵詞]免疫抑制劑;中藥;兒童;再生障礙性貧血

[中D分類號] R725.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2017)02(a)-0119-04

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of immunosuppressor combined with Bushen Yisui decoction in the treatment of children with aplastic anemia and its influence on peripheral hemogram immune factors.Methods Sixty children with aplastic anemia treated in Affiliated Hospital of Binzhou Medical University from January 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into treatment group and control group,wtih 30 cases in each group.In the control group,immunosuppressor therapy was used,while in the treatment group,Bushen Yisui decoction was added.After 6-months treatment,the clinical efficacy,the levels of peripheral hemogram and lymphocyte subsets(CD3+,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD56+ and CD4+/CD8+)were compared between the two groups.Results The total effective rate was 86.67% in the treatment group and 70.00% in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);the levels of all indexs in the treatment group after treatment were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P

[Key words]Immunosuppressor;Traditional Chinese medicine;Child;Aplastic anemia

再生障礙性貧血(aplastic anemia,AA)簡稱再障,是比較常見且嚴重的兒童血液系統疾病之一,由于多種原因導致骨髓微環境破壞和造血干細胞功能受損,引起骨髓造血功能障礙。近年我國再障發病率越來越高,西醫治療以免疫抑制劑及雄激素治療為主,治療有效率為60%左右,治療后3年隨訪總生存率為65%~70%,有關學者一直嘗試采用中西醫結合的辦法對再障進行治療。祖國醫學無“再障”之病名,其臨床表現與古籍所載“虛勞”“骨勞”“血證”“血枯”等證的表現類似,中醫結合再障發病特點,將其命名為“慢性髓勞”,為多數醫家所認同[1]。臨床上多認為腎虛為其發病主要病機,臨床也多以補腎為主要治療原則,結合再障患者氣血虧虛的特點,中醫認為治療上宜以補腎健脾、益氣養血為主要原則,補腎益髓方由此而成,本研究采用免疫抑制劑聯合中藥補腎益髓方治療兒童再障,探討其臨床效果,現報道如下。

1對象與方法

1.1對象

選取我院2014年1月~2015年5月收治的60例再障患兒,診斷符合《血液病診斷及療效標準(第3版)》[2]中慢性再障的診斷標準,中醫癥候診斷以《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》為標準[3]。按照隨機數字表法分為治療組和對照組,治療組30例,其中男16例,女14例,平均年齡(6.34±2.64)歲,平均病程(9.32±6.35)個月;對照組30例,其中男18例,女12例,平均年齡(6.98±3.07)歲,平均病程(10.12±6.98)個月。本研究經我院醫學倫理委員會批準實施,患者均知情同意。兩組患者的性別、年齡和病程比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

對照組:采用免疫抑制劑治療。給予抗胸腺細胞球蛋白(ATG),3 mg/(kg?d),稀釋500 ml后,靜脈滴注12~18 h,連續5 d;環孢素A(CsA),5~8 mg/(kg?d),分2次口服,定時監控血藥濃度,根據血藥濃度調整CsA的劑量,整個治療過程持續6個月。治療組:在采用免疫抑制劑治療的基礎上聯合補腎益髓方加減治療,方劑組成:生曬參6 g、阿膠3 g、熟地10 g、當歸6 g、山藥6 g、山茱萸6 g、白術6 g、黃芪6 g、茯苓6 g、菟絲子10 g、枸杞子10 g、巴戟天6 g、女貞子9 g、牛膝9 g、墨旱蓮9 g。劑量要根據患兒具體癥狀及身體羈鍪實奔蛹酰1劑/d,可以分3次服用,療程為6個月。

1.3療效評價標準和觀察指標

1.3.1療效評價標準 基本治愈:貧血和出血消失,血紅蛋白達120 g/L(

1.3.2觀察指標 治療前后對患者常規檢查,采用流式細胞儀檢測外周血象和淋巴細胞亞群,觀察兩組治療前后血紅蛋白、血小板、白細胞計數等,淋巴細胞亞群主要檢測CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+細胞及CD4+/CD8+比值。依據《血液病診斷及療效標準(第3版)》[2],同時參考2007年全國小兒血液與腫瘤學術會議提出的《小兒再生障礙性貧血診療建議》[5]制定本研究療效標準。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P

2結果

2.1兩組患兒臨床效果的比較

治療6個月后,治療組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=8.136,P

2.2兩組患兒治療前后外周血象的比較

治療前治療組和對照組患兒的Hb、WBC、PLT水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05),治療后治療組和對照組患兒的Hb、WBC、PLT水平均比治療前所有提高,差異有統計學意義(P

2.3兩組患兒治療前后外周血液淋巴細胞亞群的比較

治療前兩組患兒的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+細胞及CD4+/CD8+比值比較,差異無統計學意義(P>0.05),且以上指標均低于正常健康值,差異有統計學意義(P

3討論

再障是化學、物理、生物等多種原因所導致的骨髓造血功能衰竭和全血細胞減少性疾病,其主要臨床表現為進行性貧血、出血和反復感染。其發病機制尚不清楚,現代相關研究普遍認為,Th1細胞和CD8+細胞過度增值活化分泌細胞因子損傷造血干細胞/祖細胞和間充質干細胞,同時間充質干細胞、調節性T細胞、NK細胞、NKT細胞及早期造血生長因子水平的下降使機體免疫調節和支持造血的能力下降所致[6-7]。多數再障患者外周血T淋巴細胞亞群的結構分布出現異常,王成紅等[8]研究表明,再障患者的CD4+、CD4+/CD8+水平明顯低于健康人員的平均值,CD8+顯著高于正常健康值,差異有統計學意義,認為再障患者在發病過程中同時有細胞免疫功能障礙和體液免疫機制異常,而且其變化與疾病緩急程度呈正相關。張婧瑤等[9]等研究結果顯示再障患者T細胞亞群比值失衡,與正常對照組比較,Tc1、Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45+RO+顯著升高,CD8+過表達,T細胞活化比例增加,引發細胞凋亡亢進而導致骨髓衰竭。本研究結果顯示與正常健康值比較,治療前CD3+CD4+、CD3+CD56+細胞及CD4+CD8+比值顯著降低,差異有統計學意義(P

目前對再障的治療策略主要是造血干細胞移植免疫重建、免疫治療或者雄激素治療,在我國由于經濟原因和大部分患者難以找到合適的HLA相匹配的貢獻者,免疫抑制療法成為再障患兒的首選治療方法。再者根據歐洲骨髓移植協作組織的研究數據表明,HLA相匹配的再障患者移植5年生存率為80%,目前聯合應用抗胸腺細胞免疫球蛋白和環孢素免疫抑制劑治療總體生存率約為75%,可見兩者療效差異并不明顯[10]。國內報告的抗胸腺球蛋白聯合環孢素治療兒童再障有效率為75%~80%[11],本研究結果對照組總有效率為70%。盡管免疫抑制療法對再障的治療取得了很大的進步,但是目前仍有相當一部分患兒對免疫抑制療法反應不佳,有學者從中醫中藥角度聯合用藥取得良好效果,中醫認為再障屬于中醫學“虛勞”“血證”等范疇,脾腎虧虛,腎精虧虛,為再障發病的主要病機,所以治療上宜以補腎健脾、益氣養血為主要原則,補腎益髓方由此而成。古語有云“治病必求于本”,補腎益髓方以補腎健脾為基本原則,取無比山藥丸補腎健脾之功,輔以歸脾湯以健脾益氣,二至丸以補腎滋陰,三方化裁,結合慢性再障以氣血虧虛為主要表現的特點,加用生曬參及阿膠以增強補氣補血之功效。方中生曬參大補久虛之元氣,阿膠滋陰補血,氣血同補,共為君藥;山藥補脾養胃、補腎攝精,當歸養血填精益髓;黃芪益氣健脾補中,女貞子滋腎陰益精,共為臣藥;佐以白術、茯苓健脾化濕,山茱萸、菟絲子補腎固精,熟地、墨旱蓮滋腎陰,枸杞子、巴戟天溫腎陽;使以牛膝引藥入腎,同時兼具補腎健骨之功,全方共湊補腎健脾,益氣養血之功效。孫風等[12]應用中藥補髓生血顆粒來治療再障,結果顯示治療后慢性再障患者Th17細胞、IL-23和IL-23p19 mRNA表達水平較治療前均下降,差異有統計學意義(P

綜上所述,免疫抑制劑聯合中藥補腎益髓方治療兒童再障,可以有效地調節患兒機體免疫系統,促進骨髓造血功能的恢復,臨床療效優于單獨使用免疫抑制劑。進一步評估中西醫結合治療再障的臨床效果,需要大樣本多中心研究。

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免疫學的重要性范文2

關鍵詞: 免疫學緒論課 生物專業教學 教學提綱 教學方法 名疫學

免疫學緒論的內容包括免疫學基本概念、免疫學發展史及研究現狀、免疫學與相關學科的關系等。這些內容看似很容易講,學生也看得懂,以至于教師不太重視,往往輕描淡寫地講述。實際上,筆者在教學中深深體會到上好緒論課非常之重要,因為這直接關系到學生對本門課是否產生學習持久興趣和強烈求知欲。經過多年免疫學教學的實踐和體會,筆者認為可以從以下幾個方面入手。

1.高度重視緒論課

俗話說:良好的開端是成功的一半。緒論是一門課的開端,也是一門課的縮影。講好緒論課的重要性主要體現在以下兩點[1,2]:第一,緒論是教材內容的宏觀規劃和高度濃縮,是一門課程的開場白和宣言書,是師生之間學習和交流的起始點,緒論課講授的好壞直接關系到學生是否對該課程產生濃厚興趣和強烈求知欲。第二,緒論課的導向性不同于一般章節。其教學的目標不是具體地講清知識的概念與原理,而是要在最短的時間內,使學生了解學什么、為什么學、怎么學。但是,這些常常由于時間緊、課時少、任務重等諸多因素被不少教師所忽視,結果導致學生開課之初就處于被動狀態,學習興趣不高,為后期教學帶來很大的負面影響。

2.制定合理的教學提綱,突出重難點

免疫學作為生命科學支柱學科之一,在生物學和醫學的本科教育階段,免疫學現已成為一門重要的主干課程。緒論部分不僅介紹免疫的概念,免疫系統功能,以及免疫學發展簡史,還會用較多的筆墨闡述免疫系統的組成,固有免疫與適應免疫應答特點,以及免疫學在生命科學中的地位。因此,在制定教學提綱上,要重點難點突出。重點:免疫的現代概念;免疫系統的組成和基本功能;特異性免疫和非特異性免疫的概念;免疫學發展中的關鍵人物(Jenner,Pasteur,Behring,Burnet等)及關鍵事件;Burnet的克隆選擇學說。難點:免疫的現代概念;免疫系統的基本功能;克隆選擇學說。

3.選擇教學方法,注重教學藝術

3.1通過問題勾出好奇心,激發學習熱情。

免疫學緒論一開篇就需要介紹免疫的概念,如果生硬地給出概念,學生就會茫然無措,難以理解。可以先從疾病的歷史入手,提出問題:人類早期對患嚴重疾病的認識:自然的過程還是神/上帝的力量?是正?,F象還是罪過?學生思考后會回答:這是超自然的力量,把疾病歸因于鬼神(或上帝)所降的懲罰,是患病者有罪過,需要懺悔。接著又問:第一次患嚴重疾病而病愈,第二次遭受同一嚴重疾病,患病結果會怎樣?學生思考后會回答:第二次一般不會再患同樣的嚴重疾病。緊接著追問:怎么解釋?問完之后,慢慢啟發學生回答:第一次受到鬼神/上天所降的懲罰,自身經過懺悔;第二次就被上天免除懲罰,相當于免除賦稅、勞役,對于疾病而言,就是免除疾病,免除疫情,簡稱免疫。通過一系列樸素的常識問題出發,自然而然將免疫現象通俗化,并有一種歷史的凝重感。

3.2巧施比喻,化難為易。

免疫學緒論的理論部分內容極其抽象,難以理解,此時,運用形象生動的比喻,就可以幫助學生理解并吸引感染學生。比如在講免疫系統的組成和功能時,把人體比做國家,免疫系統則相當于防衛系統,病原菌相當于敵人,免疫防御相當于抵御外敵入侵,免疫自穩相當于穩妥安葬正常生老病死的公民,免疫監視相當于處決國家內部的犯罪分子,超敏反應相當于戰火殃及國家和子民本身,自身免疫病相當于錯誤地把內部的良民當成敵人或罪犯,等等。這樣生活化的形象比喻,讓免疫系統的功能及其三大類型的涵義淺顯明白。

3.3讓學生參與,激發學習熱情。

托爾斯泰說:“成功的教學所需要的不是強制,而是激發學生的興趣?!泵庖邔W緒論中有一個重要內容就是該學科的發展史,如果教師僅僅是一個一個地羅列這些事件和關鍵性的人物,學生就會毫無興趣??梢宰尣糠謱W生為全班同學講述部分事件:如中國人種人痘的技術,英國醫生用牛痘疫苗成功預防天花,巴斯德的減毒活疫苗實驗,人類基因組計劃,等等。學生頓覺得趣味橫生,也愿意積極參與,注意力自然集中。

3.4插入名人名言,寓道德教育于專業教育中。

專業課不僅僅是給學生講述一大堆學術知識,如果能有機地插入一些名人名言,寓道德教育于專業教育中,學生受到的啟發會更多,也會更加珍惜生命,熱愛這個社會,增加學生知識的廣度。比如講到超敏反應相當于戰火殃及國家和子民本身時,就引用英國作家蕭伯納的話:“我之所以憎恨這場戰爭,不是因為或者不僅僅是因為這場戰爭給我們成年人帶來了災難、痛苦、不幸和麻煩。它最讓我憎恨的是:當一顆炸彈投下來的時候,那些幼小的生命過早地離開世界,誰能說這里頭沒有一個牛頓,沒有一個莎士比亞,沒有一個愛因斯坦,也許他們當中也有一個托爾斯泰,也有一個蕭伯納?!边@樣讓學生在明白了超敏反應涵義的同時,也培養學生憎恨戰爭,關愛生命的情懷。

3.5傳授學習方法,培養學習意志。

“授之以魚,一餐之需;授之以漁,終身受益”。正確的學習方法尤為重要,對提高學習效率往往起到事半功倍的作用。免疫學抽象、深奧、前后聯系性強,和醫學和生命科學各學科相互之間的滲透性比較強,這樣不僅要求學生在學習時做到經常復習,更重要的是聯系臨床和實際生活,經常上網查閱新知識、新動態。教師可以把一些相關的網站和電視節目等告訴給學生,讓學生經常聯系身邊的實際反復思索和研究。這樣學生對如何學好這門課就有自己的計劃,取得了學習的主動權,學習就成了一種樂趣,一種習慣,而不是一種負擔。

4.突出免疫學在生命科學中的重要地位

免疫學作為生命科學的支柱學科,其重要性不言而喻,但學生物的學生往往不太明白,以為免疫學僅僅只是醫學的基礎學科。這樣要求教師在緒論學習的最后花一點時間介紹免疫學在生命科學中的地位,這可以從理論和應用兩個方面說明。理論上:揭示基因功能,解碼生命活動機制;攻克傳染病、心腦血管病、腫瘤;提高人體生理功能,延緩衰老;改善人類生活質量,等等,這些生命科學中的重大核心問題必須依賴于免疫學的進步。就應用上而言,生物技術公司中,從事醫藥產品研究開發的占2/3。而抗體藥物、疫苗及其他生物治療藥物各占世界生物技術藥物市場1/3的份額[3],這些生物醫藥產品的生產絕大多數都依賴于免疫學基本理論的指導。從理論和實際兩個方面稍作論述,學好免疫學的重要性對生命科學的學生就不言而喻了。

總之,緒論在整個的教學過程中起著拋磚引玉的作用,處理得當,可收到事半功倍的效果。教師在第一課上表現出來的廣博知識、生動語言、豐富實例、開闊思維都會給學生留下深刻而美好的印象。教師充分發揮主導作用,激發學生的學習熱情,培養學習興趣,促進求知欲,培養良好的學習態度,使學生變被動學習為主動學習,對后續的課程教學起到積極的引領作用。

參考文獻:

[1]王亞君,欒加雙.緒論教學在大學授課過程中的重要性探討[J].新課程研究·職業教育,2008(10):57-58.

免疫學的重要性范文3

關鍵詞:醫學免疫學 教學方法 教學體會 理論教學 實踐教學

醫學免疫學是研究人體免疫系統的結構與功能的學科。近年來,免疫學理論與技術發展日新月異,在疾病的研究、預防、診斷、治療等應用中不斷取得引人注目的成就。目前,免疫學已由過去的抗感染免疫滲透到了基礎醫學、臨床醫學和生命科學等各領域。免疫學技術也隨之成為醫學研究和生命科學中普遍應用的手段和方法。

由于其研究的對象大都是看不見、摸不著的分子,如蛋白質等物質,各種免疫分子以及免疫調節分子之間又存在著非常復雜的相互作用,名詞、英語縮略語眾多,致使學生在學習過程中感到丈二和尚摸不著頭腦,學起來吃力,最終失去學習興趣。如果沒有一種正確的教學方法,即使教師在講臺上講得口干舌燥,也只能起到事倍功半的效果。筆者總結了數年來免疫學教學經驗談一點自己的教學體會。

1. 讓學生了解一些免疫學發展史

在首堂教學課上講授免疫學的發展史是很有必要的。免疫學有著悠久的歷史,我國早在公元16世紀已使用人痘苗預防天花,并對后來牛痘苗的應用奠定了基礎。免疫學的發展是很迅速的,世界上已有二十多位科學家因在這方面作出的重大貢獻而獲得了諾貝爾醫學獎,他們巧思妙想均閃耀著智慧的火花。并在其中穿插講授一些有關的歷史故事和背景知識。作者從網上搜索下載了相關的內容和圖片,用多媒體向學生介紹這些科學家的事跡及其研究工作,這樣,一方面可以使學生對免疫學產生濃厚的興趣,激勵他們的創造性思維,另一方面還可以使他們認識到免疫學是一門非常實用非常重要的學科。

2. 對免疫學教材做一個大綱性的概括

教師應讓學生在進一步學習免疫學有關內容之前對該門課程有個整體認識,通過由宏觀到微觀,再由微觀到宏觀的順序教學,使學生把握主干核心。教師在備課時,應對教材進行嚴格細致的剖析,尤其是抓住免疫應答這一主干核心,通過多媒體課件把各種相關的封閉孤立的資料制成簡單的線條圖,來豐富課堂教學,還可突破書本是知識主要來源和結構的限制,將該門課程各章節有機地聯系起來,極大地擴充教學知識量。這樣不僅能揭示知識的內在聯系、幫助學生在后續章節學習過程中有個清晰的思路,使學生站在較高層次上觀察、分析和思考免疫學全貌及內在聯系[2]。

3. 精選教學內容,突出重點

免疫學發展更新快,名詞、英語縮略語眾多,且新舊并存,致使原已網絡化的免疫學混亂度更大,學生在學習時無形之中感覺到內容多、雜亂、很難掌握,因此在有限的學時內,只有對教材進行精心地分析、剪裁、梳理和歸納,明確各章節教學中重點、難點,在授課時突出重點,邏輯嚴謹,才有可能化繁為簡,使學生把握住免疫學基本脈絡和精髓的重點內容。在講解上應深入淺出地講通講透;在時間上給予充分保證;在方法上要多方配合使學生在習完有關內容后不但心知肚明,而且印象深刻、記憶猶新。對于次要的內容,對于內容較新,大綱暫無要求的內容簡略講解。有所輕才能有所重,有略才有詳,這既是教學學時所限,也是更好掌握免疫學內容之必然,更是培養學生自學能力的有效途徑。

4. 利用現代化教學手段,加強直觀教學[3]

近年來,計算機多媒體輔助教學在各大高校教學中得到了廣泛的應用。計算機多媒體技術是將文字、圖像、聲音等多種表達知識的媒體結合在一起,具有信息載體多樣性、集成性和交互性等特點,深受學生的歡迎[4]。

免疫學課程大都在分子水平上探討免疫分子的相互作用,分子間的相互作用機制復雜、微觀、抽象,不易理解,在傳統教學手段下學生學習免疫學感到很難理解,教師在講解過程中也感到有些吃力。采用現代教學手段可使教學內容形象、直觀、生動。比如關于免疫應答的過程,由于涉及多種細胞分子相互作用的復雜過程,包括單核巨噬細胞、樹突細胞提成抗原信息,T、B淋巴細胞通過其表面的抗原受體識別抗原、活化、增殖、分化產生免疫效應產物。隨后效應性淋巴細胞、抗體、以及天然免疫細胞和天然免疫分子的共同作用將抗原清除破壞,最后還要進行應答后的自穩調節。這些過程是無法觀察到的,過去學生只能從教師的講解介紹中加以想象,理解上會感到困難。筆者在講解這個問題時,采用Flas教學展示了免疫應答的整個過程,學生就很容易理解了。但是,過度地采用形象、直觀的教學手段,往往會極大地縮小學生的思維空間,不利于學生創造性思維能力的培養[5]。因此,在我們采用多媒體課件輔助教學時,應避免片面追求媒體齊全,不考慮教學效果。過于花哨的多媒體,使學生的注意力集中在了多媒體的圖、動畫等直觀的教學資料上,從而把注意力分散到了非教學信息上,教師在多媒體教學中僅充當了解說員的角色,教與學的兩個主體均未發揮主觀上的能動性和擴散性思維的發展[6]。

5. 結合臨床把理論與實際緊密地聯系起來[2]

免疫學是應用性較強的學科,這屬性決定了同臨床結合的重要性及必然性。作為醫學生由于職業選擇較單一性,因此在學習過程中對涉及到臨床的知識,均表現出濃厚的興趣。在免疫學教學中注重同臨床實例聯系,讓學生感知其有用,而后把握其重要性。這樣容易提起學生的學習興趣。例如,當講到補體參與抗原抗體反應而致免疫損傷時,可舉急性腎小球腎炎的例子說明。急性腎小球腎炎的發病機制是由于外來抗原(如鏈球菌感染)與腎小球基底膜存在有共同的抗原決定簇,當機體產生針對外來抗原的抗體的同時,此抗體也可作用于腎小球基底膜,引起抗原抗體反應,并激活補體,從而導致免疫損傷,使腎小球基底膜結構和功能的改變,出現蛋白尿、血尿等。由于在此過程中補體被消耗,從而導致血液中補體含量下降。據此可通過測定血液中的補體含量來輔助診斷急性腎小球腎炎。

6. 提高實驗課教學效果[7]

實驗不僅使理論與實踐相結合,幫助學生理解和鞏固所學的理論知識,而且更能培養學生的操作能力和分析問題、解決問題的能力及嚴謹求實的科學態度。筆者在實驗課教學上的體會是,首先要優化實驗教學內容。面對日新月異的免疫學實驗新技術,以往的實驗教材已經顯得落伍了。為了適應當前實驗教學的新要求,我們刪除了一些純屬驗證理論、科研工作中已經不常用的實驗,例如雙向瓊脂擴散試驗、玫瑰花結實驗等。授課時注重對實驗原理的理解,以便于學生在深入理解實驗原理的基礎上能靈活加以運用。引導學生明白了這些道理,使其知其然又知其所以然。拋棄過去那種詳細介紹實驗操作步驟,然后讓學生機械操作的呆板的教學方法,調動學生的主觀積極性進行實驗,更容易理解實驗步驟的道理,也自然理解了操作中的注意事項,會更自覺地一絲不茍地按操作要求去做,提高了實驗成功率,教學效果也明顯改善。

其次要注意結合理論課教學內容。醫學免疫學是一門重要的基礎學科,它與其他基礎醫學內容以及臨床各學科聯系密切。由于醫學免疫學內容比較抽象,連貫性強,前面某一概念的不理解往往造成后面章節學習困難。而緊接理論課后的實驗課是溫固而知新的極好機會。例如,實驗課的實驗材料涉及有單抗、抗原、免疫細胞以及CD分子、細胞因子等概念。在介紹實驗材料的同時,順便讓學生回憶一下相關概念,將枯燥難記的知識變得更為生動,使散亂的知識變得更為有序,使抽象的知識變得更為具體,因而加深了學生對理論課知識的理解與記憶。在介紹實驗方法應用時,注意將書本上散落在各章節的知識點串起來,橫向聯系成一個有機整體,使抽象的理論知識變成眼前需要思考的科研課題中具體的知識網絡。實驗教學中注意將理論課的教學內容聯系起來,有助于加深學生對醫學免疫學理論的理解。

再次,課后要及時認真總結教學得失。帶教老師在學生操作實驗時,應在旁邊仔細觀察,對學生所犯的錯誤及時加以指正,要根據學生的聽課情況,所觀察到的問題及時總結、及時調整,應用針對學生實際的教學方法。

參考文獻:

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免疫學的重要性范文4

關鍵詞: 學習主體 醫學免疫學 教學改革

醫學免疫學涉及基礎醫學、臨床醫學和生物學等多種學科,具有橫跨性、網絡性、實踐性、進展更新快等特點,內容繁雜、理論抽象、符號多,常使學生望而生畏。傳統灌輸式教學方法等于把初學者拒之“醫學免疫學”大門之外。現代教學理念要求“以學生為本,以學生為學習主體”,培養學生綜合素質。教學實踐中須作“換位思考”。

一、授之以魚,不如授之以漁

信息時代簡單地依靠老師,不可能把一門學科的全部知識學會,而是應該讓學生自己學會學習。教師要注重對學生的學法指導,教其學習方法,培養其學習能力,使其學會學習。學法指導是課堂教學的重要環節,是使課堂教學進入素質教育領域的重要方面。要重視學生的自學能力,通過課堂教學培養自學能力。第一,在緒論教學中,要讓學生較好地了解醫學免疫學的知識結構特點和科學的學習方法。要從學生角度出發認識這門課程的重要性,目前臨床上所能見到的疾病幾乎都與免疫有一定關系,如果要當一名好醫生,就必須具備扎實的醫學免疫學基礎知識,不要為考試而學,要為構建完善的知識理論體系而學。利用結構圖給學生介紹醫學免疫學的知識梗概和各章節之間的內在聯系。了解醫學免疫學與解剖學、組織胚胎學等研究形態學的課程區別。要告訴學生正確的學習方法和技巧,學會歸納總結,前后比較,縱橫聯系,理解記憶,不要死記硬背;要學會與其他學科間緊密聯系,用動態的、發展的、創造性的眼光看待每個知識點;多寫英文單詞,多用英文單詞,做到“多想、多看、多讀、多用”。第二,讓學生養成良好的預習習慣。要做好預習筆記,讓學生通過自己預習,記錄下自認為學懂的知識點,并找出新知識點與舊知識點間的內在聯系,最后提出疑問。只有學生真正做好預習了,才能在課堂上占據主動位置,有的放矢地獲取想要的知識或答案。第三,讓學生在每次課后及時歸納總結重點和難點,并給學生適當布置一些拓展性強的思考題,指導學生通過自學、前后聯系、查閱參考資料等,找到答案。在教學過程中,教師不僅要向學生傳授知識,更重要的是引導學生掌握學科結構、啟發學生了解掌握知識的過程、弄清獲取知識的方法,從而使學生掌握科學的學習方法,具有對知識的學習能力、選擇能力和創造能力,真正達到“授之以魚,不如授之以漁”的教學目的。

二、注重啟發式課堂教學

疑問、矛盾、問題是思維的“啟發劑”,能有力地調動學生思維的積極性和主動性。因此,以問題為中心展開啟發式教學,是切實體現學生的學習主體地位的一種教學策略。挖掘教學素材中的啟發性因素,提出一些有利于學生發展的關鍵問題,形成一條由問題構成的教學主線是教師在備課中應好好把握的。在教學中,講授一個新的概念或機制時,應根據實例提出問題,逐步啟發、引導學生歸納總結出概念。比如在講授超敏反應時,可先將臨床上常見的過敏性疾病的臨床表現介紹給學生,然后提出問題,為什么會有這些表現,其發病機制是什么?又如,免疫學發展史上的許多重大發現都源于偶然因素,但幸運之神只會垂青于有心之人,也就是善于觀察、善于發現現象和問題的人。因此,在講課過程中可以適當穿插一些故事:如抗體的發現是由于觀察到再次感染白喉桿菌動物的血清中存在“殺菌素”。通過講述一些諾貝爾獎獲得者取得的成就及其研究過程,能讓學生了解科學家們敏銳的感覺、巧妙的構思、創造性的方法和嚴密的邏輯,使學生在學到知識的同時受到啟迪,對激發學生的主動學習熱情和創造力都起到很好的效果。

三、注重思維和能力培養

愛因斯坦說:“提出一個問題,往往比解決一個問題更重要。”對于免疫學目前還沒有定論的現象或機制,鼓勵學生充分發揮想象力,提出見解和觀點,再鼓勵學生動腦動手,通過查閱相關文獻驗證所提出的問題。通過這樣的訓練,從提出問題到通過查文獻、讀文獻、最后總結歸納獲得對該問題的全面認識,培養學生搜集資料的能力、文獻閱讀能力、邏輯思維能力、綜合歸納能力和文字表達能力。

雖然醫學免疫學是一門抽象、邏輯性強的學科,但是只要我們在教學中將“以學生發展為本”、“學生為主體,教師為主導”等教育理念貫徹始終,靈活運用多種教學方法、教學手段和教學形式,在教學各個環節,有計劃、有目的地培養和激發學生的學習興趣,喚起學生強烈的求知欲望,就可營造良好的課堂氣氛,使學生不再覺得免疫學像“天書”一樣枯燥難懂?,F代免疫學處在一個迅速發展的時期,新理論層出不窮,許多疾病從免疫學的角度思考從而獲得了新的、更合理的解釋,新型的疾病預防與治療手段從免疫方面獲得了突破,等等。對于教授這門課程的教師來說是機遇更是挑戰,不但要讓學生學到免疫學基本理論,而且要讓學生對這門學科的新進展有所了解,為其進一步深入學習、研究打下堅實的基礎。對于學生來說,有利于激發其學習熱情,對于教師來說,可以豐富自身的理論知識,用心于教學改革。

參考文獻:

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免疫學的重要性范文5

關鍵詞:課堂;凝聚力;選修課

中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)29-0100-02

高等教育中,專業選修課旨在幫助學生開眼界,長見識,擴充知識面,為其日后發展拓寬空間,因而深受一些對某領域有興趣且有潛質的學生的歡迎。但在部分學生心目中其地位和分量畢竟不如必修的基礎課、專業課和公共課,其原因在于選修課學時少、學分少、剛性要求少。如果課堂教學缺乏凝聚力,即使教師備課認真,講課賣力,效果也不盡人意。這樣不但不會提振多數學生的學習熱情,反而會使少數學生產生逆反心理“選而不修”,甚至出現逃課掛科現象。以免疫學選修課為例,作為生命科學的前沿學科,其分支學科眾多、交叉滲透復雜、知識體系龐大;內容抽象,名詞術語概念縮寫新穎繁多。如何使這種貌似枯燥乏味的選修課程能引起學生的興趣并產生凝聚力,從而實現教學目標?筆者的主要做法是:

1.用人格魅力增強教師的感染力。古人云:“親其師”,方能“信其道”。教師不但要有豐富的知識結構和扎實的專業基礎,而且更要有為人師表的人格魅力。對于剛剛走進免疫學選修課堂的學生來說,思緒還處于忐忑紛亂之中,對教師也不太知根知底,自己能否適應老師的教學思路和風格學好這門課,心里還完全沒底。針對這種傍徨心理,筆者首先從人格形象和心理情感上貼近學生。比如首次開講時,儀容整潔大方,衣著時尚得體,精神飽滿抖擻,聲調洪亮、微笑可親、字正腔圓,給人感覺賞心悅目,符合多數學生的需求和愿望,容易引起共鳴。又比如在“開場白“中,除了簡短介紹本課程的基本情況和基本要求外,通常首先把現實生活中的“我”介紹給學生:當初為什么要選擇生命科學專業,又為什么對免疫學或生物技術感興趣,在這個領域自己做了什么,又是怎么做的,有哪些經歷和經驗教訓,目前正在做什么等等,并歡迎同學們隨時參觀自己的實驗室等,同時還輕松聊些諸如個人經歷、考研讀博、留學花絮、業余愛好等等學生感興趣的話題。另外,主動提供手機號、QQ號和電郵地址,請同學群添加自己為微信好友等。這些似乎常情常理的做法既能給人親切、平等、坦誠的感覺,又能使人受到人格魅力的感染,從而為師生融合打下基礎。

2.用課外功夫增強學生的注意力。沒有交流就沒有理解,沒有投入就沒有收獲。課堂凝聚力的培育僅僅局限于45分鐘的課堂本身是不夠的,課外功夫往往也是促進課堂凝聚力的一個重要方面。精心備課、吃透教材、用心批改學生作業,用心對待課外互動,用心線上解難答疑等,毫無疑問是課外功夫的重要組成部分,但不是全部。比如每新一輪選修課開講,筆者盡量利用一切可能的機會用心熟記班上每個同學的名字,不久即使突然路遇也可叫出某某同學的名字,一個普通同學能被任課不久的老師叫出名字來,那是非常感動的;又比如班上有同學生病,筆者主動問候并看望安撫,無論何時何地遇到班上學生,主動打招呼,利用一切機會與學生貼近,使學生感覺到你課堂上是老師,課外是朋友。還比如用課外時間不斷豐富自己的電子工具包(U盤)。一是借助電子表格加強課堂的視覺效果。比如把生物技術中的一些經典的克隆方法和基因手段、免疫系統的三個部分、三大功能、三道防線、三個層面等概念等制成電子圖表,使人一目了然;二是制作課件加強課堂的情境效果。比如將抗原與抗體、過敏與過敏源、免疫與免疫細胞、自動免疫與被動免疫、特異性免疫與非特異性免疫、T細胞與B細胞、球蛋白與免疫球蛋白等抽象名詞以及免疫應答與免疫耐受、超敏反應與脫敏反應等初學者難以理解的概念制成示意圖,直觀易懂;再就是通過網絡終端用心留意搜集下載有關影像教學資源加強課堂的人氣效果。比如下載以相關內容的知識點、交叉點、疑難概念為背景制作的動畫、漫畫等進行播放演示??傊?,課外投入越多、功夫越深,就越能有效地增強學生對選修課的注意力。

3.用有效切入增強課堂的吸引力。如何使貌似枯燥乏味的免疫學等選修課變得對學生有吸引力,用心尋求切入點,制造興奮點,將教材講活、將課堂盤活、將學生激活至關重要。筆者主要從以下幾點入手:一是鋪墊引路,增強學生自信心。選修免疫學的學生雖然已有一定的生命科學專業基礎,但仍有不少學生感覺它神秘復雜,無從下手。為了從心理上打消和淡化學生的畏難情緒,盡量不要讓學生感覺它的精深離自己很高很遠,利用“開場白”做些自問自答的鋪墊,使學生覺得免疫學現象身邊隨處可見、日常生活中無處不在,從而輕松上陣。比如講,為什么穿著化纖內衣感覺不適、食物單一營養不良、接觸新鮮家具頭昏腦脹、霧霾天氣和春暖花開季節出行感覺皮膚瘙癢、或者身體某處淋巴結腫大等等,本質上都是一種免疫反應或是免疫應答反應;有的人感冒、哮喘、腹瀉、扁桃體炎、支氣管炎等常見病之所以反復發作,根本原因就是人體免疫力下降,使抗原性的病原體或物質暫時占了上風等;還比如,長期熬夜、偏食、不運動、精神憂傷等容易生病,其實質是免疫細胞減少了,接種疫苗就是利用抗原“以毒攻毒”,以其人之道還其人之身,注射球蛋白就是補充體內抗體隊伍,輸入干細胞就是恢復造血系統,重建免疫功能等等;再比如講,癌癥患者實際上就是免疫系統的預防和監控功能出現了問題,出現了“自己人不認識自己人”或者是不能識別和清除自身的突變細胞等;另外,還聯系人的“生老病死”現象,讓學生認識到免疫系統對生命的重要性。比如講,人體好比是一個國家,嬰兒的出生相當于國家的建立,免疫系統(國家機器)還有待完善,對病原體(敵對勢力)的抵抗力不強;隨著年齡的不斷增長,免疫系統不斷健全,這就是為什么青壯年時期的人很少生病的道理;一旦進入老年時期,人的免疫系統開始弱化,對環境的適應力大為下降,因病或衰老死亡實質上就是免疫系統的全面崩潰,如果用數學模型表示,人生的免疫系統形成的免疫力就像一條拋物線,研究免疫學就是怎樣讓這條拋物線得到合理調節與延伸等。實踐證明,這些看似與深奧的課程關系不大的常識性鋪墊其實能增添學生興趣、增強學習信心、激發學習熱情,為順利進入免疫學殿堂注入了動力。二是激勵共勉,增強學生求知欲。免疫學的巨大成就和廣闊的誘人前景一直受到生命科學工作者的極大關注。所以筆者在講授有關章節時,總是特別有激情地介紹免疫學突飛猛進的發展和很多有待于破解的迷,使學生有熱血沸騰、津津樂道的感覺。比如講,20世紀諾貝爾生理學或醫學獎對免疫學的褒獎已達20多次[2],首屆諾貝爾獎就授予免疫學成就;上個世紀70年代之后,免疫學每10年就有三次獲獎,今后還必然會有新的免疫學諾貝爾獎得主問世;又比如講,免疫學根深葉茂,目前分支學科就達20多個,僅向醫學各領域的滲透衍生出的交叉學科就達30多個,隨著時間的推移,還會有更多的分支與派生學科的出現;還比如講,現在每天問世的免疫學論文就有數十篇之多,專利則更多,更令人鼓舞的是,疫苗成果日新月異,僅我國自主研究的疫苗就已覆蓋了60多種傳染病中的36%,目前人類利用免疫學手段已經有效控制了天花、霍亂、鼠疫和麻疹這些惡性或致命性的傳染病等等。針對選修免疫學的學生中不乏有人是為將來的深造、就業或創業打基礎的,筆者還特別注重介紹免疫學中還有哪些奧秘和未知領域等待著我們去探索與攻關。比如講,人類的惡性腫瘤、艾滋病、一些新的傳染病和免疫性疾病等還沒有得到有效防治和遏制,器官移植、生殖控制、衰老延緩等還沒有得到有效控制,所有這些,很大程度上還要依賴于免疫學的突破等;又比如講,如何利用少量的血液、體液、唾液和細胞因子等進行免疫學檢測,讓分子免疫學手段的快速發展為疾病的快速檢測開辟新的天地,實現疾病的早期確診和早期治療,還有大量的工作需要免疫學工作者去發明發現等,從而使學生倍感自己任重道遠。同時又以贊美、激勵性語言鼓勵學生,比如說,興趣是成功的開始,只要勇于開始,就一定能找到成功的路,只要專心致志,在座的同學們中將來一定有人成為免疫學領域的專家、企業家、科學家甚至諾貝爾獎金獲得者,成為一個對人類有特別貢獻的專門人才。三是引喻聯想,增強學生想象力。免疫學知識體系龐大,交叉滲透復雜、尤其與生物化學、醫學聯系緊密。如何將抽象的內容轉化為學生的興趣、遐想和懸念,筆者通常圍繞教材的重點、難點和知識點,借助比喻法[2],深入淺出,化繁為簡,誘發聯想。比如為使學生能深刻理解抗原抗體的反應具有特異性,將抗原與抗體的結合比喻為鑰匙和鎖的對應關系,一把鑰匙開一把鎖,一種抗原只能與其相應的抗體結合;講免疫應答時,將抗原(細菌、病毒等)又比喻為免疫系統的觸發劑,體內一旦有抗原進入即可導致一場戰斗;講補體激活時,將其過程比喻為高速公路“汽車追尾”效應,只要第一輛汽車陡然停下,后續汽車就會依次倒下;講免疫球蛋白時,將其5種類型[3]稱為5兄弟,它們都是漿細胞的兒子、B細胞的孫子,構型各異,在體液免疫中各有分工,有的是常規兵,有的是邊防兵,有的是特種兵,還有的是信號兵,都是人體的“保護天使”,它們巡視在人體的各個角落,發現敵情立即作出反應等等。通俗化的比喻,將抽象的概念、過程、事件與學生所熟悉的日常事物和現象聯系起來,找出它們之間的共同點和相似性進行類比。這種方法簡單明了,按號入座,容易理解,既能激發學生的好奇心又能增強學生的想象力。

參考文獻:

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免疫學的重要性范文6

合作研究項目實施的結果看我國的差距按國際血小板免疫學工作組的要求,第十四屆ISBT國際血小板免疫學研討會和國際合作研究項目,主要圍繞當前國際血小板免疫學診斷技術中的2大主題———血小板抗體的檢測和特異性鑒定以及血小板特異性抗原基因定型技術———在臨床應用中所出現的技術難題,組織、設計和實施的國際合作研究。其組織和設計的研究項目中,共有2個血小板血清學的抗體檢測項目、2個血小板抗原基因分型項目和1個藥物依賴性血小板抗體檢測項目。由于此次國際血小板免疫學合作項目首度由中國學者主辦,因而有7家國內血小板免疫學實驗室參加,不但創下了該項目推出以來的歷史記錄,而且在這項國際血小板免疫學界最有學術地位的合作活動中增加了中國血小板免疫學界的影響。但是在整個項目實施過程中,中國實驗室所體現的實驗技術能力和質量水平與國際水平差距甚大,與主辦國應有的實力相差甚遠,以致出現了頗為尷尬結局:7個中國實驗室中僅1家參加和完成了全部5個合作研討項目,其余6個實驗室,有1家只參加了血小板血清學抗體檢測項目、5家均只參加血小板基因分型項目;在最終提交合作研究結果時,1家實驗室是白卷,在1項旨在檢測各參加實驗室的HPA的基因分型能力和質量比對的項目中,有1家實驗室錯誤率為37.50%,而42家國際實驗室的平均錯誤率僅2.15%。這些數據在一定程度上反映了我國血小板免疫學專業工作的實際水平。

2國際上血小板免疫學學科近年來取得的杰出成績給我們帶來的思考

自從在1959年鑒定和報道了第1個HPA至今,目前已有屬于HPA-1~28bw系統的34個HPA經人血清免疫抗體鑒定和基因結構確認后被正式命名,其中11個新抗原(HPA-18bw~28bw)由德、法、英和美國等歐美國家在2009~2013年分別發現和報道,隨后這些HPA新抗原和相應的分子特征、抗原定位和編碼基因的遺傳結構以及對臨床的意義都被很快地證實和闡明。這些國家的血小板免疫學工作者所以能獲得如此豐富的成果,可能得益以下的一些原因:

2.1臨床工作者對血小板免疫學高度重視,臨床科室和血小板免疫學實驗室密切結合這些國家的血小板免疫學知識已十分普及,相關的臨床診斷工作已成常規,臨床醫護人員對各類患者血小板免疫異常的癥狀很警惕;而且臨床科室與血小板免疫學實驗室聯系十分密切,能及時發現血小板免疫異常的案例并送實驗室作血小板免疫學檢測,患者的疾病由此能及時地確認和得到正確治療。在這樣的條件下,實驗室也能同時源源不斷地獲得大量珍貴的血小板免疫異常的標本,為新的發現和成果創造了極好的條件。

2.2實驗室能因地制宜地建立和熟練應用各種血小板免疫學實驗診斷技術和方法,有效和正確地對血小板免疫異常的標本檢測和鑒定目前國際通用的檢測血小板抗原、抗體的免疫血清學檢測技術有血小板抗原單克隆抗體特異性免疫固定試驗(monoclonalantibody-specificimmobilizationofplate-letantigensassay,MAIPA)、抗原捕獲酶聯試驗(antigencap-ture-enzyme-linkedimmunosorbentassay,ACE)、改良抗原捕獲酶聯試驗(modifiedantigencapture-enzyme-linkedimmunosor-bentassay,MACE)、混合被動紅細胞凝集(mixedpassivehe-magglutination,MPHA)、固相紅細胞粘附試驗(solid、phaseredcelladherenceassay,SPAA)和流式細胞熒光免疫檢測(plateletimmunouorescencetest-flowcytometry,PIFT-FFC)等;血小板抗原基因分型技術有聚合酶鏈式反應序列特異引物(SSP)、實時定量PCR、基因芯片、血小板基因序列(SBT)以及免疫熒光微球等技術。這些技術中,包括“金牌方法”MAIPA在內都各有長短,只用單一技術和方法,有時難以得到正確和及時的檢測結果,商業化試劑盒更無法完全符合實驗室的需要。國際上先進的實驗室,通常已按照本地區人群和民族的特點和條件,完整地建立各類實驗技術,并將實驗操作程序標準化。在實際操作時,按不同的標本特點,用不同的方法對照檢測結果,以免漏檢或誤檢;因此具備檢測和鑒定新抗體,進而發現新抗原的能力。

2.3分子生物學技術的建立和應用,加速了HPA新抗原的分子和基因結構的研究和發現國際血小板命名委員會(PlateletNomenclaturecommittee,PNC)規定:接受1個HPA新抗原的命名,除了要有完整的血清學數據外,還必須有相應的分子和基因結構的數據。由于基因克隆、序列分析、基因定位、基因轉錄和各類細胞工程技術的普及和應用,為新抗原的發現和報道,提供了充分的技術基礎。

3推動我國血小板免疫學學科建設和發展的建議

3.1工作重點問題血小板免疫學的關鍵性技術是血小板抗體的檢測技術,但是目前國內實驗室對建立自身的血小板抗體檢測技術不夠重視,工作重點往往是放在血小板抗原基因分型、建立血小板抗原基因數據庫上。血小板免疫學學科工作應首先具備對血小板抗體檢測的能力,這是為臨床提供服務的基礎,也是進一步推動血小板免疫學學科發展的源頭,要解決包括各類血小板免疫異常、為臨床患者提供涉及血小板的血液和輸血治療服務以及開展相關的科學研究等問題,都必須以血小板抗體的正確檢測為起點。按本地區人群的特點,建立完整和經得起考核的血小板抗體檢測技術,是每個血小板免疫學實驗室的基本要求。

3.2認識中國的血小板免疫學工作有自身的民族和群體特異性的特征,不盲目遵循國外的研究報道國內的血小板免疫學工作者迄今多仍在沿襲國外學者的觀點來考慮問題,而對血小板抗原和基因的多態性分布的種族和群體特異性的特點不夠重視,易使相關的工作走向誤區。由于不同人群、種族和地區間的血小板各個抗原的頻率有可能不同,導致血小板免疫抗體產生的特點或許有差異,引發的血小板免疫性疾病的機會也有差異,因此在臨床檢測中,對不同的人群的血小板抗體檢測要各有所側重,不能一概按文獻報道的觀點工作。例如很多文獻都強調抗-HPA-1檢測的重要性,而且認為亞洲地區,應參照日本人群特別重視抗-HPA-4的檢測;事實上在白種(高加索)人群中重視抗-HPA-1的檢測和日本人群中重視抗-HPA-4的檢測是正確的,這是他們人群的HPA基因分布和結構特征所決定。但是在中國人群中,因為血小板抗原多態性的分布特征與白種和日本人群有差別,開展抗-HPA-1和-4的檢測可能是沒有必要的。中國人群的HPA-1b基因頻率明顯低于白種人群、HPA-4b基因頻率明顯低于日本人群,至今未在中國人群中發現抗-HPA-1和-4。按中國人群HPA多態性頻率分布和同種異型抗原雜合度的情況,抗-HPA-3、-5和-15將是有較大可能性出現的HPA的特異性抗體,國內已有抗-HPA-3a的報道,因此臨床和實驗室的思考及檢測方法學上可以將這方面置于重點。

3.3重視中國人群CD36缺失性個體產生抗-CD36導致其介導免疫性血小板減少癥的種族特征CD36又名血小板糖蛋白Ⅳ(GPⅣ)、Naka、GP88、GPⅢbFAT或SCARB3;CD36蛋白能作為同種異體免疫性抗原(isoantigen),通過輸血、妊娠、骨髓移植等途徑,對CD36缺失的個體,產生抗-CD36同種抗體(isoantibody),從而能導致免疫性的血小板輸注無效、輸血后紫癜、新生兒免疫性血小板減少癥等血小板免疫異常性疾病。亞洲人特別是在中國人群中,CD36缺乏較高的發生率,國內深圳和廣州地區人群分別3.19%和2.81%,廣西不同民族人群中的平均發生率為4.13%,其中壯族人群高達5.76%,在廣西的CD36缺乏人群中已發現了7個CD36新突變基因,并已在臨床上檢測到多例抗-CD36介導的血小板同種免疫減少的病例。因此,CD36對于中國人群而言,是1個很重要、能導致血小板同種異體免疫反應(isoimmunization)的有特色的抗原,對于血小板同種免疫減少性疾病的診斷、預防和治療,都有十分重要的意義,中國以致亞洲地區的血小板免疫學工作者,應對CD36缺乏者可能因抗-CD36產生而介導血小板免疫減少癥的問題給與特殊的注意。在臨床遇到血小板同種免疫減少性病例時,除考慮HPA及HLA等的免疫因素外,應對抗-CD36介導的同種免疫反應而產生的血小板免疫異常予以重視,并給予針對性的診斷和治療。

3.4重視血小板免疫學實驗室檢測能力的建設要結合本地區人群的特點,增強專業人才和實驗室的基本建設,努力拓展血小板免疫學的血清學和分子生物學的檢測能力。重點應注意以下方面工作:

1)鑒于一些血小板抗原和抗體的反應特征可能會造成假陰性或假陽性結果,在對血小板特異性抗體的檢測和鑒定時需要使用多種血清學試驗作綜合分析;

2)涉及到如抗-HPA-3、-5和-15檢測時,因所用的譜細胞上相應抗原表達量會影響檢測結果,建議檢測時使用抗原純合子和新鮮的血小板;

3)MAIPA試驗中所使用的各類特異性血小板糖蛋白單克隆抗體(monoclonalantibodies,MoAb),涉及到檢測抗-HPA時的特異性和敏感性問題,正確選擇和使用是成功檢測的關鍵,建議實驗室在建立自己實驗室的血小板配組細胞(譜細胞,panelcell)時,為避免不同的MoAb有可能會對所針對的抗原決定簇存在差異以及人抗-HPA與鼠MoAb間的立體競爭等因素帶來的假陰性問題,也需要建立適用于各類血小板抗體的配組單克隆抗體(panelMoAbs),這也是當前國際上先進的血小板免疫實驗室的基本要求;

4)HPA的基因分型技術適用于高通量的HPA分型工作,但在遇到罕見的抗原或抗原有突變產生時,由于所應用的基因分型技術在特異性探針或引物設計上的缺陷,會對標本不能正確的檢測,因此綜合使用多種基因分型技術并相互比對,對基因分型結果的正確判讀會有所幫助;

5)對市場上開發和提供的商業化試劑,應謹慎地使用,需要求試劑供應商提供完整的質量認證文件,以免出現人為的差錯和困惑。此外,實驗室應盡可能建立和具備各類抗原和抗體的參比標本以及質控標本,這將對血小板免疫學實驗室掌握和拓展技術以及實驗結果的正確性十分有幫助。

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