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新生兒黃疸的表現及護理范文1
新生兒黃疸是指出生28天內期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴重時會導致膽紅素腦病，嚴重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學的護理至關重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強觀察及護理，取得了良好的療效，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
90例研究對象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例?；純壕?a href="http://www.www-68455.com/haowen/272105.html" target="_blank">表現為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。
1.2 方法
所有新生兒黃疸患兒入院后對其病情作出評估，做好基礎護理，并進一步了解患兒黃疸出現的時間和病情發展狀況，針對不同的病因給予針對性的護理方法，對26例病理性黃疸患兒進行光療治療。
2 護理
2.1 基礎護理
（1）密切關注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時觀察患兒的精神狀態和吮吸情況等。
（2）消毒護理：定時對病區進行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進入病區需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進行清洗和消毒，預防交叉感染。
（3）喂養護理：對患兒進行按需哺乳，在做好母乳喂養的同時加喂水以促進排尿和排便，從而促進膽紅素的排出。對于鼻飼喂養的患兒要加強口腔護理，以防患兒口炎和唇部干裂。
（4）皮膚護理：每天堅持給患兒洗澡，用溫水認真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發生。
（5）心理護理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發病原因和臨床表現及護理注意事項告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負擔，取得家長的信任并保持良好的醫患關系。
2.2 生理性黃疸的護理
生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現，最遲在第5d出現。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應良好，個別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環。
2.3 母乳性黃疸的護理
本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續不退，停止母乳喂養3d后黃疸癥狀減輕。護理方面提倡暫停母乳喂養，提早人工喂養以刺激新生兒腸道的蠕動，促進胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對配方奶的依賴，也可使用顧平等設計的新生兒哺乳輔助器補充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對配方奶的依賴。
2.4 病理性黃疸護理
本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡單而有效的方法，護理要點總結如下：
（1）患兒入箱前的準備。脫去患兒衣褲，并對患兒全身進行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護雙眼，用布條保護好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調節箱的溫度保持在30～32℃。
（2）入箱后的護理。光療時注意及時更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時要有專人護理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時測量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內，如果患兒在光療過程中出現發熱、皮膚脫水、呈現青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應暫停光療并及時告知醫生。
（3）口服瓊脂的護理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉化了的膽紅素穩定在溶液中，降低被細菌轉化的可能，通過膽紅素的結合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應在患兒情緒平靜時喂食，以免嗆咳，大便次數過多時應停止喂食。
（4）撫觸護理。對生命體征平穩的患兒可進行撫觸護理，每日1次，每次10min～20min。對患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進行標準有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個動作重復3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對患兒進行充滿愛意的撫觸，當患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時應停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進患兒對乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。
3 結果
47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對性的護理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍光照射的平均時間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。
4 護理體會
新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對于生理性黃疸患兒，只要給予及時有效的護理就能痊愈。如果不能及早發現并采取及時有效的護理措施，容易導致生理性發展為病理性，持續時間過久會造成神經中樞收到損害從而引發膽紅素腦病的發生，嚴重危害患兒的健康。
綜合有效的護理內容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎。臨床護理工作中，護理人員應根據黃疸患兒發生的實際情和具體發病原因，除了采取常規護理方法外，還要針對不同類型的黃疸給予針對性的觀察和分析，并采取針對性的護理策略，為其提供更優質的護理服務，使患兒盡快康復。
參考文獻
[1]周根秀.127例新生兒黃疸的臨床護理體會[J].臨床護理，2012（8）.
[2]解中芬，康朝風.新生兒黃疽的整體護理[J].現代醫藥衛生，2008，24（19）.
新生兒黃疸的表現及護理范文2
關鍵詞：黃疸；早期喂養；游泳；撫觸；護理干預；新生兒
黃疸是指高膽紅素血癥，臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病，若血清中未結合膽紅素過高，可引起核黃疸造成神經系統后遺癥，甚至威脅新生兒的生命。現將我院產科對130例新生兒進行護理干預對新生兒黃疸的影響報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
王小環.護理干預對新生兒黃疸的影響將2005年3月～2006年10月在我院產科出生的130例足月正常新生兒，根據出生順序，單號為干預組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5～4.0kg，Apgar''''s評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，新生兒出生時無窒息、產傷及感染，并排除ABO或RH溶血。母親年齡21～33歲，無妊娠并發癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar''''s評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組新生兒出生后均進行早接觸、早吸吮，實行母乳喂養、母嬰同室、按需哺乳，常規新生兒護理，并對產婦進行健康教育，包括飲食指導、母乳喂養知識、新生兒生理特點介紹及科學育兒知識等。干預組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母親乳量充足，并增加游泳和撫觸護理。游泳護理：新生兒出生4h后即進行游泳，新生兒臍部貼防水護臍貼，選擇專為嬰兒游泳設計和生產的游泳圈和游泳池，室溫調節在26～28℃，水溫控制在37～39℃，每日1次，每次10～15min。游泳過程分為被動游泳（護士在旁協助新生兒伸展肢體）和嬰兒自主游泳。撫觸護理：新生兒出生后第1天采用美國強生公司推廣的撫觸手法，進行全身撫觸，每日1次，每次10～15min，游泳后進行。撫觸與游泳護理均由經過專門培訓的護理人員進行操作。
1.3觀察指標
觀察兩組新生兒第1次排胎便的時間、胎便轉黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態變化。膽紅素測定采用經皮黃疸測量儀，每天早上6點由經過培訓的護理人員負責測定，取額部及胸部平均值并做記錄。
1.4統計學處理
采用SPSS10.0軟件，數據以（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉黃時間比較見表1。表1兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉黃時間比較h（略）注：與對照組比較*P<0.01。
干預組新生兒第1次排胎便時間及胎便轉黃時間均較對照組提前，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。
兩組新生兒出生后6d內經皮測定黃疸指數值比較見表2。表2兩組新生兒出生后6d內經皮測定黃疸指數值比較(mg/mL)(略)注：與對照組比較*P<0.05，**P<0.01。
干預組新生兒第2～6天黃疸指數值均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05和P<0.01)。
三、討論
在胎兒期，胎兒靠胎盤供應血和氧氣，但是體內為低氧環境，必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內的低氧環境得到改變，紅細胞的需求量減少，于是大量的紅細胞被破壞，分解產生膽紅素。這時新生兒的肝功能不完善，酶系統發育不成熟，不能把過多的膽紅素處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，出現新生兒黃疸，新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶（UDPG脫氫酶）不足或受抑制，不能將非結合膽紅素轉變為結合膽紅素，以致非結合膽紅素潴留血中發生黃疸。
新生兒生理性黃疸一般在新生兒出生2～3d出現，4～5d天達高峰，1～2周逐漸自行消退，一般不需要特殊治療，只需增加喂養量及喂養次數便可減輕生理性黃疸的程度，減少病理性黃疸的發生，但創建愛嬰醫院以來，母乳喂養率明顯上升，隨之新生兒高膽紅素血癥發生率也明顯升高。秦學玲等報道，臨床上即便是實施早吸吮、勤喂哺，產后48h乳汁不足者仍占19.81%以上，因此早期乳量不足可能是病理性黃疸原因之一。一般正常新生兒多在出生后10～12h內初次排出胎便，出生后3～4d開始排黃便，如果早期乳汁不足，喂養次數減少，腸蠕動減慢，胎便排盡時間延長，可致膽紅素的腸肝循環負荷增加，增加膽紅素的重吸收。膽紅素水平升高，造成新生兒膽紅素在生理性黃疸的基礎上異常增加，我們觀察發現，干預組采用在母乳充足前添加配方奶，增加早期攝入量，每次添加均在新生兒充分有效地吸吮母乳后進行，不但能讓新生兒獲得初乳的高營養和攝入足夠蛋白質和能量，而且可快捷建立正常的腸道菌群，加快胎糞排出。觀察結果表明，干預組新生兒第1次排胎便的時間及胎便轉黃時間明顯比對照組提早，差異有統計學意義（P<0.01)，從而降低了新生兒高膽紅素血癥的發生率。葡萄糖的喂入促進了新生兒的胃腸蠕動，有利于肝糖原的儲備，肝酶的激活，促進血清膽紅素的代謝，減輕新生兒黃疸的發生。
據報道，新生兒游泳與撫觸有助于降低新生兒黃疸，因為水溫具有擴張皮膚毛細血管，促進血液循環，增進新生兒全身新陳代謝，且游泳過程活動消耗能量增多，消耗了一定體力，促進食量增多，促進腸蠕動，有利于糞便以及結合膽紅素的及早排出，減少小腸對膽紅素的重吸收，降低血清膽紅素水平，降低新生兒黃疸指數。撫觸能使交感神經緊張度增加，刺激胃泌素和胰島素分泌，增加消化和吸收功能，中醫學理論認為，急摩為瀉，通過摩腹，快速推下七節骨，且能健脾和胃，行滯消食，通過撫觸，新生兒食欲增加，從而加速正常菌群生長，促進尿膽原生成增多，未結合膽紅素生成減少，減少新生兒膽紅素腸肝循環，膽汁分泌增多，膽紅素排泄增多，也達到降低新生兒高膽紅素血癥發生率的目的。我們的觀察也證實，隨著護理干預的實施，在同一時間段干預組黃疸指數低于對照組，由此可見，早期實施綜合護理干預確實能夠降低新生兒黃疸的程度，減少病理性黃疸的發生，值得推廣應用。
【參考文獻】
1許植之，錢家萍，李勇,等.新生兒未結合膽紅素血癥不允忽視［J］.新生兒科雜志，2000，15（5）：254256.
2秦學玲，劉秉芳.護理干預對剖宮產產婦早期泌乳的影響［J］.護理研究雜志，2004，18（6）：10761077.
3詹莉.新生兒嬰兒智能開發游泳法［M］.湖南：湖南科學技術出版社，2003.44.
4張桂芹，孫曉娟.撫觸對早收型母乳性黃疸的干預效果［J］.新生兒科雜志，2003，18（2）：6970.
5孫琳,于曉玲.嬰兒撫觸的國內研究現狀［J］.實用臨床醫藥雜志,2007,3(5):109114.
新生兒黃疸的表現及護理范文3
【關鍵詞】 新生兒黃疸；早期干預護理；治療效果
新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發育不完善， 導致體內膽紅素代謝異常， 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續加重或消退后反復出現或出生后1周至數周內開始出現黃疸稱病理性黃疸[1]。病理性黃疸嚴重者會導致膽紅素腦?。ê它S疸）發生， 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍光治療， 輔以相應的局部治療護理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題， 使得早期護理干預措施的運用得到了廣泛的關注。本文即是通過研究探討應用早期護理干預對于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響， 選取86例新生兒黃疸患兒， 隨機分為治療組與對照組， 各43例。對照組實施常規治療及護理措施， 治療組在此基礎上實施早期護理干預， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例， 其中男49例， 女37例， 挑選患兒均符合以下標準：①均符合病理性黃疸的診斷標準：出生后24 h內出現黃疸；血清膽紅素在足月兒>221 μmol/L， 持續時間在足月兒>2周；血清膽紅素在早產兒>257 μmol/L， 早產兒>4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復現；清結合膽紅素>34 μmol/L。（具備上述任何1項確診）。②出生日齡24 h～18 d， 平均日齡10.3 d， 出生時體重平均3.4 kg， Apgar評分8～10分。③患兒均表現出了明顯的鞏膜及皮膚發黃癥狀。且所有參與研究患兒均經其家長同意后參與。將86例患兒隨機分為治療組與對照組， 每組43例， 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采取常規措施， 治療組在此基礎上實施干預護理， 兩組療程均為3 d， 密切監測患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應情況。干預護理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸， 進入與母體相似環境， 可消除焦慮， 提高新生兒光療時的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時， 適當撫摸， 能夠促使新生兒增進食欲， 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始， 能夠使得新生兒首次排便時間及大便變黃時間明顯提前， 從而干擾膽紅素的肝腸循環， 降低膽紅素水平[2]。④聲樂。護士護理時輕柔， 適當播放音樂， 可為新生兒營造舒適的光療環境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護理。患兒住院期間勤沐浴， 保持皮膚清潔， 特別注意臍部的清潔， 以避免臍炎的發生。
1. 3 統計學方法 運用SPSS17.0統計軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
通過3 d的治療觀察發現， 采用早期護理干預的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%；對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P
表1 兩組護理前后血清膽紅素情況比較（ x-±s， μmol/L）
組別 例數 干預前 干預后
治療組 43 322.4±22.3 219.6±15.8a
對照組 43 321.6±21.8 246.8±18.3
注：與對照組比較， aP
3 討論
黃疸是新生兒時期常見癥狀， 發病率高， 主要與新生兒的生理特點有關。主要是因血清膽紅素的異常情況所致， 對患兒智力及神經系統等均會造成嚴重影響， 如果不及時采取有效治療機護理手段， 可造成嚴重后遺癥， 并可能威脅其生命， 因此采取有效措施， 提高療效的意義重大。實施早期的干預護理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發現和早診斷[3]。各種護理干預措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等， 這些護理干預措施的運用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面， 沐浴可促進血液循環， 改善胃腸蠕動， 增加胰島素與胃腸激素的分泌量， 促進新陳代謝， 撫摸可刺激患兒體表神經， 使中樞神經興奮， 促進排便， 還可加快排出過高的血清膽紅素， 防止小腸將其再吸收， 是有利于患兒身心的護理手段。本次研究中采用早期護理干預的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%。對照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對照組（P
綜上所述， 通過實施早期干預護理， 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果， 使患兒及早康復， 值得臨床大力推廣運用。
參考文獻
[1] 張自珍， 黃海波， 王芳， 等.游泳聯合撫觸護理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學學報（醫學版）， 2010， 38（1）：140-141.
[2] 祝秀鳳， 姚云行， 吳小紅， 等.早期排便干預對新生兒黃疸的影響.護士進修雜志， 2009， 24（23）：2141-2142.
新生兒黃疸的表現及護理范文4
關鍵詞:黃疸;早期喂養;游泳;撫觸;護理干預;新生兒
黃疸是指高膽紅素血癥,臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病,若血清中未結合膽紅素過高,可引起核黃疸造成神經系統后遺癥,甚至威脅新生兒的生命?，F將我院產科對130例新生兒進行護理干預對新生兒黃疸的影響報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
王小環.護理干預對新生兒黃疸的影響將2005年3月~2006年10月在我院產科出生的130例足月正常新生兒,根據出生順序,單號為干預組(65例),雙號為對照組(65例),出生體重2.5~4.0kg,Apgar's評分≥8分,男嬰69例,女嬰61例,外觀無畸形,新生兒出生時無窒息、產傷及感染,并排除ABO或RH溶血。母親年齡21~33歲,無妊娠并發癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar's評分比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組新生兒出生后均進行早接觸、早吸吮,實行母乳喂養、母嬰同室、按需哺乳,常規新生兒護理,并對產婦進行健康教育,包括飲食指導、母乳喂養知識、新生兒生理特點介紹及科學育兒知識等。干預組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水,直至母親乳量充足,并增加游泳和撫觸護理。游泳護理:新生兒出生4h后即進行游泳,新生兒臍部貼防水護臍貼,選擇專為嬰兒游泳設計和生產的游泳圈和游泳池,室溫調節在26~28℃,水溫控制在37~39℃,每日1次,每次10~15min。游泳過程分為被動游泳(護士在旁協助新生兒伸展肢體)和嬰兒自主游泳。撫觸護理:新生兒出生后第1天采用美國強生公司推廣的撫觸手法,進行全身撫觸,每日1次,每次10~15min,游泳后進行。撫觸與游泳護理均由經過專門培訓的護理人員進行操作。
1.3觀察指標
觀察兩組新生兒第1次排胎便的時間、胎便轉黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態變化。膽紅素測定采用經皮黃疸測量儀,每天早上6點由經過培訓的護理人員負責測定,取額部及胸部平均值并做記錄。
1.4統計學處理
采用SPSS10.0軟件,數據以(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉黃時間比較。兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉黃時間比較
注:與對照組比較*P<0.01。hTtP://Www.XcHeN.COm.cn
干預組新生兒第1次排胎便時間及胎便轉黃時間均較對照組提前,兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。
兩組新生兒出生后6d內經皮測定黃疸指數值比較見表2。表2兩組新生兒出生后6d內經皮測定黃疸指數值比較(mg/mL)(略)注:與對照組比較*P<0.05,**P<0.01。
干預組新生兒第2~6天黃疸指數值均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05和P<0.01)。
3、討論
在胎兒期,胎兒靠胎盤供應血和氧氣,但是體內為低氧環境,必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒,才能滿足胎兒的需要。出生后,新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣,體內的低氧環境得到改變,紅細胞的需求量減少,于是大量的紅細胞被破壞,分解產生膽紅素。這時新生兒的肝功能不完善,酶系統發育不成熟,不能把過多的膽紅素處理后排出體外,只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣,隨著血液的流動,把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色,出現新生兒黃疸,新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶(UDPG脫氫酶)不足或受抑制,不能將非結合膽紅素轉變為結合膽紅素,以致非結合膽紅素潴留血中發生黃疸。
新生兒生理性黃疸一般在新生兒出生2~3d出現,4~5d天達高峰,1~2周逐漸自行消退,一般不需要特殊治療,只需增加喂養量及喂養次數便可減輕生理性黃疸的程度,減少病理性黃疸的發生,但創建愛嬰醫院以來,母乳喂養率明顯上升,隨之新生兒高膽紅素血癥發生率也明顯升高。秦學玲等報道[2],臨床上即便是實施早吸吮、勤喂哺,產后48h乳汁不足者仍占19.81%以上,因此早期乳量不足可能是病理性黃疸原因之一。
新生兒黃疸的表現及護理范文5
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.165
新生兒高膽紅素血癥俗稱黃疸， 是新生兒一種常見的疾病， 產生其癥狀的根源是由于膽紅素代謝異常， 血中膽紅素水平升高， 因此會出現鞏膜、皮膚等部位的黃染[1]。一般發生于新生兒出生后3～5 d， 大多數足月新生兒在2周內癥狀會自行消退， 但是有一部分患兒膽紅素在血清中含量過高， 引發膽紅素腦病， 留下神經系統后遺癥[2]。對新生兒高膽紅素血癥（病理性）均應積極處理， 盡可能減少后遺癥的發生。藍光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的一種安全有效的方法[3]。對藍光治療的足月新生兒高膽紅素血癥（病理性）患兒采取護理干預措施后， 取得較好的臨床效果。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1～11月治療的60例足月新生兒高膽紅素血癥患兒， 血清膽紅素值介于250～300 μmol/L。隨機分為干預組及對照組， 各30例。干預組中男12例， 女18例， 平均日齡（4.58±0.43）d；治療前平均血膽紅素水平（271.1±12.9）μmol/L， 出生時平均體重（3.37±0.55）kg。對照組中男16例， 女14例， 平均日齡（4.50±0.37）d；治療前平均血膽紅素水平（272.4±14.6）μmol/L；出生時平均體重（3.52±0.50）kg。兩組患兒膽紅素水平及體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒均為足月兒， 無窒息或G6PD缺乏或新生兒ABO溶血等疾病。Apgar評分均在8分以上。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 ①藍光照射治療：兩組患兒均采用雙面LED藍光燈光療。根據患兒個體情況調節箱溫、相對濕度50%～60%[4]。患兒入箱前清潔患兒皮膚， 做好眼部及會陰的保護工作。盡量保持患兒光療期間安靜， 及時給予安撫。每次進行光照治療前均應使用經皮測膽儀測量患兒的膽紅素值。光療時間8～12 h， 根據醫囑確定治療的時間。②藥物治療：采用苯巴比妥片（3～5 mg/kg?d）口服， 以提高肝細胞的微粒體活性， 促進未結合膽紅素轉變成結合膽紅素。蒙脫石散（1.0 g/kg?次）口服阻斷肝腸循環[5]。
1. 2. 2 護理干預措施 對照組給予患兒光療的常規護理， 干預組患兒在此基礎上給予改良撫觸、加強皮膚清潔護理及加強對家屬進行黃疸宣教等綜合護理措施具體為：①改良撫觸方法及要求：在常規撫觸基礎上加強與患兒的交流。撫觸室播放輕柔舒緩音樂， 撫觸人員注視患兒， 做到眼神交流。同時撫觸人員與患兒輕聲說話， 給予語言刺激[6]。②對家屬宣教：向患兒家屬講解新生兒的膽紅素代謝的生理特點， 告知患兒家屬新生兒黃疸發生的病因臨床表現及嚴重后果， 開展黃疸健康宣教及護理指導。③皮膚護理：藍光照射容易引起腹瀉， 從而對肛周皮膚可能存在刺激， 每次便后用濕巾或溫水清潔臀部。勤換尿片保持臀部皮膚干燥。④藍光箱內圈形鳥巢或放置柔軟玩偶使患兒感覺舒適安全[7]， 防止其頭部手或足部撞到箱內硬物。⑤同時1～2次/d臍部護理， 以防感染導致黃疸加重， 影響光療效果。
1. 3 觀察及評價指標 每天皮測皮膚黃疸指數2～3次。同時在光療過程中觀察是否出現皮疹、水分丟失過多、皮膚損傷及哭鬧等藍光治療的不良反應的發生。
1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 光療反應發生情況 干預組患兒在藍光照射治療過程中皮疹、失水增多、皮膚損傷、煩躁不安的發生例數均低于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P
2. 2 膽紅素值及黃疸消退時間 干預組患兒經治療2～5 d后， 經皮測膽紅素指數明顯低于對照組， 且干預組患兒的退黃時間明顯短于對照組， 兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
新生兒黃疸的表現及護理范文6
[關鍵詞] 新生兒黃疸；綜合性護理干預
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）13-0096-02
新生兒黃疸是指新生兒時期由于體內膽紅素積累引起皮膚或其他器官的黃染，嚴重者可引起膽紅素腦病，導致嚴重后遺癥[1]。在治療新生兒黃疸過程中，有效的護理干預的實施對于提高治療效果具有重要的作用[2]。本研究旨在探討綜合性護理干預在新生兒黃疸治療中的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2009年12月～2013年12月我院住院治療的新生兒黃疸患兒80例，胎齡37周以上，母親無妊娠合并癥，新生兒出生時無窒息及感染，并排除ABO或Rh溶血等疾病，新生兒Apgar評分7分以上。出生孕周37～41周，出生體重2550～3700 g。隨機均分為干預組和對照組各40例，兩組患兒的性別、日齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
表1 兩組患兒一般資料比較（x±s）
1.2護理方法
兩組新生兒出生后實行母嬰同室、母乳喂養和按需哺乳，均早接觸和早吸吮及給予常規護理。其中干預組著重實施綜合性護理干預，具體內容如下。
①密切觀察病情變化 首先了解母嬰血型、體質量、胎齡、分娩方式、喂養及保暖情況；經常測量患兒體溫，觀察大便、尿液顏色的變化，特別是神經系統的變化，出現拒食嗜睡、肌張力減退等則是早期膽紅素腦病的表現，應通知醫生及時處理。②撫觸和游泳：新生兒生后2 h內予全身撫觸，以右手食指、中指和無名指沿肚臍周圍按摩，沿著升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的順序撫摸，動作柔和。每日2次，每次5～10 min。游泳可借助水的壓力大面積地接觸并運動新生兒身體各部位。保證游泳室內和水的溫度，游泳時水溫37～38℃。每天1次，每次10 min[3]。③排便護理 觀察新生兒初次胎便時間及胎便轉黃時間，如發現異常，即行部位輕柔按摩或使用合適尺寸橡膠管涂抹液置入1～2 cm[4]，或將開塞露納肛治療。④藍光照射的護理 采用藍光照射，持續1～4 h?；純河煤谏壅直Ｗo眼睛。同時注意將患兒會陰、避光保護。每小時給患兒翻身1次，觀察和記錄患兒黃疸減輕程度。注意補充足夠的能量、水分和微量元素，注意保暖。
1.3 觀察指標
顯效：治療6 d后，患兒黃疸全部消退，吃奶睡覺恢復正常，血清膽紅素<119.7 mmol/L。有效：治療6 d后，患兒大部分黃疸消退，癥狀明顯緩解，血清膽紅素范圍在（119.7～171.0） μmol/L。無效：治療6 d后，患兒黃疸無好轉或者病情加重[5]。
1.4 統計學處理
應用SPSS11.0軟件對相關數據進行處理。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05代表差異存在顯著性。
2 結果
2.1兩組患兒首次排胎便時間、每日排黃便次數比較
干預組患兒的首次排便時間明顯快于對照組，干預組每日排便次數明顯多于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患兒首次排胎便時間、每日排黃便次數比較（x±s）
注：與對照組比較具有統計學意義（t=11.239，t=2.863，P <0.05）
2.2 兩組患兒治療效果比較
見表3。干預組治療后的總有效率達95%，明顯高于對照組的總有效率，兩組比較差異存在顯著性（P<0.05）。
表3 兩組患兒治療效果比較[n（%）]
注：與對照組比較具有統計學意義（χ2=6.369 ，P <0.05 ）
3 討論
新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素升高而出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染[6]。如果治療不及時，會引起神經系統損害及影響新生兒的身體和智力發育，嚴重者會導致新生兒死亡，因而必須加強對新生兒黃疸的治療和護理[7]。本研究在常規對癥護理的基礎上著重實施撫觸按摩、游泳、光療護理等綜合性護理，如密切觀察患兒的生命體征變化情況，詳細記錄患兒的大小便、尿液顏色及皮膚黃疸消退情況。新生兒腸腔內胎糞含有80～100 mg膽紅素， 相當于新生兒每日膽紅素的5～10倍[8]，如胎便排出延遲，可加重膽紅素重吸收，使血清膽紅素濃度增高，增加發生核黃疸的危險性。撫觸能夠增強腸蠕動，促進消化吸收，加速嬰兒排便，有利于減輕黃疸的癥狀。且我們的經驗是，撫觸的重點在腹部，其次是背部，撫觸時用雙手四指指腹，從肩部分別于脊柱兩側向下、向外滑動至骶部，從而促進腸道循環，增加出生后24 h內排出胎糞的次數和數量。近年來，新生兒游泳廣泛應用于新生兒黃疸中，一般為食后0.5～1.0 h，游泳每天1次，每次10～20 min。游泳的水壓與水波對新生兒皮膚的拍擊引起按摩作用，可增加迷走神經的興奮性，增加新生兒胃腸道激素及胰島素的分泌，消耗能量以增加新生兒的食欲有利于胎糞的排泄，促進膽紅素的排出，有效減少新生兒黃疸的發生[9]。同時，給新生兒提供一個類似羊水的環境，使新生兒的安全感得到滿足，對新生兒的身心發育有良好的促進作用。光療護理能改變血清膽紅素的性質和排泄途徑，促進其通過尿液和膽汁排泄，以降低血清膽紅素的水平[10]。本研究結果顯示，干預組患兒的首次排便時間明顯快于對照組，干預組每日排便次數明顯多于對照組（P<0.05）。且干預組治療后的總有效率達95%，明顯高于對照組的總有效率，差異存在顯著性（P<0.05）。與王景等[11]報道的觀點是一致的。
綜上，在治療新生兒黃疸過程中實施綜合性護理干預措施，有利于提高提高治療效果，改善患兒的臨床癥狀。
[參考文獻]
[1] 王小環. 護理干預對新生兒黃疸的影響[J]. 海南醫學院學報，2010，16（2）：240-241.
