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新生兒肺炎的主要護理措施范文1
[中圖分類號] R722.13+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）11（b）-0051-03
新生兒肺炎是兒科常見的感染性呼吸道疾病，主要癥狀包括咳嗽、發熱和呼吸困難，進一步發展可能出現呼吸衰竭、敗血癥等[1]，對新生兒生命造成嚴重威脅。研究指出細菌、病毒是新生兒肺炎的主要病原菌，院內交叉感染則是病原菌的主要傳播方式，盡管全球醫療技術不斷完善和進步，但新生兒院內感染的發生率仍高達12.5%，這與新生兒的自身體質、醫院制度管理存在密切關聯[2]。如何降低新生兒肺炎的發生率是當前研究的熱點問題。本文結合45例出生后新生兒肺炎的臨床資料對相關危險因素進行分析，并針對性提出預防護理對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2012年3月～2014年3月本院45例新生兒肺炎為觀察組，男24例，女21例；日齡1～27 d，平均（12.6±3.8） d；足月兒32例，早產兒13例。以同期無感染的326例健康新生兒作對照組，男164例，女162例；日齡1～28 d，平均（13.8±3.6） d；足月兒274例，早產兒52例。兩組患兒家屬均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。
1.2 方法
回顧性分析新生兒肺炎和未感染新生兒的臨床資料，收集資料包括新生兒的年齡、性別、病情、體重、早產兒、侵襲性操作、預防抗生素、住院時間和出生季節。
1.3 統計學處理
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，多因素行Logistic回歸分析，以P
2 結果
2.1 單因素分析結果
體重、早產兒、侵襲性操作、預防抗生素和住院時間均可引發肺炎（P
2.2 多因素Logistic回歸分析結果
低體重、侵襲性操作、預防抗生素和住院時間長均是新生兒肺炎的獨立危險因素（P
3 討論
醫院是各類疾病的聚集地，病原菌復雜多樣，新生兒自身免疫系統尚未發育完善，因此容易出現交叉感染[3-5]。相關報道[6-7]指出，院內感染的傳播途徑主要包括空氣傳播、接觸傳播、共同媒介和生物媒介傳播，院內交叉感染主要以空氣傳播和接觸傳播為主，分析其相關感染因素對臨床制訂預防護理對策有極其重要的臨床意義。單因素結果提示體重、早產兒可能是交叉感染的主要因素，低體重、早產兒免疫功能相對低下，此類新生兒皮膚角質層發育尚未完全，病原菌易侵染，造成肺部感染。有研究指出，低體重和早產兒生理系統發育相對緩慢，對外界環境適應差，一般需放入包暖箱中，此環境利于病原菌生殖，導致感染率增加[8]。侵襲性操作、預防抗生素和住院時間長均是引發新生兒肺炎的獨立危險因素。住院時間越長，耐藥性病菌逐漸取代正常菌群，誘發感染，給新生兒肺炎臨床治療造成影響。侵襲性操作如氣管插管、靜脈血、機械通氣、留置胃管和留置導尿管等，這些操作增加新生兒同外界病原菌接觸的可能性，有報道[9-10]顯示，侵入性操作、新生兒院內感染的發生率為40%左右，觀察組患兒的侵襲性操作占52.08%，與本研究結果基本相符。合理使用抗生素可有效預防感染，濫用則會造成菌群失調，致使交叉感染率增加[11]。
預防新生兒肺炎感染不僅要合理應用抗生素，還需加強新生兒護理干預。常規護理如病情觀察、環境衛生、呼吸道通暢和個人衛生的保持等，預防效果并不全面，邱麗紅[12]報道，新生兒常規護理后的感染發生率高達21.95%。近兩年本院加強了院內感染因素的預防護理，具體措施包括：①加強醫院規范化護理管理，完善規章制度，成立感染預防工作小組，制訂系列院內感染管理制度和消毒管理制度。②加強病房管理，嚴格控制醫外人員探視，保持病房清潔和溫濕度，定期進行消毒，醫護人員接觸患兒前需要對手部進行清洗消毒，并佩戴口罩。③對院內醫護人員進行感染相關性教育，定期進行感染性知識的培訓，講解正確無菌護理操作，樹立預防感染的意識；要求醫護人員嚴格遵守無菌技術規范，注重細節護理，如無菌容器時加蓋、記錄無菌溶液使用時間、準確配制消毒液濃度等。④加強病情觀察，密切關注新生兒的胎齡、體重、呼吸、體溫和病情等，異常出現后立即通知醫生采取對癥措施處理，尤其是存在獨立危險因素的患兒，需要加強監護，如合理使用抗生素，制訂合理使用抗生素的規范和制度，對不合理使用抗生素的醫護人員進行懲處；盡可能減少侵襲性操作，嚴格規范操作，杜絕連續性操作；定期對呼吸機、導管等醫療器械消毒，選擇使用一次性氣管插管和吸痰管。⑤進行心理護理，同患兒家屬交流確定有效的治療措施，給予家屬適當的安慰，積極配合相關治療和護理。
綜上所述，新生兒肺炎發生院內交叉感染的相關因素多樣，加強預防護理是降低新生兒肺炎的關鍵。
[參考文獻]
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新生兒肺炎的主要護理措施范文2
【關鍵詞】患肺炎；新生兒；護理措施
【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0083-01
前言：新生兒肺炎為兒科比較常見的病癥，與其他年齡的小兒肺炎相比有其特點，新生兒是剛離開母體的幼小生命，它的呼吸中樞及呼吸系統發育都不完善，咽淋巴組織發育不全，氣管支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺部血液豐富，其次，新生兒機體的防御功能較差。此疾病在治療之外給予其進行精心的護理干預措施可對患兒的疾病有很大幫助。
1.對患肺炎的新生兒進行精心護理的必要性
新生兒由于呼吸系統發育不完善，氣管、支氣管管腔相對狹窄，黏膜血管豐富，軟骨柔軟，纖毛運動差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染時易導致呼吸道阻塞，而造成肺不張，從而使肺容量下降，肺順應性降低，導致低氧血癥、二氧化碳潴留，嚴重者可發生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，積極采取合理、有效的護理干預方法是治療新生兒肺炎不可或缺的治療手段。霧化吸入可使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，能保護氣管、支氣管黏膜，減輕黏膜充血，并能消炎、止咳、稀釋痰液，同時也可減輕氣道感染。胸部護理是用物理的技術治療呼吸道疾病的一種治療方法。通過引流、背部叩擊、吸痰等方法改善通氣功能，使呼吸肌收縮舒張良好，有效消退大、小氣道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺順應性，促進肺再擴張，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的發病率及并發癥發生率，縮短住院時間。觀察結果表明，新生兒肺炎患兒在常規治療護理的基礎上，采用護理干預能促進肺炎病 5 變的吸收，減少并發癥，有利于患兒病情早日康復。且護理干預方法簡樸易行，效果顯著，值得臨床普及應用。
2. 患肺炎的新生兒護理措施
2.1環境措施
新生兒室內溫度應在 20 ～24℃ 為宜，相對濕度維持在 55% ～ 65% ，并保持室內空氣流通。在喂奶時應每吸吮 4 ～ 5 口便拔出，以便讓病兒休息片刻后再吃奶，這樣將會減少嗆奶的發生率。由于病兒吃奶少，加之氣喘、發熱等因素，體內水分常消耗較多，所以，此時應增加喂奶的次數，盡可能地讓病兒多吃奶，以增加水分的攝入，防止發生脫水，如已發生脫水，而通過增加喂奶不能糾正時，應予以靜脈補液以糾正脫水。建立消毒隔離制度。入室時應更衣換鞋，接觸患兒前后均應洗手，避免交叉感染，宜與其他病種患兒分開，病室定時早晚用空氣消毒機或紫外線消毒，1 小時/次。體溫： 新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可采用物理降溫，一般不用退熱藥物，防止出汗過多引起虛脫。如體溫超過39℃ ，則可在物理降溫 （ 溫水擦?。?的同時給予退熱藥，但應防止因使用退熱藥而致出汗過多發生虛脫或脫水熱。對營養不良兒或消瘦兒，單用物理降溫效果亦很好。
2.2吸氧措施
要注意經常變換，取頭高排出?；純撼霈F呼吸急促或呼吸困難偶有暫停，顏面出現青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，一般采用鼻導管鼻前庭吸入法，病情嚴重時用面罩吸氧法，前者一般氧流量 0 ～5ml/分氧氣經過濕化，使溫度達到 31 ～ 34℃ 為宜，隨時觀察缺氧改善情況，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已糾正，應改為間斷吸氧，持續缺氧可導致肺組織充血、水腫，肺泡毛細血管增生及肺不張，氧中毒的病理改變。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧，每分鐘給氧量 1 ～ 2L。使用時，漏斗邊沿距口鼻1cm 左右，太遠則浪費氧氣、效果不好，太近則影響氣體交換而加重呼吸困難。患兒安靜后，可改用鼻導管法，要間歇吸氧。保持呼吸道通暢首先，使患兒采取側臥位，頭偏向一側，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患兒呼吸道黏膜充血，滲出，加之新生兒氣管狹窄，血管豐富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰 時 負 壓 不 能 過 大，一 般 0. 02 ～0. 03mPa，吸管要細，柔軟，吸痰時間不能過長，持續時間≤15 秒，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰時如果患兒痰液黏稠，不易吸出，可輕輕叩背，通過振動，促進痰液被排出。
2.3對癥治療措施
每天對新生兒肺炎的患兒行霧化吸入每 4 小時，每次 15 ～20 分鐘，在霧化液中加入生理鹽水、地塞米松及相應的抗生素，一般多用空氣壓縮泵使藥液隨吸氣吸到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳化痰，濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣功能，起到較好的治療作用，有利于痰液吸出。輸液時，按治療方案有次序的液體輸入，液體量要準確。輸液速度要慢，每小時每千克體重 3 ～ 5ml 為宜，5 ～ 8 滴/分，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液體量也不宜太多，按 40 ～60ml / （ kg.日） 計算。要做好各項護理，如臍護臀護、口腔護理、皮膚護理，并特別注意預防并發癥的護理。肺炎患兒反應低下，應經常給患兒更換，以免長期睡一側易致肺不張。常用溫水洗臀部及受壓部位，保持皮膚清潔。密切觀察病情： 密切觀察有無并發癥，尤其注意并發癥先驅癥狀，注意藥物毒副作用，發現異常及時與醫生取得聯系。如短期內煩躁不安、口吐泡沫、面色蒼白、呼吸明顯加快、心律加快、肝臟增大，提示并發心力衰竭，并配合醫生做好給氧、鎮靜、強心、利尿等處理。
結語：綜上，新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的 10% ～ 20%。新生兒肺炎的主要臨床表現為不咳嗽、不發熱、陣發性青紫或蒼白、呼吸困難、拒乳易嗆咳，死亡率高。所以，在合理的治療基礎上臨床護理的恰當與否直接影響新生兒肺炎的預后。
參考文獻
新生兒肺炎的主要護理措施范文3
關鍵詞：新生兒；護理；疾病預防
重視并做好新生兒期的護理工作，對預防新生兒疾病具有相當重要的意義。本文以200例新生兒為研究對象，對其疾病預防問題展開相應的探究。
1 資料與方法
1.1一般資料 以2012年1月～2013年12月在我院出生的200例新生兒為研究對象，其中男性110例，女性90例。200例新生兒在生命體征方面全部正常，沒有殘疾。
1.2方法 借助隨機分組這種方式將它們分成兩組，即觀察組（100例）和對照組（100例）。對照組施以常規的預防護理方法，觀察組則施以強化后的預防護理措施，詳情如下。
1.2.1加強新生兒窒息的預防 新生兒窒息是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一，我們產前詳細了解孕婦的情況，全面評估胎兒娩出后有無窒息危險，充分做好搶救準備。在新生兒娩出后，立即吸凈口、咽、鼻分泌物，拍打足底和摩擦嬰兒背部建立呼吸，如無自主呼吸建立或心率
1.2.2加強新生兒缺血缺氧性腦病的預防 在新生兒缺血缺氧性腦病的預防中，主要加強兩個方面護理：①在分娩環節，對胎心進行全程監護，以便及時發現宮內窘迫，選擇最適宜的方式加快分娩進程；②密切觀察新生兒窒息復蘇后的生命體征，尤其是神經系統癥狀，一旦發現意識改變及肌張力變化等異常癥狀，應考慮新生兒是否患上該病，及時確診及治療。
1.2.3加強新生兒肺炎的預防 護理上我們注意及時有效清除呼吸道分泌物，定時翻身拍背，保持室內空氣新鮮、溫濕度適宜，謝絕探視。接觸新生兒前用消毒液洗手，更換無菌衣服，新生兒母親患呼吸道感染時，要戴口罩，哺乳之前對進行有效的清潔[2]。
1.2.4加強新生兒敗血癥的預防 新生兒由于免疫系統功能不完善，屏障功能差，細菌一旦侵入易致全身感染發展為敗血癥，嚴重危害新生兒健康及生命安全。護理上注意及時處理局部病灶，保持皮膚清潔干燥，防止感染擴散，保證營養供給，對新生兒開展全方位的、全天候的細致護理[3]，對醫療器械和物品進行嚴格消毒，防止醫源性感染。
1.2.5加強新生兒破傷風的預防 接產包經過嚴格高壓滅菌，接生過程中，嚴格執行無菌操作，臍帶斷面用20%高錳酸鉀液消毒。對于臍帶殘端處理不理想的新生兒，于1d內再次處理[4]。先用3%的雙氧水先行沖洗，再涂以75%酒精消毒，同時向新生兒肌內注射一定劑量的破傷風抗毒素（通常為1500U～3000U[5]），臍帶未脫落前注意臍部有無滲血，保持局部清潔干燥，防大小便污染。
1.2.6加強新生兒膽紅素腦病的預防 加強新生兒膽紅素腦病的預防：①在新生兒出生早期，對其膽紅素水平予以密切監測，以便及早發現，及時治療；②對新生兒，尤其是早產兒不可常規使用維生素K3、磺胺類、苯甲酸鈉咖啡因及水楊酸類藥物；③藍光治療。藍光能夠促進膽紅素的有效分解，臨床上通常借助特定波長的光譜以降低新生兒血中膽紅素含量，從而預防新生兒膽紅素腦病的發生；④促進結合和排泄。瓊脂能夠穩定膽紅素于水溶液中，避免其被細菌轉化，同時具有輕泄作用，阻止膽紅素的肝腸循環。
1.3統計學處理 采用SPSS18.0軟件對本研究的一系列數據展開統計學處理。
2 結果
觀察組：①新生兒窒息2例，占比2%；②新生兒缺血缺氧性腦病1例，占比1%；③肺炎2例，占比2%；④細菌性敗血癥0例；⑤破傷風0例；⑥新生兒膽紅素腦病1例，占比1%；⑦死亡0例。
對照組：①新生兒窒息6例，占比6%；②新生兒缺血缺氧性腦病4例，占比4%；③肺炎6例，占比6%；④細菌性敗血癥3例，占比3%；⑤破傷風0例；⑥新生兒膽紅素腦病4例，占比4%；⑦死亡0例。
在總發病率方面，觀察組為6%，對照組為23%，差異明顯，具有統計學意義（P
3 討論
新生兒期屬于人類發育的基礎階段，該階段，新生兒的各項生理機能全部在進行相應的調整，未能適應母體外環境。新生兒期疾病的病因，可能來自產前、產時、產后[6]。由分析結果可知，重視并加強對新生兒的疾病預防護理工作，能夠明顯降低新生兒的發病率及死亡率，使之健康成長。
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新生兒肺炎的主要護理措施范文4
關鍵詞：新生兒窒息 復蘇 護理
新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫及娩出過程引起的呼吸循環障礙，是引起新生兒死亡的原因之一。新生兒窒息是一種緊急狀態，需要緊急和正確的治療和護理。目前新生兒窒息復蘇技術雖然不斷改進，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循環、神經系統的并發癥。因此，快速有效的復蘇是挽救新生兒生命的關鍵，對降低圍產期死亡率，提高新生兒存活率及治愈率都將起到舉足輕重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期間進行了20例新生兒窒息的復蘇。現將搶救和體會總結如下：
1 臨床資料
1.1一般資料 男11例，女9例。胎齡小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生時體重小于2500g者5例，2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宮產10例，順產或會陰側切助產7例，臂抽產3例。20例均有窒息史，新生兒窒息按缺氧程度分為輕度和重度兩類。輕度窒息8例(Apgar氏評分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏評分0～3分)。住院天數共120天；平均住院天數6天。
1.2臨床表現 除有缺氧、窒息癥狀外，主要有意識障礙，呼吸困難，驚厥，面色青灰或紫紺、尖叫、煩躁，肌張力增強或減弱、嘔吐。20例中12例重度窒息經過復蘇搶救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例顱內出血和1例肺不張）。
2 治療方法
對20例新生兒窒息采取快速有效的治療和護理，嚴防窒息再次發生極為重要。20例患兒均經過吸痰、復蘇囊復蘇、吸氧搶救治療，其中12例經臍靜脈給藥，8例經人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通暢、復蘇囊復蘇、吸氧、保暖很重要。
2.1先吸凈口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖臺上。
2.2Apgar氏評分差及疑有胎糞吸入者，應插管吸痰，未將呼吸道清除干凈前，不得刺激呼吸，必要時給氧吸入。
2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先給碳酸氫鈉或呼吸興奮劑，由臍靜脈開放給藥。
2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，無好轉時給腎上腺素，按新生兒體重給不同劑量皮下注射。
2.5 心率大于100次/分，皮膚轉好后要注意能量的補充，預防感染和顱內出血及防治腦水腫。其次臍靜脈給藥過程保持臍靜通暢，掌握藥物濃度劑量，緩慢推注。
3 護理措施
3.1保暖 保暖是護理工作中首先解決的問題。除給足夠熱量與水份外，要注意室內的環境溫度，暖箱溫度，一般可根據患兒病情調至30～32℃之間，要注意皮膚顏色，末梢循環情況。
新生兒肺炎的主要護理措施范文5
[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（a）-0189-03
Application effect of head-raising lateral position nursing in neonatal gastroesophageal reflux
WEN Duan-yi ZHOU Xiao-chuan SHEN Wen-ren ZHAO Qin CHEN Yuan DENG Zhi-min
Department of Neonatology，Liwan Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510175，China
[Abstract] Objective To explore the application effect of head-raising lateral position nursing in neonatal gastroesophageal reflux. Methods 120 newborns with gastroesophageal reflux in our hospital from January 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The same basic nursing was provided in two groups.The control group was given supine position of nursing，the observation groupwas given head-raising later position nursing.Frequency of vomiting and the incidence rate of aspiration pneumonia in two groups after 7-day treatment was compared. Results Frequency of vomiting in two groups after nursing was lower than that before nursing，with significant difference（P
[Key words] Gastroesophageal reflux；Newborn；Nursing method；Clinical effect
胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER）是指包括胃和（或）十二指腸內容物反流到食管內的疾病[1]。新生兒尤其是早產兒是GER的多發人群。與成人相比較，新生兒有著特定的解剖結構，如食管比較短小且無明顯屈曲度，同時食管下括約肌發育不完善[2]，無法建立正常的防止胃內容物反流機制，易出現生理性GER。當新生兒發生GER時，輕者可造成小兒嗆咳影響喂養，重者可將乳汁誤吸入肺內，發生感染后出現吸入性肺炎，大量的吸入物造成部分氣道堵塞，降低呼吸功能，甚至完全堵塞氣道而引起吸入性窒息等，因此降低GER發生率非常重要[3]。研究顯示，對新生兒及母親采取合理適當的科學護理干預措施，可明顯降低新生兒GER發生率。本研究選取本院的GER患者作為研究對象，采用頭高側臥位護理方法進行護理，探討其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2012年1月～2014年8月收治的120例GER新生兒作為研究對象，其中男72例，女48例；患兒出生時間為1～28 d，平均為（8.3±3.7） d；體重為1540～4350 g，平均為（2812.4±215.4） g；59例為足月兒，61例為早產兒；嘔吐發生時間：76例發生在出生后3～6 h內，44例發生在出生后7～20 h，嘔吐次數不等，大多為進食1 h后出現嘔吐。排除嚴重嘔吐，護理前為吸入性肺炎、吸入性窒息者；排除胃腸道畸形（如梗阻、狹窄）所引起的嘔吐；排除全身其他疾病及神經系統所引起的嘔吐。將入選患兒隨機分為觀察組與對照組，各60例，兩組的性別、出生時間、體質量、嘔吐等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
觀察組采用頭高側臥位進行護理，對照組在加強新生兒母親健康宣傳教育的基礎上采取仰臥位進行護理，具體護理方法如下。
1.2.1 新生兒母親健康宣傳教育 護理工作者應當對新生兒發生胃食管反流的原因、機制有著比較詳細的了解，可通過語言與圖畫的形式，詳細向新生兒母親說明什么是新生兒胃食管反流、反流發生的解剖學基礎、發生反流后的主要并發癥、如何減少反流的發生以及發現有反流后的應對措施，讓新生兒的母親熟悉這段時間內護理工作的目的，使其能夠進行護理配合。
1.2.2 護理 對照組在喂奶30 min后及睡眠時均讓患兒保持仰臥位；觀察組在喂奶30 min后及睡眠時將患兒的床頭抬高30°，讓患兒保持頭高側臥位，這樣可改善患兒的消化功能，減少GER發生。
1.2.3 呼吸暫停的護理 GER最常見的癥狀就是嘔吐，患兒嘔吐后容易發生誤吸，導致吸入性窒息?；純簢I吐后，如果出現面色蒼白或發紺、心率驟然加快或減慢、呼吸頻率減慢或暫停時，應立即清除口腔內反流物，利用吸引器等保持患兒呼吸道通暢，迅速吸入氧氣，醫護人員應及時觀察患兒的各項生命體征，密切配合處理患兒發生的各種癥狀，直到患兒生命體征平穩，呼吸平順，面色恢復正常為止。
1.2.4 病情觀察護理 嚴密觀察患兒的一般生命體征，記錄其嘔吐次數，并觀察反流物的性質，如患兒嘔吐嚴重，必要時可采取臨時性禁食；嚴密監測患兒的電解質及血氣分析，若出現異常，應及時聯系醫師，并及時糾正酸堿、電解質紊亂；注意患兒口腔衛生，及時清理反流物，觀察患兒口腔黏膜的變化，減少鵝口瘡的發生。
1.2.5 藥物治療的護理 部分患兒由于食管蠕動能力弱以及食管下端括約肌張力差，需要服用促胃動力藥物多潘立酮。在喂奶前15～20 min可以讓患兒口服多潘立酮混懸劑0.3 mg/kg，采用1 ml針筒抽取后進行滴喂，從而幫助患兒促進胃排空。
1.2.6 出院指導 向患兒家長講解正確的喂養及添加輔食的方法以及患兒應當保持的，并進行適當指導；向家長進行宣傳教育，使其能夠有效避免患兒腹壓增加的相關因素，從而降低反流發生率；對嘔吐所致的各種并發癥進行有效預防；教會家長如何準確觀察患兒的呼吸、面色、嘔吐等情況，使其熟練掌握對吸入性窒息的初步急救方法；如果患兒需要繼續用藥，則應向家長講明藥物的名稱、使用劑量、方法及其他注意事項，定期復查，在醫師指導下進行用藥。
1.3 觀察指標
記錄護理前的嘔吐次數及護理7 d后的嘔吐次數并進行比較，記錄吸入性肺炎的發生率。
1.4 療效標準
護理后未再出現嚴重嘔吐及嘔吐并發癥者為治愈；護理后嘔吐及嘔吐不良事件次數明顯減少為有效；護理后食管反流情況無明顯改善，嘔吐次數、嘔吐不良事件無減少甚至出現增多為無效?？傆行?（治愈+有效）例數/總例數×100%。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組護理前后嘔吐次數及吸入性肺炎發生率的比較
兩組護理后的嘔吐次數顯著低于護理前，差異有統計學意義（P
表1 兩組護理前后嘔吐次數及吸入性肺炎發生率的比較（x±s）
與同組護理前比較，*P
2.2 兩組總有效率的比較
觀察組的總有效率為為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（χ2=5.17，P
表2 兩組總有效率的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
3 討論
GER是臨床上比較常見的疾病，其中新生兒的發生率占有很大比重。由于新生兒食管下端括約肌功能及賁門功能發育不全，食管蠕動功能障礙，非常容易發生GER[4-5]。新生兒在母體內通過胎盤來維持新陳代謝，其消化道功能雖然發育，但仍相對薄弱。發生反流后，吸吮進入胃、十二指腸的乳汁混合酸性胃液、堿性十二指腸液刺激患兒嬌嫩的食管壁，可造成食管水腫、甚至出現炎癥，嚴重者可出現潰瘍。食管壁通過結締組織進行修復，形成瘢痕，進而發生狹窄。新生兒食道解剖結構與成人比較更為短小且豎直，反流物可輕易刺激咽喉的反射器，引起嘔吐，嘔吐物完全從口中排出，則造成喂養失?。徊荒芡耆懦齽t易將嘔吐物誤吸入呼吸道，引起嗆咳。此外，誤吸物滯留在呼吸道內，為細菌繁殖提供了良好的培養基，引起吸入性肺炎，更有甚者堵塞部分呼吸道，影響患兒的心肺功能，嚴重者可造成呼吸道堵塞，發生吸入性窒息。新生兒GER大多數都是因為食管下端、賁門功能不全等導致，隨著年齡的增長，其功能逐步完善，癥狀會逐漸減輕至消失。由此可見，防止新生兒發生GER、在出現反流后采取積極的護理措施尤為關鍵。
新生兒肺炎的主要護理措施范文6
[關鍵詞]加溫濕化高流量鼻導管通氣；新生兒肺炎；經鼻持續氣道正壓通氣
[中圖分類號] R722.135 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（c）-0075-04
[Abstract]Objective To investigate the effect of heated humidified high flow nasal cannula （HHFNC） on the treatment of neonatal pneumonia.Methods 60 children with neonatal pneumonia hospitalized in Paediatrics of the Fourth People′s Hospital of Nanhai District from December 2015 to November 2016 were selected，and they were randomly divided into two groups which had 30 cases in each group.Both two groups were given routine nursing treatment，children in the control group were given nasal continuous positive airway pressure （nCPAP） treatment，which in the observation group were given HHFNC therapy.and then，the results of arterial blood gas analysis，the changes of clinical symptoms and complications were observed in both two groups after 24 h treatment.Results After 24 h treatment，the differences of the results of PaO2，PaCO2 from blood gas analysis of the children in the both two groups between before and after treatment，the difference was statistically significant （P0.05）；the use of sedatives and the incidence of complications had a significantly difference between the two groups （P
[Key words]Heated humidified high-flow nasal cannula；Neonatal pneumonia；Nasal continuous positive air-way pressure
新生兒肺炎是新生兒常見疾病，嚴重新生兒肺炎可出現呼吸衰竭，繼而可發生心功能不全、新生兒出血性壞死性小腸炎、休克或持續肺動脈高壓等嚴重并發癥。有效的氧療措施是改善新生兒肺炎肺通氣及換氣功能的關鍵，佛山市南海區第四人民醫院新生兒科在應用加溫濕化高流量鼻導管通氣（heated humidified high flow nasal cannula，HHFNC）治療新生兒肺炎中取得了較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般Y料
選擇2015年12月～2016年11月在我院新生兒科住院治療的60例新生兒肺炎患兒，均符合以下條件：①32周
1.2治療方法
兩組患兒均給予常規護理及補液支持治療，合并細菌感染者予抗生素治療，采用多參數心電監護儀持續監測患兒的心率、呼吸、血壓、經皮血氧飽和度以及血氣分析、胸片等檢查。
1.2.1對照組 對照組患兒采用常規基礎治療及經鼻持續氣道正壓通氣（nasal contininuous positive air way pressure，nCPAP）治療。采用斯蒂芬公司生產的小兒nCPAP，具有空氣氧氣混合，流量及氧濃度調節，恒溫氣體加溫、加濕等功能。參數設置：Peep為4～8 cmH2O，吸入氧濃度（FiO2）為21%～60%，調節參數使血氣維持PaCO2>60 mmHg、PaCO2在
1.2.2觀察組 觀察組患兒采用常規基礎治療及HHFNC治療。儀器設備由空氧混合器及Fisher-Paykel MR850濕化器、RT329專用的呼吸通路及鼻導管組成。參數設置：FiO2 21%～60%，流量2～8 L/min，調節氧濃度及流量，調節參數使血氣維持PaCO2>60 mmHg、PaCO2在
1.3觀察指標
觀察及記錄所有患兒治療前后的臨床癥狀體征變化，包括心率、呼吸、血壓、經皮血氧飽和度。記錄患兒入院時及治療后第2、12、24小時的血氣分析。記錄兩組患兒并發癥發生及鎮靜劑使用情況。住院期間其他檢查項目：血常規、血CRP、血清降鈣素原、電解質、心肝腎功能、血培養、痰培養、胸片等檢查。
1.4療效判定標準
顯效：12 h內心率、呼吸、經皮血氧飽和度等臨床癥狀改善，PaO2、PaCO2正常；有效：24 h內心率、呼吸、經皮血氧飽和度等臨床癥狀改善，PaO2、PaCO2正常；無效：24 h心率、呼吸、經皮血氧飽和度等臨床癥狀改善，PaO2、PaCO2無明顯改善或改用機械輔助通氣者?？傆行剩?）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。
1.5統計學方法
采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組新生兒治療前后動脈血氣分析結果的比較
兩組新生兒治療前與治療24 h后的PaO2、PaCO2比較，差異均有統計學意義（P0.05）（表1）。
2.2兩組治療總有效率的比較
治療后24 h，兩組患兒的總有效率比較，差異無統計學意義（χ2=0.218，P>0.05）（表2）。
2.3兩組并發癥及鎮靜劑使用情況的比較
對照組發生腹脹4例，鼻損傷2例，并發癥發生率為20.0%；觀察組腹脹1例，無鼻黏膜損傷病例，兩組發生并發癥發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.043，P
3討論
新生兒肺炎是新生兒常見疾病，據統計圍生期感染性肺炎的死亡率為5%～20%[1]，全世界每年約有200萬兒童死于新生兒肺炎[2]，死亡最主要原因是肺通氣及換氣功能障礙出現呼吸衰竭，故氧療糾正低氧血癥及改善通氣是治療新生兒肺炎的重要的措施。
普通氧療如鼻導管吸氧、面罩吸氧，使用的室溫蒸餾水作濕化液，吸入低溫氣體需在鼻腔及支氣管內加溫及濕化，需從氣道蒸發大量水分及吸收熱量。若長時間普通氧療會導致鼻腔和呼吸道黏膜干燥[3-4]、痰液黏稠，造成纖毛系統清除功能障礙及排痰困難，從而阻塞細支氣管，形成肺泡或肺小葉不張，進一步加重呼吸困難。
有創呼吸機機械通氣可有效解決肺通氣及換氣功能障礙，降低新生兒死亡率，然而機械通氣在發揮其治療作用的同時，正壓通氣可造成肺損傷，因存在人工氣道而易發生呼吸機相關并發癥，如呼吸機相關性肺炎、肺不張、肺氣漏、循環障礙、支氣管肺發育不良、早產兒視網膜病等[5]，尤其是嚴重并發癥的出現與否，常常嚴重影響新生兒的救治成功率及生存質量。有關專家在防治呼吸機相關并發癥方面做了大量相關研究，研究其發生的高危因素[6-7]，減少或避免并發癥發生的方法[8-10]，但仍無法避免嚴重并發癥的發生。
無創通氣因對肺的損傷遠遠小于有創的通氣，同時避免了大部分呼吸機相關并發癥而日益得到重視，并大量用于臨床。目前常用模式有nCPAP，應用于新生兒肺炎的治療并取得了良好的療效[11-14]，但仍存在氣壓傷、鼻塞難固定、鼻縱膈損傷、不便于護理等不足之處。
HHFNC是通過無需密封的鼻塞導管，經鼻輸入高流量被加溫濕化（溫度37℃，濕度為100%）的氣體，且氣體氧濃度可控制在21%～100%。有研究表明，HHFNC輸送濕化氣體，可減少了氣道熱量及水分的丟失[15]，保護黏液纖毛轉運系統的功能，維持氣道通暢，減少氣道阻力等優點，有助于改善肺順應性。HHFNC增加氣流時可呈線性增加氣道正壓[16]，提供類似持續氣道正壓通氣的效果[17]，防止肺不張，促進肺復張。HHFNC 較nCPAP 使用時更加舒適[18]，不會有鼻縱膈損傷，不引起氣胸等優點，且使用時不影響袋鼠式護理及喂養，使 HHFNC的患兒亦較容易護理，更容易耐受治療，并發癥更少。
從本次的研究結果可以看出，兩組治療24 h后的PaO2、PaCO2與治療前比較，差異有統計學意義（P
綜上所述，HHFNC治療新生兒肺炎能有效改善患兒的PaO2、PaCO2，HHFNC與nCPAP治療新生兒肺炎的效果相當，但HHFNC治療并發癥更少，更舒適，是治療新生兒肺炎有效的呼吸支持模式，值得推廣。
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