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病理學認識范文1
瑞士心理學家、精神分析師榮格曾被弗洛伊德視為自己的接班人。然而，他們兩人卻最終走向了決裂。關于兩人決裂的原因，一百年來有多種不同的版本，但都語焉不詳。
去年，美國著名導演大衛?柯南伯格經過長達數年的研究，終于拍出了一部名叫《危險方法》的影片。講述了導致這兩位大師決裂的導火索——個名叫薩比娜的女精神病患者的故事。這其中到底有著怎樣一個不為人知的故事呢?
病人變情人，醫生變“病人”
1875年7月26日，榮格出生在瑞士一個虔誠的天主教家庭，但他卻選擇了進入醫學院學習，并將目標鎖定在精神病病理學方面。盡管在當時，精神病病理學尚未完全成形，但他對精神病病理學的未來卻是充滿了信心。
1900年12月，榮格畢業后，來到蘇黎世伯戈爾茨利精神病院實習，三年以后，他取得了助理醫師的執照。
“打我的屁股，求求你了!你不打，我就掐死你，掐死你!”1904年8月的一天，榮格從辦公室出來，看到一輛馬車停在辦公樓前，車窗上貼著一張扭曲的臉，更有一陣陣瘋狂的尖叫聲從車里傳出來。當工作人員將一個女人從車里抬下來的時候，那個女人仍在拼命地掙扎著、吼叫著……
榮格叫人將這個名叫薩比娜的俄羅斯猶太女孩抬進自己的診室。經檢查，這個女孩患有很嚴重的精神病。當時，弗洛伊德雖已提出了“談話治療”的概念，但他自己都還沒有將此方法付諸實踐。榮格決定在薩比娜身上試用一下“談話治療”。
榮格坐在薩比娜的身后，開始通過談話的方式，來挖掘隱藏在她腦海深處的一些意象。薩比娜時而平靜，時而狂躁，時而痛哭。
“我小時候做錯了事，爸爸就會讓我光著屁股，然后打我的屁股進行懲罰。”薩比娜激動地說道。
“你被打后，很害怕嗎?”榮格問。
“不，我很喜歡那種感覺?！彼_比娜低聲地說道。
“你喜歡被打?”
“嗯，他打我的時候，我，很興奮，然后會有一種莫名其妙的愉悅滿足感?！?/p>
“談話治療”在薩比娜身上起到了積極作用，隨著治療的深入，薩比娜的情緒波動慢慢變得平緩了許多。而榮格也在這種談話溝通中，找到了薩比娜的“創傷性硬核”；小時候光著屁股被父親懲罰，她會從羞辱中獲得性，長大后這種“非法的”被壓抑了，但依舊干擾著她的情緒。后來只要有人用語言威脅她，她就感到興奮，并跑回房間躺下。在學校里，她潛意識里希望別人羞辱她，甚至四處尋找被羞辱的機會，以便從中獲得生理上的，否則她會變得狂躁不已。而事后，她又會深深地陷入到一種自責之中，她覺得不道德，覺得自己骯臟和卑鄙。她無法對別人訴說，只有把它壓抑在心里。就這樣，她在一種盼望被羞辱以獲得和事后感到不道德的自責中惡性循環，直至病情越來越嚴重。
“在你內心，你喜歡被虐，而你長期壓抑的罪惡感讓你變得狂躁，我很高興你能夠跟我講述你隱藏在內心的秘密?！睒s格在一次次談話中，開始對這個特殊的病人心生好感。
1906年，榮格無意中讀到了弗洛伊德的《夢的解析》，對其中精神分析理論十分著迷，他如饑似渴地讀著。他寫信給弗洛伊德，對他大加稱贊，這讓弗洛伊德備感欣慰。榮格在與弗洛伊德的來往信件中，談到了薩比娜的治療，弗洛伊德也給了榮格不少建議。
長達兩年多的治療讓薩比娜的心理逐漸趨于正常，她在對自己病情的探索中，也逐漸對心理學產生了濃厚的興趣，之后，她更是跟著榮格學習各種心理學知識。后來，她成為了榮格的助手，還順利地進入了蘇黎世大學學習醫學。醫生和病人成了工作伙伴，一起驗證學術理論，探索未知領域。這讓兩人都覺得很興奮。漸漸地，榮格發現，和薩比娜在一起的時候，他的思想就會極其活躍，靈感涌現。
“我曾經的狂躁癥跟性有關，我現在跟你研究的一切都是以性為基礎的理論。我卻沒有真正的性體驗。”1906年底的一個傍晚，在公園的長椅上，薩比娜說完這句話后，主動吻了榮格，年輕的心理大師頓時感受到了一種前所未有的快樂。
幾天以后，榮格來到薩比娜居住的筒子樓，他用勁拍了一下薩比娜的臀部，薩比娜立刻感到一種久違的興奮在體內涌起，她瘋狂地叫著。接著，兩人便滾到了—起。事后看著床單上殷紅的血，薩比娜無比的滿足，因為她有了真正的性體驗，而不再是紙上談兵。榮格和薩比娜從心靈上的交流走向了肉體上的交流。
從那之后，薩比娜從榮格曾經的病人變成了他的情人。
薩比娜經歷了從反常到正常的過程。與此相反，醫生榮格卻在治療中經歷了從正常到反常的過程，因為薩比娜為他打開了一扇可以直面自己“陰暗面”的大門，也使他從家庭和職業的刻板秩序中，獲得了片刻脫離。
“你就像一只小野貓，時刻撩撥著我作為男人的欲望，讓我興奮，不能自已。你說我是不是病了?”榮格一次次地跟薩比娜瘋狂地，哪怕真的是病了，他也要病得痛快!情人和妻子。大師情歸何處
1907年1月的一天，榮格和妻子艾瑪一起來到蘇黎世河畔新買的別墅前，看著漂亮的新房子，榮格很開心。但艾瑪卻說：“再好的房子又有什么用呢?還不是跟從前一樣，房子里面沒有歡樂?！卑斶@時已感覺到了丈夫的出軌。
艾瑪帶榮格來到河邊，河面停著一艘紅色的帆船。
“我給你買的，希望你能多帶著兩個女兒和我乘坐它在河上玩。你不覺得你現在在病人身上花的時間太多了嗎?”艾瑪懇切地說道。
榮格一直夢想有一艘紅色的帆船，妻子的言語讓他感到有幾分愧疚。他拉著艾瑪跳到帆船上，然后擁著艾瑪躺在帆船里。這一幕不巧被站在岸邊的薩比娜看到了，她黯然地離去。
病理學認識范文2
關鍵詞：流行病學；病因；邏輯學；推理
中圖分類號：G642.0文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2018）17-0080-03
流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究促進健康的策略和措施的科學。流行病學的基本原理包括了疾病與健康在人群中的分布、疾病的發病過程、病因論、病因推斷及疾病的防治策略與措施。流行病學的一個主要任務就是疾病病因研究。對病因的認識及病因推斷過程從哲學本質上來說，就是一種從特殊到一般的認識過程，從邏輯學上來說則是屬于歸納推理的范圍。應用邏輯學原理與方法可以幫助我們正確認識病因、分析病因及建立正確的病因推斷過程，這對于形成正確的思維和準確理解研究結果至關重要。
一、從邏輯學原理正確認識病因
原因是指引起一定現象的現象。結果是指由原因的作用而引起的現象。原因和結果是揭示客觀世界中普遍聯系著的事物具有先后相繼、彼此制約的一對范疇。在流行病學研究中，病因是指那些能使人群發病概率升高的因素，一般也稱為危險因素。如果將疾病作為一種結果來看待，與這種結果有關的原因就是病因。從邏輯學對病因的認識上來說，病因可以分為必要病因、充分病因、充分必要病因、不充分且不必要病因。
（一）必要病因
如果沒有事物P，事物Q就必然不存在；如果有事物P存在，卻未必有Q存在，即可能有Q存在，也可能沒有Q存在。在這種情況下P就是Q的必要原因，即“有之可能，無之必不然”。在研究疾病時，可稱之為必要病因。例如，“如果在一定條件下某種傳染病流行的三個基本條件（即傳染源、傳播途徑、易感人群）存在時，那么該種傳染病就有可能流行。并且只有某傳染病流行的三個基本條件都存在時，該傳染病才能可能流行。但在1964—1978年間，性病作為一類傳染病，其流行的三個基本條件都存在，但沒有發生性病流行”。因此傳染病流行的三個基本條件是傳染流行的必要病因。
（二）充分病因
如果事物P存在，事物Q就必然存在；而P不存在時，可能有Q存在，也可能沒有Q存在。在這種情況下，P就是Q的充分原因，即“有之必然，無之也可能”。在研究疾病時，可稱之為充分病因。例如，“2003—2004年中國有冠狀病毒性非典型性肺炎流行的三個基本條件，所以形成了非典型性肺炎的流行。但2004年后，冠狀病毒性非典型性肺炎流行的三個基本條件不存在了，但仍然有非典型性肺炎流行”。因此“非型肺炎的三個基本條件”是非典型性肺炎流行的充分病因。
（三）充分必要病因
如果有事物P存在，就必然有事物Q存在；若沒有P存在時，則必然沒有Q存在。反之，如果有Q存在，就必然有P存在；如果沒有Q存在，就必然也沒有P存在。這樣，P就是Q的充分必要原因，即“有之必然，無之必不然”。在研究疾病時，可稱之為充分必要病因。傳統的因果觀中所指的病因就是指的充分且必要病因，實際上這種病因幾乎不存在，除非將病因和疾病定義成幾乎同一個事件。例如，“狂犬病病毒侵入腦內導致了狂犬病恐水期癥狀。即沒有狂犬病病毒侵入腦內，就不出現狂犬病恐水期癥狀。沒有出現狂犬病恐水期癥狀，說明狂犬病病毒沒及侵入腦內”。
（四）不充分且不必要病因
如果事物P的存在與否不影響事物Q的存在，但事物P存在與否可以影響事物Q的存在程度，這種情況下，P就是Q的輔助原因，即“有之可能，無之也可能”。在病因研究時稱之為不充分且不必要病因。例如，“1964—1978年，中國雖然有性病流行的三個基本條件存在，但由于沒有性亂現象，所以沒有性病流行。但1978年后，中國有性病流行的三個基本條件存在，并且有性亂現象，所以出現了性病流行”。在這里“性亂”是性病流行的不充分且不必要病因。在慢性病流行病學研究中，常見的研究實例是“吸煙與肺癌的關系”，即肺癌的發生不一定必然有吸煙存在，但吸煙可以增加肺癌的發生風險，因而吸煙是肺癌的不充分且不必要病因。不充分且不必要病因在流行病學研究中非常重要，慢性病、一些傳染病及營養缺乏病等大多數的病因都屬于不充分且不必要病因。因此，機械地將病因理解為既充分且必要的觀點是錯誤的。
二、假言推理在病因認識中的應用
假言推理，是指以一個已知的假言判斷肢為大前提，以一個已知性質判斷肢為小前提，根據假言判斷的邏輯性質，推導出一個未知性質判斷肢為結論的思維形式。由于假言判斷有三種不同的條件，所以假言推理可分為三大類：必要條件假言推理、充分條件假言推理及充分必要條件假言推理。
（一）必要條件假言推理
必要條件假言推理，是指以一個已知的必要條件假言判斷為大前提，以一個已知的性質判斷為小前提，根據必要條件假言判斷的邏輯性質，推導出一個未知的性質判斷為結論的思維形式。
1.規則及違反時的邏輯錯誤。必要條件假言推理的規則：肯定前件，不能肯定后件；否定前件，就要否定后件；肯定后件，就要肯定前件；否定后件，不能否定前件。
在進行必要條件假言推理時，不能用肯定前件來肯定后件，也不能以否定后件來否定前件。否則，就犯了“推不出”的邏輯錯誤。例如，“某傳染病流行的三個基本條件都存在時，該傳染病才能流行”。因為“某地某傳染病流行的三個基本條件都存在了”，所以“某地某傳染病發生了流行”。又如，“某傳染病流行的三個基本條件都存在時，該傳染病才能流行”。因為“某地沒有發生傳染流行”，所以“某地某傳染病流行的三個基本條件不存在”。以上這兩個推理都犯了“推不出”的邏輯錯誤。
2.必要條件假言推理的有效式。根據必要條件假言推理的邏輯性質，只能有兩個有效式。
第一，否定前件式必要條件假言推理：是指小前提對大前提的前件（前因）作了否定，結論對對大前提的后件（后果）作了否定。邏輯形式：只有P，才有Q；因為非P，所以非Q。例如，“某傳染病流行的三個基本條件都存在時，該傳染病才能流行”。因為“某地某傳染病流行的三個基本條件不存在”，所以“某地沒有發生傳染流行”。
第二，肯定后件式必要條件假言推理：是指小前提對大前提的后件（后果）作了肯定，結論對大前提的前件（前因）作了肯定。邏輯形式：只有P，才有Q；因為有Q，所以有P。例如，“某傳染病流行的三個基本條件都存在時，該傳染病才能流行”。因為“某地發生了傳染流行”，所以“某地某傳染病流行的三個基本條件都存在”。
（二）充分條件假言推理
充分條件假言推理，是指以一個已知的充分條件假言判斷為大前提，以一個已知的性質判斷為小前提，根據充分條件假言判斷的邏輯性質，推導出一個未知的性質判斷為結論的思維形式。
1.規則及違反時的邏輯錯誤。充分條件假言推理規則：肯定前件，就要肯定后件；否定前件，不能否定后件；肯定后件，不能肯定前件；否定后件，就要否定前件。
在進行充分條件假言推理時，不能用否定前件來否定后件，也不能用肯定后件來肯定前件。否則，就犯了“推不出”的邏輯錯誤。例如，“如果在長期過渡勞累的情況下攝入足量結核桿菌，那么就要患肺結核病”。因為“甲某不是在過渡疲勞的情況下攝入結核桿菌”，所以“甲某不可能患肺結核病”。又如，“如果在長期重度營養不良的情況下攝入足量結核桿菌，那么就要患肺結核病”。因為“乙某患了肺結核”，所以“乙某是在長期嚴重營養不良的情況下攝入足量結核桿菌”。以上這兩個推理都犯了“推不出”的邏輯錯誤。
2.充分條件假言推理的有效式。根據必要條件假言推理的邏輯性質，只能有兩個有效式。
第一，肯定前件式充分條件假言推理：是指小前提對大前提的前件（充分條件）作了肯定，結論對大前提的后件（必然結果）作了肯定。邏輯形式：如果有P，那么有Q；因為有P，所以有Q。例如，“如果在長期嚴重精神打擊的情況下攝入足量結核桿菌，那么就要患肺結核病”。因為“李某是在長期嚴重精神打擊的情況下攝入足量結核桿菌”，所以“李某肯定患了肺結核病”。
第二，否定后件式充分條件假言推理：是指小前提對大前提的后件（必然結果）作了否定，結論對大件提的前件（充分條件）作了否定。邏輯形式：如果有P，那么有Q；因為非Q，所以非P。例如，“如果在長期嚴重免疫缺陷的情況下攝入足量結核桿菌，那么就要患肺結核病”。因為“趙某沒有患肺結核病”，所以“趙某肯定沒有在長期嚴重免疫缺陷的情況下攝入足量結核桿菌”。
（三）充分必要條件假言推理
充分必要條件假言推理，是指以一個充分必要條件假言判斷作為大前提，以一個已知的性質判斷為小前提，并根據充分必要條件假言判斷的邏輯性質，推導出一個未知性質判斷為結論的思維形式。
1.規則及違反時的邏輯錯誤。充分必要條件假言推理規則：肯定前件，就要肯定后件；否定前件，就要否定后件；肯定后件，就要肯定前件；否定后件，就要否定前件。違反以上任何一條，就會犯“推不出”的邏輯錯誤。
2.充分必要條件假言推理的有效式。根據必要條件假言推理的邏輯性質，有四個有效式。
第一，肯定前件式充分必要條件假言推理：當且僅當有P，則有Q；因為有P，所以有Q。例如，“當且僅當體內有HIV病毒生長繁殖并可排出HIV病毒的人，才稱為艾滋病的傳染源”。因為“處于艾滋病窗口期的人體內有HIV病毒生長繁殖并可排出HIV病毒”，所以“處于艾滋病窗口期的人是艾滋病的傳染源”。
第二，肯定后件式充分必要條件假言推理：當且僅當有P，則有Q；因為有Q，所以有P。例如，“當且僅當一個人感染了天花病毒，才得天花”。因為“劉某得天花”，所以“劉某肯定感染了天花病毒”。
第三，否定前件式充分必要條件假言推理：當且僅當有P，則有Q；因為非P，所以非Q。例如，“當且僅當一個人感染了麻疹病毒，才能得麻疹”。因為“錢某沒有感染麻疹病毒”，所以“錢某肯定沒有得麻疹”。
第四，否定后件式充分必要條件假言推理：當且僅當有P，則有Q；因為非Q，所以非P。例如，“當且僅當一個人長期攝入過量的氟，才患地方性氟中毒病”。因為“孫某沒有患地方性氟中毒病”，所以“孫某肯定沒有長期攝入過量的氟”。
病理學認識范文3
1病名淵源
手足口病是現在新發現的出疹性傳染病，祖國醫學文獻中無此病名，根據流行病學資料及臨床特征，當屬中醫濕溫病，皰疹，時疫等范疇。如《諸病源候論?疫癘病諸侯?疫癘瘡侯》曰：“熱毒盛，則生皰疹，瘡周匝遍身，將如火瘡，色赤頭白者毒輕，色黑紫瘀者病重。亦名豌豆瘡?！瓣U述了皰瘡從形態上分為輕重兩種。《溫熱經緯?卷四》說：”暑濕熱疫諸疾，皆能外發癰瘡“又”既受濕感暑也，即為濕溫?！啊度f氏家傳痘疹心法?順逆》則進一步指出：“膿皰、疹、水痘的發病各有時令，病情輕重不一，以水皰相對最輕，如夫四毒之發，各有其時，膿皰最酷，疹次之，水皰又次之?！薄缎核幾C直訣?瘡疹侯》說：“其瘡出有五名：肝為水皰，以淚出如水，其色青小；肺為膿皰，如涕稠濁，色白而大；心為斑，主心血，色赤而小，次于水皰；脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故赤色黃淺也?！疤岢霭捳钣卸喾N，因病變臟腑不同而有異。由此可見，可將本病歸屬為瘡疹、皰疹、濕溫等范疇。
2病因病機討論
早在《諸病源候論?小兒雜病諸侯?頭面身體諸瘡侯》對瘡疹、濕溫等病因病機就有了描述，“臟腑熱甚，熱氣沖發皮膚，而外有風濕折之，與氣血相搏則生瘡?！罢J為臟腑熱盛與風濕相搏而成瘡?！镀嫘Я挤?論熱毒所起之由》：”熱毒伏于臟腑，則蒸于肌膚而成瘡疹，非熱毒則不能出，或感四時非節之氣，或感外寒，相搏于榮衛，邪氣盛則寒……，其熱至極，動臟腑之熱而瘡疹也?！罢J為瘡疹是由內外合邪所至。《丹溪心法?痘瘡九十五》說：”小兒瘡疹……如發之時，有因傷風寒而得者，有因時氣傳染而得者，有因傷食嘔吐而得者，有因跌撲驚恐蓄血而得者。“概括了小兒瘡疹的四種病因。《溫熱論?二十八》說：”春夏之間，濕病俱發疹為甚?！疤岢霭l疹性疾病與外感濕邪有關?！痘钣仔聲?明本論?瘡疹二十六》”疹毒乃天行氣運變遷使然，亦隨天地乖戾之氣而受病，故曰時氣。“此論述更加明確了時邪疫毒與皰疹性疾病發病的聯系。
現代中醫研究認為，引起小兒手足口病的原因，主要包括外因和內因兩個方面，外因責于感受手足口病時邪，內因責之于小兒臟腑嬌嫩，衛外功能不足。時邪疫毒由口鼻或皮毛而入，蘊郁肺脾，肺失通條，脾失健運，水濕內停，與毒邪相搏，外透肌膚，上熏口咽，故出現手足、肌膚、口腔黏膜皰疹。
本病的病變部位主要在肺脾二經，主要病機為濕熱毒盛，病變過程中常發生邪陷心肝、邪毒犯心的演變。
邪犯肺脾 肺主通調為水上之源，脾司運化，主四肢肌肉，為水谷之海，開竅于口。邪毒由口鼻而入，內犯脾肺，肺失宣肅，衛陽被遏，脾失健運，胃失和降，則發熱、咳嗽、嘔吐、泄瀉等。邪毒蘊郁不解，水液輸化障礙，則停滯為濕，邪毒與濕相搏，上蒸口咽，外泄肌膚，則手足肌膚，口腔可見皰疹。
濕熱毒盛 邪毒熾盛，內燔氣營，津液耗傷，心神被擾則壯熱口渴，煩躁便結。邪毒外蒸肌膚，上熏口咽及四肢墩布皰疹稠密，色澤紫黯，皰漿混濁。
邪毒犯心 邪毒留滯不解，內舍于心，或邪毒灼傷營陰，則心脈瘀阻，氣血運行不暢，故可致心胸痹痛，唇甲青紫。若心神被擾，神不安舍，則煩躁不安，心悸怔忡，若心陽損傷，心陽暴脫，則唇紫脈微，危及生命。
病理學認識范文4
【關鍵詞】異位妊娠；失血性休克；護理
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0031-01
異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發育，最常見的異位著床部位為輸卵管，占異位妊娠的95%以上[1-4]。]臨床上常常表現為停經，急劇下腹一側有撕裂樣痛并伴有陰道的不規則出血，出血嚴重者可引起休克，目前臨床上治療異位妊娠合并失血性休克的患者主要是手術治療，但護理工作也尤為重要，探討一套有效的術前、術中、術后護理方法是目前護理工作者需要做的重要工作之一。本次課題研究的目的就是旨在探討異位妊娠合并失血性休克患者的臨床護理方法。
1 研究對象與方法
1.1研究對象：選擇我院2011年3月～2011年10月急診科轉診婦產科的異位妊娠合并失血性休克的患者46名作為本次研究的調查對象，與患者或其家屬簽訂知情同意書，按照隨機數字表隨機抽取23名異位妊娠合并失血性休克患者按照本次課題研究制定的護理方式進行護理，另外23名異位妊娠合并失血性休克患者按照常規醫療護理進行護理，治療3周后，比較兩組患者的預后。
1.2本課題組研究制定的護理方案（干預方法）
（1）術前護理
接診后，立刻進行快速的術前抽血檢驗，隨后建立3條靜脈通路。遵醫囑快速大量上肢靜脈輸血。
密切觀察患者心率和血壓及尿量，遵醫囑給予留置導尿管，并觀察尿液的性質、顏色和量。
吸氧。按氧流量2～4L/min給予患者吸氧，并注意保暖。
術前心理護理，護理工作者要耐心地的對患者做解釋并給予安慰，消除患者的顧慮。
（2）術中護理
護理人員迅速準備好手續所需的手術器械和敷料等，主動配合醫生止血。嚴密觀察患者病情。手術過程中嚴格無菌操作。
（3） 術后護理
術后應嚴密監測患者病情變化，給予持續低流量吸氧和心電監護，如發現 異常及時通知醫生并予以處理；遵醫囑按補液原則進行補液，先晶后膠，注意補液速度[5，6]；積極防止并發癥，具體如下：1、做好皮膚護理，保護皮膚完整性，防止壓瘡發生；2、鼓勵患者自己咳痰，如患者清理呼吸道無效，應及時幫助患者吸痰，保持呼吸道通暢，預防墜積性肺炎；3、注意保暖，術后指導患者進行適當的床上運動，也可囑其家屬正確合理按摩雙下肢，促進微循環的恢復，預防血栓性靜脈炎。
（4）出院指導
B超檢查盆腔包塊縮小或無明顯增大、無腹痛時即可出院。出院后應嚴格限制活動，并隨訪觀察患者的身體恢復情況，同時給予針對性的健康指導。每周來院復查血HCG直至恢復正常。
1.3統計方法：用統計分析軟件SPSS 16.0進行數據錄入與分析，采用卡方檢驗進行均衡性檢驗，率的比較采用卡方檢驗來分析。
2研究結果
2.1一般資料分析結果
實驗組中，年齡在20周歲以下者有3（13.04%）人，20-25周歲者有7（30.43%）人，25-30周歲者有3（13.04%）人，30-35周歲者有7（30.43%）人，35周歲以上者有3（13.04%）人。
對照組中，年齡在20周歲以下者有4（17.39%）人，20-25周歲者有6（26.09%）人，25-30周歲者有3（13.04%）人，30-35周歲者有6（26.09%）人，35周歲以上者有4（17.39%）人。
兩組患者進行均衡性檢驗后，X2值為1.23，p>0.05，說明兩組患者的人口學資料差異無統計學差異，兩組患者均衡可比。
2.2不同護理方案患者預后的比較：實驗組中，按制定的護理方案進行護理后，治愈者15人，好轉者2人，預后良好者6人，對照組中，按常規護理進行護理后，治愈者3人，好轉者14人，預后良好者6人，兩組患者的預后比較結果如下表所示：
由上表可以看出，不同護理方式的兩組患者的預后的分布差異有統計學意義（P
3討論
異位妊娠破裂患者，易因失血過多，血容量急劇下降，發展到休克階段，如不及時搶救，易導致患者死亡。所以，掌握異位妊娠破裂的臨床特點、提高護理急救意識、縮短進入手術時間是提高搶救成功率的關鍵[7]，加強健康教育和指導孕育是預防異位妊娠破裂的重要環節。
本研究通過分析46例異位妊娠合并失血性休克患者搶救護理資料，總結出以下幾點注意事項：在圍手術期中，護士應掌握異位妊娠休克的早期臨床表現，做好預檢分診；加強患者及其家屬的心理護理，使其積極配合檢查和搶救；迅速建立靜脈通路，補充血容量；與醫生默契配合，采取相應的止血措施，積極搶救，嚴密觀測生命體征，及時發現病情變化。在健康教育方面，加強預防是關鍵，指導育齡期婦女識別異位妊娠臨床表現，如停經，腹痛，陰道不規則流血，暈厥休克等[8]，提醒育齡期婦女如有急性腹痛癥狀者應立即來院就診，有效預防異位妊娠的發生，降低臨床病死率。
參考文獻
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病理學認識范文5
1 加強圍產期保健，納入高危孕婦管理，定期產科檢查
產前檢查時，應認真觀察貧血的表現，如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短及觀察甲床、口唇黏膜、眼結膜等體征。應定期行血紅蛋白、血清鐵蛋白及紅細胞計數等貧血指標的檢查，以便及時發現貧血的證據，并針對不同的病因進行治療護理。若患有嚴重血液病，如再生障礙性貧血，孕前診斷明確者不宜妊娠。
2 注意孕期營養 ，指導孕期飲食
給孕婦提供與貧血相關的知識，指導孕期飲食，注意膳食營養平衡，改變不良的飲食習慣，忌挑食、偏食、素食。妊娠4個月起應補充鐵劑，孕婦宜多食含鐵豐富的食物如動物的肝臟、瘦肉、豆類、血液、海帶、木耳、紫菜等。同時補鈣及維生素，含葉酸、維生素B12豐富的食物。葉酸在新鮮綠葉蔬菜中含量多，維生素B12則主要從動物蛋白中攝取。
3 補充鐵劑，指導口服鐵劑的注意事項
妊娠期貧血中缺鐵性貧血占90%以上，妊娠其鐵的需求量明顯增加，生理需要量由每日0.8mg逐漸上升，最高達到7.5mg，大于日常飲食中的平均攝入量。正常成人每日從食物中攝入10-15mg鐵，僅5%-10%能吸收，吸收的鐵僅為1-1.5mg。即使在妊娠中期和晚期，鐵的吸引率可由10%增至25%-30%，正常飲食中攝入鐵仍不能滿足孕婦需要。妊娠期若不補充鐵劑，大部分孕婦的貯備鐵將被耗盡，鐵水平明顯下降，直至產后6個月血清蛋白也很難恢復至非孕期的正常水平。因此應及時補充鐵劑。 服用鐵劑時應注意：（1）飲前口服吸收率高，餐后服用鐵劑影響其吸收。但為減少對胃腸道的刺激，多在飯后服用；（2）眼藥前后1小時不宜飲茶或咖啡；（3）不宜與牛奶及氫氧化鋁等同服，但可隔開時間服用；（4）可加服桔子汁等富含維生素的液體，或同時服用維生素C每次0.3g，每天3次，能促進鐵的吸收； （5）用藥期間，每日飲水量2000ml左右。注意口腔及胃腸道反應；（6）口服液體鐵劑要使用吸管，避免染黑牙齒；（7）服鐵劑期間大便會變成黑色，向患者說明以消除顧慮。
4 補充維生素C
維生素C對組織膠原的合成，鐵的吸收，葉酸的代謝等具有重要作用。維生素C有利于葉酸還原為四氫葉酸，當維生素C缺乏而葉酸供給不很充足時可因四氫葉酸的不足而發生輕至中度貧血。我國對孕婦推薦的維生素C供給量由非孕婦的每日的60mg增加至80mg，孕期應適當補充維生素C。
5 補充葉酸
人體不能合成葉酸，必須從食物中攝取。含葉酸最豐富的食物有蔬菜、豆類及奶制品等。食物中葉酸常因烹調不當而破壞，應避免食物過度煮或貯存的時間過長。僅從食物中攝取葉酸難以滿足孕婦所需。因此增加葉酸攝入應包括改變膳食結構，添加強化食品或服用葉酸。妊娠前禁用影響葉酸代謝的藥物，如口服避孕藥、乙醇等。妊娠晚期可常規口服葉酸5mg，每日1次，作為預防，對于雙胎妊娠尤為重要。對于有胎兒神經管缺陷高發地區的孕婦，補充葉酸應從妊娠前3個月開始，0.5-1mg口服，每日1次；妊娠后每次5mg，每日1次；連續8-12w。
6 補充維生素B12
正常人維生素B12的貯存較多，而每天需要量僅為1ug。孕婦每天需要3ug，可通過動物性食物提供。維生素B12缺乏主要原因是胃壁細胞分泌內因子減少，胃酸及胃蛋白酶原分泌不足，致使維生素B12吸收降低。若孕婦合并內因子缺乏或胃酸缺乏，應預防性應用維生素B12，可肌肉注射維生素B12 100ug，每周1-2次。
病理學認識范文6
【關鍵詞】高血糖；急性中風；預后因素；轉歸
【中圖分類號】R542 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0418-01
高血糖普遍存在在20%到50%的急性缺血性中風的病人中，即使沒有糖尿病病史。大量的臨床研究已揭示：急性高血糖增加了急性中風病人的死亡率和損害神經功能[1]。本文旨在通過回歸分析探討高血糖對急性中風病人的預后影響。
1 資料與方法
1.1對象
我院于2007年12月至2009年4月內科收治的253例急性中風病人，男151例，女102例，年齡從15～87歲，平均62.3±12.5歲。其中缺血性中風病人146例，出血性中風病人107例；按血糖
1.2 方法
入選標準：首發腦卒中病人，發病后入院時間≤7天（≤168小時）；符合1996年第四次全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經頭部 CT或MRI確診；發病年齡≥15歲。
1.2.1 排除標準：短暫性腦缺血發作，腔隙性腦梗塞，資料不完整者。
1.2.2 觀察指標：入院當天測量血壓、體溫、抽血查空腹血糖、記錄入選病例入院時美國國立衛生研究所腦卒中評分（The National institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）；
1.2.3 轉歸：觀察15天內患者病情；按病情程度分為1.好轉：神志等生命體征恢復，肢體活動好轉；2.無變化；3.惡化：神志等生命體征轉壞，或因病情惡化患者家屬放棄治療，或者在治療中死亡。
1.3 統計分析：采用Microsoft Excel2003統計軟件進行統計學處理；所有指標均采用χ±s表示，兩兩對比采用成對t檢驗，多樣本等級資料比較采用Ridit分析；假設檢驗用X2檢驗；各因素與轉歸的關系采用多元回歸進行分析。
2 結果
2.1 一般資料：
2.2不同血糖各組分Ridit分析見表2；
三個血糖組的Ridit均值及95%置信區間分別為0.4241（0.3728，0.4761），0.5133（0.4576，0.5691），0.6555（0.5486，0.7624）；95%置信區間均不包括0.5故差別有統計學意義。統計量X2 =16.784；P值為0.002，
2.3 多元回歸分析：以轉歸為因變量，以性別、年齡、治療開始時間、收縮壓、舒張壓、血糖、體溫、腦卒中評分、性質（梗塞或出血）為協變量進行多元回歸，得出回歸方程為：轉歸=0.17946-0.06249（性別）-0.00184（年齡）-0.00013（治療開始時間）+0.00525（收縮壓）+0.00336（舒張壓）+0.0586（血糖）+0.01972（體溫）-0.06454（性質）+0.01682（神經功能評分）；對各協變量回歸系數檢驗獲得P值（見表3）；從P值得出僅有血糖、收縮壓與腦卒中評分納入回歸方程；分別計算標準化回歸系數（見表3）；血糖標準化回歸系數為：0.2593，收縮壓標準化回歸系數為：0.2144，腦卒中評分標準化回歸系數為：0.2967，表明腦卒中評分及血糖對模型貢獻大。
3 討論
腦卒中高致殘率、致死率給患者、家庭和社會帶來極大負擔，如何改善腦卒中的預后得到越來越多的關注。高血糖在腦卒中急性期常見，其對卒中預后的影響及如何控制日趨得到人們重視[2]。早在1993年，Tracey等發現急性中風后的高血糖常常帶來較差的預后，研究表明中風后死亡率增高與年齡及糖化血紅蛋白無關，而與應激激素增高有關，提示了急性中風后的高血糖是繼發于應激反應；并提出對急性中風病人采取降血糖藥物治療的必要性[3]。我們的資料表明，急性中風病人隨著血糖的增高預后越差?；貧w分析表明血糖對以轉歸為因變量的模型貢獻較收縮壓更大。所以我們認為高血糖是急性中風病人的獨立預后因素。
血糖升高后機體糖酵解加強，乳酸生成增加，神經膜H+/Na+交換增加，Na+大量進入細胞內發生細胞內水腫；急性腦卒中時高血糖加重腦細胞膜線粒體的損害，導致線粒體腫脹和破壞，而線粒體是細胞能量代謝的中心，是重要的供能細胞器，從而影響腦細胞的能量代謝；此外，血糖升高使血液黏度升高，紅細胞變形能力下降，血液緩慢或淤滯而嚴重影響局部腦血流量的恢復，加重腦損害[4]。
雖然高血糖現象在卒中中十分常見，但無論有無糖尿病病史，卒中患者的血糖控制普遍令人不滿意。導致卒中患者血糖控制失敗的可能原因有：⑴擔心誘發低血糖。⑵胰島素的用法不當。⑶存在部分難控制型高血糖。所以，應進行更多的關于卒中后高血糖控制的大型臨床研究為血糖控制方法提供強有力的證據[2]。
參考文獻
[1] Mei Yong， Markku Kaste. Dynamic of Hyperglycemia as a Predictor of Stroke Outcome in the ECASS-II Trial. Stroke. 2008；39：2749-2755.
[2] 張舒婷，張世洪，劉鳴. 卒中后高血糖及其控制研究進展. 中國實用內科雜志，2008，28（7）：575-577.
