前言：中文期刊網精心挑選了老年人壓瘡的護理措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
老年人壓瘡的護理措施范文1
【關鍵詞】老年；危重患者；壓瘡
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0365―02
老年人患結核后，癥狀常不如青壯年病例典型。據統計有四分之一老年結核病沒有癥狀，發熱不明顯，咯血者只有四分之一，而咳嗽，咳痰，心慌，胸悶，氣短，乏力，厭食，消瘦，浮腫等癥狀及體征出現者較多，疾病易被忽視，稍一耽擱即轉變為危重患者。老年危重患者的壓瘡發生率高，壓瘡的發生增加老人的痛苦，對老年人的健康危害大，增加了護理工作的難度，延長患者住院時間，增加醫療費用。現將我科69例老年危重患者的壓瘡預防護理介紹如下：
1 臨床資料
2012年1月-2012年12月我科收治的老年危重患者69例，男39例，那你30例，年齡60到89歲，住院時間為15―65天，69例患者無一例外在醫院內發生壓瘡。
2 護理
2.1評估 通過對老年人皮膚的評估，找出可導致患者發生壓瘡的危險因素及患者發生壓瘡的危險程度，可以針對每個患者的自身特點進行個性化的皮膚護理以預防壓瘡的發生，對于重患者皮膚的評估采用壓瘡危險因素評估表，并結合考慮患者的治療手段的應用等。由于老年人康復過程緩慢，病情惡化進程快，才需要規律，多次的評估，每班次在接班時對皮膚評估一次，尤其在危險因素出現變化時已是評估并記錄。
2.2 護理措施
2.2.1 減輕皮膚受壓 對于病情允許者給予變更臥位，一般2h一次，對于水腫，極度消瘦，循環障礙者1h一次，對于病情不穩定，不適合更換臥位者，應用氣墊床，利用其交替充氣放氣功能更換按摩受壓部位。結合運用自制的棉墊，棉圈對于外踝，足跟等小面積的部位應加強防護，避免使用環形氣圈，同時給患者按摩骨隆突出部位改善局部循環的同時緩解該部位長期受壓。對于應用氣墊床的患者要定期檢查充氣床墊的壓力，保證充氣部分能夠撐起軀干部。本組老年患者均接受2種以上搶救治療儀器的治療，其床單位周圍儀器較多，患者的靜脈通路和有創的治療護理手段，如中心靜脈置管，各種引流袋增加帶來了翻身按摩的難度，導致護理人員對這項護理操作產生一定程度的畏縮心理。而清醒患者也害怕由于更換給自己治療帶來影響，并擔心更換給自己帶來不適。以上均成為老年人皮膚護理的不利因素，因此在對老年危重結核患者護理時，護理人員應反復強調對皮膚的主動性，并做好患者的健康教育工作。
2.2.2 減少摩擦力和剪切力 翻身和移動身體時，盡量先放低床頭，保持床面平整，并平行抬起移動患者避免拖拉，減少對皮膚的摩擦，同時定期給患者撲爽身粉，減少皮膚和床面之間的摩擦，半臥位時對于膝部和足部進行恰當的固定，利用床的起降功能提升膝部的高度或用枕頭墊起膝部，在足部和床尾之間墊床墊，防止患者身體下滑導致的摩擦力和剪切力。
2.2.3 保持皮膚干燥 患者的汗液，引流液的滲出，靜脈輸液的外漏，尿液及便漬均可導致皮膚的潮濕。發現以上情況及時應用濕毛巾和干毛巾依次擦拭皮膚，避免動作粗暴，并適當撲爽身粉，以保持皮膚干燥，對于引流液或切口處的外滲液還要及時更換敷料。
2.2.4 營養支持 老年人營養情況普遍低于中青年人，尤其結核患者由于疾病的消耗加之營養攝入減少利用能力下降，導致患者易發生營養不良，嚴重時出現低蛋白血癥，而低蛋白血癥的患者中有75%發生壓瘡，本組患者中有32例存在程度不同的低蛋白血癥。根據患者的實際情況給予相應的營養支持。如病情允許盡量應用腸內營養，若腸內營養不能滿足患者的需要時結合靜脈營養，必要時輸注血漿和白蛋白。全程給予營養支持，有利于提高機體抵抗力，增加皮膚的屏障功能，預防壓瘡的發生，在給患者腸內營養的過程中，加強對患者排便的觀察，避免排便次數過多或便失禁時對皮膚的刺激。
2.2.5微循環狀態的監測 老年危重患者中部分患者微循環功能不穩定，給與相應血管活性藥物，尤其是縮血管藥的長期應用，會影響微循環血流，導致血液淤滯影響局部供養加重皮膚所害危險的危險發生。對于微循環障礙者可通過縮短翻身時間，加強按摩配合氧療進行。 2.2.6 協助床上運動 對于神志清醒者，鼓勵患者床上運動，不能活動者給與被動肢體活動，不僅可以減輕肢體受壓也可以處進血液循環。
2.2.7家屬和患者的健康宣教 針對我科患者在允許家屬陪護和探視的情況下，積極向患者和家屬進行壓瘡預防知識的宣教，爭取在護理活動中取得理解和配合。規律全程地應用藥物，控制原發病。
3 討論
老年人的皮膚彈性下降，皮下脂肪減少，皮下血管血流減少，表皮細胞再生緩慢，使皮膚對機械，理化刺激的預防能力下降，加之老年人營養狀況低下，活動能力下降等因素，導致老年結核病皮膚護理難度大。而老年患者由于其原發病的危險性，皮膚條件差，治療手段的復雜使皮膚護理更加困難，且壓瘡一旦發生難以愈合。因此，老年為重結合患者的壓瘡護理一直是護理中的難點和重點。經常翻身是間歇性解除壓力的有效方法，如果壓迫時間過長也可阻礙血流引起損傷。翻身受到限制的患者通過充氣床墊的應用，局部的墊起，按摩也可以起到緩解局部長期受壓的作用。潮濕也是皮膚護理需要克服的問題，過度潮濕引起皮膚軟化消弱皮膚的屏障功能，使皮膚抵抗力下降，加重壓瘡及繼發感染的發生。老年危重結核患者皮膚潮濕的出現比較常見，在護理過程中應該給予充分重視，運用綜合手段改善患者的營養狀況可以從內在角度提高患者皮膚的抵抗力，減少壓瘡的發生。老年危重結核患者的壓瘡預防需要綜合性的護理手段，從各方面入手，給患者細致入微的照顧，任何一項危險因素都不能忽視，才預防或減少壓瘡的發生
參考文獻：
[1] 柴輝.危重患者應用氣墊床預防壓瘡護理體會（附260例臨床報告）.
[2] 宗華.壓瘡的形成原因分析及預防護理.
[3] 丁永翠，楊梅.危重病人壓瘡護理及進展.
老年人壓瘡的護理措施范文2
【關鍵詞】 老年臥床患者 壓瘡 預防
壓瘡也稱為壓力性潰瘍，是臨床上最常見的并發癥之一，也是醫護工作者的一大難題。[1]隨著老年人口比例的增多，隨之而來的老年性疾病也在增多，部分老年患者需長期臥床，感覺功能衰退，保護性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低。故老年人成為壓瘡發生的高危人群。
1．臨床資料
2008年5月-2010年5月對我科60例住院老年臥床病人實施壓瘡預防。其中男性40例，女性20例，年齡最大者94歲，最小75歲，平均年齡84.5歲。觀察周期為8周，局部使用賽膚潤，能夠降低壓力性潰瘍發生率百分之四十。
2．方法
2.1 準確的預測和評估。積極評估患者情況是預防壓瘡關鍵的第一步。要求對患者發生壓瘡的危險因素作定性，定量地結合分析[2]。用Braden壓瘡風險評分法，分值越少，壓瘡發生的危險率越高。其內容包括：感覺、潮濕、活動、移動、營養、摩擦力和剪切力6部分?？偡譃?-23分，15-18分輕度危險，13-14中度危險，10~12為高度危險，9分以下為極高度危險。
2.2 措施。
2.2.1 建立翻身卡。每班落實定時翻身，間歇解除身體各部分的壓力，避免局部組織持久受壓，至少每2小時轉動一次，是預防壓瘡的最有效的措施。
2.2.2 翻身時用枕頭、水墊等將病人側臥成30°角，使5個壓力點的壓力減少至最低（雙足跟、枕部、雙肩胛）。用枕頭減輕足后跟的壓力。病人仰臥時，搖高床頭約30°，床尾搖高15°，并用膝枕、擋腳枕將剪切力減至最低。保持患者的衣服、床單、被褥的清潔、柔軟，床整無皺褶。
2.2.3 對可能發生壓瘡的高危病人，進行重點預防，如坐輪椅時應30分鐘移動病人一次，移動時，避免拖拉病人引起皮膚破損。
2.2.4 保持患者全身皮膚的清潔干爽，及時更換尿片或衣服，避免尿液汗液浸漬皮膚。病人排便后用溫水清潔皮膚。并用賽膚潤以及油性按摩油護膚。
2.2.5 加強營養，提供足夠的熱量、蛋白質、維生素、微量元素，對不能經口進食的患者經腸內營養管進行腸內營養或靜脈營養，可靜脈輸入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。根據病情選擇不同方法盡快恢復患者內環境的平衡。[3]
2.2.6 對患者做細致的心理護理和健康教育，積極生動向患者或家屬介紹預防壓瘡的基本知識和方法，使其了解壓瘡的發生、發展及預防和護理的只是，掌握防壓瘡的知識技能，積極參與預防壓瘡的護理活動。
3．結果
對60例老年臥床患者盡早積極采取防壓瘡措施，大大減少了患者壓瘡的發生率，保持了患者皮膚的完整性，減少了患者的痛苦，減輕了家屬的經濟負擔。
4．討論
雖然絕大多數患者都進行了減壓處理，但八周后包括一級壓瘡在內的全部壓瘡發生率仍然為15.7%，這表明即使在已經使用預防措施的病人中，仍需要采取進一步的措施，并強調了識別高?；颊叩闹匾?。
賽膚潤含有豐富的人體必需脂肪酸，亞油酸和亞麻酸，這些物質有效改善皮膚營養，有助于形成皮膚的保護屏障，更重要的是可以改善皮膚微循環，保持受壓部位經皮血氧分壓值的穩定。能夠增加皮膚含水量，改善皮膚彈性，增強皮膚抵抗力，防止壓力、摩擦力和剪切力對皮膚的破壞。[4]
5．結論
只有采用經過認證的預防方案，對醫護人員、患者進一步教育，對高危患者進行預防性治療，才能降低高危患者的壓力性潰瘍發生率。經濟學論證加上倫理學方面的考慮，特別是在老年人護理機構，強烈支持采取更嚴格的預防方法，來降低壓力性潰瘍的發生率，從而可以大大降低壓力性潰瘍護理的整體費用。提高患者的生活質量和存活率。
參 考 文 獻
[1]劉光維.壓瘡防止進展.護理研究.2005-19（10） 2082-2084.
[2]蘇春燕，Icu.患者壓瘡危險因素及評估工具，護理研究2005-19（9）1695-1697.
老年人壓瘡的護理措施范文3
關鍵詞：老年股骨頸骨折;護理風險與防范
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0215-02
隨著我國老齡化社會的到來，老年人疾病正受到越來越多的關注，而股骨頸骨折又是老年人高發的一種外科疾病，同時老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，因此，對老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風險因素進行評估，根據風險類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風險因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態等）、環境的風險因素 （病床、地面）、給藥的風險因素、 病人交接的風險因素、便器使用中的風險因素、護理人員素質水平的危險因素、工作流程上的風險因素等幾方面來評估病人潛在的客觀存在的各種風險，并及時制定有效防范措施，有效的減少了風險的發生，所有病人均未發生嚴重并發癥，康復出院，治療效果滿意?，F介紹如下。
1 做法
1.1 評估老年股骨頸骨折病人存在的護理風險:由于老年人自身適應性、協調性下降，主動活動減少加上年齡偏高，生理調節、自身調節能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多?？朴盟帯⒅委?；護理上涉及多專科護理，工作上存在較多的護理風險，有時即使極為簡單或看似微不足道的護理活動都會存在風險［1］。如：各型糖尿病的專科治療、各種胰島素使用和注意事項，如沒有經過?？频淖o理培訓，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護理風險。
1.2 組織全科護士對科內潛在和存在的護理風險進行學習交流，提高風險防范意識:對常見潛在護理風險：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術后內固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動、人工髖關節脫位、傷口感染或髖關節感染等相關知識，及時組織全科護理人員進行學習，并規范各工作流程；對涉及它科的護理風險的相關知識，采取護理咨詢，護理查房、組織?？浦v課、參加院內相關知識學習等形式，不斷提高護士處理風險的應急能力，提高風險意識。
1.3 制定科內各種護理風險的應急處理流程，完善各種報告制度:根據科內常見潛在和存在護理風險，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術后人工髖關節脫位等應急預案處理程序，并經常組織學習及在晨會期間或床旁交接班時抽查提問，同時組織全科護士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風險預案及處理程序，使全科護理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應用。
1.4 組織實施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發各種并發癥。過去護士進行護理操作時，很少向病人及其家屬告知可能出現的問題具有風險性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風險管理則強調將護理操作中的高風險在護士和病人、家屬間透明化，使“家長制”管理轉變為“理解配合”型，達到護患雙方互利的目的，保證了護理安全和服務質量［2］。病人入院時，接診護士要認真做好體格檢查工作，對壓瘡好發的骨隆突處認真檢查皮膚情況，對院外帶入的壓瘡要寫好護理記錄，并填寫高位壓瘡評估表及壓瘡報告單，留家屬陪護，詳細做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現的并發癥，減少因未盡告知義務而導致護理風險的發生。
1.5 加強風險管理，提高護理質量:病人入院后及時評估存在和潛在的護理問題，制定出原始的護理方案和護理措施并組織實施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動患肢?；颊喵疚膊?、足跟部、內外踝等受壓的骨突部位，極易發生壓瘡。同時由于疼痛的刺激，病人出現煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發生墜床、摔倒等風險。疾病初期護理措施的重點做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據病情幫助或協助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當使用約束帶、加防護床欄、專人看護、關心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護理風險的發生。其后應根據疾病各期特點，動態式制定相關的護理措施，預防護理風險的發生。對非本?？颇芙鉀Q護理問題，采用護理咨詢、護理查房等方法尋求解決措施。整個管理過程，應遵循規范-創新-再規范-再創新的管理思路，用揚棄的觀點，不斷審核各項護理流程［3］。
2 體會
2.1 護理風險管理中的各種應急預案，護士既是創造者，也是使用者和受益者，具有極強的生命力，各項應急預案從評估制定實施，整個過程由科內護士直接參與，整個過程護士心中有數，能充分調動護士的主觀能動性，使護士能深入了解風險管理的意義，并積極投身到風險管理中去。
2.2 有效降低護理風險的發生，營造良好的護患關系 。護士工作時能更有效地對重點病人、重點病種、重點的治療、重點護理、重點時段及時有效地監控。根據我科部分病人并發糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時間都可以發生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會被列如夜間重點監控的對象；同樣地當天接受手術治療，特別是人工髖關節置換術后的病人，早期可因術口出血量多而有出現失血性休克可能，也列為重點觀察的對象?？苾葷撛诤痛嬖诘淖o理風險預報及各項?？茟鳖A案的制定，使護士工作更有目的性，把有限的時間放在重點的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護理風險的發生 。
2.3 風險意識增強，保護意識、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應付式主動檢查和匯報；通過強化護理風險管理，強化了護士護理風險意識和責任心，明確了職責范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項護理工作規范化、合理化、標準化，有效降低護理風險的發生，保障了病人的生命安全，護理質量不斷提高。
參考文獻
[1] 陳遼平.香港醫院的醫療風險管理［J］.醫院管理雜志，2000，7（4）：313-315
［2］ 鐘煜.普外科風險管理體會［J］.護理學報，2006，13（9）：89-90
［3］ 張廣清.流程再造在護理管理中的應用［J］.現代臨床護理，2002，1（3）：37-39
老年人壓瘡的護理措施范文4
[關鍵詞] 老年癡呆； 股骨頸骨折； 壓瘡； 預防及護理
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-195-01
1 臨床資料 我科2009年1月―2010年12月共收治老年癡呆股骨頸骨折患者10例，其中男性7例，女性3例。平均年齡71歲，住院25―65天，平均45天。10例患者住院期間無一例發生壓瘡。
2 導致壓瘡的危險因素
2.1 局限性因素
2.1.1 壓力、剪切力、摩擦力 其為造成壓瘡的重要因素,其中垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡發生首要因素。剪切力是引起壓瘡的第二位因素,當身體同一部位受到不同方向的作用力時,就會產生剪切力。摩擦力是機械力作用上皮組織,能去除外層的保護角化皮膚,增加壓瘡的易感性。臨床上,床面皺褶、存有渣屑或搬運時拖拉扯拽患者,均產生摩擦力。
2.1.2 局部潮濕 受壓部位的皮膚如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮濕,這些因素多易降低皮膚的抵抗力,易引起皮膚浸潤和感染。
2.1.3 使用石膏繃帶、夾板不當 使用石膏繃帶、夾板時,襯墊不當,松緊不適宜,致使局部血液循環不良,也易導致壓瘡的發生。
2.2 全身性因素
2.2.1 感覺喪失 感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會自動變換,容易引起某些局部皮膚過度、長期受壓。
2.2.2 營養不良 營養不良時機體皮下脂肪減少,蛋白分解代謝加強,免疫功能降低,致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導致壓瘡發生。
2.2.3 心理因素 長期臥床及長期經受疾病折磨,老年癡呆患者生活不能自理,不配合治療和護理,這也是危險因素之一。
3 壓瘡的預防與護理
3.1 綜合評估患者的身體狀況是預防壓瘡的關鍵 隨著護理的發展,把積極評估患者情況作為預防壓瘡的關鍵步驟,對發生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后,對高?；颊邔嵭兄攸c預防。
3.2 健全壓瘡患者的管理制度 經評估對高危患者實行重點預防,建立預防壓瘡翻身卡,每次翻身后及時在相應的表格里作上標記,并詳細記錄受壓部位皮膚情況。做到天天查,班班交,定時記錄,這樣不僅能增強護理人員的責任感,同時為制訂患者護理計劃提供依據。
3.3 間歇性解除局部受壓是預防壓瘡發生的首要措施 長期臥床患者應每2小時更換一次,皮膚有紅斑時應明顯縮短翻身時間。在骨隆突處放置支撐物,以減少局部受壓,有條件時可使用氣墊床等器具,通過氣墊床的充分放氣,利用壓點移動的原理使患者身體各處受壓均勻。
3.3.1 減少摩擦力和剪力 協助患者翻身時,不要拖動而是要把他們抬起來再移動,要保持床面的平整,沒有硬物和多余的東西。應避免臥床患者頭部長時間抬起超過30°,以免骶尾部、足根部承受過大的壓力和剪力。
3.3.2 保護患者皮膚干燥和完整性 應盡可能保持皮膚的干燥,每日用溫水清潔皮膚2次,不可用力擦拭,同時有效大小便管理是保持皮膚干燥的重要環節,使用便盆時,協助患者抬高臀部,不可使用破損的便盆,以防擦破皮膚。床單要及時更換,及時整理,保持干燥。
3.3.3 加強營養 營養不良是導致壓瘡的內因之一,也是直接影響愈合的因素,因此老年患者改善營養至關重要。良好的膳食是改善患者營養狀況促進創面愈合的重要條件。因此,對易出現壓瘡的患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
3.4 心理護理 由于老年癡呆患者的智能全面受損，理解能力差，概括和表達能力受損，股骨頸骨折后，由此產生煩躁，焦慮，沮喪，發怒等情緒改變。護理中首先要理解患者的心理狀態，尊重患者而不是用粗暴的方式訓斥患者。其次護士在工作中要多與患者交流，溝通，使患者心情舒暢，主動配合治療和護理，減少患者的陌生，恐懼和不安全感等。此外護士還必須熟悉患者的病情，注意觀察患者的心理變化，了解患者的生活習慣，興趣和愛好，制定個性化心理護理計劃。適當滿足患者的合理要求，并給予親切，溫暖的人文關懷，同時要老年人的子女們關心體貼患者，幫助患者渡過難關。由于老年癡呆的治療目前尚無特效藥，且癡呆患者的病情會逐漸加重。陪護者長期承擔著繁重的體力勞動和生活服務，愛心照料得不到患者的感激與合作，甚至患者常與陪護者發生矛盾沖突，給陪護者帶來極大的心理壓力。因此，做好陪護者的心理護理，可以減輕其心理負擔，提高護理質量，促進其身心健康。同時，可使陪護者及家人對老年癡呆患者有較全面的了解，基本掌握癡呆患者的護理常識，使患者得到科學、有效的護理，延緩病情的發展。減少并發癥的發生，減少負性情緒，從而提高患者的生活質量。
4 小結 護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎。實踐證明,老年癡呆股骨頸骨折患者有無壓瘡的發生,全體護理人員重視是基礎,掌握老年患者發生壓瘡的危險因素,在臨床上實施針對性的護理措施,并能保證護理措施的落實是關鍵,患者及家屬配合是手段,做好患者住院期間的各個環節,就可以有效地防止壓瘡的發生,從而減輕老年患者的痛苦,提高患者的生存質量。
老年人壓瘡的護理措施范文5
1 一般資料
自2014年11月-2015年9月，在我院住院治療的髖部骨折的老年患者48例，其中男21例。女27例，年齡68～86歲，平均年齡75.06歲。
2 基礎護理中的循證護理
2.1心理護理的循證及護理
病人住院期間常出現緊張、焦慮、恐懼多疑，孤獨無助、老而無用 、絕望等心理改變，缺乏治愈的自信心，擔心愈后生活不能自理。循證：由于老年人年齡大，病情較重，骨折后長期臥床，生活不能自理，而造成巨大的心理壓力，從而影響對治療的配合及影響愈后。護士應在護理病人時耐心、細致，仔細觀察病人的心理變化，幫助病人掌握正確的應對機制，提高病人的自我護理能力和發揮最大的潛能，讓病人和家屬參與護理計劃的制定，幫助病人建立有效的支持系統，包括親屬、朋友、醫務人員等，使病人積極改善其病態心理，保持良好、樂觀的情緒，在最佳狀態下接受治療。
2.2飲食護理
髖部骨折的老年人常發生骨折部位的不愈合或延期愈合。循證：老年人消化機能減弱，腸胃功能發生紊亂，營養吸收往往較差。所以調劑飲食是加速骨折愈合的重要措施之一。骨折早期，由于局部壞死組織的吸收造成吸收熱和肢體的疼痛給病人帶來身體不適，加之創傷后擔心愈合后的心理壓力，往往導致病人食欲下降，這是宜給病人進食清淡易消化吸收的食物，如新鮮水果、蔬菜、米粥之類，而忌食酸辣、油膩等刺激性食物，注意給予充足的水分和一定量的粗纖維，保持大便通暢。骨折中期，隨著腫脹的機化，橋梁骨痂的形成，需要補充大量的蛋白質、維生素、磷和鈣質，可食用牛奶、雞蛋、豆制品、海產品等以滿足骨折愈合的需要。骨折后期，骨折愈合而尚未牢固，肢體功能尚未恢復，此時應多食滋補肝腎的食物，如動物的肝臟、腎、排骨、紅刺湯、龍眼肉等，以滋補氣血，強筋壯骨⑴。
2.3壓瘡的預防及護理
髖部骨折的老年人，極易發生壓瘡。循證：由于骨折和疼痛的原因，常需長期臥床，而且老年人有以下生理解剖特點：①皮膚干燥角化，皮下脂肪及血管數量減少；②汗腺萎縮，表面小動脈硬化；③膠原纖維和彈性纖維退行性變，結締組織再生能力減弱，以致皮膚皺紋增多，彈性及再生能力降低，加之軀體局部組織受壓，血液循環障礙，所以極易發生壓瘡⑴。護理人員應嚴格按照預防壓瘡的護理要點，做到①勤擦洗，有效保持患者皮膚的清潔干燥，并保持床鋪整潔無潮濕，無褶皺；②勤翻身改變，翻身時避免拖、拉、推等動作，翻身同時進行按摩，注意減輕骨突出部位的壓力，根據病人實際情況，對翻身次數做合理計劃，翻身后及記錄，并做好交接班⑵；③增強高蛋白飲食。
2.4二便護理
2.4.1小便的護理 骨折早期，易發生尿潴留的癥狀。循證：由于不習慣床上排便、疼痛刺激、不愿給子女添麻煩等因素影響，患者易導致尿潴留。護士應注意觀察膀胱有無脹滿，可給予留置導尿，或人工手法排尿，方法：當膀胱脹滿時，操作者用右手由外向內按摩病人的下腹部，待膀胱縮成球狀，緊按膀胱底向后下方擠壓，在膀胱排尿后用左手按在右手手背上加壓，待尿不在流出時，可松手再次加壓，將尿排盡⑶。
2.4.2預防便秘 老年髖部骨折病人發生便秘的循證：①長期臥床，活動減少；②骨折疼痛，造成病人不敢排便；③老年人腸胃功能差，排便動力不足⑵。觀察病人有無腹脹，腸鳴音降低或喪失等表現，鼓勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，指導或協助病人在餐后30min作腹部按摩，從右到左，沿大腸行走的方向，以刺激腸蠕動。對頑固性便秘的病人，可根據醫囑給予灌腸或緩瀉藥物。
2.5預防并發癥
由于老年病人修復能力差，骨折愈合慢，需要長時間的臥床休養，往往出現以下并發癥：墜積性肺炎、壓瘡、肺栓塞、血管栓塞、泌尿結石、肌肉廢用性萎縮等，詢證：與骨折后期長期臥床活動減少有關。護士應采取各種措施，如鼓勵病人咳嗽，協助病人翻身、拍背，正確指導病人功能鍛煉，注意避免呼吸道感染，密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、面色等，發現異常及時報告醫生，防止并發癥的發生。
3 ?？谱o理的循證護理
3.1患肢制動
活動及翻身易造成髖關節外旋或脫位。護士應在護理過程中高度關注患肢的髖關節的制動情況，向患者強調關節制動的重要性，教會患者翻身的正確方法，并按時協助患者翻身，指導病人借助吊架和床欄更換。盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時，注意將髖關節與患者整個托起，以避免造成關節脫位。
3.2功能鍛煉
長期臥床及疼痛因素，易造成局部血循環障礙、下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮和關節僵硬等問題。循證：功能鍛煉能改善上述問題。護士應注意指導患者進行患肢膝關節及踝關節的適當運動，以及患肢肌肉的等長舒縮，每日數次，每次5～20min。評估患者是否需要輔助器械完成日?；顒樱笇Р∪诉M行安全有效的功能鍛煉。
循證護理又稱為實證護理或求證護理，其實質是針對在護理實踐過程中發現的實踐和理論問題，通過權威的資料來源收集實證資料，考慮當時的臨床環境，根據個人經驗，最后做出最合適病人的護理決策⑶。循證護理程序是整體護理程序的深化和補充⑷。我院在老年髖部骨折護理中，積極運用循證護理模式，降低老年髖部骨折病人的并發癥，促進骨折愈合，腱鞘疼痛，取得良好的效果。
【參考文獻】
[1]何芬琴，陳彩霞，靳雪玲，等。老年股骨頸和股骨隆間骨折的護理 （j）中醫正骨，1993，12.：48
[2]曹偉新，李樂之，外科護理學（M）.北京：人民衛生出版社，2006.557
[3]雎美珍，神經內科病人便秘的原因與護理.家庭護士.
2008，2008.6（ic）234
老年人壓瘡的護理措施范文6
【關鍵詞】髖部骨折；圍手術期；皮膚護理
【中圖分類號】R323.4+5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-82-02
隨著衛生事業的發展和醫療技術的提高，老齡化越來越嚴重，老年人因跌倒損傷導致髖部骨折比例逐年上升，嚴重影響老年人的晚年生活。髖部骨折老年患者行動不便、長期臥床，極易滋生皮膚問題和壓瘡，影響手術進程，增加治愈髖部骨折的難度。我院如今選取52例髖部骨折老年患者進行預防性的皮膚護理和針對性的壓瘡護理，比較分析效果和作用。
1 資料
選取我科2012年9月-2013年3月收治的52例髖部骨折患者，男25例.女27例，年齡段在68-96歲，平均年齡76.2歲；均為圍手術期患者，術前37例患者堅持行骨牽引術，26例患者行皮套牽引。入院前壓瘡患者8例，入院后患者出現壓瘡1例，術前其余患者的皮膚都完整無缺。
2 護理
2.1 預防性皮膚管理
2.1.1開展護理工作前進行護理人員全員培訓，根據壓瘡類型及其風險評估的檢查事項，結合個案培訓全科護士，把握風險評估測量準確度，以保證風險評估表具有參考價值，以便制訂針對性的護理措施。
2.1.2老年患者壓瘡風險評估使用Braden量表，將壓瘡嚴重的患者歸為預防性皮膚護理中。
2.1.3建立嚴謹的皮膚護理工作交接班秩序，要求護理人員積極記錄書面交班情況外，必須在病房內交接護理工作和任務，保證患者和家屬及時了解交接班情況。
2.1.4檢查短時間癱瘓患者骶尾部皮膚，可以使用“鏡子反射法”。運用健肢撐床讓患者離床抬臀，偏癱、體力不支患者無法抬臀、抬臀，請兩位護理人員協助抬臀，護理人員面對患者將鏡子移到其臀部下方，使用照明光線將其臀部皮膚狀況反射到眼前進行檢查。為了防止患者皮膚出現問題，每天每2h更換一次其骶尾處的涼液墊，使用寬度同涼液墊的柔軟棉毛巾隔離骶尾和涼液墊，避免汗液浸漬皮膚組織。
2.1.5對患者進行針對性的健康教育，認真講述壓瘡預防措施。在髖部骨折治療期間，患者和家屬注重病癥的治療方法和效果，忽視預防性的皮膚護理措施。有的患者和家屬存在錯誤的認識和偏激心理，以為治好骨折才是最大的事，不管治療前后壓瘡情況的變化，或者以為短期臥床不會影響皮膚產生皮膚疾病。在52例子患者中有4例壓瘡由于家屬不配合護理造成皮膚病情惡化，由此可見，在護理前必須做好病患家屬健康宣傳教育工作。進行宣教工作中列舉具體事例說明壓瘡的危害，轉變家屬的思想觀念，使其配合患者的皮膚護理工作，降低壓瘡引發率。
2.1.6每天檢查行皮套牽引術患者的受壓皮膚，小腿下部的皮套不宜扎得過緊，并給患者使用棉墊保護背部受壓皮膚。疑有輕度壓瘡的患者，運用泡沫敷料保護受壓皮膚，緩解局部壓力影響皮膚健康。
2.1.7能夠半坐臥位的患者，注意患者半坐時間，逐漸減少其半坐時間，增加半坐次數，避免長期受壓皮膚過度承受剪切力損害，也有利于改善全身上下的血液循環。
2.1.8加強皮膚護理工作管理，每日嚴格檢查護理措施的進行程度和效果。也要時刻注意患者入院前后的情緒變化，跟蹤了解其術前術后的心理變化，針對其性格特點合理安排護理人員緩解躁動不安、焦慮等消極情緒和消極配合護理工作、逃避藥物治療等不良心理，減少髖部骨折術后病痛帶來的精神痛苦，緩解長期臥床引起的心理壓力，及時向主治醫生和專家組反映情緒激動、心理消極的個別患者得護理情況，必要時共同商討應對措施[1]。患者情緒失控時，要配合主治醫生給予鎮靜藥調整和治療，針對個別病例調整護理措施。
2.2 壓瘡護理
2.2.1護理人員每天必須認真做好護理工作書面記錄、壓瘡評估工作，抱著嚴謹的心態積極完善護理記錄和壓瘡評估表的測量內容，制訂合理、科學的護理措施。
2.2.2積極向患者及其家屬進行健康宣教工作和日常護理指導，根據壓瘡的發展情況選擇有效的外用藥和敷料，由主管護士教育指導，并及時做好傷口評估表測試工作，交由護士長仔細檢查。
2.2.3以辨證方法搭配患者的日常飲食，根據其消化系統變化和瘡面變化，合理調配三餐飲食，以健康的飲食調整其身體素質，消除病體毒素、增強肌膚再生能力，加強營養補給，加快壓瘡愈合速度。
2.2.5不進行牽引術的患者，令其采取、保持側臥60度，減少自身重力轉化的壓力，給予10cm軟墊隔開兩腿，稍微保持健肢彎曲度，伸直損傷的肢體，在給予柔軟的腰枕隔墊其背部。
2.2.6護理愈合不久的壓瘡皮膚，外貼泡沫或者水膠體材質的敷料來保護。
2.2.7給予皮膚干燥患者潤膚露并外涂，冬季使用這個方法可以避免傷口瘙癢抓破皮膚。
3結果
52例患者中帶入壓瘡8例，經過治療控制管理、合理搭配施食、針對性施教等護理，均在19d前后不久時間內全部治愈。骨折部位按照治療進度進行了手術治療；1例入院壓瘡患者，針對個別情況施以合理性的處理和護理，均在4d前后不久時間內治愈；其余經過預防性皮膚護理的43例患者如期行髖部骨折手術，在圍手術期均能保持皮膚完整性和健康狀況。52例髖部骨折患者術后都康復出院。
4討論
52例髖部骨折老年患者帶入壓瘡和院內壓瘡都對髖部骨折造成了比較嚴重的影響，使手術延期進行，延長了老年患者住院時間，加重了心理壓力和經濟負擔，大幅度降低在圍手術期的生活質量。本次研究顯示，預防性皮膚護理能有效抑制壓瘡產生，提高患者生存質量和治愈率。研究證明，壓瘡護理應以預防為主、從整體治療入手，注重局部護理[2]。預防性皮膚護理可以阻斷壓瘡引發的條件，大大減少皮膚所受的壓力，保證病患皮膚健康，加快髖部骨折術后康復速度。
本次研究也表明，壓瘡患者和皮膚健康患者以及家屬對壓瘡的危害并不了解，甚至存在錯誤的認識，極力抗拒預防性皮膚護理措施。經過針對性的健康教育后，患者及其家屬的態度有所改觀，積極配合和參與日常的皮膚護理工作，可見，對病患和家屬的健康宣教具有十分關鍵的重要作用[3]。
參考文獻
[1]苗玉琴.老年患者髖部骨折術后常見并發癥的綜合分析與評[J].中國衛生產業，2011，48（19）：326-327.
