前言：中文期刊網精心挑選了病理學的意義范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
病理學的意義范文1
關鍵詞：案例教學;病理學;醫學院校;病理學;案例教學應用
1引言
在各大醫學院校當中,病理學都是最基礎的課程,案例教學法,就是在病理學的教學當中以案例為基礎,經過教師的引導和啟發,進行師生或生生討論,讓學生能夠更深入地掌握知識的教學方法本文當中通過對病理學課程設置案例教學的必要性；圍繞教學大綱，合理設計案例教學2個方面進行探討,并通過理論和案例對病理學教學中應用案例教學法的作用進行了分析,并介紹了筆者在教學當中的實踐經驗,以供廣大病理學教師參考。
2病理學課程設置案例教學的必要性
病理學是醫學院校學生學習過程中必不可少的一門基礎課程，在醫學科學領域起著基石作用。醫學院校將此課程作為基礎課程以供歷屆學生學習，在醫學院校課程發揮著重要作用。由于醫學院校的學生課程任務繁重,目前教學現狀使得學生們對醫學病理學的知識只是力爭做到識記足矣,難以做到對知識體系的把握和對病理學專業名詞的透徹理解，其次由于病理學課程內容抽象單一，學生理解比較困難，從而導致學生學習與科研興趣日益趨下，導致病理學學科的停滯不前狀況。本校在教學過程中采用案例式教學的目的是激發學生的創新思維能力，從而提高學生發現問題解決問題的能力。案例教學作為一種新型的教學模式，借助于一定的事實案例，在此案例的基礎上，學生自由組成小組進行案例分析，綜合運用所學知識對其中的問題進行討論分析。這種教學模式打破了傳統意義上以教師為主的講解的教學方法，旨在培養學生自主學習的能力，引導學生自主和個性化學習。
3圍繞教學大綱，合理設計案例教學
病理學課程的主要內容包括疾病的病因和發病機制，基本形態學變化及臨床病理聯系，其中神經系統病理形態學變化是教學的難點和重點，理解和掌握這些基礎知識對于醫學生打好醫學基礎至關重要。因此，本教研室根據課程大綱及教材編寫了案例，以促進學生對此部分內容的理解及學習?；颊邚埬?，女，5歲，系北京市通縣某村人，現在通縣某鄉村幼兒園上學。2013年9月30日在家中因頭痛、發熱、嘔吐、腱反射亢進、嗜睡到通縣某醫院就診。通縣某醫院體格檢查：體溫39℃，頸項強直，輕度嗜睡可喚醒，伴有抽搐，手臂見多處近期叮咬痕跡。通縣某醫院檢驗科血象化驗單：白細胞20X109/L，中性粒細胞88%。輪狀病毒RNA檢測陰性。通縣某醫院門診過敏檢測陰性，患者近期無接種疫苗。10月1日北京疾控中心采集血清和大便樣本送北京市疾控中心作化驗。結果血清學寄生蟲金標試驗陰性，大便涂片鏡檢也未見蟲卵，10月2日腦脊液乙腦病毒陽性。結合臨床表現診斷為急性腦炎。此案例材料開展的案例教學主要分為五個階段。第一，提出問題根據本資料可以做出什么判斷？還需要做哪些檢查？不是輪狀病毒感染所致，造成中性粒細胞升高的原因是什么？如果是腦炎，你認為是具體什么疾?。窟@種疾病會造成什么損傷？第二，查閱資料安排學生課下針對總結的問題查閱資料，如專業書籍雜志文獻數據庫等，記錄并整理答案。第三，分組討論學生分為若干小組，逐一討論所提問題。在討論中，學生自主發言，并可以相互辯駁，教師是一個特殊的參與者，在討論中起到引導和啟示的作用，使討論不偏離主題，并要有目的地指導學生對理論知識的運用，讓學生能夠運用所學的知識解決案例中的問題，討論應注重師生間生生間信息的雙向、多向溝通。第四，歸納總結是指教師在教學結束后，將學生提出的問題和案例教學討論結果進行總結，這一可以加深學生對教學內容的印象與理解，有針對性的提出并解決問題，并指導學生針對性地查閱資料。第五，評價考核教師對其組員逐一進行客觀的評價考核，考核從課前準備、參加積極性、溝通能力三方面進行。基于本次案例教學，培養了學生自覺學習，從被動要學逐漸引導為主動想學，主動學習相關理論知識，獨立思考學習內容，鞏固學習效果，養成良好的學習習慣。
作者:朱占勝 王會平 單位:徐州醫學院病理學教研室
參考文獻：
[1]楊少芬,李佩琴.CBL聯合TBL教學法在病理學實驗教學中的應用[J].基礎醫學教育,2014,(12).
[2]馬瑋瑋,王錦.注重臨床病理聯系在病理學教學中的作用[J].衛生職業教育,2014,(12).
[3]林瑤,陳素娟,黃露芬.多種教學法在病理學教學中的應用[J].福建醫藥雜志,2014,(2).
[4]蘇金玲,姜希娟,馬東明,郭茂娟,盧斌,李廣斌,范英昌.案例式教學在病理學教學中的應用初探[J].中國高等醫學教育,2011,(2):91-92.
[5]李擒龍,晏偉,郭雙平,閆慶國,王哲,李青,王瑞安,王文亮.在病理學教學中加強課堂病例討論課及其意義[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2010,(1):17-19.
[6]王爽,趙亮,周軍,丁彥青.改革病理學教學方法的實踐與思考[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2010,(10):965-967.
病理學的意義范文2
[關鍵詞] 病理學；實驗教學；學導式教學法
[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（b）-0154-03
在知識急劇增加的今天，教師在教給學生知識的同時更重要的是培養學生的自我學習能力和適應社會、服務社會的能力。傳統的教學方法已不適應當今對學生的新的理念。這時，就需要一種新的、更適合于當今社會的教學方法，用來指導學生的理論和實驗[1]。學導式教學法就應運而生了，它不但有利于學生掌握課本知識，還鍛煉了學生多方面的能力。
學導式教學法是建立在目標教學與自學輔導基礎上的一種課堂教學模式，具有較強的可操作性。學導式教學法在應用之前要設計教學目標。教學目標是本節課所要完成的教學任務，要依據本節課教學的實際情況來進行設計。教學目標要突出教學內容的重點和難點，提出對知識識記、理解的不同要求，體現知識、能力、覺悟三個層次，點明本節課所要掌握的概念、原理、觀點等。同時學生還要學會自主學習和討論。教師指導學生學習相關的知識，借助教師的指導學生領悟所學知識的重點、難點等。對于存在的疑難可向教師請教，也可和學生分組討論。
病理學是許多臨床診斷的治療的依據，因此可以說是十分重要的[2]。在醫學教育中，病理學是基礎醫學和臨床醫學的橋梁。同時它的學習又要以其他的基礎醫學為基礎，所以說病理學和其他學科是不可分割的?；谶@些，基礎病理學的教育可以說是十分重要的，病理學的教學要著重培養學生的綜合能力。這要求我們在傳統教育方法的基礎上增加其他的具有針對性的教育方法，學導式教學法就恰恰適用與病理學的教學方法。因此在2012年3～7月期間，齊齊哈爾醫學院病理教研室在這一年中對病理學的實驗教學進行了改革，對2010級相同專業學生采用學導式的教學方法，收到良好效果[3]。
1 對象與方法
1.1 對象
授課分為實驗組和對照組，其中選取2010級護理本科專業1班和2班兩個班級，兩班人數相同。1班為實驗組，學生30人，采用學導式教學方法進行授課；2班為對照組，學生30人，采用傳統病理學實驗課的教學方法。兩班學生在各基礎條件方面的比較差異均無統計學意義（P > 0.05），并按照相同的教學大綱進行統一授課。
1.2 方法
1.2.1 分組 均按照各方面平均的原則進行分組。對照組30人，采用傳統的教學方法；實驗組30人，采用學導式教學法。
1.2.2 學習 對照組采用傳統式的病理學實驗教學方法，觀看錄像-教師進行講解、提問-切片觀察-教師總結。實驗組實驗課教學方法，教師提問相關理論知識-了解學生知識掌握情況-指導學生自主學習掌握主要知識-學生觀看錄像和圖片-獨自進行切片觀察-填涂實驗報告。實驗組及對照組學生在下課前都要進行考核，統計學生對切片的的掌握程度[4]，期末嚴格考試。
1.2.3 效果評價 對調查期末實驗切片考試成績和問卷調查，包括興趣、自主學習能力等方面進行分析比較。
1.3 統計學方法
采用統計軟件SPSS 11.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 實驗組與對照組在病理學實驗考試成績方面的比較
考試成績統計表明，實驗組學生在切片考試、平時提問、讀片答對率三方面的成績均超過對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
表1 實驗考試成績分析
2.2 實驗組和對照組學生對實驗課興趣的比較
實驗組學生對實驗課有強烈興趣的占83.3%，一般占13.3%，弱占3.3%。對照組學生對實驗課有興趣三項比較中都低于實驗組，經統計兩組各指標差異均有統計學意義（均P < 0.05）。提示學導式教學法使課堂教學形式活潑多樣，內容充實，課堂氣氛活躍，增強了學生的學習興趣。見表2。
表2 學生對實驗課興趣比較[n（%）]
2.3 實驗組學生和對照組學生自主學習能力方面的比較
本次研究中實驗組通過應用學導式教學法之后，自主學習的能力明顯要高于對照組。其中較強的為80.0%、一般13.3%、弱6.7%。對照組三項數值均低于實驗組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。提示學導式教學法可以激發學生自主學習的潛能，培養學生的科研能力，為今后的學習奠定良好基礎。見表3。
表3 學生自主學習能力比較[n（%）]
2.4 實驗組和對照學生分析、解決問題能力的比較
通過學導式教學的學生具有較強分析解決問題的能力為76.7%，采用普通教學法的學生具有較強分析解決問題的能力則為16.7%，其他兩項指標比較也相差懸殊，差異均有統計學意義（均P < 0.05），可見學導式教學法鍛煉了學生的動腦和動手能力，鍛煉了學生的邏輯推理能力、歸納總結能力，也培養了學生分析問題、解決問題的能力。見表4。
表4 分析解決問題能力比較[n（%）]
2.5 實驗組和對照組學生在理論聯系實際方面的比較
結果看出實驗組學生在理論聯系實際方面明顯強于對照組，其中理論聯系實際能力強者占70.0%，一般為20.0%，弱者只占10.0%，且三項比較差異均有統計學意義（均P < 0.05）。提示學導式教學法體現了教學過程中學生的主體地位，增強了學生的參與意識，有助于激發學生的實際操作能力。見表5。
表5 兩組學生理論聯系實際能力比較[n（%）]
3 討論
3.1 學導式教學法的定義
3.1.1 學導式教學法通過一系列的的教學手段，充分調動學生學習的積極性，是學生從被動學習變為主動學習，并取得了良好的效果。
3.1.2學導式教學模式克服了傳統教學模，學導式教學中要注意發揮“導”的作用，使學生從“被動灌注式”為“主動吸收式”[5]，充分調動了學生對實驗課的興趣。
3.2 學導式教學法的作用
學導式教學法提高了學生自主學習的能力，是學生學會掌握學科的內容和重點。每門課都有自己的重點章節、知識內容，學導式教學法通過提高學生的自主學習能力，讓學生能自主的抓住重點，更加深入的學習，這是傳統式的教學方法所做不到的。
學導式教學法可以充分培養學生學會分辨學科知識結構，突出重點，知道哪些是是需要重點掌握的，哪些是熟悉的，哪些知識是只需要簡單了解的。同時，提高了學生分析問題、解決問題的能力，這是在以后的臨床工作中非常重要的。
任何學科的內容都不是孤立的，特別是病理學，它既是臨床診斷與治療的依據同時又需要其他的學科來作為其學習的基礎，因此這就要求學生在學習的過程中要把各科的知識融會貫通，這樣才能更好的理解知識[6]。學導式教學法恰恰是教會學生如何把多學知識更好的融合到臨場中，為以后的臨床工作打下堅實的基礎。
隨著科學技術的進步，醫學技術也在每日發生著更新，現在的醫學生所面對的正是這樣一個醫學知識日新月異的時代，現代的醫學知識在不斷地經歷著科學技術的創新，醫學知識的發展，對學生也就提出了更高的要求。因此，作為培養醫學工作者的最前沿陣地要盡快轉變以智力為中心教育思想，樹立新的教育理念，只有這樣才能更好的適應現在當今社會的發展與需要。傳統的病理學實驗的教育方法大多是比較偏重教師傳授知識，從而忽視了學生能力培養，導致學生實際運用能力較差[7]。同時，由于教師只是一味的傳授知識，造成學生所學知識過多，也繁重難以消化。使得學生學習依賴性強，循規蹈矩，思維受約束，特別不利于學生全面的進步和發展。
學導式教學法在自主學習、教師指導啟發的基礎上發展和創新的一種教學模式。這種教學模式在我國已經出現10余年，但是應用于病理實驗課的教學中還是很少的。本研究就是基于在其他學科上學導式教學法的應用，采用適用于病理學實驗的學導式教學法，來提高學生掌握知識、分析解決問題和理論聯系實際等方面的能力。醫學生不同于其他專業的學生，醫學生光掌握書本上的知識是不夠，更重要的是要把所學的知識運用的實際中來，這就要求我們所應用的教學法要能夠更好地使學生學習知識變得靈活，會運用。學導式教學法就是這樣一種適用于醫學生的教學方法，它以強化學生主體參與為重點，使學生能充分地參與到學習中來，調動學生的積極性。它的目的是發展學生的能力，提高學生的素質，最終達到提高學生觀察、發現、分析、解決問題的能力。學導式教學法主要是提倡學生自學教師的指導貫穿其中，按照學導式教學的基本模式，病理學實驗課上采用學導式教學法的教學過程包括提示、自學、解疑、精講、演練和小結。教師同時要根據不同學生的情況[8]，靈活運用“學導式”教學法的這六個程序。同時，相關教師還應做的以下幾點：①管理學生的能力。調動大多數學生，通過教師耐心的幫教措施，轉化個別學生。②熟練駕馭教材的能力。在備課中能夠設想學生存在的問題，做好精講的準備。③隨機應變的能力。每個人的思維方式不同，學生在自學時，思維不受教師的限制?？梢砸宰约旱姆绞饺ダ斫狻⒎治鰡栴}，因此可能會產生一些意想不到的想法，教師應靈活對待。
一種事物從誕生到被接受認可、推廣應用，都離不開反復實踐、驗證。在這其中可能會產生許許多多的困惑與不適，但在超越困惑之后，才會發現它真正的價值。①入門時的興趣。學導式教學法是對傳統教學中教師的教法與學生的學法進行大膽改革、創新的一種科學、有效的教學方法。②實踐中的困惑。首先遇到的問題是，學生不能做到自覺預習；其次，學生不會自學看書時走馬觀花，不知道該掌握哪些知識，分不清這節課的重點難點問題，不能深入研究發現問題。③走出困惑。精心設計導學提綱，對學生的情況做到心中有數，而且可針對本節重、難點問題，結合學生疑點問題進行有針對性的精講。④成功的收獲。通過一段時間學導式教學法的應用，學生在課堂上敢于大膽提出自己的疑問，敢于發表自己的見解，提出的疑問往往比較集中，而且恰好是這節課的難點[9]。
總之，學導式教學法在素質教育中所體現的意義，不能只用眼前學生的考試成績去衡量，重要的是它對培養學生思維能力以及學生終生學習能力，是具有遠大意義的。從教學效果分析，學導式教學法在病理學實驗課程中的應用，增強了學生對病理實驗課的興趣，同時也培養了學生自主學習，增強了理論聯系實際的能力，取得的效果是十分明顯的。在今后的病理學實驗課教學中還要繼續的進行推廣，使其能更加完善。
[參考文獻]
[1] 狄柯坪.學導式教學法在五官科病理生理學教學中的應用[J].護理實踐與研究，2006，3（8）：57-58.
[2] 鄧華菲，成春英，李雪飛，等.學導式教學法在生理學實驗教學中的探討[J].中國高等醫學教育，2007，（2）：89-90.
[3] 牛莉娜，林英姿.學導式教學法在護理本科醫學微生物學教學中的應用研究[J].護理研究，2007，21（10）：2711-2712.
[4] 楊麗艷，王玉莉，鄒繼華.學導式教學法在培養護理本科生綜合能力中的應用研究[J].護理研究，2008，22（2）：2439-2440.
[5] 付英梅，谷鴻喜，鐘照華，等.學導式教學法在微生物學教學中的改革實踐[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2008，10（6）：643-645.
[6] 張大生，劉學浩.再談學導式教學法[J].中國教育學刊，2009，（8）：63-65.
[7] 李繼綢.“學導式”教學法在生物化學教學中的應用[J].醫學教育，1993，（6）：20-21.
[8] 汪正清.“學導式”教學法在細菌學各論教學中的實踐[J].醫學教育，1992，（8）：20-23.
病理學的意義范文3
[關鍵詞] 醫學;生理學;典型病例;教學
[中圖分類號] G424.21[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)05(a)-147-03
生理學是醫學中的一門非常重要的基礎學科,是多門后續課程,如病理生理學、藥理學、病理學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學等的重要基礎。然而由于多種客觀原因,醫學院校普遍存在著生理學成績難以提高、學生認為生理學難學以及難以將生理學知識與后續的臨床課程銜接等問題。將典型病例教學策略應用于生理學教學,可明顯提高學生的學習熱情,不僅可以有效地提高醫學生對生理學知識的理解、運用能力,還可以通過生理學的學習,培養其在以后的臨床及科研工作中正確分析、解決問題的思維方式和良好的素質。
病例教學法源于19世紀70年代美國哈佛大學法學院院長蘭德爾首創的案例教學法(case method),是一種以實踐為中心的教學模式,其特點主要是在教學過程中選擇一個或若干個典型的具體病例,經教師精心設計一系列程序后,引入不同的教學環節,引導學生層層深入地展開討論分析,從中概括出知識要點,從而加強學生對知識要點的理解和把握,并培養其運用所學的知識分析、解決問題的能力[1]。該方法近年來越來越多地被應用于醫學教學,但在生理學教學中的應用尚不成熟。
1 醫學生理學典型病例教學策略的提出
醫學生理學是研究人體及其各組織器官正常功能活動規律的一門學科,它是關于疾病的理論研究、診斷、治療的基礎,反過來,臨床實踐中出現的各種癥狀、實驗室檢查結果、治療原理、治療效果也是對生理學知識的驗證和引申。因此,對生理學的理解和掌握是做好臨床工作的重要基礎,對臨床病例的分析則可有力促進對生理學的學習[2-4]。
同時,對醫學院校教學規律的調查顯示,生理學課程通常在二年級開設,此時學生剛剛結束公共課的學習,對人體、疾病的認識和理解還不完整,因此,在學習生理學時存在著較大的盲目性,具體表現包括:①由于缺乏對某一生理活動與整個機體活動關系的理解,在學習時很難把握重點;②由于缺乏對生理活動在病理因素存在時可能出現的變化規律的認識,難以在學習過程中培養臨床辯證分析的能力;③由于缺乏對所學知識與臨床工作關系的認識,難以對所學知識產生興趣,而是代之以機械地死記硬背式的學習,學過之后容易忘記,在學習后續的臨床課程時難以與生理學知識銜接。
基于以上教學現狀,為了有效提高教學質量,我課題組提出典型病例教學策略,即:根據生理學重點教學內容和知識點,在資深教師的指導下,選擇有代表性的典型病例,經整理、加工建立教學用典型病例庫,在教學過程中,根據教學需要引入不同的教學環節。
2 生理學典型病例教學策略的制訂與應用
在制訂生理學典型病例教學策略的過程中,首先根據多年的教學經驗和對學生的問卷調查,由資深教師組織教研小組確立生理學中擬引入典型病例的知識點和病例選擇標準,之后由專管教師負責篩選病例,并根據教學需要對病例進行必要的加工整理,每個知識點準備若干可供選擇的病例,形成教學用典型病例庫。最后教師在課前準備導入的方法與課堂討論的內容與重點。
在制訂生理學典型病例教學策略的過程中,首先根據多年的教學經驗和對學生的問卷調查,由資深教師組織教研小組確立生理學中擬引入典型病例的知識點和病例選擇標準,之后由專管教師負責篩選病例,并根據教學需要對病例進行必要的加工整理,每個知識點準備若干可供選擇的病例,形成教學用典型病例庫。最后教師在課前準備導入的方法與課堂討論的內容與重點。生理學典型病例教學策略研究路線見圖1。
圖1 生理學典型病例教學策略研究路線
生理學典型病例教學策略如下:
2.1 授課前懸疑病例導入法
授課前根據授課內容針對性地提出病例,引導學生帶著懸念和疑問進入授課內容,激發學生對授課內容的興趣,提高學生主動聽課和思考的積極性。
例如在講授第十一章第六節腎上腺內分泌時,可針對本次課教學重點糖皮質激素(glucocorticoids,GC),在課前簡要介紹庫欣綜合征(Cushing's syndrome,即皮質醇增多癥)和阿狄森病(Addison's disease,即慢性原發性腎上腺皮質功能減退癥)的臨床表現,并根據GC的作用提出如下問題:
2.1.1 針對GC對物質代謝的調節作用提出問題為什么腎上腺皮質功能亢進時出現向心性肥胖、骨質疏松、多血質外貌、血糖升高,而腎上腺皮質功能減退時,出現不耐饑餓和空腹低血糖?
2.1.2 針對GC對水鹽代謝的調節作用提出問題為什么腎上腺皮質功能亢進時出現血Na+升高,血K+降低,而腎上腺皮質功能減退時出現尿鈉增多、血Na+減少、水中毒、血K+升高?
2.1.3 針對GC對血液系統的調節作用提出問題為什么腎上腺皮質功能亢進時紅細胞、血紅蛋白、血小板及中性粒細胞均增多,而淋巴細胞、嗜酸粒細胞減少?為什么GC可用于治療多種血液系統疾病?
2.1.4 針對GC的應激作用提出問題 為什么實驗中切除小鼠腎上腺皮質后,小鼠受到寒冷、感染等傷害性刺激會很快死亡?
“學起于思,思起于疑”。以上問題將抽象的GC的生理作用落實到實實在在的臨床現象,學生很快消除了對教學內容的畏難情緒,并產生濃厚的學習興趣,課堂氣氛活躍。由于學習的主觀能動性被調動起來,學生注意力集中,在分析解答上述問題的過程中很快抓住教學重點,并對GC的廣泛、重要的生理作用形成深刻的理解和記憶。
2.2 授課中病例舉例法
在講授生理學基礎理論過程中,引入相關病例,利用課堂所學知識探討疾病發生、發展規律與治療方法,促進學生對相關知識點的理解、記憶及運用能力。
如在講授第十一章內分泌的第三節甲狀腺內分泌時,可在授課甲狀腺激素(thyroid hormones,TH)的作用過程中提出如下問題:
2.2.1 在講授了TH的合成與代謝后,針對甲狀腺過氧化物酶(TPO)的作用提問為什么可用硫脲類藥物治療甲亢?
2.2.2 在講授了TH促進生長作用后,針對其促進生長作用的特點提問 為什么幼年時期缺乏生長素(growth hormone,GH)導致侏儒癥,而缺乏TH導致呆小癥?
2.2.3 在講授了TH調節新陳代謝的作用后提問為什么甲亢患者會出現怕熱喜涼及食量大卻反而消瘦的癥狀?
以上問題可啟發學生對相關重點內容進行深入徹底的思考,從而增強了學生對知識點的理解、記憶及基礎理論聯系醫療實踐的能力。
2.3 授課結束病例提問法
理論內容教授結束后,根據課堂重點,選取1～2個病例,列舉其臨床癥狀和實驗室檢查結果,要求學生根據課堂所學知識解釋臨床現象發生的機制,并提出治療原則,從而加深學生對所學知識的理解和記憶。
如在講授第十一章第五節胰島內分泌時,在講授結束后針對重點內容胰島素(insulin)的作用提問:為什么糖尿病患者可出現“三多一少(多食、多尿、多飲、體重減輕)”的臨床表現?對該問題的解答需要全面掌握胰島素對三大營養物質代謝的調節作用,因此,在討論過程中行之有效地促進了學生對本次課的消化、理解、記憶,并拓展了學生的視野。
2.4 課下小組病例討論法
有時由于學時限制,課堂上沒有充足的時間對導入病例進行討論,此時可在授課結束后,將課前選好的病例和要討論的問題留給學生作為課后作業,引導學生用本節課所學到的知識、查閱參考書或通過相互討論準備答案,教師在下次課前,或在課外興趣小組組織學生進行討論解答。
如在第八章第五節尿生成的調節講授結束時,可根據重點內容抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)的作用,聯系上一節的內容“尿液濃縮和稀釋”提出思考題:為什么ADH分泌障礙可出現尿崩癥?在對該問題的討論過程中,學生不僅可加強對ADH作用的理解,并可將其與尿液濃縮稀釋的機制聯系起來,起到將尿生成及其調節的多個機制融會貫通的作用。
3 應用生理學典型病例策略的優勢與問題
應用典型病例策略后,我院對生理學有畏學情緒的學生數量明顯減少,生理學成績顯著提高,更主要的是學生對生理學產生了濃厚的興趣,對人體的整體觀形成了初步認識,同時激發了學生對于相關臨床課程的求知欲。
3.1 生理學典型病例教學策略的優勢
概括生理學典型病例策略的優勢主要有以下幾個方面:①將抽象的生理學理論與具體病例相結合,顯著提高學生的學習興趣,使學習過程由被動、茫然變為主動和有的放矢,有效促進學生對所學知識的理解和消化;②有效提高與后續課程銜接的效果,為后續課程打下良好基礎;③通過對典型病例機制及癥狀的剖析,促進學生對生理學的理解、運用能力,培養其正確分析問題、解決問題的能力,為形成良好的醫學思維方式以及臨床、科研工作素質建立扎實的基礎;④可促進教師理論聯系實際的能力,拓寬教師的知識面,提高教師的教學水平。
3.2 生理學典型病例策略的問題與思考
由于多年來形成的教學習慣,我國的生理學教學與病例教學法尚有一些不相適應的方面,具體表現在:①在教學理念的層次上對病例教學的認識不夠,因此在國內的生理學教學中病例教學法應用尚不廣泛;②生理學學時數較少,對應用病例法教學的空間有一定的限制,如在西方國家,生理學的教學一般在一個學年內完成,理論課共計約200個學時,而國內生理學全部在一個學期內完成,一般理論課只有72個學時左右,這就使課堂上導入病例的時間非常有限,因此與國外相比,病例教學的比例仍然偏少;③在缺少系統的組織和規范的情況下,應用病例教學的過程中將不可避免地出現病例選擇過于隨意及導入的方法不盡合理的現象,因此,組織資深教師進行病例篩選、建立規范的病例庫以及制訂合理的病例導入策略是將典型病例法應用于教學的重要基礎。
大學教育的特殊性就在于大學教育不僅在一般意義上重視學科知識的傳播,還重現對某些問題的探究過程,培養學習者發現、創造新知識的能力[5]。典型病例教學法使學習者對知識的掌握不僅僅停留在記住一些概念、原理及應付課本上的典型習題等水平上,而是幫助學習者切入某個知識主題,根據已經具備的知識結構,對有關現象作出自己的解釋、判斷,作出合理的推論,形成自己的見解,從而對知識形成深刻的、真正的理解,并在此過程中培養學生依據自身的知識體系來學習探索新知識的能力。病例教學法是國際醫學界倡導的一種教學方法[3],醫學生理學的典型病例教學策略的研究和應用將對于提高生理學教學質量,提高醫學生的素質和能力具有重要意義。
[參考文獻]
[1]王光弟,馬驥超,夏吉勇,等.典型病例教學法在臨床神經外科教學中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2004,3(1):35-36.
[2]Toy EC. Case files: physiology [M]. Beijing: People's Medical Publishing House,2007:3.
[3]Cliff WH, Nesbitt CL. The directed case method: teaching concept and process in a content-rich course [J]. J Coll Sci Teach,2000,30:64-66.
[4]彭華,陳建軍.以循證醫學為切入點,提高生理學教學質量[J].中國現代醫生,2009,47(4):131-132.
病理學的意義范文4
[關鍵詞] 醫學影像學;教學;病例討論
[中圖分類號] R814.49[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-91-02
醫學影像學的教學應與臨床專業課程相互貫通,但其課程設置在臨床專業醫學教學中處于過渡階段,一般設置在第3學年的第1學期,此階段學生已經修完人體解剖學、病理學等基礎學科,而剛開設內外科等臨床課程,這一設置造成實際教學過程中相關的臨床課程往往滯后于影像學的教學。傳統的教學方式主要通過理論課對各種影像表現加以羅列,與臨床專業相互獨立,缺乏知識的相互滲透和穿插[1]。針對這種現象的存在,我校醫學影像學教研室在教學過程中通過病例討論的引入,結合各相關臨床專業,以探討適合的醫學影像學教學模式。
1病例討論的設置原則
1.1病例討論疾病的篩選
疾病的選擇主要側重設置在呼吸、消化、骨關節、中樞神經系統等重要章節之中,同時應篩選具有代表性的疾病加以設置。所謂代表性疾病,一方面是多發病、常見病,如肺癌、肺結核、肝癌、肝硬化、腦血管病等;另一方面是結合地方以及區域性特點所涉及的疾病,如食管癌、布加綜合征等[2]。
1.2病例庫的建立
1.2.1病例的搜集由教研室助教和講師于日常工作中搜集典型病例,完善各項檢查結果、追蹤病理學結果以及手術記錄,并收集隨訪資料。充分利用我院醫學影像學教研室所包含數字化設備和PACS設備的優勢,調取同一病人的各項檢查資料,在各工作站上對原始圖像進行各種后處理,充分顯示各病例的影像學特征,將所重建圖像與收集的臨床資料匯總存檔[3]。病例搜集完成后,于每周固定時間由助教進行讀片匯報,教學秘書詳細記錄,初步剔除資料不完整、無明確診斷結果的病例。
1.2.2病例的篩選講師和副教授、教授對初選病例加以選擇,其標準主要包括:(1)有代表性的、重要系統的典型病例,病例應具備明確的診斷,可選擇病情復雜的常見病;排除罕見、少見病例,排除影像學不具特征性診斷的病例。(2)注重常見病的典型影像學征象、易混淆征象的顯示。(3)加強比較影像學的應用,在病例教學中可以通過實例解釋不同影像學檢查的優勢和缺陷。(4)依據影像學表現,結合臨床資料,列出鑒別診斷疾病,并收集鑒別診斷疾病相關影像資料,進一步完善病例庫。(5)注重病例的及時更新,特別是隨著影像技術的發展,更多新的掃描方法、重建方法的引入,應注重擴大更新學生的知識面。
1.2.3問題的設置借鑒PBL(Problem-Based Learning)教學法,即“以問題為基礎的學習”的教學方法,問題的設置側重于加強學生對基本知識、基本理論的掌握,同時注重培養臨床綜合分析能力,加強學生對所學知識的融會貫通[4]。設置原則主要包括:(1)以問題為中心,擴大覆蓋知識面,注重臨床知識的引入。(2)以學生為中心,加強學生之間的討論、交流,充分發揮他們的想象力和總結能力。(3)以培養臨床診斷能力為中心,提高學生面對不同患者能迅速、準確地對病情作出診斷、鑒別診斷的能力。(4)加強對影像學所謂的“同病異影、異病同影”的理解,即同一疾病不同時期的不同影像及不同疾病相同的影像表現。(5)避免直接引入重要的特征性臨床表現和實驗室檢查結果,如“吞咽不利2周”、“AFP值顯著增高”等,應列出對鑒別有重要意義的陰性結果。(6)誘導式及發散性思維的培養,橫向對比和縱向聯系相互結合。
2病例討論在醫學影像學理論課教學中的設置和應用
2.1病例討論授課前的布置
各重要章節授課中期提前一周時間將病例的影像學資料和基本臨床表現、實驗室檢查結果加以公布,讓學生認真準備并查閱相關資料。
2.2病例討論的課堂教學
基本教學步驟為:(1)將病例影像學資料調出,首先由學生讀片,包括病變的位置和分布、數目、形態、邊緣、密度、鄰近器官和組織的改變。(2)總結自己所見具有診斷價值的特征性征象,列出可能需要鑒別的疾病,由支持不同疾病的學生發表自己的觀點。(3)相互討論,找出其他診斷存在的問題。(4)教師列出鑒別診斷疾病的典型影像學圖像,由學生加以讀片。(5)注重調動學生的積極性與創造性,只要有觀點、有看法鼓勵表達出來,提倡相互辯論、批評和爭論。(6)總結歸納,對病例做出正確的診斷,總結討論過程中存在的問題及注意事項。
2.3病例舉例
在進行肺癌授課前一周公布2例周圍型肺癌和中央型肺癌病例的完整影像學資料,包括胸片、CT平掃和CT增強圖像,交由學生提前準備,完成初步診斷。病例討論課設置在講授肺癌章節結束后,課時控制在20~30min。提問:(1)圍繞基本征象展開,看到了什么部位的什么樣病變?病變有什么樣的特點(大小、形態、邊緣、密度、和周圍結構的關系)?為什么會出現這些影像學征象(結合病理學)?(2)需要鑒別的疾病,包括肺膿腫、肺結核和縱隔內腫瘤性病變;臨床出現什么樣的癥狀和征象有助于上述疾病的診斷?(3)周圍型肺癌和中央型肺癌的鑒別。(4)評價總結。
2.4期末考試中病例討論題目的設置
學期末,理論課考試設置2道病例討論題目,分值為6~9分,由學生任選其一加以作答。所選題目影像學資料即為本學期所進行的病例討論的病例,問題加以變動,側重于臨床鑒別診斷和影像學鑒別診斷,其中臨床分析占1/3分值,影像學分析占2/3分值。例如題目設置為分別列出胃潰瘍與潰瘍型胃癌2個病人的上消化道造影圖片和CT圖片,問題設置為:(1)良惡性潰瘍影像學診斷的鑒別要點;(2)據此特點上述2個病人分別的診斷是什么?(3)請推測并列出他們分別可能出現的臨床癥狀。
3病例討論在醫學影像學臨床實習階段的應用
5年制臨床本科實習生實習期一般在45～50 周左右,其重點多放在內、外、婦、兒等臨床科室上,而影像學科室一般僅有2周實習時間[5]。常規實習要求他們在較短的時間內掌握常見病、多發病的影像學表現;熟悉影像學檢查從檢查病人-擬申請檢查項目-書寫申請單-閱讀報告的各個流程;了解各種影像學檢查方法的優缺點,能根據不同的疾病合理選擇不同的影像學檢查。除常規實習安排外,病例討論是這一階段重要的實習內容。與理論課階段有所不同,此階段重點是疑難病例的討論,要求實習生充分發揮自己的能動性,參與病例的篩選、臨床資料的收集、影像學讀片、病理結果和治療后的追蹤等各個環節。2周時間內應能參與5~8個病例討論,并要求能完成2個完整的病例討論記錄。
總之,醫學影像學是一門實踐性很強的學科,它與臨床各門學科關系密切,通過在醫學影像學課程中加強病例討論的教學,對培養學生的科學思維和提高獨立分析問題、解決問題的能力有重要的幫助作用。
[參考文獻]
[1] 張希云,袁志誠,梁長生,等. 對放射科實習帶教實行目標教學改革的探索與實踐[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2004,25(8):928-929.
[2] 劉秀云,陳小榮,孫樹萍,等. 理論授課及病例討論實施和質量控制的探索與實踐[J]. 中國現代醫生,2009,47(9):114,117.
[3] 吳學貴,劉雄飛,陳金雄. 醫學影像存檔和傳輸系統的研制與應用[J].中華醫院管理雜志,2002,18(3):159-161.
[4] 李穎,陳琪瑋. PBL法臨床病例討論對醫學生臨床實踐能力培養的研究[J]. 中國高等醫學教育,2009,3(23):83-84.
病理學的意義范文5
一項新的研究表明，人類在信任他人方面有著明顯的傾向性，那些與自己長得比較像的人更容易獲得信任。
據來自英國漢密爾頓的麥克馬斯特大學的研究人員稱，人類的潛意識里存在著一種“生物裙帶”關系，這種“生物裙帶”關系導致人們更愿意信任與自己相貌相似的人，這項研究的負責人莉莎?德布魯因稱，他們的研究發現，即使是完全陌生的人，只要他們的相貌特征與自己相似，那么就很有可能獲得自己的信任。
這一發現或許能夠解釋為什么年輕人喜歡結交與自己相貌相似的朋友；為什么夫妻經常會在某些身體特征方面比較相似， 研究人員將自愿接受實驗的人分成幾組，然后將他們的相貌特征存儲到計算機中進行加工，使這些特征發生部分改變,然后讓實驗對象根據自己的好惡對電腦中的各個人物圖像進行打分，決定自己對他們的信任度。結果那些與實驗者有著相似特征的人獲得的分數要高于那些相貌沒有共同之處的人。這表明，人類更傾向于相信與自己長得比較像的人。
感情的傳染病理學原理
近日，“高峰私生子”事件一直風波不斷。繼王納文方面聲稱接到了鑒定所“高峰確系孩子生父”的報告后，又有消息稱，早前高峰就曾給王納文支付了巨額補償金。這段公案中的是是非非除了當事人，外人一時恐怕很難說清。不過，筆者試從傳染病理學角度來解釋這段“私生子”事件和“那高戀”，也許對旁觀者不無參考價值。
我們知道，傳染病傳染有三個要素：傳染源、易感人群、傳播途徑，三者缺一不可。比照這個原理分析，現代社會，作為傳染源的“淤泥”越來越多，而我等凡夫俗子們畢竟不是出淤泥而不染的“蓮花”，因此，也就很順理成章地成了“易感人群”，從上面分析中，那些意志力強的人采取遠離“淤泥”的躲避方法，也就是“切斷傳播途徑”，這也不失為一個被動的好方法。但“淤泥”越來越多后，純凈的空間就越來越少，這種被動“切斷傳播途徑”的方法便不可能長久有效。
在傳染病理學上，控制傳染的方法除了切斷傳播途徑外，還有一個方法就是給易感人群接種疫苗，人工生成抗體，從而預防傳染。這個原理與“出淤泥而不染”簡直是如出一轍。
經常聽到有人抱怨：為何男人出軌幾率比女人大？
筆者也是一位男人，我無意為男人們爭辯，但一個不爭的事實是：男人遭遇的誘惑要比女人多！這可能與男人的普遍交際大于女人有點緣故，另一方面，也可能與男人與生俱來的“抗體”要少一些的原因有關吧。
病理學的意義范文6
這反映了素質教育的基本要求，也是地理教學追求的根本目標。如何有效實現地理課程的教育目標，是廣大地理教師思考的重要問題。
如果地理教學沿用傳統的教學方法，怕是難以達到目標。仔細考查一下課堂教學，會發現以下一些現象：教師講得多，學生講得少；教師問得多，學生問得少；教師思考得多，學生思考得少；教師課后反思得多，學生反思得少。
學生大多數只會循規蹈矩，謹小慎微地在課本內，在教師劃定的范圍內進行學習。而想做探究、做創新的學生很少，這是學習最怕出現的問題之一。
“學問”就是學習、問難。一個人不會提問，就不會對學習的內容有真正的感悟。任何真正的理解體會都是從提出疑問開始的。比如，先有“歌德巴赫猜想”，然后才有陳景潤對假設的論證；先有“蘋果為什么只往地上落”的疑問，才有牛頓“萬有引力”的發現；只有對地球是有個邊緣，還是有著另外一個新世界的疑問，才有哥倫布發現新大陸的探索航行。培養學生的地理思維能力和創新能力，就要從培養學生能疑、有疑開始。
接觸新東西能有疑問，復習舊知識也能有疑問，而不是盲目地接受學習。
課堂教學就是要使學生不斷地有新的疑問產生，使學生能積極地探索性地思考。學生為什么提不出問題？為什么沒有想象力？
一方面我們沒有給他們提問的機會、思考的時間；另一方面我們沒有給他們提問的勇氣，他們太怕失敗了，怕提的問題引起別人的笑話，怕教師不屑回答的表情。
課堂上，教師激情飛揚、眉飛色舞，講得滔滔不絕。學生只有聽的份，學生哪里有思考的時間？哪里有表現的機會呀？把時間、機會還給學生，讓他們學會思考，能質疑，敢提問。教師要引導學生掌握疑問的方式、方法，使他們能不自覺地疑問、探索和學習。
一、讓課堂成為學生思考的天堂
1．從概念表述中找疑問
任何一門課都會有大量的概念，這些概念學生一般都從各種途徑有所了解或已有朦朧的認識。
如“農業”，有的學生說農業就是種植，有的學生說農業就是畜牧業，有的學生說農業就是漁業，等等。
講得差不多時，可以問學生，這些都對嗎？全面嗎？有補充的嗎？由于這都是學生們自己說的，學生都毫無顧忌，紛紛質疑，大膽提問，討論熱烈。
如在講農業的地域類型時，我們先介紹幾個國家經濟（主要是農業）的特點，像美國、阿根廷、俄羅斯、南非、澳大利亞等。然后引導學生進行特點分析，使他們對商品谷物農業、混合農業有個大概的理解。再給合課本讓學生分析各個國家的農業類型，如為什么美國是商品谷物農業，而澳大利亞是混合農業？
如講到季風這個概念，我們可以舉一些航海的故事（季風的英文名稱為 Monsoon, 來源于阿拉伯文中的詞匯Mausim。中古時代阿拉伯商人就利用風向的季節變化特點從事航?；顒樱蛯W生一起分析討論這些航海人是怎樣利用季風的。再和學生分析季風的產生，季風對氣候的影響，對人們生活，生產的影響等。這樣的討論有利于豐富學生的想象力，活躍學生的思維。
2.從問題討論中起疑問
幾乎所有的地理現象都與許多因素有關，讓學生自己進行探索分析，課堂討論能幫學生產生疑問，激活學生思維。
如講工業的區位選擇，我們可以結合實際舉例讓學生思考：“市場經濟競爭下，有的工廠能生存、壯大，而有的工廠則遭到被淘汰的威脅，那么，一個企業如何才能生存下去，并立于不敗之地呢？這與它選擇的區位有關嗎？如果有關，與哪些因素有關？現在很多企業從東部向中西部轉移，原因是什么？這給中西部提供了怎樣的機遇和挑戰？”
為讓學生能更清楚地理解這個問題，我們可以從學生身邊的事討論起。比如：如果讓學生自己選擇他們的家庭住址，該選擇在哪里？要考慮哪些因素。離校近的地方？離爸媽單位近的地方？房價低的地方？出行方便的地方？安靜的地方？還有其他因素？學生討論這些問題可為“群情激奮”。
3.不把問題說絕對
絕不要對學生說這樣的話：“問題就是這樣”，“這是最完美的解答”，“同學們把這記住就行了，不要管其他問題”。
不要讓學生的思路畫上一個圈，要給學生一片無限的天空，任其思維馳騁。把問題講得絕對，就等于跟學生說：“你不要想其他問題了，就這樣，記住就行了！”
二、了解提問常用模式
學生答問題反映了學習的方法、學習的靈活性和創造性，提問的方法也和思維方式有關，對學生能否能提問題，提什么問題有很大的影響。因而教學生掌握提問的一些方法即提問的一些模式，非常必要，對學生主動學習以及對學習方法的培養都有非常積極的作用。
為什么的模式：為什么是這樣？為什么不是那樣？是那樣會怎么樣？
聯系的模式：這個問題與哪些因素有關？哪個因素起主要作用？還有哪些因素有潛在的影響？
發散思維的模式：有沒有別的問題？還有哪些途徑？如思考立體農業及農業種植中的間作，像玉米地種綠豆、高粱地里種花生等。
三、養成質疑習慣
1.營造輕松氛圍。
盡量創造良好的提問環境。和諧、融洽的課堂教學環境是啟發學生積極提問的重要條件。生硬和過于嚴肅的課堂，怎能讓學生大膽疑問？教師每一節課都要給學生質疑發表意見的時間，而且只要與學習內容有關，有聯系的，要舍得花時間，課堂上解決不了的課后再解決；一個人解決不了人，大家一起來。
人為創造一個寬松、和諧的學習環境，可以從以下幾方面做起：教師自己要有和善謙遜的態度和情感，使學生受到鼓舞，增強提問的信心；要耐心傾聽學生發問，嘗試讓不同的學生回答問題，讓學生說服學生是解決問題的最好辦法，學生回答不了的，再引導回答，不要一聽到問題就馬上給出斬釘截鐵的回答。
學生的大膽發問，特別是創造性的問題要給予中肯評價及鼓勵，讓他們從中感受喜悅。這樣他們學習起來會熱情高漲，思維活躍，積極主動思考和提出學習中的問題。
對于那些不好甚至錯誤的提問不急于否定，不一棍子打死，可以從反面提問題，引導學生發現問題出在哪里，從中得到啟發。伽利略曾經說過：你不能教會別人什么，你只能幫助他們自我發現。
2.培養好奇心和懷疑精神。
具有好奇心的人往往有尋根問底、尋找滿意答案的強烈愿望，這種愿望會激發他們的智力活動，使其思維飛躍，想象豐富。
愛因斯坦說過：“我并沒有什么特殊的才能，我只不過是喜歡尋根問底追究問題罷了。”李四光也說過：“不懷疑不能見真理。”這兩位科學家的話道出了好奇心和懷疑精神在學習和創新中的重要作用。
地理現象千奇百怪，地理規律復雜多變。這些都能喚起學生的興趣和探究的熱情，從地理現象和規律入手，學生的地理思維能力和技能將得到有效的培養。
3.鼓勵學生創造性提出問題
