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電力安全小知識范文1
中圖分類號：X934 文獻標識碼：A
一、完善電力安全管理長效機制的意義
電力安全管理是進行電網項目管理的必要環節，也是項目效果管理的關鍵環節，不斷完善安全管理實施的過程，從而找出運行中的不足和成功經驗，以便于及時的進行調整和吸取經驗教訓，對于整個電網項目的安全監管和控制具有良好的調控作用，同時也為改善電網企業的經營管理提供了科學有效幫助。一方面，電力安全管理通過對電力項目的建設目標、建設過程、實施效益做出全面的安全保證，全力致力于電網安全建設，為建設和諧社會提供優質服務，同時也為構建電力企業的健康運行提供重要基礎。安全、高效、綠色、和諧的發展理念和目標始終是堅持電網建設所追尋的。 “安全”不僅要保障電網安全穩定運行和廣大員工的人身安全與健康，而且要努力促進電力生產、輸送和使用價值鏈的全過程的安全，保障與電力生產和使用相關人員的安全與健康；為實現電網運營高效，而且要促進能源資源的高效開發與利用，大力促進能源和資源使用的節約、可再生能源的開發和使用，在建設和運行電網的全過程堅持環境友好、科技友好，此外，通過對電力安全管理的長效機制建設，對積極的、肯定的、有利于電力系統安全建設的經驗進行總結交流，以便供日后的建設工程所借鑒發展，使今后的新建項目等到充分的安全管理，建立電力公司安全管理的長效機制。
二、完善電力安全管理的發展性措施
加強電網公司的安全管理手段的多樣化
首先，根據當前的電網項目管理實際狀況，要有針對性地進行加強管理，加強管理手段的多樣化，強化安全管理力度。電網公司的安全管理手段要結合電力體制改革的形式，統籌兼顧，轉變管理思想，提高對電力電網安全的認識程度，從而從電網公司內部著手，深化改革，進行符合社會主義市場經濟的運營模式，加強電網公司安全管理層次的建設，建立安全管理控制機制，提高管理力度，本著科學發展觀可持續發展的運營觀念，以人為本，轉變生產經營觀念；其次，從社會責任的角度加強對電網公司員工的道德素質教育，提高員工的安全意識，從思想認識和道德意識上強化管理手段，并且建立一套企業內部職工的獎勵與懲罰制度，嚴格貫徹執行；此外，在安全管理方式上，要不斷的使經營項目公開、公平競爭化，打破垂直一體化的壟斷趨勢，將電網公司項目的安全管理建立在一個開放的、公平的、競爭的、誠信服務的良性運營機制上，強化管理內部監督管理，及時地根據具體情況發現調整和糾正項目安全管理存在的問題。
推動電網公司安全管理模式的改革，推進機電設備的技術升級改造
在加強電網公司安全管理手段的基礎上，要積極地推動電網公司的安全體制的改革，根據國務院關于電力安全改革的文件精神，積極地推進電網安全管理機制的創新和改革進程，推動區域電網公司的安全體制改革，確立其區域性的電網責任安全的主體地位，對于省級的電力公司，要配合改組步伐，不斷推動省級電網公司安全機制改革進程；此外，要不斷利用科技更新電力生產設備的改造，抓好設備的選型與配套，立足于國際、國內最新技術進步搞好設備選型，大力引進、推廣符合國家安全標準的設備和儀器，對不符合要求的堅決淘汰，加大對專業技術成果的推廣力度，實現了機電設備標準化和監控系統信息化，大大提高電力設備和機電安全系數，為電力安全管理生產保駕護航。此外，必須在機電安全的思維方式上轉變，著重抓預防，著重抓事故隱患的排查和消除。細化和量化安全標準項目，提高了現場作業的可操作性，制定并實施《機電安全管理規定》等規定，并且嚴格執行，保證了安全生產任務的順利完成。從而順利加強對電網項目建設的科學管理，促進電力公司內部體系改革，從而實現電力安全長效機制，提高電力系統運行效率、完善電網安全建設體制改革目標。
提高對安全管理人員的素質，樹立普遍的電力企業安全管理意識
電網企業必須堅持 “安全第一，預防為主”方針。確立安全第一的哲學觀、尊重生命與健康、以人為本觀、保護環境、預防為主的超前意識以及本質安全的科學觀念。堅持以人為本是現代電網企業安全管理理念和基本觀點，教育和培養職工樹立自我保護、自我約束管理、防范風險、防患于未然的意識。以人為本就是在安全管理中必須把人的因素放在首位。因為，提高工作人員對電力安全管理活動的安全意識，樹立電力運行安全管理意識，不斷豐富安全管理知識，每個工作人員既是安全管理的主體，又是客體，每個人都是處在一定的安全管理層面上，離開了人就無所謂安全管理。在安全管理活動中，作為安全管理對象的要素和安全管理系統各環節，都需要人管理、運作、推動和實施。推動任何活動的基本力量是人，安全管理的最終目的是要激發人的工作能力、創造能力、自我管理、自我保護能力、主動關心企業安全、發揮人的積極性、創造性、主動性，保證電網、管理機構、運行機制的穩定性和安全管理的有效性。
強化機電安全責任機制的建設
在社會主義市場經濟體制下，對電網公司要進一步實施市場化的發展，進一步加強電網公司安全管理體系和規章制度的完善，將電網公司放到市場經濟規律主導下的運行體制中開放運行與發，建立完善的機電安全責任考核體系，分兩個層次對管理人員和廣大職工進行安全責任教育。第一個層次是對各級管理人員進行安全責任教育；第二個層次是對廣大職工進行現場安全責任教育。通過兩個層次的安全責任教育，使大家明確安全生產責任制的內容，做到知其任、明其責、盡其職。健全機電安全責任考核獎罰機制對于隊組管理人員的安全責任考核，由機電中心負責；對于員工的安全責任考核，由基層隊組負責。設立機電安全專項基金，專門用于落實安全責任的獎罰。對完善監督制約體制的建設，將電網公司項目管理建立在一個開放的、公平的、競爭的、誠信服務的市場化運營機制上，實現電網公司市場化發展。
結語
總之，完善電力安全管理長效機制是累計經驗教訓不斷探索和學習的過程。綜合項目實施的全過程全方位的系統分析，加強對成功經驗和不足之處的總結交流，使得日后的安全管理建設有經驗可循，有教訓可借，更能促使決策者是實施者的管理安全建設水平的提高，提升項目建設的科學性和穩定性。同時也是強化決策者和工作人員企業責任感的有效方式，要求電力項目決策人員和操作人員在進行項目管理實施過程中具有強烈的責任感和道德心，盡量避免因主觀原因造成的決策失誤等，不斷的從實踐中總結經驗教訓，彌補和改進安全管理實施的全過程，上升到理論建設的高度，進而知道項目建設的實踐，提升電網建設的安全決策水平，從而大大增強電力企業實施運營效益的提升，為電網企業安全管理機制的建立工作奠定良好的安全建設基礎，提升公眾對電網安全管理建設的認可，強化電網企業職工的責任感和工作能力，為我國電網建設創造一個良好的運營機制。
參考文獻
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電力安全小知識范文2
關鍵詞：充血性心力衰竭；室性心律失常；參松養心膠囊；胺碘酮；QT離散度
中圖分類號：R541.6 R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672 ________________________________________
1349（2011）09
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Efficacy and Safety of Shensong Yangxin Capsule Combined with Amiodarone for Treatment of
Congestive Heart Failure and Ventricular Arrhythmias
Chen Yong，Xiang Lin，Hu Yuhua，et al//Yongchuan District People’s Hospital，Chongqing (Yongchuan 402160)
Abstract:Objective To observe the efficacy and safety of Shensong Yangxin capsule（SYC） combined with amiodarone for treatment of chronic congestive heart failure(CHF) associated with ventricular arrhythmia(VA).Methods One hundred and sixty
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eight patients(pts) with CHF and VA were randomly divided into 3 groups：Group A (n=52) treated with oral SYC，group B(n=56) treated with oral amiodarone and group C (n=60) treated with SYC and oral amiodarone for 4 weeks.The efficacy and safety were observed after the clinical treatment.Results After 4 weeks，the total effective rate was 76%，78% and 86% in group A，group B and group C.The total effective rate in group C was significantly higher than that in group A and group B(P＜0.05).Conclusion SYC was effective as amiodarone hydrochloride for treatment of CHF and VA.SYC combined with amiodarone for treatment of CHF with ventricular arrhythmias was more effective than amiodarone or SYC alone.
Key words：congestive heart failure；ventricular arrhythmia；Shensong Yangxin capsule；amiodarone；QT dispersion
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一種復雜的臨床證候群，是各種心臟病的嚴重階段。CHF患者心律失常（VA）發生率達70％以上，心臟猝死約占CHF總病死的30％～70％,主要與CHF快速VA有關［1］。應用藥物治療仍然是目前最主要和最有效的手段。室性心律失常通常選用Ⅰ類抗心律失常藥物治療，但其療效不夠滿意，或因其負性肌力作用抑制心功能，甚至出現嚴重的致心律失常作用，限制了在心力衰竭時的應用。胺碘酮是一苯呋喃衍生物，它具有擴張血管，減慢心率，改善心肌缺血作用。20世紀70年代應用于各種快速心律失常的治療，尤其可以控制一般抗心律失常藥物無效的惡性室性心律失常［2］ 。本研究旨在觀察參松養心膠囊治療CHF室性心律失常的療效及其不良反應，以了解是否參松養心膠囊能夠取代胺碘酮在CHF合并VA中的應用地位。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選擇2006年6月―2009年4月住院的充血性心力衰竭患者。入選標準：有明確的基礎心臟病史及癥狀、體征；有或無呼吸困難、乏力、液體潴留等癥狀；胸部X線檢查：心影增大，肺門陰影增大，右下肺動脈增寬；超聲心動圖示左室射血分數(LVEF)≤40％，和/或二尖瓣早期血流峰速度/晚期血流峰速度（E/A）≤1．0；排除了Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室傳導阻滯及竇性心動過緩、病態竇房結綜合征未安裝起搏器者，先天性心臟病及心包疾病，心源性休克，校正的QT間期（QTc）>0.50 s、嚴重肺部疾病、嚴重肝臟疾病、甲狀腺功能異常、嚴重電解質紊亂，合并持續性室性心動過速，持久性心房顫動等。共入選患者168例，隨機分為A組（52例）、B組（56例）及C組（60例）。
1.2 方法 所有患者在最近4周內未接受過抗心律失常藥物治療。在常規抗心衰治療（強心、利尿、擴血管、心肌細胞營養劑應用）同時， A組口服參松養心膠囊(石家莊以嶺制藥公司)4粒，3次/日；B組給予鹽酸胺碘酮片(賽諾菲民生制藥公司)0.2 g，3次/日(5 d～7 d)，然后逐漸減量至0.1 g，1次/日；C組給予參松養心膠囊4粒，3次/日，鹽酸胺碘酮片0.2 g，3次/日(5 d～7 d)，然后逐漸減量至0.1 g，1次/日。用藥期間根據患者心率和心律調整胺碘酮劑量。若出現Ⅱ度以及Ⅱ度以上房室傳導阻滯，或嚴重的竇性心動過緩
1.3 療效評定 根據治療前后24 h動態心電圖檢查結果及NYHA心功能分級標準。顯效：頻發室性早搏（VPC）數量平均減少≥70%；成對室性早搏數量減少≥80%；短陣室性心動過速消失≥90%；連續心搏在15次以上室性心動過速及運動時心搏≥5次的室性心動過速完全消失；心功能改善2級以上或達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失。有效：VPC平均減少≥70%或連發減少≥90%；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善。無效：達不到上述標準。
1.4 檢查項目 治療前、治療4周后詢問病史及體檢，血壓監測、靜息心率測定，12導聯同步心電圖記錄并測量QT間期、計算出QT離散度（QTd），24 h動態心電圖、超聲心動圖檢查，肝腎功能、電解質，甲狀腺功能檢查。
1.5 統計學處理 計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料用頻數或率表示，采用卡方檢驗。
2 結 果
2.1 治療結果 治療4周后，A組52例中心功能改善2級以上11例；達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失17例；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善23例；1例心功能無改善。VPC平均減少≥70%有37例（37/44）；成對室性早搏數量減少≥80%有17例（17/18）；短陣室性心動過速消失≥90%有18例（18/19），連續心搏在15次以上室性心動過速及運動時心搏≥5次的室性心動過速完全消失5例（5/6）；有1例成對室性早搏數量未見減少。總有效率76%。竇性心律者HR由（97.42±13.35）/min減至（61.38±6.37）/min（P
B組56例心功能改善2級以上12例；達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失18例；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善24例；2例心功能無改善。VPC平均減少≥70%有38例（38/45）；成對室性早搏數量減少≥80%有16例（16/17）；短陣室性心動過速消失≥90%有21例（21/22），連續心搏在15次以上室性心動過速及運動時心搏≥5次的室性心動過速完全消失6例（6/7）。總有效率78%。竇性心律者HR由（97.38±13.32）/min減至（61.35±6.36）/min（P
C組60例中心功能改善2級以上13例；達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征基本消失20例；心功能改善1級或未達到心功能Ⅰ級，癥狀、體征有所改善26例；1例心功能無改善。VPC平均減少≥70%有40例（40/47）；成對室性早搏數量減少≥80%有18例（18/20）；短陣室性心動過速消失≥90%23例（23/23），連續心搏在15次以上室性心動過速及運動時心搏≥5次的室性心動過速完全消失8例（8/9）；有1例成對室性早搏數量未見減少。治療總有效率86%。竇性心律者HR由（97.39±13.34）/min減至（61.34±6.32）/min（P
2.2 不良反應 治療期間，A組出現上腹部燒灼痛等胃腸道癥狀6例，堅持服用或加壓保護胃黏膜藥物，癥狀有所減輕能繼續堅持用藥治療。B組出現5例竇性心動過緩
3 討 論
充血性心力衰竭是臨床常見危重癥之一，尤其同時合并室性心律失常，常使心功能進一步惡化，病死率明顯增加,應用藥物治療仍然是目前最主要和最有效的手段。胺碘酮的電生理作用說明［3］，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物。它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥作用。對于有癥狀的非持續性室性心動過速，血流動力學穩定的持續性室性心動過速均使用胺碘酮、β
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受體阻滯劑治療［4］。對降低心力衰竭猝死，改善生存有益對心臟功能的抑制及促心律失常作用小，如無禁忌證是治療嚴重心力衰竭患者室性心律失常的首選藥物［5］。胺碘酮用于慢性心衰合并心律失?；蜮赖闹委熂邦A防，安全性高于其他抗心律失常藥物［6］。
參松養心膠囊具有顯著的抗心律失常作用，同時也有改善心臟自主神經受損或迷走神經功能受損的作用。吳以嶺教授運用絡病學理論，探討心律失常的中醫病理機制及其治療［7］，認為其主要病理機制是氣陰兩虛而致絡虛不榮、絡脈瘀阻，提出絡虛不榮與心臟傳導系統和自主神經功能異常的內在相關性，確定益氣養陰、活血通絡、清心安神的治療法則，并結合其臨床經驗組成了參松養心膠囊處方。
本研究顯示，參松養心膠囊與胺碘酮在減低QTd效果相似，在治療后顯著縮短(P
本研究結果顯示，參松養心膠囊具有較好的抗VA作用，其效果與胺碘酮相仿，但不良反應明顯低于胺碘酮，且均能耐受。并且參松養心膠囊與胺碘酮聯用治療CHF室性心律失常的療效優于單用胺碘酮或單用參松養心膠囊的療效，并可明顯減少胺碘酮的用量。采用小劑量負荷方法給藥,根據不同個體給予最小有效量長時期治療,未見產生尖端扭轉型室速，即使QT間期延長至0．5 s也未見致心律失常作用。由于胺碘酮引起的QT間期延長是均勻延長，故引起尖端扭轉型室速較少,所以QT間期延長可不作為停藥的依據，但臨床上應嚴密觀察［8］。同時應注意維持血清鉀、鎂在正常較高水平。由于本研究樣本數較少，觀察時間短，對CHF合并VA患者遠期預后影響尚需大規模臨床試驗進一步研究。
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