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新生兒黃疸的護理評估范文1
可提高有效率及護理滿意度， 臨床可積極采用。【關鍵詞】 新生兒黃疸；臨床護理；膽紅素腦病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.159
新生兒黃疸屬于早期新生兒中一類較為常見的病灶。針對該疾病 ， 臨床主張采取藍光治療[1]。在治療期間 ， 為了達到最佳效果 ， 實施及時有效的護理措施顯得非常重要。本次將 86例新生兒黃疸患兒作為研究對象 ， 主要是探討新生兒黃疸的臨床護理方法及效果， 現將報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次入選的 86例新生兒黃疸患兒于 2014年 2月 ～2015年 2月收治于本院， 均符合《諸福棠實用兒科學》中有關新生兒黃疸的臨床診斷標準。其中男 48例， 女 38例；足月兒 40例、早產兒 46例；發病時間分布：24例在出生 1 d內發病、28例在 1～3 d內發病、20例在 4～7 d內發病 ， 其余14例在 1～2周內發病?；純褐饕呐R床癥狀包括發熱、缺氧、產傷以及體溫低等。
1. 2 方法 此次入選的 86例新生兒黃疸患兒主要采取藍光治療方法 ， 在積極治療的基礎上采取有針對性的護理措施 ， 具體內容如下。
1. 2. 1 病情觀察 在護理期間 ， 需對患兒病情進行嚴密觀察， 詳細了解患兒相關的喂養方式、保暖方法以及體質量等。定期對患兒的體溫進行測量 ， 同時嚴密觀察患兒尿液以及大
作者單位：136200 吉林省遼源市婦嬰醫院
便的顏色改變情況， 從而獲取患兒黃疸狀況。
1. 2. 2 健康宣教 由于新生兒年齡的限制 ， 因此主要需做好新生兒家屬的健康宣教工作， 告知家屬黃疸疾病的危害性 ， 引起家屬的重視。護理人員需積極主動與家屬進行溝通 ， 從而增強治療的配合度。
1. 2. 3 飲食護理 對于黃疸患兒來說 ， 倘若有吸吮乏力癥狀發生 ， 則會導致喂養艱難 ， 因此需要實施少量多次喂養措施 ， 或者采取間歇喂養措施；與此同時 ， 需將奶量攝入維持在合理水平內。
1. 2. 4 病理整體護理 針對患兒具體病理情況 ， 采取有針對性的護理措施：①若患兒血清膽紅素過高 ， 需采取藍光治療措施。在治療期間 ， 需采取黑色眼罩保護患兒的雙眼 ， 以此避免視網膜損傷。保護患兒隱私部位 ， 治療時長維持在3～5 d。在治療期間， 倘若不顯性失水明顯加重， 需及時補水。對患兒采取保暖措施 ， 同時對腹瀉以及發熱做好相應預防工作。②合理采取白蛋白以及酶誘導劑。糾正酸中毒 ， 給膽紅素與白蛋白的結合提供便利 ， 進一步有效降低膽紅素腦病的發生。③規范科學進行補液 ， 以不同補液內容為依據 ， 合理調控速度 ， 充分避免高滲性藥物快速滴入的行為 ， 以此使膽紅素流入腦組織的現象得到有效控制。
1. 3 療效判定標準
1. 3. 1 臨床護理效果 結合羅文英[2]作出的研究 ， 并以患兒臨床癥狀及體征變化情況為依據 ， 將患兒臨床護理效果分為三個等級：①痊愈：皮膚黃疸完全消除；小便顏色恢復正常；經復查 ， 患兒血清總膽紅素
1. 3. 2 滿意度 采取自制調查問卷 ， 將患兒對護理的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個等級， 由家屬輔助填寫完成?？倽M意度為滿意和較滿意兩者之和。
2 結果
在積極治療的基礎上 ， 采取有針對性的護理措施 ， 痊愈78例、有效 6例、無效 2例， 總有效率為97.67%。滿意 70例、較滿意 12例、不滿意 4例， 總滿意度為95.35%。 3 討論
在醫學領域中 ， 將出生 28 d內新生兒引發的黃疸視為新生兒黃疸。新生兒黃疸是臨床兒科一種較為常見的疾病 ， 膽紅素生成偏多、膽汁排泄障礙以及肝臟膽紅素代謝障礙是主要的致病因素[3]。此類患兒主要的臨床表現包括發熱、缺氧、產傷以及體溫低等[4]。在臨床中 ， 主要采取藍光治療。為了改善患兒預后 ， 采取有針對性的護理措施顯得極為重要。本次提到的護理方法包括嚴密觀察患兒病情、健康宣教、飲食護理以及病理整體護理等[5，6]。有學者經研究表明 ， 對新生兒黃疸患兒采取對癥護理效果顯著 ， 能夠提升患兒臨床治療效果；此次得出了與該學者相一致的研究成果[7]。本文研究結果顯示 ， 痊愈 78例、有效 6例、無效 2例 ，
總有效率為97.67%。在患兒對護理的滿意度方面， 滿意 70例、
較滿意 12例、不滿意 4例， 總滿意度為95.35%。
綜上所述 ， 對于新生兒黃疸患兒 ， 在積極治療的基礎上
采取對癥護理措施具有顯著優勢 ， 能夠提高護理效果 ， 同時
提高患兒對護理的滿意度。但需充分注重的是 ， 需對新生兒
膽紅素腦病、遺留神經后遺癥采取有效護理措施 ， 進一步為
患兒預后效果的提升提供有效保障。
參考文獻
[1]許敏 .新生兒黃疸 120例臨床護理 .現代養生 ， 2014（6）：231.
[2]羅文英 .早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果分析 .當代醫學 ， 2013， 19（15）：115-116.
[3]陳玲 ， 楊梅 .新生兒黃疸藍光治療的護理體會 . 醫藥前沿 ， 2013（14）：294-295.
[4]蒲玲 . 新生兒黃疸的觀察與護理 . 醫學理論與實踐 ， 2013（13）： 1786-1787.
[5]高鴻英 ，苗福榮 ，劉春平 ， 等 . 35例新生兒黃疸的早期觀察與護理. 醫療裝備 ， 2013，26（7）：90-91.
[6]王燕 ，劉娜 ，孟麗 . 綜合護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果. 醫藥前沿 ， 2013（31）：15-16.
新生兒黃疸的護理評估范文2
【關鍵詞】新生兒；黃疸；觀察；護理
【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0322―01
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病。新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見疾病之一，國內報道在世界范圍內發病率40%～50%[1]，本院2010-2012年10月，對108例新生兒黃疸進行家庭訪視，對其進行觀察、治療及護理，效果滿意，現匯報如下。
1 臨床資料
本組108例新生兒黃疸，男68例，女40例，生理性黃疸 60例，病理性黃疸48例。均在第1周家庭訪視中發現嬰兒有黃疸，其家人均未發現，并向其家人講解黃疸的相關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。第3周60例新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，48例新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg/dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養有關，向其家人建議停止母乳喂養 1周，改為人工喂養，3天后4例新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1例新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發現家長未給予重視，沒有停止母乳喂養，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養，改為人工喂養，并來我院檢測黃疸的指數仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。
2 新生兒黃疸的原因分析
2.1新生兒生理特點
2.1.1膽紅素生成較多 由于新生兒紅細胞數目相對較多，且其壽命比成人短20～40天，破壞快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上，旁路膽紅素來源多，產生膽紅素的潛力大。
2.1.2肝臟功能不完善 肝細胞內Y、Z蛋白含量低，對膽紅素攝取能力差，出生后5～15天可達到成人水平；肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能不足。
2.1.3腸肝循環特殊性 初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者經腸壁吸收經門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。
2.2母乳喂養引起的病理性黃疸
母乳性黃疸即母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸，而且發生率較多，達到1%左右。其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續不退，嬰兒一般狀態良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。
3 病情觀察
3.1精神狀態觀察 新生兒一般精神狀態良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。
3.2 皮膚、鞏膜色澤觀察 注意觀察皮膚、鞏膜色澤變化，根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。詳細掌握患兒的黃疸發展狀況，對于生后24h出現皮膚鞏膜黃染并發展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發生。
3.3喂養奶量觀察 生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生.
3.4糞便、尿液觀察 觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。早吮吸、早開奶可建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動，以利于排便，減少肝腸循環[2]。
3.5生命體征觀察 觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，患兒哭聲、吮吸力、肌張力的變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。
4 新生兒黃疸的護理
4.1藍光療法護理 藍光照射是一種簡單易行的方法，療效好且無嚴重副作用，得到廣泛使用，它能使血中間接膽紅素經光照后氧化分解成水溶性膽紅素，使之易于從膽汁及尿液中排出[3]。在護理過程中，首先評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命體征及觀察大便情況。光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發熱、腹瀉、皮疹等不良反應。或遵醫囑給予補液和白蛋白治療，糾正酸中毒，防止膽紅素腦病的發生。
4.2 提早人工喂養暫停母乳喂養 提早人工喂養可刺激腸道蠕動，促進大便和膽紅素的排出。本文48例嬰兒均為母乳性黃疸，停止母乳喂養3～7天后，黃疸下降，認為此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起黃疸。
4.3 健康宣教 講解黃疸病因及臨床表現，以了解病情的轉歸，取得家長的配合；既往有新生兒溶血癥流產或死胎的孕婦，應講解產前檢查及胎兒宮內治療的重要性，防止新生兒出生時溶血癥的發生。對膽紅素后遺癥者，應給予康復治療和護理的指導，母乳性黃疸的患兒，母乳喂養可暫停1～4天或改為隔次母乳喂養，黃疸消退后再恢復母乳喂養。 1例嬰兒家長未予重視，致使嬰兒8周后黃疸才消退，影響嬰兒預防接種，這應引起廣大家長及醫護人員的高度重視。紅細胞酶缺陷者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發溶血。
5 小結
通過總結108例新生兒黃疸的觀察與護理經驗，有助于在日后的護理工作盡快找出原因，及時開展治療，加強對廣大家長的健康宣教，防止膽紅素腦病并發癥的發生。
參考文獻：
[1] 顧惠英.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理.實用臨床醫藥雜志，2006，10（10）：35.
新生兒黃疸的護理評估范文3
【關鍵詞】新生兒；黃疸；母乳喂養；護理措施
新生兒黃疸是新生兒時期血清膽紅素（大部分為未結合膽紅素）在體內積聚而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種。嚴重的可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病，引起嚴重的后遺癥，故應加強對新生兒的觀察，盡快找出原因，及時治療、加強護理。引起黃疸的原因較多，我院2011年211例新生兒黃疸原因如下。
1新生兒黃疸發生原因分析
新生兒肝炎：大多因病毒通過胎盤使胎兒感染，或通過產道被感染，例數16例；新生兒敗血癥及其他感染：由于細菌毒素的侵入加快紅細胞破壞，例數11例；新生兒溶血?。耗笅胙筒缓希龜?例；膽道閉鎖：與宮內感染有關，例數3例；遺傳性疾?。喝缂t細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷，例數0例；藥物性黃疸：由于維生素K1 、維生素K4 新霉素等藥物引起，例數2例；母乳性的黃疸：由喂養母乳引起，例數171例?？煽闯觯何以?011年1至12月份211例新生兒黃疸中，母乳性黃疸的發生率為81%，發生的原因，近年來隨著母乳喂養的普及，母乳性的黃疸的發病率有所升高。
2母乳性黃疸
2.1定義
母乳性黃疸是指發生在健康足月的母乳喂養兒中以未結合膽紅素升高為主的高膽紅素血癥。根據其血清膽紅素峰值出現的早晚分為早發型母乳性黃疸（母乳喂養性黃疸）和遲發性母乳性黃疸（母乳性黃疸）。
2.2母乳性黃疸的分類及臨床特點
①母乳喂養性黃疸（早發型母乳性黃疸）。原因：由于喂養不足導致的高未結合膽紅素血癥。臨床特點：單純母乳喂養。黃疸出現時間：多見于初產婦、喂奶次數少早期出院，對早發型認識不足；生后3～4天（7天內），血清膽紅素濃度達12mg/dl。黃疸高峰時間：生后5～7天。黃疸的程度：黃疸以中度為主，有的可達重度。預后：如診斷治療不及時可發展成重度，有引起膽紅素腦病的危險。發生例數142例，發生率為83%。②母乳性黃疸（遲發型母乳性黃疸）。原因：可能是母乳中未識別因子使新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環增加所致。臨床特點：單純母乳喂養。黃疸出現時間：膽紅素下降較慢，于生后10天左右血清膽紅素增加達第二個高峰，濃度達12mg/dl，大約2/3的母乳喂養的嬰兒膽紅素水平持續升高至第3周，其中半數是臨床黃疸。黃疸高峰時間：生后2～3周。黃疸的程度：無癥狀，生長發育良好，黃疸以輕、中度為主。預后：一般良好，很少引起膽紅素腦病。發生例數29例，發生率17%。從上可以看出：母乳性的黃疸中又以母乳喂養性黃疸（早發型母乳性黃疸）為主，占83%。
3母乳喂養性黃疸（早發型母乳性黃疸）發生原因
由于早期奶量攝入不足，而使體內熱卡比人工喂養要少，攝入不足，腸蠕動減少，腸道菌群建立晚，也可使腸道結合膽紅素排泄少，未結合膽紅素升高。引起早期奶量攝入不足的原因很多。
3.1母乳的產生不足
①由于有的初產婦沒有喂奶的信心，自認為母乳不足致母乳的產生不足。②未做到早吸吮、按需哺乳，喂養次數少，開奶時間晚，影響乳汁的分泌。③新生兒吃奶前后添加葡萄糖水，對母乳需求降低。④母嬰分離時未做到按時擠奶，致使母乳產生不足。⑤過多的奶瓶喂養使母乳產生少。
3.2母親問題
內陷或扁平；疼痛或皸裂；長；腫脹；母親認識不足，未認識到母乳喂養，早吸吮，按需哺乳的重要性；母親信心不足，自認為奶量不夠；母親由于疾病奶量分泌不足。
3.3嬰兒問題
嬰兒的吸吮、吞咽差，如早產兒、患病的新生兒。拒絕母乳喂養，過多的奶瓶喂養使新生兒產生錯覺。生病或疼痛，新生兒患肺炎、口瘡。母乳喂養技術上的困難，新生兒含接姿勢不正確，母親喂奶姿勢不正確，使新生兒得不到更多的奶。
3.4醫護人員的原因
健康指導不足，使母親未認識到母乳喂養，早吸吮，按需哺乳的重要性，含接姿勢不正確，母親喂奶姿勢不正確。在母親遇到喂養困難時未及時得到幫助、解決。個別醫務人員工作責任心不強，對母乳喂養指導不夠。
4母乳喂養性黃疸（早發型母乳性黃疸）護理措施
4.1母乳喂養的護理
主要采取各種措施保證奶量的攝入。嬰兒頻繁、有效地吸吮，有助于增加泌乳量。每天吸吮10次，吸吮時間30分/次。在分娩室、母嬰同室區助產士或責任護士在新生兒出生一小時內吸吮母親，促進乳汁的分泌。鼓勵母親按需哺乳，按嬰兒的需要，不分時間次數。 鼓勵母親，讓母親建立喂奶信心，無論孩子年齡多大，再泌乳都有可能，無論停止多長時間，再泌乳都有可能。保證母親有足夠的攝入量。做到合理營養，每日多攝入湯類。讓新生兒與媽媽在一起，充分的母嬰接觸。指導母親與新生兒同步睡眠，指導正確的哺乳姿勢和含接姿勢，放松哺乳。鼓勵夜間哺乳。教會使用匙子而不用奶瓶喂養。嬰兒拒絕吸"空"，用滴管或母乳喂養輔助器給嬰兒加奶。扁平和內陷，責任護士教會母親糾正扁平和內陷的方法，2次/日，每次一側5分鐘。幫助母親用不同的喂奶，擠出或吸出喂孩子。痛和皸裂，指導母親先喂未受累的一側，每次喂奶采用不同的。腫脹，指導母親在兩次喂奶之間熱敷、輕輕按摩，擠奶。嬰兒吸吮差，用滴管、吸管、鼻飼管喂養。 責任護士加強責任心，做好母乳喂養的健康指導，在母親遇到喂養困難時及時給予幫助。
4.2黃疸的護理措施
觀察皮膚黃染的部位和范圍，注意皮膚、鞏膜的色澤。監測生命體征、體溫、哭聲、吸吮力和肌張力，精神狀態，及時判斷有無核黃疸發生。皮測膽紅素Q6h，根據皮測膽紅素的值評價病情的進展情況，足月兒如果皮測膽紅素>12mg/dl可行光療，如果皮測膽紅素20mg/dl，未成熟兒皮測膽紅素>15mg/dl且出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的表現時應立即通知醫生作好搶救的準備。觀察大、小便次數、量及性質，必要時可灌腸，促進糞便及膽紅素的排出。保暖，合理喂養，在光療時保證足夠的水份和營養的供給。對光療的患兒注意觀察和處理光療的副作用，如發熱，腹瀉、嘔吐，皮疹。光療的過程中注意保護眼、會陰。記錄光療的時間。光療前后及光療期間應監測血清膽紅素變化，以判斷療效。責任護士在光療前、光療后應了解、評估患兒，估計光療過程中患兒常見的護理問題。
5結論
通過對211例新生兒黃疸原因分析，其中母乳性黃疸的發生率為81%，而在母乳性黃疸中又以母乳喂養性黃疸（早發型母乳性黃疸）為多見，為83%。針對早發型母乳性黃疸的原因采取一定的護理措施，使早發型母乳性黃疸明顯減少或已患母乳性黃疸的新生兒盡快康復。
參考文獻
[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].北京：人民衛生院出版社.
新生兒黃疸的護理評估范文4
【關鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護理措施
【中圖分類號】R342【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2011)01-0153-02
新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時治療，嚴重者可引起新生兒核黃疸，造成神經系統的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應用，治療期的護理對于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對象，開展如下研究：
1 對象與方法
1.1 研究對象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產兒20例；順產119例，剖宮產41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現日齡詳見表1，所有患兒均以未結合膽紅素升高為主，符合藍光治療指癥[4]。
1.2 研究方法:采用總結回顧分析法，將研究對象的臨床資料進行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經治醫師、責任護士共同探討病例，總結新生兒高膽紅素血癥的護理方法。統計學方法采用MicrosoftExcel建立數據庫，運用SPSS13. 0統計軟件進行統計分析。
1.3 治療方法:首先對患兒采取常規治療，包括保暖、抗感染、供給營養以及口服魯米那、可拉明等酶誘導劑，并靜脈滴注白蛋白等針對原發病的治療。并在上述基礎上，實行單面藍光間歇照射治療，并配合護理措施，每次照射時間為12~36 h，光照總時間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫療器械有限公司生產）進行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍色熒光燈。
2 結果分析
本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經過光照療法配合精心護理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉出院，2例（1.24%）放棄治療自動出院。
3 護理體會
3.1 藍光治療前的準備:①護士工作準備。在患兒入箱前，護士應了解其的日齡，并對詳細了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應等基本狀況。并評估新生兒黃疸程度，動作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護會陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環境準備。保持病室內潔凈通風，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調試箱溫30℃~33℃，水槽應加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準備。在為患兒進行治療之前，應對患兒家屬開展相關知識的宣講教育，重點講解治療的重要性、治療過程中的注意事項、毒副作用、不良反應等，使家長盡快配合治療。
3.2 藍光治療期間的護理:①的護理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側臥、仰臥、俯臥交替進行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護理，因身體，患兒會感到缺少安全感，常常恐懼不安，躁動哭鬧。護士應輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進行撫摸，并輕聲細語與之講好，使新生兒達到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時使用鎮靜劑[8]。③加強皮膚護理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護理人員應及時將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時在光照治療中，新生兒的分泌產物經腸道排出時會刺激腸壁，引起稀便、排便次數增多，而排出的糞便及尿液產生氨類物質也對其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經常檢查，勤換尿布，大小便后及時清潔。④喂養的護理。光療時，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補液外，護理人員應告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數?；純号P于暖箱中光療，不能抱起拍背，應將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側，便于患兒呼吸，促進胃內空氣排出，防止喂養中出現溢乳。⑤嚴密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預熱的光療箱內，為其帶好標識手鐲。固定好雙手再進行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發育不全，容易隨環境變化，故每2 h測生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應作相應處理[11]。詳細記錄照射時間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現異常及時報告醫生對癥處理。
3.3 藍光治療后的護理:光療結束后，要注意患兒的保暖。及時為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內的水，并及時對光療箱清潔消毒。繼續觀察新生兒的哺乳情況、精神反應、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時將病情動態向醫生匯報，為治療提供依據，促進患兒盡早康復。
參考文獻
[1] 桂順.藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥60例的護理[J].中國誤診學雜志, 2006, 6(14): 2798
[2] 湯淑娟,48例新生兒高膽紅素血癥臨床觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2003，10（10）：985~986
[3] 駱清霞,吳惠萍.藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護理體會[J].醫學理論與實踐, 2008, 21(2): 233
[4] 楊錫強,易著文主編.兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社, 2004, 136
[5] 劉桂花.綜合護理干預對早產兒生長影響的臨床觀察[J].當代護士,2006,(1):62~63
[6] 金漢珍,黃德珉,關希吉主編.實用新生兒黃疸[M].北京:人民衛生出版社, 2004, 266
[7] 李秋平,封志純.美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(14):958~960
[8] 趙英榮,新生兒高膽紅素血癥152例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2008,14（23）：60~61
[9] 白永琪，唐光明.新生兒高膽紅素血癥的光療及護理進展[J].現代護理，2004，10（10）：960~961
[10] 李冠芳. 76例新生兒黃疸藍光治療的護理體會.國際醫藥衛生導報, 2007,13(2):97~98
新生兒黃疸的護理評估范文5
1 對象與方法
1.1 對象 2008年1月1日―2011年1月1日分娩的產婦195人，新生兒194人。
1.2 方法 婦幼保健醫師于產后出院后3天、7天、14天、28天，進行家庭訪視，了解產婦乳腺、宮底、會陰傷口、惡露、乳汁、精神狀態和新生兒體溫、臍部、黃疸的發生與消退時間，胎便排出情況、母乳喂養、新生兒疾病的發生、頭顱血腫的消失情況。
1.2.1訪視人員：由責任心強，有良好職業道德及溝通能力的婦幼保健醫生、兒科醫生擔任。
。
1.2.2訪視內容:(1)評估家庭環境：居室通風情況、家庭育兒觀念、產婦的飲食起居、家庭對產婦的心理支持、有無不良習俗及衛生習慣。(2)體格檢查：產婦子宮復舊情況、惡露、傷口愈合情況、腫脹及皸裂情況等；新生兒體溫、皮膚黏膜、臍部、眼、耳、口腔、大小便以及生長發育等。(3)評估母乳喂養的情況。(4)對產婦及其家屬進行必要的健康指導。
1.2.4方法 對居住在我團的產婦上門訪視，居住在團外的電話訪視。
2 結果2．1 3次訪視中存在的產婦產褥期健康問題
2．2 3次訪視中存在的新生兒健康問題
2．3 3次訪視中新生兒喂養情況2．4 新生兒滿月增磅情況 訪視員在第3次訪視時測量新生兒體重，分析滿月增磅值，評估新生兒生長發育情況。195例新生兒的滿月增磅值144．94 g±293．95 g，其中≥ 600 g有189人，占96.9％ ，≤ 600 g有5人，占2.56％需納入高危兒童進行專案管理。
3 護理體會
通過訪視體會到，初產婦存在喂養方法知識欠缺，產后角色的不適應造成產后沮喪、產后抑郁；新生兒護理不當造成母乳喂養失敗、膿皰瘡、臀紅、體重不增等。通過科學認真的分析指導給產婦家庭以支持幫助，達到母嬰健康安全。
3.1 加強心理指導，減低產婦心理疾病的發生:
產婦在產褥期對各種社會因素、生理、心理的易感性提高，由于承擔新的社會角色、育兒的疲勞，身體應激及內分泌環境的改變，發生身心障礙增多，因此訪視時應傾聽產婦訴說心理問題，解除不良社會、心理因素，對于有不良個性的產婦，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應激壓力，協助產婦適應母親角色，指導產婦與嬰兒的接觸，為嬰兒提供照顧，培養產婦的自信心；對于有焦慮癥狀、手術產及存在抑郁高危因素的產婦，應讓家屬給予足夠的照顧，改善家庭關系和生活環境。
3.2 加強母乳喂養宣教，提高母乳喂養率:
母乳喂養是保障嬰兒健康成長的基礎，產婦在住院期間，母乳喂養率達98%以上，出院后下降，主要是大多數產婦對母乳認識不足，懷疑自己的乳汁暫時不足，放棄母乳喂養。因此訪視醫生應向產婦及家人宣傳母乳喂養可促進母嬰健康，因為①母乳的營養成分較完備，各種成分的配合比較適當，達到嬰兒的需要，尤其對6個月以內的嬰兒更為適合。② 母乳的成分能隨著發育的需要相應地發生變化。產后1-2天內發泌的乳汁叫初乳，色黃質稀，含有較多的蛋白質和固體在成分，還有輕瀉作用，用利于新生兒排出胎糞。③同時吸吮刺激可促進子宮收縮，防止產后出血。④、母乳含有多量抗體。新生兒能從母乳中獲得免疫體，嬰兒在6個月內很少得麻疹、小兒麻痹、腮腺炎等傳染病。曾觀察到母乳喂養的新生兒以胃腸道、呼吸道和耳部的感染抵抗力比喂牛奶的要強些。⑤母乳喂養時的母子聯系可促進嬰兒的心理健康發育。⑥母乳喂養可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。同時訪視醫師還要親手教會產婦母乳喂養的方法。對于有皸裂的母親使用保護具進行喂養，提高母乳喂養率。
3.3 新生兒合理喂養、保暖，加強護理及預防感染: 保證充足的乳汁供給，按需哺乳促進新生兒體重增長，保持室內溫度在24―28℃，定時通風，保持皮膚清潔，臍帶干燥。促進胎便的排出，大小便后臀部及時護理，一般在出生后3―4天新生兒會出現黃疸，7天左右達高峰，14天左右逐漸消失，對于持續不退、手腳心黃染的新生兒在排除母乳性黃疸后應及時就診。改變傳統的包裹嬰兒方法，不挑破所謂的馬牙，有膿皰瘡的患兒及時就診。
產后訪視能促進產婦及其家屬家庭角色的適應 產后階段，年輕的爸爸媽媽要適應生理上和心理上的變化，承擔父母角色。但他們往往缺乏必要的準備，尤其是產婦要哺育孩子，容易產生焦慮、壓抑心理，需要特別的關愛。本資料顯示，第1次訪視中產婦有焦慮、壓抑心理問題，而第3次訪視中產婦的焦慮、壓抑心理問題減少到0．41 。社區訪視人員在訪視時，能進行護理指導、心理支持、情緒疏導，幫助產婦保持良好的心境，提高自信心，減輕心理壓力。同時指導其家屬掌握必要的護理技能，鼓勵他們共同承擔哺育孩子的責任，促進家庭角色的適應。
新生兒黃疸的護理評估范文6
【關鍵詞】 高膽紅素血癥；新生兒；臨床分析
Clinical element analysis of 93 cases neonates with hyperbilirubinemia YANG Yu.Maternal and Infant Health Hospital of Henan，Luoshan 464200，China
【Abstract】 Objective Understand the causes of neonate hyperbilirubinemia and related factors in order to facilitate developing.Methods Among a total of 2351 neonates who were delivered in our hospital from Ocober of 2003 to Ocober of 2007，93 cases who met the diagnosis of hyperbilirubinemia were referred to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)，according to the diagnostic criteria of the Practical Neonatology.We conducted statistical analyses to find the related factors with hyperbilirubinemia，such as gestational age，birth weight，and other factors during the peri-birth period.Results The incidence rate of hyperbilirubinemia among premature infants was significantly higher than term infants or postmature infants (P
【Key words】 Hyperbilirubinemia；Neonates；Clinical analysis
高膽紅素血癥是新生兒常見的病癥之一，嚴重者可致膽紅素腦病，對新生兒的生命健康有較大的危害，了解和掌握新生兒高膽紅素血癥的發生原因及有關因素，對早期預防、早期診斷、早期治療具有重要的意義，筆者對2003年10月至2007年10月，在本院NICU發生的93例新生兒高膽紅素血癥，進行統計學分析，報告如下。
1 資料與方法
2003年8月至2007年8月，在本院分娩的新生兒2351人次，按照《實用新生兒學》[1] 診斷標準，發生高膽紅素血癥轉入NICU治療的有93例。就新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質量、圍產因素進行統計學分析。
2 結果
2.1 高膽紅素血癥與孕周的關系 早產兒高膽紅素血癥的發生率明顯高于足月兒和過期兒(P
2.2 高膽紅素血癥與出生體質量的關系 低出生體質量兒高膽紅素血癥的發生率明顯高于正常體質量和巨大兒(P
2.3 高膽紅素血癥與妊娠合并癥諸因素的關系 有圍產因素發生新生兒高膽紅素血癥49例，占發生總數的52.7%，使用催產素的產婦新生兒高膽紅素血癥的發生率31.2%(見表3)。
2.4 高膽紅素血癥的病因與轉歸的關系 本組病因與轉歸預后好者依次為母乳喂養不足、感染、圍產因素。乳量不足引起的高膽紅素血癥的治愈率為100%(見表4)。
3 討論
新生兒高膽紅素血癥與孕周、出生體質量、妊娠合并癥、分娩過程使用催產素、母乳喂養不足諸因素關系非常密切。胎齡越小，出生體質量越低，新生兒高膽的發生率越高，這與早產兒肝酶發育不全有關[2] ；圍產因素導致胎兒宮內發育遲緩，產時缺氧等影響肝酶對二磷酸尿核甙葡萄糖醛酰的形成，使膽紅素的代謝發生障礙；母乳分泌不足，開奶延遲，母乳喂養方法不當使新生兒低血糖、酸中毒，這些均影響肝酶對膽紅素的代謝；新生兒早期感染，使肝細胞受損，體內酶活力下降，同時加重紅細胞的破壞。本組資料顯示，新生兒高膽紅素血癥的發生都有一定的病因可查。因此，了解和掌握新生兒高膽的發病病因與規律，以便臨床觀察過程中，做到早期預防、密切觀察、精心護理。
3.1 加強圍產期保健，做好孕期及產程監護 對孕早期積極做好衛生宣教，使孕婦主動參加圍產期保健，積極治療妊娠合并癥。預防早產，指導孕婦掌握自我保健方法，對高危孕婦做好產程監護，減少難產的發生。
3.2 認真落實母乳喂養政策，提高母乳喂養的成功率。母乳能刺激腸蠕動，加速膽紅素的排泄，防止低血糖。饑餓狀態可引起黃疸，因此，產后母嬰早接觸、半小時內早吸吮，按需哺乳，指導產婦正確的母乳喂養，是預防母乳不足性黃疸的必要措施。剖宮產率升高，產婦泌乳延遲，也是引起新生兒高膽的原因之一。故臨床上嚴格掌握剖宮產指征，降低剖宮產率；及時處理凹陷，掌握產婦的泌乳情況及新生兒的食乳量。
3.3 密切觀察，精心護理 新生兒不會用語言反映自己的感覺和要求，需要護理人員加強巡視，嚴密觀察新生兒的食乳狀況、哭聲、膚色、反應，認真記錄黃疸出現的時間、性質、程度及演變過程，以便做到早發現、早治療、減少危害性。
3.4 不濫用催產素，母親在分娩過程中應用催產素與新生兒高膽的發生有密切關系。高膽發生率隨催產素劑量增加而增加[4]，本組資料也表明這一點，因此，在分娩過程中應掌握使用指征，合理使用催產素，盡量減少使用劑量。
3.5 護士與孕產婦、新生兒接觸機會多，往往最早發現異常情況，及早提供咨詢及健康指導，對減少有害因素，降低新生兒高膽的發生率及致殘率有很大意義?，F代的護士不僅要掌握護理知識，還要掌握新生兒疾病的預防知識，熟悉新生兒高膽的病因及有關因素，并能運用護理程序迅速地對高危孕婦、新生兒做出評估、判斷，制定有效的護理計劃，才能保證母子安全、健康、減少不良后果。
參 考 文 獻
[1] 陳莉.216例新生兒高膽紅素血癥發病相關因素分析.安徽醫學，2007，28(5)：425-427.
[2] 肖湛，梁少輝，肖力.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖分析.實用醫學雜志，2005，21(20)：2320-2321.
