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中醫骨傷科總結范文1
而且從望京醫院骨傷科還走出了一大批骨科專家，為我國骨科事業做出了卓越的貢獻。其中師從我國著名骨傷科專家、中西醫結合骨折療法創始人尚天裕教授、望京醫院骨傷綜合科主任、望京醫院醫務處處長趙勇就是其中的代表之一。趙勇指出，望京醫院的骨傷科在“動靜結合、筋骨并重、醫患合作、內外用藥”16字方針的指導下，堅持中西醫結合，走出了一條骨科疾病“攻堅”的創新之路。與趙勇主任接觸中，記者發現他不但醫術高超，更是滿腹經綸，幽默風趣。
中醫藥揚名海外
說到望京醫院骨傷綜合科趙勇主任，骨科界的同仁以及骨病患者都不陌生，他經常在各大電視媒體出現。他深入淺出的病例分析，輕松幽默的病情解說，讓人印象深刻。趙勇的患者來自世界各地，人們都是口口相傳，慕名而來。
記者在趙勇的門診就遇到了一位前來求醫的外國友人。外賓看上去60多歲的樣子，跟他中國妻子一道，專門回中國找趙勇求醫。他們在東直門骨傷科研究所那邊已經等了好幾周，但都沒掛上趙勇的號。趙勇仔細詢問了病情，患者自述常常腳疼，有時候晚上甚至會疼醒，還曾做過心臟搭橋手術，需要終身服藥，感覺身體較差。趙勇通過X光片和中醫診斷，確定患者患有骨性關節炎，并且雙下肢動脈硬化。趙勇開了一些內服中藥，配合中藥藥膏外用和中藥足浴。
由此看來，中醫藥在世界范圍內的影響力不可小覷，連外國人也對“草根”甚是親睞。事實也確實如此，趙勇告訴記者，中醫藥在骨病治療上優勢明顯。他說，骨傷病講究“筋”和“骨 ”，很多骨病的根源在于筋和筋的附著點，而非骨頭本身。因此，在治療時，中醫藥的整體調理不單是針對骨頭，還要治療周圍的筋絡、韌帶組織等。
望京醫院中醫骨傷科從老一輩起，就積累了深厚的中醫臨床理論與經驗，同時還吸收了西醫思想，中西合璧?！肮莻委煹脑瓌t要堅持16字方針：動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫患合作?！壁w勇說，這也是對中國接骨大師尚天裕教授“中西醫結合”治療骨科疾病學術思想的繼承和發展。動靜結合是要求治療和康復鍛煉的結合，以微創理念為宗旨，突出中醫傳統特色，講求手術與傳統手法結合；筋骨并重正是趙勇所強調的兼顧骨頭和筋絡，特別是在頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨性關節炎等疼痛性疾病的治療中，將傳統的中醫經筋理論與現代醫學的解剖基礎及生物力學相結合，以“緩解痛苦，功能康復，提高生活品質”為目的，總結傳承了一套非手術療法的治療技術；內外兼治是要求內外用藥，外治之理即內治之理，強調中醫“整體觀念，辨證施治”思想在骨傷科的運用；醫患合作即結合醫生的“治”與患者的“防”，需要患者配合，聽從醫囑。
骨科康復，健康支招
在趙勇的科室看病，大家都有一個共同的感受：輕松愉快。54歲的陳女士來復查，剛走到對面，趙勇就讓她敬個禮，記者一時還搞不清楚狀況。趙勇告訴記者，陳女士患的是肩周炎，讓她敬禮是看她的手能抬到什么程度，以確定恢復的情況。他跟患者輕聲交談著，仿佛老朋友聊天般溫暖。
趙勇叮囑患者不要受涼，睡覺蓋好肩膀，并教給她“蝎子爬墻”、“雙手托天”、“體后拉肩”等鍛煉動作，叮囑循序漸進、按步驟鍛煉。趙勇說肩周炎通常都是由靜、老、傷、寒引起，靜即不愛運動；老指上了年歲，抵抗力差，易發肩周炎，因而肩周炎又稱“五十肩”；另外，外傷及寒邪入侵也會引發肩周炎。一番淺顯易懂的科普，又讓患者受益匪淺。
趙勇說，他在門診時通常都會給患者科普，很多病人因為缺乏相關知識，對疾病治療不利。作為北京健康科普專家，趙勇時常給患者灌輸一些骨科保健知識，也通過一些電視欄目引導大眾，他即簡單又幽默的表述深受患者喜愛。如他常跟患者所說：為什么站著說話不腰疼？因為腰椎坐著時受力最大，長期保持這個姿勢易引發疼痛，而站著時受力小，所以疼痛發生幾率??；他還為患者編了一些朗朗上口的鍛煉口訣：伸伸懶腰聳聳肩，搖搖脖子看看天。看似簡單的細節，卻顯現出趙勇處處為患者著想的仁心，這也就難怪他會成為患者心目中的偶像。
趙勇給患者科普并非一時興起，而是有意識而為之。“骨科疾病的診療很多都跟康復有關系，需要患者的主動配合，因此科普是非常有必要的。”趙勇說，國家中醫藥管理局開展的《健康科普》第四期即將開班，并給他寄來了聘書。不僅如此，科普也是骨科康復的一個要求，趙勇說，他所在的骨傷綜合科以后也將會轉變為骨傷康復科，要把骨傷后的康復做起來。今年上半年，康復科已經向國家衛生和計劃生育委員會申報了重點?？疲⒌玫搅伺鷾?，這將會是骨病治療與保健體系的完善，也是萬千骨病患者的福音。
“針”來痛去療效佳
趙勇在骨傷綜合科，基本各種骨病都要看，說他是骨科界的全科醫生也不為過。而趙勇還有一個“絕活”，那就是鈹針療法，對于各種頸肩腰腿疼、足跟痛癥臨床療效顯著。
鈹針源自《靈樞？九針十二原》：“九針之名，各不同形……五曰鈹針，長四寸，廣二分半……鈹針者，末如劍鋒”?，F在的鈹針由原來的“末如劍鋒”，改成了“末扁體圓，末為直刃”，這種結構用來治療膝骨關節炎“結”、“聚”點的疼痛有著很好的應用。趙勇說，鈹針屬于中國原創，吸取了中醫針刺療法和西醫手術療法之長，將兩種方法有機的結合在一起，具有舒筋活絡、松解粘連、通暢氣血等功效。
因療效較好，有很多患者主動要求趙勇多做兩次鈹針，70歲的張大爺就是這樣一個例子。張大爺一直有輕微的膝關節疼，但他沒在意。直到有一次趕公車，在跑的過程中，只聽見膝蓋處“咔”一聲響，腿當時就直不起來了。張大爺立馬被送往望京醫院急診，之后打聽到鈹針在治療膝關節疼痛的奇效，找到了趙勇。“趙主任給我扎了一針，膝關節立馬就輕松了一半，效果確實不一樣?！睆埓鬆敾厝ズ?，恢復良好，走路也正常了很多，所以今天又來找趙勇，希望再給他扎一針。
據趙勇介紹，膝關節勞損及病變，通常會引起經筋組織的損傷，其痛點的位置和經筋在膝關節周圍的“結”、“聚”點相近。經筋“結”、“聚”點的疼痛，是由于肌肉韌帶附著點筋膜腔內的壓力及表面張力增高，壓迫或牽拉局部神經所致。所以，臨床治療原則就是對其進行減張減壓。鈹針可以切刺張力最高點，釋放過高的張力，降低受壓部位軟組織張力，從而解除了神經的機械性牽拉和壓迫，另外，也可改變病變部位的血液循環，加快炎癥代謝產物的吸收，從而從根本上消除引起疼痛的病理基礎，使鈹針的減壓減張具有“針出痛止”的療效。
趙勇還向記者介紹了鈹針的三大特點：第一，針體較細，對于皮膚、皮下組織的損傷較??；第二，快捷、高效、安全，施術時間短，一般幾分鐘即可；第三，與藥物治療相比，鈹針治療是單純的外治療法，避免或減少了藥物的毒副作用，因此更為安全。
但趙勇特別提醒患者，要求“一針見效”解決疼痛是不合理的?！耙驗樘弁吹脑蚴嵌喾矫娴?，鈹針是有適應癥的。且痛感是一種自我感覺，別人不知道你有多痛。因此，要由臨床客觀評價來判定是否有效?！壁w勇打比方說，如果把疼痛分為十級，如果患者覺得自己到了第八級了，鈹針治療后，感覺疼痛減輕到了四級，那就是療效。
彰顯特色，勇挑大梁
作為骨傷綜合科科室主任的趙勇，同時還擔任望京醫院醫務處處長。站在管理者的角度，趙勇對骨傷科在治療特色和發展上也深感自豪。
據趙勇介紹，1977年，中國中醫研究院望京醫院前身成立，中醫骨傷科作為醫院的一大特色得到大力發展。他說，醫院現開設床位701張，其中近一半床位都屬于骨傷科。中醫骨傷科專業在脊柱、關節、創傷三個方向設立了8個臨床科室，脊柱科中脊柱一科以腰椎病為主，脊柱二科以頸椎病為主；關節科中關節一科以膝關節病為特色，關節二科以骨矯形為特色，關節三科以髖關節（包括SAS后的骨壞死）為主，關節四科則側重運動醫學；創傷方向的創傷一科主治各種骨折外傷，而原有的創傷二科，現改為骨傷綜合科，以治療創傷疾病為主，兼顧脊柱、關節病等疾患。
而且，骨傷科形成了頸椎病、腰椎間盤突出癥、拇外翻和股骨頭壞死等優勢專病門診，以及24小時開放的骨科急診，已逐步形成了具有中醫優勢特色的?？崎T診、急診、病房的骨傷臨床?？疲趦瀯莶》N的中醫治療方面達到了國內領先水平。
趙勇對骨傷科的發展感到非常自豪和欣慰，他說，在一代代“望京人”的不懈努力下，骨傷科治療從中藥、手法、理療、手術等，不斷推陳出新，形成了其特色醫療技術：旋提手法治療神經根型頸椎病、中西醫結合治療拇外翻技術、SARS后骨壞死的證候及中醫藥治療等。各項技術均獲得國家科學技術進步二等獎，達到國內領先水平。
正因為骨傷科治療手段領先，成績斐然，很多大型的應急救治活動也必定少不了望京醫院骨傷科的參與。趙勇告訴記者，望京骨傷科多次赴四川、甘肅、青海等災區，參加災后救治工作。特別是參加四川雅安震后救治的經歷，給趙勇留下了深刻的印象，他當時還在抗震救災一線度過了自己的生日。在當時缺醫少藥的艱苦情況下，望京醫院骨傷科沖鋒在前，應用小夾板、外固定器等傳統手段治療骨折，中醫藥在骨傷救治中防治感染、后期促進康復方面發揮了巨大的優勢，盡最大努力讓災區群眾遠離傷痛困擾。
記者采訪當天，為響應國家中醫藥管理局號召，趙勇又要安排骨傷科醫療團隊去郊區義診，趙勇說：“能讓老百姓在家門口享受三級醫院的醫療服務，讓中醫藥為百姓健康帶去福音，這就值了?！?/p>
趙 勇
中國中醫科學院望京醫院骨傷綜合科主任、主任醫師、醫學博士、博士生導師，中國中醫科學院望京醫院醫務處處長。中國中西醫結合學會脊柱醫學專業委員會（副）主任委員，國家中醫藥管理局中醫骨傷重點學科后備學科帶頭人，中華中醫藥學會骨傷分會委員，北京中醫藥學會針刀醫學專業委員會副主任委員，北京市首批健康科普專家。早年師從中國著名骨傷科專家、中西醫結合骨折療法創始人尚天裕教授。主持部局級課題8項，參加國家級、省部級課題10項。獲省部級獎項8項，如“骨折端壓應力對骨折愈合影響的生物力學研究”獲中國中醫研究院科技二等獎，“骨折愈合應力適應性的研究”獲北京市科學技術二等獎、中華中醫藥科學技術獎二等獎，《醫學博士信箱》叢書獲中華中醫藥學會科普圖書一等獎。主編學術著作10部，參編著作8部，發表學術論文30余篇。
中醫骨傷科總結范文2
[關鍵詞] 骨傷科；臨床應用；益氣化瘀法；療效
[中圖分類號] R242 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0175-03
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Yiqi Huayu Decoction in clinical application of orthopedic trauma. Methods Random selection 230 cases（60 cases of cervical spondylosis， 50 cases of frozen shoulder， 50 cases of ankylosing spondylitis， 70 cases of lumbar disc herniation） patients were randomly divided into observation group and control group， the control group patients were given routine therapy， the observation group patients were given Yiqi Huayu combined with routine treatment. The clinical efficiency of the two groups was compared. Results The effective rates of the observation group were higher than those of the control group（P
[Key words] Orthopedic trauma； clinical application； Yiqi Huayu method； efficacy
骨傷科疾病是人體皮肉、氣血、筋骨和臟腑出現疾患的癥狀。由于手術對骨傷性疾病的療效不明顯且創傷比較大，人們對骨傷科疾病的治療視角轉換到中醫藥調理。益氣化瘀法在骨傷科中的應用具有悠久的歷史，主要針對氣血虧虛而又有瘀血等難治性骨傷疾病及其他疾病。醫學家應用益氣化瘀法治療內傷的著重點是調理經絡，外傷的著重點是筋骨[1]。然不管是內傷還是外傷，氣血的調理不離其宗[2]。該研究隨機選取2015年2月―2016年5月該院收治的部分骨傷科患者，現主要將骨傷科骨折和腦部疾病的患者治療效果進行觀察分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取在該院骨傷科接受治療的患者（頸椎病60例，肩周炎50例，強直性脊柱炎50例，腰椎間盤突出70例）共230例作為研究對象。頸椎?。耗?8例，女22例，年齡34～73歲，平均（46.67±5.38）歲；肩周炎：男28例，女22例，年齡33～74歲，平均（47.37±5.48）歲；強直性脊柱炎：男27例，女23例，年齡34～75歲，平均（46.37±5.28）歲；腰椎間盤突出：男42例，女28例，年齡35～75歲，平均（45.37±6.48）歲。所有患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組患者進行常規治療，觀察組患者在此基礎上進行益氣化瘀治療，其方法為：針對每種患者的癥狀，采用相對應的傳統中藥組方或者驗方，治療1～3個療程，根據臨床癥狀判斷患者的療效，采用現代的科技手段判斷患者是否有淤血塊以及血塊的消失程度[3]。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的治療有效率：顯效：患者臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀明顯好轉。無效：患者的臨床癥狀無任何變化。臨床總有效率=（顯效+有效）/ 總數×100%。
1.4 y計方法
所有數據采用 SPSS 18.0 統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P
2 結果
2.1 頸椎病患者的臨床總體有效率
觀察組頸椎病患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的66.67%（P
2.2 肩周炎患者治療后的臨床有效率
觀察組肩周炎患者的治療總有效率為88.00%，明顯高于對照組的68.00%（P
2.3 強直性脊柱炎患者治療后的臨床有效率
觀察組強直性脊柱炎患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的76.00%（P
2.4 腰椎間盤突出患者治療后的臨床有效率
^察組腰椎間盤突出患者的治療總有效率為91.43%，明顯高于對照組的68.57%（P
3 討論
在我國，中醫的發展源遠流長，對于骨傷病的認識深刻，治療方案獨特有效，《黃帝內經》中對于骨傷病用血氣之間的關系有如下的記載：“入始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮為堅而毛發長，谷入于胃，脈道以通，血氣以行[4]”，詳細清楚的記載了人體的每個部位與血氣之間的關系，同時對于骨傷病的病因也進行了簡單的介紹，提出了外治、內治、導引、針灸以及手術等治療方法，每種治療方法均有獨特之處。
《醫林改錯》中記載到：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留為瘀?！比藗冏怨乓詠矶继貏e重視活血化瘀的研究。最初人們用益氣化瘀法治療慢性損傷，隨著時間的發展，人們逐漸認識到益氣化瘀法在治療骨傷科疾病中的價值。一般而言，骨傷科損傷分為實證階段和虛證階段，實證階段時間較短，虛證階段比較漫長而持久?；颊叩臍庠谔撟C階段會有很大的消耗，使得癥狀加重。實證為標，虛證為本，標本兼治，才能根治[5]，認識到病因，古代的醫學研究者們總結出了很多的驗方和古方，被傳承了下來，例如，對于腦外傷疾病治療效果明顯的安腦湯[6]、對于創傷性休克和骨折效果明顯的逐瘀承氣湯和益氣化瘀止痛方以及固本宣痹湯[7]等均能夠改善患者的癥狀，輔以臥床休息以及營養補充，加快患者的康復進程。研究顯示，對于骨傷病中表現為失血性休克，合并有骨折和內臟損傷的患者，給予口服中藥治療后，所有患者均康復出院。有學者[8]對40例脊髓型頸椎病患者采用益氣化瘀補腎中藥內服及外敷治療，對患者進行隨訪發現患者治療后臨床癥狀明顯改善，對患者癥狀及脊髓功能改善情況進行評價，其治療有效率高達92.50%。該研究結果顯示，采用益氣化瘀法治療的觀察組患者治療后臨床癥狀改善明顯，其治療總有效率高達93.33%，明顯高于僅采用常規治療的對照組患者（P
綜上所述，益氣化瘀法在骨傷科臨床應用中具有較好的臨床療效，能有效改善患者的癥狀，減輕疼痛，促進其肢體功能的恢復，進而大幅提高患者的日常生活和社會活動能力，效果顯著且安全性高，值得臨床推廣使用。
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中醫骨傷科總結范文3
中圖分類號：R274文獻標識碼：A
文章編號：1007-2349（2012）01-0001-03
李永康教授是云南中醫學院第一附屬醫院骨傷科教授，主任醫師，云南省著名中西醫結合骨傷科專家，云南省名中醫，國家級名老中醫學術經驗繼承工作指導老師。導師出生于中醫世家，師從于全國著名骨科專家方先之、尚天裕教授，從事骨傷科醫、教、研工作45載，治學嚴謹，學貫中西，博采眾長，擅長以中西醫結合診治骨傷科疾病，并形成較為完整的臨證思維方法。筆者有幸跟師學習多年，受益匪淺，現將其學術思想總結如下。
1 中西合璧，衷中參西
導師認為中西醫結合是中醫、西醫兩種醫學的取長補短，相輔相成，互相滲透。辨證論治是中醫的特點，體現了中醫的整體全局觀，強調具體情況具體分析，因人施治。西醫以辨病為主，重視局部的器質和功能變化，運用現代科學技術和手段，在診斷和治療方面也有許多優勢。因此，將中醫的辨證和西醫的辨病結合起來，就能更好的為患者服務。在臨床工作中不斷學習和總結，逐步形成了自己一整套的經驗理論思想體系。在云南省首先開展了骨傷科中西醫結合的治療方法，倡導手法整復四肢骨折小夾板固定的原則和方法；在臨床實踐中大量運用中醫中藥治療骨傷科的疑難雜癥并取得了良好的療效，彌補了西醫骨科在治療慢性勞損性疾病的不足。中醫、西醫是辨證統一的而不是水火不相容的，關鍵是要弄清楚中西醫的產生和思維方式，中醫是我國勞動人民在數千年與疾病作斗爭的過程中產生的實踐性科學，屬于樸素唯物主義的思維方式；而西醫則是以現代科技發展為基礎所形成的實驗性科學，根據人體解剖和具體病種進行治療的思維方式。治療骨傷科疾病關鍵是掌握好適應癥，找到治療的結合點，選取兩種方法的精華，針對性治療，往往能收到事半功倍的效果。要學好中醫骨傷科必須從古籍中吸取養分，總結經驗并付之實踐。要學好西醫骨科就必須從解剖入手真正讀懂X片，CT片和MRI片并明白其所代表的病情輕重,掌握各種先進的檢查方法，但也不能完全依賴各種檢查方法，而忽略了人的主觀能動性，只有真正掌握了各種疾病的臨床診查方法，加之豐富的臨床經驗，才能明確診斷，確定治療方案。因此導師反復強調，現代的檢查技術越來越先進，醫生看病診治也越來越依靠各種檢查方法，但作為一名醫師，首先應該掌握的仍然是最最基本的臨床檢查方法，不能根據X片就確定治療方案，為了X片手術而手術。一定要根據患者的具體情況，仔細診察，才能確定具體的治療方法，這樣才能真正做到更好的為患者服務。許多患者就是在導師認真細致的問診下，詳細熟練的體檢中，明確了病情，避免了誤診。因此，導師認為“四診”作為診斷疾病的主要手段，是辨證的基礎，立法的前提，組方用藥的依據，取得療效的關鍵。骨科醫生還需要加一個“摸”，同時充分利用現代化的檢查手段，才能識病知因，提高診斷的準確性，給予正確的治療方案。中醫學是幾千年來古今醫家長期臨床實踐經驗的總結，擁有極為豐富的實踐經驗，并且有一整套完整的、獨立的科學體系。歷代醫家皆對其理、法、方、藥有過不斷的研究及探索，但因歷史條件的限制及其中醫基礎理論是以“陰陽學說”、“藏象學說”為核心，因此長期以來對中醫學的認識采取分析、歸納和推理的方法，口傳心授，雖說對中醫學的發展起到了一定的促進作用，但總體看，研究進展緩慢，低水平重復勞動較多，不能得到廣泛的推廣應用。導師在肯定中醫基礎理論的同時，強調中醫藥要發展，要適應現代社會發展的需要，就不能墨守成規，必須走中醫藥與現代自然科學及現代醫學相結合的道路，即廣泛應用現代科學的新方法、新技術，多學科、多側面的綜合研究中醫藥，發展中醫藥，走中醫現代化的道路，走中西醫結合的道路。
2 理法方藥，貴在變通
導師臨證譴方用藥提倡“方從法立,以法統方”。選方用藥必須以治法為依據，才能配伍組方，方劑從屬于治法，治法是應用方劑和創造新方劑的根據；同時方劑又是治法的具體體現，用藥治病，離不開方劑，若有法而無方，治法就無從體現，也就不能完成辨證論治的全過程。方劑必須以治法為綱，以此為前提來運用方劑。治法產生之后，又反過來指導臨床的處方用藥，才能擬定出大量有效的經驗方，正是這些有效經驗方的存在，治法才有了豐富的內涵。因此不論治療任何疾病，都不能以方套病，而應以法統方。方劑與治法的關系極為密切，既不能有法無方，又不能有方無法,法立之后，才能選方，二者是辯證統一的,缺一不可。導師臨證選方用藥充分考慮將原則性和靈活性在具體運用中結合起來，切實做到了“師其法而不泥其方，師其方而不泥其藥”。方劑的組成雖有嚴格的規矩準繩，又要視不同情況靈活變化。在臨證選方時應根據病情的變化，視患者體質、年齡、四時氣候，地域差異等靈活運用。只有將原則性和靈活性在具體運用中結合起來，才能更好地達到治療目的。導師遺方用藥臨床療效甚佳，主要精華為“貴在變通”。其“變”主要表現有三：①藥味加減的變化：指在君藥不變的情況下，因病情需要，可以改變其臣、佐、使藥的配伍，其一為隨癥加減即君藥及主癥不變，隨次要癥狀或兼夾癥，增減其次要藥味以適應病情的需要；其二為藥物配伍的變化，方劑在主要配伍藥物變化時，直接影響該方劑的主要作用，雖然君藥不變，但臣、佐藥變了，同樣會改變原方的性質和作用。②藥量的變化：有些方劑，藥物完全相同，但由于變化了藥物的用量，因而改變了該方功用和主治證侯。③劑型更換的變化：是指同一方劑，由于劑型不同，在運用上也有區別。從這些變化方式可以看到，導師對方劑的運用，既有原則性，又有靈活性。這些變化方式可以單獨應用，也可以合并使用，很難截然分開。但通過這些變化，能充分體現出方劑在臨床中的具體運用特點，只有掌握這些特點，才能制裁隨心，以應萬變的病情，達到預期的治療目的。
3 手法復位，穩妥精準
導師在長期的臨床實踐中，積累了豐富的診療骨折、脫位及各類創傷的經驗，自成體系，同時運用現代的解剖生理學和病理學知識對其進行了規范整理。在保持療效的基礎上，簡化精煉了手法，形成了自己獨具特色的正骨手法。手法復位穩妥、準確、輕巧而不增加損傷。對《醫宗金鑒.正骨心法要旨》中“傷有輕重，而手法各有所宜。其痊可之遲速，及遺留殘疾與否，皆關乎手法之所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。蓋一身之骨體，既非一致，而十二經筋之羅列序屬，又各不同。故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。法之所施，使患者不知其苦方稱為手法也……蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然后治自多效……較之以器具從事于拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務哉”的理論及其在骨折脫位整復治療中的重要意義有相同的認識。認為絕大多數骨折可用手法復位，且療效好，費用低，患者所受痛苦少。
導師指出，“筋喜柔不喜剛”，在手法運用上尤其強調輕柔綿軟、外柔內剛，穩妥輕巧。手法正骨突出一個“巧”字，主張巧妙利用患者心理，順應解剖，因勢利導，一氣呵成，正確應用杠桿原理，在短時間內，甚至患者不知痛苦的情況下就能準確復位成功。導師這一學術思想，在其豐富的臨床實踐經驗中得到了充分的體現。
4 動靜結合，內外兼治
祖國醫學認為人體是一個統一的整體，其正常生命活動依賴于氣血、臟腑、筋骨、經絡等正常運行維持，若機體遭受損傷，則正?；顒颖貢艿接绊懀a生功能紊亂，出現一系列的病理改變和臨床癥狀?！墩w類要•序》指出“機體損于外，則氣血傷于內，營衛有所不貫，臟腑由之不合”。因此在骨傷科治療原則中，導師認為應以辨證論治為基礎，遵循中西醫結合治療骨折的四大原則：固定與活動統一（動靜結合），骨與軟組織并重（筋骨并重），局部與整體兼顧（內外兼治），醫療措施與患者的主觀能動性密切配合（醫患合作）的治療原則。導師認為“動”與“靜”是骨折治療中的主要矛盾，動靜結合中的“動”是絕對的，也是治療的最終目的，“靜”是相對的。動與靜是對立的，也是統一的。要辯證地對待，沒有相對的靜止狀態，組織骨骼就無法修復；沒有適當的運動，組織關節就無法恢復原有的功能活動，只有將動與靜有機地結合起來，才能收到良好的療效。筋骨并重則是在治療骨折的同時，注重軟組織、血管、神經的損傷與修復。
導師認為機體局部的損傷，必然會影響機體全身的代謝。因此，肢體的骨折不能僅僅解決局部的問題，應該同時注重全身的調節。從機體的整體觀念出發，才能取得好的療效。傷科內外治法，從全身論治及分期辨證施治，均有獨到之處，較西醫單純局部治療優越。臨床上將內傷證分為傷氣、傷血和氣血兩傷，或根據傷勢深淺分為傷表皮、傷經絡、傷筋骨、傷臟腑等。由于氣血循行于經絡，且相輔相成，故傷氣比傷血，傷血比傷氣，不過兩者所傷輕重不同而已。因此，在治療過程中，要氣血兼顧各有偏重。由于經絡內聯臟腑，外絡枝節，故除局部施以治療，還要根據受傷部位、時間、經絡、臟腑加以辨證施以內治，方能收到預期的療效。
導師認為骨折早期，跌打損傷，必使血脈受損，惡血留滯，壅塞于經道，瘀血不去新血不生?！端貑?#8226;繆刺論》曰：“人有所墮墜，惡血留內，腹中脹滿，不得前后，先飲利藥?！惫适軅笥叙鲅７e者采用攻下逐瘀法。損傷后有氣滯血瘀者，采用行氣活血法。對損傷引起的錯經妄行、創傷感染、火毒內攻、熱邪蘊結或壅聚成毒等證采用清熱涼血法。
中醫骨傷科總結范文4
關鍵詞：中藥洗劑； 熏洗； 四肢骨傷
中圖分類號：R211 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0280-02
四肢骨傷是中醫骨科中最常見的一類疾病，多見于中老年人，常伴有四肢疼痛、麻木、酸脹不適等癥狀。在四肢骨傷疾病的治療中，常規療法需要長時間服藥，由于花費巨大，一些患者選擇放棄治療，從而造成終生遺憾。中藥洗劑熏洗療法是中醫骨傷科傳統治療方法之一，其起源源遠流長，如在漢馬王堆出土的《五十二病方》中就有使用某些中草藥外敷、熏洗、熨燙患肢可以起到治療疾病的記載，以及《仙授理傷續斷秘方》中關于“凡腫是血傷，用熱藥水泡洗”的記載，都從側面反映了我國使用熏洗法治療骨傷科疾病的悠久歷史。我科從2009年起使用中藥洗劑熏洗的療法，治療各類四肢骨傷患者多例，由于此法具有快捷、有效、成本低、無副作用的優點，在骨傷科診治中發揮了不可或缺的作用，受到了醫患人員的充分肯定，值得推廣，現總結如下。
1 資料與方法
1．1一般資料
選取我院骨傷科2011年9月至2012年3月間多名四肢骨傷患者，患者年齡為50-70歲，平均年齡約為59歲，癥狀、體征均符合中醫骨傷骨病診斷標準，從發病到門診收治時間為2周至10年，平均約為2年。另外選擇多名四肢骨傷患者人，作為對照組。對照組使用常規治療，如針灸推拿、中頻電波刺激、內服藥物等持續治療一個月；觀察組使用中藥洗劑熏洗療法。兩組患者均診斷明確、年齡相近和臨床癥狀相似，無明顯差異(P>O．05)，具備可對比性。
1．2主要癥狀和體征
患肢疼痛、腫脹、麻木、局部溫度升高、酸脹不適、活動受限遇冷加重等。X平片可見關節骨質增生、或骨刺生成，骨面硬化，骨小梁密度變小，甚至骨干可見明顯骨折線等。
1．3診斷標準
根據《實用骨傷科學》四肢骨病診斷標準，以患肢處疼痛、麻木、骨擦音、酸脹不適等不適感減少或降低，活動受限改善為有效。
1.4熏洗方法
使用自配中藥洗劑“消痛散”（大黃lOg，路路通lOg，生川烏6g，生草烏6g，陳皮12g，杜仲6g，白術lOg）“調肝去痹湯”(三棱10 g，紅花10g，雞血藤10g、木瓜10 g，桑寄生10g，菟絲子10g)等，將藥物放入適量溫水中，文火煎煮約1小時，用紗布過濾取汁，放涼使水溫約50-60度，以不燙皮膚為宜，每次半小時，每日2次，每副中藥可連續使用2天，以10天為1個療程，3個療程后觀察療效。
2中藥洗劑熏洗法的實際應用
2.1 中藥熏洗在膝骨性關節炎中的應用
治療四肢骨傷性疾病可本著“通則不痛”的原則，腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎不足，則筋肉生長乏力，氣滯則血淤，所以治療應調補脾腎、舒筋活絡、活血化瘀。中藥洗劑熏洗的方法能夠讓藥物逐漸滲入皮膚、肌肉、關節，從而起到活血化瘀、溫經通絡的作用，緩解疼痛、酸脹不適等癥狀。李天強使用“消痛散”治療肘關節炎疾病50例。結果：痊愈39例，占78％；顯效3例，占6％；有效3例，占6％；無效5例，占10％。總有效率90％。杜慶國等使用自制的舒經止痛湯(艾葉10 g，舒筋草10g，桑寄生10g，獨活20 g，草烏6 g，麻黃10 g，三七20 g，陳皮10g，海桐皮12g)熏洗肘關節炎92例，以10日為一個療程。結果：一個月后，痊愈78例，占84.7%，顯效6例，占6.5%，有效2例，占2.1%，無效6例，占6.5%。王靜等對78例膝關節炎患者，使用中藥(伸筋草20 g，獨活10g，田七12 g，白芥子6 g，干姜6 g，制附子8 g，紅花10 g)熏洗配合理療，痊愈69例，占88%，顯效6例，占7.6%，有效2例，占2.6%，無效1例，占1.3%，
2.2 中藥洗劑熏洗治療足跟痛
中醫認為，腎主骨，腎虧則生骨痹；肝主筋，肝血虛則筋痿。足跟痛可由肝腎精虧，氣滯血瘀引起，而寒邪濕痹?？杉又夭∏?，使足跟部經絡失養，不榮則痛。中藥洗劑熏洗可使藥物滲入肌膚，達到調補肝腎、益氣活血、補氣生津、活血化通絡的作用。張曾等使用自制的調肝去痹湯(三棱10 g，紅花10g，雞血藤10g、木瓜10 g，桑寄生10g，菟絲子10g)，放入適量清水中煎湯約1小時，放冷使水溫約50-60度，熏洗腳跟69例。結果：治愈51例，占73%，顯效6例，占8.6%，有效3例，占4.3%，無效9例，占8.6%，總有效率91.4％。秦凱使用局部推拿結合中藥(桑寄生10 g，路路通10 g，牛膝10 g，三七10 g，紅花10 g，川椒10 g)，使用方法同上，熏洗足跟痛癥患者39例。結果：治愈27例，占69.2%，顯效8例，占20%，有效1例，占2.5%，無效3例，占7.6%，總有效率92.4％。李祥使用養骨祛痹湯(黃芪10 g、當歸10 g、白術10 g，通草10 g，紅花10 g，乳香10 g，桂枝10 g，牛膝10 g)用法同上，治療足跟痛72例；結果：治愈58例，占80.5%，顯效7例，占9.7%，有效2例，占2.7%，無效5例，占6.9%，總有效率93.1％，對照組只給予熱水熏洗患肢，疼痛明顯者給予芬必得口服。將收集的數據用統計學方法分析，對照組有效率為62%，治療組療效明顯優于對照組，并且半年后隨訪，復發率仍然低于對照組。
中醫骨傷科總結范文5
【關鍵詞】 中藥傳統制劑;外治法;急性軟組織損傷;綜述
急性軟組織損傷是骨傷科臨床常見病、多發病,屬中醫“筋傷”范疇。臨床主要表現為局部腫脹、疼痛、功能障礙、青紫瘀斑等。祖國醫學根據急性軟組織損傷的病因病機,總結出了“活血化瘀” 的治療大法,以活血化瘀,理氣止痛為治療原則。外用中藥傳統劑型敷貼藥,搽擦藥,熏洗濕敷藥等在急性軟組織損傷的治療中有著重要的地位,在臨床取得令人滿意的治療效果?，F綜述如下。
1 敷貼藥
1.1 軟膏劑的應用 吳惠明等[1]用芙蓉葉100 g、紫荊皮100 g、防己50 g、澤蘭50 g、生山梔100 g、大黃100 g、黃柏100 g、落得打100 g、乳香30 g、沒藥30 g、生蒲黃30 g、姜黃30 g、三七30 g、樟腦70 g、冰片20 g、生川烏50 g、生草烏50 g、白芷50 g、蟾酥50 g等制成的速效消腫止痛膏治療急性閉合性軟組織損傷100 例,對照組(即扶他林乳膏組)87例,觀察比較2組療效及起效時間。結果治療組總有效率98%,對照組89%,2組差異有統計學意義(P
1.2 膏藥的應用 李杰等[4]用生川烏、大黃、當歸、三七、桃仁、紅花、炮甲珠、冰片、麝香、麻油、黃丹等制成的傷科黑膏藥治療軟組織損傷125例,臨床療效對比傷科黑膏藥治療組總有效率為96.9%;狗皮膏對照組總有效率為86.4%,治療組明顯優于對照組(P
1.3 散劑的應用 胡安靜[5]選擇本組病例共100例,隨機分為治療組48例與對照組52例。治療組用黃柏1份、澤蘭1份、側柏葉2份、大黃2份、薄荷1份混勻,烘干,研細末與冷水調勻,調成糊狀攤于紗布上,每日更換1次,對照組:口服芬必得0.3 g,3次/d。兩組療程均為10 d。結果100例患者全部治愈,平均治愈時間治療組為8 d,對照組為10 d。治療組治愈時間短于對照組(P
2 搽擦藥
2.1 酒(酊)劑的應用 趙修準用傷痛靈搽劑(當歸300 g,丹參300 g,蘇木300 g,川芎150 g,紅花200 g,草烏150 g,冰片50 g,元胡100 g,三七100 g,大黃150 g等粉碎成粗粉80%酒劑10000 ml浸泡)治療軟組織損傷360例,總有效率99.17%,對照組87例,用萬花油(市售藥)外搽,總有效率95.39%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P< 0. 01) 。丁賢章[9]用自制活血止痛酊(草烏30 g,桃仁20 g,伸筋草30 g,蘇木30 g,大血藤20 g,赤芍20 g,雪上一枝蒿30 g,血竭20 g,生大黃20 g,續斷20 g,紅花20 g,生南星15 g,千年健15 g,花椒15 g,白酒5000 ml浸泡)治療急性軟組織損傷286例。結果:3 d痊愈193例,5 d痊愈61例,總有效率100%。李楚云等[10]將346例各種跌打損傷患者隨機分為治療組266例和對照組80例。治療組以復方仙斷跌打搽劑(威靈仙40 g,續斷30 g,大黃20 g,莪術20 g,高良姜20 g,當歸尾10 g,粉防己20 g,紅花10 g,桂枝20 g,三七10 g,赤芍20 g,冰片20 g,薄荷腦20 g, 60%乙醇適量,共制成1000 ml)。對照組以正骨水(市售藥)外用,兩組進行治療觀察。結果:復方仙斷跌打搽劑臨床療效好,總有效率達97.74%,明顯優于對照組(P
2.2 油膏的應用 李勝利等[11]將400例急性軟組織損傷患者隨機分為復方藏紅花油組(試驗組)300例,正紅花油組(對照組)100例。結果:試驗組療效明顯優于對照組(P
3 熏洗濕敷藥
3.1 熱敷熏洗 許艷花[12]將急性軟組織損傷患者50例,用中藥透骨草20 g,威靈仙20 g,紅花10 g,牛膝20 g,蘇木20 g,姜黃20 g,白芷20 g,川椒10 g,羌活20 g等15味中藥熏洗作為治療組,對照組50例常規給予抗炎、消腫、活血化瘀藥物治療, 1周后治療組在總治愈率和各項觀察指標上均較對照組差異有統計學意義(P
3.2 濕敷洗滌 盧華林等[15]用由黃連300 g,黃芩200 g,黃柏200 g,山梔子200 g,大黃300 g,紅花100 g,冰片30 g,地榆200 g 等組成治療急性軟組織損傷120例,治療組治愈率、顯效率和總有效率均優于對照組(P
4 熱熨藥
熨劑的應用富勝利[16]等用甘草20 g,乳香、沒藥、當歸、木瓜、五加皮、續斷、紅花、姜黃、大黃、赤芍、元胡各30 g,蒲公英、雙花各50 g,透骨草100 g等煎液中藥濕敷熱熨,治療骨傷科各種病癥230例,總有效率99%。
5 討論
活血化瘀中藥外用在軟組織損傷治療中發揮不可忽視的作用,藥物直接作用受損部位,發揮作用充分,局部療效優于內治。在上述劑型中,各種劑型特點不同,臨床的應用部位和應用形式不同,配伍用藥有所不同,但都以活血化瘀藥為主(其中紅花、大黃、乳香、沒藥應用頻率最高),配伍清熱藥(黃柏、赤芍、生山枝、側柏葉較多用)及祛風濕藥(威靈仙、伸筋草、海桐皮、五加皮較常用)均符合急性軟組織損傷的中醫病機,對“證”下藥,故都取得了滿意的治療效果。有實驗表明[17]中藥熏洗法及中藥貼敷法對急性軟組織損傷都有較好的治療作用,但中藥熏洗法的療效明顯優于中藥貼敷法。中藥治療急性軟組織損傷報道多以傳統外用劑型為主,臨床療效確切,但由于存在著劑型落后,使用不便,軀干等部位不易包扎穩固等不足,影響著現代生活快節奏人們的選用,隨著中藥透皮吸收研究的深入,新劑型噴霧劑、涂膜劑、巴布劑及傳統中藥散劑與現代自熱技術結合的氧化熱透皮敷貼等的出現,治療急性軟組織損傷的驗方、秘方通過運用現代制劑技術制備成新制劑,將會為臨床提供更好的服務。
參 考 文 獻
[1] 吳惠明,張帆,王家員.速效消腫止痛膏治療急性閉合性軟組織損傷.現代中西醫結合雜志,2004,13(13):1713-1714.
[2] 齊尚鋒.梔子跌打膏治療急性踝關節扭傷臨床觀察.中醫正骨,2009,(21)7:44-45.
[3] 曾昭洋,張乾軍,宋貴杰.敦煌消腫鎮痛膏治療急性軟組織損傷臨床觀察.中醫正骨,2006,18(2):26-27.
[4] 李杰,唐鵬飛.傷科黑膏藥的制備及治療軟組織損傷的臨床療效觀察.中醫藥導報,2008,8(14):121-122.
[5] 胡安靜.雙柏散治療急性軟組織挫傷48例.中國中醫急癥,2006,(15)7:791.
[6] 龍炳新,林關聰,陳少蓮.雙柏蜜外敷治療急性軟組織損傷83例.中醫外治雜志,2004,13(6):3.
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[10] 李楚云,陳美玲,李文斌.復方仙斷跌打搽劑的制備及臨床應用.中藥材,2008,10(31):1599-1601.
[11] 李勝利,李同生,湯耿民,等.復方藏紅花油治療跌打損傷(急性軟組織損傷)Ⅲ期臨床試驗總結.中國中醫骨傷科雜志,2005,13(2):28-32.
[12] 許艷花.中藥熏洗治療急性軟組織損傷50例.中醫外治雜志,2006,5(15):28-29.
[13] 陳迎春,高紹方.舒筋方熏洗治療急性軟組織損傷60例.河北中醫藥學報,2009,24(1):23-24.
[14] 李新華.中藥熏洗治療踝關節軟組織損傷的療效觀察.醫藥月刊,2006,3(10):23-24.
[15] 盧華琳,蔣順琬,苗峻,等.中藥浸漬治療踝關節急性軟組織損傷的療效觀察與護理.甘肅中醫,2009,8(22):34-35.
中醫骨傷科總結范文6
一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法。以柔和深透為特點。臨床中廣泛應用于骨傷科、內婦科等疾病，是極具代表性的傳統手法之一，近年來隨著祖國中醫藥事業的蓬勃發展。從事推拿臨床的專家及學者對于傳統推拿進行了廣泛而深入的研究，現將研究情況總結如下。
1 手法操作及教學方面的研究
一指禪推法因其操作技巧性強，且臨床應用于不同的部位的要求亦不同，手法需靈活變化，故對練習者要求嚴格，是較難掌握的手法。徐俊等通過研究第一小周期的一指禪推法訓練計劃初步探討了該技能教學的內容、方法、負荷等問題，并采用測試技術觀察到，經過該計劃訓練后，學習者能夠獲得較高的一指禪推法技能水平。李冬梅等提出結合學生的個體差異。因人施教與示范教學相結合才能使學生在較短的時間內更好地掌握操作要領。石維坤在談到手法練習技巧中指出教師示范引導擺動到位的練習有助于初學者加深對操作要領的理解和提高練習進度。另外，關于一指禪推法練習的順序上，丁開云提出練習一指禪推法應先練習左手而后左右交替練習，同時指出練功袋的選擇對于手法的練習非常重要。并主張練功袋應選用內裝中藥“決明子”以清解練手法時產生的熱毒。
2 臨床觀察及研究方面
2．1 骨傷科疾病。一指禪推法具有疏通經絡。祛瘀散結的功效，又因其著力面積小而操作靈活?？蓮V泛應用于骨傷科疾病中。王新平等應用一指禪推法治療臀上皮神經損傷56例中治愈者達38例療效滿意。朱鵬飛應用。指禪推法為主在“推穴位。走經絡”原則指導下刺激腧穴、推動經氣作用于督脈治療強直性脊柱炎3例均有好轉。劉漢云采用一指禪推法治療陳舊性踝關節損傷，效果甚佳，并指出，一指禪推法治療該病更能顯示出其獨到之處。龔利在膝骨性關節炎的臨床療效觀察中采用一指禪推法為主治療患者19例結果顯示治療組療效明顯且優于非甾體類抗炎藥及外用藥結合的對照組。并提出一指禪推法治療膝骨性關節炎值得臨床推廣。桂志雄等應用一指禪推法配合拔罐法治療第三腰椎橫突綜合征60例，痊愈53例，總有效率100％，療效滿意。胡娟以一指禪推法治療椎動脈型頸椎病18例療效顯著，認為一指禪推法是以經絡辯證為指導，并將手法操作、經脈循行、腧穴作用三者結合而達到治療的目的。
2．2 內、婦、兒科等方面臨床工作者及專家學者對一指禪推法治療內科疾病亦有較多研究，其中關于失眠的研究內容尤為豐富。郝敬紅應用一指禪推法為主治療心脾兩虛型及肝郁化火型失眠共50例，經治療后睡眠質量及時間均明顯大幅度好轉。朱鼎成應用一指禪推法等手法引陰入陽治療老年性失眠40例，有效率達80％，療效滿意。李祥新應用一指禪推法為主治療脾胃虛寒型胃脘痛22例療效顯著。李振華等運用一指禪推法等治療亞健康狀態30例結果顯示對于疲倦乏力、肌肉酸痛癥狀改善治療組明顯優于對照組。李金虎應用一指禪推法為主作用于背俞穴，以疏通經絡使氣機升降失常得以復常治療膈肌痙攣39例，療效滿意。王雁君應用一指禪推法等治療慢性盆腔炎30例療效滿意。劉霞等結合神闕穴拔罐配合一指禪推法治療蕁麻疹180例，有效率達91％，療效明顯優于對照組。鄒兆華應用一指禪纏法治療小兒肌性斜頸32例總治愈率達100％。
3 小結與展望
