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電力負荷特點范文1
中圖分類號：F407.61 文獻標識碼：A 文章編號：
1引言
負荷預測是從已知的用電需求出發，考慮政治、經濟、氣候等相關因素，對未來的用電需求做出的預測。負荷預測包括兩方面的含義：對未來需求量(功率)的預測和未來用電量(能量)的預測。電力需求量的預測決定發電、輸電、配電系統新增容量的大??；電能預測決定發電設備的類型(如調峰機組、基荷機組等)。
負荷預測的目的就是提供負荷發展狀況及水平，同時確定各供電區、各規劃年供用電量、供用電最大負荷和規劃地區總的負荷發展水平，確定各規劃年用電負荷構成。
2負荷預測的方法及特點
2.1單耗法
按照國家安排的產品產量、產值計劃和用電單耗確定需電量。單耗法分"產品單耗法"和"產值單耗法"兩種。采用"單耗法"預測負荷前的關鍵是確定適當的產品單耗或產值單耗。從我國的實際情況來看，一般規律是產品單耗逐年上升，產值單耗逐年下降。單耗法的優點是：方法簡單，對短期負荷預測效果較好。缺點是：需做大量細致的調研工作，比較籠統，很難反映現代經濟、政治、氣候等條件的影響。
2.2趨勢外推法
當電力負荷依時間變化呈現某種上升或下降的趨勢，并且無明顯的季節波動，又能找到一條合適的函數曲線反映這種變化趨勢時，就可以用時間t為自變量，時序數值y為因變量，建立趨勢模型y＝f(t)。當有理由相信這種趨勢能夠延伸到未來時，賦予變量t所需要的值，可以得到相應時刻的時間序列未來值。這就是趨勢外推法。
應用趨勢外推法有兩個假設條件：①假設負荷沒有跳躍式變化；②假定負荷的發展因素也決定負荷未來的發展，其條件是不變或變化不大。選擇合適的趨勢模型是應用趨勢外推法的重要環節，圖形識別法和差分法是選擇趨勢模型的兩種基本方法。
外推法有線性趨勢預測法、對數趨勢預測法、二次曲線趨勢預測法、指數曲線趨勢預測法、生長曲線趨勢預測法。趨勢外推法的優點是：只需要歷史數據、所需的數據量較少。缺點是：如果負荷出現變動，會引起較大的誤差。
2.3彈性系數法
彈性系數是電量平均增長率與國內生產總值之間的比值，根據國內生產總值的增長速度結合彈性系數得到規劃期末的總用電量。彈性系數法是從宏觀上確定電力發展同國民經濟發展的相對速度，它是衡量國民經濟發展和用電需求的重要參數。該方法的優點是：方法簡單，易于計算。缺點是：需做大量細致的調研工作。
2.4回歸分析法
回歸預測是根據負荷過去的歷史資料，建立可以進行數學分析的數學模型。用數理統計中的回歸分析方法對變量的觀測數據統計分析，從而實現對未來的負荷進行預測。回歸模型有一元線性回歸、多元線性回歸、非線性回歸等回歸預測模型。其中，線性回歸用于中期負荷預測。優點是：預測精度較高，適用于在中、短期預測使用。缺點是：①規劃水平年的工農業總產值很難詳細統計；②用回歸分析法只能測算出綜合用電負荷的發展水平，無法測算出各供電區的負荷發展水平，也就無法進行具體的電網建設規劃。
2.5時間序列法
就是根據負荷的歷史資料，設法建立一個數學模型，用這個數學模型一方面來描述電力負荷這個隨機變量變化過程的統計規律性；另一方面在該數學模型的基礎上再確立負荷預測的數學表達式，對未來的負荷進行預測。時間序列法主要有自回歸AR(p)、滑動平均MA(q)和自回歸與滑動平均ARMA(p,q)等。這些方法的優點是：所需歷史數據少、工作量少。缺點是：沒有考慮負荷變化的因素，只致力于數據的擬合，對規律性的處理不足，只適用于負荷變化比較均勻的短期預測的情況。
2.6灰色模型法
灰色預測是一種對含有不確定因素的系統進行預測的方法。以灰色系統理論為基礎的灰色預測技術，可在數據不多的情況下找出某個時期內起作用的規律，建立負荷預測的模型。分為普通灰色系統模型和最優化灰色模型兩種。
普通灰色預測模型是一種指數增長模型，當電力負荷嚴格按指數規律持續增長時，此法有預測精度高、所需樣本數據少、計算簡便、可檢驗等優點；缺點是對于具有波動性變化的電力負荷，其預測誤差較大，不符合實際需要。而最優化灰色模型可以把有起伏的原始數據序列變換成規律性增強的成指數遞增變化的序列，大大提高預測精度和灰色模型法的適用范圍?；疑Ｐ头ㄟm用于短期負荷預測?；疑A測的優點：要求負荷數據少、不考慮分布規律、不考慮變化趨勢、運算方便、短期預測精度高、易于檢驗。缺點：一是當數據離散程度越大，即數據灰度越大，預測精度越差；二是不太適合于電力系統的長期后推若干年的預測。
2.7德爾菲法
德爾菲法是根據有專門知識的人的直接經驗，對研究的問題進行判斷、預測的一種方法，也稱專家調查法。德爾菲法具有反饋性、匿名性和統計性的特點。德爾菲法的優點是：①可以加快預測速度和節約預測費用；②可以獲得各種不同但有價值的觀點和意見；③適用于長期預測，在歷史資料不足或不可預測因素較多尤為適用。缺點是：①對于分地區的負荷預測則可能不可靠；②專家的意見有時可能不完整或不切實際。
2.8專家系統法
專家系統預測法是對數據庫里存放的過去幾年甚至幾十年的，每小時的負荷和天氣數據進行分析，從而匯集有經驗的負荷預測人員的知識，提取有關規則，按照一定的規則進行負荷預測。實踐證明，精確的負荷預測不僅需要高新技術的支撐，同時也需要融合人類自身的經驗和智慧。因此，就會需要專家系統這樣的技術。專家系統法，是對人類的不可量化的經驗進行轉化的一種較好的方法。
2.9神經網絡法
神經網絡(ANN,Artificial Neural Network)預測技術，可以模仿人腦做智能化處理，對大量非結構性、非確定性規律具有自適應功能。ANN應用于短期負荷預測比應用于中長期負荷預測更為適宜。因為，短期負荷變化可以認為是一個平穩隨機過程。而長期負荷預測可能會因政治、經濟等大的轉折導致其模型的數學基礎的破壞。優點是：①可以模仿人腦的智能化處理；②對大量非結構性、非精確性規律具有自適應功能；③具有信息記憶、自主學習、知識推理和優化計算的特點。缺點是：①初始值的確定無法利用已有的系統信息，易陷于局部極小的狀態；②神經網絡的學習過程通常較慢，對突發事件的適應性差。
2.10優選組合預測法
優選組合有兩層含義：一是從幾種預測方法得到的結果中選取適當的權重加權平均；二是指在幾種預測方法中進行比較，選擇擬和度最佳或標準偏差最小的預測模型進行預測。對于組合預測方法也必需注意到，組合預測是在單個預測模型不能完全正確地描述預測量的變化規律時發揮作用。一個能夠完全反映實際發展規律的模型進行預測完全可能比用組合預測方法預測效果好。該方法的優點是：優選組合了多種單一預測模型的信息，考慮的影響信息也比較全面，因而能夠有效地改善預測效果。缺點是：①權重的確定比較困難；②不可能將所有在未來起作用的因素全包含在模型中，在一定程度上限制了預測精度的提高。
2.11小波分析預測技術
小波分析是一種時域-頻域分析法，它在時域和頻域上同時具有良好的局部化性質，并且能根據信號頻率高低自動調節采樣的疏密，它容易捕捉和分析微弱信號以及信號、圖像的任意細小部分。其優點是：能對不同的頻率成分采用逐漸精細的采樣步長，從而可以聚集到信號的任意細節，尤其是對奇異信號很敏感，能很好的處理微弱或突變的信號，其目標是將一個信號的信息轉化成小波系數，從而能夠方便地加以處理、儲存、傳遞、分析或被用于重建原始信號。這些優點決定了小波分析可以有效地應用于負荷預測問題的研究。
電力負荷特點范文2
【關鍵詞】 產婦心理；剖宮產；心理護理
文章編號：1004-7484（2013）-12-7454-02
自然分娩是一個正常，自然而健康的過程，是女性一種本能行為。但是，由于許多因素，胎兒急性宮內窘破，臍帶脫垂等因素，必須行剖宮產術結束分娩。行剖宮產術結束分娩是最常見的手段。隨著醫學模式的改變，對患者的心理護理的重要性逐漸體現出來。護理人員要認真掌握剖宮產術產婦的心理特點。采用對應的心理護理措施，做好心理護理。使產婦心理狀態最佳。人的心理活動影響生理活動。突發心理變化，影響生理功能。降低免疫力。影響疾病預后。護士應該仔細認真做好護理工作。加強醫患溝通，解除產婦的心理壓力。順利完成手術。
選取我科2006年1月――2011年5月住院行剖宮產手術病人300例，實施精心心理護理，收到滿意效果，將手術前后患者心理問題和心理護理總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我科2006年1月――2011年5月住院行剖宮產手術患者300例，年齡21-42歲之間，平均年齡為（24.6±3.1.）歲，孕齡為35-41周。
1.2 護理方法
1.2.1 手術前心理與護理 剖宮產產婦個人素質不一樣，接受手術心理反應也不一樣。產婦住院后，做剖宮產手術時，最常見心理反應焦慮和恐懼，表現有擔心疼痛，擔心費用多經濟負擔重，擔心身體健康恢復問題，擔心醫生醫療水平，擔心自己怕留后遺癥。擔心嬰兒健康。擔心麻醉致植物人?；颊咝睦硐胪ㄟ^各種渠道，找責任心強，技術高超的醫生實施手術。以獲得心理安全感。
護理人員手術前探試過程中，就要給產婦精神安慰，高血壓病人，給予降壓鎮靜藥物，消除不應該有的顧慮和擔心，解除焦慮和恐懼。護理人員要有針對性介紹醫院相關先進醫療設施和醫護人員高超技術，使產婦相信診斷準確性，詳細講解，醫院先進麻醉設備，精湛的麻醉技術，避免手術帶來疼痛和痛苦，具有先進的急救措施和搶救應急手段，能避免手術風險和手術后遺癥。消除患者悲觀、疑慮和恐懼心理。護理人員要鼓勵同病室手術后產婦，講解自己經歷并勸導產婦，講訴手術前后感受和手術前后感受，使產婦消除不良心理。
1.2.2 手術過程中心理問題及護理 產婦入手術間，恐懼感加劇，使血壓上升，精神高度緊張，對各種刺激敏感。醫護人員言行影響產婦情緒，手術中神志清醒產婦，護理人員進行心理安慰。手術中不談論與手術無關話題，避免使產婦認為醫生護士對手術不重視、不認真工作，失去信任感。手術過程中不主動配合。影響手術效果。
1.2.3 手術后的心理問題和護理 剖宮產手術對產婦和家屬產生心理、生理刺激，產婦身體受到創傷，患者、健康狀況和素質不同，各種各樣的心理反應是正常的?；颊咝睦黻P系到剖宮產手術成功，手術后產婦健康恢復有重要意義。對手術后患者的心理護理，掌握患者心理變化。對癥梳導、安慰。對患者當親人一樣對待，患者對醫護有信任感、安全感、親切感。醫護注意自己言行。嚴格遵守各種規章制度。減少產婦心理應激反應。產婦順利恢復健康有意義。
產婦手術后胃腸脹氣、留置導尿、缺乏母乳喂養經驗，容易煩躁、緊張。有饑餓感，增加煩躁心理。耐心細致向產婦介紹過早進食危害，取得產婦理解和配合。產婦怕切口疼痛拒絕喂奶，怕沒有乳汁喂養嬰兒。產后面臨壓力，身體和生理上的。出現產后抑郁。
護理人員在剖宮產順利完成后，及時告知產婦和家屬手術成功。告知嬰兒性別、健康發育情況，應用母乳喂養好處。取得家屬配合，鼓勵產婦戰勝疼痛，讓產婦看到嬰兒，產婦心情愉快。指導產婦正確喂奶姿勢。向產婦家屬介紹嬰兒喂養護理知識，早喂養，增強母乳喂養信心，消除不必要的心理顧慮。向產婦耐心講解區分生理性宮縮與疼痛，詳細講解生理疼痛原因、持續時間、個體差異、作用，學會分散和轉移疼痛。
2 結 果
本組資料我們依據產婦手術后煩躁、焦慮、疼痛、對護理人員要求做好心理護理。299例積極配合。1例出現手術中低血壓。經過搶救治療，病情緩解。做好剖宮產產婦心理護理，手術安全順利完成，對盡早母乳喂養積極作用。
3 討 論
自然分娩是健康過程，是女性自然生理過程。由于一些因素，行剖宮產術。必須結束分娩。醫療模式的變革。心理護理的作用，越來越重要。不單是簡單的操作。根據病人在不同時期的特點進行心理干預。產婦在不同時期都以輕松健康的心理接受治療。良好的心理護理。能夠保證患者護理的完整性，連續性。緩解恐懼。焦慮，緊張不良情緒。心態放松、愉快手術。使患者對醫護人員有信任感，安全感。建立相互信任。和諧的醫患關系，建立良好的醫德醫風。
臨床護理工作中護士應該認真學習，以人為本護理信念，樹立良好的醫德醫風。手術順利完成。產婦嬰兒安全。產婦有良好的心態，有充足的睡眠，加強營養，注意休息。出院后強調在2年內避免妊娠和生育。確保產婦和嬰兒按時來院隨訪。
心理護理是在護理過程中，護士通過各種方式及途徑，積極影響病人心理狀態，幫助患者自身條件下獲得適宜的身心狀態。護士在護理工作中，不僅應該具備醫學理論知識，還應該具有熟練的操作技能。要求護理人員做到耐心、細致、寬容心理素質及敏銳觀察力。提高自身品德修養。護理人員幫助患者解除痛苦。是護理質量提高，縮短住院日，降低醫療費用，減少醫患糾紛，促進早日康復。
參考文獻
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電力負荷特點范文3
【關鍵詞】負荷預測；負荷密度；負荷曲線；負荷特性
引言
空間負荷預測是城市電網規劃的基礎，在城市電網規劃中，不僅要有預測負荷的量，還要有預測負荷的空間分布。只有在確定了負荷空間分布的基礎上，才能準確地進行變電站布點和線路走廊規劃。而負荷密度法是空間負荷預測的代表，在采用負荷密度法進行負荷預測時，負荷密度是一個非常關鍵的因素，取值是否恰當會影響預測結果的正確性。
本文以居住建筑為例，針對某沿海城市的實際情況，對該市居住建筑的負荷密度進行了抽樣實測，分析研究它們的負荷特性，并推薦其典型日的負荷曲線。
1 典型居住建筑的確定
典型居住建筑的選取需要同時滿足兩個要求：一是典型性，要求建筑量上規模、性質比較單一、使用率比較高和區域建成度高；二是可測性，要求負荷數據可以連續、準確地測得。
根據上述原則，選取A、B、C、D、E五個小區作為本次典型居住建筑負荷密度的研究對象，選取A小區和B小區作為本次典型居住建筑負荷曲線的研究對象。
2 負荷密度及負荷曲線分析
2.1 負荷密度計算
（1）單位用地面積負荷密度=用電負荷÷用地面積。
（2）單位建筑面積負荷密度=用電負荷÷建筑面積。
根據實測數據，計算A、B、C、D、E五個小區的負荷密度見下表：
表1 居住建筑負荷密度
名稱 建筑面積
（平方米） 用電負荷
（千瓦） 單位建筑面積負荷密度
（瓦/平方米）
A小區 203000 2444.2 12.0
B小區 230000 2333.4 10.1
C小區 200750 3158.4 15.7
D小區 118552 1148.2 9.7
E小區 110000 2364.6 21.5
2.2 典型日負荷曲線定性分析
典型日負荷曲線定性分析的內容是最大負荷日出現時間和日最大負荷出現時間。分析方法為：提取研究對象負荷最高的3天繪制成負荷曲線。根據繪制的A小區和B小區負荷曲線（圖1和圖2）可見，A小區和B小區負荷曲線的走勢大致一樣，在凌晨時負荷較低，早上6點30分到7點30分之間出現一個小高峰，白天基本持平，到下午17點負荷開始上升，在22點與23點之間達到最大值。
圖1 A小區典型日負荷曲線
圖2 B小區典型日負荷曲線
2.3 溫度相同日負荷曲線定性分析
溫度相同日負荷曲線定性分析的內容是比較溫度相同時，工作日、周末和國慶日負荷的大小關系及差異。選取A小區和B小區在溫度都為30度的工作日、周末和國慶日3天的負荷調查數據繪制負荷曲線，并比較得出，兩個小區的負荷在溫度相同的這3天里相差不大。
2.4 溫度不同日負荷曲線定性研究
溫度不同日負荷曲線定性研究的內容是研究典型建筑的溫度敏感系數。
溫度敏感系數=（高溫日最高負荷-低溫日最高負荷）÷高溫日最高負荷。
A小區和B小區負荷在溫度相同時的工作日、周末和國慶日相差不大，為研究負荷對溫度的敏感度，取溫度不同的工作日2天繪制負荷曲線并比較得出，A小區和B小區負荷對溫度敏感度較高，其中A小區溫度敏感系數為0.42，B小區溫度敏感系數為0.38。
2.5 小結
（1）居住建筑最高負荷一般出現在工作日的晚上22點到23點之間。
（2）居住建筑對溫度的敏感度較高。
（3）居住建筑溫度相同時，負荷在工作日、周末和國慶日相差不大。
3 負荷密度及典型日負荷曲線推薦
3.1 負荷密度推薦值
通過表1可知，各研究對象的單位建筑面積負荷密度較為接近，實測范圍在10-22瓦/平方米之間。本文以本次實測調研得出的單位建筑面積負荷密度為基礎，并參考了《民用建筑電氣設計數據手冊》、《建筑電氣專業技術措施》和《電氣專業設計統一技術措施》，同時考慮為未知用電設備的增加預留部分容量，提出了居住建筑的建筑面積負荷密度推薦指標，取值范圍為16-25千瓦/平方米。
3.2 典型日負荷曲線推薦
典型建筑日負荷曲線每隔半個小時有一個記錄數據，每天有48個負荷點，將其各典型日負荷曲線對應的負荷點相加，然后將相加后所得的48個負荷點的平均值同時除以最高負荷點，將相除后的這些負荷點用直角坐標描述出來，并用折線連接起來就得到推薦典型日負荷曲線。
4 結語
本文以居住建筑為例，介紹了某沿海城市典型建筑的電力負荷特性研究方法，推薦了居住建筑的規劃單位建筑面積負荷密度指標，描繪了居住建筑的典型日負荷曲線。以此方法，同樣可以對其他各類性質用地的電力負荷特性進行研究，分別提出它們的規劃單位建筑面積負荷指標，并描繪出他們的典型日負荷曲線。在此基礎上，還可進一步研究出各類性質用地之間的用電同時率，從而建立負荷預測平臺，可較準確地預測各類規劃的最大用電負荷，為電網的規劃、建設、運行和管理提供科學的依據。
參考文獻：
電力負荷特點范文4
一、高職高專思想政治理論課建設的特殊性
2005年國家出臺的高校思政課建設方案，對本科院校和高職高專院校的思政課設置和學分提出了不同要求，彰顯了本科和高職高專兩種高等教育類型的差異性，以及由此引發的思政課教學、建設和改革等方面的差異性。
第一，人才培養的規格不同。本科院校培養的目標是研究型或學科型人才，高職高專院校培養的目標是面向生產、建設、服務和管理第一線需要的技能型、應用型人才。
第二，生源質量不同。根據我國現行招生錄取條件政策，高校錄取分成重點大學、一本、二本、高職高專幾個檔次，重點大學考生錄取分數線最高，其次是本科院校，高職高專錄取分數線較低，尤其是民辦高職院校錄取分數線最低。
第三，學制不同。一般本科學制為4年，高職高專為3年。本科院校思政課教學管理一般采用學分制，由學生在讀期間任意選擇上某一門思政課，高職高專院校的思政課是由教務處統一安排，一般安排在第一學年。
第四，學術背景不同。本科院校思政課建設均有學科支撐。重點大學還有碩士點、博士點，成為思政課建設的有力依托，而高職高專院校沒有這樣的條件。
第五，師資隊伍狀況不同。本科院校思政課教師的學歷要求較高，高職稱的教師比例大，資深教授較多，且十分重視科學研究，成果頗多，教研資料豐富，教師工資待遇較高，隊伍相對穩定。高職高專院校尤其是民辦高職院校教師編制偏緊，青年教師較多，工資待遇不高，骨干教師流失現象嚴重。
第六，管理體制和機制不同。本科院校實行的是黨委領導下的校長負責制，而高職高專里為數眾多的民辦高職普遍實行董事會領導下的院長負責制。真正建立二級獨立的思政課教學研究機構的院校不多，大多是“兩塊牌子，一套人馬”。
第七，經費投入，硬件設備也有較大差別。本科院校大都是公辦的，有國家財政的投入，應該說是“衣食無憂”；高職高專除有公辦背景的少數學校外，大多數學校，包括民辦學校在辦學經費上都有點“捉襟見肘”，資金短缺，在辦學條件上無法同本科院校相比。
二、高職高專思政課特殊性衍生的問題
上述這些區別制約和影響了高職高專院校的思政課建設，使其呈現出有別于普通本科院校的特殊性矛盾和問題。
（一）體制機制因素制約了思政課的建設和發展。高職高專是一個集合概念，首先，它包括高等職業學校和高等專科學校兩類高等院校；其次，高職高專還有公辦和民辦之分。對于公辦本科院校而言，尤其是綜合性大學，思政課如同其他名目繁多系科一樣，是一種學科設置，隸屬于一級學科，它承載著學科研究和建設的雙重任務，而高職高專一般不強調學科概念，思政課既非學科，也非專業，僅僅是幾門國家規定大學生修習的公共基礎課程，這就決定了在高職高專，思政課“先天”就比其他專業課“矮”了一截，得不到同等重視，因為高職高專缺少本科院校學科門類齊全、辦學規模宏大的優勢，只能依靠特色專業取勝。對于民辦高職高專來說，專業是學校生存和發展的“圖騰”，是創品牌，吸引公眾目光，提升學校競爭力的關鍵，這就造成領導把心思都放在專業建設上，對思政課則抱著“不出問題就行”的消極態度。
（二）應用性、職業性的特點致使思政課被弱化。高職高專院校是以培養應用型、技能型人才為目標的，高職高專的學生，在比本科短少一年的學業年限里，承載著既要掌握一定的專業知識，又要提高職業技能，還要獲取各種職業證書，最終實現成功就業的巨大壓力。在學制短、任務重、就業壓力大的多重因素作用下，高職高專教育的功利價值取向變得日益明顯，專業設置、課程設置、實踐教學等各項工作和學生的重心全都圍繞市場和就業轉動，具有育人功能的思政課面臨被削減、弱化的局面，得不到應有的重視、關注和實際有力的支持。在相當多的高職高專院校，思政課的實際時數達不到國家規定，“短斤缺兩”成為業內心照不宣的普遍現象。
（三）教師整體素質偏低和流動性大影響了思政課的建設和發展。高職高專思政課教師學歷職稱偏低。在本科院校任職的年輕一代思政課教師，大都是從名牌大學博士、碩士生中挑選出來的佼佼者，而高職高專由于自身條件的欠缺，很難吸引到優秀人才。高職高專的思政課專任教師，高職稱、高學歷教師偏少，尤其是優秀中青年學術帶頭人嚴重缺乏。一部分是由輔導員、行政人員和外聘教師兼職的，缺乏思政理論系統扎實的專業功底。同本科院校思政課教師相比，高職高專思政課教師隊伍知識結構相對薄弱，外出學術交流、參觀考察和學習進修機會較少，缺少學術研究，精品課程少，課題立項少，名師得獎成果少。
（四）缺乏學科、學術支撐造成思政課建設動力不足。在高職高專，尤其是民辦高職高專院校，思政課教師編制很緊，大部分學校只配備了幾名專任思政課教師，有的民辦高校甚至只配備1至2名思政課專任教師。專任教師少，兼職和外聘教師多，教學管理難度大，教學質量無法得到保證。
（五）本科教學的慣性思維阻礙了思政課的改革。高職高專的思政課教師都是本科院校培養的，他們的教學模式和方法，難以脫離本科院校思政課教學的范式。雖然教師從理論上對按照高職高專特殊規律進行思政課教學改革的重要性是清楚的，但是，教學改革是創新，改革和創新應該是系統性的，但這會涉及到思政課教學體系改動的權限問題、師資力量和科研水平不足以及政策、資金的問題。在人手短缺的客觀條件下，高職高專的思政課教師對于教學改革往往停留在局部改革和分兵作戰的階段，主要是教師個人在課堂教學方法上為提高教學效果作一些探索和改變，但即便是微觀層面的改革，如果缺少總體布局，缺少政策支持和激勵機制，也缺乏可持續性。
三、高職高專思政課特殊性建設的若干設想
（一）明確思政課的課程定位。準確的課程定位關系到課程建設的成敗。在高校人才培養、科學研究、社會服務、文化傳承創新四大職能中，人才培養是核心。高職高專的思政課應定位在技能型人才的素質教育和培養上。高職高專不能因為在人才培養上與本科的職能分工片面強調培養“技能型”人才，忽略培養“高素質”人才。事實上，思政課在高職高專人才培養上不是專業課的陪襯，而是居于首要的不可替代的地位，起著首當其沖的作用。只有明確了這一定位，各級領導、廣大教師和學生才能對思政課給予高度重視，思政課的建設才能取得成績。
（二）突出職業性和應用性的教學理念。課程理念是課程建設的靈魂，高職高專思政課理念應當突出高職高專教育的兩個顯著特點，一是職業性，二是應用性。高職高專思政課教育既要遵循思想政治教育的一般規律，即提高學生的思想政治理論素養，又要突出職業性，為學生的順利就業服務。因此，高職高專的思政課應當把思政課教育同職業生涯發展教育和心理健康教育結合起來，探索一套以職業素質培養為導向的教學模式，培養學生的交流溝通、團隊協作能力，提高學生的實踐能力、創造能力、就業能力和創業能力。
高職高專思政課要以培養學生應用能力為主線來設計課程，融“教、學、做”為一體，強調理論教學與能力訓練并重。要根據高職高專應用性的特點，在吃透教材基本精神和把握教材體系的基礎上，適當取舍，在不減重點、不減要點的前提下，重點解決好高職高專院校思政課教學的針對性和能力培養的問題，實現課程能力目標。
（三）遵循因材施教的教學原則。因材施教運用到高職高專思政課上，首先是發揮學生主動性的原則。面對高職高專院校學生理論文化知識基礎差、學習動力不足、技能考試任務重、就業壓力大等“短板”，思政課教學就要根據高職高專學生的差異性，選擇適合他們特點的教學方法。比如，利用他們感性能力和動手能力強的長處，開展豐富多樣的教學活動，激發他們的學習興趣，調動他們學習的主動性和積極性。其次是教學相長、師生互動的原則。我們必須將以教師為主體的課堂轉變為以學生為主體、師生關系和諧平衡的課堂。具體地說，就是將教師主講的授課模式轉變為師生互動模式，如案例分析與討論、PPT制作與展示、學生主講與教師點評，從道德小品到體察感悟，從關注環境到熱愛自然，還有調研考察、網絡互動、義工志愿者活動等。再次是適度夠用的原則。面對高職高專學生，在理論教學中，應摒棄片面地追求全面性、系統性、深刻性的教學思維和做法，按照理論適度、知識夠用的原則進行教學。
（四）重構教學體系，創新教學方法。針對高職高專思政課注重實用的特點，在立足國家統編思政教材基礎上，對思政課教學內容進行重建，構建若干內容上具有相對獨立性、主題突出、特色鮮明的教學專題群，每個專題群又有若干個教學專題。每個教學專題都由貼近生活實際的鮮活案例和深入淺出的理論分析等內容組成，不同專業可以在教學專題內容方面有所區分和側重。
改革教學形式、創新教學方法、實行多元化考核，是高職高專思政課建設的重要方面。善用體驗式、討論式、參與式、啟發式等教學形式，采用案例引導、問題導入，項目（任務）驅動、主題演講、互動游戲、影視媒體等教學方法，都是行之有效的教學手段。實行開卷、主題征文、演講等多種形式的考核是對傳統考核方式的改革。改革的內容還包括加大實踐內容權重，把實踐成績作為思政課合格成績的必備條件，實行思政課理論學習成績與實踐教學成績的雙線考核，把學生日常行為操守表現量化計入思政課考核成績，從制度上解決了大學生思政課學習與實際操行表現相脫節的問題，提升思政課的應用性。
（五）重視實踐教學環節。實踐教學分為課堂實踐、校園實踐、校外社會實踐三種。要逐步建立、擴充和完善社會實踐基地，使思政課的社會實踐落到實處；還可以與學生口的社會調查，志愿服務、公益活動，扶貧幫貧、支教、慈善、暑期社會實踐等有機結合起來，多方聯動，使社會實踐常態化。
（六）開發網絡教學資源。在網絡時代，網絡日益成為思政課新的第二課堂，學生可以通過多媒體網絡課件進行自學和自測，達到課前預習、課后復習的目的，還可以通過網絡教學資源，更多地了解和把握教學內容有關的音像背景資料和現實社會發展動態。借助多媒體網絡課件，學生的自學、自測不受時間和地點的限制，方便了學生的自主學習。
（七）加強師資隊伍建設。高職高專要打造一支熱愛高職高專教育事業、師德高尚、業務精湛、結構合理的隊伍，需要培養優秀的中青年學術帶頭人，形成科研能力強的學術團隊和年齡、職稱比例合理的梯隊，數量上按照合理的師生比配齊思政課專任教師，專任為主，專兼結合。對民辦高職院校來說，尤其要加強思想政治工作，制定有效的政策，提高教師薪酬待遇，穩定思政課教師隊伍，還要將教師的科研成果和工作量、業績掛鉤，提高教師從事科研的積極性。
（八）關鍵在領導，政策是導向。搞好高職高專思政課建設，關鍵在領導。領導思想端正了，事情就好辦了。搞好思政課建設，還要靠政策引導。思政課建設是一個帶全局性的問題，許多問題靠學校自身是解決不了的，因為這些問題涉及到體制和政策，需要政府主管部門通盤考慮和整體設計才能解決。比如，根據高職高專思政課的實際狀況，確定怎樣的一個師生比是合理可行的。一旦確定下來，就要把落實情況納入到高職高專各種考核指標體系里。政府下撥的扶助資金，涉及到思政課的建設經費，就必須明確，確保資金真正用于思政課建設。
電力負荷特點范文5
一、高考前復習的主要特點和任務
（一）存在的問題更隱蔽頑固 需要定點突破
雖然經過了詳盡而全面的新課教學，還經過了學業水平考試和高考第一輪復習的反復，學生中仍存在著一些薄弱環節和疑難問題. 并且這些問題更隱蔽、更頑固從而也更難解決，是學生進一步提高成績的瓶頸. 因此需要我們花大力氣尋找和研究這些頑固性的問題，尋求有效的突破方法，使學生對物理知識的理解和運用的水平再上一層樓.
（二）學過的知識方法零散 需要整體把握
在新課教學到高三第一輪復習，對于知識內容及其應用挖掘得很深、很細，學習了大量的推論性知識和解題方法. 但正因為這樣，使人感覺到所學的知識很多很雜很零散，沒有整體感. 如果說，以前的學習是從薄到厚，那么，高考前的復習需要實現從厚到薄;以前的學結出了解決各種具體問題的方法，高考前的復習需要回歸基本方法.
（三）直面高考 需要復習更有針對性
從某種角度講，整個高中的教學，都是為了高考，但在高一、高二乃至高三第一輪復習，我們更注重于讓學生全面掌握、深刻理解教學內容. 進入高三第二學期，應對高考成了直接的教學目標，我們的教學必須直面高考，適應高考，才可能使學生在高考中取得好的成績.
2009年開始的浙江省自主命題的高考理科綜合試卷中的物理試題，有如下鮮明的特點：重視對基本概念、基本規律的理解;重視分析解決問題的能力;遵循教學指導意見;重視理論聯系實際;重視實驗基本素養. 考前復習必須針對這些特點，才能提高復習的有效性.
（四）偏于解題訓練 需要完善知識基礎
當今高中物理教學的現實是，在新課之后，把大量的時間用于解題教學，期望通過講練題目，使學生加深對知識的理解，提高運用所學知識分析解決問題的能力. 長時間的解題訓練，學生能熟知常見題型及其解題方法，但也因為如此，學生對相應知識的理解可能被應用所綁架而趨于片面甚至機械，對于解題中不常用的知識趨于淡忘. 為此，考前應該引導學生認真閱讀課本，以全面準確地了解高考要求的知識內容.
高考前的教學還有其他一些特點和任務，如學習任務重，壓力大，心理焦慮，需要教師調適;經?？荚?，學生發揮易失常，需要教師指導應試技能等. 下面只討論基于前述四個特點和任務的教學策略.
二、高考前復習的若干策略
（一）找準癥結 攻克頑固性問題
經過新課教學和第一輪復習之后學生中仍然存在的問題，都是錯誤原因十分隱蔽和頑固的問題. 有一些問題表面上很簡單，但有很多學生出錯，有些問題講練過多遍，學生仍然不會. 對這些問題，教師再次從理論上做分析，同樣不會取得好的效果. 對這樣的問題，學生的頭腦中一定存在著深層次的原因，只有找準原因，采取相應的方法，才能使學生真正糾正錯誤.
學生錯誤的原因不是顯而易見的，需要教師花大力氣去尋找. 教師不能用自己的想象代替學生的真實，而應該透過學生的真實想法分析錯誤原因. 可以要求學生寫出自己的想法，或者直接詢問學生，與學生對話，從中了解他們的真實想法.
例1 如圖1，物體A疊放在物體B上，B置于水平面上，B的上表面水平而粗糙. 用向右的水平力作用在B上，A、B均靜止. 下列判斷正確的是（ ）
A. B對A的摩擦力向左
B. B對A的摩擦力向右
C. B對A的摩擦力為零
D. 稍微增大F但B仍靜止，B對地面的摩擦力增大
這是一個十分基本也十分簡單的有關靜摩擦力的題目，答案是CD. 但高三的一次考試中，很多學生選了BD. 對于學生錯選B，教師感到不可思議，因為以前多次分析過：如果A還受到B對它的摩擦力，不管這個摩擦力是向左還是向右，它都不可能處于靜止狀態. 學生到底是怎么想的？通過詢問知道，學生認為：在F作用下，B將向右運動一點，這樣B對A、對地都有向右的摩擦力. 教師意識到，學生說的是剛加上力F瞬間的情況，這時各接觸面的形變如圖2，B確實對A有向右的摩擦力. 了解了學生錯誤的原因，也就有了糾正的方法，教師只要問學生，A、B能靜止于圖2的狀態嗎？學生馬上就知道，最終A、B應靜止于圖3的狀態，這時B對A沒有摩擦力. 不破除學生的錯誤觀點，就不能使他們建立起正確的觀點.
（二）回歸基本知識、基本方法 厚實應試基礎
高考重視對基本概念基本規律理解的考查. 浙江省這6年高考理科綜合試卷中的物理選擇題，幾乎都是直接考查物理概念、物理規律的確切含義及其在簡單情況下的應用，而不是它們在復雜情境中的綜合應用. 所以，考前復習首先應著力于讓學生深刻理解基本知識本身，而不能只一味地練習情境復雜、關系巧妙的難題.
在新課教學和第一輪復習中，為了加深對物理概念物理規律的理解，為了能靈活地運用它們解決問題，我們需要學習一些重要的推論，需要學習基本概念和基本規律應用于一些典型情況得到的結論. 但如果學習只停留于這一“繁”、“多”的階段，學生將只能用各種具體的結論解決對應的具體問題. 高考前的復習，教師應該引導學生把這些多種多樣的結論和推論重新歸結為基本概念和基本規律，使學生對基本概念和基本規律的理解更加深刻、更加靈活，從而能將其運用于各種新情境之中.
例2 對電勢能概念理解的深化過程
在新課學習中，通過帶電粒子在電場力作用下動能的變化，由能量守恒定律推知電勢能的存在，得到電場力做正功電勢能減小、電場力做負功電勢能增加的結論.
在隨后的應用中，我們會分析各種具體情況. 如離場源正電荷越近，試探正電荷的電勢能越大，試探負電荷的電勢能越小;離場源負電荷越近，試探正電荷的電勢能越小，試探負電荷的電勢能越大. 再如正電荷順著電場線方向移動，電勢能減小;逆著電場線方向移動，電勢能增大;負電荷順著電場線方向移動，電勢能增大;逆著電場線方向移動，電勢能減小.
在通過一定量的練習之后，教師應該順勢使學生對電勢能概念的理解提高到更加基本、更加本質的層次：帶電粒子在電場中運動時，通過電場力做功，電勢能與其他形式的能量在轉化中守恒. 當學生真正理解了這點，就能用它解決各種情況中電勢能的變化問題.
在第一輪復習中，教師大都根據自己的研究和各種復習資料的介紹，向學生傳授了大量的題型和相應的解題方法. 尤其是把物理規律在一些具體情況中的結論，當做解題方法使用. 確實，掌握了這些具體的方法，能使學生快速地解決熟悉的問題. 但是，這些方法總是與具體題型相聯系的，并不能用它們解決不熟悉的問題. 所以，高考前復習，應該回歸由基本概念、基本規律本身決定的基本方法，基本方法結合問題的具體條件，能解決基本概念、基本規律適用范圍內的所有問題.
（三）保證學生思考機會 培養解決問題能力
高考歷來重視考查能力，《2015年浙江省普通高考考試說明》（以下簡稱《考試說明》）理科綜合物理部分規定：“在考查知識的同時，注重考查能力，并把對能力的考查放在首要位置. ”
應該說，所有物理教師在主觀上都是重視培養學生能力的，問題在于如何培養.
例3 （2009年浙江理綜第24題 ）如圖所示，x軸正方向水平向右，y軸正方向豎直向上. 在xOy平面內有與y軸平行的勻強電場，在半徑為R的圓內還有與xOy平面垂直的勻強磁場. 在圓的左邊放置一帶電微粒發射裝置，它沿x軸正方向發射出一束具有相同質量m、電荷量q（q>0）和初速度v的帶電微粒. 發射時，這束帶電微粒分布在0<y<2R的區間內. 已知重力加速度大小為g.
（1）從A點射出的帶電微粒平行于x軸從C點進入有磁場區域，并從坐標原點O沿y軸負方向離開，求電場強度和磁感應強度的大小和方向.
（2）請指出這束帶電微粒與x軸相交的區域，并說明理由.
（3）若這束帶電微粒初速度變為2v，那么它們與x軸相交的區域又在哪里？并說明理由.
這里只討論第（2）小題的求解. 通常教師會向學生講授如下兩種解法.
方法一：作出從不同點入射的帶電微粒在磁場中做圓周運動的圓心的軌跡，如圖5中虛線半圓，它的圓心在O點，所以所有微粒都從O點射出.
學生能聽懂這種解法. 但學生的問題是：“怎么想到作圓周運動的圓心的軌跡？”這正是需要直覺思維或靈感的地方. 教師直接講解了，就剝奪了學生直覺地發現的機會，也剝奪了提高直覺思維能力的機會.
方法二：寫出磁場邊界的方程和圓軌跡的方程
x2+（y-R）2=R2 .
（x+Rsinθ）2+（y-Rcosθ）2=R2 .
解出兩組解：（0，0）和（-Rsinθ，R（1+cosθ））. 第一組解說明所有微粒都通過原點.
學生能聽懂這個解題思路. 但有些學生反映：“我也列出了這兩個方程，就是解不出. ”有些學生反映：“我只得到第二個解. ”（求解過程漏了一個解）. 這里教師以為解方程是數學的事而直接給出了答案，但事實上，這正是培養學生運用數學知識解決物理問題的能力的大好機會.
很多教師以為只有讓學生學會求解盡可能多的題目，才能培養他們解決問題的能力. 再加上越臨近高考，教學時間越發緊張，教師手頭又有大量的模擬考試題. 于是教師就傾向于在課堂上直接向學生講解大量的題目. 但是，正如例3的分析所看到的，這樣做反而是剝奪了學生鍛煉思維能力的機會. 解決問題的能力體現于獨立解決新問題的過程中，只有保證學生的思考機會和思考時間，讓學生投入于解決新問題的探索之中，才談得上培養學生解決問題的能力.
（四）利用實際情境 培養理論聯系實際能力
《考試說明》理科綜合物理部分特別提出：“高考物理試題著重考查考生的知識、能力和科學素養，注重理論聯系實際，注重科學技術和社會、經濟發展的聯系，注重物理知識在生產、生活等方面的廣泛應用，以有利于高等學校選拔新生，并有利于激發考生學習科學的興趣，培養實事求是的科學態度，形成正確的價值觀，促進‘知識與技能’、‘過程與方法’、‘情感態度與價值觀’三維課程培養目標的實現. ”
試題重視理論聯系實際，是浙江省高考理科綜合物理試題的重要特色之一. 例如2014年高考浙江理科綜合物理試題，第15、16、17、23、24、25都是有實際背景的題目，還有第21、22題，本身就是考查實驗的實際問題.
例4 （2012年浙江理科綜合第17題）功率為10W的發光二極管（LED燈）的亮度與功率為60W的白熾燈相當. 根據國家節能戰略，2016年前普通白熾燈應被淘汰. 假設每戶家庭有2只60W的白熾燈，均用10W的LED燈替代，估算出全國一年節省的電能最接近（ ）
A. 8×108kW?h B. 8×1010kW?h
C. 8×1011kW?h D. 8×1013kW?h
解決這一實際問題的關鍵，是建立我國的家庭人口和家庭照明用電時間模型. 根據我國的實際情況，可以假設平均每戶家庭有3個人，平均每戶每天照明用電5小時. 這樣，一年節省的電能為
DE=365×■×2×（60-10）×10-3×5kw?h
=7.9×1010 kW?h.
理論聯系實際能力的核心是從實際情境中建立合適的理論模型，從而把實際問題與理論知識相聯系. 只有讓學生分析、解決基于實際情境的問題，才能培養這種能力.
（五）著眼實驗素養 提高實驗探究能力
先看下面兩個實驗題，它們代表著教師對高考實驗試題的兩種理解.
例5 （某地模擬考試題）某實驗小組要測量一節干電池的電動勢和內電阻，實驗室提供的實驗器材如下：
A. 待測的干電池（電動勢約為1.5V，內電阻約為2Ω ）
B. 電壓表V1（0～2V，內阻RV1=4000Ω ）
C. 電壓表V2（0～2V，內阻RV2約為3500Ω ）
D. 電流表A（0～3A，內阻RA=0.1Ω）
E. 電阻箱R1（0～9999Ω）
F. 滑動變阻器R2（0～200Ω，1A）
G. 電鍵和導線若干
該小組根據以上實驗器材設計了如圖6所示的電路來測量電源的電動勢和內阻.請你寫出操作步驟和應該讀取的數據（用字母表示）;寫出電動勢和內阻的表達式.
本題答案是，先閉合S1、斷開S2，讀出電壓表V1、V2的示數U1、U2，再閉合S2，讀出電壓表V1的示數U1′，用閉合電路歐姆定律求出電動勢E和內阻r分別為
E=■ r=（■-1）RV1
本題貌似是實驗題，實際上只是以實驗為背景的理論題，因為它只考慮了實驗方法在原理上的可行性，而沒有考慮電表讀數誤差對測量準確度的限制. 要用內阻有4000Ω的電壓表去測量只有幾歐姆的電源內阻，正如用常用的彈簧秤直接測量一張A4紙的重量，是不可能的.
例6 （2012年浙江理科綜合第21題）在“測定玻璃的折射率”實驗中，某同學經正確操作插好了4枚大頭針，如圖7甲所示.
（1）在答題紙上相應的圖中畫出完整的光路圖;
（2）對你畫出的光路圖進行測量和計算，求得該玻璃磚的折射率n= （保留3位有效數字）;
（3）為了觀測光在玻璃磚不同表面的折射現象，某同學做了兩次實驗，經正確操作插好了8枚大頭針，如圖7乙所示. 圖中P1和P2是同一入射光線上的2枚大頭針，其對應出射光線上的2枚大頭針是P3和______（填“A”或“B”）.
本題以讓學生在試卷上“做實驗”的方式，通過考查實驗素養來衡量學生的實驗探究能力，這是浙江省高考物理實驗試題的主要特色.
浙江省高考理科綜合物理學科，通過《考試說明》中規定的實驗，著重考查學生的實驗素養. 實驗素養與實驗的實踐性相關，體現為能夠從實驗實施、實際操作的可行性、合理性和安全性等方面考慮問題，能夠正確地使用儀器進行觀察、測量，能夠規范地獲取數據、記錄數據，能夠用一定的方法處理數據得到結論，能夠正確地分析誤差，能夠提出減小誤差的方法等方面.
要提高學生的實驗探究能力，首先要把實驗復習的內容落實于實驗素養上，不能只從理論上分析實驗問題;其次，依據實驗素養的實踐性，要讓學生通過觀察和動手操作，學習實驗觀察、測量、記錄和處理數據的基本技能，形成從實驗實施的可行性、合理性和準確性考慮問題的方法和意識.
（六）指導學生閱讀課本 提高知識的準確性和系統性
新課教學中，教師大多按自己的理解和設計直接向學生講授內容，因為課本中的練習較為簡單，往往是忽略不做或課內完成. 復習教學，教師基本上是講授各種題型和解題方法，幾乎不用課本. 這樣，在整個高中物理學習中，學生使用課本的機會并不多.
這種主要依靠教師講授的教學有如下的不良影響. 第一，學生主要通過聽講得來的知識不夠確切，也無法重復鞏固. 第二，經過反復的解題應用，學生對知識的理解與它的應用方式相聯系而可能變得片面，而且對知識的了解也會變得不系統. 第三，不利于發展從文本獲取知識的能力.
課本不但是學生學習的重要依據，也是高考命題的重要依據. 考試的內容一定在課本內容范圍之內，對概念和規律的理解一定與課本中的闡述一致. 實驗試題考查的實驗方法與課本中介紹的方法相同. 并且有些題取材于課本，甚至其中的敘述方式也與課本相同. 例如2014年浙江省高考理科綜合第14題中的B、C、D三個選項，都由課本中對應的句子稍作改變而來. 第15題是由選修3-2第五章第5節中“思考與討論”改編而來.
電力負荷特點范文6
關鍵詞 線粒體腦肌病 高乳酸血癥 卒中樣發作
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.253
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.253
線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發作(MELAS)的臨床表現復雜多樣，容易誤診。為探討線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發作(MELAS)的臨床、影像學及病理特點，回顧性分析1例MELAS患者的臨床資料。本例患者臨床表現為以卒中樣發作為主，有時伴癲癇發作、精神癥狀等，每次均為急性起病，經過治療癥狀可有不同程度的緩解。頭顱MRI提示以皮質受損為主，病灶起自左側顳葉，每次發病的病損部位按逆時針方向發展，新的病灶總是累及從未發病的部位。但確診仍需肌肉活檢?，F報告如下。
線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發作(MELAS)的臨床表現復雜多樣，容易誤診。為探討線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發作(MELAS)的臨床、影像學及病理特點，回顧性分析1例MELAS患者的臨床資料。本例患者臨床表現為以卒中樣發作為主，有時伴癲癇發作、精神癥狀等，每次均為急性起病，經過治療癥狀可有不同程度的緩解。頭顱MRI提示以皮質受損為主，病灶起自左側顳葉，每次發病的病損部位按逆時針方向發展，新的病灶總是累及從未發病的部位。但確診仍需肌肉活檢?，F報告如下。
病歷資料
病歷資料
患者，女，18歲。因“頭痛1年，發作性右肢抽搐14天，右側肢體無力3天”于2011年9月18日入院。患者頭痛間斷性發作1年，于半月前起出現前額部脹痛，持續加重，伴發熱、惡心、嘔吐，神志恍惚，言語混亂，在當地醫院查血常規：白細胞11.46×109/L，中性79%，淋巴13%。腰穿：腦脊液壓力、常規、生化正常，墨汁及抗酸染色陰性。予以對癥治療后好轉。病后第2天，患者出現發作性右側手、腳麻木，每次持續10余秒鐘緩解，每天發作數次，伴急躁、反應遲鈍、話多。遂復查腰穿，腦脊液常規、生化仍正常。查頭顱MRI示左側顳、頂葉長T1長T2異常信號，病灶內信號不均勻，增強掃描病灶無強化。當地醫院以“病毒性腦炎”治療10余天，癥狀不見好轉。12天前患者于清晨突發意識喪失、四肢抽搐，伴口吐白沫、尿失禁。復查頭顱MR I示雙側額葉、右側顳葉白質內多發斑片狀異常信號，既往左側顳、頂葉異常信號已經消失 。外院給予抗病毒、抗癲癇、抗感染、脫水等治療2天，患者發作完全控制。1周前患者于行走過程中突然出現偏盲、視物不清，檢查發現有閱讀困難，只能讀單字，不能整句閱讀。3天前，患者突然出現右側肢體無力，伴發作性左手及左下肢強直、抽搐，每次持續約1分鐘，發作間隔數小時不等。復查頭顱MRI示右側頂枕葉大片狀長T2異常信號，局部腦溝變淺，腦組織飽滿；左側小腦長T2異常信號。既往史：患者自幼體型瘦弱，少動且易疲勞。父母身體健康，否認家族遺傳病史。查體：神情、不完全性感覺性失語，反應遲鈍，表情欣快，理解力差，記憶力減退，尤以近記憶力減退明顯，閱讀不連貫，計算力、書寫、聽寫檢查不合作。雙手、足細長，弓形足，右手指及右足抽動。顱神經正常，四肢肌力、肌張力正常，雙側腱反射對稱引出，吸吮反射(+)，右側Babinski征(±)。實驗室檢查：血肌酸激酶18453U/L、天門冬氨酸轉氨酶488U/L、乳酸脫氫酶986U/L(均明顯高于正常)；血乳酸耐力試驗：運動時、運動后血乳酸水平增高。頭顱磁共振波譜分析(MRS)示大腦異常信號區域見明顯乳酸峰，N2乙酰天門冬氨酸(NAA)峰降低。腦部PET檢查見左側額葉、右側頂葉、雙側顳葉放射性分布稀疏區及左側頂枕葉放射性分布稀疏缺損區。右側股四頭肌活檢示：部分肌纖維出現破碎改變，其內含有紫紅色細顆粒樣物質以及個別嗜酸性胞漿體，個別肌纖維有核內移；在MGT染色發現含有顆粒的肌纖維呈典型和不典型的破碎紅纖維(RRF)；油紅O(ORO)染色顯示部分肌纖維內脂肪滴輕-中度增多，其中在RRF內增多最顯著；糖原染色(PAS)顯示個別肌纖維輕度深染；琥珀酸脫氫酶(SDH)染色也可見部分破碎藍染肌纖維，個別小血管出現深染。診斷：MELAS。予多種維生素及復合輔酶、輔酶Q10、丙戊酸鈉等治療18天后，患者右手、下肢抽搐消失，閱讀、語言功能、反應能力均有改善，住院22天好轉出院。
患者，女，18歲。因“頭痛1年，發作性右肢抽搐14天，右側肢體無力3天”于2011年9月18日入院?；颊哳^痛間斷性發作1年，于半月前起出現前額部脹痛，持續加重，伴發熱、惡心、嘔吐，神志恍惚，言語混亂，在當地醫院查血常規：白細胞11.46×109/L，中性79%，淋巴13%。腰穿：腦脊液壓力、常規、生化正常，墨汁及抗酸染色陰性。予以對癥治療后好轉。病后第2天，患者出現發作性右側手、腳麻木，每次持續10余秒鐘緩解，每天發作數次，伴急躁、反應遲鈍、話多。遂復查腰穿，腦脊液常規、生化仍正常。查頭顱MRI示左側顳、頂葉長T1長T2異常信號，病灶內信號不均勻，增強掃描病灶無強化。當地醫院以“病毒性腦炎”治療10余天，癥狀不見好轉。12天前患者于清晨突發意識喪失、四肢抽搐，伴口吐白沫、尿失禁。復查頭顱MR I示雙側額葉、右側顳葉白質內多發斑片狀異常信號，既往左側顳、頂葉異常信號已經消失 。外院給予抗病毒、抗癲癇、抗感染、脫水等治療2天，患者發作完全控制。1周前患者于行走過程中突然出現偏盲、視物不清，檢查發現有閱讀困難，只能讀單字，不能整句閱讀。3天前，患者突然出現右側肢體無力，伴發作性左手及左下肢強直、抽搐，每次持續約1分鐘，發作間隔數小時不等。復查頭顱MRI示右側頂枕葉大片狀長T2異常信號，局部腦溝變淺，腦組織飽滿；左側小腦長T2異常信號。既往史：患者自幼體型瘦弱，少動且易疲勞。父母身體健康，否認家族遺傳病史。查體：神情、不完全性感覺性失語，反應遲鈍，表情欣快，理解力差，記憶力減退，尤以近記憶力減退明顯，閱讀不連貫，計算力、書寫、聽寫檢查不合作。雙手、足細長，弓形足，右手指及右足抽動。顱神經正常，四肢肌力、肌張力正常，雙側腱反射對稱引出，吸吮反射(+)，右側Babinski征(±)。實驗室檢查：血肌酸激酶18453U/L、天門冬氨酸轉氨酶488U/L、乳酸脫氫酶986U/L(均明顯高于正常)；血乳酸耐力試驗：運動時、運動后血乳酸水平增高。頭顱磁共振波譜分析(MRS)示大腦異常信號區域見明顯乳酸峰，N2乙酰天門冬氨酸(NAA)峰降低。腦部PET檢查見左側額葉、右側頂葉、雙側顳葉放射性分布稀疏區及左側頂枕葉放射性分布稀疏缺損區。右側股四頭肌活檢示：部分肌纖維出現破碎改變，其內含有紫紅色細顆粒樣物質以及個別嗜酸性胞漿體，個別肌纖維有核內移；在MGT染色發現含有顆粒的肌纖維呈典型和不典型的破碎紅纖維(RRF)；油紅O(ORO)染色顯示部分肌纖維內脂肪滴輕-中度增多，其中在RRF內增多最顯著；糖原染色(PAS)顯示個別肌纖維輕度深染；琥珀酸脫氫酶(SDH)染色也可見部分破碎藍染肌纖維，個別小血管出現深染。診斷：MELAS。予多種維生素及復合輔酶、輔酶Q10、丙戊酸鈉等治療18天后，患者右手、下肢抽搐消失，閱讀、語言功能、反應能力均有改善，住院22天好轉出院。
討 論
討 論
線粒體腦肌病是一組因線粒體DNA發生缺失或突變，線粒體結構或功能異常導致的以腦和肌肉受累為主的多系統疾病，屬于母系遺傳病［1］。其中MELAS是線粒體腦肌病中最常見的一種表現形式，該病具有高度臨床變異性和遺傳異質性。患者通常在15歲之前發病，最早出現的癥狀有肌無力、易疲勞、陣發性頭痛等，隨著疾病的進展，出現癲癇發作、卒中樣發作、癡呆，以及骨骼肌乳酸過多，標志著神經功能的迅速惡化［2］。約80%的MELAS患者在CT上表現為腦梗死樣低密度影，但病灶分布不符合動脈供血分布區［3］；MRI上則表現為大腦半球皮質和皮質下廣泛長T2信號，病灶與動脈供血分布不符，深部白質多不受累，且頭部MRA多正常，體現了MELAS與動脈栓塞的區別［4］。MELAS患者肌肉活檢可見RRF，這是線粒體異常增生的表現。本例患者自童年起就有易疲勞現象，較同齡人明顯不愛活動。此次發病以陣發性頭痛和癲癇發作為首發臨床表現，逐漸出現言語障礙、精神癥狀、右側肢體無力等卒中樣發作征象，臨床表現以卒中樣發作為主，影像學上以大腦皮質受損為主，且不符合血管分布，這是該病與腦炎和腦血管病的主要鑒別點容易誤診為病毒性腦炎［5］，除了對本病的認識不足外，影像學表現亦與既往報道有所不同。半個月內先后數次發病，影像學檢查顯示自側左顳葉起病，以大腦皮質異常信號為特點，每次發病的病變部位按逆時針方向發展，從左側顳葉受損到雙側額葉受損再到右側頂枕葉受損，新的病灶總是累及從未發病的部位，并且隨著臨床癥狀的恢復，影像學上的病灶可以完全恢復。這一MELAS特殊的影像學表現應該引起臨床注意。
線粒體腦肌病是一組因線粒體DNA發生缺失或突變，線粒體結構或功能異常導致的以腦和肌肉受累為主的多系統疾病，屬于母系遺傳?。?］。其中MELAS是線粒體腦肌病中最常見的一種表現形式，該病具有高度臨床變異性和遺傳異質性?；颊咄ǔＴ?5歲之前發病，最早出現的癥狀有肌無力、易疲勞、陣發性頭痛等，隨著疾病的進展，出現癲癇發作、卒中樣發作、癡呆，以及骨骼肌乳酸過多，標志著神經功能的迅速惡化［2］。約80%的MELAS患者在CT上表現為腦梗死樣低密度影，但病灶分布不符合動脈供血分布區［3］；MRI上則表現為大腦半球皮質和皮質下廣泛長T2信號，病灶與動脈供血分布不符，深部白質多不受累，且頭部MRA多正常，體現了MELAS與動脈栓塞的區別［4］。MELAS患者肌肉活檢可見RRF，這是線粒體異常增生的表現。本例患者自童年起就有易疲勞現象，較同齡人明顯不愛活動。此次發病以陣發性頭痛和癲癇發作為首發臨床表現，逐漸出現言語障礙、精神癥狀、右側肢體無力等卒中樣發作征象，臨床表現以卒中樣發作為主，影像學上以大腦皮質受損為主，且不符合血管分布，這是該病與腦炎和腦血管病的主要鑒別點容易誤診為病毒性腦炎［5］，除了對本病的認識不足外，影像學表現亦與既往報道有所不同。半個月內先后數次發病，影像學檢查顯示自側左顳葉起病，以大腦皮質異常信號為特點，每次發病的病變部位按逆時針方向發展，從左側顳葉受損到雙側額葉受損再到右側頂枕葉受損，新的病灶總是累及從未發病的部位，并且隨著臨床癥狀的恢復，影像學上的病灶可以完全恢復。這一MELAS特殊的影像學表現應該引起臨床注意。
參考文獻
參考文獻
1 白亞輝,任傳成.線粒體DNA突變與線粒體腦肌?。跩］.臨床神經病學雜志,2008,21:471.
1 白亞輝,任傳成.線粒體DNA突變與線粒體腦肌病［J］.臨床神經病學雜志,2008,21:471.
2 三例線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作患者的治療和隨訪-腦與神經疾病雜志,2011,19:(1).
2 三例線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作患者的治療和隨訪-腦與神經疾病雜志,2011,19:(1).
3 以乳酸血癥和腦卒中樣發作為主要臨床表現的線粒體腦肌病-中國臨床神經科學,2010,18:(1).
3 以乳酸血癥和腦卒中樣發作為主要臨床表現的線粒體腦肌病-中國臨床神經科學,2010,18:(1).
4 線粒體腦肌病伴乳酸血癥和卒中樣發作綜合征的臨床特征及遺傳學研究.中國循證兒科雜志,2008,3:(3).
4 線粒體腦肌病伴乳酸血癥和卒中樣發作綜合征的臨床特征及遺傳學研究.中國循證兒科雜志,2008,3:(3).
5 線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發作綜合征誤診為病毒性腦炎3例.延邊大學醫學學報,2010,33:(2).
