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新生兒尿布疹護理方法范文1
【關鍵詞】尿布皮炎斑；丘疹
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.265文章編號：1004-7484（2013）-11-6507-01新生兒尿布皮炎是新生兒疾病中最為常見的病種之一。2010年12月至2013年2月我院共收治尿布皮炎55例，現對其常見病因及治療效果進行了總結分析，報告如下。1資料與方法
1.1一般資料55例中，男29例，女26例，男：女=1.1：1；起病年齡最小者2天，最大者25天，平均年齡5.7天。49例以尿布疹為第一就診原因，且均有院外使用過（除抗真菌藥外）各種軟膏、搽劑的病史；另有6例則為院內發病。所有患兒的護理方式均為傳統的“蠟包”。
1.2皮疹情況55例均有不同程度的臀部及周圍皮膚潮紅，有37例（67.3%）除此之外，尚分布有散在或密集的紅色丘疹，部份表面脫屑、糜爛、面積大者皮疹波及整個臀部、會陰、大腿、小褪，輕僅占臀部的1/4一l/5。
1.3病原檢查我們曾在2010年至2012年間先后對部份尿布皮炎患兒進行病損皮膚的病原學涂片檢查，有紅色斑、丘疹者均查到了霉菌菌絲，而無此改變的皮膚病原學檢查則為陰性。
1.4診斷及治療根據年齡、皮疹部位及形態即可確診。治療上首先是加強護理、摒棄傳統“蠟包”；衣服宜寬大，質軟，不用紐扣；保持皮膚清潔、每次大便后清洗臀部、勤換尿布，采用柔軟吸水性強的尿布、防止紅臀或尿布疹發生，對僅有皮膚紅斑的19例給自制紫草油加復方氧化鋅軟膏外搽；而合并有紅色斑、丘疹的36例則一律外搽抗真菌軟膏達克寧或霉克，一天3次或更多，用至皮疹消退。
1.5療效及病程所有病例經上述治療后均獲痊愈。36例使用抗真菌軟膏的患兒其皮膚紅斑及丘疹均在用藥后1-2天迅速消退，3-4天治愈。2體會
2.1新生兒尿布皮炎常見原因是尿布潮濕、粗糙或不清潔所致。尿布被大小便浸濕后，如不及時調換，濕熱之邪侵犯臀部皮膚而致病。尿布粗硬或洗后未將肥皂漂凈，以及長時間使用橡皮或塑料尿布、墊布等不透氣、不吸潮的材料，也會導致濕熱內漬而發病。新生兒表皮和真皮之間結構不致密，表皮角化發育不全，其臀部受尿液及積汗的刺激機會較多，皮膚容易發紅，水腫發亮，其分布對稱，表皮脫落，有丘皰疹、糜爛、滲液甚至潰瘍。發生在臀部、及生殖器部，可蔓延到會陰、整個臀部及大腿外側。如不勤換洗尿布或用橡皮尿布及尿布濕等，尿液得不到蒸發大便中產氨桿菌放出氨刺激皮膚以及糞便內普通變形桿菌、類白喉桿菌及其他微生物，均可誘發或使病情加重。常規治療為穿清潔、柔軟的衣褲，勤換尿布，保持局部清潔、干燥，外敷具有收斂、消炎作用的洗劑、軟膏。上述方法適用于病情較輕，無丘疹、脫皮、糜爛者，而一旦出現后述幾種情況，上述治療效果則不甚理想，且病程較長。
新生兒尿布疹護理方法范文2
關鍵詞：鞣酸軟膏；派瑞松；新生兒紅臀
新生兒皮膚菲薄、嬌嫩，出生后又離不開尿布，臀部護理不當容易引起尿布皮炎，俗稱紅臀。紅臀是新生兒期的一種常見和多發皮膚病，其主要表現為肛周、會、腹股溝處部位發生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴重時可發生丘疹、糜爛，如有細菌感染可產生膿皰。 患兒常因疼痛哭鬧不安。引起紅臀的原因有： ①新生兒皮膚表皮的角化層很薄，易于脫落，表皮與真皮之間基底膜的結締組織彈力纖維發育不良，基底膜細嫩而疏松，皮膚的屏障作用弱，當受到外界不良刺激后，易引起皮膚損傷，皮膚新陳代謝產物多極易引起糜爛，感染導致皮膚損傷。②大小便后未及時更換尿布或大小便后未及時清洗臀部；③腹瀉時大便次數增多，刺激臀部皮膚。④長時間使用抗生素抑制了正常菌群易于霉菌生長。⑤藍光治療的患兒由于藍光產熱以及大便次數增多，紅臀發生率較高。另外新生兒大便含有大腸桿菌、產氣桿菌、乳酸桿菌，大便pH值偏低呈酸性，小便中尿酸成分多，便于霉菌生長。加上不及時更換尿布，臀部長期處于潮濕環境，容易引起霉菌感染致紅臀。新生兒紅臀以預防為主，發生了紅臀應及時治療并加強護理，以減輕患兒痛苦，預防并發癥，同時還可避免醫患糾紛的發生。新生兒紅臀是新生兒病房護理的棘手問題。近年來我科采用鞣酸軟膏聯合派瑞松外涂治療新生兒中、重度紅臀取得了滿意的效果，現將方法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我科自 2010年1月~2013年12月發生及收治中、重度紅臀患兒 216例（均合并有其他疾?。?，男120例，女96例；日齡3~28 d；其中高膽紅素血癥 55例，新生兒窒息30例，胎糞吸入綜合征25例，早產兒50例，新生兒肺炎46例，新生兒敗血癥 10例。中度紅臀157例，重度紅臀59例。將患兒隨機分為觀察組（108例）與對照組（108例）。兩組患兒在年齡、性別、病情程度方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1紅臀分度 ①輕度紅臀，即在會、周圍及臀部，大腿外側，皮膚的血管充血，發紅。②中度紅臀，繼續發展則出現滲出液，并逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表潰瘍。并可伴隨紅斑、丘疹。③重度紅臀，如果不及時治療則發展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。皮疹可向外延及或腹壁等處。由于皮膚破損，細菌易繁殖造成局部感染，嚴重時細菌從感染的局部侵入血液，引起敗血癥。
1.2.2治療方法 兩組輔助治療和支持療法一致，便后及時更換尿布，用消毒后的棉球清洗臀部，動作輕柔，保持皮膚清潔干燥。保持室內空氣新鮮，接觸患兒的衣物需高壓消毒。加強喂養，保證能量供給。靜脈營養支持，以提高抵抗力，促進局部皮膚愈合。對照組患兒紅臀處均勻涂上鞣酸軟膏護理。觀察組患兒用鞣酸軟膏和派瑞松交替涂抹。
1.2.3療效判定標準 顯效：24 h內糜爛明顯減輕，3 d內糜爛愈合，皮疹完全消失；有效：3 d內糜爛明顯減輕，皮疹部分消失，7 d內糜爛愈合，皮疹完全消失，皮膚正常；無效：7 d內未緩解或加重。
1.2.4統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
兩組治療情況比較，見表1。
3討論
新生兒紅臀的防護是新生兒護理工作的難點和重點之一，一旦發生紅臀，尤其是中、重度紅臀，愈合較慢，甚至繼發感染，加重原發病情。如何防止紅臀的發生和發展，給新生兒護理工作提出了嚴峻的挑戰。①我們應該客觀評估發生紅臀的危險因素，如腹瀉、光療、長時間應用抗生素、原發疾病等。②加強基礎護理，便后及時更換尿布，徹底清潔臀部皮膚。鞣酸軟膏中含有鞣酸、凡士林、紅汞等成分， 鞣酸具有收斂止血、沉淀蛋白質的作用；凡士林可皮膚;紅汞為有機汞消毒劑,能吸附皮膚創面的滲出，有抑菌消毒作用，而且對皮膚黏膜無刺激，對尿布皮炎療效顯著 。派瑞松是一種較新的廣譜、高效、副作用少的抗菌藥物，同時具有灰黃霉素、青霉素的抗菌譜，它具有抗炎、抗過敏、抗真菌3種作用 。皮膚真菌感染好發于新生兒，溫暖、潮濕、偏酸環境有利于真菌的生長繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質層發育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是真菌易于生長繁殖的條件。本實驗結果顯示鞣酸軟膏聯合派瑞松治療新生兒中、重度紅臀治療時間短，療效好，值得推廣。
參考文獻：
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新生兒尿布疹護理方法范文3
【關鍵詞】護理干預;多元化;新生兒紅臀;糜爛;影響
Diversify the valuation synthesizing a nursing to interfere with effect and effect making buttocks red to serious newborn baby
WANG Chang qin,SUN Yu xin,LI Song.Secondpeople of Shandong Province Liao Cheng City hospitals department of paediatrics zip code 252601,China
【Abstract】 Objective Investiga and discuss effect diversifying the valuation synthesizing a nursing to interfere with effect and effect making buttocks red to serious newborn baby.Methods The red method choice 50 regular serious newborn babies buttocks trouble son is allotted in order interfering with a group and contrasts a group randomly,the entering antibiotic handling the original morbidity,vein without exception actively resists infection,good for the disease and holds out after two set of trouble sons are hospitalized treat,frequent paper change urine trousers.The method educating,changing diaper sigmatism,adds the health interfering with a group passing couple of trouble son parents use microwave to treat,radiation keeps warm after the platform application,part oxygen cure,iodine vanquishes degassing scribbling to protect the nature ointment until recovery leaves hospital.Everyday the degree observing crying and screaming of trouble son,the change making buttocks’s range,temperature red.Results Finally interfere with cry and scream easing off obviously,red trouble son buttocks of group range contraction festering degree quick more recovery than collation groupP
【Key words】The nursing interferes with;The diversification; The newborn baby make buttocks red;Rotten;Affect
染可產生膿皰,損害往往與覆蓋部位一致。據有關文獻報道,新生兒紅臀發生率為14.1%。新生兒紅臀是婦產科及新生兒病房護理的棘手問題。長期以來,人們一直認為新生兒紅臀的主要原因系濕尿布和糞便的刺激,或與更換尿布不及時等有關。但根據臨床觀察,紅臀的發生還存在著多種影響因素。如護理不當,將造成延遲愈合,繼發局部和全身感染。新生兒臀紅癥發病程度判斷標準。①輕度:尿布接觸部位發生邊緣清楚的鮮紅色紅斑;②中度:紅斑上可發生丘疹、水皰,表面有少許滲液;③重度:可發生糜爛,如有細菌感染可產生膿皰或磨破出血。為了能夠使重度新生兒紅臀的早日痊愈進行了多元化綜合護理干預,以觀察對新生重度新生兒紅臀的影響,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年7月至2009年11月在我院新生兒科住院的臀紅患兒,均合并其他疾病。共50例,其中男30例,女20例;早產兒11例,足月兒39例;平均日齡(17.45±7.24)d。入院時均有重度臀紅; 隨機將患兒分成干預組28例,對照組22例,兩組性別、年齡、病情、病程、用藥、紅臀分度等比較,其差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法 兩組患兒均勤換尿布,保持局部清潔干燥,有細菌感染者使用抗生素治療,大小便后清洗涂藥。對照組:創面處用溫水清洗擦干后均勻涂上約1 cm厚的美寶濕潤燙傷膏。
干預組:①指導患兒家長皮膚護理方法;②將患兒置于嬰兒輻射保暖臺并暴露患處;③用生理鹽水擦拭患處;④在創面涂0.5%碘伏;⑤采用局部用干燥氧(濕化瓶內不加蒸餾水)吹臀部;⑥均勻涂上美寶濕潤燙傷膏約1 cm厚,使用經高壓消毒純棉尿布包好。治療期間禁止使用一次性尿布,保持臀部透氣。
1.2.1 指導患兒家長皮膚護理方法 ①保持新生兒皮膚清爽,每天洗澡1次,水溫38℃~42℃為宜,洗澡時注意清潔耳后、頸部,腋下、肘窩、腹股溝、臀部、窩等皮膚皺褶處;②勤換尿布,每次大便后用溫水洗凈臀部,用清潔棉質毛巾或柔軟紙巾吸干水分,局部外涂嬰兒凡士林油,其油脂可隔絕空氣使皮膚黏膜不被氧化而起到保護作用。更換尿布時動作輕柔,勿擦傷皮膚,不要給新生兒臀部撲粉,如痱子粉、爽身粉等;③不讓組織受壓過久,必要時更換臥位,尿布松緊適宜,以免阻礙局部血液循環;④妥善處理尿布,選擇柔軟、吸水性好的棉布做尿布,用前必須經日光暴曬消毒,并保持其平整、干燥、無皺褶;棉質尿布洗滌后沖凈洗滌劑。使用一次性尿布要選擇質地柔軟、透氣良好的合格產品。
1.2.2 新生兒房間以室溫22℃~24℃,相對濕度55%~65%為宜。紫外線空氣消毒。定時通風,保持新生兒室內空氣新鮮,嬰兒輻射保暖臺設置溫度36℃~36.5℃(依患兒體溫變化調節),患兒可,可采取俯臥位或仰臥位,頭偏向一側,保持呼吸道通暢。照射時家長陪護在患兒身邊,隨時觀察病情變化。臀部出現小泡或糜爛,需靜脈輸液的患兒,可與輻射臺照射同時進行。
1.2.3 大小便后用生理鹽水棉球清洗臀部,用無菌紗布拭干,此法可以及時清除尿液及大便殘留,使臀部皮膚保持清潔干燥、衛生,減少機械性皮膚刺激源,有效保護新生兒皮膚。
1.2.4 在創面涂0.5%碘伏。
1.2.5 用未經濕化的氧接導管吹患處,距離臀紅處5~10 cm,時間15 min,氧流量5~8 L/min,3~5次/d。
1.2.6 均勻涂上美寶濕潤燙傷膏約1 cm厚,使用經高壓消毒純棉柔軟尿布包好。
1.3 統計學方法 采用χ2檢驗比較兩組間不同時間治愈率差異有無統計學意義。P
2 療效評定及結果
2.1 療效評定標準 痊愈:皮損完全消退、癥狀消失;顯效:皮損消退70%,癥狀明顯改善;進步:皮損消退20%,癥狀減輕。無效:皮損消退小于20%,癥狀無改善。比較兩組治愈率及痊愈的時間。
表1
兩組50例臀紅患兒不同時間治愈率比較(例,%)
療效指標無效進步顯效痊愈治愈率(%)χ2值P值
處理后第2天常規組5131313.638.52
干預組11231253.57
處理后第4天常規組168731.828.21
干預組0631967.86
處理后第6天常規組0261463.648.26
干預組0112692.86
從表1顯示常規處理組及干預組處理方法均有效,處理后第6天常規組有效率為99%,干預組為100%。常規組第6天的治愈率為63.64%,而干預組為92.86%,明顯高于常規組。處理后第2天、第4天兩組的治愈率差異有統計學意義(P
3 發生新生兒臀紅原因分析:
3.1 新生兒皮膚屏障作用差,皮膚角化層及真皮層薄弱易受機械性及物理性刺激損傷。本研究中的患兒有一部分是由于紙尿褲比較硬而且通透性差造成臀紅的。
3.2 由于被大小便浸濕的尿褲未及時更換,尿液中的尿素被糞便中的細菌分解而產生氨,對臀部皮膚刺激大,易出現皮損及炎癥,大便污染皮膚易造成細菌感染。本研究中的大部分患兒是由于此原因造成。
3.3 由于抗生素和免疫抑制劑在臨床的廣泛應用,新生兒發生菌群失調和免疫力降低,而使皮膚黏膜被真菌感染。
3.4 某些疾病的體內轉移,如鵝口瘡患兒的白色念珠菌經腸道排泄,污染皮膚造成霉菌感染。
3.5 某些新生兒有過敏體質。
3.6 腹瀉患兒大便長期刺激等。
4 重視對家長的健康教育
通過長期觀察發現,新生兒紅臀的發生率與產婦的文化程度呈負相關。產婦的文化素質愈高,對嬰幼兒的清潔衛生愈重視,護理措施細致全面,紅臀的發生率愈低。反之,嬰幼兒紅臀的發生率愈高。因此,還應加強對產婦及家屬的嬰幼兒護理知識的宣教。
4.1 對患兒家長進行衛生宣教、指導新生兒正確的護理方法,新生兒的皮膚比較細嫩,對外界的刺激較敏感。初為人母的女性對新生兒護理知識的欠缺和祖輩陳舊的護理指導,造成不正確的護理方式,應給予正確的引導。每天都讓小兒臀部透氣,并在空氣中多晾幾個小時,避免皮膚與尿液接觸,保持皮膚干燥。最好是盡量不要給小兒裹尿布,這是預防“尿布疹”的最佳方法。經常更換尿布。新生兒大約每15~20 min就會排一次尿,雖然他們的尿量只有一湯匙,但是還是建議每隔2~3 h就更換干凈的尿布,尤其是在大便之后,更應立即更換尿布。洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等強刺激性物品。有小便的尿布要用開水燙,清水洗;有大便的尿布,可以用堿性不強的物品洗,如香皂,然后放在太陽下久曬。
4.2 嬰幼兒尿布皮炎重在預防、早期發現、早期干預,通過行之有效的健康教育方式,是提高家長認知程度、降低嬰幼兒尿布皮炎發生率的有效途徑,能使嬰幼兒家長掌握基本的防治知識和方法,有助于降低尿布皮炎的發生率和減輕其發生后的嚴重性。護理人員充分利用當今便捷的通訊條件,將護理工作向社區延伸,以滿足社區特定人群對保健知識和技能的需求。采用小講課和電話隨訪兩種方法對嬰幼兒家長進行宣教,講課時通過講解和圖文并茂的幻燈片展示,讓家長留下最直觀的印象;電話隨訪利于長期記憶、鞏固知識,能與家長建立有效的信息溝通渠道,進行及時的指導和監控,是適應新世紀健康保健教育新理念的新形式。
5 護理
5.1 生活護理 ①因為患兒生活不能自理,因此為患兒創造良好的治療環境,保持室內整潔安靜,床單干凈舒適,空氣清新;②保持患兒個人衛生整潔;③注意保暖,室溫保持在24℃~27℃為宜;避免直接吹風,以免著涼;若出汗,及時擦干汗液。
5.2 臀部護理 由于小兒皮膚嬌嫩,易受物理化學等因素影響,因此需加強皮膚護理,尤其是臀部,經常受大小便浸漬,更易受損,故臀部護理尤為重要。①選擇尿布應柔軟舒適,透氣性布,以保持肛周皮膚清潔干燥;②每次便后做好清潔護理;③護理操作時動作要輕柔,用藥后要充分暴露臀部,保持局部干燥,以減輕患兒的疼痛。
5.3 飲食調理 ①以母乳喂養為主,適當進食易消化的食物,如米粥、爛面條等,盡量少食多餐;②指導母親多吃營養豐富的食物,忌食辛燥厚膩之品;③對于腹瀉脫水的患兒鼓勵家長多喂口服補液鹽,以減少靜脈補液量,從而減輕患兒的痛苦。
6 討論
6.1 嬰幼兒尿布皮炎發生率較高的原因 隨著生活水平的提高,紙尿褲使用已比較普及,家長給小兒使用紙尿褲,由于許多家長缺乏正確選擇和使用紙尿褲的知識,導致小兒局部皮膚潮濕、刺激物增多,增加了發生尿布皮炎的危險因素;很多家長文化程度較低,受傳統錯誤觀念影響,對嬰幼兒護理方法存在很多誤區。
6.2 嬰幼兒家長對尿布皮炎的知曉率低,嬰幼兒家長對尿布皮炎的防治知識欠缺,如對尿布皮炎的發生部位、發生原因、尿布皮炎加重因素等問題的回答正確率較低,對于尿布皮炎的處理方法,所有家長均不能完全正確回答。
6.3 新生兒皮膚屏障作用弱,受到外界的不良刺激后易引起皮膚損傷;新生兒的皮膚毛細血管豐富、皮脂腺分泌旺盛,皮膚的新陳代謝產物多,護理不當極易引起糜爛、感染而導致皮膚損傷。嬰兒輻射保暖臺采用防爆型微晶石英遠紅外管作輻射熱源,石英遠紅外管具有升溫快、滲透力強等特點,炎癥吸收快、效果好。采用其輔助治療新生兒尿布皮炎,患兒可,局部可保持干燥,受大小便影響小,局部用藥保持時間長,且熱力作用可促進藥物及炎癥吸收,治療時間短,經濟負擔輕,患兒家長易接受。
6.4 碘伏是碘和聚乙烯吡咯酮(PVP I)的絡合物,具有性質穩定、水溶性好、無刺激性和揮發性、作用緩和持久、使用安全、色澤容易洗脫等特點,是一種高效、廣譜、低毒的消毒殺菌劑。當碘接觸皮膚、黏膜時即逐漸分解,緩慢釋放出活性碘,氧化細菌原聚蛋白中的活性基因并與蛋白的氨基結合使其變性,達到殺菌目的。對臨床上常見的細菌幾乎都能殺滅,對其敏感的微生物有:革蘭陰性菌和陽性菌、真菌、病毒、淋病奈瑟均、結核桿菌、嗜酸性細菌、梅毒螺旋體等。因此碘伏治療新生兒紅臀能殺滅局部多種病原菌。
6.5 有研究表明 氧氣具有收斂作用,能較長時間保持創面干燥,促進創面及其周圍大面積的組織的血液循環及營養,有利于肉芽組織增生。臀紅患兒一般有組織液滲出,為了更快達到創面干爽的效果,氧氣不應濕化。應用吹氧療法能改善損傷組織的微循環障礙,有加快炎癥消退,組織修復的作用。創面組織常呈缺氧狀態,氧療中的氧經創面吸收,可改善組織中的缺氧狀態,有利于創面愈合,局部氧療還能使創面的分泌物減少,炎癥減輕,抑制細菌生長;本院新生兒科內裝有管道氧氣,氧氣來源容易,使用起來極為方便。重癥患兒視其皮膚潰爛滲液程度而增減吹氧的次數及持續時間,氧氣創面治療能加速臀部康復。
6.6 美寶濕潤燙傷膏的作用 美寶燙傷膏系中藥制成,主要成分為黃芩、黃柏、黃連等,具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進創面愈合作用。美寶燙傷膏還具有作用,能使創面形成軟保護膜,減少局部摩擦,并且與空氣隔離,防止感染。美寶濕潤燙傷膏治療新生兒紅臀具有獨特療效,且無不良反應。
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新生兒尿布疹護理方法范文4
新生兒消化功能不完善，免疫功能差，很容易由于各種病因使消化功能紊亂引起腹瀉。
喂養不當：常見于人工喂養的新生兒，奶過稠、量過大、糖太多均可引起腹瀉。
牛奶過敏：有些新生兒對牛奶中的蛋白質過敏，吃奶后會出現蕁麻疹、口腔黏膜水腫、水瀉等癥狀。
腸道內感染：簡單地說就是吃了不潔的食物。細菌、病毒往往通過母親或護理人員的手、不潔的奶瓶、變質的奶、未洗凈的母親等途徑經口感染新生兒，其表現為大便次數可多達10次以上，以水樣便、黏液便、膿血便為主，嚴重者可伴脫水酸中毒。
腸道外感染：是指患其他感染同時表現出胃腸道癥狀。有時病原菌毒素對腸道分泌、吸收功能的影響之大，引起腹瀉之重，會掩蓋其原發病而造成誤診。
家長要學會觀察新生兒大便并初步判斷病因。大便呈臭雞蛋味時常是蛋白質消化不良所致；奶中糖加多了會產生糖類在腸道發酵過度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良時大便呈灰白色，多泡沫；肚子受涼，腸蠕動快，大便發綠；而大便呈蛋花湯樣，多水分，含黏液、膿血則多為感染所致。對新生兒我們要學會的不僅僅是“低頭看大便”，還必須學會“抬頭看表現”。有些新生兒每天大便次數5～6次，較稀，但孩子食欲好、精神好、體重增長好，這是正常的生理性腹瀉，不需要治療，一般寶寶達到月齡合理添加輔食后，大便性狀、次數均可轉為正常。
新生兒腹瀉的治療首先要排除牛奶過敏的因素，一般腹瀉停止后再喝牛奶又出現腹瀉即可確診，此時把牛奶換成專為過敏的嬰兒提供的配方奶就可防止腹瀉的再度發生。
對輕、中度脫水的新生兒用增加母乳喂養次數、牛奶中加一倍水、少量多次喂口服補液鹽溶液的方法均可收到很好的療效。只有見到膿血便的情況下或大便化驗檢查發現有膿球、白細胞時才需應用抗生素治療。這時請在醫生指導下用藥。
腹瀉的預防首先要把住病從口入這一關，新生兒的進食用具一定要保持清潔；大人接觸新生兒前一定要洗手；母親喂奶前要用溫水洗凈。同時大力提倡母乳喂養，母乳中所含的抗體可防止腹瀉的發生，這是任何奶粉都不能替代的。
新生兒尿布疹護理方法范文5
【關鍵詞】新生兒科 院內感染 交叉感染
新生兒科患兒病情危重，病情變化快，生活不能自理，病房內儀器復雜，護理操作多，存在很多不確定的易感因素，再者，由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發育未完善，特別是早產兒，低出生體重兒是院內感染的易感人群。綜上所述，新生兒科病房由于以上的特點，防止院內感染是一項重要的內容，護理人員在防止院內感染的過程中扮演著重要的角色。
1、 新生兒病房院內感染常見的類型和原因
（1） 皮膚感染：新生兒皮膚NI粘膜薄，易于破損，加之室內空氣不通風，易出汗，在頸后、腹股溝等處易破損，易發生新生兒膿皰瘡；患兒大小便次數多，且皮膚薄嫩，易發生 尿布疹、臀紅?；純杭覍僦R缺乏是主要的原因。
（2） 臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要創面，由于尿布長期包裹極易導致大小便感染。
（3） 口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，，它是由白念珠菌感染引起的，它主要來自產婦陰道以及未嚴格消毒的奶瓶、奶嘴，如果口腔護理不當，極易引起鵝口瘡。
（4） 肺部感染：由于新生兒長期使用抗生素以及糖皮質激素導致免疫力低下，尤其早產兒，吸吮能力差，如喂養不當，極易引起嗆咳誤吸而導致肺部感染。
2、 新生兒病房完善的制度是防止院內感染的重要保障
（1） 醫務人員是防止院內感染最重要的環節，因此，工作人員應至少每半年檢查一次，凡有呼吸道、肝臟、皮膚粘膜、胃腸道疾病或其他可傳染的感染性疾病者，都不可在新生兒科病房工作。
（2） 堅持陪人、探視者的管理制度，嚴格控制入室人員，定時探視、限制人員出入，入室要穿備好的隔離衣，換鞋，戴醫用帽子和口罩，與患兒接觸前要進行手衛生消毒， 患有感染性疾病者不得進入。
（3） 堅持手消毒制度，醫務人員要在進入新生兒病房前，應將雙手致肘部清洗干凈，并用速干手消毒液消毒一遍，接觸下一個患兒前做好常規手消毒。
（4） 堅持新生兒房分區制度，將感染與非感染的患兒分開，病情重與一般患兒分開，避免交叉感染。
（5） 新生兒病房要堅持每日通風，冬季2次，夏季4次，每次通風時間15～20分，每日定時用消毒液消毒床頭柜、輸液泵、嬰兒床以及其他臺面，每日定時用紫外線消毒病房1小時，臨時有需要再次消毒。
（6） 提高新生兒免疫力：新生兒的免疫力與其營養狀況、喂養種類有關，家長可以據此 對患兒進行合理的營養搭配，進行母乳喂養，提高患兒的體質和免疫力，同時對患兒進行預防接種預防病菌感染，經常對新生兒進行按摩，促進其對食物的消化和吸收促進身體成長，提高免疫力。
（7）新生兒暖箱做好清潔消毒；氧氣濕化水使用滅菌水，并每天更換；呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌；新生兒使用的其他物品和器具采用正確的消毒方法；血壓計、聽診器、體溫計固定使用。
3 、 提高護理人員素質是防止新生兒院內感染的重要途徑
（1） 加強護士職業道德培訓，培養護士的責任心和愛心，例如給于新生兒撫觸，喂奶后給于排背，頭偏向一側。
（2） 強化無菌觀念，任何操作都要按照無菌操作的原則完成，并做好標識。
（3） 加強新生兒?？谱o理知識、護理技能的培訓，如靜脈留置針、留置胃管、光照療法以及股靜脈穿刺法等。
（4） 由于新生兒免疫功能不成熟，缺乏分泌型IgA，不能阻止病原體在黏膜上黏附、聚集，故易發生呼吸道、皮膚、消化道感染，因此應做好患兒基礎護理，增強抗病能力。做好口腔、臍部、皮膚及眼部護理：每日口腔護理2次；每天用碘伏消毒臍部；每天評估觀察皮膚情況，皺褶處有無破損、膿點、紅疹；每次排便后做好臀部護理，及時更換尿布，并根據情況給予護臀霜預防臀紅；防止局部皮膚受壓過久，每次輸液前后評估穿刺部位的局部皮膚情況，防止液體外滲。
4、小結
醫護人員應主動地、前瞻性地、客觀地觀察每例患兒的疾病情況，及時篩查出高?；純?，及早采取保護性隔離措施，做到早防范、早發現、早隔離；發現特殊或不明原因感染的患兒，要按照國家傳染病管理的有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應的消毒措施，所用物品應優先選擇一次性醫療用品，非一次性物品必須專人專用專消毒，嚴禁交叉使用。；采取全面正確的醫療護理措施，有效控制和降低新生兒醫院感染的發生。
參考文獻
新生兒尿布疹護理方法范文6
皮膚覆蓋全身，是人體最大的、最基本的感覺器官，能接受外界的很多刺激，良好的刺激對 神經系統起正面作用，反之則相反。新生兒皮膚表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空氣中的灰塵所污染皮膚表面有大量的細菌寄存，又因新生兒的防御功能不夠完善，若護理不當，會引起皮膚糜爛，甚至引起細菌感染。如產生紅臀、皮炎、膿 皰瘡，所以新生兒的皮膚護理非常重要。新生兒出生以后，全身皮膚被胎脂覆蓋，從而影響輻射及汗液的蒸發，使體內產生的熱量不能及時散發。尤其在炎熱的夏季和較高室溫環境下，如對新生兒喂奶次數少，進水量不足，易造成新生兒脫水熱。推廣新生兒洗澡措施后，不僅使新生兒生活在較衛生的環境中，還有利于新生兒的防病保健，而且通過洗澡可使胎脂逐漸減少，能增強 新生兒散熱功能，有利于體溫調節，可有效預防新生兒脫水熱的發生率。洗澡能清潔皮膚，維護皮膚的健康，溫水能溶解皮脂，減輕皮膚的刺激，同時洗澡能擴張毛細血管，促進代謝產物的排出，因而新生兒洗澡應得到重視。如何才能做好新生兒洗澡的護理，就顯得尤其重要。
1 開展新生兒洗澡要做的準備工作
當患某些疾病時不能洗澡，如新生兒腹瀉脫水期、皮膚燙傷、全身濕疹急性期等皮膚損害時，應避免洗澡。當患肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重 疾病時，更應避免洗澡，以防洗澡過程中缺氧加重而導致生命危險。 一般室溫要求保持在24℃-26℃狀態下，水溫要求保持38℃-40℃，水溫控制要嚴格按照溫度計來精確測定，不能用護理人員的手或肘部大體估測水溫，因為新生兒對熱的敏感性較成人高，水溫超過44℃易燙傷新生兒的皮膚。給新生兒洗澡應把室溫調節好，以24-28℃ 度為宜。如果室溫達不到, 可用浴簾圍住以保證溫度。倒入洗澡水，用水溫表 控制水溫38-40℃。新生兒不要用肥皂，用清水就可以了。洗澡宜在吃奶前進行，以防在洗澡的過程中發生吐奶現象?？傊?，在洗澡前要把用具準備好，包括浴盆、小毛巾、浴巾、嬰兒香皂、痱子粉、水溫表、更換的衣服、尿布等。
2 新生兒洗澡的方法
2.1 臍帶脫落前的洗澡方法：出生后第2天便可洗澡。洗澡宜在吃奶后1h左右時進行，以防在洗澡過程中發生吐奶現象。洗澡的順序是：以臍為界，先洗上半身，再洗下半身。一般先洗臉，后洗頭，接著洗前身、后背、手和腳。用左手掌心托頭部，用拇指和中指分別將兩側耳廓折向上方堵住外耳道口以防洗澡水流入耳內，引起耳內感染。然后用柔軟的小浴巾輕擦新生兒的面部、眼角，不可用水直接沖洗面部，避免水進入耳、鼻中。洗完臉后，再洗頭部，頸部、腋下、前胸。擦完上半身時，注意不要讓臍部沾水，以防感染。洗完上半身后，再洗下半身，腹股溝、 臀部、會(女性洗會從前向后)、窩。新生兒常握拳姿勢：洗時必須洗凈掌心，避免掌心不透氣，以防褶皺處糜爛破潰。 如皮膚褶皺處有胎脂，應細心輕擦，若不易去除，可涂以植物油后再輕擦去。前面洗好后，用手掌托住胸部，手指分開托在雙側腋下，清洗背部。所有部位都洗好后，立即將新生兒包在干凈的干浴巾中輕輕敲拍，把新生兒身上的水吸干。然后把眼角、鼻、耳廓等處擦干。給新生兒穿上已準備好的衣服，墊上純棉尿布。洗澡后立即喂奶，洗后1h禁止開包，以防新生兒感冒。給新生兒洗澡一般不主張用嬰兒粉(香粉)，因其有刺激皮膚之不足。洗后用青袋散撲于皮膚皺褶處，如頸部、腋窩、腹股溝以及 男嬰的陰囊下，以清熱排毒利濕。 剛開展這項工作時，由于不熟練，可由兩個工作人員共同完 成操作(一個人托住新生兒，另一人完成洗澡操作)，隨著經驗的積累可用流水一人完成以減少人力。
2.2 臍帶脫落后的洗澡方法：可將新生兒放在浴盆中，下面墊一塊海綿，用手掌支起頸部，手指托住頭后部，讓頭高出水面，然后再由上而下依次洗澡。
3 新生兒洗澡時全身皮膚情況的觀察及護理
3.1 在洗澡時發現皮膚顏色青紫者應立即給予面罩吸氧，顏色轉紅潤后再洗；皮膚發黃嚴重者，應及時報告醫生排除病理現象；屬生理性黃疽者，要耐心向家屬解釋是正常生理現象，不必擔心，一星期左右可消退。
3.2 有皮膚干燥、退皮現象及脫水者，應囑其家屬多喂水，必要時給予10 %葡萄糖20 ml靜脈補液每日一次，直至癥狀消失。
3.3 若看到全身有濕疹者，應每日浴后用小兒濕疹膏涂擦患處；發現膿瘡疹者，應用冬號小針頭將膿瘡刺后用0.5%絡合碘消毒，并囑咐患兒家屬穿衣、蓋被不宜過厚，因新生兒體溫調節中樞發育尚未成熟,，包被過厚影響散熱，可引起發熱、濕疹、膿胞疹等疾病發生。
3.4 發現頸下、腋窩、腹股溝等處有潰爛者，應用強生熱癢粉散于患處可消炎止癢，或用小兒濕疹膏交替涂擦可抗菌、消炎，癥狀能很快得以控制。
3.5 發現皮膚紅者，應在浴后用強生熱癢粉涂于寶寶皮膚，特別是頸部與褶皺處，可有效預防皮膚炎，防止熱癢及瘁毒的產生,使肌膚爽滑清新。一般正常新生兒皮膚無改變者，則在浴后應用一般的嬰兒爽身粉涂于全身或皮膚褶皺處，叮令皮膚干爽舒適。
4 多長時間給新生兒洗一次澡
從醫學角度講，應每天給新生兒洗澡，但有時由于條件有限，洗澡時室內溫度難以保證，特別是在寒冷的冬天。所以，可根據氣候來選擇兩次洗澡間隔的時間。炎熱的夏天,由于環境溫度較高，可給新生兒每天洗1～2次澡；洗后在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處擦少許香粉，但不可過多，以防出汗后結成塊而刺激皮膚。身體的皺褶處應每天檢查，以防褶爛、破潰。春、秋或寒冷的冬天, 由于環境溫度較低，如家庭有條件使室溫保持在24- 28℃，亦可每天洗一次澡，如不能保證室溫，則可每周洗1- 2次澡或常用溫水擦洗頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處, 并在每次大、小便后，用溫水擦洗臀部及會，以保證新生兒舒適、干凈。冬天洗澡或擦洗時動作要輕快，以防新生兒受凍而生病。
洗澡時間控制在5-10 min，若洗澡時間過久易導致新生兒疲勞。尤其在冬季洗澡，如不能保證室溫，應避免洗澡，以防洗澡時受涼生病。
護理好嬰兒是我們的責任, 母嬰健康平安是我們的心愿。結合自己日常工作中的體會, 闡明嬰兒洗澡的護理中應注意的部分常見問題，通過正確的洗澡可使新生兒并發癥大大減少，從而提高了對新生兒護理工作的滿意度。
參考文獻
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