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急診科急救技能培訓范文1
【關鍵詞】急救護士；培訓
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0260-02
1 一般資料
我科共有護理人員13名，年齡：20-41歲；學歷：中專10名，大專3名；職稱：護士6名，護師 5名，主管護士2 名；其中招聘護士9 名，從事急診護理工作1-3年10名，5年以上3名。
2 培訓內容
2.1 理論培訓
2.1.1 災害一般知識:包括災害的定義、種類、特點及各種災害對人體的傷害和救治技術，增強急診護士對災害的認識。
2.1.2 現場救治知識包括護士的主要職責:傷情判斷、檢傷分類、傷員轉運、登記統計、護理文書及常見急危重癥院前處理流程等，增強急診護士的救治能力。
2.1.3 急癥護理知識 包括各類燒傷、顱腦傷、胸部傷、腹部傷、骨折、休克、大血管損傷、各種急性器官功能衰竭、心跳驟停、各種急性中毒等，增強急診護士的急癥護理知識。
2.1.4 批量傷員搶救知識 成批患者搶救工作流程、各自職責。
2.1.5 自我防護知識：災害現場可能對救援人員的健康造成威脅，因此要加強各類災害自身防護知識的學習，包括環境、疫情、安全等方面的防護知識，增強急診護士的自身防護意識。
2.2 急救技能培訓
2.2.1院前急救技能：心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運、暢通氣道、海氏手法等。
2.2.2專業救護技能：氣管插管、靜脈留置針的使用、給氧、清理呼吸道、洗胃、胸腔閉式引流、胃腸減壓。
2.2.3各種搶救儀器的使用和維護：多功能監護儀、呼吸機、除顫儀、洗胃機、心電圖機等。
3 培訓方式
3.1 制定培訓計劃和評估標準 針對不同層次的護理人員制定規范化的培訓計劃，從理論、操作、規范服務等方面全面培訓考核，并將考核結果與質量、效益、津貼掛勾，加強崗位培訓，提高操作技能。
3.2 建立多種學習途徑
（1）人人參與 以熬新主編的《急救護理學》為藍本，年頭制定學習計劃，每人負責一個章節，每月安排一人講課，從各常見疾病的基礎知識如：解剖、病理生理、發病機制、臨床癥狀到急救原則、護理常規。在備課的過程中自覺的把相關的理論知識全部學習一遍，促使護士變被動學習為主動學習。
（2）每季度組織一次急救技能培訓，包括心肺復蘇、止血、包扎、固定等，及多功能心電監護儀、機器洗胃、電除顫、呼吸機使用、急救用藥等急救技術與知識培訓。先由臨床經驗豐富的高年資醫師及護士，進行各項操作技能的演示、講解及各項操作的相關理論知識。最后由科主任、護士長及講課人員組成考核小組，對參加訓練的護士進行逐一考核過關。
（3） 一對一跟車督導我科院前急救小組由一名醫生、一名護士、一名司機組成，在急救現場只有一名護士，這就要求護士具有較強的獨立業務素質。年輕護士在出診時，派一名有經驗的高年資護士隨同，觀察年輕護士的整個處理過程，找出存在的問題，并告知年輕護士，與之分析交流，根據不同情況進行有針對性的指導。
3.3 應急預案演練急診科護士每天面對的是發病急、病情重且復雜的病人，其工作壓力大、風險性高，而系統學習和培訓的機會相對較少［1］。模擬急救作為一種有效的培訓方法，在國內已得到了廣泛運用［2］。演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制性，可以使急診科護士能系統、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，全面提高急診科護士的綜合素質和整體協調能力。根據疾病好發季節及科內收治病人疾病特征，選取常見的、有代表性的病例：如藥物過敏性休克、急性左心衰竭、批量傷員的處理流程、院前急救途中患者心跳、呼吸驟停，復合性外傷等，由護士長擬訂模擬急救具體方案及人員配置，上報醫院護理部批準備案，最后由醫院醫務科、護理部督導組織實施。
4 討論
急診科在臨床治療和院前急救中具有自身特點：病情急、病種多、治療和搶救復雜，院前急救現場往往只有一個護士。針對這些特點，要求急診?？谱o士必須具備較高的專業素質，方能適應快速、多變的急救要求。把急救技能培訓與應急預案演練有機結合是提高急救質量的關鍵，可全面提高急診專科護士對急危重癥的快速應變能力，對疾病能進行準確的觀察和判斷，提高院前危重病人的搶救成功率。經過幾年的實施，急診科護士在臨床搶救工作中，基本理論、基本技能和急診急救的整體綜合能力均得到很大提高。
參考文獻
急診科急救技能培訓范文2
【關鍵詞】 N2級護士； 急診科輪轉； 培訓
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.087 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0161-02
護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分[1]，而分層級培訓是護理工作自身發展規律的客觀需要，目前筆者所在醫院護士分層級培訓尚處于探索階段，為改進并完善培訓方案，以提高護士崗位勝任力及病區護理質量，結合筆者所在醫院護理工作的實際情況，2015年1月筆者做了一份以基于崗位勝任力為基礎的護士層級培訓需求的調查分析。調查結果顯示N2級護士（畢業4～6年的護士）應參加急診科的輪轉培訓，以提高急救技術和應急能力，護理部也規定護士晉升護師之前必須完成3個月急診科輪訓，2015年4-12月參與輪訓的護士有34名，筆者對這批護士進行了研討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院共分四個院區，2015年4-12月，全院在各院區急診科輪訓的N2護士共34名，年齡22～26歲，平均（24.68±2.41）歲；護齡3～5年；學歷：中專7名，占20.6%；大專23名，占67.6%；本科4名，占11.8%；其中婦產科4名，兒科3名，大內科15名，大外科12名。
1.2 方法
1.2.1 制定培計劃 為了有計劃、有步驟地安排護士輪轉培訓，保證輪轉學習的質量，護理部要求各院區急診室根據接收和帶教能力，制定接收計劃，并填寫《急診科輪轉護士接收計劃表》，各臨床科室根據科室人員安排及護士需求制定科室輪轉計劃，并填寫《科室護士急診科輪轉計劃表》。這兩種表格分季度上報至護理部，上報時間為每季度倒數第2周，護理部根據科室計劃安排輪轉，并于每季度最后1周公布下一季度輪轉及接收計劃。四個院區每期可接收護士共12～15名，時間為3個月。培訓前統一進行考核，內容為急救知識如用急救藥物的使用劑量、作用、不良反應及各項急救技術操作如吸痰、心肺復蘇等。
1.2.2 確定培訓內容 由護理部統一制訂《急診科輪轉護士培訓手冊》，明確每個階段的培訓及考核內容，輪訓者每人一冊。理論培訓內容包括急診科布局，常用儀器如多功能監護儀、除顫儀、洗胃機、心電圖機、呼吸機等的使用及維護，心肺復蘇術，各項規章制度，急診護理工作流程及崗位職責，急危重癥患者的搶救及護理觀察，護理病歷書寫，交接班與轉運流程等。
1.2.3 帶教老師資質認定 帶教老師的綜合素質直接影響護士培訓質量，要求在急診工作滿5年以上，具備本科以上學歷、護師以上職稱，并取得急救技能培訓資質的護士[2]。每一批培訓結束后，輪訓護士要填寫對帶教老師的評價表，提出意見及建議，科室召開研討會， 年終對帶教老師進行綜合評價，不合格者取消帶教資格。
1.2.4 實施系統化培訓
1.2.4.1 階段培訓 第一階段：第1周進行崗前培訓，由護士長或總帶教老師講解急診科工作環境、急救儀器、藥品、物品的放置與使用，要求輪訓護士熟悉各項制度與崗位職責，以及急診危重患者、留觀患者護理表格的書寫及要求，交接班方法以及如何與120、ICU、手術室及病房交接等內容。第6天進行考試，合格者第2周入科工作。第二階段：第2周起至第2個月末，實施一對一跟班帶教，帶教老師隨班講解，整個學習期間采取導師制。輪訓護士跟隨帶教老師共同參與急危重癥患者的搶救，在老師指導下完成急危重癥患者的病情觀察、護理，正確書寫護理病歷，掌握急救儀器的使用。帶教老師要采取邊工作，邊講解，邊提問的方法帶教，并根據輪訓護士的個人情況，結合帶教計劃，因人施教。第三階段：第3個月開始至輪訓結束實行雙班制帶教，輪訓護士與帶教老師值相同的班次，但要獨立完成急診危重患者的搶救配合及護理，并獨立書寫護理病歷。要求帶教老師做好監督及指導工作，輪訓護士遇到的問題應及時請教帶教老師，以確?；颊叩淖o理安全。
1.2.4.2 多形式培訓 除了臨床帶教，整個輪訓期間輪訓護士要隨科室完成每周三的理論培訓，完成每個月的操作培訓。臨床帶教要與集中講座、觀摩操作錄像、護理查房、角色扮演、情景模擬訓練等多種形式有機的結合。有研究表明，最受認可的護士培訓方式居前3位的分別是示范練習、實地參觀和角色扮演，發放資料自學最不受認可[3]。
1.2.5 定期考核與講評 階段性考核由帶教老師每兩周組織1次，了解各階段學習的重點是否掌握，并聽取輪訓護士的收獲和意見，以便不斷改進培訓內容及方法，達到最終的培訓目標[4]。最后1周完成出科理論考試和操作考試，考核成績均記入《急診科輪轉護士培訓手冊》。
1.2.6 效果評價 評價指標：分理論知識、臨床操作技能、護理觀察能力、應急能力、護理病歷書寫5項。培訓結束前1周進行理論知識、技術操作、急診案例情景模擬考核。理論考核由總帶教老師及護士長建立題庫，隨機抽取題目進行考核，理論成績評價標準：≥80分為合格。技術操作考核參照護理部《護理技術操作考核評分標準》對6項急救操作進行考核，抽簽方式決定考試項目，共2項，操作成績評價標準：≥85分為合格。護理觀察能力和應急能力從案例情景模擬考核中給予評分，選取急診科常見危急重癥病例，輪訓護士隨機抽取1個案例，模擬案例現場還原，包括醫生、急救設備、患者自身情況，甚至還有患者家屬，由護士現場處置，考核護士急救意識、病情觀察和應急能力。病歷書寫抽取獨立護理患者時書寫的最后一份護理病歷作為考核的依據。同時以無記名方式調查輪訓護士對急診科培訓內容的選擇、培訓階段安排的合理性、培訓的具體形式及效果的滿意程度；培訓結束后2個月，對受訓護士所在科室的護士長及科主任進行問卷調查，了解培訓效果。
1.3 統計學處理
應用SPSS 11.0軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
輪訓護士對培訓方法、形式、內容及效果滿意度為94.1%（32/34）；輪訓護士所在科室的護士長及科主任對培訓效果的滿意度為92.6%（63/68）。輪訓護士培訓后急救意識、急救知識及技能顯著提高，與培訓前比較差異統計學意義（P
3 討論
3.1 培訓可以提高護士急救理論知識和技術操作水平
急救護理學的實踐性很強，急救護士的臨床工作水平很大程度上需通過解決實際問題的能力來體現[5]。輪訓護士通過理論與實踐相結合的培訓，奠定了急救基礎知識，鍛煉和培養了急救意識，規范了急救技能操作，病情觀察能力也得到提升，分析、解決問題的能力增強，也適應當今循證護理的需要[6]。表1結果顯示，通過輪訓，護士臨床工作各項能力均有所提高。
3.2 提高各臨床科室的病情觀察和應急搶救能力
輪訓護士返回科室后能學以致用，在面對各種危急情況時，不再手忙腳亂，而是沉著冷靜、有條不紊。對患者的觀察也更加仔細，能夠發現問題，并能為治療提供合理化建議，逐漸成長為各科室骨干力量。隨著輪訓人員數量的增加，科室整體對危急重癥患者病情觀察能力和搶救應急能力也會得到提高。
3.3 護士輪訓可以減輕急診科的工作壓力
急診科急危重患者多，工作量大，是全院最忙的科室，輪訓護士的加入，補充了急診科護理人力資源，她們在輪訓前基本都在內外婦兒大科輪訓過，有一定基礎護理知識及經驗，她們在學習的同時，在一定程度上分擔了急診科由于人力不足造成的工作壓力，工作起來得心應手，從而提高急診科室的護理質量。
3.4 N2級護士晉升護師前輪轉急診科培訓的必要性
近年來，由于醫院的迅速的擴建，各個科室的護理隊伍日趨年輕化，而急診、危重患者卻逐年增多，這就要求護士有更高的急救技術、應急和病情觀察能力。但參加培訓的護士，培訓前作為N1級o士（工作1～3年）定科前要參加內外婦兒大科為期3年的輪訓，臨床上主要在上級護士的指導下完成一些基礎護理，急救意識和搶救經驗缺乏。定科后作為初級責任護士，多為是從開始獨立分管輕癥患者到熟練應用專業知識執行整體護理的階段，必須具有應急搶救的能力，及時處理臨床護理工作中的緊急、突發事件。急診科急危重患者多，搶救的機會多，有利于護士快速掌握急救技能[7]，讓她們參與急診科輪訓是有必要的。醫院早在幾年前就有護士參加急診輪訓制度，但因醫院的擴建，受到了各種因素的影響與限制，輪訓制度沒得到很好的執行。為了提高其培訓的依從性，護理部將職稱聘任與培訓相結合，聘任護師崗位之前必須輪轉急診室3個月并取得合格證書，使制度更好的落實。
N2級護士急診科輪轉培訓是各科室提高護理質量，尤其是急救護理質量的需要，但由于理論輪訓時間短，實際操作機會也不多，難以鞏固實踐操作技能。所以，護理人員在臨床工作中還需不斷更新和積累知識，積極參加相關的學術交流活動，努力提高護理工作的質量，提高急救護理工作的整體水平[8]。
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急診科急救技能培訓范文3
【關鍵詞】風險管理;急診科;護理管理;滿意度
急診科收治對象均為危急重癥患者，常見疾病類型包括車禍導致的創傷、冠心病突發、藥物中毒、燙傷、燒傷等，患者病情復雜多變，隨時存在惡化風險，急診科搶救護理過程中存在較大風險，因此加強急診護理管理十分必要。研究于2016.2月－2016.11月間實施風險管理模式，風險管理(riskmanagement，RM)是指對于科室存在的風險因素進行早期發現、評估、評價，并制定對應科學管理制度，管理目的以降低風險、減少護患糾紛產生［1］，分析2種護理管理模式在急診科護理管理的應用效果，現將結果分析報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
我院急診科于2016.2月－2016.11月間實施風險管理模式，隨機抽取此階段67例患者，納入研究組，包括男性患者41例、女性26例，年齡范圍在18－74歲，平均為(45.9±6.2)歲，疾病類型:車禍創傷20例、藥物中毒10例、急性心梗突發18例、溺水10例、高空墜落傷9例。科室于2015.4月－2016.1月間實施傳統護理管理模式，隨機抽取此階段67例患者，納入對照組，包括男性患者40例、女性27例，年齡范圍在20－75歲，平均為(46.3±6.0)歲，疾病類型:車禍創傷22例、藥物中毒10例、急性心梗突發17例、溺水9例、高空墜落傷9例。兩組患者疾病基本資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。
1.2方法
我院急診科于2016.2月－2016.11月間實施風險管理模式，首先護士長定期組織科室人員參與風險管理培訓，提高護士風險預防意識、評估能力及責任心，共同學習護理相關法律法規，提高自我保護意識，樹立護理責任心;同時加強?？撇僮骷寄芘嘤?，對新進員工進行風險、護理、疾病知識培訓，提高應急處理能力。護士長合理安排急診科護士排班，保證每個班次人員實力均衡，多由老中青搭配排班。急診科每個季度進行一次考核，對護士操作能力及知識掌握度進行考核，對于不合格護士進行處罰，提高科室整體護理團隊水平［2］?？剖覍嵤蛹壒芾碇贫龋裱剖抑魅危o士長－急救護理組長－主管護師－護師－護士的管理原則。加強對科室進行物品管理，搶救儀器及藥物均由專人負責管理，每日清點、定期維護，保證使用率。優化科室急救護理流程，制定標準化搶救制度，減少急救各個護理環節用時，護士應縮短分診評估時間，快速評估后迅速分診，建立靜脈通路，采血、完成各項基礎檢查，隨時做好急救準備，做好急救護理記錄，同時與家屬保持溝通［3］?？剖矣?015.4月－2016.1月間實施傳統護理管理模式，遵循傳統管理制度，包括合理安排急診不同崗位護士，分工合作，制定標準急救護理流程等。
1.3統計學分析
采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用χ珋±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
評估滿意度及護患糾紛發生率，研究組患者滿意度為65例(97.01%)，優于對照組59例(88.06%)，研究組護患糾紛發生率1例(1.49%)，低于對照組5例(7.46%)，P＜0.05，見表1．
3討論
護理風險管理與護理安全是保證臨床護理質量的基礎，而急診科因患者病情危急、變化快、存在的不確定因素多，護士為患者提供急救護理期間存在較多不安全風險，且存在護患糾紛發生可能性。研究中通過實施風險管理制度，探索急診科存在的風險因素，加強管理，主要通過對急診科人員素質、環境、急救物品、藥品管理、急救流程優化等方面加強管理，建立科學風險評估體系與管理政策，合理配置不同班次護理人員;通過定期知識培訓、技能訓練，提高急診科護士的綜合實力，建立分層管理制度，可有效規避護理風險因素［4］。綜上所述，在急診科運用風險管理制度，可提高患者滿意度，降低護患糾紛率。
參考文獻
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急診科急救技能培訓范文4
1 急診科護士長在協調、排解醫患糾紛中的作用
1.1 發生護患糾紛的原因及特點分析 急診科是一個風險程度較高、容易發生糾紛的部門，如何減少護患糾紛的發生，需要護理管理者及急診科護士共同高度重視和引起關注。急診科普遍存在著患者病情急而且危重、病情變化快，病種較為復雜，死亡率較高的問題，而且患者及其家屬缺乏對急救常規、急救原則知識的了解，對病情發生的各種變化難以理解，對發生突發事件無法接受。隨著患者法律意識和維權意識的逐漸加強，護理訴訟也越來越多。糾紛發生的原因還常常來自于患者及其家屬對護士服務態度不滿意、操作技術不滿意、對護士責任心不強、護理收費頻繁不滿。
1.2 做法
1.2.1 “急”字當先 急診科是一所醫院醫療服務的重要窗口，其治療和護理質量直接影響到醫院的聲譽和患者的生命。因此，急診科護士長首先要明確責任和任務，突出一個“急” 字，打破就診常規，疏導分診要做到迅速，注意與醫生的配合和協作，做到不拒絕患者，力爭使急救護理方案在重患到院5 min內即可落實。我們知道，急診科的工作屬于被動型的工作，在工作中常會碰到各種各樣的復雜情況，有時是意想不到的。因此，護士長要善于使用恰當的、得體的話語向患者家屬解釋和加以安慰，使患者在良好的氣氛中得到治療和護理。在交流中避免使用刺激性和嚴厲的語言，不使用絕對性語言或肯定的語言，以防萬一搶救不成功時不能取得家屬的理解，時刻保持頭腦清醒和鎮定。
1.2.2 加強預見性護理 預見性護理也叫超前護理，是護理人員在準備護理前以及實施護理的過程中預測患者可能出現的問題，確定護理重點，及早采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，提高護理質量，從而實現由被動救治向主動搶救的轉變［2］。急診科護士長應堅持科學的思維，執行科學的護理搶救程序，即從患者病情評估、緊急護理救治到配合醫生診斷，然后達到繼續進一步救治。在醫生檢查患者病情時，護理人員應立即投入護理搶救，維持患者的生命體征。在未明確病因時搶救是第一位的，然后再配合醫生做進一步診斷；要認真聽取患者和家屬的訴說，及時處理各種急癥危象。如患者發生呼吸或心博驟停時要迅速實施心肺復蘇術，同時建立靜脈通道，持續心電監護，及時給氧等，并且要密切觀察病情變化。為醫生提供診斷依據的同時，盡量采取措施保持患者的生命體征趨于平穩，以利于后續的進一步治療和診斷。因此急診護士長平時要注意加強護士對危重病患者的護理意識，組織好相關技能的訓練，提高救護技能。
1.2.3 合理安排護理人力 利用好護理人力資源與提高服務質量密切相關。人們傳統的觀念是重醫輕護，而且個別醫院護理人員比較少。護士長要做好護理人員的調配工作，合理安排值班等護理管理工作，安排有經驗的年長護士和年輕護士協同工作，以減少因護理人員安排不合理造成的護患糾紛，確保護理質量。
2 應對突發事件的對策
突發事件的發生是在事先沒有通知、沒有預兆的情況下突然發生的, 具有不確定性。它不僅具有一定的破壞力，而且有一定的影響力。為了應對突發事件, 平時必須預先制定出一套實用完備的應急預案。
2.1 建立應急預案和學習預案 護士長應根據急診科室的業務和技術特色制定相應的應急預案, 并組織大家反復認真學習, 使全體臨床護理人員熟知本部門應急處置的程序和預案的內容、流程。平時要做好處理應急、突發事件的思想意識和心理準備，并具備高度的責任感。
2.2 加強應急的技能培訓,不斷提高應急能力 對于突發事件的應急工作，主張以預防為主，常抓不懈。突發事件的早期處置常常關系到整個事件的最后結果。因此,要定期加強應急處置相關知識及應急技能培訓和演練, 不斷提高護理人員的應急能力和反應速度。現場救護知識培訓主要根據臨床經驗，對重傷員特別看護，并設專人密切觀察病情變化；輕傷員集中管理，并協助與患者單位或家屬聯系。突發事件往往給患者及家屬造成巨大心理傷害，救治時態度要認真，注意關心、體貼和安慰患者，體現人性化服務，如適時幫助患者整理衣衫，輕拍患者以緩解患者緊張情緒和恐懼心理，也有助于減少護患糾紛。
2.3 完善各項制度制定 建立健全各項制度制定有利于護理人員在工作中遇到突發事件時有章可循，做到急中有序。護士長應及時調動科室內護理人員參與突發事件的處理，為搶救患者和及時處理突發事件贏取寶貴時間。建議制定各種突發事件匯報制度、急救物品管理制度、搶救室管理制度等。
3 小結
急診急救是醫院重要的臨床學科，急診科護士長應具有敬業奉獻精神、具備高素質、高技能以及扎實的理論基礎,合理使用人力資源,疏緩工作壓力,增強法律意識,及時化解各種矛盾,減少或避免醫療護理糾紛的發生，在應對突發事件中要沉著冷靜、頭腦清醒、指揮得當，平時要注意搶救技能和應急反應能力的提高，為傷者贏得寶貴的搶救時間。
參 考 文 獻
急診科急救技能培訓范文5
本文主要探討急診科護理質量控制，對提高急診急救患者的搶救、診斷、治療和護理水平具有重要意義。主要措施：加強硬件建設，保障醫療護理需要；加強軟件建設，提升服務技能；更新觀念，改善服務意識；規范服務流程，保障措施到位；實施風險管理，制定防范對策；制定質量控制指標，嚴格質量管理。
加強硬件建設，保障醫療護理需要
設置要求：我院為二級甲等綜合性醫院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500m2。設有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術室及其他輔助配置。搶救床位4張，留觀床位10張，符合管理年標準。
設備要求：急診科配備了除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設備也很完善。
加強軟件建設，提升服務技能
人員數量：護士人數與病床的比例：搶救室(1.0～1.2):1(每班至少1人)，留觀室：每班至少1人。
人員資質要求：護士長：為主管護師，在急診科連續工作3年。護士：均有護士執業證，40%具有大專以上學歷，均具有5年以上臨床護理工作經驗。
人員培訓：急診科必須有明確的人才培養計劃，制定各類人員的培養計劃，包括科內固定人員、新進人員、進修護士的培訓計劃，定期復訓。新進人員必須經崗前培訓并達到要求后方能上崗。制定本科人員醫學繼續教育規劃科內不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫學繼續教育，每季度參加1次“三基”理論考試，每年至少參加1次院級“三基”技能培訓和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和不良反應。建立定期業務學習制度，開展形式多樣的業務學習，學習新知識、新技術、新進展，科內每個月業務學習至少1次。
更新觀念，改善服務意識
快速反應觀念：這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救患者的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。
院前急救觀念：院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。
現代監護觀念包括：1首先要具有現代監護設備；2對現代設備的正確使用與維護；3準確的判斷監護儀的各種數據；4各種管道的觀察；5病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經驗。
現代服務觀念：現代服務觀念的核心是以患者為中心，一切為了患者?；颊呒凹覍贊M意是現代服務的最高標準。服務就是效益。
現代效益觀念：這是現代急診急救的突出特點。救治患者應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救患者為主，按規定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產”。
規范服務流程，保障措施到位
成立急診工作領導小組：以主管醫療的院長為主要負責人，成員有醫療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質控科室期和不定期檢查急診環節質量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。
制定并執行各類人員崗位責任制：落實急、危重癥患者搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應的實施記錄。
制度緊急醫療護理救援預案：制定大批病員搶救預案，制定突發公共衛生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24小時通訊通暢。
提供多種便民措施：如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重患者檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發生。
實施風險管理，制定防范預案
急救物品、器材時刻處于備用狀態，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。完善管理制度，急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。1萬元以上設備登記建卡，并有使用和維修登記。建立危重患者交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結合。制定每周工作重點和每周工作程序。制定急診科常見風險防范預案如：搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫護配合不協調防范預案等。
制定質量指標，嚴格質量管理
急診科質量控制以“零缺陷”為最高目標，并有相應的制度和要求來進行管理：1成立院方、科室、自控三級質量管理體系，科內定期對護士進行質量管理教育，隨時進行護理質理檢查，建立檢查登記和質量控制信息反饋制度。2質量控制指標：預檢分診正確率≥95%；危重患者搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監護記錄合格率≥95%；三測單、醫囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥95%；年護理事故發生數0；年褥瘡發生數0；基礎護理合格率≥90%；危重患者護理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；患者對護理工作、服務態度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。3制定常見急、危重癥搶救規范或程序，搶救室有搶救規程備查。4制定并落實急診患者告知制度，如入院告知、出院告知、特殊診療和有創操作知情同意書等。5建立急診藥物不良反應監測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。特殊(毒、麻、限、劇)藥品應專人專柜專鎖管理，品種、數量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。6/sup>搶救室原則上實行封閉式管理。7/sup>治療室設施完好，布局合理，操作規范。8/sup>處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。9/sup>洗胃室單設，符合規范，污物處理符合要求。
參考文獻
急診科急救技能培訓范文6
摘要：就急診護理工作中存在的問題進行了分析，并提出應對性管理策略。指出隨著醫療改革的推進、急診醫學的發展，二級中醫醫院的護理管理越來越突顯其問題的嚴重性，對急診護理工作提出了更高的要求。
關鍵詞：急診護理； 護士長素質； 護理理念
我院是一所二級（縣）中醫醫院。醫療體制改革的深入對醫院的影響是全方位的，其中包括收治病人的種類、數量、急危重程度；病人需求；護理服務理念、態度、技術等，對護理工作要求越來越高。因受條件、管理機制等因素影響，我院急診護理現狀問題眾多，與現代急診護理要求相差甚遠，現就主要情況進行分析，并提出應對方法如下。
1 急診護理工作中存在的問題
1.1 護士長素質亟待提高由于急診病人流動性大的特殊性和病情急、病種多的復雜性，現代急診護理管理要求甚高，急診科護士長必須具有較強的急診護理業務能力，還必須具有現代醫院急診護理管理的理念和能力。急診病人中危重患者搶救護理的組織、急救技術的正確應用、急救設備的安全使用與管理、護士的急救技能的培訓，都是急診護士長的重要職責。目前急診科護士長管理理念相對落后、知識結構老化、管理方法簡單等，難以起到領軍人的作用，嚴重影響了現代急診護理工作的開展，影響了大部分護士工作積極性的發揮，使急診護理工作滯后于醫療的發展。
1.2 人員少，護齡短，應急能力差，技術不過硬我院急診科除急診功能外還兼注射室、輸液室和觀察室功能，工作量平均125人次/d，按衛生部有關規定，需配備12名護士，現有護士7名，工作5年內的護士4名，占57%，大專護士1名，占14%，可見急診護士數量明顯偏少，低年資護士比例較高，護理隊伍起點偏低。在每年護理部的專業和專科技術抽查考核中，不合格人次占33%，合格率57.1%，明顯低于醫院總合格率85%，說明急診護理技術能力急需提高。
1.3 護理被動服務多見根據調查，急診科有明顯的被動服務現象，有求才應，只做職責范圍的事。一部分護士因怕引起糾紛，一味地服從于醫療，一切遵醫囑辦事，僅僅滿足操作式工作；另有一部分護士認為做好做壞拿一樣的工資，不必那么積極熱情，對病人缺乏愛心。
2 分析與應對策略
2.1 建立護士長競爭上崗制和護士崗位培訓制，提高急診護士長的綜合素質我院急診科醫療設備條件有限，護理人員短缺，護理管理難度大［1］，加上急診科有其特殊的?？谱o理要求，對護士長要求相對較高。護理部應該首先采用先進的選拔人才方法，即競爭上崗制選擇護士長，只有競爭才能真正選出有真才實學的護理管理者。其次，要加強急診護士長的培訓，外派學習進修。同時，要求護士長加強學習先進的管理知識，學習現代專業護理理論和技術，做到管理理念及時更新，及時掌握急診護理新進展，并對專業不斷地進行研究和探索，充分發揮自己在護理管理中應有的價值和作用［2］。
2.2 合理分配人力資源，加強急救理論和技能培訓，提高急診科護士專業和?？萍寄茚t院要謀生存，控制人員成為領導解決生存問題的一個辦法，是造成人員長期不足的問題所在。二級中醫醫院與二級西醫醫院急診科相比，工作量略小，但比院內其它科室工作量大、節奏快、緊張度高，護士仍處超負荷工作狀態。因而護理部一般都安排較多精力充沛的低護齡護士在急診科工作，致使急診科人員低護齡化。年輕意味著有精力，但經驗不足，專科護理技術不成熟，處理緊急護理問題的能力低，同時缺乏病人及其家屬的信任。可見，護理部要科學安排急診護理人員，數量上適當向急診傾斜，使急診護士在總體上達到數量、年齡、能力層次基本合理化，并采用靈活、快捷的人力調配機制［3］，基本保證其護理人力。急診科要求護士觀察能力強、應變能力強、搶救配合技術能力強。但中醫醫院危重病人相對略少，上述能力的培訓重視不夠；實踐機會相對少，需要經過多年臨床的積累。高年資護士經過數年的急診倒班，身心健康狀況均有較大程度下降，多數要求調離了急診崗位。工作壓力較大也影響了護士對專業能力的學習提高。有關資料還顯示，在二級和三級醫院中，低護齡護士的總體知識得分有顯著差異性［4］。以上是影響我院急診整體護理水平的重要因素。因此，急診科護士長對科內不同層次的護士應建立專業基本技能和?？谱o理能力的培訓計劃，采取多渠道、多形式的培訓方法，以適應不同年資和不同班次護士的需求。對低護齡護士著重培訓常見急診的應急處理、常見急診病種的搶救配合和溝通技巧等，對高年資護士著重培訓重大搶救的配合、現代設備和技術的掌握和其它突況的處理。限期考核通過，考核成績與個人業績掛鉤，成績3次不合格者處以調崗或空掛。目的是保證急診護士在知識和技術的掌握方面能及時跟上現代急診醫學的發展需要。另一方面，護理部要加強對高年資護士的培養和使用，并要予以愛護，不隨意調離，避免急診護理人才流失。
2.3 及時更新護理理念，采用先進管理機制，改變被動服務現狀被動服務是我院急診科護士凸顯的理念更新問題，不能很好地在新理念指引下開展急診護理工作。護理新理念要求我們，病人的健康需要即是我們護理人員護理服務的目標和標準。護理管理者應組織護士學習整體護理的理念與實踐，學習科學的護理程序方法，并指導臨床實踐，將此落實到每天的工作中，變被動執行醫囑為主動決策護理。但是，急診環境和工作性質決定了護士壓力大，所以護士心理壓力問題必須引起急診護士長的足夠重視。要經常與護士進行平等和關懷式的交流，積極主動解決她們的實際困難，豐富團隊活動，實施人性化管理［5］。護理部在護理隊伍中進行分配制度、個人業績考核制度和晉升制度的改革，不能干好干壞、干多干少都一樣，應較好地體現獎勤獎優罰懶罰差，充分利用激勵機制進行管理工作，以激發護士工作熱情，改善服務態度，努力工作，提高工作效率和工作質量［6］。
3 小結
二級（縣）中醫醫院急診科相對三甲醫院規模小，管理也欠規范，但其收治的病人急重癥不在少數，因此急診科護理管理工作不容忽視。急診護理與ICU等專科一樣，具有顯著的?？铺攸c，急診護理管理者必須根據急診護理?？铺攸c，做好業務管理，并根據自身?？频钠渌盗泄芾韱栴}進行針對性的管理。
參考文獻：
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［3］ 王靈格，王青蘋，鄭愛榮，等.把握急診護理管理特點優化急診護士素質［J］.護理管理雜志，2004，4（3）：40.
［4］ 桂 莉，陶 紅，陳 亭，等.急診科護士專業水平及培訓現狀調查分析［J］. 護理管理雜志，2004，4（1）：22.
［5］ 王 蕊，王玉玲，宮文紅.實施人性化護理管理減輕急診護士心理壓力［J］.護理管理雜志，2005，5（6）：34.
