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新生兒黃疸的護理體會范文1
【摘要】目的：對新生兒黃疸患者的臨床護理方式進行分析與討論。方法：以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，對其采取如文中所述的護理措施。結果：本次研究所涉及到的90例患兒中，有86例成功治愈出院，2例患兒出現了先天性的腸道畸形，2例患兒合并膽紅素腦病，治療的有效率達到了95.56%，4例沒有治愈的患兒轉入上級醫院進行繼續治療。結論：科學、全面、合理的臨床護理工作將為黃疸患兒的身體健康和生命安全提供更多的保障，應給予足夠的重視。
【關鍵詞】新生兒；黃疸；臨床護理
新生兒黃疸的發病原因是膽紅素在患兒體內積聚，最終導致皮膚或身體其它器官的黃染。一般來說，當新生兒血液中膽紅素的濃度＞119μmol/L時，就會出現可通過肉眼直接觀察到的黃疸。黃疸患者的神經系統大多會出現不同程度的后遺癥，嚴重時甚至會導致新生兒死亡，因此，做好新生兒黃疸的臨床護理工作，對于患者生活質量的提高和生命安全的保障無疑具有重要的意義。本次研究以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，對其臨床護理工作進行分析與總結，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本次研究以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，其中男性患兒48例，女性患兒42例。有34例患兒為早產兒，56例患兒為足月兒。
1.2 護理方法
1.2.1 體征觀察: 首先，護理人員應對患兒鞏膜、黏膜、皮膚的色澤進行重點觀察，同時根據染黃部位及范圍，對患兒血清膽紅素的近似值進行預估，以便對疾病的發展情況有一個大體上的了解。同時，還應留意患兒的神經系統表現，如嘔吐、尖叫、吸允無力、反應低下、拒食等，因為這些都是膽紅素腦病的早期表現，一旦患兒出現此類情況，必須要立即聯系其主治醫師進行處理，做到早發現、早診斷、早治療。
1.2.2 光療護理: 光照治療是目前一種對于新生兒高膽紅素血癥的的常見治療方式。在進行光療前，護理人員首先應對反射板、燈管的灰塵進行清理，以免對光照強度造成影響。其次，就是要對即將入箱的患兒皮膚進行清理，將油類、涂粉清理干凈。同時為患兒戴好眼罩，并用長尿布條覆蓋患兒的生殖器官，以免損傷其視網膜和外生殖系統。
患兒入箱后，護理人員即可開始記錄照射時間，對于單面光療箱，每2小時就應該變換一次，使患兒的皮膚能夠得到全面的照射。采取俯臥時，應全程監護，以免因壓迫鼻腔導致呼吸受阻。
在治療過程中，光療箱內的溫度會隨著照射時間的增加而升高，加速新生兒水分的喪失，嚴重時甚至會導致高鈉血癥或脫水，破壞紅細胞，進而加重膽紅素血癥。所以每隔一段時間，護理人員就要對患兒的體溫進行一次測量，將其控制在36~37℃的水平。若患兒體溫超過38.5℃，應停止光療。
1.2.3 服用瓊脂的護理措施: 瓊脂主要由纖維素組成，能夠使患兒體內在光療后被轉化的結合膽紅素、水溶性膽紅素穩定于溶液當中，避免細菌對其的轉化作用，在增強患兒腸道蠕動的同時增加其排泄次數，促進膽紅素的結合與排除，避免腸循環的出現。護理人員在此項工作中，主要應注意避免患兒的嗆咳，在患兒哭鬧時應先給予安撫，待其平靜后繼續喂養。如果在喂養過程中，發現患兒排泄次數過多，應暫停喂養。
1.2.4 撫觸護理: 撫觸護理是在患兒的病情好轉、各項生命體征趨于平穩后進行，每次約15min，每月進行2次。護理人員需要注意的問題主要是動作要輕柔、要與患兒保持目光交流、雙手要溫暖、力度適宜。整個撫觸護理從頭面部、胸部、腹部、四肢依次進行，各個部位動作的重復以3~5次為宜，并非越多越好。若患兒處于煩躁、饑餓、疲勞、哭鬧狀態時，應停止撫觸。另外，護理人員也應注意將相應的護理操作方式傳授給患兒的家屬，以便其出院后仍能完成撫觸護理。
撫觸護理的作用是增強患兒的迷走神經興奮度，促進胰島素和胃泌素的分泌量，使患兒的哺乳量增加，加速對食物的消化吸收能力，最終促進胎糞的排出。背部的撫觸護理則能夠有效刺激患兒背部的皮神經，通過神經反射引起脊椎排便中樞神經的興奮，同樣能夠達到促進胎糞盡早排泄的目的。
1.2.5 合理補液，注意消毒:補液計劃的設置應根據患兒補液的內容進行適當的調節，高滲性藥物應避免過快輸入，以防血腦屏障的暫時開放引起膽紅素進入患兒的腦組織。
直接接觸患兒的護理人員在執行各項護理操作之前、之后都要對雙手進行消毒處理，尤其是要注意避免對患兒臍部、口腔的無菌操作，以免發生院內感染。
2 結果
本次研究所涉及到的90例患兒中，有86例成功治愈出院，2例患兒出現了先天性的腸道畸形，2例患兒合并膽紅素腦病，治療的有效率達到了95.56%，4例沒有治愈的患兒轉入上級醫院進行繼續治療。
3 討論
新生兒尤其是新生兒中的早產兒，身體各項機能還沒有發育完全，病理、生理方面與年長兒之間存在著很大差異，大多表現為病情變化快、患兒對疾病的反應程度較低。如果在發病期間沒有對病情的發展進行詳盡的觀察，就容易錯過治療的最佳時機，對患兒的身體健康和生命安全構成威脅。因此，有關醫護人員必須要在具備較高的專業素質和較強的操作水平的同時，樹立全心全意為患者服務的信念、形成高度的工作責任感，采取相應措施對患兒的病情進行全面、及時、有效的觀察，嚴格按照操作規程完成每一項護理任務，以便為患兒的早日康復提供更多的保障。
參考文獻
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新生兒黃疸的護理體會范文2
新生兒黃疸屬于一種新常見的新生兒疾病，主要指因膽紅素代謝紊亂而造成的高膽紅素血癥，臨床以黏膜組織、皮膚組織發黃為主要病狀表現。新生兒黃疸臨床可誘發母乳性黃疸、肺炎及敗血癥等并發癥，情況嚴重時會損傷新生兒中樞神經系統，導致患兒死亡[1]。因此，對新生兒黃疸患兒予以及時的診治和輔助護理意義重大。得當的輔助護理措施是提升新生兒黃疸臨床療效的有效途徑。2014年2月～2015年5月我院接對部分黃疸患兒實施了撫觸護理，取得了良好效果，現將護理體會報告如下。
1資料與方法
注：與對照組相比，*P
2.2兩組黃疸消退時間及血清膽紅素水平對比 研究組黃疸消退時間明顯短于對照組，血清膽紅素水平也明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
表2 兩組黃疸消退時間及血清膽紅素水平對比 [x±s]
注：與對照組相比，*P
3討論
撫觸護理主要指通過護士雙手對新生兒皮膚進行系統、合理的撫觸，使患兒中樞神經系統感應到良性刺激，從而產生一系列積極的生理效應。新生兒剛從母體中分娩出來，對于全新的環境，其身心都需要一個調節與適應的過程，因此，對新生兒實施撫觸護理很有必要，特別是對病理性黃疸患兒加強撫觸具有非常重要的作用。
通過撫觸，可以使新生兒感受到關懷與溫暖。定期對新生兒實施撫觸護理，不僅有益于新生兒的情感開發及生理發育，還可以改善新生兒免疫功能，調節新生兒睡眠質量[3]。尤其在缺氧、脫水等病理狀態下，新生兒黃疸患兒病情發展較快，通過撫觸護理可以使其神經分泌系統、機體免疫系統得到調節，確?；純簝确置谄胶?，從而降低病理狀態對患兒身心健康的影響。
在撫觸護理的過程中，護理人員要把握好撫觸時間點與撫觸手法，以患兒舒適為基礎，對患兒進行科學、合理的撫觸。據臨床實踐顯示，撫觸護理可以有效刺激患兒迷走神經，提升胃腸道內胰島素、胃泌素的分泌量，促進腸胃蠕動，降低新生兒血清膽紅素水平[4]。
新生兒黃疸的護理體會范文3
【關鍵詞】 新生兒；游泳；藍光；黃疸；護理
1 資料與方法
11 一般資料 選擇2010年7月至2011年7月，在我院出生并診斷為新生兒黃疸的新生兒130例，出生1 min Apgar評分>8分。130例患兒中男69例 女61例，出生體重22~465 kg(332 kg±062 kg)；日齡為2 d；就診時血清總膽紅素32078 μmol/L±229 μmol/L；間接膽紅素28923 μmol/L±418 μmol/L；將130例患兒隨機分為對照組與觀察組,每組65例，兩組患兒年齡、體重等方面差異無統計學意義(P>005)，具有可比性。
12 方法
121 觀察組 新生兒出生第2天開始游泳加光療，連續治療5 d，游泳2次/d，10~15 min/次，出生第2、4、6天，取兩組新生兒末梢血進行微量膽紅素測定。
1211 游泳的護理
(1)游泳前的護理 ①游泳室內溫度應在26℃～28℃之間，水溫應在36℃～38℃之間。一般以嬰兒放入水中腳離開泳池底壁為合適水位。②看寶寶是否吃飽，通常要給寶寶做嬰兒游泳應該在吃奶后半小時到一小時左右，另外，還要觀察寶寶是否高興，是否剛睡醒，有什么不舒服的地方，一定要在寶寶心情愉快的情況下，進行嬰兒游泳操作。③操作者最好是兩個人，在操作之前，請先洗手，修好指甲緣，摘掉手上的飾物，以免刮傷寶寶。
(2)游泳中的護理 ①選擇專為嬰兒游泳設計和生產的游泳圈和游泳池。②給新生兒貼上護臍貼，用以防止感染。③由經過專業訓練的護理人員給新生兒套好游泳圈后緩慢放入水中，讓寶寶慢慢適應水中的環境，并全程看護，打開音樂，安撫哭鬧和害怕的新生兒，待完全適應后松開雙手，讓其自由活動。對于自主活動能力差的新生兒協助其伸展、運動肢體，給予被動活動，并主動給寶寶做游泳操，游10～15 min，2次/d。④游泳時，注意觀察新生兒的神情、面色與呼吸，并注重與新生兒目光交流。⑤特別強調看護者不能離開新生兒半臂之內。不能暫時丟下寶寶去接電話、開門等，如果必須去，一定把寶寶用浴巾包好抱在手里，以防止意外發生。⑥當新生兒出現臉色蒼白、寒戰、饑餓、哭鬧或疲勞等異常癥狀，應及時停止游泳。
(3)游泳后的護理 ①嬰兒出水時，應該特別注意保溫，立即用干浴巾包裹全身，迅速擦干水跡，取下游泳圈。②取下護臍貼，消毒臍部。給寶寶穿好衣服。③每次游泳前均稱體重并準確記錄。④鼓勵家屬成員探視。
1212 光療的護理
(1)光療前的護理 ①將藍光床置于有空調的病房內，室溫維持在22～28℃之間，檢查燈管是否全亮，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力。確保藍光床上的衣套干凈、干燥，將床內溫度預熱節到28~32℃方可將患兒放入。水槽內的水在標準水位線內，箱溫在32℃～34℃之間，濕度在55％~65％之間，并將光療裝置放在避光、通風處，并遠離輻射源。②進藍光箱床前先給患兒剪短指甲以免劃破皮膚，清潔皮膚防止感染，并用黑色不透光紙片或純棉布片遮蓋兩眼及外。③向家長介紹疾病的危害性和治療目的以及注意事項，說明治療的的原理和安全性。以解除患兒家長的顧慮。
(2)光療中的護理 ①采用雙面光療箱。②將患兒裸放于床中間，頭歪向一側，防止溢乳嗆咳后窒息。③光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態，如果患兒煩躁、哭鬧應及時通知醫生，必要時應用鎮靜劑。④光照期間應勤測體溫，做到每2～3 h1次，如果患兒體溫超過375℃，可以適當的敞開罩在患兒身上的藍光床套衣，或進行物理降溫。如果體溫低于36℃，應給患兒加蓋衣被。體溫控制在36～375℃之間為宜。⑤光療下患兒不顯性失水增加30%～50%，應增加喂水量，兩次喂奶之間加喂水1次，如不能進水，應靜脈或鼻飼補液，保持營養、水分供給，并記錄出入量。⑥觀察患兒精神反應及生命體征，注意黃疸部位、程度及變化、大小便顏色與性狀，皮膚有無發紅干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發熱等。注意吸吮能力、哭聲變化加強巡視，如有抽搐呼吸暫停，口唇發紺要及時報告醫生，給予對癥處理。⑦治療和護理操作應盡量在箱內完成，光療結束后切斷電源，將患兒包好后抱出箱外，記錄照射時間，并再次檢查全身皮膚顏色及有無破損。⑧盡量將皮膚暴露在光療的光線下，可定時改變嬰兒，避免尿布、繃帶或毛毯阻擋光線，使用盡可能小的尿布。⑨每天檢查及記錄輻射量，如果想增加輻射量，可用外罩白布，更換燈管。
(3)光療后的護理 ①光療結束后，注意保暖，清潔皮膚后及時給新生兒穿上衣服。解除眼罩，檢查眼睛有無感染及有無發熱癥狀等。早產兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱。②觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現象。③記錄出箱時間及燈管使用時間。燈管使用1000 h必須更換，作好各項記錄，將藍光箱清潔消毒后置入通風良好且無陽光直射處備用［2,3］。
122 對照組 對照組新生兒只采用藍光治療,出生第2天開始光療，光療6 h/d，并給與精心護理，方法同觀察組。
13 療效評定 新生兒皮膚、黏膜及鞏膜黃疸基本消退，血清膽紅素
新生兒黃疸的護理體會范文4
【關鍵詞】 藍光照射；新生兒黃疸；護理
黃疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜黃染的現象［1］，是新生兒期的常見病。我科從2005年2月至2008年2月共收治160例新生兒黃疸患兒, 均采用藍光照射相配合的方法治療，取得較好療效，現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組160例中，男108例，女52例，年齡為生后1 h~45 d，平均8 d，住院天數(3~9)d，平均6 d，其中ABO溶血癥20例，新生兒肝炎綜合征12例，新生兒敗血癥5例，紅細胞G-6PD酶缺陷癥6例，新生兒母乳性黃疸3例，頭皮巨大血腫2例，其余均為新生兒高膽紅素血癥。
1.2 治療方法
1.2.1 常規治療 保暖，抗感染，供給營養，糾正缺氧、缺鈣、失水、酸中毒，以及使用酶誘導劑(口服魯米那+2.5%的可拉明)，靜脈滴注古拉定及血漿、白蛋白等針對原發病的治療。
1.2.2 藍光照射治療 采用常規治療效果不佳或黃疸繼續加重的；經皮測黃疸儀測定膽紅素≥12 mg/dl，血清總膽紅素達171~239.4μmol/L(10~14 mg/dl)［2］，未成熟兒光療指征放寬，達171μmol/L(10 mg/dl)者；產前已經確診Rh血型不和溶血?。?］，出生后一旦出現黃疸的，即可采取藍光治療。
1.3 護理
1.3.1 光療前護理
1.3.1.1 健康教育 要耐心詳細向家屬講解藍光治療的目的療效、注意事項，以減輕家屬心理負擔，使其更好地配合治療護理，說明盡早開奶和增加哺乳次數可增加腸蠕動，并減少膽紅素的吸收［4］，有利于患兒康復。
1.3.1.2 環境準備及檢查設備 病室環境應清潔，通風良好，配備空調，將室溫控制在24℃~26℃，濕度為55%~65%，檢查燈管是否全亮，不亮及時更換，有灰塵時應先擦去，光療箱要預熱，并以軟布鋪于箱內，箱內濕化器加水至2/3滿，待箱內溫度升到并控制在30℃~32 ℃時才放患兒入內。
1.3.1.3 患兒護理 給患兒洗澡稱體重臍部護理剪指甲，禁止在皮膚上涂粉或油類，套上不透光純棉布的眼罩及會陰罩(眼罩可用黑色純棉布，會陰罩可用一次性紙尿褲)
1.3.2 光療期間的護理
1.3.2.1 一般護理 將患兒裸放入藍光床中間，尿布越小越好，頭偏向一側，防止溢乳嗆咳吸入窒息，隨時觀察患兒眼罩會陰遮蓋物有無脫落，開始光療時，由于不適應環境易哭鬧，可適當用鎮靜劑。光療會增加新生兒不顯性失水，加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴重，應定時喂開水，一般在兩頓奶之間喂一次。一切操作盡可能在機內進行，大小便或嘔吐物污染玻璃面時應及時擦干凈。
1.3.2.2 體溫觀察 要隨時觀察患兒的體溫和箱溫的變化，每小時測體溫1次或根據病情體溫情況隨時測量，使體溫保持在36℃~37℃，光療時體溫超過38.5℃，要暫停光療［5］。成熟兒的箱溫一般控制在30℃~32℃，早產兒的箱溫以32℃~34℃為宜。
1.3.2.3 密切觀察病情變化,防止并發癥發生 ①每30 min 巡視一次,觀察患兒面色、口唇、口周顏色、呼吸節律是否規律,有無氣短、腹脹、大小便顏色、次數,觀察腋下、頸下、耳后、腹股溝等皮膚是否完整、發紅、有無破損,應及時擦汗液,保持皮膚干燥、清潔,觀察有無臀紅、尿布疹,及時更換尿布,每次大便后及時清潔臀部,擦干,防止各處皮膚破損,引起感染,從而加重病情；② 密切觀察黃疸程度進展及伴隨癥狀,注意觀察患兒神志變化,四肢有無顫抖、哭鬧,如有上述不適,應及時報告醫生并做相應處理,防止發生膽紅素中毒性腦病。
1.3.3 光療后的護理 ①患兒出箱時，解除眼罩，檢查眼睛有無感染，洗澡并檢查皮膚有無破損，穿衣。早產兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱；②觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現象；③做好藍光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計時間。
2 結果
本組新生兒黃疸經藍光照射治療，患兒黃染明顯減退，吃奶反應均好，生命體征正常，全部治愈出院。
3 護理體會
通過160例藍光照射治療新生兒黃疸的觀察與護理，我們體會到藍光箱儀器性能的完好、家屬的配合、良好的環境是治療成功的前提，護理人員正確的操作方法，以及對患兒的精心觀察與護理，是提高治療成功率的關鍵，儀器的維護是治療成功的保證。
參 考 文 獻
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新生兒黃疸的護理體會范文5
【關鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護理措施
新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時治療，嚴重者可引起新生兒核黃疸，造成神經系統的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應用，治療期的護理對于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對象，開展如下研究： 1 對象與方法
1.1 研究對象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產兒20例；順產119例，剖宮產41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現日齡詳見表1，所有患兒均以未結合膽紅素升高為主，符合藍光治療指癥[4]。
表1 黃疸出現日齡統計分析
1.2 研究方法:采用總結回顧分析法，將研究對象的臨床資料進行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經治醫師、責任護士共同探討病例，總結新生兒高膽紅素血癥的護理方法。統計學方法采用Microsoft Excel建立數據庫，運用SPSS13. 0統計軟件進行統計分析。
1.3 治療方法:首先對患兒采取常規治療，包括保暖、抗感染、供給營養以及口服魯米那、可拉明等酶誘導劑，并靜脈滴注白蛋白等針對原發病的治療。并在上述基礎上，實行單面藍光間歇照射治療，并配合護理措施，每次照射時間為12~36 h，光照總時間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫療器械有限公司生產）進行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍色熒光燈。
2 結果分析
本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經過光照療法配合精心護理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉出院，2例（1.24%）放棄治療自動出院。
3 護理體會
3.1 藍光治療前的準備:①護士工作準備。在患兒入箱前，護士應了解其的日齡，并對詳細了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應等基本狀況。并評估新生兒黃疸程度，動作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護會陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環境準備。保持病室內潔凈通風，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調試箱溫30℃~33℃，水槽應加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準備。在為患兒進行治療之前，應對患兒家屬開展相關知識的宣講教育，重點講解治療的重要性、治療過程中的注意事項、毒副作用、不良反應等，使家長盡快配合治療。
3.2 藍光治療期間的護理:①的護理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側臥、仰臥、俯臥交替進行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護理，因身體裸露，患兒會感到缺少安全感，常?？謶植话?，躁動哭鬧。護士應輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進行撫摸，并輕聲細語與之講好，使新生兒達到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時使用鎮靜劑[8]。③加強皮膚護理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護理人員應及時將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時在光照治療中，新生兒的分泌產物經腸道排出時會刺激腸壁，引起稀便、排便次數增多，而排出的糞便及尿液產生氨類物質也對其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經常檢查，勤換尿布，大小便后及時清潔。④喂養的護理。光療時，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補液外，護理人員應告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數?；純号P于暖箱中光療，不能抱起拍背，應將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側，便于患兒呼吸，促進胃內空氣排出，防止喂養中出現溢乳。⑤嚴密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預熱的光療箱內，為其帶好標識手鐲。固定好雙手再進行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發育不全，容易隨環境變化，故每2 h測生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應作相應處理[11]。詳細記錄照射時間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現異常及時報告醫生對癥處理。
3.3 藍光治療后的護理:光療結束后，要注意患兒的保暖。及時為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內的水，并及時對光療箱清潔消毒。繼續觀察新生兒的哺乳情況、精神反應、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時將病情動態向醫生匯報，為治療提供依據，促進患兒盡早康復。
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新生兒黃疸的護理體會范文6
關鍵詞 游泳 撫觸 新生兒
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.389
新生兒“游泳”與“撫觸”是一項全新的新生兒保健活動。尤其是新生兒游泳是新生兒自主運動方式，是以水為載體的新生兒自主活動和被動撫觸[1]。“游泳”與“撫觸”已經被大多數人接受。隨機抽取85例新生兒，分為觀察組與對照組，給予科學指導和規范化操作進行新生兒游泳與撫觸鍛煉，經臨床觀察發現，游泳與撫觸對新生兒的健康發育有明顯的促進作用。現總結如下。
資料與方法
一般資料：根據產婦及家屬自愿的原則，將85例新生兒按分娩順序分組，年齡1～7天。觀察組43例，對照組42例。所有新生兒Apgar評分不得＜8分，無并發癥，觀察組在沐浴后加“游泳”與“撫觸”，而對照組只進行沐浴。
方法：觀察組新生兒出生第1天先進行沐浴，沐浴后即進行游泳，室溫28℃左右，水溫37～38℃，吃奶后1小時進行，每天1～2次，每次20分鐘，選擇正規品牌的新生兒游泳圈和設備。先將嬰兒緩慢入水中，協助嬰兒肢體伸展活動，并主動給予輕柔按摩，新生兒游泳時要保證腳始終不觸及池底。游泳結束后，將嬰兒放在撫觸臺上，擦干身體并保暖，撫觸臺溫度保持在36℃左右，在掌心倒少許嬰兒潤膚油，輕輕摩擦溫暖自己的雙手。先做頭面部，再做胸腹部，四肢手足，最后做背部。除注意保暖和鼓勵性語言外還要求撫觸動作輕柔，力度適中，與寶寶進行目光交流[2]。對照組新生兒出生第1天進行沐浴，不進行游泳與撫觸，沐浴完后直接送回病房。
觀察項目：分別記錄兩組嬰兒每天大小便次數、測量黃疸值，觀察嬰兒皮膚、鞏膜、黏膜黃染出現及消退情況、記錄新生兒睡眠情況及兩組新生兒第10天、40天的體重變化。
結 果
兩組患兒各臨床指標情況比較，結果見表1。
討 論
新生兒“游泳”與“撫觸”對體重的影響：新生兒撫觸能使迷走神經興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，促進糖原、脂肪、蛋白質的合成，有利于食物的消化吸收；另外，腹部適當的按摩，可促使腸蠕動加強，排便增多，緩解氣脹的現象，尤其是促進胎便的盡早排盡，更利于胎兒吸收更多的營養。特別是對剛出生的嬰兒進行充分的撫觸，能讓孩子得到極大的安全感和舒適感，經臨床研究表明新生兒“游泳”與“撫觸”對嬰兒增加睡眠，增加食量，增加體重有良好的促進作用。
新生兒“游泳”與“撫觸”對睡眠的影響：有文獻報道[3]，新生兒“游泳”與“撫觸”不僅可以增加體重，還可以減弱應激反應，促進正常睡眠節律的建立，減少哭鬧。游泳會消耗一定的體力，需要在睡眠中逐漸恢復。臨床觀察發現觀察組的睡眠時間明顯高于對照組，而且還發現觀察組獨自睡得安穩，而對照組的新生兒睡在母親身邊時安靜，獨睡時則不安哭鬧，處于一種不安的情緒狀態，“游泳”與“撫觸”能促進嬰兒的睡眠。
新生兒“游泳”與“撫觸”對生理性黃疸的影響：現代醫學認為新生兒腸腔內胎便中含有膽紅素80～100mg，相當于新生兒每日膽紅素產生量5～10倍[4]，糞便積聚在腸腔內不能及時排出，增加了肝腸循環，使膽紅素重吸收相應的增加，從而提高新生兒血液中膽紅素的濃度，發生黃疸或黃疸程度加重[5]；新生兒游泳是近年來有利于新生兒增長的一種方法，在水中的新生兒自己全身運動，能增加肌肉活動強度，調節血液循環，可以增加排便次數，加快膽汁的排出，減少小腸對膽紅素的重吸收，撫觸游泳增加了嬰兒攝奶量，刺激腸蠕動促進嬰兒胎便的排出，從而降低新生兒生理性黃疸的發生。
新生兒“游泳”與“撫觸”對智力和情感交流的影響：新生兒游泳是延續母親子宮內羊水生活環境有利于嬰兒心理發展的[6]，它變被動撫觸為主動撫觸，溫柔地來刺激新生兒的視、溫、嗅、觸覺，并間接地作用到身體的各個系統，有利于早期智力發育，尤其是情感的發育和提高，同時，在操作過程中用贊美、鼓勵的語言與新生兒溝通，更能增加與新生兒的親情交流，使孩子自身素質及心理平衡的發展得以提高。
“游泳”與“撫觸”通過主動運用水與手與新生兒皮膚接觸，給予新生兒視覺、聽覺、觸覺的愉悅刺激，給新生兒一個良好的鍛煉機會，更有利于嬰兒以后全面健康的成長，是一項新的值得推廣的保健活動。
參考文獻
1 阮利云.新生兒游泳的護理體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2006,27(2):168.
2 朱敏芬,黃翠萍.新生兒撫觸的護理體會［J］.中華現代護理學雜志,2006,3(23):215.
3 吳劍斐,張杏敏.游泳對新生兒健康的探討［J］.醫學理論與實踐,2004,17(6):621-622.
